Основная причина инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Симптомы и причины инфаркта миокарда

Что это такое? Инфаркт – это одна из форм ишемической болезни сердца, представляющая собой некроз сердечной мышцы, обусловленный резким прекращением коронарного кровотока вследствие поражения венечных артерий.

Заболевание является главной причиной смертности среди взрослого населения развитых стран. Частота инфаркта миокарда напрямую зависит от пола и возраста человека: мужчины болеют примерно в 5 раз чаще женщин, а 70% всех заболевших людей имеют возраст от 55 до 65 лет.

Некоторые знакомы с таким заболеванием, как инфаркт – симптомы, первые признаки его нельзя спутать с другими заболеваниями. При этом недуге поражается сердечная мышца, часто это вызвано нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки атеросклеротическими бляшками одной из сердечных артерий. Пораженная мышца при этом отмирает, развивается некроз. Клетки начинают погибать через 20 минут после момента прекращения поступления крови.

Следует выучить и запомнить первые признаки инфаркта миокарда:

  1. начинают сильно болеть грудина и сердце, возможно — вся поверхность грудной клетки, боль давящая, может отдавать в левую руку, спину, лопатку, челюсть;
  2. боль длится более 20–30 минут, носит рецидивирующий, то есть повторяющийся характер (то утихает, то возобновляется);
  3. боли не купируются нитроглицерином;
  4. тело (лоб, грудь, спина) обильно покрывается холодным липким потом;
  5. возникает ощущение «нехватки воздуха» (человек начинает задыхаться, и как следствие — паниковать);
  6. чувствуется резкая слабость (трудно поднять руку, лень выпить таблетку, возникает желание лежать не вставая).

Если при недомогании присутствует, хотя бы один, и тем более несколько из этих признаков, — значит, есть подозрение на инфаркт миокарда! Следует срочно звонить ноль-три, описать эти симптомы и ждать бригаду врачей!

Симптомы инфаркта миокарда достаточно характерны и, как правило, позволяют заподозрить его с высокой долей вероятности еще в прединфарктном периоде развития заболевания. Так, больные испытывают более длительные и интенсивные загрудинные боли, которые хуже поддаются лечению нитроглицерином, а иногда и вообще не проходят.

Возможно появление одышки, потливости, разнообразных аритмий и даже тошноты. Вместе с тем, больные все тяжелее переносят даже незначительные физические нагрузки.

В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром при инфаркте миокарда сохраняется более 30 минут и не купируется в покое или повторным приемом нитроглицерина.

Следует отметить , что даже в тех случаях, когда болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Основная причина инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Каковы симптомы инфаркта миокарда в острый период? Типичное течение патологии включает такой симптомокомплекс:

  • Сильная боль в грудной клетке – пронзающая, режущая, колющая, распирающая, жгучая
  • Иррадиация боли в шею, левое плечо, руку, ключицу, ухо, челюсть, между лопатками
  • Страх смерти, паническое состояние
  • Одышка, ощущение сдавливания груди
  • Слабость, иногда – потеря сознания
  • Бледность, холодный пот
  • Посинение носогубного треугольника
  • Повышение давления, затем – его падение
  • Аритмия, тахикардия
  • Абдоминальная. Симптомы имитируют хирургическое заболевание брюшной полости – появляются боли в животе, его вздутие, тошнота, слюнотечение.
  • Астматическая. Характерна одышка, нарушение выдоха, акроцианоз (посинение губ, кромок ушных раковин, ногтей).
  • Церебральная. На первое место выходят мозговые нарушения – головокружение, спутанность сознания, головная боль.
  • Аритмическая. Возникают приступы учащения сердечных сокращений, внеочередные сокращения (экстрасистолы).
  • Отечная форма. Развиваются периферические отеки мягких тканей.

При атипичных формах инфаркта миокарда боль может быть намного менее выраженной, чем при типичной, существует безболевой вариант течения болезни.

При наличии симптомов надо срочно вызывать скорую помощь , до ее приезда можно с интервалом в 15 минут принять таблетки нитроглицерина (0,5 мг), но не больше трех раз, чтобы не произошло резкое падение давления. В зоне риска преимущественно находятся пожилые люди, активные курильщики.

1. Посадите или положите человека в удобное положение, освободите его торс от обтягивающей одежды. Обеспечьте свободный доступ воздуха.

2. Дайте пострадавшему выпить следующие средства:

  • таблетку «Нитроглицерин», при сильных приступах 2 штуки;
  • капли «Корвалол» —капель;
  • таблетку «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин»).

Данные средства помогают обезболить приступ инфаркта, а также минимизировать ряд возможных осложнений. Кроме того, «Аспирин» предотвращает образование в кровеносных сосудах новых тромбов.

Профилактические меры, направленные на предупреждение инфаркта миокарда, включают в себя исключение факторов риска, коррекцию питания и физической активности.

Основная причина инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Обычно профилактика включает в себя такие этапы:

  • Исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием соли, полуфабрикатов, консерв, колбас. Исключается жирная пища, жареные продукты.
  • Увеличение физической активности. Способствует улучшению транспорта кислорода по организму, предупреждая кислородное голодание и некроз тканей.
  • Отказ от вредных привычек: полное прекращение курения и употребления алкоголя.
  • Добавление в рацион свежих фруктов и овощей, каш, продуктов с высоким содержанием клетчатки. Следует отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару, или запечённым.

Последствия инфаркта миокарда всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Конечно, это зависит от того, насколько обширно поражение миокарда.

Крайне редко такое грозное заболевание проходит бесследно, в большинстве случаев последствия инфаркта, в виде осложнений, существенно уменьшают продолжительность жизни.

Наиболее часто развиваются следующие осложнения:

  • кардиогенный шок;
  • острая сердечнососудистая недостаточность;
  • разрыв сердца;
  • аневризма сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • ранняя постинфарктная стенокардия;

Смертность при сердечном инфаркте составляет 10-12%, при этом другие статисты отмечают, что лишь половина пострадавших доезжает до медучреждения, но даже если человек и выживает, на месте отмирания сердечной ткани, на всю оставшуюся жизнь остается рубец. Поэтому не удивительно, что многие люди, перенесшие инфаркт, становятся инвалидами.

Будьте здоровы и следите за своим самочувствием постоянно. В случае отклонения и появления неприятных симптомов, обязательно обращайтесь к кардиологу для установки диагноза!

Атеросклеротическое поражение сосудов – самая распространенная причина нарушений кровоснабжения сердечной мышцы. В 90–95% именно формирование атеросклеротических бляшек становится причиной критического сужения коронарных артерий (кровоснабжающих сердце) и некроза кардиомиоцитов.

Каким образом атеросклероз сосудов приводит к недостаточности кровоснабжения и ишемии? В основе механизма – нарушение проницаемости сосудистых стенок, которое приводит к формированию бляшки из особых липидов (холестерина) и белков (фибрина, коллагена, эластина) плазмы.

При сочетании нарушений обмена (баланс холестерина) и факторов риска, повышающих патологическую проницаемость сосудистых стенок (табакокурение):

  • холестериновые бляшки увеличиваются в размерах до критического состояния, распадаются, и их содержимое перекрывает кровеносное русло, создавая препятствие для кровотока (эмболия содержимым атеросклеротической бляшки);
  • иногда хрупкость и рыхлость сосудистых стенок становится причиной нарушения целостности внутреннего слоя сосуда (эндотелия);
  • белковая часть бляшки (фибриноген) вызывает налипание тромбоцитов и эритроцитов на место разрыва;
  • в результате формируется тромб, способный полностью или частично перекрыть сосудистое русло и вызвать нарушение кровоснабжения.

Иногда (при вазоспастической стенокардии) критическое сужение коронарных артерий возникает на пораженном атеросклерозом участке, еще не сформировавшем крупную бляшку: стеноз возникает на фоне повышенной чувствительности сосудистых стенок к веществам, которые выделяются под влиянием нервного или физического напряжения (тромбоксан, ангиотензин).

Основная причина инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Инфаркт миокарда – это тяжелая клиническая форма ишемической болезни сердца.

Возникает он в результате развития ишемического некроза (гибели) участка среднего мышечного слоя сердца – миокарда.

Главная причина инфаркта миокарда – недостаточное кровоснабжение пораженного участка сердца.

Выделяют три основных периода:

  1. Острый инфаркт миокарда (может длиться 7-10 дней, самый опасный).
  2. Подострый (наступает после острого, длится примерно до 30 дней, начинается процесс рубцевания).
  3. Период рубцевания (восстановление).

Среди основных причин инфаркта выделяют следующие:

  1. Тромбоз венечной артерии (возникает при атеросклерозе).
  2. Спазм этой же артерии.
  3. Закупорка пристеночного тромба.
  4. Опухоли.
  5. Различные травмы сердца.

Самый большой риск возникновения у людей, болеющих: артериальной гипертензией. диабетом, высоким уровнем холестерина в крови, курящих или ведущих малоподвижный образ жизни.

Все это является наиболее распространенными причинами, вызывающими инфаркт миокарда.

Симптомы могут быть следующими:

  1. Давящая и сжимающая боль за грудиной возле сердца, может отдаваться в лопатки, плече, руку или шею.
  2. Нитроглицерин при этом не помогает.
  3. Появляется холодный пот, кожа бледнеет.
  4. Иногда человек близок к потери сознания.

Не всегда симптомы будут такими выраженными. Могут ощущаться лишь перебои в биении сердца и некий дискомфорт в груди. Иногда боли вообще может не быть. Особенно трудно диагностировать нетипичные формы инфаркта миокарда, проявляющиеся одышкой с затрудненным дыханием или болями в животе.

Если вовремя не лечить болезнь, то может возникнуть кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, нарушение нормального ритма сердца или его разрыв, а также другие опасные состояния. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь.

Лечение инфаркта

Основная причина инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

При возникновении симптомов инфаркта больному нужно положить под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит – через 5 минут дают вторую таблетку, а еще позже третью. Если три таблетки не помогают, то больного срочно госпитализируют.

Осложнения острого инфаркта миокарда

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Важно запомнить: если сердечные боли беспокоят десять–двадцать минут, а тем более порядка получаса, и не проходят после приема нитратов, — не следует терпеть боль, нужно обязательно вызвать неотложку!

Иногда острая кислородная недостаточность и некроз миокарда развивается на фоне заболеваний и пороков, не связанных с атеросклерозом:

  1. Коронарит (аутоиммунное, инфекционное, ревматическое воспаление сосудов).
  2. Врожденные дефекты развития коронарных артерий (сужения).
  3. Органическое (необратимое) поражение сосудистой стенки на фоне нарушений метаболизма (кальциноз, амилоидоз, мукополисахаридоз).

Механические травмы, сильные удары и повреждения грудной клетки могут вызвать развитие инфаркта миокарда:

  • при передавливании, повреждении или сопутствующих им деформациях крупных коронарных артерий;
  • при непосредственном воздействии на любой участок сердца (механическое повреждение сосудов, нарушение работы, кровоснабжения, посттравматический некроз тканей миокарда).

Иногда такие же последствия вызывают послеоперационные осложнения (перекрытие просвета сосудов тромбом после ангиопластики, аортокоронарного шунтирования, установки кардиостимуляторов).

Тупая травма грудной клетки может спровоцировать возникновение инфаркта миокарда

Развитие инфаркта начинается достаточно далеко до своего проявления. Даже не так, изначально происходит развитие атеросклероза (появление в сосудах атеросклеротических бляшек), и уже затем, при неблагоприятных обстоятельствах (образе жизни) начинает развиваться инфаркт миокарда.

Более подробно о появлении атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах человека расписано в статье об атеросклерозе, а если Вам не интересны те тонкости, обобщим эту информацию.

Атеросклеротические бляшки образуются в кровеносных сосудах из «плохого» холестерина, который в совокупности с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) выпадают в осадок, т.к. они плохо растворяются в крови. Сам осадок накапливается под эндотелием (внутренней стенкой сосудов). Со временем, если не предпринимать никаких действий и не скорректировать образ жизни, а это, прежде всего пища низкого качества и малоподвижный образ жизни, просвет сосудов, за счет атеросклеротических бляшек уменьшается, тем самым нарушается нормальное кровообращение. При этом увеличивается нагрузка на сердце, т.к. для «проталкивания» крови ко всем органам, нужно больше усилий.

Таким образом, борьбу с инфарктом необходимо начинать еще с молодости, когда сосуды еще чисты, тогда Вы минимизируете риск появления не только инфаркта, но и массу других не менее опасных заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, инсульта, некроза, фиброза и др.

Относится к неотложным состояниям

Острый инфаркт миокарда проявляется нарушениями сердечной деятельности и прочими характерными симптомами, сопровождается многочисленными осложнениями и представляет угрозу для жизни

Выделяют следующие стадии формирования некроза сердечной мышцы:

  • Повреждение мышечных волокон. В связи с нарушением нормального притока крови по коронарным артериям возникает стойкая ишемия. Отсутствие кислорода негативно сказывается на состоянии кардиомиоцитов, в пострадавшем участке они начинают разрушаться. Еще живые волокна реагируют на ишемию, возникают болевые ощущения. Стадия длится от нескольких часов до 2-3 суток.
  • Период острого проявления клинических признаков. В зависимости от выраженности ишемии на различных участках может образоваться омертвление или легкое повреждение тканей.

В течение двух недель очаг воспаления продолжает формироваться. Расшифровка ЭКГ помогает обнаружить патологический зубец Q. На периферии некротизированного участка образуется зона ишемии.

Частота заболеваемости острым инфарктом миокарда напрямую зависит от возраста: чем старше человек, тем выше риск развития заболевания

Острый инфаркт миокарда – бесспорный лидер в структуре смертности во всем мире

  • ОИМ в подострой стадии. Происходит окончательная стабилизация мышечной ткани. Область некроза становится четче, а поврежденные участки восстанавливаются. Сложно с точностью сказать, сколько длится эта стадия. Обычно ее продолжительность составляет до 3 месяцев, в тяжелых случаях – до 1 года.
  • Рубцовая стадия. Признаки острейшего периода окончательно исчезают, человека практически перестают беспокоить давящие боли за грудиной, головокружение и слабость. Адаптивные механизмы подразумевают образование фиброзной ткани на месте пораженного очага. Здоровые участки гипертрофируются, пытаясь компенсировать уменьшение функционирующей площади сердца.

Если было предоставлено заключение, в котором описано приступ ишемии, следует быть настороже.

Опасным осложнением является недостаточность левого желудочка, за которой следует кардиогенный шок.

Прежде чем приступать к лечению коронарного синдрома, рекомендуется сделать электрокардиограмму, которая помогает установить вид недуга:

  • Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента S-T. Происходит закупорка кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, что вызывает ишемию трансмуральное поражение сердечной мышцы.
  • ОИМ без подъема сегмента S-T. ЭКГ подобного вида наблюдается на начальных стадиях некротического процесса. При фиксации мелкоочаговых изменений сегмент S-T находится на привычном уровне, а патологический зубец Q чаще всего отсутствует. Отличием от стенокардии является наличие маркеров некроза.
Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть

После осмотра врачом-кардиологом и сбора жалоб проводится дополнительное обследование, способствующее дифференциации нестабильной стенокардии и некроза сердечной мышцы.

ОИМ может вызвать такие серьезные последствия:

  • сердечную недостаточность;
  • ближайшее осложнение – кардиогенный шок;
  • отек легких (как следствие сердечной недостаточности);
  • синдром Дресслера (аутоиммунное поражение сердечной мышцы);
  • изменение ритма и проводимости (аритмии, блокады).
У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение

Медицина двадцать первого века не стоит на месте, она внимательно изучает проблемы каждого кардиологического пациента. Для исключения тяжелых последствий болезни существует ряд препаратов, которые помогут снизить нагрузку на сердце, восстановить тонус сосудов и обезопасить ткани от развития ишемии. Правильная первая помощь, оказанная во время начального периода недуга, и тщательное соблюдение рекомендаций врачей поможет снизить риск возникновения осложнений.

Вас в действительности настиг приступ этой серьезной болезни, если:

  • Признаком острейшей стадии является боль за грудиной жгучего и давящего характера, которая отдает в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Может сопровождаться расстройством желудка, спазмами в животе, онемением конечностей.
Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца

Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца

  • Характерные признаки ишемии: головокружение, недомогание, одышка, быстрая усталость. Выступает холодный пот, человек во время приступа совершенно не способен заниматься привычными видами деятельности.
  • Скачки артериального давления (оно может упасть или повыситься до критических значений), пульс становится чаще, возникает сильное волнение за свое состояние и жизнь. Иногда повышается температура тела, возникают признаки интоксикации организма частицами омертвевших тканей.

Имеет значение клинический вариант недуга (абдоминальный, астматический, коллаптоидный, аритмический и прочее). В зависимости от формы заболевания может возникать тошнота или кашель, которые приносят дополнительные трудности при диагностике болезни.

Если вовремя не установить диагноз, могут возникнуть тяжелые синдромы, которые несут риск для жизни пациента.

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока

В начальном периоде заболевания возникает очень сильная боль, которая требует применения интенсивной терапии:

  • нитроглицерина в стандартной дозе 0,4 мг (для усиления быстроты действия рекомендуется класть под язык, можно использовать до 3 таблеток);
  • бета-адреноблокаторов, которые борются с ишемией и способствуют защите участков сердца от омертвления (стандартными препаратами являются «Метопролол» и «Атенолол»);
  • в тяжелых случаях, когда имеется значительный некротический процесс, внутривенно вводятся наркотические анальгетики, например, морфий.

Причины инфаркта миокарда

Ну что же, дорогие читатели, теперь мы с вами знаем, что главной причиной инфаркта миокарда являются атеросклеротические бляшки (атеросклероз). Среди других причин и факторов развития инфаркта миокарда различают:

  • Курение, которое ухудшает состояние кровеносных сосудов;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
  • Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • Повышенное артериальное давление, гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Мужской пол в возрасте 40-50 лет, женский – с наступлением климакса, и общий возраст – после 65 лет;
  • Употребление некачественной пищи;
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Сильные эмоциональные переживания, стресс;
  • Физическое перенапряжение организма;
  • Резкие подъемы после сна.

Замечено, что при снижении уровня холестерина в крови на 10%, смертность от инфаркта снижается на 15%!

Развитие инфаркта миокарда

Сердце – главный человеческий орган, оно способно чувствовать и физическую, и моральную боль. Именно сердце способствует перекачке крови с жизненно необходимым кислородом ко всем органам, в том числе и к мозгу. Причины возникновения инфаркта миокарда, одной из основных угроз сердцу, будут подробно рассмотрены в данной статье.

Но прежде, чем коснуться этой темы, необходимо разобраться, что же все-таки представляет из себя такое явление, как инфаркт миокарда. Миокард – это сердечная мышца. Именно она наиболее подвержена инфаркту. Сам процесс инфаркта состоит в отмирании клеток определенного участка. Инфаркт миокарда может развиваться вследствие закупорки коронарной артерии, которая питает основную мышцу сердца. Из-за закупорки кровь перестает поставлять кислород на этот участок и клетки просто отмирают.  На месте омертвевшей ткани остается рубец.

Основная причина инфаркта миокарда, по мнению медиков — распространенное заболевание сосудов атеросклероз. Именно эта болезнь способствует закупорке сосудов, в том числе и названной выше коронарной артерией.

Однако инфаркт миокарда возникает и в результате воздействия многих других факторов. В группу риска могут попасть люди:

  • имеющие наследственность данного заболевания – случай, если от инфаркта умерло несколько членов семьи по одной линии;
  • имеющие повышенное содержание холестерина в крови;
  • склонные к гиподинамии;
  • страдающие ожирением ;
  • зависящие от никотина, то есть курильщики;
  • имеющие повышенное артериальное давление;
  • болеющие сахарным диабетом .

В особую группу риска попадают мужчины. Именно мужской пол в подавляющем большинстве страдает от инфаркта миокарда. Особую озабоченность и беспокойство у медицинских светил вызывает резкое «помолодение» инфаркта. Если еще пару лет назад риск развития инфаркта миокарда был лишь у людей в возрасте от 60-ти, то на сегодняшний день имеют место случаи этого заболевания у людей чуть старше 30-ти.

Если рассматривать психологические причины возникновения инфаркта миокарда, то можно отследить, что в большинстве случаев эта болезнь настигает трудоголиков. И здесь дело даже не в чрезмерной нагрузке на организм в целом и сердце в частности. Проблема лежит немного глубже.

Собственно, кто такие трудоголики? Люди, проводящие большую часть времени за работой. Они могут преследовать разные цели от чрезмерной перегрузки: кто-то стремится заработать как можно больше денег, кто-то через работу убегает от семейной ответственности, кто-то работой замещает жизнь. Но результат получается один – человек, проводящий за работой подавляющее количество времени лишает себя всех радостей нормальной человеческой жизни.

Симптомы инфаркта миокарда

То есть, если озвучить психосоматическую причину инфаркта миокарда – это умышленное изгнание из сердца и лишение себя радости жизни из-за денег или работы.

В этом утверждении кроется вполне логичный смысл. Ведь сердце человека создано не только для того, чтобы качать кровь. Это его физиологическое предназначение. Но в сердце еще кроется духовная составляющая человека, его душа.

Судите сами, когда вы чувствуете счастье – ваше сердце наполняется теплом. Вы это даже физически можете ощущать. Когда вы чувствуете моральную боль, опять таки, именно в области сердца ощущается некий ком или тяжесть, которую также некоторые даже физически способны ощутить.

И если человек умышленно вымещает радость из сердца и заменяет ее работой, не мудрено, что в один далеко не прекрасный момент, сердце откажется служить и какая-то его часть просто отомрет.

По масштабам поражения сердечной мышцы инфаркт миокарда может быть:

  • крупноочаговым, то есть когда некроз ткани распространяется по всей толщине мышцы миокарда. Такое поражение очень опасно, особенно если задеты клетки передней стенки миокарда.
  • мелкоочаговыми. При таком поражении опасность для здоровья меньше, но эти рубцы не заживают всю оставшуюся жизнь.

Известная пословица гласит «Предупрежден, значит вооружен». Симптомы инфаркта миокарда дают возможность понять состояние и при необходимости вовремя обратиться к специалисту.

  • Давящая или жгущая боль в районе грудной клетки. При этом она не проходит даже в состоянии полного покоя.
  • Затрудненное дыхание и перебои в ритме сердца.
  • Тошнота и иногда рвота.
  • Бледность.
  • Повышенное потоотделение. Холодный пот.

1,157 просмотров

Лечение инфаркта

Пройти обследование в Вашем городе

В дальнейшем назначают обезболивающие препараты, а также растворяющие тромбы и способствующие предотвращению их дальнейшего образования. Назначают также лекарства нормализующие давление, снижающие частоту биения сердца, объем циркуляции крови и т.д.

Важно не допустить возникновение новых тромбов, чтобы предотвратить инфаркт миокарда. Препараты, назначаемые при инфаркте – это, прежде всего, аспирин (замедляет свертываемость крови, предотвращает образование тромбов); бета-блокаторы.

Из обезболивающих назначают наркотические анальгетики, например: морфин, промедол, омнопон, фентанил.

Если при инфаркте нарушается сердечный ритм, то используют препараты, восстанавливающие ритм сердца (лидокаин, кордарон).

При сниженном артериальном давлении применяют допамин, мезатон или добутамин.

Для повышения реакции сосудов, используют глюкокордикоиды – гидрокортизон, дексамитазон, предназолин.

На стадии рубцевания или для профилактики, используют нетрадиционные средства для лечения инфаркта миокарда. Народные средства включат в себя употребление различных трав, корней цветов и т.д.:

  1. Боярышник. Употребляют настой, экстракт или плоды. Настойку делают из высушенных цветов (1 ст.л. на 1 стакан кипятка настаивают 2 часа). Принимают по ¼ стакана до еды 3-4 р. в день.
  2. Белозор болотный. Используют траву растения (1 ч.л на 1,5 ст. кипятка настаивают 2 часа – принимают по 3-4 р. в день по 1 ст.л.)
  3. Арника горная. Используют:
    • * цветочные корзинки (1 ч.л. на 1,5 ст. кипятка настаивается в закрытом сосуде 2 часа – принимается 3 р. в день по 1 ст.л. перед едой);
    • * высушенные корни (на 2 ст. холодной воды берут 2 ч.л. корней, доводят до кипения, отключают огонь и оставляют настоятся в течение часа – принимают 1 ст.л. перед едой 2 р. в день).
  4. Адонис весенний. Используют настой его травы (1 ч.л. высушенной травы на ст. кипятка настаивают 2 часа). Принимают 3 р. в день по 1 ст.л.
  5. Береза. Используют почки дерева, его листья и березовый сок. Почки (1 ч.л.) можно заварить в 1,5 ст. кипятка, процедить через час и выпить на протяжении дня за 3-4 раза.
  6. Ландыш майский. Применяют спиртовую настойку травы и цветков.
  7. Пустырник. 2 ч.л. травы залить двумя ст. охлажденной кипяченной воды и оставить на ночь. Принимать по четверти стакана 3-4 р. на день за пол часа до приема пищи.

Лечение инфаркта миокарда

Используют также морской лук, календулу, цикорий, череду и пр.

Сердечникам полезны также следующие продукты: пророщенные зерна пшеницы; виноград; чайная ложка меда с фруктами, молоком и творогом в день; морковный сок с растительным или льняным маслом (1 ч.л. масла на пол стакана сока).

Инфаркт является весьма опасным заболеванием. Часто инфаркт миокарда – тяжелое проявление ишемической болезни сердца, поэтому не стоит затягивать с его своевременным лечением.

Правильно назначенное лечение и соблюдение указаний врача помогут избавиться от негативных последствий инфаркта и не допустить его перехода в более тяжелые стадии.

Лечение должен назначить кардиолог после проведения нужной диагностики, которая может включать: электрокардиограмму, эхокардиографию, УЗИ сердца, рентген грудной клетки, анализ крови на кардиотропные белки.

При соблюдении рекомендаций врача и правильном лечении больной имеет все шансы на полноценную и долгую жизнь.

Сердце осуществляет насосную функцию, обеспечивая циркуляцию крови в органах и тканях организма человека. Как и любой другой орган, сердце также нуждается в кислороде и питательных веществах. Кровь для питания сердечной мышцы – миокарда, поступает по коронарным (сердечным) артериям. С возрастом, а также при нарушении обмена веществ, под влиянием неблагоприятных факторов, происходит накопление липидов (жиров) в стенках сосудов – формируется атеросклеротическая бляшка.

Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является разрыв стенки сосуда в области бляшки и тромбирование просвета артерии в месте повреждения. В результате, участок миокарда, за кровоснабжение которого отвечает пораженная артерия, испытывает острое кислородное голодание. Нарушение биохимических процессов в клетках сердца приводит к их гибели (некрозу).

Диагноз инфаркта устанавливается при наличии характерной клинической картины и изменений на ЭКГ, а также лабораторными методами и ЭХО-КГ. Клинико-лабораторные и инструментальные показатели изменяются с течением времени, в связи с чем выделяют стадии заболевания: острейшая (несколько минут), острая (от 1-3 часов до 1-3 суток), подострая и стадия рубцевания.

Спонтанное возникновение сердечного приступа – довольно частое явление. Человек может заниматься привычной деятельностью, пока жгучая загрудинная боль не застигнет его врасплох. Медики относят этот недуг к полиэтиологическим болезням и утверждают, что ОИМ образуется только если имеются предрасполагающие факторы.

Атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов, в том числе и тех, которые кровоснабжают сердечную мышцу (коронарных артериях)

Самая распространенная причина острого инфаркта миокарда – атеросклероз

Лечение инфаркта

Классификация

Если рассматривать стадии заболевания, то их выделяют четыре, каждая из которых характеризуется своими признаками. Размер пораженного участка также учитывается при классификации. Выделяют:

  • Крупноочаговый инфаркт, когда некроз тканей захватывает всю толщу миокарда.
  • Мелкоочаговый, поражается небольшая часть.
  • Инфаркт правого желудочка.
  • Левого желудочка.
  • Межжелудочковой перегородки.
  • Боковой стенки.
  • Задней стенки.
  • Передней стенки желудочка.

По кратности развития:

  • первичный;
  • рецидивирующий (возникший до двух месяцев после первичного инфаркта);
  • повторный (возникает спустя два и более месяца после первичного).

По локализации болевого синдрома:

  • типичная форма (с загрудинной локализацией боли);
  • атипичные формы инфаркта миокарда (все остальные формы – абдоминальная, церебральная, астматическая, безболевая, аритмическая).

В течение инфаркта миокарда выделяют три основных периода. Длительность каждого из напрямую зависит от площади очага поражения, функциональности сосудов питающих сердечную мышцу, сопутствующих осложнений, правильности лечебных мероприятий, соблюдения пациентом рекомендованных режимов.

Как проявляется некроз сердечной мышцы на ЭКГ

Проявления болезни на электрокардиограмме могут варьировать в зависимости от локализации поражения, его величины и степени выраженности некротического процесса. В свою очередь, существуют общие признаки для большинства форм заболевания.

Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка

«Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)

Реабилитация после инфаркта

ЭКГ при некротическом поражении сердца имеет ряд особенностей:

  • в стадии повреждения: подъем сегмента S-T выше изолинии, зубец R имеет уменьшенную амплитуду, наличие патологического зубца Q зависит от формирования некроза, на этой стадии он может отсутствовать;
  • острейшая стадия характеризуется: незначительное снижение сегмента S-T, появление патологического зубца Q, отрицательный зубец T;
  • третья стадия развития болезни делится на две части: сначала на ЭКГ присутствует отрицательный зубец T с большой амплитудой, по мере выздоровления он уменьшается и подымается к изолинии;
  • в стадию рубцевания происходит восстановление нормального вида электрокардиограммы, зубец Q может исчезнуть, сегмент S-T возвращается к изолинии, зубец T становится положительным.

Какие особенности имеет не Q-инфаркт

Мелкоочаговое поражение переносится легче, чем крупноочаговая форма заболевания. Клинические признаки, характерные не Q-форме болезни, являются менее выраженными. Может присутствовать незначительная загрудинная боль, которая напоминает приступ стенокардии.

В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца

«не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

Некоторые люди, пережившие мелкоочаговую форму некроза миокарда, узнают о наличии патологических изменений только во время планового обследования, например, медкомиссии. Необходимо обратить внимание на зубец T, который при такой форме заболевания сильно изменяется, он становится двугорбым или зазубренным.

Инфаркт миокарда :как оказывать неотложную помощь

Пока медицинские работники едут к больному, алгоритм действий следующий:

  • пациент должен полностью расслабиться, для этого желательно принять горизонтальное положение, послабить тесную одежду, открыть окно, создать спокойную обстановку в помещении;
  • можно попытаться купировать приступ нитроглицерином, он способен немного уменьшить спазм коронарных сосудов;
  • доврачебная помощь не подразумевает специальные препараты (тромболитиков, антикоагулянтов), их прием должен осуществляться в условиях стационара под контролем врача, самостоятельно давать пациенту подобные лекарства очень рискованно;
Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме

Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов

  • при подозрении на остановку сердца следует немедленно начать делать больному непрямой массаж, который представлен в виде 30 нажатий на грудь, иногда может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Осложнения острого инфаркта миокарда

При первых признаках инфаркта миокарда немедленно вызывайте скорую помощь, а до ее прибытия окажите пострадавшему неотложную медицинскую помощь.

— таблетку «Нитроглицерин», при сильных приступах 2 штуки;— капли «Корвалол» — 30-40 капель;— таблетку «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин»).

1. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжестей!

2. Необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Одним из лучших упражнений является ходьба. При ежедневной ходьбе, буквальной через 2-3 месяца пациент обычно может уже делать без одышки и слабости до 80 шагов в минуту. Если у пациента это получается, после 80 шагов можно приступать к более быстрой ходьбе – 120 шагов в минуту.

Помимо ходьбы также полезны катание на велосипеде, плавание, подъем по лестнице, танцы.

При ЛФК необходимо подсчитывать частоту сердечных сокращений, чтобы она не превышала 70% от порогового значения. Этот показатель подсчитывается следующим образом: 220 – собственный возраст = максимальная частота сердечных сокращений. При 60 годах предельный порог составит 112 ударов в минуту, но если при этой нагрузке пациент чувствует себя не комфортно, нагрузка понижается.

3. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь, а также отказаться от чрезмерного употребления кофе.

4. Необходимо придерживаться диеты. Диета при инфаркте миокарда минимизирует употребление жиров и соли, а рекомендует сделать акцент на повышение в рационе клетчатки, овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы. М.И. Певзнер разработал специальное лечебное питание при инфаркте миокарда — диета №10и (стол №10и).

В восстановительный период после инфаркта необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, полуфабрикатов, субпродуктов, паштетов, икры, продуктов на молочном жире (сливочное масло, жирные сыры, творог, молоко, сливки, сметана), малополезных и вредных продуктов питания.

Позволяется небольшое количество натурального сухого красного вина, которое является профилактическим средством от атеросклероза.

5. Половая жизнь после перенесенного инфаркта допускается после консультации с врачом, и как правило в позах, которые минимизируют чрезмерное физическое напряжение.

Запись на прием к врачу онлайн

Восстановительный период пройден в том случае, если пациент может подняться на 4 этаж по лестнице, и при этом у него не возникнет боли в груди и одышки. Дополнительно тест на полное выздоровление после инфаркта проходят на велоэргометре или бегущей дорожке.

Препараты при тяжелом инфаркте миокарда принимаются постоянно, а не только в остром периоде, для профилактики рецидива назначаются:

  • Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). Патогенез болезни чаще всего заключается в нарушении притока крови по коронарным сосудам, которые блокируются тромбом.
  • Бета-адреноблокаторы. Снижают потребность в кислороде, уменьшают нагрузку на сердечную мышцу. Они часто используются в лекарственной терапии артериальной гипертонии. Препараты этой группы способны понижать артериальное давление.
Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, аспирин), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д

Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков

  • Антикоагулянты и антиагреганты. Стандарты лечения включают средства, которые способны разжижать кровь. Наиболее популярной сегодня является ацетилсалициловая кислота. Она противопоказана при гастрите и бронхиальной астме.
  • Нитраты. Уместно использование нитроглицерина в первые минуты приступа, доказано его благотворное влияние на защиту кардиомиоцитов от ишемии. При его применении уменьшается риск осложнений, в том числе кардиогенного шока.

Если выполнять все клинические рекомендации, можно избежать многих опасных осложнений. Наличие ОИМ в анамнезе делает человека более уязвимым. Даже незначительная физическая нагрузка способна привести к возникновению повторного приступа. Чтобы сделать жизнь легче, специалистами в сфере кардиологии был предусмотрен алгоритм действий для улучшения состояния больного.

  • умеренные динамические нагрузки (бег, катание на коньках или роликах, езда на велосипеде, плавание);
  • дыхательную гимнастику (например, комплекс упражнений Стрельниковой);
  • индийскую йогу.

А вот статические упражнения с большой нагрузкой сердечникам категорически противопоказаны.

Соблюдение рекомендаций врачей и ведение здорового образа жизни помогут вам скорее восстановить больное сердце.

Наиболее важной задачей, при лечении острого инфаркта миокарда, является, как можно более раннее восстановление кровотока в пораженной сердечной артерии. Терапия проводится в зависимости от наличия показаний и противопоказаний, а также от технических возможностей стационара, куда был доставлен пациент с острым инфарктом миокарда.

  • Тромболитическая терапия – медикаментозное растворение тромба в первые 6 часов от начала заболевания, путем внутривенного введения препаратов – тканевых активаторов плазминогена. Растворение тромба улучшает выживаемость и снижает инвалидизацию пациентов, но не уменьшает риск повторного инфаркта. В настоящее время ТЛТ проводится, в основном, при отсутствии возможности для выполнения чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
  • Баллонная коронарная ангиопластика – доступ из небольшого разреза на бедре, реже – предплечье. Под рентген-контролем в проблемном участке артерии сердца раздувается баллон, чаще с последующей установкой полой трубочки стента. Стентированием достигается перекрытие участка стенки сосуда, пораженного атеросклеротической бляшкой. В результате, происходит восстановление просвета артерии и защита от повторного тромбообразования в зоне бляшки. Наиболее предпочтительный метод лечения инфаркта миокарда в остром периоде.
  • Аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Суть метода состоит в замещении пораженного сосуда сердца веной пациента.

Внедрение тромболитической терапии (ТЛТ) на старте восьмидесятых революционизировало лечение острого инфаркта миокарда (ОИМ). На сегодня накоплен опыт проведения ТЛТ у 100 000 пациентов, что свидетельствует о значительном ее преимуществе в снижении летальности у больных более молодого возраста. Обзор 5 крупнейших плацебо-контролируемых исследований свидетельствует о более высокой (почти трехкратной) смертности у 75-летних больных после ТЛТ, что может создать ложное впечатление о неэффективности такой процедуры у больных старческого возраста.

Определение количества больных, выживших в течение первых 9 дней после ОИМ при проведении ТЛТ, дает право экспертам рекомендовать введение этого вида реперфузионной терапии в клиническую практику. В широком изучении, которое охватило 11 исследований, было продемонстрировано, что проведение ТЛТ позволяет сохранить жизнь наибольшему количеству непожилых больных (в течение первых 35 суток с момента ОИМ), тогда как среди старческих больных ее эффективность в течение 1-го месяца с момента инфаркта значительно уменьшается (даже по сравнению с больными возрастной группы до 55 лет).

Необходимо обратить внимание, что эти исследования были выполнены в дотиенопиридиновую эру, антикоагулянты в некоторых исследованиях не использовались. Данные и результаты исследований других авторов свидетельствуют об определенном преимуществе ТЛТ над другими методами у больных острым инфарктом миокарда по выживаемости, уменьшении количества осложнений через 6 месяцев и 1 год.

В результате проведения обширных исследований была доказана польза ТЛТ у больных в возрасте до 75 лет, к тому же польза от проведения такой терапии преобладает над риском обострений у больных старше этого возраста. На основе этих результатов были сформулированы рекомендации по применению тромболитических препаратов в терапии больных с ОИМ.

Выбор тромболитического препарата влияет на эффективность и безопасность процедуры. Согласно результатам исследований, альтеплаза в большей степени уменьшала смертность, чем стрептокиназа, в общей популяции больных, однако с увеличением возраста пациентов расхождения в смертности людей, принимавших различные препараты, уменьшались и становились недостоверными в группе лиц после 75 лет.

На сегодня не обоснованы преимущества того или иного тромболитического препарата для лечения ОИМ у больных старческого возраста. Ограничения широкого использования ТЛТ среди больных ОИМ старческого возраста кардиологи связывают с повышенным риском инсультов и кровотечений. Действительно, тромболитическая терапия ассоциируется с повышением риска инсультов у больных с увеличением возраста.

Нужно отметить, что внутричерепные кровоизлияния у больных возникают чаще вследствие лечения альтеплазой, чем стрептокиназой. Более того, наметилась тенденция увеличения геморрагических инсультов в группе больных ОИМ, получавших ретеплазу по сравнению с теми, которые принимали альтеплазу. В международных плацебо-контролируемых исследованиях большие и малые геморрагические осложнения наблюдались значительно чаще среди пациентов, которым проводилась ТЛТ.

Первичная чрескожная ангиопластика (ПЧА) при ОИМ включает общепринятую баллонную ангиопластику и внутрикоронарную имплантацию стента. Она считается альтернативой при лечении ОИМ с помощью тромболитических препаратов. Среди преимуществ ПЧА отмечают возможность визуализации очага венечного поражения, большую эффективность в восстановлении нормальной коронарной перфузии, снижение риска внутричерепных кровоизлияний. Недостатками являются ограниченное количество катетеризационных лабораторий, задержка своевременной доставки пациента в учреждение.

Последствия инфаркта для человека

Оглавление:

  • Избегать работы, которая предусматривает перемещение тяжелых предметов.
  • Непременно нужно уделять внимание лечебной физкультуре. Полезными окажутся ходьба, езда на велосипеде. Разрешается плавать и заниматься танцами.
  • О вредных привычках необходимо навсегда забыть. Употребление кофе следует сократить до минимума.
  • Обязательное условие – диета. В рацион нужно включать клетчатку и овощи, фрукты и молочные изделия, а также рыбу.
  • Важно постоянно измерять давление и при этом следить за содержанием сахара.
  • Нельзя долго находиться на солнце.
  • Если имеются лишние килограммы, необходимо постараться привести вес в норму.

Рекомендации врачей при инфаркте миокарда

Чтобы ваша жизнь после перенесенного сердечного приступа стала прежней, необходимо кардинально изменить свой образ жизни. Правильно подобранная медикаментозная терапия при ОИМ – это еще не все. Вредные продукты питания, тяжелый физический труд, хронический стресс и наличие сопутствующих заболеваний могут негативно сказаться на скорости восстановления организма. Врачами всего мира были разработаны клинические рекомендации, направленные на улучшение состояния больного.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание

Острый инфаркт миокарда подразумевает только правильное питание:

  • продукты с низким содержанием холестерина;
  • свежие фрукты, овощи, ягоды, которые с помощью большого количества витаминов способствуют регенерации сердечных волокон;
  • требуется специальная диета, подразумевающая исключение из рациона фастфуда, чипсов, сухариков и т. п.;
  • отказ от употребления алкоголя и кофе.

Если человек часто хватается за сердце, у него появляется одышка после незначительной физической нагрузки, немеют конечности или скачет давление – это может стать тревожным звоночком в прогрессировании болезни.

Профилактика острого инфаркта миокарда требует от вас тщательного контроля над собственным здоровьем, который подразумевает:

  • избавление от вредных привычек (никотин негативно влияет на сосуды и сердце, кофе увеличивает потребность в кислороде);
  • диетическое питание;
  • умеренных физических нагрузок (отличным выбором будут прогулки на свежем воздухе);
  • отсутствие стрессов, обучение методам релаксации;
  • сохранение веса в рамках нормы;
  • периодическое измерение артериального давления и пульса.

Прогноз для жизни

Прогноз заболевания всегда серьезен. Смертность от инфаркта миокарда высока и зависит от разных факторов, в т.ч. от наличия и тяжести сопутствующей патологии, сроков и качества проводимого лечения, наличия осложнений и др.

Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать , необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector