Окклюзия артерий нижних конечностей (бедренной, подколенной), ее лечение, профилактика, причины

Что такое окклюзия артерий и каковы ее причины

Окклюзия сосудов — это острая закупорка и прекращение кровотока, связанная с перекрытием просвета сосуда.

Причинами непосредственной блокировки кровотока становятся:

  • отрыв холестериновой бляшки;
  • перемещение тромба;
  • эмболии на уровне сердца, грудной или брюшной аорты.

Наиболее частой причиной эмболии является образование тромбов. Риск формирования сгустков возрастает при аритмии и тахикардии, аневризме левого желудочка, после хирургических вмешательств и эндопротезировании сердечных клапанов, на фоне эндокардитов.

Тромб, покидая полость сердца через аорту, путешествует вплоть до бедренной артерии и блокирует ее в месте бифуркации (разветвления).

Склонность к закупорке артерий возрастает с возрастом из-за холестериновых бляшек. Существует одна из версий о том, откуда появляются «жировые» отложения на стенках сосудов.

Артерии обладают мышечным слоем, а также эластином для того, чтобы регулировать артериальное давление сжатием и расслаблением. Эндотелиальные клетки имеют отрицательный заряд, как и кровь, потому кровоток осуществляется без препятствий. Во время стресса артериальные стенки сокращаются, реагируя на адреналин так, как и другие мышечные клетки.

При длительном напряжении заряд сосудистых стенок становится положительным, что приводит к «прилипанию» клеток крови. Аналогично длительное сокращение влечет к повреждению эндотелия и изменению полярности стенки.

Холестерин, который входит в состав миелиновых оболочек нервов, является диэлектриком. Он работает в качестве изоляционного материала. В поврежденной артерии холестерин скапливается в местах повреждения, чтобы «залатать» стенку и обеспечить ток крови. Чтобы остановить отложение холестерина, нужно расслабить сосуды.

Причины повреждения стенок артерий обычно носят воспалительный характер:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

Люди, у которых родственники страдали атеросклерозом, гипертензией, больше склонны к окклюзии сосудов нижних конечностей.

Окклюзионная болезнь чаще всего развивается в артериях ног:

  • две ветви аорты (подвздошные артерии);
  • бедренные;
  • подколенные;
  • большеберцовые и малоберцовые.

Подвздошная артерия спускается от места бифуркации аорты на уровне 4-го поясничного позвонка и делится на внутреннюю и наружную ветви. Именно наружная подвздошная артерия идет к нижним конечностям, спускаясь по внутреннему краю поясничной мышцы вплоть до паховой связки.

Под связкой она переходит в бедренную артерию, которая проходит в канале между гребешковой и портняжной мышцами. Дальше она спускается между медиальной широкой мышцей бедра и приводящими мышцами в приводящем канале, прикрытом портняжной мышцей. На задней поверхности колена проходит подколенная артерия между головками икроножной и подколенной мышцей.

Глубокая артерия бедра через прободающие ветви несет кровь к двуглавой мышце бедра. Внутренняя подвздошная артерия делится на верхние и нижние ягодичные, которые проходят соответственно в надгрушевидном и подгрушевидном пространстве, кровоснабжают мышцы таза. Сосуды создают анастамозы, в том числе с подколенными артериями.

Кровоснабжение нижних конечностей зависит от брюшной аорты, которая начинается на уровне выхода из диафрагмы. Спазм дыхательной мышцы — одна из причин напряжения в сосудах.

I стадия

Характеризуется бледностью кожных покровов и похолоданием конечностей. При длительной ходьбе возникает усталость ног в области икроножных мышц.

Ii стадия

А-отмечается боль сжимающего и нарастающего характера при ходьбе на короткие дистанции. Характерными признаками является скованность и незначительная хромота.

Б-боли носят острый характер, не позволяют ходить на большие расстояния. Хромота нарастает.

Iii стадия

Боли носят ярко выраженных характер. Острая боль не утихает в состоянии покоя нижних конечностей.

Артериальное давление и его физиологические показатели

Артериальное давление крови — это сила, которую прикладывает кровь на стенки сосудов, чтобы проложить себе путь и обеспечить питательными веществами и кислородом все органы и ткани. А именно — насколько давление крови в русле превышает цифры атмосферного давления. Также артериальное давление напрямую зависит от объема крови. Так как он является одним из расчетных показателей.

Кровь движется по сосудам благодаря градиенту давления, который обеспечивает сердечная мышца. Поэтому в разных точках цифры отличаются. Самое высокое давление крови измеряется в сердце и на выходе из него: в левом желудочке. Затем по градиенту следует аорта и крупные артериальные сосуды — так как гидродинамическое сопротивление стенок и крови невелико, цифры падают до 10-15 мм.рт.ст.

Следующие — менее крупные артерии. Как раз нахождение крови в них и сопротивляемость стенок мы измеряем почти каждый день. Далее с более низкими измерениями следуют артериолы и капилляры, венулы. Почти нулевой показатель мы можем наблюдать в венах и на входе в сердце — правое предсердие.

Систолическое давление — сила, с которой кровь прокладывает себе путь во время систолы желудочков (сокращение сердечной мышцы). Этот верхний показатель зависит от ряда факторов:

  • Объем выталкиваемой крови;
  • Сила выброса крови из левого желудочка;
  • Кратность сердечных сокращений.

Приемлемой цифрой, которую посчитали оптимальной нормой — 120 мм.рт.ст.

Диастолическое давление — сила, с которой кровь идет по сосудам в момент диастолы сердца (расслабления сердечной мышцы). Этот показатель показывает сопротивляемость периферических сосудов, так как в этот момент давление крови минимально и непреклонно спадает к нулю. Золотой серединой нормального показателя диастолическое давления служит 80 мм.рт.ст.

В зависимости от причин эмболии выделяют такие ее виды:

  • инфекционная – сосуд может закрыться гнойным тромбом или скоплением микробов;
  • жировая – зачастую возникает из-за нарушенного обмена веществ (маленькие частички жира скапливаются и объединяются в жировой тромб, который и провоцирует появление окклюзии);
  • воздушная – причиной эмболии является пузырек воздуха, попавший в сосуды из-за травмирования органов дыхания или неправильно введенной инъекции;
  • артериальная – идет закупорка сосудов подвижными тромбами, которые появляются в клапане сердца, что вызывает окклюзию головного мозга, сердечных сосудов, артерий ног.

Тромбоз – постепенное сужение артериального просвета, которое возникает из-за образования и роста тромбов на внутренних стенках артерии.

К одним из распространенных причин окклюзии относят аномальное строение стенок сосудов (иными словами аневризму, которая может быть приобретенного или врожденного характера; она приводит к расширению или выпячиванию стенок сосудов и именно в этом месте наиболее всего вероятно, что образуется тромб или эмболия).

Возможные осложнения

При тяжелых формах окклюзии развиваются осложнения, ряд из которых может оказываться несовместимым с жизнью. Последствия нарушения проходимости сосудов:

  1. инфаркт;
  2. инсульт;
  3. парез лицевой;
  4. нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  5. тяжелые нарушения в работе органов, вплоть до полного прекращения их функционирования;

В случае острой окклюзии артерий сердца или головного мозга возможна смерть больного в течение нескольких минут.

Врачебная тактика

Лечение болезни сводится к устранению причины, а именно к удалению тромбов и атеросклеротических бляшек на стенках артерий и вен нижних конечностей. Сделать это можно с помощью консервативных и хирургических мероприятий. Врачебная тактика разнится в зависимости от симптомов и стадии заболевания.

  • На первой стадии окклюзии выполняется консервативное лечение с обязательной госпитализацией в стационар.
  • На второй стадии консервативная терапия дополняется минимально инвазивным хирургическим вмешательством.
  • Третью стадию патологии будут лечить с использованием обязательного хирургического вмешательства и оперативного лечения язв (удаление отмерших тканей, щадящая ампутация).
  • Четвертая стадия лечится с использованием ампутации ноги по причине обширных некротических изменений нижних конечностей.

Чтобы избежать ампутации нижней конечности, уже при первых симптомах следует обращаться к специалисту и проходить лечение причины болезни – атеросклероза. Терапия атеросклероза проводится пожизненно, что позволит избежать не только окклюзии артерий, но и стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

Как возникает окклюзия нижних конечностей

Окклюзия сосудов возникает при прекращении кровотока по бедренной, подколенной, большеберцовой и малоберцовой артериям. Наиболее частой причиной закупорки становятся атеросклеротические бляшки и тромбы, которые прекращают кровоснабжение нижней конечности.

Мышцы, нервы, кожа испытывают кислородное голодание. При длительной блокировке развивается гангрена.

Как диагностируется артериальная закупорка

Цель диагностики — выявить место и степень стеноза артерии. Для этого используются следующие методы исследования:

Метод исследования Как проводится
Ультразвуковой Применяются звуковые волны, с помощью которых можно увидеть, как кровь движется по артериям.
Артериография Один из методов контрастной рентгенографии, при котором предварительно в сосудистое русло вводится контраст (вещество, не пропускающее рентген лучи). После делается снимок необходимого участка ноги, где предполагаемо находится препятствие движению крови. Этот метод применяется в случае выраженного стеноза, когда имеется серьезная закупорка сосудов на ногах, лечение при которой требует только хирургического вмешательства.

Какие тонометры бывают

Сегодняшний рынок предлагает огромное количество тонометров:

  1. Механический;
  2. Полуавтомат;
  3. Автоматический;
  4. Имплант — бабочка.

Механический сфигмоманометр показывает наиболее точные результаты, но требует работы от вас или вашего помощника. Он имеет манжету, соединенную трубкой с грушей, циферблат, на котором вы будете смотреть показатели давления и стетофонендоскоп, без которого никак не обойтись, так как нужно слушать тоны Короткова, чтобы увидеть цифры вашего давления. Этот прибор — один из первых и давно проверенных способов измерения.

Полуавтоматический прибор заставит вас нагнетать воздух в манжету, но далее сделает все сам. Он покажет через некоторое время систолический и диастолический показатель, также определит скорость сердцебиения.

Автоматический тонометр не требует от вас никаких действий. Манжету всего лишь нужно одеть на руку, нажать кнопку на приборе — и тонометр сам накачает воздух и покажет такие же показатели, как предыдущий представитель. Некоторые такие тонометры оснащены дополнительными функциями. Они могут оповестить пациента о нарушенном сердечном ритме, что не всегда можно почувствовать.

Полуавтомат и автоматический тонометры могут расходиться в показателях до 15 мм.рт.ст. от действительности. Также они требуют постоянного контроля работоспособности батареек или аккумулятора.

Далек от простых людей, но уже прошел все испытания и даже установлен нескольким пациентам — имплантат бабочка. Этот маленький датчик оснащен специальными возможностями измерять артериальное давление в любое время без ведома хозяина. Это очень удобно, так как человек не всегда способен почувствовать повышение артериального давления или нет возможности измерить его в любой момент.

Для того, чтобы «чудотонометр» оказался на нужном месте, на бедренной артерии делают мелкий надрез и вводят катетер с прибором. Под наблюдением УЗИ или рентгеновской установки его доводят по кровяному руслу до легочной артерии и прикрепляют на стенке.

Какими симптомами сопровождается заболевание на разных стадиях

Симптом окклюзии зависит, прежде всего, от стадии болезни, которая наблюдается у пациента. Специалисты в области медицины выделяют 4 основных стадии протекания окклюзии нижних конечностей.

  1. На первой стадии человек может ощущать легкую усталость, которая возникает вследствие продолжительной ходьбы. После серьезных физических нагрузок у таких пациентов обычно кожа становится светлее, а порой даже слишком белой. Именно этот симптом должен подтолкнуть человека обратиться к специалисту, тем более если данное явление проявляется с определенной регулярностью.
  2. На второй стадии уже начинают сильно болеть ноги, даже если человек не нагружает конечности. Порой доходит до того, что развивается небольшая хромота. Это тоже знак того, что пора обратиться за консультацией к специалисту.
  3. На следующей стадии боли наблюдаются даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Они становятся настолько невыносимыми, что некоторые пациенты прибегают к самолечению.
  4. На последней стадии сосудистый недуг виден невооруженным глазом. На кожном покрове ног появляются язвочки, которые постоянно растут в размерах и невыносимо болят. В особо запущенных состояниях порой доходит до появления гангрены.

На всех этапах болезни она имеет свои визуальные проявления. Например, посинение кожного покрова или потемнение сосудов.

Классификация хронической артериальной недостаточности по фонтену – покровскому

1 стадия – пациент может пройти более 1000 метров до возникновения болей в мышцах ног

2 а стадия – боли, заставляющие остановиться появляются при прохождении более 200 метров.

2 б стадия – расстояние безболевой ходьбы менее 200 метров.

3 стадия – боли в ноге в покое, в горизонтальном положении.

4 стадия – некрозы и гангрена конечности.

Консервативное

Консервативные методы лечения назначаются только на начальной стадии патологии. Больному прописываются следующие препараты:

  • антикоагулянты;
  • спазмолитики;
  • тромболитики;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные;
  • средства для улучшения работы сердечной мышцы.

Также в обязательном порядке проводится и курс физиотерапии для ускорения нормализации состояния. Обычно назначаются плазмофорез, диадинамотерапия, баротерапия и магнитотерапия.

Когда у пациента окклюзия артерий сердца, то при помощи консервативных методов проводится срочное снятие болевого синдрома и сосудистого спазма и далее осуществляется хирургическое вмешательство.

Кровоснабжение макулы

В функциональном и структурном плане в сетчатке выделяют две области: центральную и периферическую. Центральная зона представлена желтым пятном, которое располагается ближе к виску и имеет овальную форму. Диаметр макулы составляет около 5,5 мм, а в самом центре ее располагается углубление, называемое центральной ямкой.

Толщина сетчатки в фовеальной зоне составляет около 0,2 мм. На дне ямки имеется еще одно углубление (фовеола), в которой толщина сетчатки не превышает 0,1 мм. В связи с тем, что в процессе эмбриогенеза слои сетчатки сдвигались к периферии в перифовеальной области отмечается наибольшая ее толщина (0,5 мм).

Верхние и нижние височные ветви, отходящие от центральных сосудов сетчатки, огибают макулу и отдают к ней ветви, распространяющиеся только до ее границ, образуя капиллярное сплетение. Зона центральной ямки лишена сосудов и получает питание из хориоидеи.

Само же сосудистое сплетение в вокруг желтого пятна чутко реагирует на системную гемодинамику, в связи с чем может возникнуть феномен Морозова-Яковлева. Он заключается в том, что при снижении системного давления (ниже 65/45 мм рт.ст.) перед глазами появляются сверкающие и мелькающие изломанные линии, наиболее заметные при сумеречном свете. Этот симптом является следствием гипоксии сетчатки.

Локализация облитерации

Большое значение имеет место закупорки сосудов. Чем выше поражение артериальных стволов, тем хуже прогноз. Часто встречающимися местами для образования атеросклеротической окклюзии могут быть:

  • аортоподвздошное соединение;
  • подвздошные артерии;
  • бедренные сосуды;
  • подколенная артерия;
  • артерии голени.

Если облитерирующий атеросклероз нижних конечностей возникает в месте перехода брюшной аорты в подвздошные артерии, то вылечить это состояние крайне сложно, а лучшими вариантами лечения будут хирургические методы терапии.

Лучшие неврологи екатеринбурга

Юрий МихайловичНемченко32отзыва Владимир ВладимировичНеволин8отзывов Альбина АмировнаСюникова16отзывов Евгений БорисовичИванов26отзывов Татьяна ВикторовнаБорейко26отзывов Все Неврологи Екатеринбурга (49)Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать >

Лучшие терапевты екатеринбурга

ПунцагНарантуяа2отзыва Ирина ГеоргиевнаСайдукова1отзыв Валентина НиколаевнаСпирина16отзывов Марина АнатольевнаЛогачева54отзыва Алла ГарриевнаКичигина4отзыва Все Терапевты Екатеринбурга (49)Хирург – врач-специалист, получивший подготовку по методам диагностики и хирургического лечения заболеваний и травм.Читать >

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия окклюзии подразумевает срочное назначение тромболитических препаратов. Большие дозы тромболитиков расплавляют тромбы и холестериновые бляшки, восстанавливая проходимость сосудов.

Кроме тромболитиков могут быть использованы фибринолитики – препараты с аналогичным эффектом, но с несколько другим механизмом действия. После купирования острого состояния назначаются тромболитики и гипохолестеринемические препараты в низких дозах пожизненно.

Это поможет остановить прогрессирование атеросклероза и устранить вероятность повторного появления симптомов.

Методика измерения давления

Придумал и разработал правильную методику измерения заслуженный русский хирург Николай Сергеевич Коротков. Поэтому тоны, которые слышны в стетофонендоскопе носят именное название.

Чтобы показатели были верными, перед измерением давления нужно следовать нескольким правилам:

  • Нельзя курить или пить кофе за полчаса до измерения;
  • 5 минут нужно отдохнуть в тихой комнате в расслабленной позе;
  • За час до измерения избегать физических нагрузок, не применять адреномиметики;
  • Измерять давление нужно сидя на стуле со свободной рукой, которая будет лежать на поверхности;
  • При регулярном измерении нужно соблюдать режим — проводить процедуру в одно и то же время 2 раза в сутки;
  • При первом измерении провести процедуру на обеих руках, затем использовать руку, где давление выше;
  • Измерения нужно проводить 3 раза и выбирать средний показатель.

Манжету необходимо надеть на руку выше локтя. Нужно, чтобы нижняя линия манжеты отступала от локтя на 2 поперечника пальца. Такая позиция обеспечивает нахождение манжеты на уровне сердца. Исходя из правил, она должна охватывать не менее 80% объема плеча, и закрывать больше 40% длины плеча.

Манжету нужно закрепить так, чтобы палец пациента свободно проходил между ней и кожей руки. Также нужно измерять давление на голую руку, не желательно, но допускается измерение через тонкую ткань. Стетофонендоскоп располагаем между манжетой и кожей в локтевой ямке, так как там расположено сплетение артериальных сосудов, и можно легко прослушать тоны Короткова.

Циферблат имеет специальные крючочки сзади, которые предназначены для крепления последнего на манжету. Это необходимо для измерения точного атмосферного давления и разницы с давлением крови в сосудах. Так циферблат находится на уровне манжеты и на уровне сердца, соответственно.

Берем грушу в руки и начинаем нагнетать воздух, закрыв перед этим клапан с помощью пояска на верхней части груши. Нагнетать воздух в манжету нужно до того момента, пока на измеряемой руке не пропадет пульс. После пропадания пульса на лучевой артерии той руки, на которой измеряется давление, нужно накачать воздух еще на 20 единиц выше (смотреть на циферблат).

Начинаем тихонько выпускать воздух, медленно откручивая поясок на груше. Стрелка должна идти вниз медленно со скоростью 2 мм.рт.ст в секунду. Тогда вы услышите удар в наиболее точном месте, что позволит определить давление вплоть до 2 мм.рт.ст. кратностью.

Первый тон Короткова — первый удар, который вы услышите — означает систолическое давление. Продолжаете слушать удары сердца — тоны Короткова. Пятый тон — последний удар означает диастолическое давление.

Эти цифры вы увидите на циферблате. Нужно следить, на какое число показывала стрелка в момент первого и последнего ударов в стетофонендоскопе.

Методы диагностики

  • Биохимические анализы крови с определением уровня холестерина и липидов, степень риска тромбозов.
  • Ультразвуковое исследование аорты и артерий нижних конечностей.
  • Рентгено-контрастная ангиография.
  • Магнитно-резонансная или контрастная компьютерная ангиография не уступает рентгеновской по качеству информации.

Наличие фоновых заболеваний

Окклюзия артерий нижних конечностей никогда не возникает как самостоятельное явление. Она может быть следствием или симптомом следующих заболеваний:

  • любые нарушения в работе сердца: инфаркт, порок, ишемия, аневризмы;
  • высокое давление;
  • травма из-за удара током;
  • обморожение.

Общие сведения

Окклюзия сосудов нижних конечностей встречается довольно часто. Патология сопровождается такими неприятными симптомами, как болевой синдром, язвенные поражения кожных покровов и нарушение кровообращения. Подобные проблемы возникают вследствие закупорки сосудов.

Болезнь может быть приобретенной или врожденной. Среди основных причин развития окклюзии артерий нижних конечностей стоит выделить следующее:

  • Атеросклеротические поражения ног.
  • Воспалительные процессы в организме (специфические или неспецифические).
  • Травмирование нижних конечностей, сопровождаемое нарушением естественного тока крови.
  • Тромбоз.
  • Аномалии магистральных артерий.
  • Вредные привычки.
  • Тромбоэмболия.
  • Ожирение.
  • Гипертония.
  • Ишемическая болезнь.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок.
  • Сахарный диабет.
  • Спазм сосудов.
  • Лейкоз.
  • Частые стрессы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Внутренние инфекции.
  • Обморожение ног.

Чаще всего окклюзия поражает мелкие артерии. Однако в некоторых случаях может возникнуть непроходимость крупных и средних сосудов.

Окклюзия артерий нижних конечностей: непроходимость сосудов, лечение, профилактика, причины

На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются не так уж и редко. Часто возникает и окклюзия артерий нижних конечностей, которая представляет собой сужение просвета между стенками сосудов.

Иногда данный процесс способствует полной закупорке вен, и тогда болезнь очень сложно вылечить.

Так как данное заболевание сложно поддается лечению, специалисты рекомендуют проводить регулярные профилактические меры и при появлении первых симптомов подобного заболевания сразу же приступать к лечению.

Окклюзия артерий ног и ее лечение

Нарушения проходимости сосудов и заболевания, связанные с ними, могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности.

Заболевания органов и систем кроветворения принимают все более тяжелые формы и встречаются очень часто. Окклюзия артерий проявляется резким, острым нарушением кровоснабжения.

Это происходит в результате закупорки сосуда и распространения патологического процесса, вызванного тромбообразованием или травматическим воздействием.

Окклюзия артерий: внезапная и постепенная, острая и хроническая

  • резкая боль;
  • внезапная бледность кожных покровов;
  • парестезии (игольчатые покалывания);
  • местное снижение температуры кожных покровов;
  • отсутствие пульса;
  • паралич.

Такое состояние требует ургентной помощи, принятия неотложных мер. Пациенту с тромбоэмболией проводится локальное введение тромболитиков через катетер или выполняется оперативное вмешательство. Тромб удаляют открытым способом – сосуд рассекается непосредственно над местом его локализации, или с помощью баллонного катетера.

Окклюзия артерий на ногах может развиваться постепенно, тогда возникает хроническая артериальная непроходимость. Чаще всего это происходит в результате атеросклероза. Другие, реже встречающиеся причины:

  • воспалительный артериит;
  • болезнь Бюргера;
  • артериит Такаясу;
  • гигантоклеточный васкулит;
  • синдром Лериша.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — системное заболевание, которое чаще всего приводит к хронической артериальной недостаточности в ногах. Своевременность его выявления и лечения способно существенно облегчить жизнь пациенту. Как его определить?

Окклюзия сосудов, питающих голову и цнс

С меньшей долей вероятности, но все же достаточно часто поражаются крупные сосуды, доставляющие кровь к голове человека. Наиболее характерна окклюзия внутренней сонной артерии.

При подобном поражении развивается острая нехватка питания мозга, кислородное голодание клеток центральной нервной системы (ЦНС). Это ведет к патологическим изменениям в оболочках, развитию областей мозгового инфаркта – ишемического инсульта, что может закончится обширным поражением ЦНС со следующими за ним нарушениями деятельности органов и систем организма в целом, парализации, резким снижением интеллектуальных способностей и слабоумием.

Еще одно уязвимое место – позвоночная артерия, развитие окклюзии в которой приводит к поражению затылочной части головного мозга. Предвестники образования обширных участков инсульта – так называемые ТИА (транзиторные ишемические атаки). Это может выражаться внеземным онемением конечностей вплоть до временных параличей, частыми головокружениями, провалами в памяти, нарушениями речи, зрения, периодическими обмороками.

Окклюзия глаза, точнее, сосудов, питающих его сетчатку, может проявиться совершенно внезапно и абсолютно безболезненно, но, как правило, приводит к полной мгновенной потере зрения на пораженный глаз. Подвержены такому заболеванию чаще мужчины, достигшие возраста 50-70 лет.

Операция

Лечить операциями – вопрос не простой, ведь затрагивается кровеносная система. Тем не менее, консилиум врачей выбирает операцию, если консервативная терапия не дает положительных результатов и грозит появлением нежелательных осложнений.

При окклюзии артерии проводится прямая или непрямая эмболэктомия:

  • прямая эмболэктомия. При этом методе сосуд обнажается в месте эмболии, пережимаются концы сосуда. Затем его рассекают над эмболом, в месте, где сосуд изменил просвет или направление. Этот метод применим не всегда, потому что место эмболии иногда бывает недоступным;
  • непрямая эмболэктомия. Делится на ортоградную, при которой катетер вводят по ходу кровотока, и на ретроградную, когда катетер вводят против кровотока. Катетер вводится к месту эмболии для аспирации массы тромба. Сегодня разработан специальный эмболэктомический катетер, представляющий собой тонкую трубку с одним заостренным концом, а другой конец оснащен раздувающимся баллончиком. Катетер вводится в просвет сосуда, проводится сквозь эмбол, затем баллончик раздувается, и катетер аккуратно извлекается из сосуда вместе с эмболом.

При окклюзии венозных сосудов проводятся другие оперативные мероприятия:

  • вводятся склерозанты в просвет вены;
  • эндоскопом проводится тромбэктомия;
  • при показаниях проводится венэктомия;
  • из современных методик используют радиочастотную облитерацию вен;
  • еще одна новая методика – лазером проводят эндовенозную коагуляцию;
  • перевязка поверхностных вен;
  • установка кава-фильтров.

Подключичной и позвоночной артерий

Окклюзии ног различаются по локализации проблемы в кровотоке:

  • Непроходимость мелких артерий. Поражает стопы и голени.
  • Поражение крупных и средних. Страдает подвздошная и бедренная артерии.
  • Смешанный тип, сочетающий оба предыдущих (окклюзия подколенной артерии и голени).

Поражение нижних конечностей

Подобное поражение сосудов можно вынести в отдельный раздел, так как по медицинской статистике примерно в половине всех известных случаев фиксируется именно окклюзия бедренной артерии и подколенной артерии.

Симптомы подобной окклюзии детально изучены и описаны, а в англоязычной медицинской литературе даже выведено правило «пяти Р» – характерных проявлений, при возникновении хотя бы одного из них требуется экстренное проведение диагностики и назначение лечения:

  • Pain – боль – разлитая, обширная область ниже участка поражения, усиливающаяся и не облегчающаяся при изменении положения ноги.
  • Pulselessness – исчезновение пульса в характерных местах близкого расположения артерий. Подобный симптом врачами используется для более точного определения места окклюзии.
  • Pallor – бледность, цвет кожи ниже пораженного участка вначале бледнеет, потом проявляются пятна цианоза. Температура таких участков стремительно снижается.
  • Paresthesia – парезтезия, чувство онемения, покалывания, «мурашек» – верные признаки сосудистого поражения. Пропадает чувствительность к прикосновениям, может настать полное онемение с исчезновением болезненных ощущений.
  • Paralysis – паралич конечности, нарушение ее двигательной функции – проявление обширной ишемии участка.

Несвоевременное принятие мер (свыше 4 – 6 часов) может привести к необратимым некротическим изменениям в тканях, развитию гангренозного процесса. Окклюзия артерий конечностей – одна из основных причин инвалидности и ампутации ног, особенно у мужчин в возрасте старше 60 лет.

Причина облитерирующего атеросклероза

Основной причиной сужения просвета артерий ног является атеросклероз — хроническое заболевание, в результате которого в стенке сосуда накапливается воскоподобное вещество, формируется так называемая атероматозная бляшка. Вначале эти отложения состоят из холестерина, некоторых фракций липопротеидов.

Со временем в них разрастается соединительная ткань (склероз), присоединяется кальций (кальциноз), что приводит к потере эластичности, стенозу (уменьшению просвета) вплоть до обтурации сосуда (полной закупорки). В результате этого нарушается циркуляция крови в нижних конечностях, развивается ишемия тканей, или их кислородное голодание.

«Засорение атеросклерозом» сосудов в нижней части тела, что может происходить не только в ногах, но и в артериях таза, брюшной аорте, вначале проявляется появлением судорог и болей при физической нагрузке. Это самый первый симптом закупорки сосудов на ногах, который возникает, когда просвет артерии в области сформировавшейся бляшки уменьшается более чем наполовину.

Факторы риска такие же самые, как и при поражении коронарных артерий – кровеносных сосудов, питающих сердце и приводящих к инфаркту миокарда:

  • курение,
  • диабет,
  • высокое кровяное давление,
  • повышенный уровень холестерина крови.

Причины

Существуют причины, которые вызывают окклюзию сосудов нижних конечностей:

  • Эмболия — перекрытие просвета вен тромбами, которые попали к месту закупорки посредством кровотока. Эмболия образуется в зоне разветвления сосудов небольшой толщины.
  • Тромбоз. Если патология вызвана тромбозом, то она развивается постепенно. Тромб находится на сосудистой стенке и постепенно увеличивается, закрывая просвет между стенками сосудов.
  • Аневризма. Сосуды расширяются и удлиняются, нарушается кровоток и развивается окклюзия.
  • Травма вызывает нарушение сосуда, перекрытие его просвета или сдавливание, что вызывает эмболию или тромбоз, а впоследствии окклюзию.

Причины появления окклюзии

Окклюзию могут спровоцировать эмболия и тромбоз.

Под эмболией подразумевают закупоривание сосуда плотным образованием в кровотоке.

Провоцирующие факторы

Натяжение артериальных стенок может усиливаться и создаваться под влиянием факторов:

  • длительное сидение и пережатие паховой связки;
  • напряжение приводящих мышц из-за слабости тазового дна (опущения внутренних органов);
  • напряжение грушевидных мышц из-за сидения и ишемии больших ягодичных мышц — артерии пережимаются в подгрушевидном отверстии;
  • спазм икроножных и подколенных мышц, перегруженных при неправильном шаге, когда не работает мускулатура голени.

Перечисленные факторы, связанные с образом жизни, провоцируют сокращение стенок артерий. Возникает воспаление, образуются тромбы, что влечет развитие атеросклероза и постепенное сужение просвета сосуда. Отрыв жировой бляшки аналогичным образом провоцирует окклюзии.

Профилактические меры

Профилактика закупорки артерий в головном мозге заключается в том, чтобы избегать ситуаций, которые могут спровоцировать окклюзию. Однако сделать это не всегда возможно, список факторов риска довольно обширный.

В случае хирургического вмешательства медицинский специалист должен удостовериться в качестве закупорки артерий, например, прижигание. Уменьшить вероятность развития эмболии артерии получится, если соблюдать все требования лечащего врача и следить за своим самочувствием.

Снизить риски также удастся, если пересмотреть свой рацион питания. Рекомендуется отдать предпочтение в еде растительным жирам. Включить в ежедневные блюда побольше фруктов и овощей. Отказ от употребления алкогольных напитков и курения, также уменьшит риск окклюзии сосудов.

Процесс возникновения окклюзии

Вследствие спазма или механического воздействия образуется тромб, происходит закупорка сосуда. Этому способствует снижение скорости кровотока, нарушение свертываемости и патологическое изменение стенки сосуда.

Расстройства ишемического характера связаны с тем, что происходит нарушение обмена веществ, отмечается кислородное голодание и ацидоз. В результате этих реакций отмирают клеточные элементы, что вызывает отек и стойкое нарушение кровообмена.

Разновидность окклюзии:

Окклюзия нижних конечностей – наиболее часто встречаемый вид сосудистой непроходимости, наблюдается в половине всех выявленных случаев. В этом виде поражению подвергаются артерия бедра и подколенная артерия.

Существует 5 основных признаков окклюзии нижних конечностей. При наличии хоть одного из них, необходимо срочно принимать меры по лечению. Итак:

  1. 1 обширные болевые ощущения, которые усиливаются при изменении положении ноги и не прекращаются;
  2. 2 нет пульса в местах расположения артерий (в этом месте и образовывается окклюзия);
  3. 3 бледная и холодная кожа в месте поражения, а через некоторое время на этом месте появляется цианоз;
  4. 4 онемение конечности, покалывание или бегающие мурашки – главные признаки поражения кровеносных сосудов (через время может наступить полное онемение конечности);
  5. 5 паралич конечности.

Если при проявлении этих признаков не обратиться к специалистам, по истечению 5-6 часов, может начаться необратимый гангренозный процесс и некроз (омертвление) тканей. Если это начнется, то человек может стать инвалидом и потерять нижнюю конечность.

Окклюзия сосудов, которые питают головной мозг и центральную нервную систему

Второе место занимает этот вид окклюзии. Наиболее часто встречается закупорка сонной артерии (внутренней). Клиника проявляется острой недостаточностью питания головного мозга, нехваткой кислорода в клетках ЦНС. Эти факторы приводят к ишемическому инсульту, который может привести к парализации, резкому понижению умственных способностей и даже к развитию слабоумия.

Окклюзия позвоночной артерии

Из-за нее повреждается задняя (затылочная) часть головного мозга. К признакам относятся нарушения разговорной речи, временные провалы в памяти, потери сознания и кратковременные параличи ног, частые обмороки.

Окклюзия артерии сетчатки глаза

Наиболее редкий и внезапный вид. Болезнь может протекать совершенно бессимптомно, а потом наступает резкая утрата зрения пораженного глаза.

Симптомы окклюзии

Ухудшение кровотока вызывает болезные ощущения, которые возникают при физической активности. Существуют характерный признак окклюзии нижних конечностей:  боль появляется в одних и тех же группах мышц, прекращается после пятиминутного отдыха.

Чаще всего поражается дистальная поверхностная бедренная артерия, вызывающая повреждение икроножной мышцы.

Чаще всего пациенты с окклюзией или ухудшением кровотока отмечают:

  • боль в ногах;
  • ощущение холода в нижних конечностях;
  • медленное заживление ран;
  • язвы на коже ног;
  • почернение или обесцвечивание кожи на пальцах или голени.

Не зная, что такое окклюзия сосудов, пациенты жалуются на онемение, слабость или холод в ногах из-за вегетососудистой дистонии. По мере прогрессирования боль в пальцах не исчезает в состоянии покоя, развивается гангрена.

Симптомы сужения просвета артерий нижних конечностей

В зависимости от того, на каком уровне возникло препятствие потоку крови, боли могут появиться в икрах ног, бедрах или ягодицах. Интенсивность и продолжительность во многом зависит от степени сужения артерии. В случае выраженного стеноза (просвет сосуда почти перекрыт) кожа на пальцах становится бледной, на ощупь холодной, пульс в подколенной ямке, на лодыжке или бедре практически не прощупывается.

Отличительной особенностью атеросклероза артерий нижних конечностей является то, что судороги и боли появляются во время ходьбы, а исчезают они, или их интенсивность уменьшается в покое.

Этот показательный симптом закупорки сосудов на ногах даже имеет свое название — «перемежающаяся хромота». Холод и некоторые лекарства также способны спровоцировать боль в ногах.

Синдром лериша – атеросклероз аорты и подвздошных артерий.

Атеросклеротические бляшки суживают или перекрывают просвет крупных сосудов, а кровообращение в редуцированном виде осуществляется через мелкие боковые сосуды (коллатерали).Клинически синдром Лериша проявляется следующими симптомами:

  1. Высокая перемежающаяся хромота. Боли в бедрах, ягодицах и икроножных мышцах при ходьбе, вынуждающие останавливается через определенное расстояние, а в поздних стадиях постоянные боли в покое. Это связано с недостаточностью кровотока в области таза и бедер.
  2. Импотенция. Нарушение эрекции связано с прекращением кровотока по внутренним подвздошным артериям, которые отвечают за кровенаполнение пещеристых тел.
  3. Бледность кожных покровов стоп, ломкость ногтей и облысение голеней у мужчин. Причиной является резкое нарушение питания кожи
  4. Появление трофических язв на кончиках пальцев и стопе и развитие гангрены являются признаками полной декомпенсации кровотока в позних стадиях развития атеросклероза.

Синдром Лериша – опасное состояние. Показания к ампутации одной ноги возникают в 5% случаев в год. Через 10 лет после установления диагноза у 40% больных ампутированы обе конечности.

Лечение облитерирующего атеросклероза подвздошных артерий (синдрома Лериша) только хирургическое. У большинства пациентов в нашей клинике удается выполнить эндоваскулярную или гибридную операцию – ангиопластику и стентирование подвздошных артерий.

Проходимость стентов составляет 88% в течение 5 лет и 76% в течение 10 лет. При использовании специальных эндопротезов результаты улучшаются до 96% в течении 5 лет. В сложных случаях, при полной закупорке подвздошных артерий приходится выполнять аорто-бедренное шунтирование, а у ослабленных пациентов перекрестное бедренное или подмышечно-бедренное шунтирование. Хирургическое лечение при атеросклерозе подвздошных артерий позволяет избежать ампутации в 95% случаев.

Стеноз

Стеноз сосудов – это заболевание, при котором происходил сужение просвета сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение той области, к которой пораженный сосуд ведет. Такая патология часто возникает при атеросклерозе, так как отложения холестерина провоцируют сужение сосудов.

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от его локализации:

  • Стеноз сосудов нижних конечностей обычно сопровождается таким осложнением, как окклюзия артерий нижних конечностей, которое мы рассмотри ниже. В этом случае нарушается кровообращение тканей, могут возникать трофические язвы.
  • Стеноз сосудов в области шеи является серьезной патологией, которая предшествует инсульту головного мозга.
  • Стеноз сосудов головного мозга является самой опасной патологией, так как нарушается питание некоторых отделов головного мозга. Как следствие, возникает нарушение координации, у человека путаются мысли, может произойти инсульт.
  • Стеноз сосудов сердца провоцирует ишемическую болезнь, как следствие у человека возникает отек, одышка даже при небольших нагрузках, затем возникают боли в сердце, возможен инфаркт.
  • Поражение внутренних органов связано с недостатком кровообращения.
  • Также возможен стеноз сосудов, питающих кожу, такое часто возникает при вибрационной болезни у людей, работающих на вредном производстве.

Стеноз артерии голени — про холестерин

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков об авторах , но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам! Гипоплазия позвоночной артерии чаще всего является врожденным дефектом, и может быть как правосторонней, так и левосторонней.

В дальнейшем заболевание приводит к нарушению гемодинамики кровообращения , от чего особенно страдают задние участки головного мозга. Чаще всего это становится причиной многочисленных дисфункций в работе сердца и кровеносной системы в целом, вестибулярного аппарата и прочих органов.

При нормальных условиях и правая, и левая позвоночные артерии развиты одинаково. В районе подключичной артерии по направлению к черепной полости они разделяются на небольшие сосуды. Двусторонняя гипоплазия встречается намного реже, чем правосторонняя или левосторонняя, хотя последний случай уже считается достаточно редким.

Стоит ли доверять народной медицине

Для лечения окклюзии нижних конечностей не помешает воспользоваться методами народной медицины. Однако следует помнить, что народные средства могут рассматриваться лишь как дополнение к основным лечебным процедурам.

Перед тем как использовать те или иные средства, следует обязательно обратиться за консультацией к врачу, так как большинство из них имею противопоказания. Последствия самолечения могут быть серьезными и необратимыми.

Травмы

В результате нарушения целостности мышечной или костной тканей часть клеток отделяется и начинает путешествовать по кровотоку, скапливаясь и вызывая тромбоз.

Факторы риска

Окклюзия сосудов — это заболевание, для развития которого особенно важно наличие факторов риска. Их минимизация снижает возможность возникновения непроходимости. Они такие:

  • алкоголизм, наркомания, курение;
  • наследственность;
  • хирургическая операция на сосудах ног;
  • несбалансированный рацион питания;
  • беременность, роды;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • половая принадлежность — чаще болеют мужчины, возраст — более 50 лет.

Воздействие основных причин и факторов риска чаще всего накапливается долго.

Важно! Специалисты отмечают распространение окклюзии сосудов ног среди молодых людей, многие из которых просиживают перед компьютерами и мониторами гаджетов. Поэтому при возникновении первых признаков окклюзии, не зависимо от возрастной категории, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Факторы риска развития окклюзии:

  • курение;
  • частое повышенное давление;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;
  • преимущественно мужской пол преклонного возраста (от 50 до 70 возраста).

Хирургическое

Проводится при полном перекрытии просвета сосуда. Использованы могут быть такие методы:

  • рентгенэндоваскулярный метод;
  • эндартерэктомия;
  • тромбэмболэктомия;
  • протезирование – при необходимости удалить значительный участок поврежденного сосуда;
  • стентирование;
  • ампутация – при развитии некротических изменений в конечностях.

После проведения хирургического вмешательства назначается консервативное восстановительное лечение.

Цнс и головного мозга

Этот вид патологии занимает втрое место в распространении. Недостаток кислорода в клетках головного мозга и ЦНС вызван закупоркой сонной артерии с внутренней стороны.

Эти факторы вызывают:

  • Головокружения;
  • Провалы в памяти;
  • Нечеткое сознание;
  • Онемение конечностей и паралич мышц лица;
  • Развитие слабоумия;
  • Инсульт.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector