Как лечить орви при онкологии

Варианты противовирусной терапии

Вирус-специфические препараты римантадин, занамивир и осельтамивир доказали свою эффективность, которая распространяется однако только на вирус гриппа. Кроме того, эти средства имеют ряд противопоказаний, которые зачастую делают невозможным их применение у онкологических пациентов.

В случае назначения средств, действующих на определенные вирусные белки, следует учитывать также проблему резистентности, которую вырабатывают к ним вирусы2. Так, появились данные о повышении до 18% частоты устойчивости вирусов гриппа А (H3N2) к осельтамивиру среди детей, получавших данный препарат для лечения гриппа3.

В связи с вышесказанным сегодня как никогда высока потребность в противовирусных препаратах, действующих не на инфекционный агент, а на иммунные защитные механизмы.

Оптимальное противовирусное средство, которое может быть рекомендовано для онкологической практики, должно:

  • не вызывать резистентности, вероятно вследствие отличного механизма действия;
  • быть безопасным, в частности при длительном применении;
  • иметь минимальный риск побочных эффектов при лекарственном взаимодействии.

Иммуностимулирующие препараты

Препараты для лечения простуды с иммуностимулирующим действием выпускаются фармацевтической промышленностью в широком ассортименте. Это различные таблетки, капсулы, капли для закапывания в нос или ампулы, содержащие сухое вещество, которое разводят в воде и получают лечебный препарат. Самые эффективные из них, по оценкам терапевтов и пациентов:

  • Амиксин;
  • Виферон;
  • Гриппферон;
  • Гропринозин;
  • Изопринозин;
  • Иммунал;
  • Интерферон;
  • Циклоферон;
  • Цитовир-3.

Иммуномодулирующие лекарства от ОРВИ стимулируют выработку в организме интерферонов, которые обладают активностью в отношении вирусов. Однако до сих пор ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками приема иммуностимулирующих препаратов для лечения ОРВИ.

Бессистемный и длительный прием иммуностимулирующих и иммуномодулирующих средств может спровоцировать тяжелые заболевания, которые дадут о себе знать через несколько лет после простуды. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше согласовать схему лечения с терапевтом.

Классификация препаратов для лечения простуды

Противопростудные препараты подразделяют на несколько категорий, и каждая из них применяется в строго определенных случаях:

Эта категория лекарств направлена на борьбу с вирусом. Противовирусные средства помогают быстро вылечить простуду – сократить период болезни и снизить риск возможных осложнений.

Противопростудные средства этой категории активизируют иммунную систему на борьбу с вирусом и способствуют повышению иммунитета.

  • Медикаменты для устранения симптомов.

Это, пожалуй, самая многочисленная категория, которая включает лекарства от простуды для лечения кашля, насморка и боли в горле.

Антибактериальные препараты от простуды назначают только в том случае, когда развиваются осложнения, спровоцированные бактериальной инфекцией (гайморит, бронхит, пневмония, менингит и другие).

На данный момент пока не изобрели самое эффективное лекарство, которое помогло бы быстро вылечить простуду и выйти на работу полностью выздоровевшим через 2-3 дня. Однако соблюдение предписаний врача и комплексная терапия способствуют укреплению защитных сил организма и скорейшему выздоровлению.

Клинический опыт

Термин «индукторы ИФН» в последнее время был несколько скомпрометирован рядом препаратов, точный механизм действия которых неизвестен и на настоящий момент не может быть воспроизведен. В отличие от них, молекулярный механизм действия Эргоферона расшифрован с помощью метода ядерно-магнитно-резонансной спектроскопии.

Эргоферон применяется в клинической практике с 2020 года, и его эффективность была доказана в ходе рандомизированных клинических исследований. На данный момент завершено 3 клинических исследования и продолжаются еще 4.

В 2020 г опубликованы результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж», в которую включены данные более 8 тысяч пациентов из 8 стран в возрасте от полугода до 90 лет с ОРВИ и гриппом. Результаты программы показали, что терапевтическая эффективность Эргоферона проявлялась в быстром купировании симптомов вирусной инфекции на любых сроках начала терапии у пациентов независимо от возраста, в том числе у больных с сопутствующими заболеваниями 10 .

Исследований по лечению ОРВИ именно у онкологических больных не проводилось. Однако в клинической практике накоплен опыт назначения Эргоферона госпитализированным больным с солидными опухолями (Шаповалова Ю.С). Учитывая актуальность проблемы отсрочек курсов химиотерапии и продления сроков госпитализации, в 2020 г. был разработан внутрибольничный протокол лечения ОРВИ у госпитализированных пациентов с солидными злокачественными новообразованиями.

В него включены следующие противовирусные препараты: для лечения гриппа – ингибиторы нейраминидазы занамивир и осельтамивир, а также римантадин, умифеновир и Эргоферон; для лечения ОРВИ – умифеновир и Эргоферон. Эргоферон применялся в виде монотерапии (37 пациентов) или в комбинации с римантадином (14 пациентов) в течение первых 48 часов от начала проявления симптомов заболевания.

Все пациенты выздоровели через 5-9 дней лечения; нежелательных реакций, связанных с изучаемой терапией, отмечено не было. Учитывая благоприятный профиль переносимости Эргоферона и отсутствие гепатотоксичности, его применение может быть востребовано для лечения ОРВИ у пациентов онкологического профиля, в том числе находящихся в процессе химиотерапии.

Следует также отметить, что согласно экспериментам использование релиз-активных антител к ИФН-γ не приводит к гиперпродукции ИФН-γ. Этот факт немаловажен в свете недавних исследований, показавших, что ИФН-γ в больших дозах может приводить к увеличению метастазирования в легкие и резистентности клеток меланомы к терапии 11 .

Учитывая безопасность Эргоферона, доказанную в исследованиях высокого методологического качества, можно сделать вывод, что препарат стоит рекомендовать для лечения ОРВИ у пациентов со злокачественными новообразованиями 12 .

Лечение без использования медикаментов

В данном случае заболевание лечат, как обычную простуду. Пациенту рекомендован постельный режим. Он должен много лежать, избегать физических нагрузок. Не следует читать, использовать технические приборы. Гаджеты могут усугубить течение болезни, вызвать переутомление организма. Такие занятия могут привести к истощению, развитию осложнений.

Следует пить много воды. Она должна быть теплой. Рекомендуется употреблять сладкий чай с лимоном, морс, настой шиповника. Они улучшают состояние. Наполняют организм витаминами. Если употреблять в день более 1,5 л воды при ОРВИ, получится вывести из организма вредные вещества. Вирусы и бактерии перестанут размножаться, погибнут, а человек выздоровеет. Иммунитет получится укрепить.

Лечение орви

Госпитализация в стационар требуется при тяжелом течении болезни, социальным и клиническим показаниям. К последним относится гипертоксическая форма, присоединение осложнений в виде менингита, пневмонии и других. Больных помещают в боксированное отделение, чтобы отделить больных во время лечения ОРВИ при онкологии. Оно разделяется на несколько направлений:

  • не медикаментозное;
  • медикаментозное.

В качестве основного направления для лечения пациентов с онкологией считается использование лекарственных препаратов. Это связано с наличием плохого иммунитета по причине приема цитостатических средств и иммуносупрессоров. Они назначаются специально, чтобы уменьшить размножение раковых клеток в организме.

Лечение орви у онкологических пациентов

Больные, находящиеся на лечении по поводу злокачественных новообразований, за счет измененного иммунного статуса подвержены простудным заболеваниям, которые в свою очередь еще больше истощают защитные силы организма и затрудняют терапию основного диагноза

Можно ли лечить простуду самостоятельно?

Нельзя забывать, что самолечение при гриппе для онкобольных строго запрещено. Это может усугубить состояние. Ослабленный организм не сможет выздороветь без помощи врача. Пациентам нужно при первых симптомах гриппа обращаться в больницу.

Только грамотное лечение под присмотром врача приведет к выздоровлению.

Перспективы использования иммуномодуляторов

Указанным критериям в полной мере соответствуют иммуномодулирующие средства, благодаря чему интерес к ним клиницистов-онкологов в последние годы резко возрос.

Иммуномодуляторы – это лекарственные средства, которые обладают иммунотропной активностью и в терапевтических дозах восстанавливают эффективную иммунную защиту. Растущая опухоль вызывает существенные изменения в иммунном ответе, а проводимая химио- и лучевая терапия, а также любые оперативные вмешательства вызывают или усугубляют иммунную недостаточность4. Поэтому использование иммуномодуляторов, в частности для лечения сопутствующих инфекций, является оправданным.

Признаки простуды

Первые признаки простуды, которую диагностируют как ОРЗ, всем известны. Болезнь дает о себе знать кашлем, насморком, болью в горле и повышением температуры. Но когда речь идет о вирусных инфекциях, симптомы несколько отличаются. Обычно грипп или ОРВИ можно определить по таким признакам:

  • общее недомогание и слабость;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • боль в мышцах и суставах (так называемая ломота);
  • головная боль с локализацией в области лба и глаз;
  • лихорадка или озноб;
  • головокружение;
  • слезотечение.

Перечисленные симптомы при гриппе и ОРВИ являются первичными, а уже кашель, боль в горле или насморк чаще появляются на 2-3-й день. При первых признаках простуды нужно начинать лечение, чтобы не допустить осложнений из-за развития вирусной или бактериальной инфекции.

Эргоферон: элегантное решение непростого вопроса

Препарат Эргоферон был разработан специалистами российской научно-производственной фирмы «Материа Медика Холдинг». Компания более 20 лет занимается фундаментальными исследованиями препаратов на основе релиз-активных форм антител к эндогенным регуляторам.

Технологический процесс предусматривает последовательное многократное уменьшение концентрации исходного вещества в сочетании с определенным внешним воздействием, что сопровождается высвобождением специфической фармакологической активности, названной релиз-активностью (от англ. release). Релиз-активность ассоциирована с растворителем и не зависит от содержания в разведении молекул исходного вещества5,6.

Главной особенностью релиз-активных препаратов является способность воздействовать на биологически активные молекулы мишени (эндогенные регуляторы), модифицируя их физико-химические свойства. Эффект проявляется не только на молекулярном, но и на клеточном, органном, системном и организменном уровнях.

Так, прием Эргоферона усиливает функциональную активность макрофагов, натуральных киллеров и ИФН при помощи релиз-активных антител к ИФН-γ и CD4 . На этапе цитотоксических клеточных реакций CD8 и CD4 Т-лимфоцитов Эргоферон поддерживает противовирусный иммунитет при участии компонента релиз-активных антител к CD4 .

Третий компонент Эргоферона – релиз-активные антитела к гистамину – обеспечивает противовоспалительный и антигистаминный эффекты, которые проявляются уменьшением длительности и выраженности катаральных симптомов и аллергических реакций, сопутствующих инфекционному процессу7.

Выводы

Как доказали результаты экспериментальных и клинических исследований Эргоферон является перспективным противовирусным препаратом с принципиально новым механизмом и мишенями воздействия, и он может помочь решить проблему лечения больных в условиях изменчивости антигенных свойств вирусов и исходно скомпрометированного иммунного статуса.

Комплексный препарат, сочетающий противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное и антигистаминное действие, оказывает выраженный терапевтический эффект при ОРВИ у пациентов с онкологической патологией. Препарат имеет благоприятный профиль безопасности, и его назначение позволяет снизить лекарственную нагрузку и риск лекарственного взаимодействия с противоопухолевыми препаратами.

1 Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2020;2:38-42.

2 Heaton NS et al. Genome-wide mutagenesis of influenza virus reveals unique plasticity of the hemagglutinin and NS1 proteins. Proc Natl Acad Sci USA 2020; 25.

3 Антимикробная терапия по Джею Сэнфорду. Под ред. Д.Гилберта, Р.Меллеринга мл., Дж.Элиопулоса и др. М.: ГРАНАТ, 2020.

4 Артамонова Е.В. Модификаторы биологических реакций (иммуномодуляторы, интерфероны, интерлейкины) в терапии злокачественных опухолей. Эффективная фармакотерапия. 2020; 14: 8-21.

5 Сыроешкин А.В., Никифорова М.В., Колдина А.М., Горнак А.А., Тарабрина И.В. Лекарственные препараты на основе релиз-активных антител. Справочник поликлинического врача. 2020 (3):15-20

6 Эпштейн О.И. Сверхмалые дозы (история одного исследования). М.: Изд-во РАМН, 2008.

7 Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Противовоспалительные и противоаллергические свойства антител к гистамину в релиз-активной форме: обзор экспериментальных и клинических исследований. Детские инфекции. 2020; 1: 40-3.

8 Архивъ внутренней медицины. 2020; 14 (6): 46.

9 Шиловский И.П., Корнилаева Г. В., Хаитов М.Р. Новые возможности в терапии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: данные доклинического исследования препарата Эргоферон. Иммунология. 2020; 33 (3): 144-8.

10 Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О., Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т.

11 Taniguchi K, Petersson M, Höglund P et al. Interferon gamma induces lung colonization by intravenously inoculated B16 melanoma cells in parallel with enhanced expression of class I major histocompatibility complex antigens. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84 (10): 3405-9.

12 Артамонова Е.В. Модификаторы биологических реакций (иммуномодуляторы, интерфероны, интерлейкины) в терапии злокачественных опухолей. Эффективная фармакотерапия. 2020; 14: 8-21.

Заключение

Нельзя однозначно назвать самое эффективное лекарство от простуды. Каждый пациент лечится тем, что ему выписал врач. Лечение простуды окажется действенным тогда, если больной будет соблюдать постельный режим (хотя бы в первые 2-3 дня с начала болезни), питьевой режим (обильное теплое питье), щадящую диету (белково-овощную) и все рекомендации врача. Только комплексный подход будет эффективным против простуды.

Эффективные лекарства от простуды: лечим ОРВИ и ОРЗ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector