Билиарный сладж: причины образования и возможности лечения

Что называют билиарным сладжем

Сладж — это взвесь в желчном пузыре, неоднородная по составу. Ее наличие – сигнал о развитии желчнокаменной болезни. До сих пор нет четкого определения, считать ли БС самостоятельным заболеванием или только УЗИ-симптомом, как нет и прогноза, разработанных терапевтических схем и тактики ведения пациентов.

Согласно статистике, эхогенная взвесь обнаруживается у 4% пациентов, не страдающих желчнокаменной болезнью, у половины больных с диспепсией билиарного типа и у 8% тех, кто предъявляет жалобы со стороны органов ЖКТ.болезнь

Диагностика

При жалобах, описанных выше, пациента направляют на УЗИ. Если при исследовании выявляются гиперэхогенные включения, сомнений в диагнозе нет. Но так как сам по себе осадок в желчном не считается заболеванием, больному назначают дополнительное обследование. Это позволяет выявить причину образования сгустков и прописать терапевтический курс лекарственных препаратов.

Среди диагностических методов чаще всего используются такие:

  • анализ крови на биохимию позволяет определить уровень билирубина, холестерина и трансаминаз;
  • зондирование дуоденальное со сбором жидкости для анализа на клеточный, биохимический состав;
  • компьютерную томографию пузыря.диагностика

В отдельных ситуациях могут быть назначены и другие исследования, это зависит от результатов предварительной диагностики.

Диета

Соблюдение правил диетического питания – обязательная составляющая лечения. Чтобы восстановить моторику желчного пузыря и других органов ЖКТ, важно употреблять продукты с большим содержанием клетчатки. Увлекаться ими не стоит только во время обострения патологии во избежание дополнительной нагрузки на пищеварительную систему.

Из рациона исключить:

  • жареные, острые, соленые, жирные блюда;
  • колбасы;
  • копчености;
  • газированные, кофеиносодержащие, спиртные напитки;
  • соусы;
  • полуфабрикаты;
  • выпечка;
  • консервные изделия;
  • кондитерские изделия.

Больным рекомендуется употреблять постные супы, бульоны, каши, нежирное мясо и рыбу, овощное и фруктовое пюре, зеленый или травяной чай.

Готовить пищу необходимо на пару, путем варки, тушения или запекания. Жарить ни в коем случае нельзя. Принимать пищу обязательно дробным путем, то есть маленькими порциями, но часто.

Как проявляется сладж синдром

Это такое нарушение, которое может протекать без явных признаков как у ребёнка, так и у взрослого или же, его симптоматика может сливаться с общими проявлениями, характерными для жёлчно-каменной болезни, холецистита, холестаза. Но если в анамнезе таких болезней нет, следует заподозрить наличие сладжированной взвеси и отправить пациента на обследование.

Образование осадка проявляется несколькими синдромами:

  • болевой – острая приступообразная или ноющая боль в области нижнего ребра справа, довольно сильная;
  • интоксикация – слабость, субфебрильная температура, головная боль;
  • желтуха – появляется из-за нарушения оттока желчного секрета;
  • метеоризм – возникает при распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу;
  • диспепсический синдром – изжога, тошнота и рвота, диарея.

Во многих случаях признаки сладжа не столь явные. Вместо боли, пациент может жаловаться на покалывание или онемение в зоне правого подреберья, болезненные ощущения возникают после приема жирной пищи. Аппетит больного снижен, наблюдается дискомфорт в области органов ЖКТ.

Классификация и состав

Врачи-диагносты классифицируют взвеси в желчном пузыре по многим признакам, разделяя их на три группы:

  • микролитиаз – гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре, состоящая из мелких частиц;
  • замазкообразная желчь – плотные подвижные сгустки с четкими контурами;
  • микролитиаз с густой желчью – эхонеоднородная смесь, состоящая из сгустков, сладжей, которые чаще обнаруживают в задней части пузыря.

Что касается состава, то билиарный сладж в желчном пузыре формируется из кристаллов билирубинсодержащих пигментов, а также муцина, желчных белков, холестерина и кальциевых солей.

Окончательно неизвестно, по какой причине образуется такой осадок, но его возникновение связывают с застоем желчной жидкости. Некоторые специалисты считают, что мелкодисперсная взвесь является предшественником камней, но такая взаимосвязь тоже не доказана.

Лечение

Люди, далекие от медицины, не представляют, что делать, если был обнаружен осадок. Лечебное воздействие направляют на разжижение и нормализацию желчного состава, устранение болевого и других синдромов. Целями терапии является и ликвидация причины, вызывающей образование осадка.

Способы лечения используются разные. Обязательны спазмолитики: Но-Шпа (Дротаверин), Спазмолгон. Эти лекарства снимают спазм желчевыводящих протоков, устраняют боль. Для нормализации состава и разжижения желчного секрета прописывают средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, например, Холудексан. В терапевтический комплекс включают желчегонные, противовоспалительные медикаменты.

Лечить такую патологию нужно и с обязательным соблюдением режима питья, принципов диетического питания. Из рациона нужно убрать жирное, жареное, копченое и соленое, газировку, алкоголь. Пища должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, которая стимулирует моторику кишечника, а значит, и работу ЖКТ в целом.

Что касается питьевого режима, то пациент должен выпивать в сутки достаточное количество жидкости. Оно рассчитывается по простой формуле: на каждый килограмм веса человека – 30 мл жидкости. В это количество входит не только вода, но и употребляемые напитки, первые блюда.

Помимо медикаментозного и диетического, не запрещается проводить и лечение народными средствами. Хорошо помогают настои и отвары бессмертника песчаного, настойка на основе дягиля лекарственного. Неплохой эффект оказывает чай с мятой перечной. С положительной стороны зарекомендовал себя сок черной редьки с медом, жмых, который принимают вместе с едой (по сути, это и есть клетчатка).

Однако нужно помнить, что такое лечение должно быть вспомогательным – оно не заменит медикаментозного.

В тех случаях, когда консервативная терапия и диета не дают результата, проводится хирургическая операция по удалению желчного пузыря.

Медикаментозная терапия

Избавляться от билиарного сладжа невозможно без применения лекарств. Какие именно средства назначать, решает лечащий врач. Обычно используют такие группы препаратов:

  • Гепатопротекторы для улучшения оттока желчи, снижения уровня холестерина в крови, достижения иммуномодулирующего эффекта. Наиболее эффективным сейчас считается «Урсосан».
  • Нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли, борьбы с воспалением. Это может быть «Ибупрофен», «Нурофен».
  • Желчегонные таблетки для стабилизации процесса отвода желчи, например, «Олдестон», «Холосас».
  • Спазмолитики для избавления от болезненности, спазмов тканей желчного пузыря, нормализации движения желчи. Самое популярное средство этой группы – «Но-Шпа».
  • Анальгетики для устранения болевого синдрома. Это может быть «Анальгин», «Кеторол».

Если больного беспокоит частая рвота, применяют противорвотные медикаменты и лекарства от обезвоживания.

Народные средства лечения

В качестве дополнения больным разрешается использовать методы нетрадиционной медицины. Рекомендуется употреблять травяные отвары и настои, которые обладают желчегонным, противовоспалительным эффектом, способны разжижать желчь.

Хорошее воздействие на желчный пузырь оказывает зверобой. На его основе готовят отвар: столовую ложку сушеного сырья заливают стаканом кипятка, ставят на тихий огонь на 25 минут, затем процеживают. Принимают по 50 мл напитка трижды в день.

Также в отзывах пациентов часто упоминается шиповник. Берут 2 столовые ложки перетертых сушеных плодов заливают 200 мл только что вскипевшей воды, дают настояться в термосе в течение ночи, после чего процеживают. Принимают по 100 мл средства дважды в сутки на голодный желудок.

Общая характеристика

Сладжем называют формирование осадка в желчном пузыре, который имеет разный состав. Обычно в нем обнаруживают такие компоненты:

  • холестерин;
  • билирубин;
  • гликопротеины;
  • уробилин;
  • иммуноглобулин;
  • кальциевые соли.

Накапливаются вещества вследствие того, что в пузыре в течение длительного времени происходит застой желчи, возникающий в результате ухудшения сократительной способности протоков.

В большинстве случаев билиарный сладж встречается у больных, которые страдают нарушениями в работе гепатобилиарной системы. К ней относятся органы, принимающие участие в формировании и выведении желчи. Также заболевание диагностируется и у здоровых людей, но намного реже.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение при сладже не приносит облегчения пациенту, есть большой риск развития осложнений, доктор принимает решение об удалении желчного пузыря.

Проводится такое хирургическое вмешательство довольно часто. Существует два способа выполнения операции:

  • лапаротомический, то есть открытое вмешательство через разрез брюшной полости;
  • лапароскопический, предполагающий введение инструментов для удаления через небольшие проколы в брюшине.

Последний вариант врачи выбирают чаще всего, потому что он менее травматичный, не требует длительной реабилитации, снижает до минимума риск развития осложнений.

Особенности патологии в детском возрасте

У детей сладж диагностируется редко. Основная часть заболевших малышей – это новорожденные и груднички, которым еще нет года. Билиарный сладж наблюдается чаще всего при физиологической желтушке, но иногда становится следствием серьезных болезней.

Заподозрить наличие осадка у таких маленьких пациентов можно по следующим признакам:

  • пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек;
  • беспокойность во время сна;
  • вздутие живота;
  • частый плач;
  • раздражительность, капризность.

Спровоцировать появление взвеси у детей в первый год жизни способны следующие факторы:

  • желтуха физиологического типа;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • преждевременное введение прикорма;
  • выраженное нарушение работы пищеварительной системы;
  • дефицит минералов в организме.

Для пациентов наиболее старшего возраста в данный перечень еще добавляются стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.

Причины формирования сладжа

Нельзя назвать точно те факторы, по которым образуются хлопья в желчном пузыре. Наиболее часто сладж синдром выявляют при следующих состояниях:

  • холецистит;
  • беременность;
  • злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей;
  • диета для похудения;
  • оперативные вмешательства на органах пищеварения, питание через зонд;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • сопутствующие патологии;
  • физиологическая желтуха после рождения.

При холецистите утолщаются стенки органа, поэтому замедляется эвакуация желчи, она застаивается. Для этого заболевания характерно хроническое течение, и сладжированный осадок возникает в период обострения болезни. Во время ремиссии хлопья могут исчезать до следующего ухудшения состояния.

По статистике, эховзвесь обнаруживается у 20% беременных, но ее появление не связано с нарушениями в работе внутренних органов. Причина застоя секрета в сжатии пузыря увеличившейся маткой. В результате снижается его моторика, соответственно, возникает застой, и твердые желчные компоненты выпадают в виде осадка. Вскоре после родоразрешения моторика восстанавливается, и взвесь выводится.

Диета, богатая жирными, жареными, солеными блюдами, замедляет работу органов пищеварения, желчный пузырь тоже хуже функционирует. Зачастую осадок в органе, выявляемый у детей, связан с нарушениями питания. Обнаружив осадок в желчном у ребенка, необходимо обратить внимание на эту особенность и скорректировать рацион соответствующим образом.осадок

Слишком строгая диета, вызывающая дефицит питательных веществ в организме, ведет к холестазу и к образованию билиарного сладжа — это состояние развивается за счет снижения моторики ЖКТ. При восстановлении нормального питания сладж выводится, но если строгая диета соблюдается по-прежнему, это может привести к холециститу или желчнокаменной болезни.

Доказано, что холестаз и образование сладжа провоцируют некоторые антибиотики (цефалоспорины III поколения), препараты кальция, оральные контрацептивы, липолитики.

Сахарный диабет, цирроз печени, панкреатит, анемия так или иначе связаны с ухудшением работы органов пищеварения, нарушением обмена веществ, поэтому возникновение застоя желчной жидкости объяснимо.

Профилактика

Снизить вероятность образования билиарного сладжа помогут следующие рекомендации:

  • соблюдать правила здорового питания;
  • не увлекаться строгими диетами и голоданием в погоне за стройной фигурой;
  • своевременно лечить заболевания органов пищеварительной системы;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, но не допускать физических перегрузок организма;
  • не принимать медикаменты бесконтрольно;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • скорректировать режим дня.

Таким образом, билиарный сладж – это осадок, который имеет разный состав и накапливается вследствие застоев желчи. Выявление данного явления – сигнал начала формирования желчнокаменной болезни, поэтому требуется немедленное лечение.

Разновидности патологии

Билиарный сладж разделяют на несколько типов по разным критериям. В зависимости от доминирующего компонента в составе есть следующие виды:

  • холестериновый (преобладает холестерин);
  • пигментный, или билирубиновый (большую часть занимает билирубин);
  • солевой, или кальциевый (доминируют соли кальция).

Классификация сладжа по совмещению с конкрементами в желчном пузыре:

  • калькулезный – с камнями;
  • некалькулезный – без конкрементов.

В зависимости от того, насколько активна моторная функция желчного пузыря:

  • с нормальной моторикой;
  • со сниженной моторикой;
  • с полным отсутствием моторики.

Очень редко встречается особая разновидность патологии – холестериновый полипоз. Данное состояние характеризуется тем, что на стенках ЖП образуются полипы из кристаллов холестерина.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector