Ко 2 типу инфаркта миокарда относится

Стадии развития и клиника типичных форм

Инфаркт миокарда разделяют на два типа. Первый встречается наиболее часто и считается классическим, тогда как второй развивается по другим причинам. Этот вид инфаркта представляет угрозу здоровью и жизни пациента, поэтому при возникновении первых симптомов необходимо срочно вызвать»скорую помощь». Предотвратить состояние поможет регулярное обследование у специалиста, особенно при наличии факторов риска.

Инфаркт — это некроз (отмирание) клеток по причине тотальной нехватки кислорода. По мере накопления данных о развитии этого состояния была принята классификация, согласно которой стали различать два типа.

Первый считается классическим, так как схема его развития раскрыта уже давно. Он возникает у 8 больных из 10, перенесших инфаркт, согласно данным по ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) начала последнего десятилетия прошлого века. Второй тип развивается по другим механизмам и причинам .

Этот тип инфаркта имеет тот же конечный результат, что и первый, — некроз кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Но развивается он не из-за острого прекращения кровообращения по коронарному сосуду вследствие его тромбоза. Возможны два варианта:

  • возрастающие потребности миокарда превышают возможности сосудов по их обеспечению;
  • потребности сердечной мышцы остаются на прежнем уровне, а возможности для их обеспечения снижаются.

Обе ситуации приводят к острой нехватке кислорода. Клеточный цикл по выработке энергии останавливается, запускаются другие механизмы. Она производится без участия кислорода за счет внутриклеточных ресурсов. Но поскольку кардиомиоцит постоянно сокращается и требует большого количества энергии, эти запасы быстро истощаются. Наступает некроз.

Ситуации, приводящие к развитию дисбаланса потребностей и возможностей, возможны как при сердечных, так и при внесердечных патологиях.

Среди них выделяют заболевания сосудов и болезни крови.

К сердечным патологиям, которое могут служить причиной инфаркта миокарда второго типа, относят:

  • атеросклероз коронарных сосудов;
  • различные нарушения ритма;
  • аномалии развития коронарных сосудов;
  • пороки сердца.

Атеросклероз — ведущая причина при первом и втором типе инфаркта. Но, в отличие от первого, при втором бляшки в коронарных сосудах стабильные. Они не подвергаются разрушению, не приводят к массивному тромбообразованию. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов. В результате этого кровоток по ним снижается.

Вызвать некроз атеросклеротически измененный сосуд может только при полном прекращении кровообращения, что возможно при спазме. Это явление встречается часто, но длится недостаточно долго для развития некроза. Сосуд может расслабиться в состоянии ишемии. При поражении коронарных артерий атеросклерозом этот механизм не работает. Спазм длится дольше, а расслабление происходит медленно.

Нарушения ритма как фактор развития инфаркта второго типа воздействуют по двум основным принципам. Большинство из них (сопровождающихся возрастанием частоты сердечных сокращений) увеличивают потребности миокарда. В определенный момент дефицит достигает такого предела, что развивается острая ишемия и наступает некроз.

Пороки сердца могут вызывать дефицит как за счет снижения кровотока, так и за счет увеличения потребностей сердца. Первое явление встречается особенно часто, поскольку большинство пороков с течением времени перегружают различные отделы мышцы (например, стеноз аортального клапана увеличивает давление на стенки левого желудочка ). В результате их кровоснабжение ухудшается из-за того, что коронарные сосуды не могут сопротивляться внешнему давлению и сужаются полностью.

Внесердечные патологии не связаны с коронарным кровообращением (кроме закупорки эмболом (эмболии), но место ее возникновения находится вне пределов органа). К таким причинам относятся следующие:

  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • анемия;
  • выраженное снижение артериального давления (гипотония) ;
  • заболевания крови и состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью;
  • жировая и воздушная эмболии.

Артериальная гипертензия является самой частой среди всех внесердечных причин инфаркта миокарда. Ее роль заключается в повышении потребностей сердца. При развитии гипертонического криза (повышение систолического артериального давления до 180 мм рт. ст. и выше) миокард испытывает огромные нагрузки. Это связано с тем, что сердцу становится труднее перекачивать кровь. Развивается дефицит из-за растущей потребности. Затем процесс протекает стандартно (некроз).

Анемия, или малокровие обусловлена снижением количества эритроцитов. Эти клетки переносят кислород, поэтому сердце испытывает его недостаток при нормальной работе. Если потребности миокарда возрастают, сразу развивается дефицит.

Снижение артериального давления приводит к уменьшению сердечного выброса в систолу (сокращение камер сердца). Из-за этого ухудшается кровоток по коронарным артериям. Развивается дефицит вследствие недостатка кислорода. Вероятность возникновения ишемии зависит не столько от степени гипотонии, сколько от ее продолжительности.

Различные состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной свертываемостью, могут приводить к образованию тромбов. Они с током крови попадают в сердце, откуда их снова выбрасывает в общий кровоток. Во время систолы существует вероятность попадания тромбов в коронарный сосуд. Наступает тромбоэмболия со всеми вытекающими последствиями.

Жировая эмболия встречается при различных травмах, когда кусочки костного мозга и компактные группы адипоцитов (жировых клеток) попадают в кровоток. Они могут привести к закупорке коронарных сосудов.

При газовой эмболии травмирующие частицы образуются из пузырьков, когда некоторые вещества (особенно это касается азота и кислорода) из растворенного состояния переходят в газообразное. Этот процесс развивается внутри сосудов. Эмболы разносятся по всему организму. Попав в коронарные сосуды, они закупоривают их.

Инфаркт миокарда, независимо от типа, имеет несколько общих симптомов:

  • Ангинозная загрудинная боль.
  • Чувство нехватки воздуха или одышка.

Болевой синдром встречается практически в 90% случаев. Чаще всего он похож на приступ стенокардии. Также отмечаются боли за грудиной различного характера. Чаще всего пациенты характеризуют их как давящие и сжимающие. Боли отдают в шею, левую руку, под левую лопатку. Но при инфаркте они интенсивнее и длятся несколько часов и даже дней.

Чувство нехватки воздуха и одышка отмечаются у 7 из 10 пациентов. Механизм их развития связан с сердечной недостаточностью (развивается как результат поражения миокарда) и выраженностью болевого синдрома. Их зависимость носит прямо пропорциональный характер. Чем больше некроз, тем выраженнее сердечная недостаточность и тем сильнее чувство нехватки воздуха и одышка.

В ряде случаев инфаркт миокарда проявляется нетипичными признаками. Боли могут отсутствовать или быть в области живота. Пациент может чувствовать только легкое недомогание. Редко больные вообще ни на что не жалуются. В таких случаях несомненную помощь оказывает электрокардиография (ЭКГ). Только она позволит установить точный диагноз вовремя, что влияет на прогноз для жизни и здоровья.

Клинически значимыми являются обстоятельства развития инфаркта. Второй тип всегда возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Редко ему может предшествовать короткий период какой-нибудь болезни. Исключением является артериальная гипертензия, которая возникает задолго до инфаркта. При первом тип всегда присутствует какое-либо заболевание.

На лечение инфаркта миокарда существенно не влияет его тип. Оно обязательно должно включать следующие пункты:

  • Обезболивание. Стандарты подразумевают применение наркотических средств: Морфина, Фентанила.
  • Антикоагулянты. Это гепарин и его производные. Он вводится в первые минуты и на протяжении всего острого, подострого периодов.
  • Антиагреганты. Это аспирин, Плавикс (его аналоги, Брилинта, Клопидогрел).
  • Нитраты. По стандартам»скрой помощи» используются растворы Изокета, Перлинганита или Изокрадина для капельного введения. Их непрерывно применяют на протяжении всего острого периода.

Фибринолитическая терапия (введение препаратов для рассасывания тромбов) при инфаркте второго типа обычно не проводится, поскольку существуют строгие показания для введения этих лекарств (Стрептокиназа, Альтеплаза, Метализе и др).

Дальнейшее лечение (после 4-8 недель после регистрации инфаркта) подразумевает пожизненный учет у кардиолога. Необходимо постоянно принимать антиагрегантные препараты, а также устранить основную причину состояния.

Сердечная недостаточность развивается в 99% случаев. Нарушения ритма и тромбоэмболии — реже.

Мягкость стейка научились определять при помощи рентгена

Ученые из норвежской частной исследовательской организации SINTEF создали технологию для проверки качества сырого мяса при помощи слабого рентгеновского излучения. Пресс-релиз новой методики опубликован на сайте gemini.no.

Создан подвесной авиационный контейнер с открытой архитектурой

Американская компания Northrop Grumman представила новый авиационный подвесной контейнер OpenPod для различных сенсоров, созданный с открытой архитектурой. Масса контейнера составляет 226 килограммов. Благодаря открытой архитектуре другие производители смогут выпускать собственные системы для OpenPod.

Стадии развития поражения миокарда

Ко 2 типу инфаркта миокарда относится

Сердечный приступ возникает внезапно, на фоне длительной ишемии, доставляя пациенту множество болезненных ощущений. Давящая боль за грудиной сохраняется до тех пор, пока не образуется зона некроза. Затем происходит замещение омертвевших клеток соединительной тканью.

Выделяют инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии

Заболевание протекает в несколько стадий, которые характеризуются различными изменениями клинической картины и формы зубцов на ЭКГ:

  • стадия повреждения – сначала протекает незаметно, со временем возникает острое нарушение кровообращения, которое приводит к трансмуральному повреждению мышечной ткани сердца (длится в течение нескольких часов, но может развиваться и до трех дней);
  • острейший период – подразумевает сердечный приступ, сопровождается сильными болями со стремительным расширением некротического очага, если патологический зубецQ не успел образоваться ранее, то он становится заметным на ЭКГ уже в острейшую стадию;
  • острый период – начинается через несколько часов после приступа, длится до 14 дней, во время острого периода продукты распада тканей попадают в кровоток и вызывают интоксикацию, поднимается сегмент ST, зубецT ранее положительный становится отрицательным;
  • подострая стадия – сопровождается приближением сегмента ST к изоэлектрической линии, облегчением некротического синдрома и началом образования соединительнотканного рубца, подострый период длится в течение следующих 1,5–2 месяцев.

Симптомы возникают в период от нескольких часов до 3 дней. При этой стадии наблюдается трансмуральное повреждение волокон в результате нарушения кровообращения. Чем длительнее скрытая фаза, тем серьезнее протекает заболевание.

Распознать болезнь позволяет ЭКГ. Ионы калия, выходя за пределы погибших клеток, образуют токи повреждения. Тогда возникает патологический зубец Q, который фиксируют уже на вторые сутки.

Если в сердце появились некротические нарушения, то сегмент ST намного выше изолинии, выпуклость направлена вверх, повторяет форму монофазной кривой. Одновременно фиксируется слияние этого сегмента с положительным Т-зубцом.

Чем сильнее подъем сегмента ST над изолинией, тем хуже прогноз инфаркта миокарда.

Примечательно, что если зубца Q нет, то все клетки сердечной мышцы пока живы. Этот зубец может появиться даже на 6-е сутки.

Острая

Длительность второй стадии — от 1 дня до 3 недель.

Постепенно ионы калия вымываются из зоны повреждения, ослабляя силу токов. При этом поврежденная зона уменьшается, поскольку некоторый участок волокон погибает, а уцелевшая часть пытается восстановиться и переходит в ишемию (местное снижение кровообращения).

Сегмент ST опускается к изолинии, а отрицательный зубец Т приобретает выразительный контур. Однако при инфаркте передней стенки левого желудочка миокарда вероятно сохранение подъема ST в течение некоторого временного периода.

Если произошел обширный трансмуральный инфаркт, рост сегмента ST длится дольше всего, что указывает на тяжелую клиническую картину и плохой прогноз.

Если в первой стадии зубца Q не было, то теперь он появляется в виде QS при трансмуральном и QR при нетрансмуральном типе.

Подострая

Стадия длится около 3 месяцев, иногда — до года.

На этом этапе глубоко поврежденные волокна переходят в зону некроза, которая стабилизируется. Другие волокна частично восстанавливаются и формируют зону ишемии. В этом периоде врач определяет размер поражения. В будущем зона ишемии сокращается, волокна в ней продолжают восстанавливаться.

Явления находят отображение на ЭКГ. Условно третью стадию делят на две фазы. В первой зубец Т приобретает большие размеры, уширяется, отчего становится длиннее электрическая систола желудочков. QT. Во второй фазе амплитуда нижнего зубца Т уменьшается.

Рубцовая (конечная)

Рубцевание волокон длится всю жизнь больного. На месте некроза ткани соседних здоровых участков соединяются. Процесс сопровождается компенсаторной гипертрофией волокон, зоны поражения уменьшаются, трансмуральный тип иногда превращается в не трансмуральный.

В конечной стадии кардиограмма не всегда показывает зубец Q, поэтому ЭКГ не сообщает о перенесенной болезни. Отсутствует зона повреждений, сегмент ST совпадает с изолинией (инфаркт миокарда протекает без его подъема). Из-за отсутствия зоны ишемии ЭКГ показывает положительный зубец Т, характеризующийся сглаженностью или меньшей высотой.

По анатомии поражения различают заболевание:

  • трансмуральное;
  • интрамуральное;
  • субэндокардиальное;
  • субэпикардиальное.

Трансмуральный

При трансмуральном инфаркте происходит ишемическое поражение всего мышечного слоя органа. Заболевание имеет множество симптомов, которые свойственны и для других болезней. Это существенно затрудняет лечение.

По симптоматике недуг напоминает стенокардию с той разницей, что в последнем случае ишемия — временное явление, а при инфаркте она приобретает необратимый характер.

Интрамуральный

Поражение сосредоточено в толще стенки левого желудочка, не затрагивает эндокард или эпикард. Размер поражения может быть разным.

При интрамуральной форме патологического зубца Q нет. Вокруг поврежденного участка возникает трансмуральная ишемия, из-за которой волна реполяризации меняет направление, при этом регистрируется отрицательный симметричный зубец Т, зачастую сопровождающийся увеличением сегмента QT.

Субэндокардиальный

Так называют инфаркт в виде узкой полоски у эндокарда левого желудочка. Тогда зону поражения окружает субэндокардиальное повреждение, вследствие чего сегмент ST опускается под изолинию.

При нормальном течении болезни возбуждение стремительно проходит субэндокардиальные отделы миокарда. Поэтому над зоной инфаркта не успевает появиться патологический зубец Q. Основным признаком субэндокардиальной формы является то, что над областью поражения горизонтально смещается сегмент ST ниже электрической линии больше чем на 0,2 mV.

Субэпикардиальный

Ко 2 типу инфаркта миокарда относится

Поражение возникает вблизи эпикарда. На кардиограмме субэпикардиальная форма выражается в уменьшенной амплитуде зубца R, в отведениях над областью инфаркта просматривается патологический зубец Q, а также над изолинией поднимается сегмент ST. Отрицательный зубец T появляется в начальной стадии.

  • стадия повреждения – сначала протекает незаметно, со временем возникает острое нарушение кровообращения, которое приводит к трансмуральному повреждению мышечной ткани сердца (длится в течение нескольких часов, но может развиваться и до трех дней);
  • острейший период – подразумевает сердечный приступ, сопровождается сильными болями со стремительным расширением некротического очага, если патологический зубецQ не успел образоваться ранее, то он становится заметным на ЭКГ уже в острейшую стадию;
  • острый период – начинается через несколько часов после приступа, длится до 14 дней, во время острого периода продукты распада тканей попадают в кровоток и вызывают интоксикацию, поднимается сегмент ST, зубецT ранее положительный становится отрицательным;
  • подострая стадия – сопровождается приближением сегмента ST к изоэлектрической линии, облегчением некротического синдрома и началом образования соединительнотканного рубца, подострый период длится в течение следующих 1,5–2 месяцев.

Причины и лечение инфаркта задней стенки миокарда

Инфаркт миокарда — болезнь, при которой в сердечной мышце образуется некротический очаг. Это происходит из-за нарушения коронарного кровообращения.

Очаг поражения может располагаться в разных местах, одним из которых является задняя стенка миокарда.

  • Причины заболевания
  • Основные симптомы
  • Диагностика болезни
  • Методы лечения
  • Возможные последствия

Иногда можно встретить изолированное поражение, касающееся заднебазальной области. Однако это случается крайне редко. Чаще всего эта область подвергается поражениям при обширных инфарктах. В этом случае в процесс вовлекается заднедиафрагмальная область, а иногда и верхние отделы стенки, расположенной сбоку.

Причины заболевания

Причины инфаркта миокарда, который затрагивает именно область задней стенки, не отличаются спецификой. Это означает, что в основном он происходит из-за атеросклероза, которому подвержены многие люди. Но есть дополнительные факторы, способствующие развитию инфаркта:

  • сахарный диабет;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • гипертония и гипертонический криз;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • наследственность;
  • принадлежность к мужскому полу (к сожалению, чаще случается инфаркт у мужчин, нежели у женщин);
  • стресс.

Наличие любого из этого перечня обстоятельства значительно повышает риск возникновения заболевания, поэтому надо очень внимательно относиться к своему состоянию. Например, проблемы с сердечной мышцей может ознаменовать облысение, так как оно возникает часто из-за повышения уровня андрогенов. Это, в свою очередь, говорит о гормональных изменениях в организме, на которые он отвечает повышением уровня холестерина и артериального давления.

Основные симптомы

Главным симптомом наступающего инфаркта является боль за грудиной, сильная и отдающая в левую сторону, например, в руку и лопатку. Кроме того, наблюдаются:

  • слабость;
  • потливость;
  • падение артериального давления;
  • появление сердечных аритмий.

Инфаркт, происходящий в задней стенке миокарда, имеет свои особенности:

  • Симптомы выражены не так ярко, как при поражении, например, передней стенки. Около половины случаев острый период болезни сердца протекает без боли, и это касается как раз заднебазальной и заднедиафрагмальной области.
  • Ишемию миокарда задней стенки трудно выявить с помощью ЭКГ, которая записывается в стандартных отведениях. Для того чтобы подтвердить диагноз, обычно требуется проводить дополнительное обследование.
  • Очень часто случаются атипичные формы острейшей фазы болезни. К ним относится гастритическая, которая характеризуется болью в области желудка и надчревье, даже при пальпации, проводимой врачами. Также при этой форме отмечаются рвота и тошнота.

Диагностика болезни

Диагностировать заболевание возможно при знании изменений в данных ЭКГ:

  • Заднедиафрагмальный характеризуется тем, что патологический Q зубец выявляется во втором, третьем и AVF отведениях. Также можно наблюдать характерную динамику зубца Т и сегмента ST.
  • При заднебазальном -увеличивается амплитуда R в V1, V2 и V3 отведениях. Патологического зубца Q обычно нет в обычных отведениях ЭКГ, его можно выявить при регистрации в V7, V8 и V9 отведениях.

Есть и другие методы исследования сердца:

  1. Общий анализ крови и биохимические показатели. Невозможно точно определить инфаркт миокарда без проведения анализов крови, специально предназначенных для этого. Например, в течение первых двух суток растет количество нейтрофильных лейкоцитов, а наивысшей точки оно достигает на третьи сутки. Эти и другие показатели помогают поставить точный диагноз.
  2. Рентгенография. Одним из признаков осложнения при инфаркте является застой крови, который как раз можно выявить с помощью снимка грудной клетки.
  3. Эхокардиография. Этот метод полезен, особенно если показания ЭКГ дают неясную картину. Исследование помогает выявить скрытую ишемию сердца и исключить или подтвердить заболевание.

Методы лечения

Необходимо знать, как оказывать первую медицинскую помощь при инфаркте миокарда:

  1. Больного необходимо уложить так, чтобы изголовье было приподнято.
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык, и можно еще повторно, но отслеживая в это время давление.
  3. Оперативно вызвать скорую помощь, которая по приезду сделает все необходимое.
  4. Дополнительно можно дать человеку корвалол или валокордин.

Лечение, которое проводится после произошедшего приступа, нацелено возобновление кровообращения к пораженному участку и поддержания его на должном уровне. Для достижения этой цели могут применяться следующие препараты:

  1. Аспирин. Предотвращает образование тромба и угнетает тромбоциты.
  2. Антикоагулянты. Действуют на свертываемость крови и также предотвращают распространение и образование тромбов.
  3. Тромболитики. Их действие направлено на растворение уже сформировавшегося тромба.

Решение об этих и других методах лечения принимает врач совместно с пациентом, учитывая его состояние и противопоказания. Если терапия не помогает или затягивается, возможны осложнения.

Осложнения могут быть следующими:

  • разрыв сердца;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия;
  • острая аневризма сердца.

Ко 2 типу инфаркта миокарда относится

Поэтому очень важно не только вовремя оказать помощь, но и придерживаться профилактических мер, которые в основном направлены на поддержание здорового образа жизни. Также необходимо проводить регулярное обследование в медицинских центрах, что поможет вовремя выявить нарушения в работе сердца и избежать тяжелых последствий.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Анатомическая классификация инфарктов миокарда

Сердце делится на три шара (эндокард, мышечный шар и эпикард), поражение которых может иметь различные осложнения. Врачебный прогноз зависит от локализации пораженной зоны и ее площади. Наиболее серьезной является обширное поражение левого желудочка, который приводит к значительному нарушению сердечной деятельности.

Мелкоочаговый (субэндокардиальный, интрамуральный) инфаркт – очаг поражения относительно небольшой

Крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт – повреждение распространяется на всю толщу сердечной мышцы и захватывает обширный ее участок

Ко 2 типу инфаркта миокарда относится

Анатомическая классификация включает следующие виды инфаркта:

  • трансмуральный инфаркт (внутристеночный) – затрагивает мышечный слой сердца целиком, а в случае отсутствия своевременной медицинской помощи приводит к серьезным осложнениям, некроз может поражать также эпикард и эндокард;
  • интрамуральный – характеризуется незначительным поражением стенки левого желудочка, патологический зубецQ отсутствует, на ЭКГ присутствует только отрицательный зубец T и менее выраженное смещение сегмента ST;
  • субэндокардиальный – очаг некроза находится под эпикардом в виде узкой полоски и не затрагивает другие области сердца, зубецQ в большинстве случаев отсутствует, сегмент ST находится под изолинией на расстоянии больше, чем 0,2 mV;
  • субэпикардиальный – омертвевшая зона локализуется вблизи эпикарда (внешнего слоя сердца) и проявляется в виде изменений на ЭКГ, в соответствующих отведениях прослеживается патологический зубецQ, а над изоэлектрической линией возвышается сегмент ST.

Мелкоочаговый некроз сопровождается слабовыраженными симптомами, но при отсутствии лечения он может перейти в крупноочаговую форму.

Способствуют возникновению инфаркта миокарда артериальная гипертензия, нарушение жирового обмена

Закрытый просвет сосуда препятствует доставке крови и кислорода, что приводит к гибели участка сердечной мышцы

Сердце делится на три шара (эндокард, мышечный шар и эпикард), поражение которых может иметь различные осложнения. Врачебный прогноз зависит от локализации пораженной зоны и ее площади. Наиболее серьезной является обширное поражение левого желудочка, который приводит к значительному нарушению сердечной деятельности.

  • трансмуральный инфаркт (внутристеночный) – затрагивает мышечный слой сердца целиком, а в случае отсутствия своевременной медицинской помощи приводит к серьезным осложнениям, некроз может поражать также эпикард и эндокард;
  • интрамуральный – характеризуется незначительным поражением стенки левого желудочка, патологический зубецQ отсутствует, на ЭКГ присутствует только отрицательный зубец T и менее выраженное смещение сегмента ST;
  • субэндокардиальный – очаг некроза находится под эпикардом в виде узкой полоски и не затрагивает другие области сердца, зубецQ в большинстве случаев отсутствует, сегмент ST находится под изолинией на расстоянии больше, чем 0,2 mV;
  • субэпикардиальный – омертвевшая зона локализуется вблизи эпикарда (внешнего слоя сердца) и проявляется в виде изменений на ЭКГ, в соответствующих отведениях прослеживается патологический зубецQ, а над изоэлектрической линией возвышается сегмент ST.

Виды инфаркта в зависимости от локализации

МКБ-10 имеет целый класс под названием «Острый инфаркт миокарда». Такая категория не включает перенесенного варианта болезни, а также осложнений, связанных с образованием очага некроза. Отдельно указываются подклассы трансмуральной формы недуга, сформированные в соответствии с омертвлением клеток определенной сердечной стенки.

На основе местоположения поражения сердечной мышцы выделяют следующие наиболее распространенные типы инфаркта миокарда:

  • септальный (затрагивает перегородку между желудочками);
  • базальный (страдают высокие участки задней стенки сердца);
  • некроз левого желудочка (встречается чаще других);
  • некроз правого желудочка (на практике наблюдается реже).

Выше были приведены упоминания о типичных вариантах развития некроза сердечной мышцы, сопровождающиеся болью за грудиной и признаками стойкой ишемии. Они составляют наиболее обширную категорию – кардиальную клиническую форму. Тем не менее сегодня часто встречаются атипичные проявления болезни, которые имеют схожесть с другими патологиями.

Как правило, при таком виде поражаются нижние отделы миокрада левого желудочка, прилежащие к диафрагме

Гастритический вариант инфаркта миокарда. Проявляется как выраженная боль в надчревной области и напоминает обострение гастрита

Ко 2 типу инфаркта миокарда относится

Среди более редких клинических форм выделяют:

  • гастралгическую – напоминает расстройство пищеварения, сопровождается болью в эпигастральной зоне, тошнотой, рвотой, метеоризмом, тяжесть в области поджелудочной железы;
  • коллаптоидную (церебральную) – ее главным признаком является выраженное головокружение, подкрепленное головной болью, пострадавший во время приступа ощущает сильную слабость;
  • астматическую – такой вид инфаркта подобен приступу бронхиальной астмы, он включает в себя сильную одышку, посинение кожных покровов, ощущение сдавливания в зоне грудной клетки;
  • периферическую – характеризуется болью, отдающей в левое плечо, лопатку и челюсть, она чувствуется сильнее, чем жжение за грудиной, при этом больному человеку тяжело двигать проблемной конечностью;
  • бессимптомную – сопровождает мелкоочаговое поражение сердечной мышцы, может наблюдаться также у людей со сниженной чувствительностью тканей к боли, например, в случае тяжелого течения сахарного диабета.

В зависимости от локализации инфаркт миокарда бывает в следующих клинических вариантах:

  • левого и правого желудочка — чаще прекращается кровоток к левому желудочку, при этом может поражаться сразу несколько стенок.
  • перегородочный, когда страдает межжелудочковая перегородка;
  • верхушечный — некроз происходит в верхушке сердца;
  • базальный — повреждение высоких отделов задней стенки.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ко 2 типу инфаркта миокарда относится

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Классификация по кратности возникновения

Рассматривая каждое отдельно взятое заболевание, особенно из сферы кардиологии, стоит обратить внимание на соответствующие изменения в анамнезе. Инфаркт миокарда – очень коварное заболевание, склонное к рецидивам, при этом каждый новый сердечный приступ несет все большие риски.

Наиболее характерным признаком начала инфаркта миокарда является приступ сверхинтенствной, мучительной, «предельной» боли в груди

Инфаркт может быть первичным (возник впервые), повторным (в прошлом уже был инфаркт миокарда) и рецидивирующим (развивается в период до 28 дней после предыдущего инфаркта

Классификация некроза сердечной мышцы за временем развития включает:

  • первичный очаг – подразумевает первый в анамнезе острый приступ, связанный с коронарной недостаточностью и сопровождающийся образованием очага некроза (стоит дифференцировать со стенокардией);
  • рецидив болезни – происходит в течение 8 недель после острого приступа, требует особого внимания и контроля всех жизненных показателей, является очень серьезным состоянием, так как подразумевает снижение сократительной способности сердца;
  • повторный приступ – возникает как минимум через 8 недель после пережитой болезни, нередко встречается у пожилых больных, его причина заключается в усиленной нагрузке на миокард, которая приводит к различным осложнениям на фоне былой зоны некроза.

По этому признаку различают следующие виды инфаркта миокарда:

  • первичный — возникает впервые;
  • рецидивирующий — поражение фиксируют на протяжении двух месяцев после предыдущего, причем в той же зоне;
  • продолженный — то же, что и рецидивирующий, но зона поражения другая;
  • повторный — диагностируется через два месяца и позже, поражается любая зона.

Инфаркт миокарда многолик. Болезнь несет в себе много угроз, в числе которых

тромбоэмболии

,

перикардиты сердца

. Наиболее опасное осложнение – разрывы сердца, сопровождающиеся высоким уровнем смертности.

Поэтому при первых симптомах, которые могут указывать на инфаркт, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Универсальная классификация инфаркта миокарда

Ко 2 типу инфаркта миокарда относится

Наличие большого количества вариантов некроза сердечной мышцы значительно утрудняет диагностику. Классификация, которая включает их все, является ценной наработкой человечества. Тем не менее бывают случаи, когда от врача требуется быстрота действия. Универсальная классификация инфарктов миокарда – это объедение, основанное на этиологии конкретного варианта болезни.

Выделяют 5 типов некроза сердечной мышцы:

  1. Спонтанный, причина которого заключается в первичном поражении коронарных сосудов вследствие их расслоения, закупорки бляшкой или тромбом.
  2. Заболевание, возникшее на фоне ишемии, связанной с другими патологиями кровеносной системы, например: спазм коронарных сосудов, серьезная форма анемии, артериальная гипертензия.
  3. Внезапная сердечная смерть, первичные симптомы которой напоминают острую ишемию, такой диагноз ставится до взятия крови и установления уровня биохимических маркеров.
  4. Четвертый тип делится на два подтипа: A и B. Первый из них связан с чрезкожным коронарным вмешательством, второй – с тромбозом ранее установленного стента.
  5. Болезнь, возникшая на фоне шунтирования коронарных артерий.

Благодаря различным вариантам классификации было разработано множество медицинских методик, направленных на максимальное восстановление пациента после приступа. Для успешного лечения важно найти первопричину заболевания, собрать детальный анамнез, учесть все клинические симптомы, установить локализацию и стадию некроза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector