Обширный ишемический инфаркт сердца — Все про гипертонию

Что такое обширный инфаркт?

Обширный инфаркт миокарда – это ишемия и некроз тканей, охватывающий большие площади сердечной мышцы. Обширный инфаркт является очень тяжелой патологией, при которой около 40% пациентов погибают, так и не дождавшись врачебной помощи. Чаще всего обширный инфаркт является трансмуральным, когда некрозу подвергаются все слои миокарда.

Обширный инфаркт входит в классификацию инфарктов миокарда, и по степени распространенности занимает третье место после мелкоочагового и крупноочагового поражения. Обширные инфаркты провоцируют интоксикацию организма продуктами тканевого распада, а некротические массы в центре очага могут сохраняться на протяжении не только недель, но даже месяцев.

Лечение и реабилитация после обширного инфаркта

Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Основа терапии — ограничение любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой как в физическом плане, так и эмоциональном, поскольку обратное может ухудшить течение заболевания.

На время всего лечения рекомендовано соблюдать диету с ограниченным потреблением животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Особое место в диетическом питании отводится продуктам, способствующим восстановлению организма, то есть злаковым культурам, рыбе, нежирному мясу, овощам и фруктам.

При необходимости пациенту могут давать кислород через маску.

Медикаментозное

Лекарственная терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Для этого применяются

  • Аспирин, Плавикс, Тиклопедин и схожие по действию препараты, которые активирует приток крови к поражённому участку.
  • Наркотические и ненаркотические анальгетики для снятия болевой симптоматики.
  • Лидокаин, Амиодарон и аналоги для устранения аритмии.
  • Антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.
  • Тромболитики для рассасывания тромбов.

Хорошую эффективность показали антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. О том, какие типы операции проводят при обширном инфаркте, читайте ниже.

Операция

Обширный инфаркт часто плохо отвечает на лекарственную терапию. В этом случае пациенту назначается:

  • Коронарная ангиопластика, которая предполагает установку стента в сосуд для поддержания нормального просвета в нём.
  • Аортокоронарное шунтирование. Сложная операция, при которой создаётся мост из здоровой вены, обеспечивающий оптимальную доставку крови выше сужения.

Обширный ишемический инфаркт сердца - Все про гипертонию

Иногда операции также не дают положительного эффекта и поражение начинает развиваться и осложняться. В таких случаях показана пересадка сердца.

Лечение и реабилитация больного с обширным инфарктом должны проводиться под строгим контролем врача в условиях стационара. Каждый человек с подозрением на инфаркт миокарда в срочном порядке госпитализируется в блок интенсивной терапии.

  • Ликвидация болевого синдрома. До приезда врачей скорой помощи больные чаще всего принимают Нитроглицерин 0,5 мг под язык, что помогает уменьшить боли. Прием лекарственного средства можно повторить. Когда облегчения не наступает, то приехавшие на вызов врачи как можно быстрее вводят больному наркотические анальгетики. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск расширения зоны некроза, что обусловлено активизацией симпатической нервной системы на фоне болевого приступа. Для этой цели используется Морфина сульфат внутривенно. Если больного рвет или сильно тошнит, то ему вводят до 20 мг Метоклопрамида.

  • Оксигенотерапия. Кислород назначают всем пациентам с инфарктом миокарда на фоне сердечной недостаточности, кардиогенного шока, дыхательных нарушений.

  • Антиагрегантная терапия. Всем больным назначают Аспирин независимо от того, как давно возникло заболевание.

  • Разрушение тромба. Тромб устраняют с помощью тромболитической терапии (Стрептокиназа, Анистреплаза, Альтеплаза, Урокиназа) либо его разрушают механическим способом. Если оба этих метода не приводят к нормализации кровотока, то возможно выполнение аортокоронарного шунтирования.

Что касается реабилитации пациентов с обширным инфарктом, то она сводится к следующим мероприятиям:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Физическая нагрузка должна быть дозированной, первоначально упражнения необходимо выполнять под строгим врачебным контролем. Грамотно выстроенная схема позволяет больным быстрее восстановиться после длительного обездвиживания;

  • Соблюдение строгой диеты. Упор необходимо делать на пищу растительного происхождения, мясо следует выбирать диетических сортов (птица, нежирная рыба). Кисломолочные напитки должны присутствовать на столе каждый день. Важно ограничить потребление поваренной соли. Продукты не должны повышать уровень холестерина в крови, а значит, необходимо отказаться от употребления яичного желтка, печени, икры, жареных и жирных блюд;

  • Медикаментозная коррекция аритмии, артериального давления, сердечнососудистой недостаточности. Больным назначают гиполипидемические препараты (Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин), антиагреганты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель), ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы (Тимолол, Метопролол, Карведилол и пр.);

  • Психологическая реабилитация. Пациенты после перенесенного инфаркта продолжают опасаться повторного приступа, находятся в смятении относительно перспектив дальнейшей личной и общественной жизни. Для того, чтобы все эти беспокойства не вылились в неврозы и не усугубили течение заболевания, необходимо оказание пациенту грамотной психологической помощи;

  • Санаторное лечение на специализированных курортах;

  • Отказ от вредных привычек.

Правильно выстроенная реабилитация позволяет существенно продлить жизнь больных после перенесенного обширного инфаркта миокарда.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич | Врач-кардиолог

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Другие врачи

7 научных фактов о пользе употребления воды!

10 продуктов, которые заменяют мясо

Лизиноприл — антигипертензивный препарат, инструкция по применению

Сердечно-сосудистая система снабжает все органы и ткани кровью. Она беспрерывно циркулирует, обеспечивая организм кислородом – так выполняется важная функция, которая отвечает за жизнедеятельность человека. Если функционирование одного из элементов нарушается, то человек нуждается в квалифицированной помощи.

  • Состав и форма выпуска препарата
  • Показанию к применению
  • Воздействие лекарственного средства на организм
  • Противопоказания к приему
  • Как правильно принимать
  • Побочные действия
  • Кардиомагнил при беременности – особенности приема препарата
  • Аналоги
  • Передозировка
Как принимать Нифедипин при беременности
  • Как принимать препарат Телмисартан
  • Инструкция по применению препарата Престариум
  • Инструкция по применению препарата Тенокс
  • При каком давлении принимать препарат Индапамид
  • Кардиомагнил – это нестероидный препарат, который снимает воспаление и не позволяет образовываться тромбам. Благодаря качественному составу, он не оказывает негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта, поэтому не стоит дополнительно принимать лекарства для сохранения микрофлоры.

    Производят Кардиомагнил в таблетках, покрытых тонко белой оболочкой, в дозировке по 75 мг. Каждая таблетка имеет форму сердца, что является отличительной особенность настоящего препарата от подделок. В состав лекарственного средства входят такие вещества:

    • ацетилсалициловая кислота (основной компонент);
    • кукурузный крахмал;
    • гидроксид магния;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • стеарат магния;
    • крахмал картофельный;
    • пропиленгликоль;
    • тальк.

    Выпускают препарат в стеклянных бутылочках, темно-коричневого цвета. В каждом флаконе может быть 30 или 100 таблеток, что дает возможность человеку самостоятельно выбрать, какое количество ему необходимо. Каждая бутылочка плотно закрыта полиэтиленовой крышкой и дополнительно оснащена специальным кольцом для отрыва, что обеспечивает контроль первого открытия.

    Благодаря качественному составу препарат оказывает положительное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы. От чего помогает Кардиомагнил:

    • острая или хроническая ишемическая сердечная болезнь;
    • профилактика вторичного тромбоза и повторного инфаркта;
    • нестабильная стенокардия;
    • профилактика тромбообразования после операции на сосудах;
    • первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и образование тромбов у людей от 50 лет с серьезными располагающими факторами (ожирение, сахарный диабет, курение, генетическая предрасположенность к инфаркту и артериальная гипертензия).

    Основным действующим веществом Кардиомагнила является ацетилсалициловая кислота. Она действует, как необратимый ингибитор циклооксигеназы. Благодаря такому воздействию блокируется синтез тромбоксана и образование тромбов в сердечно-сосудистой системе. Медиками доказано, что этот препарат обладает и другими формами воздействия на устранение тромбообразования, что позволяет лекарственное средство относить к препаратам широкого спектра действия.

    Компоненты препарата быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт и распространяются по организму. Активные вещества метаболизируются в печени и постепенно выводятся из организма. Если дозировка препарата стандартная, то он выходит через 3 часа. При более сложных заболеваниях Кардиомагнил назначают в большой дозировке, поэтому он выводится только через 24 часа, а иногда и позже. Как правило, в неизменном виде салициловая кислота выводится вместе мочой – около 30% вещества.

    Препарат оказывает положительное воздействие на организм и быстро восстанавливает работу сердца и сосудов. Однако в некоторых случаях его запрещено принимать:

    • повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарства;
    • астма бронхиальная;
    • беременность и лактация;
    • язва желудка;
    • геморрагический диатез;
    • почечная или печеночная недостаточность;
    • полипоз носа;
    • кровоизлияния в головной мозг;
    • возраст до 18 лет;
    • сердечная недостаточность.

    Дозировка препарата напрямую зависит от заболевания, которое необходимо вылечить. Таблетку нужно запивать большим количеством воды. При необходимости ее можно разломать пополам или измельчить в порошок.

    Острый или хронический ишемический недуг сердца. Изначально необходимо принимать препарат по 2 таблетки (150 мг) в сутки, утром и вечером. Как только состояние пациента нормализуется, дозировку можно уменьшить, и пить по 1 таблетке (75 мг) с утра.

    Нестабильная стенокардия и инфаркт. При первых симптомах этих серьезных заболеваний необходимо срочно начать прием Кардиомагнила. Начальная доза может составлять 450 мг. Однако такое лечение должно проводиться под наблюдением доктора.

    Как принимать Кардиомагнил для профилактики? Профилактический прием таблеток проводится для противостояния повторному образованию тромбов и во избежание развития сердечных заболеваний. Как правило, сразу доктор рекомендует принимать по 150 мг (2 таблетки) в день. Как только общее состояние пациента нормализуется и угроза образования тромбов пройдет, дозировку уменьшают. Пациенту необходимо будет принимать по 75 мг (1 таблетка) в сутки.

    Побочные действия

    Как правило, Кардиомагнил не вызывает побочных реакций и переносится достаточно хорошо. Однако у каждого человека есть индивидуальные особенности, из-за чего организм может по-разному отреагировать на активные компоненты препарата. Неправильная реакция может спровоцировать развитие неприятных симптомов:

    • аллергические высыпания на коже и отечность;
    • изжога;
    • тошнота, провоцирующая рвоту;
    • головная боль и головокружение;
    • повышенная активность печеночных ферментов;
    • стоматит;
    • боли в области живота;
    • бронхоспазм;
    • нарушение сна;
    • шум в ушах;
    • повышенная норма кровоточивости.

    При первых неприятных симптомах, вызванных побочными действиями, необходимо срочно прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

    На начальном сроке беременности разрешено принимать Кардиомагнил. Однако суточное потребление препарата не должно превышать 75мг, то есть 1 таблетку. Такая терапии должна длиться, как можно короче. В таком случае активные компоненты не окажут отрицательного воздействия на развитие малыша.

    На III триместре вынашивания ребенка Кардиомагнил строго запрещен, так как он провоцирует серьезную угрозу для ребенка и матери во время родов. Препарат оказывает такое негативное воздействие на будущего малыша:

    • токсичность легких и сердца, что может спровоцировать преждевременное закрытие легочных каналов;
    • дисфункция в работе почек;
    • у матери развивается длительное кровотечение;
    • неполноценное сокращение матки, что увеличивает длительность и болезненность родов.

    Если в период лактации женщина приняла препарат, то не стоит прерывать кормление малыша. Небольшое количество активных компонентов, которое проникнет в организм ребенка через молоко, не навредит росту и развитию. Однако при регулярном приеме Кардиомагнила женщине придется отказаться от грудного вскармливания.

    Аналоги

    Если не удалось приобрести  Кардиомагнил, то стоит обратить внимание на аналогичные препараты с таким же действующим веществом:

    • Комби-Аск;
    • Кормагнил;
    • Магникор.

    Передозировка

    Остановка сердца

    Кардиомагнил постепенно накапливается в организме. Если допустимую дозировку увеличить, то активные компоненты будут в больших количествах скапливаться и постепенно проявляться неприятными симптомами. Первые признаки передозировки практически незаметны, и человек вряд ли обратит на них внимание. Однако со временем общее состояние будет ухудшаться, что спровоцирует тяжелые симптомы:

    • головокружение;
    • ухудшение слуха;
    • чрезмерное потоотделение;
    • учащенное дыхание;
    • слабость и общее недомогание;
    • постепенное обезвоживание;
    • шум в ушах;
    • болевые ощущения в области головы;
    • тошнота и рвота;
    • спутанность сознания.

    При первых неприятных симптомах необходимо срочно прекратить прием препарата и вызвать скорую помощь. Медики окажут квалифицированную помощь, что поможет быстрее восстановиться организму. Как правило, пациента забирают в стационарное отделение. Терапия начинается с тщательного промывания желудочно-кишечного тракта. Дополняют лечение препаратами, которые устранят тяжелые признаки передозировки.

    Сердечно-сосудистые заболевания держат лидерство в перечне угрожающих жизни человека опасностей. Ученые ищут методы, как сдержать натиск зловещих ССЗ, создают новые лекарства. Среди продлевающих жизнь, улучшающих самочувствие, препаратов, – лизиноприл. Появление его было триумфальным. Лизиноприл сразу стал применяться интенсивно.

    Рекламные буклеты уверенно называли его в начале двухтысячных – «бастионом для сердца». Конкурирующие лекарства последних лет не смахнули препарат с аптечных прилавков.

    Препарат популярен и востребован пациентами. Только в нашей стране выпускают его несколько фармацевтических фирм.

    Производят лизиноприл и зарубежные корпорации.

    Форма выпуска: таблетки. Цвет и форма таблеток различаются: производители оформляют их в разном, фирменном, стиле.«Алси Фарма». Московская «Алси Фарма» таблетки лизиноприла выпускает белыми, на них есть и фаска – срез угла (скругление) на переходе широких плоскостей в боковую поверхность, и риска – поперечная черта.

    Риску наносят для облегчения дозировки при разломе: по ней таблетка разделится точно пополам. «Алси Фарма» риску наносит на таблетках дозировкой 10 и 20 мг – их при необходимости делят. Третья, пятимиллиграммовая, дозировка предоставляется в таблетках без риски – эта доза лизиноприла минимальна, делить не надо. Независимо от дозировки, формой таблетки – круглые.

    «Вертекс». Эта фирма Санкт-Петербурга производит таблетки лизиноприла – тоже белые. Но по форме они плоскоцилиндрические, округлые. Фаска есть на всех, риска – только на максимальной, 20 мг, дозировке по действующему веществу. А выпускают все три вида: от минимальной – 5, до максимально принятой для препарата – 20 мг дозе.

    «Северная звезда», Москва. Форма плоскоцилиндрическая, таблетки белые, есть только фаска, риски не наносят. В производстве – все три принятые дозировки для этого препарата (5, 10, 20 – в миллиграммах).

    Осложнения

    Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

    1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
    2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
    3. аритмии;
    4. воспаления в серозной оболочке сердца;
    5. отказ митрального клапана;
    6. аутоиммунные осложнения;
    7. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
    8. образование тромбов, тромбоэмболия;

    Могут наблюдаться и неспецифические осложнения, связанные с нарушением кровообращения. О том, сколько живут после реанимации обширного инфаркта миокарда, и каков вообще прогноз при его последствиях, читайте ниже.

    Своевременная диагностика позволяет выявить патологические изменения, определить причину и назначить адекватное лечение. Приступ может привести к развитию другого заболевания и к его осложнениям. В первые сутки у пациента возникает аритмия, которая приводит к сердечной недостаточности.

    Сердечный приступ у человека

    Острый сердечный приступ у мужчины

    Острый сердечный приступ и последствия ранее перенесенной ишемической болезни представляют угрозу для жизни. К осложнениям относится левожелудочковая недостаточность, которая увеличивает давление в сосудах легких. Кровь выходит в легочную ткань. У больного развивается отек легких. Причиной смерти становится удушье. Патологические изменения чаще наблюдаются у лиц старше 80 лет.

    К осложнениям заболевания относится:

    • кардиогенный шок;
    • перикардит;
    • аневризма желудочка;
    • синдром Дресслера;
    • закупорка легочной артерии.

    Обширный ишемический инфаркт сердца - Все про гипертонию

    Из-за нарушения кровообращения образуются парезы органов пищеварительной системы, эрозивные повреждения и язвы на ее слизистой, а также атония мочевого пузыря. Инфаркт мозга вызывает психическое нарушение. Из-за тромбоза сосудов головного мозга депрессивное состояние больного быстро сменяется на эйфорию.

    Острые осложнения после инфаркта миокарда

    Осложнения острого инфаркта миокарда

    Причины развития некроза

    Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания. В более редких случаях некроз развивается в качестве последствия хирургического вмешательства или на фоне ангиоспазма.

    Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

    • сахарный диабет;
    • патологии почек;
    • гипертония;
    • лишняя масса тела;
    • вредные привычки;
    • повышенный уровень холестерина в крови;
    • частые стрессы;
    • физические перегрузки;
    • нарушение работы желез внутренней секреции;
    • воздействие препаратов;
    • наследственность.

    Для инфаркта характерно несколько стадий развития:

    • Предынфарктная фаза проявляется предвестниками надвигающегося приступа.
    • Острейшая стадия длится не более 6 часов. Для нее характерен низкий процент выживания и выраженная симптоматика.
    • На остром этапе развития болевые ощущения снижаются. Его продолжительность составляет 10-14 дней. Вероятность внезапной смерти постепенно падает.
    • Подострая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов и купированием симптоматики. Длится она 1 месяц.
    • На постинфарктной стадии больного выписывают. Она может продолжаться около 6 месяцев.
    • Рубцевание пораженных некрозом тканей считается финальной фазой инфаркта.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    База знаний
    Adblock
    detector