Основные симптомы церебрального варианта инфаркта миокарда — КрепкоеЗдоровье

Инфаркт головного мозга — что это такое и насколько опасно, как выявить и вылечить в короткие сроки

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Поговорим об инфаркте головного мозга — что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Самый мягкий вариант церебральной формы инфаркта начинается с ощущения тяжести в области глаз (веки как будто нависают над глазами и давят на них), снижения зрения, пульсирующих болей в висках.

По мере прогрессирования ишемии и омертвения клеток головного мозга меняются речь (язык путается во рту и мешает выговаривать слова) или походка (пошатывание при ходьбе, наклонах, головокружение), лицо перекашивает, кожа бледнеет, зрачки разбегаются в стороны.

При тяжелой степени инфаркта путается сознание, замедляется восприятие окружающих событий вплоть до ступора, мышцы рук и ног теряют силу, дыхание становится продолжительным и глубоким (свидетельствует о поражении головного мозга), прерывистым. С первого взгляда симптомы напоминают клинику инсульта. Как же распознать в них спрятавшийся инфаркт сердечной мышцы?

«пьяная походка» или язык, запутавшийся во рту: что это, инфаркт или инсульт?

Возраст, состояние сосудистой стенки, уровень проходимости сосуда – эти и ряд других факторов определяют тяжесть поражения.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

В первую очередь пострадавшего лучше усадить или уложить (на землю, кровать) на спину, скрутив из одежды валик и положив под шею.

Резкие движения не допускаются. При нормальном или повышенном давлении можно дать таблетку нитроглицерина под язык.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Группы риска церебрального инфаркта

  • Учитывая прогрессирование атеросклероза с возрастом,

Из-за сужения сосудов головного мозга возможна кратковременная потеря сознания

См. также: Нет боли, есть одышка. Астматический инфаркт

Выраженность сужения сосудов головного мозга варьирует от незначительной (наблюдается лишь преходящее головокружение) до заметной и постороннему глазу (кратковременная потеря сознания).

Как проводится диагностика

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Классификация

Существуют различные системы классификации церебрального инфаркта.

  • Oxford Community классификация Stroke Project (OCSP, также известная как классификация Bamford или Оксфорда) зависит главным образом от начальных симптомов. На основании степени симптомов, эпизод инсульта классифицируется как общий передняя циркуляция миокард (TACI), частичный передняя циркуляция миокард (PACI), лакунарной инфаркт (ЗСБНО) или задней циркуляция миокард (ПЗП). Эти четыре лица предсказать степень инсульта области мозга пострадавших, основной причиной, а прогноз.
  • ТОСТ (Испытание Org 10172 при остром инсульте Лечение) классификация основана на клинических симптомах, а также результаты дальнейших исследований; на этой основе, инсульт классифицируется как за счет (1) тромбоза или эмболии вследствие атеросклероза большой артерии, (2) эмболии сердечного происхождения, (3) окклюзии небольшой кровеносный сосуд, (4) другие решительно вызывают , (5) неопределенная причина (две возможных причин, без причины, идентифицированной или неполного расследования).

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Классическое проявление многососудистого поражения (и сердца, и мозга одновременно) – загрудинные боли после потери сознания.

Иногда боли в грудной клетке не беспокоят вовсе, зато неврологические симптомы выступают на первое место.

См. также: Как распознать инсульт

Когда в попытке равномерно распределить кислородный дефицит сужаются несколько сосудов головного мозга одновременно, симптомы будут преходящими и неспецифичными (обморок, головокружение, тошнота, рвота). Если же удар на себя принимает один сосуд – налицо признаки инсульта.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Обращайте внимание на комплекс симптомов церебральной формы инфаркта

Внезапные изменения в поведении и самочувствии человека, сопровождающиеся жалобами неврологического характера, – повод заподозрить атипичную церебральную форму инфаркта (у себя, родных, знакомых). На связь с поражением сосудов головного мозга будут указывать следующие симптомы или их сочетание:

  • головокружение,
  • потемнение в глазах, мелькание мушек или вспышки света перед глазами,
  • шум в ушах,
  • тошнота,
  • выраженная слабость в руках или ногах,
  • внезапное нарушение речи (разговор «пьяного» человека),
  • нарушение чувствительности (ползание мурашек) в руках и ногах.

Общая характеристика, стадии патологии

Происхождение церебрального инфаркта миокарда связано с недостаточностью мозгового кровообращения. Наблюдается нарастание таких нарушений с возрастом, поэтому патология чаще встречается у пожилых людей.

Церебральный инфаркт миокарда проявляется аналогично инсульту, так как сердечная недостаточность приводит к неврологическим проблемам. В таком случае неврологические признаки патологии выражены ярче типичных симптомов инфаркта.

Различают три степени тяжести патологии. Каждая отличается определенными особенностями:

  1. Легкая степень. В таком случае пациент может не заметить начало болезни. Обычно в области глаз появляется тяжесть, снижается острота зрения, наблюдается пульсация в висках.
  2. Средней степени тяжести патологии сопутствуют затруднения речи, пациенту трудно шевелить языком. Этому этапу свойственна пошатывающаяся походка, которую называют пьяной.
  3. Нарушения тяжелой степени вызывает помутнение сознания, пациент находится в прострации, смотрит в одно место и не замечает ничего вокруг. Даже на этой стадии в области сердца нет никаких болезненных ощущений, потому заподозрить инфаркт сложно.

Инфаркт обычно локализуется по левожелудочковому типу. В таком случае возможно появление застойных хрипов влажного характера в легких. Они могут вызвать удушье и последующий отек легких.

Если кровообращение нарушается по правожелудочковому типу, то сердце расширяется вправо, увеличивается печень, отекают нижние конечности.

Церебральную форму инфаркта миокарда диагностируют в 1-1,5 % случаев.

Церебральный инфаркт развивается на фоне ишемических нарушений. Их вызывает уменьшение просвета артерий из-за спазматической реакции их гладкой мускулатуры. Провоцирует ее импульс от катехоламинов (медиаторы). Спровоцировать их активизацию могут следующие факторы:

  • депрессия;
  • стресс;
  • бессонница;
  • высокие физические нагрузки.

Частой причиной церебральной формы инфаркта является атеросклероз коронарных артерий. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, их стенки утрачивают эластичность. В результате кровоснабжение сердца и его мышц нарушается. При отрыве атеросклеротической бляшки возможна закупорка сосуда.

Атеросклеротические изменения могут быть спровоцированы различными факторами. Риск инфаркта миокарда повышается в следующих случаях:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • увлечение жирной пищей;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • хронический стресс;
  • наследственная склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Статистика показывает, что чаще патологию диагностируют у мужчин, риск ее возникновения значительно увеличивается после 40 лет.

Опасность и последствия

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Здесь мы расскажем обо всех этапах реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Дают или нет группу инвалидности при инфаркте миокарда, вы узнаете отдельно.

Особенности течения и терапии церебральной формы инфаркта миокарда

Церебральный инфаркт миокарда является атипичной формой этой патологии. Особенности течения нарушений вызывают затруднения в диагностике и требуют дифференцированного подхода. Важно вовремя распознать признаки патологии, чтобы оказать первую помощь и назначить верное лечение.

Осторожнее с аспирином!

Нетипичные симптомы инфаркта часто сбивают с толку и самого больного, и окружающих, замедляя оказание неотложной медицинской помощи.

Отечный вариант инфаркта миокарда.

Редко острое начало инфаркта миокарда может проявляться изолированной недостаточностью правого желудочка сердца, с набуханием шейных вен, повышением венозного давления, одышкой, значительным увеличением печени и резкой ее болезненностью, отеками на нижних конечностях.

Эта форма инфаркта миокарда обычно встречается у больных с артериальной гипертонией или же при обширных, а также повторных инфарктах. У пожилых людей правожелудочковая недостаточность может появиться как будто без видимой причины, иногда как первый и единственный признак безболевого инфаркта миокарда.

Внезапное усугубление (утяжеление клинической картины) уже существующей правожелудочковои недостаточности указывает на появление свежего инфаркта сердца. Клиническое состояние таких больных тяжелое, а летальность достигает высоких цифр. Первым проявлением инфаркта миокарда является и внезапная смерть.

Причины по формам

Атипичные проявления инфаркта миокарда в острейшем периоде:

Форма инфаркта Симптомы Особенности Причины возникновения
Абдоминальная
  • тянущая боль в желудке, под правым нижним ребром, выше пупка- изжога, рвота, понос, плохая работа желудка;
  • живот пациента твёрдый, тугой.
Симптомы схожи с проявлением язвы желудка, часто свидетельствуют о новом приступе инфаркта. Разрывается задняя стенка левого желудочка.
Астматическая
  • пациент задыхается;
  • во рту появляется розоватая пена;
  • сердечных болей нет;
  • панические атаки.
Удушье возникает ночью во сне. Параллельно отекает лёгкое и обостряется пневмония. Поражается сердечная мышца, кардиосклероз, причиной является физическая нагрузка.
Атипичный болевой синдром
  • резь в горле, покалывание руке, челюстные спазмы;
  • проступает пот;
  • пациент ощущает слабость;
  • нарушается ритм сердца.
Атипичная форма переходит типичную.
Безболевая форма Больной не жалуется на здоровье, но испытывает слабость, головокружение. При анализе на биомаркеры у пациента выявляются очаги некроза. Сердечная мышца отмирает.
Церебральная
  • мучают головные боли;
  • замедляется речь, больной произносит слова невнятно;
  • пациента тошнит;
  • не слушаются ноги и руки.
Состояние человека похоже на предынсультное. Атеросклеротические изменения при тромбозе сосудов.
Ангинозная
  • боли в ключице;
  • пульсирует левая половина туловища;
  • сердечное лекарство не снимает проблемы;
  • появляются капельки холодного пота;
  • панические атаки.
Занятия спортом, недолеченные сердечные патологии.
Коллаптоидная
  • давление стремительно снижается;
  • помутнение сознания;
  • кожа пергаментная и холодной;
  • ступни ног становятся ледяными;
  • заостряется нос, глазные яблоки вваливаются, кожа теряет тургор;
  • на лбу проступают капельки пота.
Возникает у пожилых людей. Хроническая сердечная недостаточность.
Аритмическая
  • сердце работает со сбоями;
  • нет болезненных ощущений и жалоб на сердце.
Больной не замечает, что перенёс инфаркт. Результаты ЭКГ при аритмической форме инфаркта схожи с результатами стандартной аритмии, что ухудшает постановку диагноза. На помощь приходят маркеры. Аритмия сердца (стрессы, депрессия, хроническая бессонница).
Отёчная
  • больной задыхается;
  • выраженная отёчность легких;
  • выявляется увеличение печени;
  • выпирают шейные вены.
Приводит к смерти. Типична для курильщиков и на стадии острого алкогольного отравления.
Комбинированная
  • боли в груди и со стороны спины;
  • ухудшение самочувствия.
Приводит к смерти. Не долеченные инфаркты, старческий возраст.

Церебральная форма инфаркта миокарда имеет признаки:

  • ощущения как при ударе головой (тошнота, кружится голова, темнота в глазах);
  • язык заплетается, речь становится невнятной, лицо перекошено, кожные покровы бледные;
  • больной падает в обморок;
  • зрачки сужаются, пульсируют и бегают;
  • симптом Кернига (невозможность разогнуть самостоятельно согнутое колено);
  • гемиплегия (мышцы конечностей частично парализуются);
  • нарушаются рефлексы;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • сосуды глаза сужаются, склероз глазного дна;
  • дыхание Чейна-Стокса (человек дышит глубоко, затем быстро и поверхностно, задерживает дыхание на 10 секунд, и вновь повторяется цикл);
  • давление падает до минимума;
  • аритмия.

Прогноз

Из-за атипичного характера церебрального инфаркта миокарда прогноз менее благоприятен. Для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментальной и лабораторной диагностики. Из-за несовершенства медицины этот процесс затягивается, потому лечение начинают запоздало.

Другая проблема – схожесть признаков разных патологий. Если диагноз не проверить, то можно назначить некорректное лечение.

Церебральный инфаркт миокарда, как и другие его формы, может вызвать множество осложнений. К наиболее тяжелым последствиям относят пароксизмальную тахикардию, отек или инфаркт легких, мерцательную аритмию.

Церебральная форма инфаркта миокарда опасна своими атипичными проявлениями. При первых же признаках патологии необходимо вызывать скорую помощь, даже если проявляются они в легкой форме. Прогноз заболевания зависит от своевременности и корректности постановки диагноза и назначения лечения.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

Риск развития церебральной формы инфаркта больше у людей пожилого возраста.

Не забудем и про возрастные изменения сосудов головного мозга, что увеличивает перечень жалоб на порядок.

  • На втором месте в рассматриваемой категории – мужчины 45-60 лет с грузом сердечно-сосудистых болезней в сочетании с факторами риска.

Это:

  • злостные курильщики, поедающие вместо нормального обеда фастфуды, пренебрегающие пешими и велопрогулками;
  • офисные работники, проживающие рабочий день в хроническом напряжении и мучающиеся бессонницей вместо полноценного восстановления ночью;
  • не леченные гипертоники
  • и даже те, кто перенес ранее инфаркт миокарда, но в силу обстоятельств перестал соблюдать рекомендации врача. Причина, по которой их сюда отнесли – прогрессирующее поражение атеросклерозом сосудов головного мозга, на фоне которого замедляется кровоток и образование тромбов происходит быстрее.

Симптомы

Симптомы инфаркта мозга определяются частями мозга пострадавших. Если инфаркт находится в первичной моторной коре, контралатеральной гемипарез говорят, происходит. С ствола мозга локализации ствола мозга синдромы характерны: синдром Валленберга , синдром Вебера , синдром Миллард-Габлер , синдром Бенедикту или другие.

Инфаркты приведут к слабости и потере чувствительности на противоположной стороне тела . Физикальное обследование головы области будет выявить аномальное расширение зрачков, свет реакцию и отсутствие глаз движения на противоположной стороне. Если инфаркт происходит на левой стороне мозга, речь будет невнятной. Рефлексы могут ухудшиться , а также.

Симптомы церебральной формы инфаркта миокарда часто напоминают инсульт

См. также: Боли в животе. Не пропустите абдоминальный инфаркт

Всё дело в причинно-следственных связях между сердцем и головным мозгом.

Перекрытие просвета сердечной артерии тромбом или бляшкой приводит к снижению сердечного выброса и, как следствие, к уменьшению поступления кислорода в головной мозг.

Последний – в попытке защититься от гипоксии – сужает свои сосуды, что приводит к нарушениям мозгового кровообращения различной выраженности.

Тактика лечения

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

Факторы риска

Основные факторы риска развития инфаркта головного мозга , как правило , такой же , как для атеросклероза : высокое кровяное давление , Сахарный диабет , курение табака , ожирения и дислипидемии . American Heart Association / Stroke Американской ассоциация (AHA / ASA) рекомендует контролировать эти факторы риска, чтобы предотвратить инсульт.

Рекомендации AHA / ASA также предоставить информацию о том , как предотвратить инсульт , если у кого – то более конкретные проблемы, такие как серповидно-клеточная анемия или беременности. Кроме того , можно рассчитать риск инсульта в течение следующего десятилетия на основе информации , собранной через Framingham Heart Study .

Экг как можно быстрее!

Если подозреваете у кого-то церебральную форму инфаркта, узнайте (если человек вообще будет способен к продуктивному контакту), как, где и когда появились симптомы, повышенное ли у него давление, и что он принял сегодня из препаратов.

См. также: Нитроглицерин. Лекарство-динамит

Ответы помогут здраво оценить ситуацию, исключить влияние лекарств (принятого накануне нитроглицерина, фуросемида) на самочувствие. При наличии под рукой тонометра измерьте давление, а также пульс. Не забудьте сообщить всю информацию подоспевшему врачу.

См. также: БлЭКГейт. От себя не убежишь

ЭКГ– самый точный способ узнать, что первично: инфаркт или инсульт. Причем сделать ЭКГ лучше как можно быстрее. Каждая минута промедления – потерянные безвозвратно сердечные клетки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector