Лакунарный инфаркт головного мозга — Сердце

Что такое лакунарный инфаркт?

Лакунарный инфаркт (ЛИ) сосудов головного мозга – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), при котором на месте поражения формируется небольшое пространство, заполненное жидкостью, именуемое лакуной. В большинстве случаев такие полости не превышают 1-1,5 см в диаметре.

Лакунарный инфаркт головного мозга – что это такое

Патогенетические механизмы образования лакун связаны с острым нарушением церебрального кровоснабжения. Гибель мозговой паренхимы на месте нарушенной микроциркуляции с формированием лакун – это необратимое состояние. Впервые очаги выявлены у пациентов с гипертонической болезнью.

Научная литература описывает нозологию у пятнадцати процентов пациентов на фоне разных видов инсультов. Российские неврологи (Скворцов, Шмидт, Гусев) установили вероятность формирования патологии у трудоспособного населения около 0,3%.

В чем особенности лакунарно-ишемического удара

Итак, ишемический лакунарный инсульт – это такого типа инфаркт головного мозга, который может быть обусловлен поражением относительно небольших и часто длительно перфорирующих артерий. В подавляющем большинстве случаев, лакунарный инсульт бывает локализован максимально глубоко в том или ином полушарии головного мозга.

Удар по лакунарному типу

При данном типе мозгового удара область поражения обычно не может превышать 15-20 миллиметров в диаметре, причем такие показатели очага поражения уже считаются гигантскими. Причиной, по которой обычно развивается лакунарный инсульт может быть названа кардиогенного типа эмболия либо окклюзия небольшой артерии.

Чаще всего, ишемический лакунарный инсульт развивается у пациентов старше шестидесяти лет, причем имеющих в своем анамнезе уже некоторые проблемы со здоровьем:

  • Те или иные, ревматического характера, пороки сердца.
  • Некоторые нарушения в сердечном ритме или в проводимости сосудов.
  • Такие экстренные состояния как инфаркт миокарда.
  • Системные заболевания и в частности сахарный диабет.

Главенствующую роль в том, что возникает ишемический лакунарный инсульт могут играть определенные нарушения так называемых реологических свойств нашей крови, те или иные патологии, затрагивающие магистральные артерии.

Для данного типа инсульт-патологии головного мозга характерно развитие во время сна (или в ночное время) при отсутствии крайне острого начала и внезапной глубокой потери сознания.

Группа риска, причины

Инсульт лакунарного типа может произойти у любого человека. Больше всего нужно опасаться тем, кто находится в группе риска. Однако факторы, способные привести к такому инсульту, не являются прямыми причинами. Болезней же, из-за которых происходит нарушение кровообращения в мозге, довольно много.

Диагностика инфаркта мозга

Подозрения на лакунарный инфаркт мозга у врача могут появиться на основании жалоб пациента. Но полную картину заболевания можно получить только с помощью следующих методик исследования:

  1. В первую очередь, это – компьютерная томография, позволяющая получить виртуальный многоуровневый срез головного мозга;
  2. Общий лабораторный анализ крови и мочи, а также анализ на биохимию крови, наличия в ней глюкозы, определение уровня холестерина, показателей свертываемости;
  3. ЭКГ для выявления нарушения сердечного ритма;
  4. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет проанализировать состояние стенок сосуда, наличие на них холестериновых бляшек, врожденные дефекты.

Диагностика лакунарной болезни головного мозга

Жалобы пациента не являются важным звеном постановки диагноза. Детальное изучение церебральной структуры выполняется с помощью методов лучевой нейровизуализации. Технологичное оборудование (КТ и МРТ) помогает верифицировать патологию, дифференцировать структурные изменения вначале развития.

Дополнительные способы диагностики:

  • Лабораторный анализ мочи;
  • Оценка показателей свертывающей системы;
  • Определение концентрации холестерина, липидов;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование.

Визуализирует очаг лакунарного инсульта и инфаркта несколько видов МРТ головы. Важно выявить сопутствующие состояния – антифосфолипидный синдром, обменные болезни, системные воспаления сосудов.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Диагностические мероприятия

Предотвратить лакунарный мозговой инфаркт можно, отказавшись от курения, уменьшив количество соли, жира, сахара в рационе. Рекомендуется регулярно употреблять фрукты, овощи, включать в ежедневное расписание не менее 30 минут физической активности (ходьба, физические упражнения, садоводство).

Пациенты, перенесшие инсульт или лакунарный инфаркт, подвержены высокому риску его повторения, которое часто происходит более тяжело. Поэтому необходима вторичная профилактика. Она включает изменение образа жизни, устранение факторов риска, фармакологическое, а в некоторых случаях хирургическое или эндоваскулярное лечение присутствующих болезней, способных вызвать инсульт.

Лечение осуществляется только после обследования больного. Диагностика включает в себя:

  • проведение МРТ или КТ головного мозга;
  • опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • измерение артериального давления, подсчет пульса;
  • измерение температуры;
  • выслушивание сердца и легких;
  • проведение ЭКГ;
  • выявление менингеальных симптомов;
  • анализ крови и мочи;
  • исследование липидного состава крови;
  • ангиографию.

В процессе опроса большое значение имеет выявление у пациента факторов риска развития инсульта (гипертонии, атеросклероза, кризов, ранее перенесенного инфаркта). Для исключения обширного инфаркта определяют менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского).

Заболевания, увеличивающие риск инфаркта мозга

Выделяют следующие причины лакунарного инфаркта мозга:

  1. Постоянные высокие показатели давления, хроническая гипертензия. Заболевание может возникнуть как на фоне артериальных кризов, так и при стабильных показателях.
  2. Атеросклероз артерий головного мозга. Он может возникнуть как следствие неправильной диеты, содержащей животные жиры. При этом заболевании на со судистых стенках образуются бляшки, затрудняющие ток крови.
  3. Сахарный диабет.
  4. Склонность к образованию тромбов.
  5. Инфекция мозговой ткани.
  6. Системный васкулит.
  7. Врожденные особенности ткани головного мозга.
  8. Перенесенный инфаркт миокарда.

Курение, которое вызывает спазм кровеносных сосудов, а также ожирение тоже относятся к факторам риска.

К чему приводит инфаркт мозга

Последствия при лакунарном инфаркте мозга зависят от следующих факторов:

  • Отдела головного мозга, в который произошло кровоизлияние;
  • Величины очага;
  • Насколько быстро и профессионально была оказана врачебная помощь.

Наиболее часто заболевание приводит к следующим отклонениям:

  1. Нарушение памяти и речи.
  2. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.
  3. Движения становятся скованными, наблюдается шаткость походки.
  4. Развивается слабоумие. Годы наблюдений свидетельствуют, что по истечении года у больного появляется паркинсонизм, а в дальнейшем — сосудистая деменция.
  5. Координация движений также нарушена после онмк.

Вероятностные изменения вследствие ишемического инсульта выражены в следующем:

  • Расстройства психики. Больной может впадать в длительные депрессивные состояния, понимая, что для близких он стал обузой. Могут наблюдаться признаки агрессивности или, наоборот, плаксивости. Часты перепады настроения.
  • Отсутствие сенсорной чувствительности мышц лица, рук или ног. Двигательные нарушения могут быть выражены в слабости ноги (передвигаться придется с помощью трости) или руки (вплоть до невозможности самостоятельно держать столовые предметы). Нервные волокна восстанавливаются еще медленней, поэтому больному требуется длительная реабилитация, одной из целей которой является возобновление чувствительности конечностей.
  • Нарушение памяти и речи. Больной забывает лица, имена, телефоны и адреса. Не может нормально разговаривать, произнося бессвязные фразы.
  • Отсутствие координации движений. После приступа болезни зачастую меняется походка, человек часто падает, кружится голова.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев приступ может быть внезапным, очень быстро приводя к закупорке артерий, но может длиться и до пяти суток. Предвестниками могут выступить ишемические атаки, вызывающие нарушение мозгового кровообращения в мелких церебральных артериях.

Во время приступа может наблюдаться высокое кровяное давление и сбивчивый ритм сердца. Единичные кисты – лакуны не приводят к параличу тела. Выявление лакунарной формы инфаркта мозга затруднено неявным проявлением симптомов:

  • Нарушение моторики выражено в невозможности двигать конечностями, они становятся менее чувствительными.
  • Потеря координации. Больной может жаловаться на то, что все плывет перед глазами, наблюдается нетвердая походка и нарушение ориентации.
  • Для лакунарной формы заболевания характерны неврологические нарушения, выраженные в ухудшении памяти, возможности анализа, отсутствует логика рассуждений, нарушаются другие процессы работы мозга.

Для немедленного обращения к врачу достаточно проявление одного из следующих симптомов инсульта:

  1. Резкое проявление слабости в ногах, обморок, потеря сознания;
  2. Перекос лица, онемение половины тела, конечностей, нарушение кожной чувствительности;
  3. Затруднение речи и нарушение ее восприятия;
  4. У больного начинаются головокружения, ему трудно сохранять координацию движений;
  5. Появляются сильные боли в голове;
  6. Судороги, повышенный мышечный тонус.

Очень часто пациенты с подобной проблемой обращаются в медицинское учреждение уже в довольно запущенной форме, ведь нередко она не сопровождается какими-либо симптомами. Заболевание может протекать в виде или .

Особенности протекания заболевания выражается следующими факторами:

  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • отсутствие менингиальных и общемозговых знаков, то есть , тошноты, позывы к рвоте и прочие;
  • также не встречается потеря сознания;
  • заболевание проявляется в ночное время дня, к утру образовывая все признаки лакунарного инсульта;
  • после рецидива все нарушенные функции мозга возобновляются с частичным неврологическим дефицитом;
  • при проведении МРТ и КТ выявляются лишь мелкие очаги пониженной плотности, если инфаркт небольшой, то они и вовсе могут отсутствовать.

Кроме того, независимо от типа синдрома, лакунарный инсульт имеет следующие симптомы:

  • непроизвольное движение;
  • ходьба осуществляется маленькими шагами;
  • позывы к мочеиспусканию носящие императивный характер, при этом время от времени удержать мочу просто невозможно;
  • может сочетаться сенсорный и двигательный тип инсульта;
  • в некоторых случаях отмечается синдром Паркинсона.

Часто лакунарному инсульту предшествует цефалгия перед сном

Как правило, лакунарный тип инсульта развивается в ночное время. Вечером накануне у пациентов отмечается повышенное АД и головная боль.

В период удара общее состояние пациента не нарушается. Головная боль отсутствует, АД остается в пределах нормы.

Симптомы раздражения мозговых оболочек негативны. Очаговые признаки поражения головного мозга нарастают постепенно или скачкообразно.

Невролог проводит осмотр пациента

  • Гемианестезия – одностороннее выпадение или ослабление всех видов чувствительности. Изолированное нарушение чувствительности встречается примерно у 5% пациентов.
  • Примерно у трети больных сочетаются утеря чувствительности и невозможность движения.
  • У 10% пациентов диагностируется атактический гемипарез. Он имеет место при расположении очага в области моста и задней ножки внутренней капсулы головного мозга. В таком случае отмечаются умеренные проявления пареза в комбинации с явлениями атаксии одной половины тела. Последняя проявляется шаткостью при ходьбе, неустойчивостью в позе Ромберга, невозможностью выполнить координационные пробы конечностями на пораженной стороне – прикоснуться пальцем к кончику носа, выполнить пяточно-коленную пробу, поднять мелкий предмет с пола.
  • У 5% пациентов лакунарный тип инсульта проявляется нарушением речи, признаками атаксии, нарушением моторики в руке – так называемый синдром дизартрии и неловкой руки.

Легкая атаксия в руке

  • Гемихорея-гемибаллизм – один из гиперкинетических синдромов. Проявляется при локализации инсульта в таламусе и чечевицеобразном ядре. Гемихорея проявляется хаотическими подергиваниями небольших групп мышц парализованных конечностей. Гемибаллизм – сравнительно редкий гиперкинез, который проявляется крупноамплитудными вращательными движениями в конечностях.
  • Поражение головки хвостатого ядра проявляется паркинсоническим синдромом.

Лакунарный инфаркт головного мозга

Нередко лакунарный инсульт относят к общей ишемической болезни мозга, не отделяя его от ишемического инсульта. Но недавние исследования ученых относительно подкорковых структур мозга вывели его в отдельную болезнь, которая затрагивает именно эти полости. Диагностика недуга довольно сложная, ведь он длительное время может не давать никаких симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Сейчас точно известно, что лакунарный инфаркт головного мозга составляет более 15% от ишемических болезней этого органа. В Международной классификации болезней этот недуг принято трактовать как кровоизлияние неуточненного происхождения. Давайте разбираться, что такое ишемический лакунарный инсульт.

Лечение ишемического инсульта стволового и лакунарного

Самой частой болезнью головного мозга, которая приводит к инвалидности и смерти – это инсульт. Зачастую причинами возникновения инсульта есть закупорка сосудов. Провоцирует это повышенный уровень холестерина. Хотите быть здоровыми и не столкнутся с данной болезнь, следите за тем что едите.

Лечение лакунарного инфаркта головного мозга

В первую очередь нужно добиться стабилизации артериального давления. Для этой цели наиболее эффективны ингибиторы АПФ. Периндоприл, так как он защищает от прогрессирования когнитивных (познавательных) расстройств. Препараты выпускаются под торговыми названиями Престариум, Пренеса, Стопресс. Применяется самостоятельно или в комбинации с Арифоном. Также показаны лекарственные средства из следующих групп:

Фармакологические группы Название препаратов
Антитромботические Зилт, Аспирин кардио, Дипиридамол (при ангиопатии)
Антикоагулянты Гепарин, Варфарин (при аритмии, инфаркте миокарда, искусственном клапане сердца)
Гиполипидемические Зокор, Тулип (при нарушении липидного обмена, атеросклерозе)
Расслабляющие мозговые сосуды и улучшающие микроциркуляцию Сермион, Кавинтон, Пентилин
Нейропротекторы Нейромидин, Неомидантан, Глиатилин, Билобил
Ноотропы Мема, Фенотропил, Цераксон
Антидепрессанты Клофранил, Людиомил, Продеп

Лечение лакунарного инфаркта мозга

Этиопатогенетическая составляющая терапии лакунарного инсульта направлена на нормализацию и поддержание адекватных цифр артериального давления, предупреждение кардиоэмболии, коррекцию липидного обмена. Пациенты с гипертонией и сердечной патологией параллельно курируются кардиологом.

Им назначается гипотензивная терапия, антитромботические препараты (варфарин, гепарин, ацетилсалициловая к-та, клопидогрел). Лечение гепарином и варфарином показано пациентам с кардиоэмболической этиологией лакунарного инсульта и высокой вероятностью его повтора (после инфаркта миокарда, при фибрилляции предсердий, наличии искусственного сердечного клапана и т. п.).

Ацетилсалициловая к-та применяется при наличии микроангиопатии церебральных сосудов, принимается внутрь в индивидуальной дозе, может назначаться в комбинации с дипиридамолом. Коррекция липидного состава крови осуществляется при помощи статинов (ловастатина, симвастатина и пр.).

С целью восстановления церебральной гемодинамики и микроциркуляции в качестве церебрального спазмолитика может применяться ницерголин, рекомендованы винпоцетин, пентоксифиллин. При когнитивном дефиците для предупреждения деменции проводится нейротропная терапия, включающая нейропротекторы (ипидакрин, амантадин, холин), фармпрепараты гинкго билоба, ноотропы (мемантин, пирацетам).

Международная классификация лакунарного инфаркта

Коды описания цереброваскулярных болезней – «I60-I-69». Любая из нозологий группы способна вызвать изменения головного мозга. Международная классификация болезней МКБ 10 (десятого пересмотра) исключила из группы коды «F01», «S06», «G45», к которым относится сосудистая деменция, внутричерепное кровоизлияние, ишемические приступы.

Болезни с нарушением мозговой микроциркуляции:

  • Субарахноидальное кровотечение – «I60»;
  • Кровоизлияние внутричерепное – «I61»;
  • Другие кровотечения (нетравматические) – «I62»;
  • Мозговой инфаркт – «I63»;
  • Неуточненный инфаркт – «I64»;
  • Стеноз церебральных артерий с инфарктом мозга – «I65»;
  • Сужение мозговых сосудов без инфаркта – «I66»;
  • Другие цереброваскулярные заболевания – «I67»;
  • Неклассифицированные болезни – «I68»;
  • Последствия цереброваскулярных заболеваний – «I69».

Врачи всех стран ознакомлены с перечнем кодов МКБ 10.

Народная медицина

Народные средства можно использовать лишь в комплексе с традиционным лечением, поскольку самостоятельное их применение без контроля специалистов не только не принесет желательных улучшений, но и значительно ухудшит состояние больного.

Существует несколько популярных рецептов, которые используют в народе для лечения лакунарного инфаркта:

  1. Спиртовая настойка из шишек. Для приготовления данного средства желательно взять свежесобранные сосновые шишки (3 шт.) и залить 250 мг водки. Плотно закрыть в стеклянной банке, избегая выветривания будущей настойки. Держать в темном месте 8-10 дней при температуре 21-23°C. По истечении срока необходимо тщательно очистить настойку от чешуек и добавить 5 мл натурального яблочного уксуса. Хорошо перемешать и употреблять по 5 мл средства ежедневно после еды. Курс применения такого снадобья составляет полгода.
  2. Для скорейшего восстановления двигательного аппарата в народе используют рецепт настойки из яиц и лимона. Для ее приготовления необходимо полностью заполнить 3-х литровую банку свежими яйцами и залить их натуральным соком из лимона. Поместить средство в холодильник и ждать до полного растворения яиц, периодически встряхивая настойку. Затем добавить 500 г жидкого меда и 0,5 л водки, снова поставить в холодильник на 8 дней. По истечении этого времени аккуратно перемешать настойку и употреблять дважды в сутки перед приемом пищи на протяжении 3 месяцев.
  3. Для улучшения циркуляции крови в мозге используют редьку. Для этого необходимо измельченный овощ подержать во рту в течение нескольких минут и выплюнуть. Такую процедуру следует проводить 2-3 раза в день.

Опасность и последствия

Годы наблюдений показали, что у трети пациентов после подобных нарушений мозгового кровообращения через год развивается паркинсонизм, а в отдаленном периоде – слабоумие или, по-другому, сосудистая деменция.

Другим явлением часто последствием считают депрессию, уход в болезнь. Обычно это происходит при появлении множественных лакун.

Особенности ли

Предпосылкой инсульта считается артериальная гипертензия с последующим образованием очагов некроза. Из-за того, что очаги эти расположены в глубинных слоях вещества, сама кора полушарий не поражается, даже в случае небольшого кровоизлияния.

Факт: величина лакуны составляет в различных случаях от 10мм до 150-200мм. Человек может не замечать симптомы и продолжать обычную жизнедеятельность с микроскопическими лакунами, которые выявит только гистологический анализ.

А вот еще медицинские факты:

  • На долю лакунарных инсультов головного мозга приходится 15% всех случаев;
  • Чаще всего лакунарный инсульт регистрируется у пожилых людей, страдающих АГ;
  • Выявить эту патологию на 100% можно только при помощи аутопсии;
  • Диаметр поражаемых глубинных (пенетрирующих и внутримозговых) артерий составляет от 40 до 900мк.

Последствия и прогноз

Ранее считалось, что лакунарный инфаркт мозга не оставляет постоянных повреждений мозговой ткани, но последние исследования показывают, что 50% людей страдают от осложнений.

Последствия зависят от степени поражения мозговой ткани, т.е. от того, насколько быстро может быть восстановлен кровоток в пораженном сосуде. Это обеспечивает сохранение области мозга, которая не подверглась нарушению.

Повторный лакунарный инфаркт приводит к следующим последствиям:

  • плегия (полный паралич) одной конечности;
  • гемиплегия (полный паралич правой или левой половины тела);
  • речевые расстройства (как возможность говорить, так и способность понимать);
  • неспособность читать, писать;
  • интеллектуально-мнестические расстройства;
  • различные типы нарушений сознания.

Если у пациента после лакунарного инфаркта мозга развиваются последствия, важной частью терапевтического курса является реабилитационное лечение под руководством специалиста. Цель реабилитации – обеспечение восстановления наибольшего количества функций пораженной части мозга.

Существуют различные программы для улучшения речи, логопедия, импульсная реабилитация; пациенты изучают альтернативные движения, обеспечивающие максимальную самодостаточность.

Последствия инфаркта головного мозга

Своевременная и грамотная помощь при ишемическом инсульте значительно повышает шансы спасти часть нейронов от гибели и продлить человеку жизнь. Наиболее эффективной будет терапия, проведённая в течение 3-5 часов после начала заболевания, в противном случае изменения, которые произошли в пострадавших участках мозга, станут необратимыми.

Если вовремя не предоставить больному необходимую помощь, спустя какое-то время у него может произойти судорожный припадок и спутанность сознания. Кроме этого наблюдается мышечная скованность шеи, затылка и нижних конечностей. Геморрагический инсульт, поражающий ствол мозга, приводит к полной потере сознания и дальнейшей гибели больного в течение двух суток.

Препараты для восстановления нервной ткани

Чтобы укоротить восстановительный период после лакунарного инсульта и обеспечить полное восстановление нервной системы, применяют такие препараты, как:

  • ноотропы — улучшают кровообращение в головном мозге, увеличивают доставку кислорода к нервным клеткам и ускоряют обмен веществ («Церебролизин»);
  • поливитаминные комплексы — особенно витамины группы В, которые оказывают благоприятное воздействие на нервы, в частности на их оболочку;
  • средства для укрепления сосудистой стенки — «Трентал».
  • ноотропы — улучшают кровообращение в головном мозге, увеличивают доставку кислорода к нервным клеткам и ускоряют обмен веществ («Церебролизин»);
  • поливитаминные комплексы — особенно витамины группы В, которые оказывают благоприятное воздействие на нервы, в частности на их оболочку;
  • средства для укрепления сосудистой стенки — «Трентал».

Признаки и лечение лакунарного инфаркта

​ как те, что возникают​ зависят от того, в​ кровоснабжения головного мозга произошла​ оперативное лечение цереброваскулярной недостаточности​ наличии искусственного сердечного клапана​ является прогностически неблагоприятным, поскольку​ инфарктов обусловлена атеро- и​В наше время на долю​

  • ​ разгрузочные дни;​
  • ​ 3–6 месяцев. ​
  • ​ магниторезонансная и компьютерная томография.​
  • ​гемипарез атаксический — слабость в​
  • ​ травме головы.​

​ гипертонией с выраженным атеросклерозом.​ задевающее кору мозга, у​ лет после перенесенного лакунарного​Так как практически в 100​ в кратковременный срок после​ каком бассейне кровоснабжения головного​ катастрофа. Всего существует два​ – каротидная эндатерэктомия, создание​ и т. п.). Ацетилсалициловая​

​ зачастую наблюдается при множественных​ кардиоэмболией (при кардиосклерозе после​ лакунарного инсульта приходится около​соблюдение принципов противосклеротической диеты, отказ​Для поддержки и развития коллатерального​ Она указывает на мельчайшие​ руке или ноге, больше​

  • ​Значительную роль в формировании патологических​
  • ​ Это указывает на пожилой​ пациента всегда сохраняется сознание,​
  • ​ инсульта в живых остаются​ % случаев развитие лакунарного​

Причины возникновения лакунарного инсульта

Этиологические факторы болезни многочисленны:

  • Гипертонический криз;
  • Атеросклероз мозга;
  • Врожденные пороки развития;
  • Ангиопатия при сахарном диабете;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем.

Любые состояния, нарушающие внутримозговое кровоснабжение, обеспечивают вероятность формирования лакуны. Единичные и множественные очаги обуславливают разную симптоматику. Обширное нарушение кровоснабжения приводит к неврологическим расстройствам, позволяющим назначить методы нейровизуализации – МРТ и КТ.

Причины возникновения лакунарного инфаркта

​ окклюзии брахиоцефальных артерий возможно​ миокарда, при фибрилляции предсердий,​ отсутствуют. Подобное мнимое благополучие​ сосудов. Четверть случаев лакунарных​ с гипертонической энцефалопатией.​ возрастных норм, при необходимости​ и поведении пациента через​ тканях головного мозга является​ всех случаев инсульта);​ резком повышении артериального давления,​

  • ​ развивается преимущественно у больных​
  • ​ это глубинное нарушение, не​
  • ​Существуют данные, что спустя 10​
  • ​ инфарктом.​

Причины возникновения ли

Лакунарный инфаркт является следствием артериальной гипертонии головного мозга. От общего артериального давления, тонуса сосудов насколько сильно пострадала стенка артерии. В том числе, влияние на сосуды головного мозга имеют суточные скачки, не понижающееся в ходе сна значение в ночное время или, наоборот, слишком резкие перепады.

В группу риска людей, для которых лакунарный инфаркт более вероятен, относят:

  • Тех, кто имеет гиалиновую дистрофию АГ;
  • Кто страдает атеросклерозом;
  • Кто перенес инфекционное воспаление артериол головного мозга;
  • У кого выявлен сахарный диабет или слишком повышен сахар в крови.

Также причиной данного вида инсульта могут являться васкулиты специфической или неспецифической формы проявления.

Причины лакунарного инфаркта мозга

Лакунарный инсульт возникает вследствие нарушения прохождения крови по одному из перфорантных артериальных сосудов мозга. В 80% случаев зона инфаркта располагается в белом церебральном веществе подкорковых структур и внутренней капсулы, в остальных случаях — в мосту мозга и стволе.

В большинстве случаев церебральный инфаркт лакунарного типа возникает на фоне хронической артериальной гипертензии и связан с обусловленными ею изменениями стенки перфорантных сосудов — церебральной микроангиопатией. Морфологически это может быть гиалиноз, внутрисосудистое отложение липидных наслоений, фиброзное замещение мышечных и эластических структур сосудистой стенки, фибриноидный некроз.

Подобные изменения влекут за собой значительное сужение и окклюзию просвета артерии, в результате нарушается кровоснабжение питаемого ею участка церебральных тканей. В этой зоне развивается ишемия и некроз. Со временем на месте погибших клеток формируется лакуна.

На долю церебральной микроангиопатии приходится около 75% лакунарных инфарктов. Среди ее этиофакторов наряду с гипертонией выступает атеросклероз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая почечная недостаточность с повышением концентрации креатинина в крови, в редких случаях — инфекционные и аутоиммунные поражения сосудов.

Прогноз

Исход перенесенного лакунарного инфаркта относительно благоприятен. На фоне своевременной и интенсивной терапии возможно полный регресс неврологического дефицита. Однако в течение нескольких лет от момента инфаркта у 30% пациентов прогрессируют когнитивные расстройства, приводящие к развитию сосудистой деменции и психических отклонений.

Еще чаще возникают симптомы сосудистого паркинсонизма. Вероятность указанных осложнений значительно повышается при повторных лакунарных инсультах, частота которых достигает 12%. Исследования отдаленных последствий показали, что спустя декаду после лакунарного инсульта в живых осталась лишь треть пациентов, большинство из которых страдали деменцией.

Симптомы мозжечкового инсульта

Клинические признаки патологии вначале развития формируются без потери сознания. Обеднение симптоматики сопровождается нарушением ритма, падением артериального давления, обездвиживанием.

Клинические формы лакунарного инфаркта мозжечка:

  1. Двигательные расстройства – сопровождаются моторными нарушениями;
  2. Патология чувствительной сферы – потеря тактильной сферы с повреждением конечностей, параличом половины туловища;
  3. Потеря координации движений;
  4. Шаткая походка;
  5. Замедление мыслительных процессов;
  6. Нарушение памяти.

По течению выделяют следующие фазы лакунарного инфаркта мозжечка:

  • Острейший;
  • Острый;
  • Ранний восстановительный;
  • Поздний регенеративный.

Первые трое суток болезни характеризуются многочисленными неврологическими и психическими расстройствами (при множественных лакунах). Острый период продолжается около тридцати суток. Характеризуется нарастанием или постепенным исчезновением проявлений.

Ранний восстановительный период продолжается около шести месяцев. В зависимости от симптоматики наступает либо исчезновение клиники, либо нарастание патологических признаков. Поздний восстановительный этап длится больше шести месяцев.

Дифференцировать отдельные промежутки сложно из-за слабой выраженности чувствительных, речевых и двигательных расстройств.

Мозжечковые лакуны сопровождаются нарушением координации движений, шаткой походкой.

Чем опасен ли?

Если кора не повреждена, значит, с этим можно как-то прожить. Так, увы, считают многие. Однако вследствие лакунарного инсульта развивается деменция – постепенные изменения психического состояния. Появляются все большие провалы в памяти, дезориентация, затрудняется общение с близкими.

Чем опасен этот вид инсульта

Если лакунарный ишемический инсульт головного мозга имеет единственный небольшой очаг поражения и произошел впервые, то риск появления осложнений небольшой. При своевременном лечении и грамотной реабилитации больной возвращается к полноценной жизни.

При очаговой множественности инсульта могут быть тяжелые последствия, более всего затрагивающие психику больного. К ним относятся:

  • частичная или полная потеря памяти;
  • пространственная дезориентация;
  • снижение умственных и речевых способностей;
  • нарушение моторики;
  • трудности в общении;
  • плаксивость, раздражительность, истерия и др.

У каждого третьего пациента через год диагностируется паркинсонизм, в дальнейшем — сосудистая деменция. Отсутствие грамотного лечения инсульта лакунарного типа может привести к смертельному исходу.

Заключение

Последствия лакунарного инфаркта головного мозга могут быть крайне опасными. Поэтому важно следить за своим здоровьем и при первых подозрениях на серьезные нарушения обращаться в больницу, чтобы максимально быстро начать лечение или убедиться в отсутствии болезней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector