Выявление СОЭ по методу Вестергрена: понятие, особенности, повышение, понижение

Что представляет собой подобный анализ

То, какие процессы происходят в организме, и каково его состояние врачи часто определяют при помощи исследования крови. Ее биохимический состав это прекрасный показатель того здоров ли человек или же страдает, каким-либо заболеванием. Данная диагностика это и есть анализ крови.

Большинству людей знакомо слово СОЭ. Даже тем, у кого со здоровьем все хорошо, и кто редко обращается за медицинской помощью. Однако далеко не все знают, что означает данная аббревиатура. А расшифровывается она довольно просто — скорость оседания эритроцитов, клеток человеческой крови основная функция, которых это снабжение всех тканей и органов кислородом.

Существует определенная норма этой скорости, и в зависимости от того понижена она или повышена можно предполагать наличие того или иного патологического процесса, происходящего в организме. Хотя отклонение от нормы не всегда является показателем, какой-то болезни. Это могут быть обычные физиологические процессы, происходящие в теле здорового человека.

Для разных людей норма оседания также бывает разной. Ее уровень зависит от возраста и половой принадлежности. Для детей норма самая маленькая. Для мужчин средняя. Для женщин и пожилых мужчин она несколько выше.

У женщин же пожилого возраста она наиболее высокая по сравнению со всеми вышеперечисленными категориями людей.

Специалисты, занимающиеся медициной, уже давно выявили, что определение СОЭ может подсказать им о наличии в человеческом теле инфекционных заболеваний, аутоиммунных нарушений и множества иных патологических процессов. Данный анализ проводиться уже почти сто лет. И даже на сегодняшнее время он считается одним из наиболее эффективных и в то же время недорогих исследований.

Всего существует три методики определения. Стоит сказать, что все они существенно отличаются друг от друга. По этой причине норма СОЭ для каждого из них может сильно разнится. И поэтому их ни в коем случае нельзя совмещать, так как с полученными при том или ином методе результатами возникнет неразбериха. Сейчас медиками очень редко используется способ определения скорости по Винтробу.

Данный способ считается недостаточно точным и соответственно, эффективным.

Есть методика, разработанная практическим врачом Панченковым. Она чаще применяется в современных медицинских учреждениях. Но наиболее точный способ определения СОЭ, который считается главным среди троих это метод, предложенный знаменитым учёным Вестергреном. Он получил признание среди лучших нынешних специалистов в области практической медицины.

Что же такое СОЭ по Вестергрену, и как его проводят? Эту диагностику можно делать в обычной лаборатории, без использования сложного оборудования. Для ее проведения не требуется высокой квалификации медицинских работников. Ее могут сделать специалисты среднего уровня.

  • Как и любой анализ этот предусматривает, что обследуемый не должен употреблять пищу. То есть, его необходимо проводить в утреннее время, натощак. У человека, у которого хотят определить скорость оседания эритроцитов, берут кровь из вены;
  • Далее ее помещают в колбу, в которой находится натрий лимоннокислый. Это вещество не позволяет крови сворачиваться. Без него кровь бы превратилась в сгусток. При определении СОЭ не по Вестергрену, а по двум другим методикам длина колбы, куда наливается, взятая кровь составляет 100 мм. И это, по мнению, ученых, главная причина, почему искажаются результаты. При этом же способе она равна 200 мм;
  • Взятая кровь находиться в колбе шестьдесят минут. В этом определение СОЭ по всем методикам идентично;
  • В течение данного промежутка времени эритроциты оседают. И именно скорость этого оседания и определяется.

В каких случаях проводиться диагностика:

  • Данная диагностика может проводиться просто в целях профилактики. То есть, при обычном врачебном осмотре;
  • Её могут назначить пациенту, лечащемуся от, какого-либо заболевания, с тем, чтобы выяснить, насколько эффективным является лечение;
  • Но наиболее часто определение СОЭ проводят для того, чтобы выяснить наличие различных инфекционных заболеваний (вирусная, бактериальная, грибковая инфекция). Также определение СОЭ требуется для выявления всевозможных иных патологических процессов (аутоиммунные заболевания, инфаркты внутренних органов, злокачественные опухоли, различные воспалительные процессы).

Заболевания, влияющие на показатели

Для женщины опасно как повышение, так и снижение СОЭ, но не всегда отклонения связаны с патологическими состояниями.

О чем свидетельствуют высокие показатели:

  • отклонение на 10-15 единиц возникает на фоне физиологических причин, общее состояние при этом не ухудшается;
  • повышение на 15-30 единиц – наличие незначительного инфекционного процесса, часто такие значения наблюдаются при гриппе, простуде, при правильном лечении СОЭ нормализуется через 12-15 дней;
  • повышение на 30-60 единиц – в организме присутствуют опасные воспалительные или некротические процессы;
  • повышение на 60 и более единиц – тяжелые патологии, которые несут угрозу жизни, требуется срочное стационарное лечение.

Основная причина возрастания СОЭ – инфекционные патологии. Увеличение показателей происходит на фоне усиленного иммунного ответа, повышения в крови специфических иммуноглобулинов. Причиной повышения показателей у женщин может быть беременность, менструация, послеоперационный период, активное занятие спортом, нервное и физическое переутомление.

При каких бактериальных заболеваниях повышается СОЭ:

  • болезни органов дыхательной системы и ЛОР-органов: ангина, пневмония, бронхит, отит, гайморит;
  • дифтерия, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез;
  • скарлатина, сифилис, туберкулез;
  • панкреатит, аппендицит, холецистит;
  • остеомиелит;
  • инфаркт, постинфарктное состояние, воспалительные процессы в артериальных сосудах;
  • сбои в работе щитовидной железы, нарушение обмена веществ, сахарный диабет;
  • заболевания крови, почек, печени;
  • авитаминоз, малокровие;
  • разные виды гнойников: фурункулы, абсцессы внутренних органов;
  • ревматические, аутоиммунные болезни;
  • травмы, шоковые состояния, лихорадка неясной этиологии;
  • интоксикация, сильная рвота и диарея, непроходимость кишечника.

Увеличение показателей иногда наблюдается при наличии опухолей различного происхождения.

Увеличение СОЭ наблюдается при инфекционном мононуклеозе, а при кори, вирусном гепатите и краснухе поднимается незначительно или остается в пределах нормы. Незначительно повышаются показатели и при заражении паразитами, чесотке.

Низкий уровень СОЭ наблюдается при различных видах недостаточности, анемии.

Причины снижения:

  • сердечная недостаточность;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • некоторые виды врожденной анемии, патологий крови;
  • нарушение процесса кроветворения, лейкоз;
  • ацидоз;
  • наличие тромбов;
  • тяжелые заболевания печени, желчевыводящих путей – печеночная недостаточность, гепатит, холецистит, дискинезия;
  • отравление грибами;
  • длительный прием препаратов на основе гепарина, ретинола, хлорида кальция, ацетилсалициловой кислоты, оральных гормональных средств контрацепции;
  • ДВС-синдром.

Редко снижение СОЭ наблюдается при язве, острых кишечных инфекциях, легочных заболеваниях, тяжелых ожогах. Понижение показателя может наблюдаться при беременности, если женщину беспокоит сильный токсикоз, аппетит отсутствует.

Отклонения в показателях СОЭ не относятся к самостоятельным патологиям, а только свидетельствуют о различных неполадках в организме. Причины уменьшения или увеличения скорости оседания эритроцитов могут быть разными – от неправильного питания, стрессов и переутомления до серьезных заболеваний, онкологии.

ПОДРОБНОСТИ:   Кровотечение маточное заболевания

Мнение редакции

Показатель СОЭ зависит не только от физиологических процессов в организме человека, но и от психологической составляющей.

Как негативные, так и позитивные эмоции оказывают влияние на показатели СОЭ. Сильный стресс, нервный срыв обязательно изменят реакцию оседания эритроцитов.

Поэтому в день сдачи крови и накануне его желательно привести в норму свое психоэмоциональное состояние.

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

16 самых вредных продуктов питания – доказанных наукой

  • Каждая женщина, внимательно относящаяся к своему организму, знает, когда паниковать не стоит и можно подождать, когда улягутся физиологические бури, или закончится серьезное лечение, влияющее на содержание нормы СОЭ.
  • Однако она должна услышать и серьезные «звоночки» организма и поспешить к врачу.
  • Не стоит откладывать обследование в следующих случаях:
  • при потере веса, когда без изменения режима и ценности питания вы вдруг резко похудели;
  • при непрекращающихся или часто донимающих болях в голове;
  • при дискомфорте в области шеи и плеч;
  • при устойчивых болях тазовых органов;
  • при вдруг исчезнувшем аппетите;
  • при донимающей тугоподвижности суставов;
  • при изменении характера выделений организма.

Показатель СОЭ не может быть достоверным свидетельством наличия патологии в отсутствие дополнительных методов диагностики.

Он зависим от слишком большого количества процессов в организме, чтобы быть точным и непогрешимым свидетелем болезни. Бывает и такое, что при сильных повышениях СОЭ человек оказывался совершенно здоров.

Часто случаются ситуации, когда кровь онкологически больных людей демонстрирует верхний предел нормы СОЭ.

Однако нельзя надеяться на авось и обратиться следует к диагносту, который примет во внимание все более и менее значимые лабораторные данные и даст им оценку.

Норма соэ для женщин

Женский пол обладает высшими показателями СОЭ, нежели мужской. Также на отклонение отметок нормы у женщин, влияют инфекции, патологические заболевания, колебания уровня гормонов, менструации и менопаузы.

Приемлемым уровнем нормы СОЭ в крови, в среднем является от 2 до 20 мм/ч. Возрастные категории тоже влияют на отметки СОЭ у женского пола.

Нормальные показатели, для разных возрастных групп женщин, приведены в таблице ниже (Табл.1):

Табл.1

Возраст Нормальный нижний показатель (мм/ч) Нормальный верхний показатель (мм/ч)
Менее 13 лет 4 12
13-18 лет 3 18
18-30 лет 2 15
30-40 лет 4 20
40-50 лет 0 26
50-60 лет 0 26
Более 60 лет 12 55
На момент вынашивания ребенка 20 55

В момент наступления полового созревания и вплоть до 18 лет, нормальные отметки СОЭ у женщин могут варьироваться в основном в зависимости от наличия воспалений, присутствия травм, периодов менструации, а также при прививках для профилактики заболеваний.

С достижением совершеннолетия и до тридцати лет, во множестве случаев происходит беременность и вынашивание ребенка. Преимущественно на результаты в этом возрасте влияют все предыдущие факторы, а также приема гормональных противозачаточных и соблюдении определенных диет.

Показатели СОЭ в период беременности, всегда отклоняются в большую сторону. Зависит это от изменения гормонального фона и количеством гемоглобина. Также влияет на отметки и комплекция будущей матери.

Для плотных женщин нормы в первые 3-4 месяца – от 18 до 45 мм/ч, а в последующие месяцы возможно возрастание от 30 до 70 мм/ч. В случае, если будущая мама худощавой комплекции – от 21 до 63 мм/ч и от 35 до 85 мм/ч соответственно.

Потеря крови при родах, может повлечь к увеличению нормы СОЭ и количественного показателя лейкоцитов в крови.

Выявление СОЭ по методу Вестергрена: понятие, особенности, повышение, понижение
Скорость оседания эритроцитов в пробирке
В средней возрастной категории от 30 до 40 лет, происходит повышение нормальных показателей скорости оседания эритроцитов.

Отклонения в таком возрасте преимущественно провоцируются неправильным питанием, заболеваниями сердца и сосудов и другими патологиями.

При возрастной отметке от сорока до пятидесяти лет, наступает менопауза. Нормальные показатели возрастают, и достигают отметки в 26 мм/ч. Этому способствует климакс, который провоцирует гормональные изменения в организме.

В таком возрасте риск прогрессирования заболеваний, провоцирующих повышение СОЭ снижается. Такие изменения наблюдаются и в возрасте от 50 до 60 лет.

После преодоления 60 лет, границы расширяются и достигают 55 мм/ч. Это объясняет то, что в преимущественном количестве случаев, с течением возраста, человек приобретает все больше заболеваний.

Показатель СОЭ в 20 мм/ч, принимают нормальным для женщин в среднем возрасте, но если данная отметка присутствует у девушки, то стоит обратиться к врачу, для более подробного обследования. Необходимо понимать, что показатели нормы для одного возраста, могут указывать на патологические изменения в другом возрасте.

Общая информация

Среди исследований организма с помощью общего анализа крови врач может назначить измерение СОЭ или скорости оседания эритроцитов.Существует несколько методик измерения этой величины на сегодняшний день, но наиболее распространено определение соэ по методу Вестергрена. Чаще всего в результатах анализа крови пишется величина, измеренная именно таким образом.

Поэтому давайте попытаемся разобраться, в чем суть этого метода и как, глядя на свои результаты, можно поверхностно определить их значение.

Прежде, чем рассматривать конкретный лабораторный способ измерения и пытаться понять, что значат СОЭ по Вестергрену, необходимо узнать, что вообще такое СОЭ и почему она способна показывать болезни и отклонения, протекающие в организме.

Эритроциты – тельца в крови, которые отвечают за транспорт кислорода и полезных веществ по всем тканям и клеткам. При различных воспалениях и процессах в организме они могут менять не только свою форму, размер, но и скорость осаждения (седиментации).

Осаждаются эритроциты в три ступени.

  1. Отдельные клетки кровяных телец начинают движение вниз под действием силы тяжести.
  2. Некоторые клетки, сталкиваясь друг с другом, образуют столбики из эритроцитов, напоминающие монетные. Следовательно, вес движущихся вниз частиц увеличивается, сила тяжести, воздействующая на них, также растет, и столбики эритроцитов осаждаются все быстрее.
  3. Образуется все большее количество агрегатов, которое сперва замедляет осаждение, а вскоре и вовсе его останавливает.

Итак, нетрудно увидеть, что столбик жидкости расслаивается: сверху остается более легкая плазма с белыми тельцами (лейкоцитами), внизу находятся эритроциты.

В лабораториях и медицинских учреждениях измеряется верхний прозрачный слой.

Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) входит в состав обязательных исследований в клиническом анализе крови. Он указывает на то, как оседают клетки за определенный промежуток времени. В буквальном смысле слова оценивают, как в смеси крови и антикоагулянта происходит разделение на эритроциты и плазму.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

  • Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.
  • На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).
  • Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.
  • Производят забор биоматериала.
  • Дезинфицируют место прокола.
  • Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

  • Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.
  • Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.
  • Собирают в пробирку необходимое количество крови.
  • Извлекают иглу из вены.
  • Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.
  • Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Определение СОЭ можно проводить разными методами — в пробирке или в специальном капилляре. К венозной крови добавляют реагент натрия цитрат, который делит кровь на плазму и форменные элементы. К последним относят и красные тельца — эритроциты.

Образец крови берется строго натощак, другие подготовительные мероприятия для анализа не требуются. Пациентке также рекомендуется отказаться от алкоголя и курения за день до анализа.

Пробирка с плазмой и эритроцитами  ставится в специальный штатив строго вертикально. Через 24 часа лаборант оценивает толщину слоя, который образовался внизу из красных кровяных телец.

Полученный показатель сравнивают с нормой, согласно возрасту пациентки.

Как правило, анализ проводится при острых заболеваниях, однако врачи рекомендуют делать его регулярно, например, раз в год в профилактических целях.

Чтобы минимизировать риск ложных результатов нужно следовать следующим рекомендациям:

  • за пару дней до анализа нужно исключить жирные, острые и другие вредные блюда;
  • в предыдущие дни нужно избегать стрессовых ситуаций и постараться стабилизировать свое психоэмоциональное состояние;
  • физические нагрузки в день перед клиническим анализом крови должны быть умеренными;
  • анализ делается только натощак с утра через пару часов после пробуждения. 

Скорость оседания эритроцитов (соэ)

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимыанглийские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт).

При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы.

По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

  • При проведении диагностики и мониторинга: воспалительных заболеваний,
  • инфекционных заболеваний,
  • онкологических заболеваний,
  • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).
  • Что означают результаты?

    Референсные значения (норма СОЭ — таблица)

    Пол Возраст Референсные значения
    до 15 лет 2 — 20 мм/ч
    Мужской от 15 до 50 лет 2 — 15 мм/ч
    старше 50 лет 2 — 20 мм/ч
    Женский до 50 лет 2 — 20 мм/ч
    старше 50 лет 2 — 30 мм/ч

    Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.

    Причины повышения СОЭ в крови

    • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
    • Воспалительные заболевания.
    • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
    • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
    1. Онкологические заболевания: Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
    2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
    3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
    • Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
    • Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
    • Ожоги, травмы.
    • Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

    Причины снижения СОЭ в крови

    • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
    • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

    Что может влиять на результат?

    1. СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
    2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
    3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.

    Важные замечания

    • Анализ СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных тестов – повышение СОЭ в крови может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
    • Иногда высокая СОЭ может наблюдаться у здоровых людей.
    • Нормальный уровень СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

    Также рекомендуется

    • С-реактивный белок (количественно)
    • Ревматоидный фактор
    • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
    • Лейкоцитарная формула

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    База знаний
    Adblock
    detector