УЗИ брюшной аорты и ее ветвей: показания, подготовка и расшифровка

Что можно определить при диагностике брюшной аорты и ее ветвей, дуги

Диагностика дуги аорты может определить наличие атеросклероза, аневризматического расширения, тромботических масс в мешке аневризмы, признаки ее расслоения. При помощи дуплексного сканирования можно поставить диагноз коарктации – врожденного порока развития, при котором имеется локальное сужение аорты или ее полное заращение.

При наличии воспалительного процесса (аортита) в грудном отделе УЗИ с допплерографией помогает оценить его распространенность и осложнения в виде рубцовых изменений или аневризмы, кальциноза стенок.

Дуплексное сканирование брюшной аорты выявляет заболевания, многие из которых являются показанием к немедленному проведению операции, так как они угрожают не только состоянию здоровья, но и жизни пациента.

Что такое брюшная аорта

Брюшная аорта – это полый сосуд, расположенный вдоль позвоночного столба и отдающий ветви к органам брюшной полости. Данный сосуд является продолжением грудной аорты и имеет немаленький диаметр. Практически всегда при исследовании патологии сосудов и сердца проводится ультразвуковое сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей.

Ветви, отходящие от брюшного отдела аорты:

  • Париетальные или пристеночные (диафрагмальная, поясничные артерии);
  • Висцеральные ветви (чревной ствол, надпочечниковые артерии, почечные и яичковые или яичниковые артерии, нижняя и верхняя брыжеечные).

Общее описание узи брюшной аорты

УЗИ аорты брюшной полости основано на воздействии на ткани рентгеновских лучей. Они проходят сквозь ткани и отражаются от эритроцитов в зависимости от плотности структур.

Сигналы улавливает датчик и передает данные в компьютер. После мгновенной обработки на мониторе появляется графическое изображение (его можно перевести для хранения в фото).

Это позволяет выявить и оценить любые изменения в реальном времени.

Что мешает диагностике

  • большое скопление газов в кишечнике;
  • одышка;
  • крупное тело со значительной прослойкой жировой ткани;
  • тяжелый атеросклероз.

Чтобы улучшить разрешающую способность и уменьшить побочные шумы, используется вторая гармоника. Точные результаты получаются при соблюдении таких условий:

  1. Стаж работы врача от 1 года с постоянным осуществлением УЗИ сосудов брюшной полости.
  2. Владение физическими основами допплеровского анализа.
  3. Правильная подготовка исследуемого к процедуре.
  4. Современные приборы.
  5. Высокие технические способности, мотивация и терпение врача.
  6. Адекватные диагностические критерии.
  7. Подтверждение результата другими методами.

Опытный специалист оптимизирует параметры серошкального изображения и цветового допплера. Это помогает более детально рассмотреть стенки, атеросклеротические бляшки и диаметр брюшного отдела сосуда.

https://www.youtube.com/watch?v=J7pOEYpUZaE

Во время процедуры параметры прибора настраиваются так, чтобы ламинарный кровоток в здоровых отделах БА и ее ветвях имел однородную окраску. Для визуализации проходимости и гемодинамики необходимо регулировать настройку.

Правильное применение прибора дает доктору возможность быстро выполнять скрининг с целью обнаружения аномалий движения крови, которые сопровождаются цветовым искажением. Оно имеет место при выраженных нарушениях проходимости артерии.

Для исследования посредством импульсноволнового допплера в зону диагностики врач устанавливает окно опроса. Его размер небольшой и не превышает 1,5 – 3 мм. Так сигнал получается непосредственно от интересующего участка, а не от прилегающих к нему структур. Большинство спектральных характеристик получают в сагиттальной плоскости.

Анатомия и физиологические особенности брюшной аорты

Брюшной аортой называется полый сосуд для кровотока. Он расположен вдоль позвоночника, немного левее середины. Брюшная аорта – это продолжение грудной. Ее величина зависит от возраста, размеров тела. С другой стороны аорты находится полая вена. Это расположение кровеносных артерий обязательно учитывается при диагностике, во избежание путаницы.

Черным стволом называется верхняя ветвь аорты. Делится на печеночную и селезеночную артерии. Они хорошо просматриваются во время сканирования. От верхней ветви аорты отходит и желудочная артерия. Она на изображении не визуализируется.

От чревного ствола очень редко отходит более трех ответвлений. Иногда он начинается одновременно с брыжеечной артерией. Висцеральная аортальная часть снабжает кровью все отделы кишечника и брюшную полость. Также имеется коллатеральная сеть кровоснабжения.

Аневризма

Характеризуется расширением просвета аорты или ее ветви из-за ослабления стенок.

В полости образовавшегося мешка накапливаются сгустки крови, которые при передвижении могут закупорить сосуды внутренних органов и нижних конечностей.

Под воздействием повышенного артериального давления или физического перенапряжения тонкая стенка аневризмы разрывается. Последствиями этого бывает интенсивное кровотечение со смертельным исходом.

После диагностических исследований или травматических повреждений возможно появление ложной аневризмы. Ее стенками являются окружающие ткани, а источником поступления крови – дефект оболочек аорты. Такие гематомы могут сдавливать органы или инфицироваться.

Аневризма брюшной полости

Аневризма аорты

На УЗИ аорты брюшной полости аневризму обнаруживают довольно часто.

Как уже было отмечено, аневризма – это значительное расширение участка аорты в диаметре, причем в отделе, расположенном низко по направлению к тазу. Повышенные показатели могут быть такими:

  • 3-3,5 см – в данном случае пациенту необходимо регулярно приходить на обследования для контроля за патологическими явлениями;
  • 4-5 см – при этом диаметре сосуда возможно развитие процесса ее расслоения в течение одного года;
  • 5 см и более – при аневризмах таких размеров показано срочное оперативное вмешательство, поскольку существует большой риск разрыва патологического участка сосудистой стенки, в результате чего возникает выраженное брюшное кровотечение и летальный исход.

Атеросклероз

Приводит к недостаточному питанию органов артериями из-за сужения их просвета бляшками. В зависимости от ветви, которая поражена, возникает ишемия кишечника, почек, поджелудочной железы, желудка, печени, надпочечников. Это проявляется болевым синдромом и нарушением работы органов, пищеварительной системы в целом, регуляции артериального давления и выведения мочи.

Атеросклероз кишечника

Атеросклероз аорты

При помощи УЗИ брюшной аорты выявляется характер кровотока в ней и возможные ее патологии. При повышенном уровне холестерина в организме на стенках артерий формируются бляшки, которые препятствуют правильному кровоснабжению тканей. Данный патологический процесс имеет название атеросклерозом дуги аорты.

Его основная опасность заключается в том, что на ранних этапах формирования симптомы болезни практически отсутствуют. Только посредством УЗИ-диагностики можно выявить присутствие атеросклеротических бляшек, даже небольших размеров.

Наряду с этим исследование при подозрении на данное заболевание назначают и другие, такие как:

  • рентгенография;
  • допплерография вен нижних конечностей;
  • анализ крови на уровень холестерина.

Возможные патологии брюшной аорты

Изучение аорты и ее внутренностных ветвей с помощью ультразвуковой допплерографии дает возможность получить оценочные данные состояния кровотока, который проходит по этой аорте и омывает все внутренние органы брюшины. Также допплеровское исследование позволяет определить специфику патологического отклонения, которое в данном случае мешает здоровому кровотоку.

Патологии, которые могут быть визуализированы с помощью УЗИ:

  1. Развитие атеросклероза в связи с системным поражением артерии. Возникновение этого заболевания провоцируется нарушением липидных обменных процессов в сосудистых тканях и образованием холестериновых отложений.
  2. Аневризма брюшинной аорты. Признаком патологии является аномальные увеличения сосудистых просветов, аневризма характеризуется размером диаметра сосудов более двух сантиметров.
  3. Появление стеноза чревного ствола. Характеризуется патология ненормально узким диаметром всех главных сосудистых ветвей области брюшины. Заболевание вызывает нарушение снабжения кровью органов пищеварения.
  4. Окклюзия – это внезапное сужение сосудов вплоть до полной непроходимости. Является последней стадией облитерирующего атеросклероза и стеноза. Цветное дуплексное сканирование аорты позволяет получить данные, указывающие на развитие этой патологии.
  5. По причине атеросклеротического поражения, травматического, либо инфекционного заболевания, происходит развитие тромбоза. Незаметный и вялотекущий процесс сужения диаметра аорты вызывает развитие окклюзии, а травмы или инфекции создают благоприятные условия для развития тромбов.
  6. Извилистость аорты, обусловленная наследственным фактором. Патология характеризуется изменениями в основных показателях аорты: удлинение, перегиб, извитость, склонность к петлеобразованию. Все это причины, вызывающие нарушения в нормальном кровообращении.
  7. Отслаивающаяся аневризма. Появляется аневризма такого типа в результате поражения внутренних и средних оболочек сосуда.
  8. Двойная дуга. Обычно этот порок проявляется с рождения. Провоцирует компрессионное давление в районе пищевода и трахеи.

Для чего проводится исследование

Показание к УЗИ – недостаточность кровообращения в кишечнике пациентов, испытывающих боли в абдоминальной области. Они локализуются с левой стороны брюшной полости и в околопупочной зоне.

Признак сопровождается вздутием и тяжестью в эпигастрии. Проявления могут указывать на нарушение гемодинамики в пищеварительном тракте.

Процедура технически трудоемкая и должна выполняться опытным специалистом.

Картинка 1:

определение характеристик тока крови

Критерии диагностики

Прибор не должен регистрировать внутренний диаметр более 3 см. Если величина выше нормы, следует заподозрить аневризму. Средняя скорость гемодинамики в БА составляет 98–115 см/. В ВБА она равна 98–142 см/с, а в НБА – 93–189 см/с. Повышение ПСС более 200 см/с предполагает образование стеноза.

Самыми распространенными и широко используемыми критериями считаются такие показатели, которые основаны на измерении максимальных ПСС кровотока в аортальных ветвях.

Критерии оценки состояния

В норме диаметр аорты в брюшном отделе составляет около 3 см, а ее ветви достигают от 0,7 до 1,5 см при хорошей проходимости. Направление движения крови должно быть линейным, стенка артерии ровная, ее контур четкий. Просвет сосуда у здорового человека не виден.

Важное значение имеет определение максимальной (пиковой) скорости движения крови. Во внимание принимают возраст пациента, так как от него зависит тонус сосудов, состояние сердечно-сосудистой системы в целом, а также соотношение скоростей кровотока в артериях и аорте.

При аневризме УЗИ обнаруживает выпуклость, тонкую стенку, увеличение диаметра, сниженную скорость кровотока в месте мешка, сгустки крови. В случае тромбоза в просвете артерии или аорты имеется гиперэхогенное (плотное) образование с нечеткими контурами, препятствующее равномерному движению крови.

Атеросклероз проявляется:

  • гиперэхогенной бляшкой на стенке, неоднородной по структуре;
  • в центре атероматозных масс есть вкрапления кальция;
  • объемная скорость движения крови снижена, линейная – повышена.

Болезнь Такаясу визуализируется в виде уплотнений стенок артерий и аорты, поток крови с завихрениями – линейное направление меняется на турбулентное.

Смотрите на видео об аневризме брюшной аорты:

Норма узи брюшного отдела аорты

Во время проведения исследования брюшную аорту изучают в поперечном срезе. Это дает специалисту возможность оценить числовые характеристики данного сосуда на соответствие показателям нормы. Значение берут по наибольшему внутреннему диаметру аорты в поперечном срезе.

В норме у взрослых людей оно не должно быть более 3 сантиметров. Для подвздошных ветвей такой показатель несколько ниже и составляет максимально 1,5 сантиметра. Если во время проведения исследования специалист получил показатели меньше вышеуказанных, то такую патологию, как аневризма аорты, исключают.

Если же значения больше норм, диагноз подтверждается.

Подготовка к сканированию

Основное правило для проведения качественного ультразвукового исследования сосудов брюшной полости – это освобождение кишечника от содержимого и профилактика избыточного газообразования.

Если у пациента есть признаки метеоризма, то за 5 дней до обследования нужно исключить из питания бобовые (горох, фасоль, чечевица), арахис, капусту, свежий хлеб, фрукты, молоко. Врач может также назначить препараты для уменьшения содержания газов в кишечнике – Эспумизан, Энтероспазмил, чай с фенхелем или плодами укропа.

При склонности к запору рекомендуется провести очистку толстого кишечника при помощи осмотических слабительных – Фортранс, Диагнол. Вечером перед процедурой ужин должен быть легким, а от завтрака следует отказаться. Можно выпить утром немного чистой воды без газа.

Смотрите на видео о том, как подготовится к УЗИ брюшной полости:

Подготовка к узи брюшной аорты

Качественная подготовка к диагностике аорты брюшной полости позволит получить достоверные результаты и с большей точностью оценить малейшие изменение в строении или функционировании сосудистой сети.

  • За 3-4 дня до обследования пациенту необходимо исключить из рациона продукты, способствующие усиленномуметеоризму: хлеб, бобовое, кисломолочное, жирную пищу.
  • За сутки до диагностики принять активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг веса.
  • Последний прием пище не ранее 8 часов до УЗИ сосудов брюшной полости, питье воды также исключается минимум за 2 часа.

Здесь описаны общие принципы подготовки, при необходимости более серьезного подхода к делу врач подробно расскажет, что необходимо предпринять каждому человеку для улучшения качества исследования.

Показания к проведению исследования

Основной фактор, при котором целесообразно УЗИ аорты брюшной полости – это наличие у пациента болезненности в животе, которая часто иррадирует в область поясницы. Ощущения больного при этом схожи с почечной коликой, т. е. это ноющая и сильная боль.

Что касается локализации болевого синдрома, то он чувствуется около пупка и в левой стороне туловища, однако может отдавать в паховую область и нижние конечности. Если пациент худой, пульсация аневризмы у него может прощупываться.

Все подобные клинические симптомы зачастую сопровождаются жалобами на вздутие и тяжесть в животе.

Помимо очевидных признаков, при которых необходимо проведение УЗИ брюшной аорты, есть и другие показания для осуществления данной процедуры:

  • головные боли и головокружение постоянного характера, пульсация в области затылка и висков;
  • стойкая артериальная гипотензия или гипертензия;
  • при повороте головы перед глазами могут мелькать «мушки»;
  • перенесенный ранее инсульт, гипертонический криз, ишемия или травма живота;
  • курение на протяжение долгого времени;
  • возраст после 60 лет;
  • нарушения памяти;
  • эпилепсия.

Преимущества и недостатки метода

Дуплексное сканирование относится к безопасному методу диагностики, который не имеет противопоказаний для проведения, не вызывает последствий даже при неоднократном применении.

Во время него не требуется введения контрастного вещества, вызывающего аллергические реакции, полностью отсутствует риск облучения.

Важно, что исследование только наружное, что выгодно отличает его от ангиографии.

В среднем вся процедура продолжается не более 15 — 20 минут, а после нее сразу же можно вернуться к своей обычной деятельности. Аппараты для УЗИ доступны не только крупным клиникам, но и поликлиническим учреждениям. Такое обследование сосудов позволяет:

  • оценить их размер;
  • строение стенки;
  • наличие препятствий для кровотока;
  • увидеть в режиме реального времени движение крови;
  • измерить скорость пульсовой волны и ее распространение;
  • свойства потока и его линейность.

Дупплексное сканирование брюшной полости

К недостаткам методики относится ее субъективность, так как полученные данные и степень их достоверности в большинстве случаев определяются квалификацией и опытом специалиста, техническими возможностями аппарата. При дуплексном сканировании достаточно четко можно увидеть сосуды крупного и среднего диаметра, а для исследования более мелких ветвей или перед проведением оперативного вмешательства требуется ангиография.

Препятствия для движения крови

Дуплексное сканирование аорты и ее ветвей может выявить не только снижение кровотока, но и причину, по которой оно произошло:

  • холестериновая бляшка;
  • тромб;
  • сужение сосуда (стеноз), спазм;
  • внешнее сдавление опухолью, инфильтратом;
  • анатомический дефект – извилистость, петлеобразование, перегиб или патологическое удлинение артерии.

Приготовление к процедуре

Врач должен предупредить больного, что перед диагностикой требуется выполнять правила. Нельзя принимать пищу за 12 часов до ее проведения. Это приводит к нарушению процедуры. Подготовка необходима, чтобы уменьшить количество газов в пищеварительном тракте.

Воздержание от еды предупреждает повышение скоростных показателей, которое характерно во время переваривания. Погрешности могут расцениваться как стенотическое повреждение. Поэтому пациентам стараются выполнять процедуру в утренние часы после ночного перерыва в еде.

Противопоказания

Проведение УЗИ аорты доступно каждому независимо от возраста, состояния здоровья и религиозных убеждений.

Протокол исследования

Продольный срез: осматривается аорта на участке от диафрагмы до бифуркации. Используется цветовое допплеровское картирование для выявления отслойки интимы при аневризме, изменений, связанных со стенозом или окклюзией. Определяется размер и тяжесть нарушения.

Поперечный срез: регистрируется максимальный диаметр аорты в области диафрагмы и в месте бифуркации, ВБА. Измеряются переднезадний и поперечный диаметры между наружными стенками.

  • Коронарный срез: рассчитывается размер аортальной аневризмы между наружными стенками.
  • 1:

С какой целью проводят узи брюшной аорты

Брюшная аортография проводится при стойком повышении кровяного давления для пациентов, достигших 40-ка летних органов. Другие показания:

  • появление абдоминальных болей неясной этиологии (если они пульсирующие – это еще более тревожный симптом);
  • перемежающаяся хромота и боли в ногах;
  • эректильная дисфункция;
  • постоянные головные боли и головокружения;
  • ишемия;
  • частая пульсация в висках и затылке;
  • «мушки» перед глазами, появляющиеся при повороте головы;
  • эпилепсия;
  • достижение 60-ти летнего возраста;
  • длительный стаж курения;
  • перенесенный инсульт;
  • травмы живота;
  • стойкая гипертензия и гипотензия;
  • нарушение памяти;
  • гипертонический криз.

Также показаниями к ультразвуковой диагностике являются ощущение тяжести в брюшной полости, усиленная пульсация в ней или вздутие. Нечеткая симптоматика затрудняет постановку точного диагноза. В этом случае показано дуплексное сканирование и цветовое картирование.

Стеноз чревного ствола

Возникает при сдавлении брюшной аорты связкой диафрагмы. Проявляется постоянным болевым синдромом, нарушением пищеварения. Длительное нарушение питания органов брюшной полости приводит к ишемическим поражениям органов, нередко затронут весь пищеварительный тракт. Пациенты теряют работоспособность, отмечается прогрессирующее исхудание.

Техника ультразвукового исследования

Дуплексное сканирование брюшной аорты и всех ее ветвей по технике выполнения не отличается от обычного УЗИ.

  1. Пациенту предлагают лечь на кушетку, обнажить живот.
  2. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем, последовательно осматривает датчиком все отделы брюшной аорты.
  3. Процедура занимает 15-20 минут.

Во время обследования пациент не чувствует никакого дискомфорта. После того, как осмотр завершен, человек вытирает гель полотенцем и одевается. Врач делает заключение об увиденных изменениях.

Посмотрите в видео, как проводят ультразвуковое исследование:

Узи аорты на уровне брюшной полости

УЗИ аорты брюшной полости считается одним из самых доступных по цене исследований состояния сосуда и его ветвей. Процедура основана на способности органов отражать ультразвуковую волну.

В процессе диагностики специалист получает данные о строении БА и измеряет кровоток в ней, определяя очаги нарушения гемодинамики. Заболевания в виде стеноза, атеросклеротического поражения, аневризмы и окклюзии выявляются врачом даже на ранней стадии развития.

Узи при патологии чревного ствола

Довольно часто больные на протяжении всей жизни испытывают болезненные ощущения в области живота, отмечают наличие диспепсии, безрезультатно исследуют органы пищеварительного тракта на наличие патологии (ФГДС, уздг желудка, кишечника, исследования с контрастом и т.п.).

На самом деле главной причиной такого состояния зачастую оказываются ишемические изменения в стенке органов пищеварительного тракта в результате экстравазального сдавления чревного ствола брюшного отдела аорты.

Из-за стенотических изменений чревного ствола нарушается кровоснабжение желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы и печени, в результате чего развиваются воспалительные процессы в соответствующих органах.

Обратите внимание! При появлении и длительном сохранении характерных симптомов поражения вышеперечисленных органов рекомендовано провести УЗИ чревного ствола брюшной аорты.

Уплотнение стенок аорты в брюшной зоне

Данный патологический процесс может развиваться на любом участке аортального столба – определенный участок, корень или вся ее длина. Кроме УЗИ, уплотнение стенок аорты обнаруживают также с помощью рентгенологических исследований.

Эта патология является особенно опасной из всех.

При повышенном давлении или высоких физических нагрузок существует вероятность расслоения стенок сосуда, в результате чего туда начинает затекать кровь и происходит разрыв аорты в брюшном отделе.

Ход процедуры

УЗДГ сосудов брюшной полости представляет собой высокоинформативную, безболезненную и безвредную манипуляцию. Длится не более 20-30 минут.

  1. Пациент приходит в кабинет диагностики после пройденной подготовки ко времени, назначенному врачом.
  2. Раздевшись по пояс, занимает удобное положение на кушетке (положение во время исследования позволяет наблюдать за происходящим на экране).
  3. Специалист наносит контактный гель на живот для улучшения проникновения ультраволн вглубь тканей и устранения затруднений скольжения.
  4. С помощью специального датчика узист изучает строение сосудов и замеряет скорость кровотока, одновременно занося полученные данные в протокол исследования.

По окончанию процедуры пациент получает готовый результат диагностики на руки, с которым должен пойти на прием к лечащему врачу для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Некоторые показатели каждый может расшифровать самостоятельно, не дожидаясь приема у специалиста.

Цель такого узи

Главной целью УЗИ брюшной аорты является исследование аневризм. Такое нарушение заключается в расширении крупных артерий, которое может быть общим либо местным.

Это патологическое явление становится следствием ослабевания сосудистой стенки и скапливания крови в некоторых отделах кровотока.

Сама аорта является главным артериальным сосудом в человеческом теле, который проходит через множество участков, в том числе и через брюшную полость. Эта зона выполняет важнейшую функцию кровоснабжения ног и нижней части туловища.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector