Тахикардия при смене положения тела

Классификация, симптомы и причины, диагностика и лечение синусовой аритмии

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

  • генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
  • проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 — с нагрузкой. У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

ЭОС (электрическая ось сердца) — показатель электропараметров работы сердечной мышцы. Важной информацией, необходимой для постановки кардиологического диагноза, является направление ЭОС.

Существует несколько вариантов положения электрической оси сердца. Она может иметь горизонтальное (полугоризонтальное) и вертикальное (полувертикальное) направление. Все перечисленные разновидности не относятся к патологиям — нередко выявляются при нормальном состоянии здоровья. Вертикальное положение ЭОС характерно для пациентов высокого роста с худощавым телосложением, детей, подростков. Горизонтальное — обнаруживается у невысоких людей, имеющих широкую грудную клетку.

В некоторых случаях возникают значительные смещения ЭОС. Причинами этого становится наличие у пациента:

  • ишемической болезни сердца;
  • кардиомиопатии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • врожденных аномалий сердечной мышцы.

Положение оси сердца рассматривается кардиологами как дополнительный показатель при диагностике сердечных заболеваний, а не как самостоятельная болезнь. Если ее отклонение находится за пределами нормы (более 90 градусов), понадобится консультация у специалиста и тщательное обследование.

Диагноз «синусовая тахикардия с вертикальным положением ЭОС» нередко встречается у детей и подростков. Он подразумевает ускорение ритма, в котором работает синусовый узел. Из этого участка исходит электрический импульс, инициирующий сокращение сердца и определяющий скорость его работы.

Тахикардия синусовая в этом возрасте относится к вариантам нормы. Показатели пульса могут превышать 90 ударов в минуту. При отсутствии серьезных жалоб, нормальных результатах анализов это состояние не расценивается как проявление патологии.

Тахикардия при смене положения тела

Более серьезного рассмотрения тахикардия требует при появлении:

  • различных форм одышки;
  • чувства сдавливания в области грудной клетки;
  • болезненности в груди;
  • головокружений, обмороков, пониженного артериального давления (в случаях, когда развивается ортостатическая тахикардия);
  • панических атак;
  • повышенной утомляемости и потери работоспособности.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при перемене положения тела (резком вставании). Подобное часто наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связывается с повышенными физическими нагрузками (у разнорабочих, грузчиков, кладовщиков).

Диагностика синусовой тахикардии требует применения различных аналитических методик. Обязательными становятся изучение анамнеза пациента, уточнение информации относительно разновидностей медицинских препаратов, применяемых им в прошлом. Такие моменты позволяют выявить наличие факторов и обстоятельств, вызвавших появление заболевания.

Обязательными являются:

  1. Физикальный осмотр больного, включающий изучение состояния кожного покрова, оценку степени его насыщения кислородом.
  2. Прослушивание дыхания и сердечного ритма (в некоторых случаях — при небольшой физической нагрузке).
  3. Общий и биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень лейкоцитов, холестерина, калия, глюкозы, мочевины.
  4. Исследование мочи, необходимое для исключения заболеваний мочеполовой системы из числа предполагаемых причин развития патологии.

Состояние щитовидной железы позволяет выяснить степень ее влияния на частоту сердечных сокращений. В качестве дополнительных методов диагностики проводятся вагусные пробы, суточный мониторинг.

Методы лечения

Тахикардия при смене положения тела

В неосложненных случаях синусовой тахикардии достаточно изменения режима питания и жизненного уклада пациента. Потребуется свести к минимуму присутствие в меню острых и неумеренно соленых блюд, отказаться от крепкого чая и кофе, спиртного, шоколада. Полезны прогулки на свежем воздухе без интенсивных физических нагрузок.

Если существует потребность в проведении терапевтического лечения, медикаменты подбирают, исходя их причин развития патологии. Составлением схемы лечения занимаются различные специалисты — кардиолог, эндокринолог, флеболог, сосудистый хирург.

Традиционно терапию проводят с назначением:

  • бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Метопролол);
  • недигидропиридиновых антагонистов кальция (Верапамид, Дилтиазем);
  • препаратов, подавляющих синтез тиреотропина (Метизол, Карбимазол);
  • успокоительных средств (настойки пустырника, Персена, экстракт валерианы).

В случае диагностирования высоко симптоматичной синусовой тахикардии целесообразным становится применение хирургических методов лечения — радиочастотной катетерной абляции синусового узла с постановкой постоянного электрокардиостимулятора.

Далее приведены наиболее безопасные народные рецепты от тахикардии.

При синусовой аритмии промежутки между сокращениями сердца изменяются — в большую или меньшую сторону. Но далеко не всегда синусовая аритмия является проявлением патологии.

Синусовый узел располагается в стенке правого предсердия, между отверстием верхней полой вены и правым ушком предсердия. Его ветви отходят к предсердиям. Длина синусового узла – около 1,5 см, ширина – 5 мм, толщина – 2 мм. Хорошо иннервируется симпатическим и правым парасимпатическим сердечным нервом. В жировой клетчатке над синусовым узлом располагаются ганглии блуждающего нерва.

Симпатический нерв ускоряет проводимость и усиливают автоматизм синусового узла. Парасимпатические нервы имеют противоположную активность.

Синусовый узел — это важнейший водитель сердечного ритма. Через одинаковые промежутки времени в нем возникают электрические импульсы. Они возбуждают сердечную мышцу, в результате чего возникает сокращение всего сердца.

Нарушения ритма синусового узла вызывают аритмию. При этом ритмичность сердечных сокращений отличается некоторой нерегулярностью. Иногда у пациента возникает выраженная синусовая аритмия.

В нормальных условиях у здорового человека всегда наблюдается некоторая нерегулярность сердечного ритма. В таких случаях разница между сокращениями не превышает 10 процентов. Принято считать, что это состояние не является заболеванием. У некоторых людей изменение сердечного ритма возникает при смене положения тела. Такая синусовая аритмия сердца является реакцией на ортостатическую гипотензию — понижение артериального давления при смене положения тела.

Однако, иногда неравномерность сокращений сердца у человека свидетельствует о возникновении проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Нарушения ритма сердца являются одной из частых патологий, связанных не только со структурными перестройками миокарда, но и с нарушением функции проводящей системы. Синусовая аритмия сердца представляет собой не жизнеугрожающее нарушение ритма, при котором импульс исходит из нормально расположенного анатомического узла, то есть, по сути, не отличается от обычного сокращения. Однако регулярность сокращений при этом нарушена, что может восприниматься как серьезное изменение работы миокарда.

Диагностика ортостатической тахикардии

Учащенное сердцебиение не обязательно является симптомом больного сердца. Она должна образовываться у здоровых людей как компенсационный механизм, приспосабливающий человека к условиям жизни. Учащение сердцебиений – непременная составляющая адаптационного ответа на стрессовые факторы. В норме тахикардия возникает:

  • на фоне повышенных физических нагрузок;
  • при волнении, эмоциональных переживаниях;
  • если человек находится в жарком помещении, длительно перегревается на солнце;
  • после употребления кофе, крепкого чая, алкоголя;
  • при резкой смене положения тела.

Отсутствие ускорения ритма в этих условиях скорее указывает на срыв нервной регуляции в организме у человека и требует обследования.

Тахикардия считается нормой для детского организма в дошкольном возрасте. При заболеваниях сердца тахикардия служит важным симптомом, указывает на начальные проявления сердечной недостаточности.

Возникновение ортостатической тахикардии до конца еще не изучено. Некоторыми учеными болезнь соотносится с синдромом постуральной тахикардии. Вместе с идиопатической гиповолемией и пролапсом митрального клапана входит в синдром ортостатической интолерантности.

Основные причины, способствующие развитию ортостатической тахикардии:

  • Нарушение симпатической иннервации нижних конечностей при сохраненной кардиальной симпатической иннервации.
  • Вегетативная невропатия, которая может возникать после инфекционных заболеваний или на фоне иммунозависимых состояний.
  • Изменения венозных функций с одновременным нарушением барорефлекторной деятельности.

Повышенная симпатическая активность – основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.

Нормотопная тахикардия всегда вызвана воздействием на синусовый узел разными факторами. По механизму возникновения выделяют несколько форм синусовой тахикардии.

Схематично показано возникновение дополнительных очагов возбуждения и передача импульсов

Конституциональная

Встречается сравнительно редко. Количество сокращений сердца у детей доходит до 200, у взрослых — 100 и более. В основе механизма лежат врожденные изменения синусового узла, нарушение баланса между эндокринной и вегетативной системами в сторону роста тонуса симпатической части.

Неврогенная

Патологически повышенная возбудимость психики вызывает чрезмерное учащение деятельности сердца в виде приступов или постоянного учащенного ритма сердца. Этот вид может быть симптомом кардионевроза. Патология характеризуется функциональными нарушениями в коре головного мозга и подкорковых ядрах.

Подобный механизм типичен для учащения сердцебиений при воспоминаниях о пережитом, гипнотическом воздействии, вегетососудистой дистонии.

В эту группу входят рефлекторные варианты вследствие раздражения нервных окончаний на коже, слизистых дыхательных путей, брюшины.

Эндокринная

Эндокринная тахикардия по происхождению связана с психическим возбуждением, что вызывает усиленное выделение гормона щитовидной железы. При тиреотоксикозе гормональное воздействие усиливает тонус симпатического нерва и далее синусного узла сердца. Это усиливает основной обмен в клетках и стимулирует кровообращение.

Токсическая

Возникает в результате воздействия на главную ритмогенную зону токсических веществ: адреналин, кофеин, атропин, никотин, лекарства из группы наперстянки (сердечные гликозиды).

alt

При инфекционных заболеваниях механизм складывается из:

  • токсического поражения синусового узла микроорганизмами и продуктами их деятельности в омываемой крови;
  • значительного повышения температуры тела — повышение на 1 градус вызывает учащение сердечных сокращений на 8-10 ударов;
  • падения артериального давления;
  • возникновения анемии — недостаток кислорода способствует компенсаторному учащению сокращений сердца.

Наиболее высокой и постоянной тахикардией отличаются септические состояния, когда выражены все факторы.

На фоне заболеваний сердца учащенный ритм переносится тяжело

Кардиогенная

Кардиогенная тахикардия возникает при застое крови в устьях полых вен. Растяжение их стенки приводит к раздражению рецепторов в стенке сосудов и рефлекторно повышает число ударов сердца.

Подобный механизм характерен как важный признак сердечной недостаточности у больных с пороками сердца, миокардитами, эндокардитами, гипертонической болезнью, кардиосклерозом, инфарктом миокарда.

Ортостатическая

При переходе из положения лежа в вертикальное происходит учащение пульса. У некоторых людей оно очень выражено. Особенно признаки тахикардии проявляются у пациентов, вынужденных длительное время проводить в постели.

Специфических форм и видов ортостатической тахикардии не существует. Заболевание зачастую проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая развивается после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное.

По причине развития ортостатической тахикардии разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают без видимых факторов воздействия, вторые часто связаны с сопутствующими заболеваниями.

  • Когда тахикардия – признак здоровья
  • Виды тахикардии в зависимости от происхождения
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Клиническое проявление
  • Диагностика

Термином «тахикардия» врачи именуют любой учащенный сердечный ритм. При подсчете пульсовых или сердечных ударов обнаруживается более 90 в минуту. Симптомы тахикардии возникают при ускоренной выработке импульсов в синусовом узле (нормотопный вариант, синусовая тахикардия).

Но они могут возникать и в других отделах сердца (в предсердиях, атриовентрикулярном узле, в желудочках). Соответственно, различают пароксизмальные приступообразные виды тахикардии по названию источника импульсов.

АД (рабочие 120/75 и максимальные 15095), уровень холестрина и глюкозы в норме.

Ситуация в следующем. После того как угнали автомобиль вместе с правами, пришлось пересдавать на права и при прохождении медосмотра на кардиограмме обнаружили желудочковую экстрасистолию.

Тахикардия при смене положения тела

Начали обследовать сердце узи, ЭХО, при нагрузках, смотрели сердце на каком-то крутом 3d аппарате — СЕРДЦЕ В НОРМЕ, патологии со стороны сердца не обнаружили! При нагрузках экстрасистолы пропадают( после 10 отжиманий от пола). До этого момента меня не беспокоил ни один симптом характерный экстрасистолие.

Лег в больницу, на просьбу мамы, где меня удачно прокормили Пропанормом. Экстросистолы пропали с приемом препарата, но стоило мне перестать принимать Пропанорм, ритм опять сбивался! Я плюнул на все и не вспоминал об «этом» 2 года. НО! Год назад начала сильно болеть голова, кружиться, ПА и т.д. Пошел к невропатологу- диагноз ВСД кардиального типа.

Анализы мочи, крови, биохимия, щитовидка, гельминты в норме.Единственное что обнаружили это вирус Эпштейн-Барр (хроническ.) Невропатолог сказала, что причина моего всд именно в моем седце. Кардиолог назначил Конкор и Этацизин. После приема этих препаратов стало хуже: появилась оттдышка, головокружения, сердце переворачивается, боли в груди, как будто постоянно во сне нахожусь.

Этацизин потом заменили на Ритмокор. . Пропил 1.5 месяца ритмокор эфекта не ощутил (перебои остались). Начал Бегать по утрам.Принимал Афобазол 1.5 месяца, было легче, после отмены, сильно кружится голова, ватная походка, отдышка и когда встаю начинает сердце биться четко и быстро НО БЕЗ ЭКСТРАСИСТОЛ.

Последний раз холтер делал год назад обнаружено 2000 экстрасистол.

В среду записался на прием к психотерапевту. Проблема в том, что я практически уверен что это все «в голове» но не могу с этим бороться.

только открыла глаза, так они долбить начинают в прямом смысле, резкие такие. достало.

Диагностика постуральной неустойчивости

9 месяцев мучаюсь.

а то что таблетки на время помогают это да.

была бы такая таблетка о всех всего, выпила и все как рукой сняло, раз навсегда.

Одним из важнейших параметров определения здоровья человека является частота сердечных сокращений. А мерой для определения здоровья самого сердца и здоровья организма в целом, считают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Высокий пульс в состоянии покоя сигнализирует о неполадках в работе сердечно — сосудистой системы и как следствие — сбой во всем организме.

Тахикардия — это учащение сердечного ритма свыше 90 сокращений в минуту. Надо иметь ввиду, что у вполне здорового человека при физических нагрузках, при эмоциональных стрессах — на нервной почве – тоже учащается сердцебиение — надпочечники вырабатывают специальные гормоны, которые и вызывают учащенный ритм сердца.

К причинам возникновения тахикардии у взрослых можно отнести: врожденные или приобретенные пороки сердца, атеросклеротические изменения в сердечной мышце, изменения в сердечной мышце, вызванные воспалительными процессами, или инфарктом.

Тахикардия по утрам может возникать у здорового человека при резком подъеме с постели (при смене положения тела кровь должна успеть перераспределиться), или после чашки крепкого утреннего кофе.

У людей, страдающих избыточным весом и ожирением, тахикардия может начинаться после еды.

Тахикардия может начаться у человека при повышении температуры при любом заболевании, когда температура спадает — нормализуется и сердцебиение.

В последние годы в медицине появилось определение – «алкогольное сердце». Тахикардия после приема алкоголя доходит до 110 ударов минуту. Алкоголь убивает клетки сердечной мышцы, нарушает обмен веществ в тканях и питание клеток организма кислородом. Сердечная мышца вынуждена работать в экстремальном режиме и все равно не справляется с нагрузкой. По данным статистики сердечно-сосудистые заболевания диагностируют более чем у 60% людей, часто употребляющих алкоголь.

Общие причины

Выделяют такие общие причины синусового нарушения ритма сердца:

  1. Ишемическая болезнь сердца. При этом развивается недостаточное поступление кислорода в сердечную мышцу, а также гибель ее участка (инфаркт миокарда).
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Структурные изменения мышцы сердца.
  4. Пороки сердца (врожденные или приобретенные).
  5. Воспалительные заболевания мышцы сердца.
  6. Вегетососудистая дистония.
  7. Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
  8. Сахарный диабет.
  9. Нарушения в работе щитовидной железы.
  10. Как последствия лечения при приеме сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов, мочегонных.
  11. Курение.
  12. Прием алкоголя.

Если аритмия возникает по причинам, которые невозможно обнаружить, говорят об идиопатических нарушениях сердечного ритма.

Главным направлением терапии является воздействие на причину возникновения болезни. Нормализация деятельности нервной системы приводит к улучшению деятельности других органов и систем. В комплекс мероприятий входят:

  • Устранение психогенных нагрузок. Снижение уровня стресса, приведение к нормальному режимов труда и отдыха может стабилизировать показатели артериального давления без применения лекарственных средств.
  • Уменьшение физических перегрузок. Если заболевание вызвано чрезмерным подъемом тяжестей или повышенной длительностью спортивных тренировок, то их снижение приводит к нормализации гемодинамических и других показателей.
  • Ограничение воздействия профессиональных факторов.
  • Санация полости рта (при инфекционных формах).
  • Нормализация сна.
  • Применение лекарственных средств. Препараты для лечения (нейролептики) оказывают значительное влияние на деятельность органов и систем. Они стабилизируют регуляцию нервной системы. Это выражается в появлении гипотензивного, антиаритмического, обезболивающего действия.
  • Приём транквилизаторов (Мебикар). Их используют для уменьшения психического напряжения, снятия страха, тревоги, эмоциональных перепадов.
  • Лекарства для нормализации деятельности вегетативной нервной системы (Белласпон). Они влияют на оба отдела и приводят к значительному улучшению самочувствия пациентов.
  • Антидепрессанты оказывают лечебный эффект за счет снижения депрессивных и тревожных ощущений.
  • Использование нейрометаболитов. Улучшение гемодинамики головного мозга и его энергетический обмен значительно влияют на правильность его функционирования.
  • Приём растительных средств. Для восстановления функций мозга (ствола) применяют препараты пустырника и валерианы.
  • Использование адаптогенов.
  • Применение общеукрепляющих методов.
  • Применение физиотерапевтических методов лечения. Активно применяются массаж, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия и электросон.
  • Назначение санаторно-курортного лечения.

Сочетание методов лечения выбирается в каждом конкретном случае с учётом необходимого воздействия на организм. В случаях угнетения функций нервной системы будет составлен комплекс, имеющий стимулирующий эффект. При преобладании процессов возбуждения эффективными являются препараты, подавляющие чрезмерную активность.

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные также могут называть ударами, толчками, перебоями и т. д. Больные могут жаловаться на сердцебиение как при нарушениях ритма и проводимости сердца, так и при других заболеваниях. В ряде случаев сердцебиение – это симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.

Во время этого заболевания происходит отклонение частоты сердцебиения от нормального значения

Часто сердцебиение вызывается эмоциональной и физической нагрузкой. При лихорадке также наблюдается учащение пульса. Если сердцебиение не вызвано этими причинами, то следует заподозрить аритмию.

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

При появлении жалоб на учащенное или усиленное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. После того как будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости — к психиатру. Для коррекции климактерических нарушений показано лечение у гинеколога.

Видео версия статьи

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

Как понять, какой причиной она вызвана?

Картина ПЭТ-КТ при болезни Паркинсона

Для этого нужно посетить невропатолога. Специалист поставит первичный диагноз «паркинсонизм» и назначит обследования, которые позволят найти причину постуральной неустойчивости. Это:

  • позитронно-эмиссионная томография;
  • допплерография сосудов шеи;
  • определение уровня меди в крови;
  • компьютерная томография головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • проба с введением препарата «Леводопа».
  • Угрожающие жизни аритмии:
  1. желудочковая тахикардия;
  2. синдром слабости синусового узла;
  3. полная атриовентрикулярная блокада.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
  • Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
  • Электролитные нарушения:
  1. гипокалиемия (недостаток в крови калия);
  2. гипомагниемия (недостаток в крови магния).

Электрокардиограмма показывает нарушение ритма сердца при таких патологиях:

  • амилоидная дистрофия сердца (нарушение белкового обмена с образованием в тканях амилоида — сложного белково-полисахаридного вещества);
  • патология позвоночника, в том числе остеохондроз;
  • артериальная гипертензия;
  • анемия;
  • нарушения гормонального баланса;
  • сильные стрессы;
  • тиф;
  • бруцеллез;
  • тяжелое кислородное голодание;
  • заболевания печени;
  • повышенный уровень кислотности крови.

Признаки и причины физиологической тахикардии

Часто такое состояние возникает у здоровых людей. Иногда они не знают, что такое синусовая аритмия, и начинают заниматься самолечением. Это очень вредно, так как способствует нарушению сердечной деятельности.

Некоторые здоровые люди испытывают изменения в деятельности блуждающего нерва. В таком случае на вдохе сердечные сокращения имеют несколько большую частоту, а на выдохе — меньшую.

Физиологическая аритмия бывает у детей. Если же физиологический нерегулярный ритм исчезает у детей без видимой причины, то это говорит о развитии заболеваний сердца. Часто она бывает в период лечения острых респираторных инфекций.

Если сердце здоровое, такие ощущения являются временными и быстро проходят

Во время сна, у лиц, занимающихся спортом, а также в период беременности нарушается сердечный ритм. Он восстанавливается в период бодрствования, при нормальных физических нагрузках, а также после родов. Выраженная синусовая аритмия бывает в результате отравлений, повышения внутричерепного давления.

Физиологическая аритмия — это также реакция организма на стресс или физическую нагрузку. То же случается в ответ на употребление кофе, алкоголя и носит временный характер. После прекращения действия вредных факторов ритм сердца восстанавливается.

Физиологический тип тахикардии отличается от патологического следующими признаками:

  • появлением только после какого-либо внешнего воздействия;
  • нормализацией частоты сердечных сокращений в течение 5 минут после устранения вызвавшего тахикардию фактора;
  • сохранением допустимых показателей частоты сердечных сокращений – не более 180 ударов в минуту;
  • отсутствием боли в сердце, нарушениями зрения (появлением «мушек», помутнения), головокружениями и другими патологическими симптомами при увеличении частоты сердечных сокращений.

Причинами возникновения физиологической тахикардии могут стать следующие факторы.

Физические нагрузки. Частота сердечных сокращений у здорового человека возрастает во время любых физических упражнений, а также во время быстрой ходьбы, резкого изменения положения тела и т. д.

Эмоциональные нагрузки. Тахикардией сопровождаются все стрессовые ситуации, волнение, умственное перенапряжение.

Изменения микроклимата. Перепады температуры воздуха, недостаток кислорода, повышенное или пониженное атмосферное давление, а также другие аналогичные факторы могут вызвать нарушения частоты сердечных сокращений.

Повышение температуры. При повышении температуры тела на 1 градус частота сердечных сокращений увеличивается в среднем на 10 ударов в минуту.

Прием веществ, оказывающих влияние на работу сердечнососудистой системы. Тахикардию может вызвать прием ряда лекарственных средств, употребление алкоголя, наркотиков, афродизиаков и т. д.

Физиологическая тахикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Тахикардия – заболевание, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту и выше. При этом следует четко различать тахикардию физиологическую (увеличение ЧСС при физических и эмоциональных нагрузках) и патологическую, когда число сердечных сокращений увеличено в состоянии покоя.

· расстройства вегетативной системы;

· заболевания эндокринной системы;

· хронические формы ишемической болезни сердца;

· органические повреждения миокарда;

· желудочковая идиопатическая тахикардия;

· синдром перевозбуждения желудочков;

· интоксикация сердечными гликозидами;

· врожденные и приобретенные пороки сердца;

· прием некоторых препаратов.

Пароксизмальная тахикардия, как правило, отличается яркой выраженностью симптомов. Приступ начинается внезапно, и также внезапно проходит. Больной жалуется на учащенное сердцебиение, панические атаки, головокружение.

Это исследование дает возможность получить графическую схему, которая отображает частоту и интенсивность сердцебиения

При постоянном увеличении частоты сердцебиения у больного отмечается общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, и непереносимость физических нагрузок.

Клиническая диагностика тахикардии основана на измерении пульса. При аускультации обнаруживается маятникообразный ритм, отсутствие разницы между 1 и 2 тонами.

Выявить тахикардию можно с помощью ЭКГ либо нагрузочном ЭКГ. Также возможно применение холтеровского мониторирования.

Тахикардия бывает физиологической и патологической. В зависимости от источника генерации электрических импульсов тахикардию принято разделять на синусовую и эктопическую (или пароксизмальную). Синусовая тахикардия развивается при увеличении активности синусового узла, который является основным источником нормального сердечного ритма.

При пароксизмальной тахикардии генератор ритма находится вне синусового узла, а в желудочках или предсердиях (что приводит к развитию желудочковой и наджелудочковой тахикардии соответственно). Пароксизмальная тахикардия протекает в форме приступов, которые начинаются и заканчиваются внезапно. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до нескольких суток.

Появление первых симптомов учащенного сердцебиения в состоянии покоя должно побудить человека обратиться за помощью к врачу. Раннее выявление причины тахикардии позволяет успешно справиться с проблемой.

При лечении тахикардии важно придерживаться ограничений в питании, отказаться от употребления спиртного и курения, а также следовать всем рекомендациям врача касательно физических нагрузок.

Лечение тахикардии во многом зависит от причины заболевания. Первоначальной задачей является устранение провоцирующих факторов, таких как употребление кофеинсодержащих напитков, курение, употребление алкоголя, шоколада, острой пищи.

Синусовая тахикардия неврогенного характера требует консультации невролога, а лечение может включать прием седативных средств и психотерапию.

При тахикардии, вызванной тиреотоксикозом, помимо тиреостатических препаратов, назначаются бета-адреноблокаторы.

При наличии синусовой тахикардии на фоне хронической сердечной недостаточности назначаются сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Желудочковая тахикардия требует оказания немедленной скорой помощи и госпитализации больного.

В некоторых случаях при наличии стойкой тахикардии уместно применение хирургических методов лечения. В настоящее время проводят радиочастотную абляцию аритмиогенного участка с целью восстановления нормального сердечного ритма.

Часто сердцебиение приводит к ухудшению работы сердца. Желудочки не успевают наполняться кровью, что приводит к снижению давления и уменьшению притока крови к органам.

Тахикардия увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Профилактика тахикардии подразумевает раннюю диагностику заболевания и своевременное лечение. Для минимизации развития тахикардии важно устранить всевозможные факторы заболевания. Отсутствие вредных привычек, контроль веса и регулярная физическая нагрузка позволят избежать серьезных проблем.

Классификация

Для каждого пациента характерны индивидуальные проявления болезни. Многие люди, не ощущающие дискомфорта в области сердца, начинают чувствовать сильное сердцебиение в положении лежа на левом боку. У здоровых людей такое состояние проходит само собой при смене положения. А у больного с патологией этот симптом будет повторяться неоднократно. Поэтому необходимо обратить внимание на следующие признаки, которые при каждом виде недуга отличаются:

  • Синусовая тахикардия. Частота сокращений миокарда достигает 90 ударов в минуту и больше. Отмечается усиленное сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость, отсутствие жизненных сил. Такой вид недуга часто осложняется мерцанием предсердий.
  • Синусовая брадикардия. Частота сердцебиения в минуту – 55 и ниже. Этому типу болезни характерна гипотензия, головокружение и обморочные состояния, ноющие боли в грудине, общая слабость.
  • Экстрасистолия. Часто больной не чувствует тревожных сигналов. Иногда отмечаются усиленные удары сердца, но редкие случаи этого явления опасности не несут.
  • Синусовая аритмия. Этому типу присуще увеличение частоты сердцебиения при выдохе и значительном уменьшении при вдохе.
  • Мерцательная аритмия. Характерно неполное сокращение предсердий и частое сокращение желудочков. Такое состояние вредит организму, ведь сердце не перекачивает достаточный объем крови по телу.
Если человек страдает аритмией, то нетипичный сердечный ритм он чувствует регулярно

Основным признаком аритмии является ощущение биения сердца в положении лежа на левом боку

Все перечисленные симптомы являются серьезным сигналом организма, требующим безотлагательного визита к врачу. Осложнения, развивающиеся на фоне недуга, несут в себе большую опасность для жизни.

Проявления болезни бывают самыми разнообразными. Иногда она вовсе не имеет симптомов и обнаруживаются только при ЭКГ-диагностике. Выраженная синусовая аритмия характеризуется такими проявлениями, как:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • чувство его «замирания» или «трепетания»;
  • головокружение или слабость;
  • в редких случаях обмороки.

При синусной аритмии частота сердечных сокращений может быть выше, ниже или не отличаться от нормального. При этом выделяют следующие формы заболевания:

  • Синусовая тахикардия. При этом частота сокращений сердца составляет более 80 в минуту в покое.
  • Брадикардия диагностируется в том случае, если сердце бьется реже 55 в минуту в покое.
  • Нерегулярная синусная аритмия связана с нарушением скорости проведения импульса по системе миокарда. При этом имеется отклонение в частоте сокращений. В норме этот показатель не должен превышать 10%. В противном случае говорят о выраженной синусной аритмии.

Возможно также сочетание нескольких видов лекарственных антиаритмических веществ, которые в комбинации, способны оказать желаемое действие

В зависимости от конкретного типа аритмии подбирают и оптимальную лечебную тактику.

Симптомы синусоидной аритмии во многом зависят от типа нарушения ритма сердца.

  • ощущение сердцебиения;
  • пульсация сердца распространяется по всему телу, в том числе может отдавать в висках или животе;
  • часто появляется чувство нехватки воздуха или одышка;
  • иногда пациенты ощущают шевеления в груди или видят, как поднимается их грудная клетка при каждом сокращении сердца (более характерно для очень худых людей);
  • нередко на фоне тахикардии усиливаются симптомы ишемии, то есть появляется боль в груди, характерная для стенокардии.

При брадикардии обычно страдает системный кровоток и органы, в результате возникают следующие симптомы:

  • замирание сердца;
  • головокружение;
  • похолодание конечностей;
  • одышка.

При выраженной синусной аритмии симптомы нарушения кровотока могут быть настолько серьезными, что пациент теряет сознание.

Нерегулярная синусная аритмия чаще проявляется симптомами, сходными с экстрасистолией. При этом пациенты жалуются на выпадение сокращений и резкую перемену частоты пульса.

На проявления вагусной экстрасистолии влияют многие обстоятельства, в частности: индивидуальная раздражимость, сократительная функция сердца, частота нормального ритма и уровень преждевременности внеочередных импульсов.

Основной признак возникновения внеочередных электрических сигналов на фоне брадикардических нарушений сердечного ритма – понижение частоты сокращений сердца. Нередко оно сочетается со скачками давления. При физических нагрузках симптомы экстрасистолии почти не проявляются, заметны исключительно в состоянии покоя – тем четче, чем реже сердцебиение. Пациент ощущает, будто что-то вроде мешка с воздухом мешает нормальной работе сердца, особенно в положении лёжа на левом боку. Наблюдаются:

  • перебои сердечного ритма;
  • усталость;
  • головокружение;
  • ощущение сдавленности или загрудинной саднящей боли;
  • снижение мышечного тонуса;
  • панические атаки;
  • нехватка воздуха.

Повышенный тонус блуждающего нерва выражается:

  • низкой частотой сокращений сердца (40-60 в минуту);
  • учащением сердечных сокращений при вдохе;
  • предрасположенностью к гипотонии;
  • сбоями в работе вегетососудистой системы («мраморность» и синюшность конечностей, отделение холодного пота в области стоп и ладоней, спонтанная крапивница).

О наличии вагусной экстрасистолии говорят:

  • увеличение числа внеочередных импульсов при воздействии рефлексов на блуждающий нерв;
  • снижение числа экстрасистол или их исчезновение при смене положения тела или после выполнения нескольких физических упражнений;
  • уменьшение количества внеочередных импульсов или их устранение после введения атропина.

Определенных разновидностей ортостатической тахикардии в медицине не существует, она развивается в единой форме. На практике определяют первичный и вторичный тип заболевания в зависимости от причин развития. Первые возникают внезапно и не предусматривают наличие главной патологии. Вторичные появляются на фоне основного недуга в виде осложнения.

Дополнительно при смене положения тела у человека может развиться головная боль.

Главным признаком недуга считается учащенное сердцебиение, когда человек меняет положение тела с вертикального в горизонтальное. Синдром постуральной ортостатической тахикардии диагностируется только в том случае, когда ЧСС увеличивается при движении, и симптоматика развивается стремительно. Кроме учащенного сердечного ритма, наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • чувство «пустоты» в голове;
  • помутнение зрения;
  • бледность кожного покрова на лице;
  • мгновенная потливость;
  • приступ головной боли;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • слабость.

Симптоматика имеет сходство с панической атакой, человека такое состояние пугает, он не может идти и даже стоять самостоятельно. Если синдром возникает на фоне сердечной патологии, то признаки способны вызывать серьезные осложнения. При первичной форме недуга симптомы исчезают самостоятельно через несколько минут, главное — не делать резких движений.

  • в голове нередко ощущается “пустота”;
  • головокружение различной степени выраженности;
  • зрение становится как бы затуманенным;
  • во время стояния сильно выражена слабость;
  • ощущается тошнота, головная боль;
  • могут быть обморочные состояния.

Во время ОРТ часто определяются такие же симптомы, что и при панических атаках, тревожных и соматизированных расстройствах. Поэтому нередко ортостатическая тахикардия соотносится с неврологическими заболеваниями.

Характерный признак ортостатической тахикардии — после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок. Сразу после этого больной ощущает сильное сердцебиение, которое может быстро пройти или, в более сложных случаях, продолжаться некоторое время.

Тяжесть выраженности перечисленных симптомов зависит от многих факторов. В первую очередь от наличия органической патологии сердца, которая на фоне часто возникающей тахикардии способна значительно ухудшаться. На состояние больного оказывает влияние наличие сопутствующей внекардиальной патологии, особенно негативно сказывается на здоровье тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Видео Девушку с синдромом постуральной тахикардии приняли за алкоголичку

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Само заболевание, аритмия, представляет из себя нарушение ритма сердечных сокращений. Частота сердцебиения, здорового человека, в покое, в норме составляет от 65 до 90 ударов в минуту. При одинаковых промежутках между этими сокращениями, сам человек работу сердца, практически, не ощущает. Любые изменения ритмичности, как удлинение, так и укорочение интервалов между сокращениями, принято считать аритмией.

Причины аритмии

alt

Всего несколько видов аритмии сердца и каждому из них характерны свои специфические причины, но есть и те, которые свойственны сразу для нескольким типам. В основном данное состояние провоцируется курением, чрезмерными физическими нагрузками, бесконечными стрессами и употреблением большого количества алкоголя.

Также, способствуют учащению или урежению ритма сердечных сокращений патологические процессы в щитовидной железе, которые сопровождаются снижением ее функции; некоторые лекарственные средства, в частности антигипертензивные и, направленные на лечение легочных патологий. Самой частой причиной аритмических состояний являются заболевания сердца органического происхождения, такие как клапанная недостаточность или ишемия. Очень часто причину сбоев сердечного ритма диагностировать не удается.

Симптомы аритмии

Вся симптоматика при данной патологии, весьма, индивидуальна и субъективна, так как большинство людей, не имеющих заболеваний сердечно сосудистой системы, способны ощущать сердцебиение. В основном, это отмечается в положении лежа на левом боку и носит приходящий характер. Очень часто, ощущение работы собственного сердца пугает людей, но это далеко не всегда является следствием тяжелой кардиальной патологии. Для пациентов, страдающих заболеваниями сердца, подобные состояния возникают неоднократно.

Некоторые аритмии, в начальных стадиях, могут протекать субклинически или со слабой симптоматикой, а некоторые, с весьма яркой клиникой картиной, но в основном, не имеют очень серьезных последствий для организма. Самым важным является сама патология сердца, нежели ее проявление в качестве аритмии. За счет нарушений ритма происходит такое состояние как кардиальная недостаточность, что может сопровождаться головокружением и обмороками. При подобных проявлениях, необходима экстренная диагностика и своевременное лечение.

Лечение аритмии

Некоторые виды аритмий не представляют опасности для здоровья и, тем более, жизни. Они не требуют принятия мер по нормализации ритма, так это случается редко и, в основном, происходит на фоне чрезмерной нагрузки. Если явление экстрасистолии происходит довольно часто, то это требует особого внимания и, соответственно, лечения.

Сам процесс лечения аритмии, в отдельных случаях, весьма сложный, так как действия того или иного антиаритмогенного препарата предугадать невозможно. В таких случаях терапия подбирается индивидуально, учитывая все побочные действия препаратов и их дозировку. Возможно также сочетание нескольких видов лекарственных антиаритмических веществ, которые в комбинации, способны оказать желаемое действие.

Не редко, подобрать терапию так и не удается, ввиду резистентности аритмии, а в некоторых случаях данные лекарства способны ухудшить состояние. Или приходится назначать очень высокие дозировки, благодаря которым процесс возможно купировать. Исходя из сказанного, лечением аритмии, как самостоятельного заболевания, так и симптома должен заниматься очень квалифицированный специалист с большим опытом в данной теме.

Вместе с лечением самой аритмии, необходимо уделять внимание и основному заболеванию, вследствие которого она развилась. Если имеется место сердечной недостаточности, то, соответственно, необходимо лечить в первую очередь именно ее, но а если причиной является гипертермия — то, соответственно, необходимо принять меры по снижению температуры тела.

Бывают ситуации, когда у пациента нет возможности обратиться к специалисту. Специально для этого случая постараюсь объяснить, как в данной ситуации поступают сами врачи. Конечно же давать рекомендацию по лечению всех видов аритмий не представляется возможным, так как этом процесс, весьма, индивидуален и каждому пациенту необходим свой подход.

alt

В настоящее время на российском рынке появилось множество препаратов, способных корректировать сердечный ритм, но не одно из них не является панацеей. Еще раз повторюсь, что самым главным в правильной диагностике и назначения терапии должен быть индивидуальный подход, учитывая все сопутствующие патологии, а также необходимо знание самих механизмов процесса, врачебный опыт и болезней органов кровообращения.

Существует несколько видов недуга, развитие которого вызывают определенные причины. Спровоцировать появление заболевания могут многие факторы:

  • Наследственность.
  • Неправильный образ жизни.
  • Частые стрессы, эмоциональная и физическая усталость.
  • Вредные привычки.
  • Нарушения функций щитовидной железы.
  • Апноэ.
  • Гипертензия.
  • Нарушение водно-солевого баланса в организме.
  • Сахарный диабет.

Но почему приступы аритмии появляются ночью или в положении лежа, когда человек расслаблен?

При сильных эмоциях количество ударов сердца в минуту значительно увеличивается

Процессы аритмии могут возникать в различных областях сердца: в предсердии и в желудочках

Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.

У пожилых наиболее частые причины сердцебиения – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь) и прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов.

Экстрасистолия наблюдается у 40 % пожилых людей, обычно она лечения не требует.

У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением (иногда единственным) тиреотоксикоза. Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.

Тахикардия

alt

Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений (для детей старше 7 лет и для взрослых в покое — свыше 90 ударов в 1 мин). Тахикардия у детей определяется с учетом возрастной нормы сердечных сокращений; у новорожденных в норме она составляетв мин, а к 5-6 годам снижается до 90 ударов 1 мин.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Под физиологической тахикардией понимают увеличение частоты сердечных сокращений под влиянием некоторых воздействий при отсутствии патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Источником ритма сердца при физиологической тахикардии всегда является синусно-предсердный узел.

Физиологическая тахикардия возникает при физической нагрузке, эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев), под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), при резком переходе в вертикальное положение (ортостатическая тахикардия), глубоком вдохе, после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Встречается тахикардия конституциональная — постоянная тахикардия, присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения; бывает тахикардия, наблюдаемая при некоторых поражениях центральной нервной системы (например, при синдроме Пейджа), и тахикардия, обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины).

К физиологической относится тахикардия в результате действия некоторых лекарственных средств (группа атропина, симпатомиметики, кортикостероиды, артериолярные вазодилататоры и др.).

Причинами патологической тахикардии могут быть экстракардиальные (внесердечные) заболевания и различные поражения сердечно-сосудистой системы.

Как физиологическая, так и патологическая тахикардия может быть постоянной (при хронических анемиях, алкоголизме, тиреотоксикозе, недостаточности крово- обращения).

Синусовая тахикардия (номотопная) часто встречается при различной экстракардиальной патологии: неврозах, как проявление расстройств при поражениях подкорковых узлов инфекционным процессом, поражении диэнцефальной области, тиреотоксикозе, высокой температуре, раздражении симпатического нервного ствола каким-нибудь патологическим процессом (опухоль, лимфома).

Нередко синусовая тахикардия наблюдается и при кардиальной патологии. Она обычно является одним из механизмов компенсации при недостаточности кровообращения различного происхождения, но может быть и проявлением интоксикации миокарда при инфекциях (миокардиты, септический эндокардит, передозировка сердечных гликозидов).

Гетеротопная тахикардия в большинстве случаев — проявление органических поражений миокарда, но может быть обусловлена и различными инфекциями и интоксикациями, в том числе передозировкой сердечных гликозидов. К возникновению тахикардии ведет один из двух основных электрофизиологических механизмов — повышение автоматизма и повторный ход возбуждения.

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).

Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Обследование

Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется примерно от 60 до 100 раз в минуту в покое. В фазе систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазе диастолы оно отдыхает. Очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Любое нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы ведет к проблемам.

Сокращения сердечной мышцы обеспечиваются электрическими импульсами, которые возникают в синусном узле и затем распространяются по проводящим путям, достигая мышечных волокон. Поэтому, чтобы сердечный «мотор» работал исправно, необходима ритмичная регуляция электрических импульсов и четкое, слаженное их проведение по всему сердцу.

Ритм сокращений сердца регулирует эндокринная система (посредством содержащихся в крови гормонов) и вегетативная нервная система. Поэтому основные причины нарушений ритма — это изменения нервной и эндокринной регуляции. Ваш врач, Любовь Андреевна, абсолютно прав, направив вас делать анализ на гормоны.

Тахикардия и брадикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 в минуту) называется синусовой тахикардией. Сокращения мышцы сердца при этом полноценные и картина работы сердца на электрокардиограмме (ЭКГ) не изменяется, просто регистрируется учащенный ритм. Тахикардия может быть реакцией здорового человека на стресс, необычную ситуацию или физическую нагрузку.

Урежение частоты сердечных сокращений (реже 60 в минуту) называется синусовой брадикардией. Такое состояние нередко возникает у тренированных физически людей. Однако брадикардией сопровождаются и заболевания эндокринных органов, отравления, переохлаждение и т.д.

Кроме того, в числе нарушений сердечного ритма встречаются экстрасистолия (внеочередные сокращения), мерцательная аритмия (беспорядочный, полностью нарушенный ритм), пароксизмальная тахикардия (внезапное учащение сердечного ритма доударов в минуту) и др.

При тахикардии, экстрасистолии или мерцательной аритмии человек описывает свои ощущения как «сильное сердцебиение» или «перебои в сердце», ощущает замирание, остановку сердца. При этом бывают головокружения, а в редких случаях — потеря сознания.

Традиционный способ борьбы с перебоями в работе сердца — это прием корвалола, валокордина и т. п. Однако самолечение недопустимо, ведь наряду с относительно неопасной аритмией, хорошо поддающейся лечению, встречаются жизнеугрожающие нарушения ритма сердца. Определить степень опасности аритмии и ее происхождение может только врач-кардиолог или аритмолог.

Основным методом диагностики нарушений сердечного ритма служит электрокардиограмма. Но если аритмия развивается эпизодически и «уловить» ее тяжело, применяется суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру — запись электрокардиограммы в течение нескольких часов или суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни (установленные на груди датчики не мешают), но отмечает по часам выполняемые им действия (сон, отдых, физические нагрузки). При расшифровке врач сопоставляет данные ЭКГ с записями пациента: выясняет частоту, длительность, время и причины аритмии.

Применяются для диагностики нарушений ритма и более современные электрофизиологические методы исследования: внутрисердечные (из внутренней полости сердца) и черезпищеводные.

В ваших силах облегчить врачу диагностику. Для этого, собираясь на прием, продумайте ответы на такие вопросы.

• Как долго вы страдаете от аритмии? Часто ли возникают приступы?

• Что именно вы ощущаете во время приступа: сильное сердцебиение, частое сердцебиение, неритмичное сердцебиение, замирания сердца, перебои, «провалы»?

• Что вызывает у вас приступ (физическая нагрузка, определенное положение тела, прием пищи)? Или аритмия возникает в разных ситуациях? Случается ли испытывать сбои сердечного ритма в состоянии покоя, например, лежа в кровати?

• Как начинается приступ аритмии — постепенно или внезапно, как он заканчивается? Сколько длится?

• Что помогает снять приступ аритмии? Изменение положения тела, лекарства?

Также возьмите на прием записи предыдущих ЭКГ, результаты обследований.

Назначая медикаментозную терапию, врач старается подобрать минимальную эффективную дозу. При отсутствии эффекта лучше не увеличивать дозу, а подобрать другой препарат или их комбинацию. Кроме того, лечение постоянно корректируется в соответствии с результатами ЭКГ.

Есть еще несколько причин нарушения ритма. Он сбивается и в случае развития аномалий сердца, нарушений его анатомической структуры (врожденные и приобретенные пороки). Иногда аритмия является реакцией сердца на патологию других органов и систем, на прием алкоголя, курение, а также на лекарственные препараты.

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Анамнез

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения. Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный.

Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии. Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.

Основные вопросы, которые может задать врач:

  1. Как начинается сердцебиение и сколько длится?
  2. Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  3. Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  4. Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
  5. Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  6. Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  7. Какие лекарства вы принимаете?
  8. Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  9. Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  10. Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
  11. Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  12. Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  13. Болели ли вы ревматизмом?
  14. Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?

Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.

Наиболее информативно физикальное (т. е. внешнее) исследование, проведенное во время усиленного сердцебиения, однако это не всегда возможно. Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа.

ЧСС выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Основные причины синусовой тахикардии – физическая нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз, прием некоторых препаратов.

Обращают внимание на усиленный блеск глаз, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи, повышение артериального давления. Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.

Выявляют признаки пороков сердца, атеросклероза периферических артерий.

В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
  • серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологические исследование.

Постуральная гипертония у пожилых людей

У примерно 10% пожилых людей кровяное давление может резко понижаться, когда они встают из сидячего положения. Это явление называется постуральная гипертония. Если у пожилого человека плохо работают надпочечники, наблюдается сахарный диабет или повышенное систолическое давление — вероятность постуральной гипертонии возрастает.

В норме клапаны кровеносных сосудов не дают крови стекать вниз под действием силы тяжести. Постуральная гипертония может возникнуть из-за появления нарушений в работе сердца и возрастной утраты мышечного тонуса. В этом случае, слишком много крови остается в нижней части тела, а кровоснабжение головного мозга ухудшается.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

После еды кровь приливает к брюшной полости, уменьшая приток крови к головному мозгу. Это может быть одной из причин приступа постуральной гипертонии.

Перечислим рекомендации для пожилых людей, которые помогут избежать резкого снижения давления при смене положения тела с горизонтального на вертикальное:

  • Установите кровать в наклоненное положение, чтобы голова была выше, чем тело.
  • Носите эластичные колготы и чулки, предотвращающие застой крови в ногах.
  • Делайте упражнения для ног, усиливающие кровообращение и обеспечивающее поступление крови из нижней половины тела обратно к сердцу.
  • Устраните обезвоживание организма.
  • Принимайте препараты для поддержания надпочечников, заменяющие гормоны (при выраженной функциональной недостаточности надпочечников выделение этих гормонов замедляется).
  • Сократите число лекарственных препаратов, которые вы принимаете для лечения кровяного давления, особенно бета-блокаторов.

Учтите, что попытки снизить кровяное давление могут привести к тому, что оно снизится слишком сильно, и тогда возникнет постуральная гипертония.

  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Диета DASH: эффективная диета при гипертонии
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей

Аритмия лежа

Сердечная аритмия: симптомы, диагностика и лечение

Аритмия – это отклонение частоты сердцебиения от нормального значения. В нормальном состоянии диапазон числа сокращений сердечной мышцы достаточно широк. Частота сердцебиения зависит от физической нагрузки на организм человека, от эмоционального состояния. При сильных эмоциях количество ударов сердца в минуту значительно увеличивается.

Увеличение количества ударов сердца в минуту без видимой причины называется тахикардией. Наоборот, снижение количества ударов – брадикардией. Если имеют место преждевременные колебания сердца, то эти сокращения называются экстрасистолы. Если ритм сердца задерживается или проходит по путям, отличным от нормальных, то такой процесс называют аритмия. Такое патологическое сердцебиение может быть как регулярным, так и нерегулярным.

Процессы аритмии могут возникать в различных областях сердца: в предсердии и в желудочках. Аритмии, возникающие в желудочках, в большей части не угрожают жизни, но вызывают наиболее тяжелое состояние больного. Большая часть аритмий не влияют на функцию сердца как насоса крови. Поэтому большого риска для жизни человека не существует.

Те чувства, которые испытывает человек, страдающий аритмией, могут значительно различаться. Основным признаком аритмии является ощущение биения сердца в положении лежа на левом боку. Но ритм своего сердца могут чувствовать даже абсолютно здоровые люди. Если человек страдает аритмией, то нетипичный сердечный ритм он чувствует регулярно.

Если возникает аритмия, то из-за недостатка кислорода, доставляемого к органам, и в частности к головному мозгу, может возникать головная боль, обморок и головокружение. При частом появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования.

Основными и самыми распространенными причинами является злоупотребление алкоголем, курение, физическое и эмоциональное перенапряжение, стресс и депрессивное состояние. На качество сокращений сердца может повлиять патологическое состояние щитовидной железы, некоторые лекарства дают эффект аритмии. Это, например, препараты для нормализации высокого давления и лечения легких.

Аритмия часто является следствием тяжелой патологии сердца, поэтому прежде всего необходимо лечить основной недуг, повлекший ее за собой. Это такие тяжелые патологии, как ишемическая болезнь, отклонения в состоянии клапанов сердца, проявление сердечной недостаточности. Иногда аритмии возникают словно на ровном месте без определенной причины.

В диагностике любого типа аритмии важно максимально точно описать симптомы и ощущения. Врачу необходимо знать частоту сердечных сокращений, низкая она или высокая, как часто возникает такое состояние, как долго по времени проходит приступ, сопровождается ли головокружением, головными болями, были ли обмороки, боли в области груди, одышкой и другие странные ощущения.

Кроме того, врачу нужно рассказать, в каких ситуациях возникают эти ощущения: в спокойном состоянии или при физической нагрузке. Как происходит болезненный процесс, начинается резкой болью или постепенно интенсивность ее увеличивается. Для более точного определения состояния пациента проводятся различные клинические исследования.

Более основательным исследование сердечного ритма делает холтеровское мониторирование. пройти которое можно в нашей клинике. Пациент носит монитор с собой в течение суток. Прибор регистрирует сердечный ритм в каждый момент времени. В дополнение к этому исследуемый ведет регулярные записи о своих действиях и ощущениях. Этот метод позволяет выявить серьезные отклонения и их частоту более точно.

Если аритмия может угрожать жизни, а состояние больного довольно серьезное, то исследование сердцебиения проводятся в условиях госпитализации человека. В этих случаях проводят электрофизиологическое исследование. Здесь применяется специальный зонд, вводимый по вене прямо в сердце. Для точной диагностики стояния больного применяются различные стимулирующие средства и особые методы контроля за сердечной деятельностью.

Часто при назначении врачом небольшой дозы лекарства и при коррекции образа жизни – отказа от курения, алкоголя, от интенсивных физических и эмоциональных нагрузках, — аритмия постепенно проходит.

Для лечения ярко выраженных аритмий, а также тяжелых состояний, применяются электрокардиостимулятор. Это прибор, заменяющий работу сердца. С помощью электрических импульсов он сообщает сердцу ритм с правильной частотой и интенсивностью. Этот прибор вживляется под кожу пациенту в области груди. Специальные электроды, которые направляются к сердцу по сосудам, и сообщают ему электрический импульс.

Благодаря современным технологическим разработкам в области медицины, батареи, которые поддерживают работу прибора, могут находиться в рабочем состоянии от 8 до 10 лет. Прибор разработан так, что ни посторонние микроволны, ни электрические приборы, ни радары и прочая техника не сбивают работу кардиостимулятора. Исключение составляют только приборы магнитно-резонансной томографии и другие приборы, предназначенные для физиолечения.

Электрокардиостимуляторы используются в основном в таких случаях, когда в результате аритмии сердце совершает малое число сокращений. Тогда стимулятор нормализует ритм, доводит число сокращений до нормального. В обратном случае, когда аритмия сопровождается слишком интенсивным сердцебиением, стимулятор используется очень редко.

В некоторых серьезных случаях при аритмии требуется хирургическое вмешательство. Если аритмия обусловлена ишемической болезнью сердца, то в этом случае проводится операция под названием баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование. Иногда аритмия вызвана отклонением в работе электрического центра в сердце. Оно ликвидируется катетерной аблацией, когда катетер вводят в сердце и посредством его наносят ряд разрядов радиочастотного тока.

Аритмия, возникшая после инфаркта миокарда, лечится операцией на открытом сердце, в ходе которой удаляют поврежденную мышцу, мешающую нормальной работе сердца.

Принципы лечения

При жалобах на усиленное, учащенное, неритмичное сердцебиение необходимо обратиться к терапевту. Он проведет начальное обследование, при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам.

https://www.youtube.com/watch?v=689X38FGFd4

Тактика лечения следующая:

  • лечат основное заболевание – причину аритмии;
  • успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
  • ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
  • рекомендуют бросить курить;
  • если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
  • при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector