Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Характеристика болезни

Синусовая аритмия у ребенка

Прежде всего, родителям следует знать, что синусовым называют нормальный ритм сердцебиений, поскольку он формируется за счет работы синусового узла, вторым названием которого является «водитель ритма», поскольку именно он задает ритм сердечных сокращений.

При нормальной работе этого узла сердце сокращается с частотой, характерной для определенного возраста, а интервалы между сердечными сокращениями одинаковые. К примеру, для новорожденных нормальный синусовый ритм будет иметь частоту около 140 ударов в одну минуту, а для детей 7 лет – около 100 ударов в минуту.

Если у ребенка возникает синусовая аритмия, происходит либо изменение интервалов между сокращениями сердца, либо меняется частота сокращений сердца. Синусовой аритмией называется сердечная патология, характеризующаяся перебоями в сердечном ритме и выражающаяся нарушением ритмичности ударов и неправильной последовательностью сокращений сердечной мышцы.

Причинами возникновения могут стать наследственная предрасположенность ребенка, воспалительные процессы и новообразования в сердечных тканях, пролапс митрального клапана, патологии нервной системы. Кроме этого развитию заболевания способствуют перенесённые малышом тяжелые вирусные инфекции и химические интоксикации.

Следует помнить, что частота сердечных сокращений в разном возрасте различна и по мере взросления организма ЧСС уменьшается. Нормы ЧЧС представлены ниже:

  • Новорожденный — 110–170.
  • до 1 месяца — 105–170.
  • до 1 года — 102–162.
  • до 2 лет — 94–155.
  • Диапазон 2-4 года — 90–140.
  • Диапазон 4-6 лет — 85–125.
  • Диапазон 6-8 лет — 75–120.
  • Диапазон 8-10 лет — 68–110.
  • Диапазон 10-12 лет — 60–100.
  • Диапазон 13-15 лет — 60–90.

Аритмия и спорт

Родители «спортивных» детей, столкнувшись с аритмией у своего ребенка, немедленно задаются двумя вопросами:

  1. Виноват ли спорт в возникновении недуга?
  2. Можно ли продолжать занятия спортом?

Единственным последствием для ребенка будет регулярное посещение врача-кардиолога и ежеквартальное проведение ЭКГ. Регулярное подтверждение нарушений сердечного ритма, чем бы оно ни было вызвано, категорически отрицает возможность занятий профессиональным спортом.

Синусовая аритмия требует пересмотра образа жизни, в частности, отказа от вредных привычек. Полезными будут ежедневные физические нагрузки средней интенсивности, а также плавание, пешие прогулки, несложные комплексы утренней гимнастики.

Спорт и синусовая аритмия недыхательного типа – понятия несовместимые, особенно если человек занимается бегом, ходьбой на лыжах, велосипедной ездой, греблей и т.п. Активные тренировки с повышенными нагрузками могут привести к осложнению течения заболевания и нежелательным последствиям. Исключением является лишь аритмия дыхательного типа, которая не представляет серьезной опасности или угрозы для здоровья человека.

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

В любом случае только консультация врача поможет определиться с ограничением физических нагрузок. Результаты медицинского обследования покажут, имеет ли место заболевание, угрожающее здоровью человека, и следует ли отказаться от тренировок.

Родители, дети которых занимаются интенсивными физическими нагрузками и у которых обнаружили аритмию, спрашивают о том, могли ли эти нагрузки спровоцировать недуг. Поэтому нужно знать, что ребёнок, у которого нет предрасположенности к аритмии и проблем с сердцем, может смело заниматься спортом даже на профессиональном уровне. А малыши, подверженные рискам, могут получить синусовую аритмию даже от незначительных физических нагрузок.

При дыхательной аритмии ребёнку разрешены занятия спортом. При этом нужно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования ЭКГ каждые 3 месяца, чтобы отслеживать состояние и вовремя выявить нарушения (если они появятся).

Недыхательная аритмия предполагает освобождение от интенсивных нагрузок и занятий спортом. Возможность выполнения легких упражнений согласовывается с лечащим врачом.

Умеренная аритмия у ребенка

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPWсиндром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год — 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков — 60-80 уд. в мин.

Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется прокаинамидом, пропранололом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард используются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

Независимо от того, девочка это или мальчик – все дети подвержены аритмии по одинаковым причинам: у одних заболевание возникает на фоне сердечных нарушений (кардиальных), у других – из-за внесердечных (экстракардиальных) воздействий, или смешанных. Медики разделяют такие провоцирующие факторы на несколько категорий.

Кардиальные причины:

  1. Пороки развития сердца врожденного типа (открытый атриовентрикулярный канал или дефект перегородки между предсердиями).
  2. Аутоиммунные недуги и миокардиты, васкулиты, ревматизм, а также другие патологии сердечного отдела.
  3. Опухолевые процессы и травмы органа тоже негативно влияют на его ритм.
  4. Перенесенные серьезные заболевания инфекционной природы, это может быть ангина, дифтерия или бронхит.
  5. Нарушения ритма сердца врожденного характера, это причина связана с аномалией развития органа и его проводящей системы.
  6. Механическое воздействие способно привести к аритмии пациентов, особенно детей. Проведение зондирования или ангиографии относится к такой опасной категории диагностических мероприятий.

Известно, что большинство таких патологий не причиняют организму ребенка существенного вреда и не требуют терапии. Однако есть определенные разновидности этого заболевания, которые нужно лечить, так как они имеют выраженный характер течения и сопровождаются тяжелой симптоматикой.

Экстракардиальные причины:

  • заболевания нервной системы;
  • недоношенность детей;
  • патологии при вынашивании ребенка и тяжелые роды;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • болезни крови.

Нельзя забывать, что вызвать аритмию могут не только патологии организма. Есть некоторые факторы, способные спровоцировать сбой сердечного ритма. Чрезмерные физические нагрузки относятся к таким моментам. Если ребенок спортсмен, то не удивительно, что медики могут наблюдать у него изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).

Смешанные причины:

  1. Обычно выявляется при одновременном течение недугов сердца и сбое нейрогуморальной регуляции органа.
  2. Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  3. Физическая активность.
  4. Высокая температура воздуха.

1

II

III

IV

V

Стимулируемая

Воспринимающая

Ответ на событие

Изменение частоты

Многокамерная стимуляция

А — предсердие

V — желудочек

D — обе камеры

А — предсердие

V — желудочек

D — обе камеры

0 — нет

1 — ингибирует водитель ритма

T- стимулирует водитель ритма для возбуждения желудочков

D — обе камеры: стимулы, воспринимаемые в желудочке, ингибирует; усиливает стимулы,

воспринимаемые в предсердии

0 — непрограммируемый

R — с возможностью изменения ЧСС

0 — нет

А — предсердие

V — желудочек

D — обе камеры

Прогноз и профилактика аритмии у детей

Синусовая аритмия при своевременном диагностировании достаточно быстро и благополучно лечится, если только не вызвана органическими нарушениями в работе сердечной мышцы, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прогноз синусовой аритмии в целом благоприятный, особенно для дыхательного типа, которая часто встречается у детей в период полового созревания. Если же данное состояние является признаком серьезной патологии сердца, то исход будет напрямую зависеть от течения и степени тяжести заболевания.

Прогноз при ишемической болезни сердца, которая сопровождается нарушениями ритма миокарда, определяется типом аритмии. Тахикардия или брадикардия не оказывает значительного влияния на развитие ИБС, если отсутствуют клинические проявления.

Исход инфаркта может зависеть от множества факторов. Немаловажное значение при этом имеет возраст больного. По статистическим данным, у пациентов преклонного возраста (от 60-ти лет) летальность в результате инфаркта миокарда достигает 39 % и выше, а в возрасте до 40 лет ‒ всего 4 %. На этот показатель оказывают влияние такие факторы, как болезни легких, перенесенный инсульт, распространенный атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, патология вен и др.

[17], [18], [19], [20], [21]

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение
Чтобы диагностировать аритмию, ребенка направляют на электрокардиографию.

Большинство изолированных аритмий не нуждаются в терапии. Они протекают доброкачественно и имеют благоприятный прогноз. Поэтому чаще всего достаточно постоянного наблюдения врачей и регулярного проведения ЭКГ.

Неблагоприятный прогноз несут приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и полной поперечной блокады сердца.

Не менее высокий риск летального исхода имеют некоторые разновидности тахиаритмии, которые сопровождаются обмороками, ишемией сердечной мышцы (миокарда), острой сердечно-сосудистой недостаточностью и пониженным артериальным давлением. Сюда же можно отнести синдром удлиненного интервала Q-T и ярко выраженные нарушения в работе синусового узла.

Прогноз заболевания зависит от причины заболевания и тяжести его течения. Органические нарушения часто сопровождаются неблагоприятным прогнозом, приводят к инвалидности и смерти. Временные легкие нарушения у детей обычно проходят с возрастом, имеет благоприятный прогноз и не оставляют негативных последствий.

Классификация

У детей встречается аритмия двух видов. Дыхательная аритмия – возникает по причине незрелости НС ребенка. Проявляется рефлекторным увеличением ЧСС при вдохе, и уменьшением – при выдохе. Подвержены данному нарушению:

  • дети с излишним весом, рахитом;
  • малыши с постнатальной энцефалопатией;
  • недоношенные;
  • дети в возрастном периоде от 6 до 7 лет, от 9 до 10лет, когда НС «не успевает» за ростом организма.

Характер нарушения может быть постоянным или приступообразным. Состояние требует коррекции. У детей есть несколько пиковых периодов, в которые может появиться аритмия:

  1. от 4 до 8 месяцев
  2. от 4 до 5 лет
  3. от 6 до 8 лет
  4. подростковый возраст.

Синусовая аритмия у детей может быть двух видов. Дыхательная. Она связана с дыхательными движениями: частота сокращений сердца увеличивается при вдохе, а уменьшается при выдохе. Причиной этому часто становится дисбаланс нервной вегетативной системы.

К счастью, на самочувствие этот тип заболевания особо не влияет, поэтому специфического лечения не требуется.Аритмия, не связанная с дыханием. Она встречается не часто, а ее причинами обычно являются заболевания сердца, щитовидной железы, а также инфекционные заболевания.

Синусовую аритмию можно разделить по степени тяжести. Всего их две.

  1. Выраженная аритмия у ребенка.
  2. Встречается у пожилых людей. Клинические проявления этой степени довольно явные. Также она сочетается с другими сердечными заболеваниями, например с кардиосклерозом и ревматизмом.

    Если выраженная аритмия сочетается с брадикардией, на это нужно обратить особое внимание. Часто такое бывает при неврозах. Должно быть применено особое лечение.

  3. Умеренная аритмия.
  4. Ей подвержены дети, включая возрастной порог 6 лет, и подростки. Она проявляется слабо или не имеет вообще никаких признаков. Лечение обычно не применяется, однако при желании могут быть назначены растительные успокоительные средства.

Кроме всего этого, аритмию можно разделить на другие виды.

  1. Синусовая тахикардия.
  2. При этом увеличиваются сокращения, появляющиеся в синусовом узле. Возникает она из-за реакции, вызванной миокардитом, хотя причины могут быть самыми разными. У детей это может быть интоксикация организма, ревмокардит, инфекции или кислородная недостаточность.

    Детский тиреотоксикоз также связан с тахикардией. Связь проявляется в гормональных сдвигах. Причины аритмии могут крыться в лихорадке, интоксикации и эмоциональном или психологическом возбуждении.

  3. Синусовая брадикардия.
  4. При этом число сокращений сердца уменьшается. Брадикардия у детей проявляется сильнее, если было перенесено психоэмоциональное возбуждение.

  5. Экстрасистолия.
  6. Встречается у двадцати процентов здоровых детей. Происхождение этого типа обычно доброкачественное и не требует серьезного лечения. Однако есть виды экстрасистолии, которые могут носить угрозу для жизни ребенка. В любом случае, нужно обратиться к врачу.

Врач слушает сердце ребенка

Синусовые аритмии делят на три основных типа: дыхательная, функциональная и органическая аритмия.

Дыхательная аритмия связана с дыхательными движениями грудной клетки.

Так, при вдохе частота сердечных сокращений возрастает, при выдохе – уменьшается. Для детей дыхательная аритмия является нормой, причем выражена она тем отчетливее, чем меньше возраст малыша.

— перинатальная энцефалопатия у младенцев;

— повышенное внутричерепное давление;

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

— недоношенность;

— рахит и др.

Функциональная аритмия – это сбой в сердечном ритме, не связанный с дыхательными движениями.

Более редко встречающийся тип аритмии. Он не вызван серьезными патологиями сердца и чаще всего возникает в результате погрешностей в работе  иммунной, нервной или эндокринной систем. Его причинами могут быть заболевания щитовидной железы, инфекционные болезни и др.

Органическая аритмия –это  сбой в сердечном ритме, вызванный органическими изменениями в миокарде или проводящей системе.

Такой тип аритмии характеризуется постоянными, непреходящими нарушениями ритма и имеет выраженные симптомы, что значительно сказывается на самочувствии ребенка. Поэтому данный вид аритмии требует тщательного обследования и немедленного лечения.

Этот тип всегда сопровождает ряд заболеваний, для которых характерны органические изменения в сердце, например, ревматизм, миокардит, сердечные пороки.

Все аритмии также делятся на три вида по причинам:

  • врожденные (ребенок рождается на свет уже с такой патологией, возникшей из-за проблем во время внутриутробного развития);
  • приобретенные (нарушение ритма развивается из-за сбоев в работе различных систем (чаще всего –  вегетативной нервной системы), а также при сопутствующих приобретенных заболеваниях);
  • наследственные (такая патология возникает у детей, родители которых имеют серьезные проблемы с сердцем).

Заболевание различают по степени тяжести:

  • Умеренная аритмия, которая встречается преимущественно у детей. Ее проявления выражены слабо. Лечения в основном не требуется, но могут быть назначены успокоительные препараты на растительной основе;
  • Выраженная аритмия, которая встречается чаще у взрослых, чем у детей, но это не значит, что ребенок не может ею болеть. Эта степень заболевания характеризуется яркими симптомами и часто сопровождает другие сердечно-сосудистые и системные болезни, например, ревматизм или кардиосклероз.

Виды аритмии

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение
Повышение температуры тела ребенка обычно сопровождается тахикардией — повышением частоты сокращений сердца.

Помимо синусовой аритмии, у детей наблюдаются и другие нарушения сердечного ритма.

Синусовая тахикардия – сбой ритма, при котором отмечается увеличение частоты сердечных сокращений на 20-30 ударов по сравнению с возрастной нормой ребенка.

Этиология такой аритмии разнообразна:

  • интоксикация организма;
  • ревмокардит;
  • миокардит;
  • инфекционные заболевания;
  • детский тиреотоксикоз;
  • психоэмоциональное возбуждение;
  • высокая температура.

Синусовая брадикардия – замедление сердцебиения, которое характеризуется снижением выработки импульсов в сердце примерно на 20-30 ударов в минуту по сравнению с возрастной нормой. Чаще всего она возникает после перенесенного ребенком психоэмоционального перевозбуждения.

Экстрасистолия – нарушение ритма, которое характеризуется возникновением внеочередных сокращений сердца (экстрасистол). Экстрасистолия может быть как органической этиологии, так и функциональной. Чаще всего причиной становится вегето-сосудистая дистония, эндокринные заболевания или хронические инфекции.

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Миграция источника ритма – смена или периодическое чередование автоматических центров, в которых образуется импульс. Например, это может быть атриовентрикулярный узел вместо синусового. Причинами нарушения могут быть как функциональные нарушения, так и органические поражения сердца. Лечения не требуется, но обязательно периодическое наблюдение врача и регулярное проведение ЭКГ.

Пароксизмальная тахикардия – внезапные приступы сердцебиения до 160-180 ударов в минуту, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких суток или даже недель. Причина нарушения кроется в сбое работы проводящей системы. При этом сердце не справляется со своей работой, и к органам, в том числе и к мозгу, поступает недостаточный объем крови. Начинается кислородное голодание. Данный тип аритмии несет угрозу жизни ребенка и часто приводит к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

Блокада – блокировка проведения импульса, которая может возникнуть в любой точке проводящей системы или даже сразу в нескольких. Причинами патологии могут быть органические поражения сердца, но у детей встречается преимущественно функциональные блокады. Такие нарушения не влияют на работу сердца, а блокада правой ножки пучка Гиса вообще считается нормой в детском возрасте.

Полная поперечная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса) – нарушение, при котором импульс не образуется, и сердце не может сократиться. Если в течение 1-2 минут не оказать медицинскую помощь, то последствия могут быть плачевными.

Мерцательная аритмия –  беспорядочное, хаотичное сердцебиение. Это нарушение редко встречается в детском возрасте и чаще всего сопровождает тяжелые органические заболевания: ревматизм, миокардит, врожденные пороки сердца и др. Этот тип аритмии опасен не только для здоровья, но и для жизни ребенка, так как сердце абсолютно не справляется со своими обязанностями.

Синусовая аритмия у детей (далее – СА) бывает различной природы:

  1. Дыхательной (ЧСС при вдохе увеличивается, при выдохе – снижается). Такое явление признается медиками физически обусловленным, имеет нейровегетативное происхождение, специального лечения не требует.
  2. Не зависящей от дыхания. Такая СА встречается гораздо реже дыхательной, обычно связана со сбоями в работе щитовидной железы, врожденными аномалиями развития организма малыша или является следствием перенесенных инфекционных заболеваний (таковые часто дают осложнение на сердце).

В зависимости от степени тяжести аномалии выделяют такие виды СА:

  • Выраженная синусовая аритмия у ребенка. У детей и подростков такое явление встречается достаточно редко, обычно проблема диагностируется у пациентов старшего возраста при атеросклерозе, неврозе, ревматизме и т. д.
  • Умеренная СА. Часто встречается у подростков в период полового созревания и детей младше 6 лет. Не считается опасной, требует мягкой медикаментозной коррекции гомеопатическими успокоительными препаратами.

Синусовая аритмия и армия

Синусовая аритмия и армия – совместимы ли эти понятия? Отчасти все зависит от решения медицинской комиссии, а также общего самочувствия человека. Если нарушение сердечного ритма не вызвано серьезной патологией сердца, то юношу, естественно, призывают в армию.

Опасными для здоровья являются:

  • приступы трепетания и мерцания предсердий, пароксизмальной тахикардии;
  • синдром слабости синусового узла;
  • приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
  • некоторые формы желудочковой экстрасистолии.

Если результаты ЭКГ показали наличие таких видов аритмии, мужчине требуется лечение, потому что при данных патологиях могут возникнуть осложнения. Их развитие связано с миокардитом, кардиосклерозом, предынфарктным состоянием. Симптомом пароксизмальной тахикардии является резкое учащение сердечных сокращений, что вызывает страх, приступ панической атаки.

После курса лечения медкомиссия решает вопрос с армией, ‒ если результаты терапии положительные, и пациент может справиться с воинскими обязанностями, его могут взять в армию и освидетельствовать по пункту «В».

Умеренная аритмия у ребенка

Каждый случай аритмии у ребенка должен быть подвергнут наблюдению и строгому контролю, ведь если синусовая аритмия возникла без явной на то причины, особенно в случае, если ребенок предъявляет жалобы, о которых будет сказано ниже, — необходимо комплексное обследование организма.

Если возраст ребенка слишком мал для того, чтобы он мог сформулировать жалобу на плохое самочувствие или боль, достаточно наблюдательные родители сами могут отметить изменения в поведении ребенка, если присмотрятся к малышу. В момент перебоя деятельности сердца у ребенка может отмечаться цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Это также сопровождается одышкой, что может проявляться в младшем возрасте прерывистым, «захлебывающимся» плачем. Подобные случаи аритмии могут появляться в любое время суток, а потому ребенку свойственно не только беспокойство днем, но и нарушение сна ночью. Малыш теряет аппетит или же продолжает кушать, но с большим нежеланием.

Также, присмотревшись, в некоторых случаях можно рассмотреть пульсацию крупных сосудов. Более старшие дети могут терять сознание в момент наступления нарушения ритма сердечной деятельности или же предъявлять жалобы на головокружение.

Конечно же, каждая из перечисленных жалоб сама по себе представляется поводом для визита к врачу, а если имеет место сочетание нескольких из них, вероятнее всего, ребенок страдает чем-то более серьезным, нежели умеренная синусовая аритмия.

В первую очередь после осмотра ребенок будет направлен на электрокардиографию, а затем возможны два варианта развития событий: малыша могут продолжать наблюдать амбулаторно или же направить на госпитализацию.

В случае госпитализации из исследований проводят клинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование сердца, эхо-кардиограмму, рентген органов грудной клетки. В целом каждый случай диагностики индивидуален, а дальнейшая тактика определяется лечащим врачом.

Причины и признаки

Клиническая картина. Приступ чрезмерной тахикардии у ребенка или токсикоз Киша обычно развивается на фоне вирусной инфекции. На второй-третий день заболевания появляются неврологические расстройства. Они ограничиваются ирритативной фазой с характерным для нее возбуждением либо сомнолентностью, с двигательным беспокойством, гиперкинезами.

Наблюдаются типичные для инфекционного токсикоза симптомы нарушения периферического кровотока, шунтодиффузной недостаточности, пареза кишечника, преданурической стадии почечной недостаточности. Ребенок бледен, иногда имеет «мраморность» кожных покровов, ногти и губы с цианотичным оттенком, кожная складка утолщена, воскоподобная. Дыхание частое, поверхностное, так называемое «дыхание загнанного зверя».

При физикальном обследовании органов грудной клетки выявляются признаки эмфиземы легких, жесткое дыхание, «сухое» трахеобронхиальное дерево, сокращение границ относительной сердечной тупости. Живот вздут, кожа выше пупка блестящая. Печень первоначально не увеличена. Выявляется олигурия. В клинической картине доминируют тахикардия на фоне гипертермии, глухость сердечных тонов, выслушивается систолический шум.

ЭКГ выявляет синусовую тахикардию с исчезновением интервала Т-Р и наложением зубца Р на нисходящий отрезок зубца Т.

Если тахикардия не ликвидирована, то через 8-12 ч появляются клинические признаки сердечной декомпенсации (периорбитальные отеки, увеличение печени, повышение ЦВД больше 0,784 кПа — 8 см вод. ст.) и электрокардиографические доказательства нарастающей гипоксии миокарда (снижение интервала S-Т ниже изоэлектрической линии, отрицательный зубец Т, особенно в левых грудных отведениях.

Сердечная недостаточность прогрессирует, достигает гипосистолической степени. Она сопровождается артериальной гипотонией с клиникой отека легкого или с признаками значительного застоя в большом круге кровообращения. Нарастает увеличение печени, появляются распространенные отеки. Прогрессирует гипоксия миокарда, появляются отчетливые признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости, на ЭКГ выявляется удлинение интервала Q-T. Тахикардия сменяется брадикардией с последующей остановкой сердца.

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Что делать при этом виде тахикардии у ребенка?

Лечение токсикоза Киша должно быть комплексным и состоять из четырех компонентов:

  1. Антиаритмическая терапия.
  2. Ликвидация инфекционного токсикоза.
  3. Терапия сердечной недостаточности.
  4. Этиотропная терапия.

Клиническая картина. Бледность кожных покровов, снижение АД, полиурия, усиленная пульсация вен на шее. Признаками этого вида тахикардии у детей является учащенное сердцебиение, чувство стеснения за грудиной. При длительном приступе быстро развивается недостаточность кровообращения, особенно у детей раннего возраста.

Лечение. Рефлекторные воздействия на блуждающий нерв: рефлекс Ашнера — равномерное надавливание двумя пальцами на глазные яблоки при закрытых глазах у лежачего больного в течение 30-40 с, через 1-2 мин прием можно повторить; массаж правого каротидного синуса; проба Вальсальвы — натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания;

При неэффективности указанных мероприятий приступ купируют введением противоаритмических препаратов: АТФ 0,3-1 мл внутривенно струйно (не разводить!), изоптин (верапамил) по 0,1-0,15 мг/кг на 20 мл 5 % раствора глюкозы в сочетании с 2-5 мл панангина, 0,5 % раствор седуксена — 0,1 мл/год жизни. Через 20-30 мин введение можно повторить в той же дозе.

А как лечить аритмию у детей, сопровождающуюся сердечной недостаточностью? В этом случае для устранения пароксизмальной тахикардии используют дигоксин, который вводят сначала внутривенно или внутримышечно, а затем назначают внутрь. Дозу насыщения выбирают в пределах от 0,03 до 0,05 мг/кг. Дигоксин сочетают с изогггином или обзиданом.

Из других антиаритмических средств для купирования пароксизмальной тахикардии используют аймалин, новокаинамид, обзидан. Аймалин вводят внутривенно медленно по 1 мг/кг на 15-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, новокаинамид внутривенно (10% раствор по 0,15-0,2 мл/кг), лучше с мезатоном (0,1 мл/год жизни).

Доза для приема внутрь составляет 0,01-0,03 г/(кг•сут). Новокаинамид не назначают при СН и не сочетают с сердечными гликозидами. Обзидан при лечении аритмии серда у детей применяют внутривенно с большой осторожностью, очень медленно — 0,1 % раствор в дозе 0,01-0,02 мг/кг (противопоказан при кардиомегалии).

Если приступ длительно сохраняется и появляются признаки СН, добавляют мочегонные препараты (лазикс или фуросемид в дозе 1 мг/кг, верошпирон по 2—4 мг/кг). При неэффективности проводимой терапии показана дефибрилляция или хирургическое лечение с имплантацией кардиостимулятора, способного прерывать возникающий импульс.

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

После купирования приступа проводят психотерапию, иглорефлексотерапию, дегидратационную терапию, назначают седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики и др. Антиаритмические препараты для лечения аритмии у детей при симптомах пароксизмальной тахикардии длительно давать не рекомендуется, за исключением случаев с частыми приступами (несколько раз в месяц). Таким больным назначают изоптин, кордарон, новокаинамид.

Клиническая картина. Брадикардия до 30-60 ударов в минуту, аритмия, приступы потери сознания (обморок, синкопе), слабость, головокружение. Со временем формируется АГ.

На ЭКГ при функциональном СССУ регистрируются другие проявления ваготонии: удлинение интервала P-Q, высокие зубцы Т, низкие зубцы Р. При органическом СССУ возможны также атриовентрикулярные блокады. ЭКГ не всегда позволяет подтвердить диагноз, поэтому проводят провокационные тесты (клиноортостатическая проба, велоэргометрия, атропиновая проба), при которых ритм ускоряется незначительно (меньше чем на 30% от исходного). Большое значение в диагностике СССУ имеют кардиоинтервалография и мониторинг.

Лечение. При мерцании предсердий, приступах пароксизмальной тахикардии применяют антиаритмические препараты: аймалин по 2-3 мг/(кг•сут) в 3-4 приема, этмозин по 3 мг/(кг•сут) в 3-4 приема, кордарон по 10-15 мг/(кг•сут) в 2-3 приема. При синкопе и приступах фибрилляции желудочков показано подшивание водителя ритма.

Первые признаки синусовой аритмии:

  • ощутимое сердцебиение или «замирание» сердца;
  • болевые ощущения с левой стороны грудной клетки;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • одышка;
  • пульс в области висков;
  • приступы сильной слабости;
  • головокружение;
  • полуобморочные состояния и обмороки.

Все вышеперечисленные симптомы связаны с появлением больших промежутков между сокращениями сердечной мышцы, а также возникновением блокады на выходе из предсердного узла. Бывает, что синусовая аритмия провоцируется медикаментозным воздействием (приемом кардиоактивных и антиаритмических препаратов). Такая патология может развиться вследствие неврозов, нейроциркулярной дистонии, интоксикации организма.

Нарушение ритма могут спровоцировать болезни позвоночника, щитовидной железы, кислородное голодание, остеохондроз, анемия, заболевания печени, гормональные нарушения, повышение АД, ацидемия. В юном возрасте перебои в синусовом сердечном ритме, отражаемые на дыхании, считаются естественными. У детей синусовая аритмия может проявиться после перенесения инфекционных или воспалительных заболеваний.

Однако следует отметить, что неравномерные сокращения миокарда случаются и при серьезных сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Они могут свидетельствовать об ишемической болезни, развитии ревматизма, инфаркте или кардиосклерозе. Если показатель сердечных колебаний не превышает 10-ти %, синусовая аритмия не считается отдельным заболеванием.

Вызывающие аритмию препараты:

  • сердечные гликозиды
  • бета-адреноблокаторы
  • клонидин
  • резерпин
  • адреналин, кофеин, атропин, а также стимуляторы нервной системы (амфетамин)
  • лекарства для лечения психоза или депрессии, нередко препараты от аритмии, выписанные специалистом от одного типа, провоцируют развитие другого типа аритмии.

Выделяют синусовую, мерцательную аритмии, экстраситолию, блокаду сердца, пароксизмальную тахикардию.

Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин и пр.) в повышенных дозах обычно накапливаются в организме, что приводит к снижению частоты сердечного ритма. Данные препараты имеют гликозидную структуру и оказывают избирательное кардиотоническое действие.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) снижают частоту сердечного ритма. Данные препараты блокируют бета-адренорецепторы и условно разделяются на две группы.

Препараты первой группы (блокаторы β1-адренорецепторов) в основном снижают частоту ударов сердца, снижают ритм, угнетают сердечную проводимость).

Синусовая аритмия у детей

Препараты из второй группы (β1-адренорецепторов и β2-адренорецепторов) повышают тонус гладкой мускулатуры (матки во время беременности, бронхов, артериол, способствует увеличению общего периферического сопротивления сосудов.

Бета-адреноблокаторы часто используют при таких заболеваниях, как сердечная аритмия, повышенное кровяное давление, а также для предупреждения повторного развития инфаркта миокарда.

Синусовая аритмия в покое

Синусовая аритмия в покое может сигнализировать о наличии следующих заболеваний:

  • гипертиреоза (болезни щитовидной железы);
  • острой сосудистой недостаточности;
  • анемии (малокровии);
  • некоторых форм ВСД;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • кардиомиопатии;
  • острого миокардита;
  • инфаркта миокарда и других серьезных патологиях.

У здорового человека в спокойном состоянии всегда наблюдается некая нерегулярность синусового ритма. Если разница между сокращениями превышает 10 %, речь идет о синусовой аритмии. Причины ее возникновения могут быть неопасными, т.е. не вызывать каких-либо осложнений. Но в некоторых случаях такие состояния (учащения и замедления ЧСС) говорят о серьезных недугах, которые могут угрожать здоровью и даже жизни человека.

Дыхательная синусовая аритмия

  • Рахит 1 года жизни.
  • Врожденные нарушения в работе сердца.
  • Гормональный сбой во время пубертатного периода.

Для точной постановки диагноза используют результаты исследований на аппарате ЭКГ, эхокардиограмму. В настоящее время данный вид аритмии выявляется у детей достаточно часто. Часто причиной его возникновения являются большие нагрузки, как физические, так и эмоциональные. Поэтому родителям необходим учитывать бешеный ритм современной жизни и беречь своего малыша.

Синусовая аритмия во время сна

Патология сердца

Синдром обструктивного апноэ во сне провоцирует стрессовую реакцию человеческого организма на процесс остановок дыхания, вследствие которых повышается нагрузка на сердечную мышцу, развивается кислородное голодание. Нужно отметить, что результатом апноэ могут стать практически все разновидности аритмий, и их количество повышается по мере нарастания степени тяжести синдрома.

Синусовая аритмия во время сна обуславливается спадением верхних дыхательных путей, которое препятствует нормальному попаданию кислорода в легкие. При этом у спящего человека наблюдаются многократные остановки дыхания. Часто синдром апноэ представляет собой осложненную форму храпа и вызывает синусовую аритмию.

Проявление аритмий из-за апноэ может стать фактором возникновения риска внезапной смерти в процессе сна, поэтому так важно вовремя выявить патологию и назначить грамотное лечение, – в частности, применить СРАР-терапию.

Синусовая аритмия при беременности

Синусовая аритмия при беременности может проявиться по следующим причинам:

  • различные заболевания сердца, центральной нервной системы или сосудов;
  • наследственность;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • проблемы в работе органов ЖКТ;
  • внешние факторы (неправильное питание, вредные привычки, психоэмоциональные и физические нагрузки);
  • болезни дыхательных путей;
  • нарушенный обмен веществ.

Если у беременной наблюдается экстрасистолия, то ощутимого дискомфорта она не вызывает. Разве что иногда женщина ощущает неровную работу сердца и боль в груди. Если у будущей мамы возникает мерцательная аритмия, это может привести к развитию гипоксии у плода, что является угрозой прерывания беременности в виде выкидыша.

Синусовая форма аритмии свидетельствует о развитии более серьезного заболевания и вызывает особую опасность в тех случаях, когда сопровождается ухудшением общего состояния, потемнением в глазах, головокружением и внезапными обмороками, сильной одышкой. Подход к лечению такого типа аритмии должен быть грамотным и аккуратным, поскольку при беременности нежелательно принимать лекарственные препараты.

Синусовая аритмия и брадикардия

Наиболее частая причина нарушения синусового ритма у ребенка — повышение тонуса блуждающего нерва или угнетение автоматизма синусового узла. В редких случаях отмечаются структурные изменения в синусовом узле. С целью дифференцировки используют атропиновую пробу. Атропинрезистентная синусовая брадикардия почти всегда свидетельствует о структурных изменениях в синусовом узле и, как правило, имеет плохой прогноз.

Такая выраженная аритмия, как синусовая брадикардия, бывает у детей, больных ревматизмом вегетососудистой дистонией по ваготоническому типу, при черепномозговой травме, приеме некоторых лекарственных препаратов (обзидан, сердечные гликозиды), гиперкалиемии.

Клиническая картина. При выраженной синусовой брадикардии изменяется минутный объем крови, у больного появляются слабость, утомляемость, иногда бывают кратковременные эпизоды потери сознания. На ЭКГ: нормальный зубец Р, обычный комплекс QRS. Если ЧСС менее 40 в минуту, то это, как правило, не синусовая брадикардия, а синоаруикулярная или атриовентрикулярная блокада.

Лечение нерегулярного ритма сердца у ребенка с диагнозом «синусовая брадикардия» проводится только при наличии клинических проявлений и заключается в устранении провоцирующих факторов. Рекомендовано назначение антихолинергических средств, например, Атропина внутривенно, подкожно или эндобронхиально из расчета 0,05-1 мг/кг или 6-адренергических препаратов, например, изопротеренола, начиная с дозы 0,1 мкг/кг/мин и титруя до 1,0 мкг/кг/мин.

Используют также амизил по 0,2-2 мг/сут, психостимуляторы и др. При лечении синусовой бради-аритмии у ребенка с нарушением сердечного ритма и внутрисердечной проводимости прежде всего следует исключить метаболические расстройства, а при необходимости провести их коррекцию. Наиболее трудной задачей в этих случаях является терапия гиперкалиемии.

Аритмия у подростка

Она включает инфузию 10% раствора глюконата кальция (30 мг/кг — медленно!), 4% раствора гидрокарбоната натрия (2 мл/ч) под контролем КОС, 5% раствора глюкозы ({amp}gt; 2 мл/кг/ч) с инсулином (0,1 ЕД/кг/ч). Отчетливый эффект оказывает внутривенное введение неотона (креатин фосфата) в дозе 1 г/кг каждые 12-24 ч 4-8 раз.

Следует принимать во внимание, что поддерживающая фармакотерапия брадиаритмий часто малоэффективна и по возможности в стационарных условиях ее дополняют временной трансвенозной эндокардиальной электрокардиостимуляцией.

При хронической устойчивой и выраженной брадикардии, сопровождающейся клиническими проявлениями нарушения ритма и проводимости, детям подшивают искусственный пейсмейкер.

Далее вы узнаете, что такое синусовая тахикардия у детей, и как лечить это заболевание.

Синусовая аритмия и брадикардия чаще всего развиваются при повышенном внутричерепном давлении, кардиосклерозе или определенных вирусных заболеваниях, гипотиреозе, лекарственной передозировке, а также отравлении никотином или свинцом, длительном голодании. После диагностирования врач может назначить больному бета-адреноблокаторы, антиаритмические и седативные препараты.

В целом причинами развития брадикардии могут быть органические поражения сердца (чаще всего необратимые) и дисбаланс, возникающий при увеличении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Нейрогенная (вагусная) форма брадикардии часто сочетается с выраженной синусовой аритмией и сопровождает язвенную болезнь, колики, неврозы с ваготонией, субарахноидальное кровотечение, вагоинсулярные кризы, нарушения работы эндокринной системы.

Этиология заболевания

Чем опасна детская СА? Синусовая дыхательная аритмия никакой угрозы для здоровья ребенка не представляет. Обычно такие сбои сердечного ритма имеют вполне «безобидные» причины, в связи с которыми дети задерживают дыхание инстинктивно.

Но вот выраженная или умеренная СА, не зависящая от дыхания, не является физиологическим вариантом нормы, это явный симптом нарушений в работе сердца, эндокринной системы или других функций организма. Такая синусовая аритмия у детей – повод для незамедлительного посещения врача-кардиолога.

Так, выраженная СА у подростков не только сопровождается выраженной клинической симптоматикой, но и обычно является «спутником» кардиосклероза, ревматизма. Особо опасной является брадикардия – следствие невроза, поскольку она часто переходит в хроническую форму, приводит к серьезным нарушениям функций миокарда.

Новорожденный ребенок в боксе

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение СА, заключаются в следующем:

  • организации правильного режима, составлении сбалансированного рациона питания;
  • умеренных регулярных физических нагрузках;
  • исключении стрессов, переохлаждений, перегрева;
  • закаливании;
  • своевременном лечении острых (хронических) заболеваний, особенно инфекционной и вирусной природы.

Нарушения синусового ритма сказываются на общей работоспособности сердечной мышцы, что, в свою очередь, рано или поздно скажется на количестве перекачиваемой миокардом крови. Дефицит кислорода и полезных веществ, поступающих к внутренним органам, тканям, клеткам влечет за собой сбои в работе всего организма.

В результате, помимо общей слабости, снижения трудоспособности, головокружений и других неприятных симптомов, со временем СА может привести к нарушению коронарного кровообращения и сердечной недостаточности. Только своевременная диагностика и лечение (при необходимости) синусовой аритмии помогут избежать последствий для растущего организма ребенка.

  • Нарушению работы сердца, результатом которого становится сокращение выработки объема крови.
  • Вследствие некорректной работы миокарда в первую очередь страдает головной мозг.
  • Нередко больные испытывают головокружения, могут случаться обмороки, потеря сознания, причем совершенно неожиданно.
  • Из-за снижения способности сокращения сердечной мышцы нарушается коронарный кровоток. В результате развивается отек легких и острая сердечная недостаточность.

Важным моментом в предупреждении и ранней диагностики болезни являются систематические проверки на наличие возможных отклонений в работе сердца.

Наблюдается данная аритмия при различных состояниях организма как при физиологических, так и патологических:

  • Физиологические состояния наиболее часто – это физические нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Если данная аритмия возникает в состоянии покоя пациента, то следует задуматься о наличии какого-либо патологического состояния организма.

Врач прослушивает сердце девочки

Это может быть заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно:

  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда), артериальная гипертония, бактериальный эндокардит,
  • миокардит, перикардит,
  • эндомиокардит,
  • пороки развития сердца (стеноз и недостаточность клапанного аппарата сердца),
  • заболевания эндокринной системы (диффузный токсический зоб, опухоль надпочечников, гипертиреоз,
  • гиперпаратиреоз, заболевания крови таких как анемия, заболевания нервной системы (неврозы),

  • нейро-циркуляторная дистония (астения), заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиты,тонзиллит),
  • гипертермии,
  • повышение тонуса симпатической нервной системы,
  • заболевания органов пищеварения (кишечная инфекция), которые приводят к электролитному дизбалансу.

Чаще аритмии диагностируют у недоношенных новорожденных.

Нарушение может наблюдаться в нескольких вариантах:

  • брадикардия — сердечные сокращения возникают менее 100 раз в минуту. Причинами обычно выступают проблемы внутриутробного развития. Мама может заподозрить нарушение по недостаточно сильнму акту сосания ребенка, бледности кожи и плохому сну.
  • Тахикардия — количество сокращений превышает 200 ударов в минуту.

Несмотря на то, что некоторые типы аритмий могут быть физиологическими или неопасными, нормой считается полное отсутствие подобных нарушений у ребенка.  В роддоме обычно всем новорожденным проводят УЗИ и кардиограмму, что позволяет вовремя выявить существующие патологии.

Важно также понимать, что на количество и ритм сердечных сокращений у ребенка влияет его психоэмоциональное состояние. Учащение может быть вызвано физической активностью, плачем, раздражительностью во время заболевания, а замедление — сном, спокойствием. Проводящая система сердца у детей несовершенна, поэтому при отсутствии органических нарушений проблема с большой вероятностью исчезнет в более взрослом возрасте.

Обычно у детей возникает неопасная аритмия, которая позже исчезает благодаря совершенствованию структуры и работы проводящей системы сердца. В таких случаях последствий от прошлых нарушений не остается. Если аритмия переносится во взрослый возраст или связана с органическими аномалиями, она может привести к сердечной недостаточности и даже инвалидности ребенка.

Опасными осложнениями считаются:

  • асистолия — когда сокращения сердца на время прекращаются
  • фибрилляция — сердечное трепетание, при котором сокращение происходит в разных частях сердечных волокон.

Очень часто такие осложнения приводят к смерти пациента. Аритмия средней тяжести может не угрожать жизни ребенка, но обязательно негативно отразится на системе кровообращения. В будущем это станет причиной сердечно-сосудистой недостаточности и появления сопутствующих заболеваний.

  • неправильная работа проводящей системы, когда наблюдаются сбои в образовании или проведении электрического импульса;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития мышцы сердца – миокарда, по вине которых невозможно нормальное сокращение сердца;
  • погрешности работы вегетативной нервной системы, которая регулирует сердечный ритм.

Аритмия может являться одним  из симптомов целого ряда заболеваний:

  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • воспалительные заболевания сердца (эндокардит, перикардит, миокардит и др.);
  • отравления, в том числе и лекарственными препаратами;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли сердца;
  • различные функциональные расстройства нервной системы, например, во время стресса, волнения, испуга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • малые аномалии развития сердца, которые не представляют угрозы здоровью – например, ложные хорды или пролапс митрального клапана;
  • различные воспалительные заболевания, приводящие к обезвоживанию организма.

У подростков аритмия часто вызывается гормональным всплеском, например, в результате массы положительных или отрицательных эмоций.

Чаще всего синусовая аритмия успешно проходит сама, а при своевременном лечении не вызывает никаких последствий. Однако запущенные случаи грозят сердечной недостаточностью, в результате ребёнок может получить инвалидность.

Наихудшими последствиями, к которым приводят сложные формы аритмии совместно с крайне тяжелыми патологиями, являются:

  • фибрилляция — состояние сердца, когда отдельные мышечные волокна ускоренно сокращаются, нарушая ритм сердца и его насосную функцию;
  • асистолия — состояние, при котором разные отделы сердца перестают сокращаться, останавливая кровообращение.

В этих случаях летальный исход неизбежен.

Синусовая аритмия и тахикардия

Синусовая аритмия и тахикардия наблюдаются в таких ситуациях:

  • при развитии анемии;
  • при лихорадке любой этиологии;
  • при патологии легких, которая сопровождается дыхательной недостаточностью;
  • при возникновении дисбаланса вегетативной нервной системы;
  • в случаях повышения функций надпочечников и щитовидной железы;
  • при чрезмерном потреблении крепкого чая или кофе.

Синусовая тахикардия нередко развивается на фоне заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы (например, при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, пороках миокарда). Среди других причин можно отметить прием определенных лекарственных препаратов, в том числе противопростудных средств сосудосуживающего действия.

Патологическую синусовую тахикардию не принято считать самостоятельным заболеванием, однако она наносит существенный вред как самому сердцу, так и организму. Это связано с тем, что при слишком частых сокращениях сердечная мышца не успевает, как следует, расслабляться, и период ее отдыха укорачивается.

Кроме того, камеры миокарда не наполняются достаточным объемом крови, из-за чего происходит снижение АД, а также уменьшается количество крови, которая питает внутренние органы и ткани. При наблюдении учащенного сердцебиения следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу, чтобы выяснить главную причину, вызвавшую данную проблему, и быстрее устранить ее.

При синусовой тахикардии ЧСС колеблется от верхней границы нормы до 200 ударов в минуту и более у детей раннего возраста и до 150-180 ударов в минуту — у детей старшего возраста. Синусовая тахикардия сердца у ребенка является признаком других патологических процессов в организме, приводящих к активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, и чаще всего является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание нормального или увеличенного сердечного выброса в ответ на гиповолемию, гипоксию, стрессовые и другие нарушения организма.

Причины синусовой тахикардии могут быть как функциональными, так и органическими: физические нагрузки, подъемы температуры тела, тиреотоксикоз, вегетососудистая дистония, прием некоторых лекарственных средств (адреналин, атропин, изадрин и др.), инфекционные заболевания, органические болезни сердца, анемии и др.

Клиническая картина. Повышенная возбудимость, ощущение сердцебиения, кардиалгии. При аускультации выслушиваются маятникообразный ритм и усиленный тон. При синусовой тахикардии ритм менее ригидный, чем при пароксизмальной. На ЭКГ: зубец Р и комплекс QRS не изменены.

Лечение. Непродолжительная по времени синусовая тахикардия обычно не вызывает серьезных изменений гемодинамики и, соответственно, не требует специфического лечения. Длительная синусовая тахикардия, сопровождаемая уменьшением диастолического наполнения и снижением сократительной способности миокарда, нуждается в специфическом лечении.

Чтобы лечить как лечить синусовую тахикардию у ребенка как можно эффективнее, Пропранолон (обзидан) вводится в дозе 0,1 мг/кг со скоростью, не превышающей 1 мг/мин. Эту дозу делят на три равные части и вводят болюсно с интервалом 2-3 мин.

Атенолол вводится в дозе 5 мг/кг в течение 5 мин. При отсутствии эффекта в течение 10 мин ту же дозу можно ввести повторно. Далее препарат применяется внутрь в дозе 50 мг 1 раз в сутки.

Метопролол вводится в дозе 5 мг со скоростью 1 мг/мин. При отсутствии эффекта в той же дозе повторяют дважды с интервалом в 5 мин. Затем препарат можно назначать внутрь по 25-50 мг 2 раза в сутки.

Эсмолол вводится болюсно в дозе 0,5 мг/кг в течение 1 мин, затем инфузионно 50 мкг/кг в течение 4 мин. В дальнейшем препарат вводится в той же болюсной дозе, а инфузионно титруется от 100 до 300 мкг/кг/мин не более 2 сут.

Все адреноблокаторы обладают отрицательным инотропным эффектом и могут усугублять сердечную недостаточность, способны усиливать спазм коронарных артерий из-за резкого увеличения а-адренергической активности. При появлении признаков брадикардии, АВ-блокады, удлинении интервала P-Q {amp}gt; 0,24 с β-адреноблокаторы следует немедленно отменить.

Клиническая картина. Симптомами этого вида аритмии у детей являются повышенная возбудимость, ощущение сердцебиения. У детей СВТ может быть боль в грудной клетке, а у младенцев — пронзительный крик и раздражительность. При аускультации выслушиваются маятникообразный ритм и усиленный I тон.

Лечение. При выявленных симптомах такой тахикардии у детей первая задача лечения после предварительной адекватной оксигенации сводится к восстановлению нормального ритма сердца и к прерыванию СВТ в первую очередь, если она осложнилась нарастающей застойной сердечной недостаточностью. Считается естественным лечить всех детей, имеющих СВТ, с помощью приемов, повышающих тонус блуждающего нерва.

Другим способом подавления СВТ является использование α-адренергических симпатомиметических препаратов, что ведет к подъему системного сосудистого сопротивления и стимуляции ваготонического рефлекса. С этой целью полезно применение Метоксамина и фенилэфрина (мезатона). Препаратом первого назначения для лечения циркуляции импульсов при СВТ стал аденозин.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия — угрожающее жизни состояние, особенно если оно длительное. Возникает чаще всего у детей с органическими заболеваниями сердца (кардиты, кардио-миопатии, синдром удлиненного интервала Q-T, синдром слабости синусового узла). К желудочковой пароксизмальной тахикардии предрасположены дети с гиперсимпатикотонией.

Лечение. Лидокаин вводят внутривенно медленно в дозе 0,5-1 мг/кг в виде 1 % раствора на глюкозе. Если эффекта не наступает, через 10-15 мин. препарат вводят повторно в той же дозе.

При затянувшемся приступе для лечения нарушения ритма сердца у детей капельное введение лидокаина продолжают со скоростью 1-2 мг/(кг•ч) в течение 28—48 ч вместе с препаратами калия. При неэффективности можно использовать аймалин — внутривенно из расчета 1 мг/кг на 15-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, хинидин по 2-3 мг/кг 4—6 раз в сутки, обзидан по 0,01-0,02 мг/кг (медленно), 10% раствор новокаинамида по 0,15-0,2 мл/кг.

Во время приступа желудочковой пароксизмальной аритмии у детей в ходе лечения заболевания не рекомендуется вводить сердечные гликозиды, так как они способствуют развитию фибрилляции желудочков. При неэффективности медикаментозной терапии показаны дефибрилляция сердца, подшивание искусственного водителя ритма.

Электрофизиологически механизмы трепетания предсердий те же, что и при пароксизмальной тахикардии, но при трепетании предсердий у детей, как правило, имеется органическая патология сердца в сочетании с вегетативной дисфункцией. Каждая последующая систола начинается тотчас после окончания предыдущей, поэтому наполнение предсердий затруднено и их деятельность влияет на наполнение желудочков.

Клиническая картина. Сердцебиение, боль в области сердца, головокружение и головная боль.

Критерии трепетания предсердий при выраженной тахикардии у ребенка на ЭКГ: быстрые, регулярные, напоминающие зубья пилы волны в двух отведениях, число волн (F-волны) — от 250 до 350 в минуту, изоэлектрическая линия между волнами отсутствует, комплексы QRS нормальные, уширенные или деформированные, число и регулярность желудочковых комплексов зависят от состояния атриовентрикулярной проводимости. Соотношение частоты предсердных и желудочковых сокращений обычно 2:1.

Лечение. Назначают антиаритмические препараты: изоптин по 0,1-0,15 мг/кг на 20 мл 5% раствора глюкозы, хинидин по 2-3 мг/кг 4-6 раз в сутки, обзидан по 1-2 мг/(кг•сут) в 3-4 приема, кордарон по 10-15 мг/(кг•сут) в 2-3 приема. При нарастающей СН показана электростимуляция предсердий. Необходима терапия основного заболевания.

Мерцание (фибрилляция) предсердий — замена систолы предсердий некоординированными сокращениями отдельных мышечных волокон. В развитии мерцания предсердий основную роль играет повышенная возбудимость предсердий в сочетании с легкостью возникновения функциональных блокад. Желудочки аритмично сокращаются под влиянием импульсов, приходящих к ним через атриовентрикулярный узел от мерцающих предсердий.

Наблюдается обычно у детей с органическими заболеваниями сердца, хотя возможны и идиопатические варианты без признаков органического поражения этого органа.

Клиническая картина. Сердцебиение, затруднение дыхания, неприятные ощущения за грудиной, чувство страха, «дефицит пульса», по сравнению с ЧСС; возможны нарушения гемодинамики — вплоть до развития отека легких, предрасположенность к тромбо-образованию.

На ЭКГ: число сокращений предсердий колеблется в пределах от 400 до 700 в минуту; вместо зубца Р непрерывно регистрируются следующие одна за другой волны различной формы, величины и продолжительности; желудочковый ритм нерегулярный, комплексы QRS расположены хаотично, по форме нормальные или аберрантные.

Лечение. Приступ купируют так же, как при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, исключая рефлекторные воздействия, с последующим проведением поддерживающей антиаритмической терапии изоптином по 0,1-0,15 мг/кг на 20 мл 5% раствора глюкозы, хинидином по 2-3 мг/кг 4-6 раз в сутки, обзиданом в дозе 1-2 мг/(кг•сут) в 3—4 приема. Назначают седативные препараты, транквилизаторы. Проводят лечение основного заболевания.

Таблетки от мерцательной аритмии

Ребенку нужно достаточно спать

Синусовая мерцательная аритмия нередко характеризуется урежением (т.е. «дефицитом») пульса. Такое состояние наблюдается и при трепетании предсердий. Из основных причин развития мерцательной аритмии можно отметить нарушения электролитного обмена, атеросклероз, миокардиты, гипертиреоз, ревматизм и другие заболевания внутренних органов и систем.

Пароксизмы могут быть вызваны психоэмоциональным возбуждением и сильным стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, употреблением алкоголя, жаркой погодой и даже кишечными расстройствами. Обычно пароксизмы проходят самостоятельно, но в отдельных случаях требуется лечение с применением медикаментозных препаратов.

«Мерцание» предсердий в большинстве случаев не представляет особой угрозы для жизни человека. Однако если показатель частоты пульса достигает отметки в 100-110 ударов, человек начинает чувствовать себя плохо. У него возникают одышка, головокружение, слабость, боли в сердце (особенно у людей преклонного возраста).

Поскольку при таких состояниях ухудшается работа сердца, то может развиться острая форма сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, способна привести к смертельно опасному осложнению – отеку легких. Нарушения сердечного ритма опасны еще и тем, что при мерцаниях в камерах миокарда могут образовываться микротромбы, которые во время восстановления ритма резко выбрасываются из сердечной мышцы с током крови и забивают проход, что неизменно приведет к инсульту.

Для лечения взрослых пациентов сначала назначается минимальная доза (не более 0,3 г). Это позволит выявить, насколько организм больного является чувствительным к веществу хинидин. Если необходимо, дозу можно увеличивать до 0,4 г один раз каждые шесть часов. Если терапевтического эффекта достигнуто не было, добавляют по 0,2 г препарата каждые 60 минут, пока не прекратится пароксизм.

Для лечения частых приступов желудочковой аритмии  необходимо принимать таблетки Хинидин по 0,4 г каждые три часа.

Пациентам с тромбоцитопеническим пурпуром, гиперчувствительностью, гликозидной интоксикацией, кардиогенным шоком, миастенией принимать Хинидин запрещено. Беременным и кормящим грудью женщинам использовать крайне осторожно.

При приеме препарата могут проявляться следующие симптомы: головные боли, звон в ушах, головокружение, гемолитическая анемия, плохой аппетит, рвота, запор, диарея, синусовая брадикардия, хинидиновый шок, аллергия.

Симптоматика

Синусовая аритмия сердца у ребенка, как правило, сопровождается характерной симптоматикой:

  1. частые обмороки;
  2. болевые ощущения в области сердца;
  3. утомляемость;
  4. отдышка;
  5. синюшность в области носогубного треугольника;
  6. рвотный рефлекс, тошнота;
  7. вялость;
  8. перепады температуры (колебания в незначительных пределах);
  9. наблюдаются перебои в работе сердца (сокращение или усиление сердцебиения);
  10. плохое самочувствие даже при незначительной физической нагрузке;
  11. бледность;
  12. головокружение и т. д.

Не всегда синусовая аритмия выражается в неприятных симптомах. Однако, заподозрить её у ребёнка можно при жалобах на болезненные ощущения в районе сердца, постоянную усталость и подавленность, головокружения, плохую переносимость физических нагрузок.

Аритмию можно выявить по числу ударов, положив ладонь на левую часть грудной клетки ребёнка, или прощупав пульс на запястье. Особенно важно уловить частоту и глубину сердечных сокращений — это наиболее показательно для синусовой аритмии.

Что касается деток-грудничков, то они, конечно, не имеет возможности пожаловаться на плохое самочувствие, но заподозрить аритмию у малютки можно по очень маленькой прибавке в весе, одышке, посинении кожи, бледности, беспричинному беспокойству и плохому сну и аппетиту.

Разумеется, это косвенные признаки, но проведение ЭКГ для крохи с подобными проявлениями будет очень кстати. У ребенка в первый год его жизни синусовая аритмия может иметь следующие признаки:

  • сильно беспокойное состояние малыша;
  • часто кожные покровы имеют бледный вид с оттенком синевы;
  • ребенок плохо ест и часто полностью отказывается от еды;
  • одышка;
  • проблемы со сном у ребенка.

У детей 1-10 лет и в подростковом возрасте признаки синусовой аритмии имеют некоторые отличия от тех симптомов, которые проявляются у ребенка в первый год его жизни:

  • быстрая утомляемость от выполнения даже незначительных физических нагрузок;
  • потеря сознания;
  • ощущение перебоев в сердечной деятельности.

Эндокринолог слушает ритм сердца у ребенка

Выраженная синусовая аритмия у подростков 15-17 лет имеет дополнительные признаки:

  • пароксимальная тахикардия. Это кратковременное повышение частоты сердечных колебаний. Показатель за 1-2 минуты достигает 180 ударов;
  • головокружение. Нарушение работы сердца влияет на насыщение крови кислородом. Из-за падения показателя возникает головокружение. Выраженная синусовая аритмия у подростков может сопровождаться потерей сознания;
  • резкое падение артериального давления;
  • судороги периодического характера;
  • замедление сердечных сокращений до 30 в минуту или остановка сердца;
  • бледность или резкая краснота кожи на лице при тахикардии.

Показания для имплантации

Аритмия

Показано (подтверждено исследованиями)

Возможно показано и поддерживается исследованиями или опытом

Дисфункция синусового узла

Брадикардия с клиническими проявлениями, включая частые, сопровождающиеся симптомами пропуски синусового узла и брадикардию при применении необходимых лекарственных средств (альтернативные подходы противопоказаны).

Сопровождающаяся симптомами хронотропная недостаточность (ЧСС не может соответствовать физиологическим потребностям, то есть она слишком мала для выполнения физической нагрузки)

ЧСС {amp}lt; 40 в минуту, когда клинические проявления достоверно ассоциированы с брадикардией. Синкопе неясной природы с выраженной дисфункцией синусового узла, фиксированной на электрокардиограмме или вызываемой при электрофизиологическом исследовании

Тахиаритмии

Непрерывная паузозависимая ЖТ с удлинением интервала Q-T или без него, когда эффективность водителя ритма документально подтверждена

Больные высокого риска с врожденным синдромом удлинения интервала Q-T

После острого ИМ

Постоянная АВ-блокада II степени в системе Гиса-Пуркинье с двухпучковой блокадой или III степень блокады на уровне системы Гиса-Пуркинье или ниже.

Транзиторная АВ-блокада II или III степени на уровне АВ-узла, сочетающаяся с блокадой ножек пучка Гиса. Постоянная АВ-блокада II или III степени, сопровождающаяся кническими симптомами

Нет

Мультифасцикулярная блокада

Непостоянная АВ-блокада III степени.

АВ-блокада II степени типа

Альтернирующая бифасцикулярная блокада

Не доказано, что синкопе возникает вследствие АВ-блокады, но другие возможные причины (особенно ЖТ) исключены.

Сильно продленный интервал НВ* ({amp}gt; 100 мс) у бессимптомных больных, выявленный случайно при электрофизиологическом исследовании.

Нефизиологичная внутрижелудочковая блокада, индуцированная водителем ритма, выявленная случайно при электрофизиологическом исследовании

Синдром гиперчувствительного каротидного синуса и нейрокардиогенные синкопе

Повторные синкопе при стимуляции каротидного синуса.

Желудочковая асистолия длительностью {amp}gt; 3 с при надавливании на каротидный синус у больных, не принимающих препараты, угнетающие синусовый узел или АВ-проведение

Повторные синкопе без очевидных триггерных событий и с выраженным снижением ЧСС.

Повторные нейрокардиогенные синкопе с выраженными клиническими проявлениями,ассоциированные с брадикардией,что подтверждено клинически или при выполнении теста с наклонным столом

После трансплантации сердца

Брадиаритмии с клинической симптоматикой, предполагаемая хронотропная недостаточность или другие установленные показания для постоянной кардиостимуляции

Нет

Гипертрофическая кардиомиопатия

Показания те же, что и в случае дисфункции синусового узла или АВ-блокады

Нет

Дилатационная кардиомиопатия

Показания те же, что и в случае дисфункции синусового узла или АВ-блокады

Рефрактерная к медикаментозной терапии, сопровождающаяся клиническими симптомами идиопатическая дилатационная или ишемическая кардиомиопатия с III или IV функциональным классом сердечной недостаточности по NYHA и удлиненным комплексом QRS ( 130 мс), конечным диастолическим диаметром ЛЖ 55 мм и фракцией выброса ЛЖ {amp}lt; 35 % (бивентрикулярная стимуляция)

АВ-блокада

Любой вариант АВ-блокады II степени, сопровождающийся брадикардией с клиническими проявлениями. АВ-блокада III степени или II степени высоких градаций на любом анатомическом уровне,если она ассоциируется с нижеперечисленным:

брадикардия с клинической симптоматикой (в том числе с СН), если считают, что она связана с блокадой;

аритмии и другие состояния, требующие приема препаратов, вызывающих брадикардию;

документированная асистолия 3,0 с или любой ритм {amp}lt; 40 в минуту у бодрствующих пациентов без клинических проявлений;

катетерная абляция АВ-соединения;

послеоперационная блокада, которая не разрешилась после вмешательства;

нервно-мышечные заболевания, при которых возможно неконтролируемое прогрессирование нарушений проведения (например, миотоническая мышечная дистрофия, синдром Кэрнза-Сэйра, дистрофия Эрба, болезнь Шарко-Мари-Тута с клиническими проявлениями или без них)

Бессимптомная АВ-блокада III степени на любом анатомическом уровне, когда количество желудочковых сокращений при ходьбе 40 в минуту, особенно при кардиомегалии или дисфункции ЛЖ.

Бессимптомная блокада II степени типа 2 с узким комплексом QRS (водитель ритма показан при широком комплексе). Бессимптомная блокада II степени типа 1 на уровне или ниже ножек пучка Гиса, выявленная во время электрофизиологического исследования, выполняемого по другим показаниям. АВ-блокада I или II степени с клиническими проявлениями, свидетельствующими в пользу пейсмейкерного синдрома

Резюме для родителей

Родителям следует помнить, что дыхательная синусовая аритмия не является заболеванием и не требует лечения. Это функциональное состояние, связанное с дисбалансом ВНС, преобладанием тонуса вагуса или гормональными перестройками в подростковом периоде, по мере взросления ребёнка, ритм сердца нормализуется.

Если на ЭКГ малыша есть какие-либо признаки нарушения ритма, родителям обязательно следует посетить кардиолога, пройти назначенное им обследование, выяснить причину синусовой аритмии, и если врач рекомендует лечение, то следовать всем рекомендациям врача.

Своевременное обследование и лечение при патологической синусовой аритмии позволит предотвратить развивающуюся с возрастом сердечную недостаточность и другие проблемы со стороны сердца и сосудов.

При малейшем подозрении на аритмию или вообще на заболевание сердца у ребенка следует срочно показать малыша (или подростка) кардиологу. Врач определит, является ли аритмия безобидным функциональным состоянием или требует срочного и серьезного лечения.

Диагностика

Родители могут самостоятельно посчитать количество сердцебиений малыша до обращения к врачу. Для этого нужно поместить ладонь на левой половине грудной клетки ребёнка и в течение минуты подсчитывать число ударов. Второй вариант — по пульсу на запястье. Для этого четырьмя пальцами обхватывается запястье ребенка с внешней стороны, а большой палец размещается на внутренней стороне запястья, плотно прижимаясь к коже. Таким образом можно обнаружить разницу между отдельными ударами во время подсчета.

Электрокардиография

В условиях медицинского учреждения первым достоверным методом исследования является электрокардиография. Специалист сразу даёт расшифровку результата, а дальнейшие направления — педиатр или терапевт.

Важно, чтобы ребёнок во время проведения ЭКГ был спокоен. Активные физические нагрузки перед исследованием противопоказаны, будь то быстрая ходьба по ступенькам или пробежка до поликлиники. Дайте малышу время успокоиться, восстановить дыхание, и только потом отправляйтесь на ЭКГ.

Аритмия на ЭКГ

Проявление аритмии на ЭКГ

Во время процедуры происходит стимуляция отделов сердца и ведётся регистрация результатов. Для этого специальные электроды на некоторое время помещаются в максимальной близости к сердцу.

Регистрация результатов процедуры проводится в течение суток или более. Кардиограмма записывается непрерывно, позволяя проследить динамику сердечного ритма.

Стресс-тест

Проводится методом электрокардиографии с выполнением физических нагрузок.

Определяет значимые показатели во время изменения положения тела (лёжа, потом стоя или наоборот).

Нерегулярный синусовый ритм, имеющий дыхательную природу, обычно никак о себе не «заявляет». Пульс приходит в норму по факту прекращения воздействия обуславливающего фактора.

При не зависящей от дыхания СА родители должны обращать внимание на такие тревожные «сигналы» организма малыша:

  • одышка, затрудненное дыхание;
  • загрудинные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головокружения;
  • общая слабость, отечность;
  • обморочные состояния;
  • беспричинная апатия, либо, наоборот, ничем не подкрепленная тревожность;
  • дефицит массы тела;
  • бессонница либо прерывистый беспокойный ночной сон;
  • гипергидроз (периодически возникающие приступы усиленного потоотделения даже при минимальных физических нагрузках);
  • носогубный треугольник становится синим.

Диагностика СА предполагает:

  1. Прослушивание сердца при помощи фонендоскопа, определение ЧСС/минуту и сравнение полученных данных с нормальными возрастными показателями.
  2. Проведение электрокардиографии (синусовая аритмия у подростков и детей до 12 лет «заявляет о себе» удлинением при брадикардии либо укорочением на фоне тахикардии интервала PP).

Ритмы сердца

Дополнительные диагностические мероприятия:

  • анализ крови (общий, биохимический), мочи;
  • УЗИ сердца.

Выраженная или умеренная синусовая аритмия у ребенка – повод для постановки его на учет у врача-кардиолога.

Неотъемлемым этапом диагностики сердечных проблем является проведение электрокардиограммы. Это инструментальное исследование дает полную информацию о характере сердечных сокращений, интервалах между ними, частоте и длительности. В дополнение к ЭКГ доктор может назначить суточное наблюдение за ритмом сердца, которое проводится при подозрении на выраженные патологии. Расшифровка кардиограммы проводятся только специалистом.

В качестве дополнительных методов диагностики могут назначаться:

  • общее исследование крови и мочи, которые покажут наличие воспалительного и инфекционного процессов
  • исследование щитовидной железы
  • биохимический анализ крови
  • ультразвуковое исследование внутренних органов, особенно сердца и почек
  • Стресс-тест — запись кардиограммы во время физических нагрузок

При диагностике синусовой аритмии сердца у детей проводят следующие исследования:

  • Электрокардиография, являющаяся золотым стандартом при определении нарушения ритма. Это исследование выполняют всем детям ежегодно, а также в том случае, если малыш планирует заниматься спортом.
  • УЗИ сердца также позволяет судить о состоянии этого органа. Этот диагностический метод входит в обязательные при записи детей в секции для занятий спортом.
  • Суточный мониторинг ЭКГ выполняют не часто и только при подозрении на серьезную синусовую аритмию.

проявление синусовой аритмии

Если это состояние физиологическое и укладывается в 10% от средней частоты сокращений, то противопоказаний к занятиям профессиональным спортом также нет. В противном случае накладываются определенные ограничения на занятия спортом, строгость которых зависит от конкретного случая:

  • при серьезных врожденных пороках сердца заниматься спортом не рекомендуется;
  • при функциональных нарушениях, связанных с расстройством вегетативной нервной системы, умеренная физическая активность, спорт и закаливание могут улучшить состояние сердца и укрепить организм в целом.

Дополнительные методы:

  • общий клинический анализ крови, мочи;
  • гормоны щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
  • УЗИ почек, надпочечников;
  • УЗИ сердца;
  • мазок из зева на флору.

Инструментальная диагностика синусовой аритмии подразумевает использование следующих методов (неинвазивных):

  • ЭКГ;
  • пробы с физнагрузкой;
  • ЭКГ высокого разрешения с целью обследования поздних потенциалов желудочков;
  • холтеровское мониторирование (круглосуточная регистрация ЭКГ);
  • выявление барорецепторной чувствительности;
  • изучение альтерации волны T;
  • определение вариабельности сердечного ритма;
  • определение дисперсии интервала QT.

К инвазивным способам диагностирования относятся: ЭФИ ‒ внутрисердечное электрофизиологическое исследование, тилт-тест и ЧпЭФИ ‒ чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Данные, полученные в результате проведения инструментальных методов диагностики, позволят врачу-кардиологу определиться с оптимальной схемой лечения синусовой аритмии.

К вспомогательным тестам относятся:

  • степ-тесты,
  • холодовая проба,
  • тест «сесть-встать»,
  • пробы с дипиридомолом, изопротеринолом, эргометрином, хлоридом калия,
  • тест с маршем и 20-ю приседаниями,
  • психоэмоциональные тесты и др.

Аритмии функционального происхождения обычно исчезают при проведении определенных диагностических методов (например, использовании фотостимулятора), а органической природы ‒ остаются.

Дифференциальная диагностика синусовой аритмии заключается в том, чтобы вовремя распознать острый инфаркт миокарда на фоне пароксизмальной тахикардии. Неясные боли в груди и за грудиной, одышка, «замирания» сердца – эти симптомы нередко сопутствуют приступу инфаркта. Поэтому врач назначает ЭКГ при нарушениях ритма и указанных симптомах.

Если пациента беспокоят учащенный пульс в состоянии покоя, ощущение общей слабости, предобморочные состояния на фоне неритмичного пульса, приступы головокружений, урежение пульса до 48 уд./мин. и меньше, то есть основания полагать, что происходят серьезные нарушения работы сердца. Для исключения тяжелых видов аритмий и различных кардиологических заболеваний необходимо своевременное диагностирование.

Синусовая аритмия

Субъективные ощущения страдающих аритмиями многообразны и отличаются непостоянством. Одни пациенты не отмечают вовсе никаких ощущений, другие жалуются на перепады сердечных ритмов, т.е. учащение сердцебиения и его «замирания». Дифференциальный диагноз аритмий оправдывается проведением электрокардиографии как первоначального метода для выявления патологий.

[30], [31], [32], [33]

На основании жалоб родителей и осмотра ребенка педиатр, заподозрив сердечную патологию, всегда назначит ведущее обследование – ЭКГ.

Иногда аритмии могут быть случайно обнаружены при обычном медицинском осмотре, в частности при проведении ЭКГ.

При подозрении серьезной патологии лечащий врач-педиатр всегда отправит ребенка на прием к кардиологу, который назначит ряд дополнительных обследований, например УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование) и др. Помимо этих методов, всегда назначают лабораторные исследования: полный клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи.

Патология на ЭКГ у детей

Сердечный ритм может меняться у человека под воздействием некоторых факторов. Обычно сбои в данной области фиксируются у детей в определенном возрасте. В группу риска входят малыши 4-5 лет, а также 7-8 лет. Особенного внимания медиков требует подростковый период от 12 до 14 лет, когда подобная патология может появиться внезапно и исчезнуть без вмешательства доктора.

Это заболевание у малышей связано с нарушением различных функциональных особенностей миокарда. Именно от этого зависит прогноз, лечение и состояние больных.

Нарушения Провоцируемые патологии
Сбой автоматизма К этой категории относят аритмии синусового типа. Тахикардия, брадикардия и еще несколько болезней сердца.
Изменение возбудимости Сюда входят патологии, которые сопровождаются нарушением в предсердие и желудочках, происходит их трепетание. Также может наблюдаться тахикардия или экстрасистолия.
Нарушение проводимости Данная разновидность заболевания включает в себя блокады всех типов.
Сочетание нескольких функциональных сбоев сразу Комбинированные виды аритмий могут сопровождаться тахикардией, брадикардией, синдромом удлиненного интервала QT, а также нередко наблюдается синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, аритмия сердца у ребенка может быть двух групп. Клинически значимая болезнь обычно вызывает опасный сбой работы сердечно-сосудистой системы, который приводит к серьезным отклонениям деятельности всего организма и влияет на прогноз заболевания. Клинически незначимые группы патологии не оказывают негативного воздействия на состояние малыша, ухудшений ритма органа далее не наблюдается.

Обнаруживается синусовая аритмия у детей по результатам исследования ЭКГ. И происходит это сравнительно редко. Данное нарушение как таковое не представляет угрозы жизни или здоровью ребёнка, во всё же требует коррекции. Различают дыхательную аритмию и не связанную с дыханием.

Чтобы исключить неприятности, требуется провести процедуру повторно, в комфортных условиях. При синусовой аритмии, в отличие от обычной, количество ударов сердца в минуту остаётся в пределах нормы, меняются лишь промежутки между ударами — они могут укорачиваться или удлиняться. Синусовая аритмия у детей может быть различной по выраженности и, соответственно, по видам.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия у детей: основные симптомы и лечение

Неплохой рецепт основан на грецких орехах. Основного ингредиента следует взять 100 грамм и пропустить через мясорубку. Полученный порошок смешать с 500 мл меда. Смесь принимается 3 раза в день по половине столовой ложки. Делать все до тех пор, пока не наступит облегчение.

Спаржа активно борется с сердечными патологиями. Столовая ложка этого ингредиента измельчается и заливается стаканом кипятка. Затем кипятиться в течение 2-х минут. Полученный отвар сдабривается двумя чайными ложками сухой спаржи и настаивается в теплом месте на протяжении 2-х часов. Принимать средство можно 3 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи по 2 столовые ложки. Курс лечения составляет 4 недели.

Можно измельчить головку репчатого лука и добавить в него натертое яблоко. Лук также предварительно измельчается. Все это перемешивается и употребляется 2 раза в день. Длительность лечения не превышает месяц.

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

На сегодняшний день, людей страдающих проблемами сердечнососудистой системы не так мало. Причем возраст недуга значительно помолодел. Сердце выполняет важнейшую роль в организме человека. Его необходимо постоянно поддерживать.

Сейчас медицина уверенно шагнула вперед. Особенно в лечение заболеваний сердечнососудистой системы. Но, большую популярность получила и нетрадиционная медицина, в том числе лечение пиявками. Этот метод называется гирудотерапия. Данному способу уделяется особое внимание. Используют его при болезнях сердца, ишемической болезни и инфаркте миокарда. Издавна известно о лечебных свойствах пиявок.

Самым основным компонентом секрета пиявок является гирудин. Его можно назвать одним из самых мощнейших. Он не только устраняет заболевания, но и предупреждает их развитие. Пиявка аккуратно прокусывает кожу человека в особых точках. Она вводит роль живого шприца. Ведь через прокусывание пиявка насыщает организм полезными компонентами.

В состав пиявочного секрета входит и гиалуронидаз. Он значительно увеличивает проницаемость сосудов. Благодаря этому снимаются отеки, воспаления, боли уходят, давление стабилизируется. Необходимо отметить тот факт, что пиявка средство одноразовое. Ведь несмотря на свою эффективность, есть риск заражения СПИДом.

Восстановление импульсом эффективнее на 80-90%. Положительный результат достигается в тех случаях, когда они оказались рефрактерными к хинидину (еще одна процедура по стабилизации синусового ритма). Если человек испытывает повышенную чувствительность к хинидину, урегулирование возможно исключительно электроимпульсом.

Для успешного устранения проблемы, следует дополнить электроимпульсное лечение, методикой хинидина. Плановое лечение должно производиться исключительно в течение 2-3 недель.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Можно прибегнуть к рефлекторному методу устранения проблемы. Он позволит значительно сократить частоту сердечных сокращений. Методика основана на напряжении глазных яблок. На них нужно надавливать и держать в течение нескольких минут. Можно использовать массаж шеи. В редких случаях используют кардиостимуляторы.

Осмотрительно стоит отнестись к физиопроцедурам. Нередко ребенку назначают курс ханидина и адреналина. Ограничение физической нагрузки должно быть обязательным. Для устранения возможных осложнений стоит прибегнуть к профилактике. Ребенку нужно соблюдать диету, для этого просто отказываются от жирной пищи.

В некоторых случаях применяют специальные успокаивающие средства. Это может быть пустырник, валериана, Ново Пассит, Персен. Их описание было представлено выше. Прибегают и к помощи транквилизаторов. Но лучше всего заняться предотвращением проблемы, нежели ее устранением. Для этого достаточно просто вести здоровый образ жизни, умеренно заниматься спортом и полностью отказаться от вредных привычек.

Часто прибегают к помощи электрокардиостимуляции. Она значительно снижает частоту сердечных сокращений. Что касается медикаментов, то они подбираются под каждый случай индивидуально. Желательно отдавать предпочтение средствам природного происхождения.

Данное нарушение представляет опасность для жизни человека и может привести к острой или хронической сердечной недостаточности, остановке сердца (клиническая смерть).

При аритмии, вызванной злоупотреблением некоторых лекарственных препаратов, следует прекратить прием лекарств, принимать какие-либо антиаритмические средства без назначения врача нежелательно, так как возможно лекарственное взаимодействие.

В некоторых случаях назначаются седативные препараты (Персен, Саносан, Антарес), которые также снижают нервозность, возбудимость, улучшают сон.

При выявлении аритмии пациенту назначается обследование на возможное развитие коронарной болезни сердца, нарушение работы сердечных клапанов, сердечной недостаточности.

Дыхательная СА специального лечения не требует. Специалист может порекомендовать на определенное время отказаться от усиленных физических нагрузок. Методы терапии выраженной синусовой аритмии зависят от причин ее возникновения:

  • прием антибактериальных препаратов при инфекционной природе проблемы;
  • лечение гликозидами при сердечной недостаточности;
  • устранение пороков сердца (хирургическое вмешательство).

Симптомы дыхательной и умеренной СА могут корректироваться натуральными успокоительными составами (настойками валерианы, пустырника). Лекарственная терапия выраженной синусовой аритмии предполагает использование таких групп препаратов:

  • антиаритмических медикаментов (Верапамил, Обзидан);
  • средств, восстанавливающих правильные обменные процессы в тканях сердечной мышцы (Кокарбоксилаза, Рибоксин);
  • лечебных составов для нормализации электролитного баланса (Аспаркам, Панангин, Калия оротат).

Экстрасистолии у детей, как правило, специального лечения не требуют, но ребенок с частыми приступами этой разновидности аритмии должен находиться под наблюдением специалиста.

Рассмотрим несколько полезных рецептов:

  1. Положительно влияет на работу сердечной мышцы, улучшает состав крови такая смесь: по 100 г ядер грецких орехов и изюма 200 г кураги 2 ст. л. меда сок половины лимона. Твердые ингредиенты лекарства измельчают в мясорубке (кофемолке), соединяют с медом и лимонным соком, помещают в стеклянную тару, отправляют в холодильник. Схема лечения: детям до 7 лет ежедневно натощак дают по 1 ч. л., школьникам 7-10 – 2 ч. л., 10-12 – 1 ст. л., подросткам старше 12 лет – 2 ст. л. средства.
  2. Виноградные, грушевые соки – лучшие помощники в оздоровлении сердца. Рекомендуется каждый день выпивать хотя бы по стакану этих полезных напитков.
  3. 2 ч. л. сухих предварительно измельченных цветков календулы заливают 400 мл крутого кипятка, оставляют настаиваться на полчаса, фильтруют, остужают. Как принимать отвар: по 1 столовой ложке/трижды в день.
  4. Справиться с симптомами СА помогает такая целебная смесь: по 1 ч. л. сухой измельченной травы пустырника и валерианы половину чайной ложки порошка из цветков тысячелистника несколько плодов аниса. Полученный сбор заливают кипятком (200-250 мл), настаивают около часа, дают детям по столовой ложке трижды в день.

Если исследования показали, что никаких серьезных последствий, дополнительных отклонений, которые могла бы вызвать аритмия у детей, нет, лечение может пока не назначаться. Врачи просто дадут некоторые рекомендации, за выполнением которых родители обязаны строго следить:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок, только умеренная физическая активность;
  • обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами, минералами и микроэлементами, полезными для работы сердца и всего организма в целом;
  • частый прием пищи при уменьшенном объеме порций;
  • систематические неспешные прогулки на свежем воздухе;
  • минимизация стрессовых ситуаций.

Обычно уже придерживаясь перечисленных правил, родители могут заметить существенное облегчение состояния малыша. В скором времени может наступить полное выздоровление. Но если аритмия у ребенка сопровождается болями в сердце, отклонениями, которые показали результаты анализов, нужно задаться вопросом незамедлительной терапии.

Чтобы избежать таких последствий, нужно обратиться к опытному доктору, специализацией которого являются детские кардиологические заболевания, в том числе аритмия у детей.

Методы лечения:

  1. В лечении физиологических или функциональных видах аритмий нет необходимости. Родителям при функциональных видах аритмий стоит обратить внимание на режим дня ребенка, правильное, сбалансированное, дробное питание, уменьшение физической нагрузки и времени проведения за компьютером и телевизором.
  2. При лечении клинически значимой синусовой аритмии используют медикаментозные, консервативные и хирургические методы лечения. Также следует учитывать различные сопутствующие патологии органов, которые могут вызвать синусовую аритмию, при необходимости проводить комплексную терапию.
  3. Традиционное лечение аритмий подразумевает применение противоаритмических препаратов или антиаритмические препараты (ААП), суть которых заключается в сокращении сердечной деятельности или повышения сердечной проводимости.

Применяют следующие препараты:

  1. Прокаинамид или новокаинамид:
    • Внутрь: начальная доза 15-50 мг/кг/сут в 4-8 приема, максимальная доза до 4 гр/сутки,
    • Внутримышечно: начальная доза – 20-30 мг/кг/сут в 4-6 приема максимальная доза 4 гр/сутки,
    • Внутривенно: 3-6 мг/кг/сут, но не более 100 мг в течение пяти минут, поддерживающая доза 40-80 мг/кг/сут, максимальная доза 2 гр/сутки.
  2. Пропранолол (бета-блокатор ААП):
    • Внутрь: 1/2-1 мг/кг/сут в 3-4 приема, максимальная доза 14-16 мг/кг/сут,
    • Внутривенно: 10-100 мг/кг/сут медленно в течение 10 минут.
  3. Также используются аналоги препаратов:
    • анаприлин,
    • новокаинамид.
    • Верпамил,
    • амиодарон,
    • Хинидин — внутрь в дозе 6 мг/кг 5 раз в сутки.
  4. Препараты калия и магния для восстановления электролитного дизбаланса, магне В6 (источник магния показан детям с 6 лет, 4-5 таблеток в сутки), аспаркам при дефиците калия, дозировка зависит от возраста ребенка.
  5. При нарушениях в проводящей системе сердца применяют такие препараты, как атропин и адреналин.

Питание

Маленькие дети, у которых была диагностирована синусовая аритмия, должны правильно питаться. Родители должны следить за соблюдением общих рекомендаций специалистов. Исключить из ежедневного рациона необходимо те продукты, которые могут спровоцировать нарушение метаболизма, в результате чего произойдет стремительный набор веса.

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Такой категории пациентов показана диета, в которой акцент делается на продукты с высоким содержанием витаминов и минералов, в частности магния и калия:

  1. курага;
  2. мед;
  3. кабачки;
  4. орехи;
  5. тыква и т. д.

Порции для малышей следует делать маленькими (объем пищи будет компенсирован за счет частоты приемов, увеличенных до 6), а последнее кормление должно быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Трепетание и мерцание желудочков сердца у детей: клинические рекомендации при аритмии

Детям с синусовой аритмией специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • хороший сон (ребенок не должен поздно ложиться спать);
  • утренняя зарядка (делать упражнения после пробуждения нужно постоянно);
  • посещение бассейна;
  • отсутствие стрессов и других нервных состояний;
  • здоровое сбалансированное питание (акцент должен быть сделан на овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу);
  • занятие йогой, дыхательная гимнастика (под наблюдением опытных инструкторов) и т. д.

Каждый юный пациент должен понимать, что с возрастом эта патология может не пройти, поэтому крайне важно постоянно контролировать свое состояние. Для этого достаточно будет с регулярной периодичностью посещать кардиолога и проходить аппаратную диагностику.

Признаки трепетания желудочков на ЭКГ: отсутствие диастолической паузы, слияние начальной и конечной частей желудочкового комплекса, отсутствие четкой дифференцировки сегмента ST и зубца Т, широкие волны, следующие друг за другом с частотой 250-300 в минуту. При трепетании желудочков сердечный выброс практически отсутствует: хотя желудочки и сокращаются, но вследствие отсутствия диастолы их наполнение не происходит.

При мерцании желудочков их общая систола не наступает, объем камер сердца не изменяется. На ЭКГ при мерцании желудочков нет характерных очертаний желудочкового комплекса, отмечаются неправильные волны с острыми вершинами различной формы и продолжительности. Трепетание и мерцание желудочков быстро приводят к гипоксии ЦНС.

Клиническая картина. У больного во время приступа появляются головокружение, слабость, потеря сознания, неврологическая симптоматика и происходит остановка сердца.

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение. Ввести лидокаин в дозе 1-2 мг/кг внутривенно струйно или аймалин по 1 мг/кг (не более 50 мг) на изотоническом растворе натрия хлорида, 4% раствор натрия гидрокарбоната по 2-2,5 мл/кг под контролем КОС, поляризующую смесь. Также, согласно клиническим рекомендациям, при таком виде аритмии показана дефибрилляция.

Большинство родителей, услышав термин «аритмия» в отношении своего ребенка, страшно расстраиваются. Почему-то бытует мнение, что возраст пациента с таким диагнозом должен быть обязательно пожилой. Поэтому первое, что нужно сделать, — успокоиться и дальше проходить необходимые обследования. Когда будет выявлена причина и родители поймут, что это не так уж страшно, переходите к соблюдению предписаний. Тяжёлых случаев у детей с аритмией очень мало. Так что все излечимо, если обеспечить должные условия и уход.

Профилактика

Основные правила, которые помогут избежать проблем со структурой тканей сердца или функционированием нервной проводимости, следующие:

  • Здоровый образ жизни. Придерживаться его следует маме в период вынашивания плода, во время грудного вскармливания, а также ребенку после рождения. Положительно отразится на здоровье малыша правильный режим дня, полноценный отдых, сбалансированное питание с достаточным количеством необходимых веществ, отсутствие переживаний и конфликтов.
  • Длительные прогулки. Приток свежего воздуха обеспечит достаточное поступление кислорода и предупредит гипоксию тканей не только в сердце, но и в других органах.
  • Показана растительно-молочная диета, которая должна быть богата орехами, овощами, сухофруктами, йогуртами.
  • При наличии кардиологических проблем у родителей ребенок должен проходить профилактические осмотры у кардиолога дважды в год.
  • Для стабилизации психоэмоционального состояния в периоды школьных нагрузок или пубертатного периода ребенку можно давать седативные средства.

Если нарушения вызваны проблемами в других органах, необходимо пройти комплексное лечение и устранить выявленную причину.

При подозрении на нарушение сердечной деятельности или жалобах ребенка на дискомфорт в груди родителям нужно немедленно отвести малыша к врачу. Подобные симптомы в сочетании с обмороками и изменением цвета кожи могут быть признаком проблем с сердцем. Важно вовремя выяснить, насколько опасна существующая проблема, чтобы предупредить серьезные осложнения, а в некоторых случаях — спасти жизнь ребенку.

Чаще в детском возрасте обнаруживаются легкие формы аритмий, которые появляются как результат несовершенства работы проводящей системы сердца. Такие нарушения проходят с возрастом, однако игнорировать проблему нельзя, поэтому ребенку показано комплексное обследование с обязательным проведением ЭКГ. Крайне важно для благоприятного прогноза вести здоровый образ жизни и много гулять на свежем воздухе.

Чтобы снизить риск возникновения синусовой аритмии, нужно обеспечить здоровый образ жизни ребёнка. Коротко по пунктам.

  1. Режим дня. Приучайте чадо просыпаться и засыпать в одно и то же время. Следите, чтобы малыш высыпался. Норма — не меньше 8 часов в сутки. При необходимости его можно укладывать спать днём.
  2. Питание. Должно быть по режиму, мелкими порциями. Отдавайте предпочтение растительной пище и введите в рацион продукты, благотворно влияющие на сердце. Это тыква, грецкие орехи, мёд. Дробное лёгкое питание поможет предотвратить ожирение.
  3. Стресс. Помогайте ребёнку избегать его и не доводить дело до нервных срывов. Объясняйте, как можно самостоятельно успокоиться. При необходимости дайте разнервничавшемуся малышу успокоительное или настойку пустырника.
  4. Спиртные напитки. Употребление их и курение в подростковом возрасте также приводят к аритмии. Будьте бдительны.
  5. Мед. осмотры. Не пренебрегайте плановыми медицинскими осмотрами. Норма – посещение специалистов раз в полгода. Если появились какие-то подозрения, сообщите об этом лечащему врачу или самостоятельно обратитесь к кардиологу.
  6. ЗОЖ. Умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе благотворно скажутся на работе сердца и общем иммунитете.

Имейте в виду, что слишком жаркое лето и несоответствующая теплая одежда либо тяжелые нагрузки увеличивают риск возникновения умеренной дыхательной аритмии.

Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Легче исключить причины и заниматься профилактическими действиями, чем упустить болезнь или длительно ее лечить. Поэтому следует:

  • следить за соблюдением диеты: увеличить объем пищи на растительной основе, не кормить на ночь ребенка, готовить маленькими порциями;
  • не переутомлять, но не исключать физические нагрузки: следить за выполнением легкой зарядки, водить на плавание;
  • рекомендован свежий воздух;
  • постараться убрать причины возникновения аритмии: отравления, вирусные заболевания и так далее;
  • избегать любых стрессов и переживаний.

Конечно, ребенок не всегда понимает опасность болезни, поэтому в силах родителей следить за соблюдением всех рекомендаций, чтобы вылечить болезнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector