Обширный инфаркт первая помощь

Что такое инфаркт миокарда?

Происходит инфаркт миокарда при блокировании артерии, обеспечивающей доставку кислорода к сердцу. Из-за нехватки должного кровоснабжения сердечная мышца подвергается определенным повреждениям. Как правило, инфаркт миокарда сопровождается болью в груди, длящейся более 15 мин., однако не исключается и скрытое течение этого состояния, что, соответственно, исключает проявление каких-либо его симптомов.

Так называемые «предвестники инфаркта» у многих пациентов отмечаются за несколько часов либо дней до него, в некоторых случаях возможно их появление и за несколько недель до непосредственного начала приступа. Самый ранний симптом инфаркта миокарда заключается в появлении болезненности в груди, появляющейся во время определенных нагрузок и исчезающей во время спокойного состояния. Выделим другие основные симптомы этого состояния:

  • Давление, неприятные ощущения в области центра грудной клетки, чувство переполнения в ней. Сохраняться такая боль может на протяжении нескольких минут, помимо этого она может появляться и периодически. Опять же, появление ее возможно при нагрузках, исчезновение – в покое.
  • Одышка.
  • Тошнота.
  • Головокружение и обморок.
  • Длительная боль в области верхней части живота.
  • Обильное потоотделение.
  • Боль либо выраженный дискомфорт, распространяющиеся к челюсти, шее, плечу, рукам/руке из грудной клетки.
  • Вызвать «скорую помощь». Не стоит терпеть боль и симптоматику, указывающую на приближение сердечного приступа или его наступление более пяти минут. При отсутствии возможности вызвать бригаду «скорой», обратитесь к окружающим вас людям. Если поблизости находится машина полицейских или пожарных – обратитесь к ним, они также могут доставить вас в больницу. Это же касается и оказания первой помощи при инфаркте миокарда другим людям.
  • Разжевать и проглотить аспирин (1 табл.).
  • Принять/дать больному нитроглицерин. Делать это можно лишь в том случае, если ранее данные таблетки вам назначил врач – дозировка в этом случае определяется соответственно его предписаниям. Ни в коем случае не следует принимать нитроглицерин, предназначающийся для другого человека – при отсутствии прямых предписаний о приеме этого препарата он может попросту стать для вас опасным.
  • Сердечно-легочная реанимация (сокр. СРЛ). При подозрении на актуальность рассматриваемого состояния у кого-либо из людей, вас окружающих, и при нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии по этой причине, необходимо приступить к выполнению соответствующих мер, предусмотренных этим пунктом.
    В частности первая помощь при инфаркте миокарда в случае бессознательного состояния пострадавшего требует, при отсутствии у человека, ее оказывающего, навыков СРЛ, выполнения ручного массажа области грудной клетки. Заключается она в непрерывно производимых надавливаниях на грудь (ориентировочно дважды в секунду).
    В случае наличия навыков оказания такой помощи и уверенности в собственных навыках, либо производится по 30 надавливаний на область грудной клетки с попеременным выполнением искусственного дыхания («рот в рот»), либо выполняются только надавливания на указанную область.
 Сердечно-легочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация (может выполняться самостоятельно либо в паре с помощником)

Сердечно-легочная реанимация, которая также может понадобиться при инфаркте миокарда, обеспечивает возможность поступления к мозгу крови, насыщенной кислородом, что впоследствии определяет и ее распространение к жизненно-важным органам до момента полного восстановления сердечного ритма наряду с оказанием врачебных мер.

Остановка сердца исключает попадание крови с кислородом к мозгу, что, в свою очередь, ведет к изменениям в нем, причем к изменениям необратимым. Добавим, что летальный исход в этом случае – дело 8-10 минут. Именно поэтому инфаркт миокарда и первая помощь при нем, наряду с возвращением пострадавшего в сознание – это состояние, в котором важна буквально каждая минута, минута, которая может спасти жизнь.

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка,
  • заднюю стенку,
  • перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:

  • Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
  • На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
  • Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
  • Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.

Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.

В молодом возрасте женщины менее подвержены инфарктам, на страже здоровья их сердечно-сосудистой системы стоят женские половые гормоны. Но с наступлением климакса эта защита снижается, и сердечные заболевания начинают атаковать женский организм.

Наше подсознание и мозг воспринимают неполадки в работе внутренних органов гораздо раньше, чем явные симптомы начнут проявляться. Организм старается предупредить об этом, сигнализируя различными признаками. Так обстоит дело и с инфарктом.

Еще до наступления самого приступа можно по некоторым проявлениям констатировать его приближение. Если об этом знать, то первая помощь при инфаркте миокарда станет более эффективной.

Вот некоторые признаки, которые сигнализируют о приближении приступа у женщин:

  • Храп во сне или кратковременная остановка дыхания.
  • Сильная усталость и слабость во всем теле. Если для мужчин это может быть не страшно, то для женского организма это сигнал о приближающемся инфаркте.
  • Нарушается сон.
  • Появляются проблемы в работе ЖКТ.
  • Кровоточивость десен из-за нарушений в работе сердечной мышцы.
  • Появляются отеки.
  • Аритмия.
  • Болевые ощущения в левом предплечье.
  • Одышка и затрудненное дыхание.
  • Гипертония.
  • Частое мочеиспускание по ночам.

Если имеются хотя бы некоторые признаки, то женщине стоит обратиться к врачу.

Если быстро распознать признаки инфаркта у женщины, первая помощь будет более эффективной. К первым симптомам можно отнести:

  • Болевые ощущения в левой части грудной клетки.
  • Может появиться чувство тяжести в груди.
  • Боль в животе.
  • Чувство жжения в верхней части живота или груди.
  • Ноющая зубная боль.
  • Болевые ощущения в затылке.
  • При изменении положения тела появляется одышка.
  • Сильное потоотделение.
  • Резкое снижение давления.
  • Тошнота и рвота.
  • Речь становится невнятной.
  • Страх и паника.
  • Снижение остроты зрения.

Если даже имеются некоторые признаки инфаркта у женщины, первая помощь должна сводиться, прежде всего, к вызову квалифицированной бригады медицинских работников.

Инфаркт миокарда представляет собой поражение сердечной мышцы, которое происходит за счет тромбоза одной из кровоснабжающих артерий. Из-за нехватки крови постепенно развивается некроз – отмирание участка сердечной мышцы.

Ранее инфаркт редко грозил людям младше 50, но в последние десятилетия возраст этого недуга помолодел. В группу риска теперь входят мужчины и женщины после 30, а при определенных условиях и в младшем возрасте.

Инфаркт угрожает даже молодым людям

К причинам, провоцирующим инфаркт, относятся:

  • хронические стрессы;
  • значительные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • наследственность.

Не стоит забывать и об атеросклерозе – отложении жиров на стенках крупных артерий. В местах скопления образуются бляшки и, когда они отрываются, то травмируют стенку артерии. Организм пытается заделать брешь, и кровь в месте повреждение начинает сворачиваться. При этом образуется тромб. Чем больше он становится, тем сильнее перекрывается кровоток. Когда поступление крови прекращается, начинается отмирание клеток. Величина артерии напрямую влияет на широту поражения миокарда.

Сам инфаркт может быть:

  • крупноочаговым – тогда некроз распространяется на всю толщину мышцы;
  • мелкоочаговым – поражение касается не всей мышцы.

Последний тип наиболее щадящий, так как дает шанс на выздоровление и полноценную жизнь. Крупноочаговые виды опаснее, и даже своевременная неотложная медицинская помощь не гарантирует благоприятного исхода.

Своевременное лечение помогает облегчить состояние

Независимо от того, как скоро подоспела неотложная помощь при инфаркте миокарда, на пострадавшей мышце навсегда останется рубец.

Как сказано выше, первая медицинская помощь при инфаркте облегчит состояние пострадавшего и увеличит шансы на выздоровление. Прежде чем переходить к тому, как оказывать помощь до приезда скорой, стоит перечислить признаки, по которым можно выявить инфаркт:

  1. Боль в груди. Сильная неутихающая боль посредине грудной клетки. Она не пропадает даже после принятия нитроглицерина.
  2. Удушье. Бывает редко, но тоже становится симптомом сердечной недостаточности.
  3. Бледность. Резкое побледнение кожных покровов, сопровождается испариной.
  4. Аритмия. Ритм сердца становится хаотичным, не выравнивается.
  5. Общая слабость. Может выражаться в необходимости сесть или прилечь, потере сознания.

Причины и факторы риска

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии. Возникает окклюзирующая обструкция – полное закрытие кровотока, и, как следствие, некроз участка миокарда.

Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

  • Сильный или продолжительный стресс;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тяжелые инфекционные заболевания
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Травма, перенесенная операция;
  • Перегревание, переохлаждение.

Дополнительному риску подвергаются больные, имеющие в анамнезе диабет, ревмокардит, стафилококковую или стрептококковую инфекцию, повышенный уровень холестерина. В группе риска также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, злоупотребляет алкоголем.

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

Наше сердце – это мышца, которая так же, как и все в нашем организме, нуждается в постоянном притоке кислорода и питательных веществ. В случае прекращения нормального кровообращения наблюдается гибель клеток определенного участка. Это приводит к тому, что отмершие ткани заменяются соединительными волокнами, которые не способны сокращаться.

В каждом случае площадь такого поврежденного участка может быть разной, поэтому говорят иногда не просто об инфаркте, а об обширной его форме. Наиболее подвержены таким приступам люди старше 40 лет, хотя в настоящее время уже не редкость диагностирование подобного состояния и в молодом возрасте.

Первая помощь при инфаркте миокарда только тогда будет эффективна, когда поставлен правильный диагноз. Есть некоторые симптомы, которые облегчают этот процесс и явно свидетельствуют о нарушениях в работе сердца:

  • Боль за грудиной, которая может отдавать в руку, под лопатку и шею.
  • После приема «Нитроглицерина» интенсивность боли не снижается.
  • Человек может потерять сознание.
  • Кожа становится бледной, выступает холодный пот.

Но не всегда могут наблюдаться только эти явные спутники инфаркта, в некоторых случаях человек ощущает не боль в сердце, а перебои в его работе. Такие ситуации могут привести в замешательство при постановке правильного диагноза, особенно в домашних условиях. Инфаркт начинают принимать совсем за другие заболевания.

Признаки инфаркта у мужчин

Признаки заболевания при таком отклонении являются типичными для инфаркта. Больной жалуется на сдавление и жжение за грудиной, появляются одышка, нарушение ритма и скачки давления. Но при обширном инфаркте я почти всегда наблюдала выраженную клиническую симптоматику. А лабораторные исследования маркеров (АЛТ, АСТ, тропонины, миоглобин и КФК) будут значительно выше, чем при незначительном поражении.

На приложенном рисунке можно увидеть пример поражения большой площади сердца при закупорке артерии тромбом в зоне атеросклеротической бляшки.

Фото ниже показывает анатомический срез миокарда больного, погибшего в результате обширного трансмурального инфаркта. На нем хорошо видны некротические изменения.

Если появились признаки заболевания, требуется незамедлительно вызвать Скорую помощь и успокоить больного. Волнение и паника может только навредить человеку.

Больного укладывают на ровную поверхность и открывают форточку. Пострадавший нуждается в свежем воздухе. Чтобы кровь стала более жидкой, больному дают разжевать таблетку аспирина, под язык помещают нитроглицерин. При покашливании улучшается коронарное кровообращение. Это поможет облегчить состояние заболевшего.

Если сердце начинает останавливаться, потребуется непрямой массаж сердца.

Прибывшие на помощь медики продолжат оказывать помощь пострадавшему. В особо тяжелых случаях развития болезни пациенту придется произвести:

  • искусственную вентиляцию легких;
  • дефибрилляцию сердца;
  • электрическую кардиостимуляцию.

Больного необходимо госпитализировать. Шансы на спасение зависят от того насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь.

Своевременное оказание помощи при обширном или локальном инфаркте миокарда дает шанс на благоприятный для пациента исход. Важно отметить, что квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше, но при этом не позже чем час. Оптимальное время – 15-20 минут после приступа.

Что может сигнализировать про приступ

Сам инфаркт можно узнать легко – пострадавший испытывает ощутимую боль в груди. Но есть ряд признаков, которые могут сигнализировать о надвигающейся неприятности. Так, стоит обратить внимание на следующие моменты:

  • в крови содержание холестерина более 200 мг/дл;
  • давление более 140/90 миллиметров ртутного столба;
  • резкое облысение у мужчин (колебания гормонов провоцируют два приведенных выше фактора).

Все эти признаки свидетельствуют о повышенной вероятности инфаркта, поэтому рекомендуется тщательно следить за состоянием здоровья и не откладывать посещение врача. Своевременная диагностика проблемы поможет смягчить последствия или же вовсе исключить риск инфаркта.

Узнать перспективы и пути лечения можно только у квалифицированного врача. Заниматься самолечением категорически нельзя, так как это приведет к ухудшению состояния.

  • вызов скорой помощи – потребуется как можно точнее описать симптомы диспетчеру;
  • перемещение больного в хорошо проветриваемое помещение;
  • правильное расположение тела – пострадавший должен лечь горизонтально, голову стоит запрокинуть;
  • избавление от стягивающей одежды – расстегнуть ремни, пуговицы на воротнике;
  • прием нитроглицерина – положить под язык одну таблетку ;
  • обеспечение покоя – в комнате нельзя шуметь, поднимать панику.

Важно расспросить пострадавшего, не было ли у него ранее подобных приступов. Тогда до прибытия скорой можно использовать имеющиеся у него лекарства. Если же речь идет о приступе в домашних условиях, до прибытия экстренной помощи можно сделать следующее: уложить на область сердца горчичник, а самому больному дать две таблетки аспирина. Стоит отметить, что аспирин при любом типе инфаркте миокарда поможет снять болевые ощущения и облегчить состояние пострадавшего.

Своевременная госпитализация повысит шансы на выздоровление

Однако что делать при инфаркте, если человеку стремительно становится хуже? Если есть возможность, рекомендуется во время вызова НП проконсультироваться с дежурной сестрой, принимающей вызов. Даже если человек не знает алгоритма оказания первой неотложной помощи при инфаркте миокарда, следуя указаниям медсестры, он сможет её оказать.

Для полной картины разъясним некоторые моменты оказания доврачебной помощи. Так, упомянутый нитроглицерин при остром инфаркте нужен для облегчения сильной боли, которая неизбежно возникает во время приступа. Важно отметить, что можно использовать до трех таблеток каждые 15 минут. Большее количество, как правило, не требуется.

Таблетки укладывают под язык, так как там проходят артерии, которые доставят препарат прямо к сердцу. Принимать нитроглицерин нужно в первые 5-10 минут приступа. Параллельно с этим допустимо выпить успокаивающие препараты:

  • валериану;
  • мяту;
  • настойку пустырника.

Это поможет успокоить пострадавшего, так как при любых перебоях в работе сердца нередко возникает чувство тревоги и страха. Во время ожидания реанимации требуется обеспечить больному физический и психологический комфорт.

Таблетки нитроглицерина помогут снять боль

Для разжижения крови рекомендуется применить аспирин. Для уменьшения боли допускается выпить анальгин или любой другой анальгетик. Важно помнить, что при использовании внутривенных препаратов требуется аккуратность и неспешность: нельзя вводить препарат быстро!

Если самочувствие человека не показывает тенденции к улучшению, а сам пациент синеет, задыхается или теряет сознание, то придется применить крайние меры. До приезда реанимации допускается проведение мероприятий по интенсивной стимуляции.

Обширный инфаркт первая помощь

Так, если первая неотложная помощь при инфаркте не дала положительных результатов, можно применить массаж сердца и искусственное дыхание. Помните, что самостоятельная реанимация при инфаркте миокарда – рискованное занятие, но эти действия могут спасти чью-то жизнь.

Итак, вот первая экстренная помощь при инфаркте миокарда и алгоритм действий:

  1. Преакрдиальный удар. Его делают, чтобы запустить биение сердца. Тыльной стороной ладони наносится сильный удар в район солнечного сплетения. Если после этого улучшений нет, переходят к следующему этапу.
  2. Массаж сердца. Все люди так или иначе понимают, как его делать. Если все-таки школьная программа забылась, любой знакомый фельдшер поможет освежить намять. Вкратце схема выполнения выглядит так: 15 умеренно сильный и быстрых нажатий на грудную клетку – дыхание рот в рот – ещё 15 нажатий. Оказывать помощь нужно до приезда скорой.
  3. Передача больного врачу. Скажите ему, какие препараты давались пострадавшему. По возможности расскажите об аллергиях и хронических болезнях больного.

Стоит понимать, что медицинская помощь при инфаркте миокарда от неспециалиста должна лишь поддержать больного до приезда бригады ПМП.

Пример правильного расположения рук при массаже сердца

При вызове скорой обязательно уточните, что подозревается инфаркт миокарда – бригада неотложной помощи для сердечных заболеваний оснащена специальным оборудованием.

Первая помощь при инфаркте играет одну из решающих ролей в спасении жизни человека. Но иногда клинические проявления имеют смазанный характер, что затрудняет постановку диагноза, а это приводит к потере драгоценного времени.

Признаки могут зависеть от многих факторов, например, площади пораженного участка мышцы или степени нарушения работы сердца. При первых подозрениях на инфаркт необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом кусать себе локти за не своевременно оказанную помощь.

Все проявления инфаркта миокарда можно разделить на несколько критериев, по которым и ставится правильный диагноз:

  1. Болевой синдром, обычно за грудиной и в области сердца.
  2. Нарушения в работе миокарда, которые с легкостью фиксирует кардиограмма.
  3. Изменение биохимического анализа крови.

Проблема в том, что не у всех при инфаркте может наблюдаться выраженный болевой синдром. Иногда он имеет необычную локализацию.

Проблемы с сердцем у сильной половины человечества обычно проявляются достаточно ярко. Если налицо признаки инфаркта у мужчин, первая помощь должна быть своевременной, чтобы спасти жизнь человеку.

Из-за яркости и совокупности проявления часто приступ путают с сердечной недостаточностью, которая может быть спровоцирована многими факторами.

У мужчин имеется группа заболеваний, которая является частой причиной развития инфаркта. В нее можно включить следующие проблемы:

  • Атеросклероз.
  • Хирургическая обтурация артерий.
  • Врожденные патологии в строении сердечной мышцы.
  • Спазм коронарных сосудов.
  • Повышенное давление.
  • Сахарный диабет.

В некоторых случаях достаточно резко проявляются признаки инфаркта у мужчин. Первая помощь, которая при этом оказывается, может сильно повлиять на дальнейшую судьбу человека.

Обычно инфаркт миокарда у мужской половины человечества проявляется следующим образом:

  1. Сильная и длительная боль в области сердечной мышцы. Появляется она внезапно, и не помогает снять ее даже «Нитроглицерин».
  2. Болевые ощущения могут охватывать нижнюю челюсть, левую руку, шею.
  3. Артериальное давление скачет, сначала может наблюдаться резкое повышение, а затем спад.
  4. Головокружение, тошнота и рвота.
  5. Повышение температуры обычно наблюдается через некоторое время после появления болей. Это можно объяснить отравлением организма отмирающими клетками.
  6. Астматические приступы в виде появления чувства нехватки воздуха, затрудненного и прерывистого дыхания.

Обширный инфаркт первая помощь

Каждый организм индивидуален, поэтому не обязательно в случае наступления инфаркта будут проявляться все перечисленные признаки. Первая помощь при инфаркте должна оказываться незамедлительно.

Если у человека наблюдаются основные признаки и симптомы заболевания, необходимо приступить к решительным действиям. Первым делом следует вызвать скорую помощь. Затем больного необходимо посадить и успокоить. Пострадавший должен занять оптимальную для него позицию. Однако наилучшее положение — сидячее, это позволит исключить появление одышки.

Далее пострадавшему необходимо дать таблетку аспирина или кардиоаспирина, следом — препарат «Зилт». Если скорая помощь запаздывает, можно сделать самостоятельно инъекцию с обезболивающим. Для этого необходимо знать сам процесс выполнения процедуры. Главное, чтобы у пострадавшего не было аллергии на препарат. В качестве обезболивающей инъекции подойдет 50% раствор анальгина. Вводить его нужно внутримышечно или внутривенно.

Причины и факторы риска

Для развития обычного инфаркта достаточно одного провоцирующего фактора, для обширного течения — несколько. Основные причины возникновения заболевания:

  • патологический процесс в сердце или кровеносной системе;
  • спазматическое состояние артерий;
  • стрессовые ситуации;
  • психическое перенапряжение;
  • пагубные привычки, в частности курение;
  • физическое напряжение;
  • переутомление;
  • гипертоническая болезнь.

Распознать заболевание помогут основные симптомы. К их числу относят:

  • болевой синдром в области левой груди, отдающий в спину;
  • сдавливающая боль, которая не проходит на протяжении длительного времени;
  • тошнота, рвотные позывы, расстройство кишечника;
  • затрудненное дыхание;
  • общая усталость;
  • обморочное состояние;
  • дискомфорт в руках;
  • бледность кожных покровов.

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо более внимательно относиться к собственному здоровью. Опасность заключается в том, что клиническая картина практически незаметна. При появлении определенной симптоматики необходимо прибегнуть к оказанию первой помощи и вызвать бригаду скорой помощи. Медлить нельзя, на счету каждая минута.

Сердце

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.

Причины ишемии сердечной мышцы:

  • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
  • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
  • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
  • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
  • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
  • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
  • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
  • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
  • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
  • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Обширный инфаркт сердца может передаваться по генам. Иные факторы риска представлены в табличке.

Кто входит в группу риска? Описание
Курильщики

Курильщики

Табачная продукция сопутствует замедлению кровотока и появлению сосудистых спазмов. Это приводит к оседанию на поврежденной атеросклеротической бляшке тромбоцитов. В итоге просвет полностью перекрывается.
Лица, злоупотребляющие спиртным

Лица, злоупотребляющие спиртным

На сердце и сосуды оказывается токсическое воздействие. Регулярный прием спиртосодержащей продукции приводит к увеличению АД.
Люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях

Люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях

На состоянии сердца негативно сказывается загрязненность воздуха.
Больные с ревмокардитом

Больные с ревмокардитом

Воспаление неблагоприятно сказывается на сердечных стенках.
Больные с инфекционными патологиями в анамнезе

Больные с инфекционными патологиями в анамнезе

Провокатором инфаркта может быть инфекция, вызванная стафилококком или стрептококком.
Люди с высоким уровнем «вредного» холестерола

Люди с высоким уровнем «вредного» холестерола

Уровень полезного холестерина при этом достаточно низок.

Врачебная помощь

Если сердечный приступ у человека случился дома, то первая помощь при инфаркте в домашних условиях должна сводиться к следующему:

  1. Вызвать «неотложку».
  2. Так как поставить точный диагноз на первый взгляд проблематично, то необходимо уложить человека, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.
  3. Если больной часто страдает от сердечных приступов, он обычно носит с собой «Нитроглицерин», который необходимо положить под язык в количестве одной таблетки. Если врачей долго нет, то повторять эти действия нужно каждые 15 минут.
  4. Разговаривайте с больным, чтобы его как-то успокоить. Можно дать немного успокоительного, например, настойку пустырника.
  5. Обязательно дайте таблетку «Аспирина», он препятствует тромбообразованию.
  6. Если во время сердечного приступа останавливается сердце, то первая помощь при инфаркте должна быть направлена на восстановление работы самого важного органа. Для этого нужно сделать искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца. В этой ситуации главное – отличить потерю сознания от остановки сердца.

Вовремя оказать первую помощь очень важно в случае сердечного приступа. Это может спасти человеку жизнь. Большая часть смертей при инфаркте связана с бездействием окружающих.

Лечение обширного инфаркта производится в стенах стационара. Больного определяют в отделение интенсивной терапии, где он находится под постоянным наблюдением. Лечащий врач разрабатывает курс терапии, включающий комплекс процедур.

Больной должен соблюдать:

  • постельный режим;
  • особое питание;
  • прием лекарств.

Действия врачей при обширном инфаркте будут направлены на то, чтобы как можно быстрее восстановить кровообращение в месте, которое затронул патологический процесс.

Больному требуются следующие препараты:

  • Аспирин, Павикс, Тиклопидин: для разжижения крови, и предотвращения образования тромбов;
  • Нитроглицерин и обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений.
  • Гепарин, Ловенокс нужны для улучшения свертываемости крови;
  • имеющиеся тромбы можно устранить с помощью Алтеплазы и Стрептокиназы.

Если патологический процесс затронул значительное количество участков сердца, то в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство, а именно – аортокоронарное шунтирование или стентирование.

В большинстве случаев, хирургическое вмешательство является единственным вариантом спасения человека.

  • Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
  • Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • Дать разжевать таблетку Аспирина;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Мероприятия первой медицинской помощи включают срочную диагностику при помощи ЭКГ, скорейшую транспортировку больного в реанимационное отделение в сопровождении адекватных мер скорой помощи.

Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.

  • Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
  • При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
  • Дать под язык Нитроглицерин.
  • Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
  • Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
  • Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.

Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.

Проблема обширного инфаркта

Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.

Осложнения

Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

  • перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
  • эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • разрыв миокарда;
  • аневризма желудочка;
  • прекращение сердечной деятельности.

В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

Даже при таком прогнозе может произойти рецидивирующий инфаркт, который часто приводит к необратимым последствиям. Рецидив возможен в течение 6-8 недель после первого приступа, во время появления рубцовой ткани.

Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает.

Обширный инфаркт первая помощь

В постинфарктном периоде возникают осложнения:

  • кардиогенный шок,
  • отёк лёгких,
  • перикардит,
  • тромбоэмболия,
  • кардиальная астма,
  • одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца,
  • разрыв миокарда.

Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.

При несвоевременном лечении возникает риск разрыва миокарда

При несвоевременном лечении возникает риск разрыва миокарда

Симптомы и последствия инфаркта миокарда находятся в прочной связке.

При отсутствии своевременного лечения развиваются следующие осложнения:

  • утрата голосовой функции;
  • аритмия;
  • нарушение работы почек;
  • закупоривание вен;
  • разрыв миокарда;
  • перикардит;
  • кардиогенный шок;
  • плеврит.

Наибольшую опасность представляют крупноочаговые инфаркты передней стенки мышцы.

Последствие Описание
На фото сердечная недостаточность

На фото сердечная недостаточность

Слабое сокращение поврежденного участка сердца приводит к возникновению застойных процессов в малом круге кровообращения. На этом фоне периферические органы плохо напитываются кровью.
Отек легких

Отек легких

Основными симптомами являются одышка и сухой кашель. Через определенное время его характер изменяется. Мокрота при отхождении может пениться.
Аритмия

Аритмия

В груди сильно давит, возникает боль. Присутствует сильная одышка.
Тромбоз сосудов большого круга

Тромбоз сосудов большого круга

Транспортация тромбов в мозговые сосуды способствует возникновению инсульта.
Рубец после поражения задней стенки сердца остается на всю жизнь

Рубец после поражения задней стенки сердца остается на всю жизнь

Самые серьезные последствия инфаркта задней стенки сердца возникают на фоне развития мелкоочаговой формы болезни. Это наиболее опасный вид инфаркта, диагностировать который можно только при тщательном обследовании сердца на ЭКГ.

Выделяют такие последствия, как:

  • нарушение ритма;
  • плохая работа других органов;
  • нарушение работы всей сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика заболевания

  • предынфарктный
  • острейший
  • острый
  • подострый
  • постинфарктный

Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

  • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
  • Одышка;
  • Потливость;
  • Аритмия;
  • Тошнота;
  • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
  • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

  • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
  • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

В подостром периоде болевые ощущения несколько уменьшаются, в постинфарктном периоде могут быть приступы болей и стенокардии.

Обширный инфаркт первая помощь

В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

  • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
  • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
  • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
  • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
  • Стертая и бессимптомная форма.

Обширный инфаркт имеет характерные симптомы. Недуг сопровождается внезапной острой давящей болью за грудиной. Боли могут отражаться в левой руке или лопатке.

Кроме этого, у больного отмечают следующие недомогания:

  • одышка, острая нехватка кислорода;
  • учащение сердечного ритма;
  • побледнение;
  • синюшный оттенок кожи.

Человек начинает испытывать панику, у него появляется страх смерти.

Симптомы заболевания зависят от стадии заболевания, это очень сложное и серьезное заболевание, которое развивается в нескольких стадиях:

  1. Предынфарктное состояние. Первичная стадия длится несколько часов. В этот период больного начинают беспокоить приступы стенокардии.Стенокардия
  2. Острейший период длится максимум три часа. В течение этого срока у больного начинается процесс отмирания тканей, который сопровождается сильными болями. Развивается приступ стенокардии, который не снимается таблеткой нитроглицерина. У человека начинает кружиться голова, появляется обильное потоотделение. Больной может потерять сознание.
  3. Длительность острого периода составляет примерно две недели. Пораженные ткани на этом сроке начинают отмирать, после чего они ферментируются. У больного повышается артериальное давление, проявляются признаки сердечной недостаточности.
  4. Подострая стадия приносит облегчение. Симптомы инфаркта начинают ослабевать, отмершие ткани рубцуются.
  5. В постинфарктный период происходит адаптация сердца к образовавшимся изменениям.

После перенесенного инфаркта миокарда у человека периодически будут возникать приступы стенокардии и одышка. Больному нужно следовать всем рекомендациям врачей, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Женщины страдают от инфаркта гораздо реже. Это можно объяснить особенностями их организма. Проявляются признаки инфаркта также по-разному, для этого есть несколько причин:

  1. Женское сердце имеет меньшие размеры по сравнению с мужским.
  2. Частота сердечных сокращений в женском организме составляет до 90 ударов в минуту, а у мужчин – всего 70-80.
  3. Женские гормоны эстрогены служат дополнительной защитой для сердца и сосудов. В мужском организме таких защитников нет.

Несмотря на различные проявления и отличающиеся признаки инфаркта, первая помощьпрактически сводится к одному и тому же как у мужчин, так и у женщин.

Прогноз, возможные осложнения

При своевременной диагностике прогноз благоприятен

При своевременной диагностике прогноз благоприятен

Последствия инфаркта сердца и шансы выжить тесно взаимосвязаны. Более 40% больных с этим диагнозом погибают в первые 2-3 месяца. 18% пациентов не достигают рубежа 5-летней выживаемости. Они умирают на фоне рецидива.

Период % смертности
Первые 28 дней 14-27
1 год 5-11
2 год 35-40

Сколько живут после обширного инфаркта миокарда при благоприятном прогнозе? При условии должного терапевтического подхода до 70% больных в возрасте 40-50 лет перешагивают 5-летний рубеж.

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.

Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Многие пациенты, которые приходят ко мне на прием, спрашивают о том, сколько живут после развития обширного инфаркта. Однозначно ответить на данный вопрос сложно. Я считаю, что все зависит не только от грамотной и своевременной помощи, но и от самого человека, который должен выполнять все рекомендации для успешного лечения и восстановления.

Одновременно продолжительность жизни зависит от наличия факторов и болезней, которые ухудшают коронарное кровообращение и усиливают нагрузку на сердце:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • атеросклероз и высокий уровень холестерина низкой плотности;
  • наследственная склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Статистика говорит о том, что у мужчин трудоспособного возраста смерть от обширного инфаркта наступает в 7-8 раз чаще, чем у женщин, но после 50 лет этот показатель выравнивается.

Период реабилитации

После перенесенного обширного инфаркта больному требуется восстановить свои силы. В курс восстановительных процедур входят:

  • лечебная физкультура, упражнения должен подобрать врач, при их выполнении не должно возникать никакого дискомфорта и напряжения;
  • соблюдение диеты, исключающей прием острой, жареной и соленой пищи;
  • наилучшим вариантом является санаторно-курортное лечение.

Восстановительный период длится достаточно продолжительный период. В это время больной находится на учете у врача-кардиолога.

Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.

В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:

  • отказаться от алкоголя и курения,
  • высыпаться ночью,
  • избегать стрессов.

Обширный инфаркт первая помощь

Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.

Данный вопрос волнует многих, однако ответить на него однозначно нельзя. Многое зависит от состояния пациента (был у него до этого хотя бы один инфаркт или нет), возраста.

После срочного лечения и своевременной комплексной медицинской помощи возможно восстановление с минимальными потерями для человека. Важно помнить, что процесс выздоровления займет далеко не несколько дней. После инфаркта больные идут на поправку как минимум 3-4 месяца.

Если инфаркт первый и в достаточно молодом возрасте, вернуться к полноценной жизни можно. Разумеется, будут определенные ограничения, но качество жизни существенно не ухудшится. Пожилые люди тяжелее переносят удар, а в старческом возрасте шансы на выздоровления минимальны.

Если у человека развивается инфаркт миокарда, первая помощь должна быть оказана как можно скорее. Своевременные действия могут спасти жизнь и ощутимо снизить последствия приступа.

Реабилитация пациентов с обширным инфарктом заключается в приеме медикаментов, участии больного в программах, позволяющих восстановить психоэмоциональный фон, бросить курение, обеспечить правильное питание. Сколько может продолжаться такой период? Длительность активного ведения больного в поликлинике после выписки составляет от 5-6 месяцев до одного года.

Обязательно используется двигательная реабилитация, она начинается с первых дней после приступа и заключается в выполнении дыхательных упражнений с постепенным расширением двигательной активности. К восстановительным мероприятиям относится и легкий массаж шейно-воротниковой зоны и области проекции сердца на переднюю стенку грудной клетки. Делать это следует очень аккуратно, с учетом общего состояния, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

При обширном инфаркте понадобится длительное время, чтобы пациент смог снова выполнять привычные действия и нормально переносить нагрузки. При необходимости перехода на более легкие условия труда или при ограничении способности к самообслуживанию больному присваивается инвалидность.

Советы специалиста

Всем своим пациентам, которые перенесли обширный инфаркт, я рекомендую пересмотреть питание, отказаться от острых и соленых блюд, жареной и жирной пищи. В период реабилитации нужно выполнять физические упражнения, которые показывает специалист ЛФК. Необходимо также следить за весом, отказаться от потребления алкоголя и курения. Гипертоники и диабетики, перенесшие инфаркт, должны находиться под постоянным врачебным контролем и делать все для нормализации сахара крови и давления.

Случай из практики

В стационар поступил пациент 62 лет с жалобами на невыносимую боль за грудиной, отдающую в левую руку и нижнюю челюсть. Сознание было спутанным, на вопросы отвечал с трудом. После снятия кардиограммы был определен обширный острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Сразу были проведены кардиореанимационные мероприятия, использовались препараты с ацетилсалициловой кислотой, нитраты, оксигенотерапия, введение гепарина в капельнице.

В результате своевременной помощи состояние больного улучшилось через три недели, был выписан для проведения дальнейшего лечения в поликлинику по месту жительства. Рекомендованы дозированные физические нагрузки под контролем ЭКГ, продолжение приема медикаментов, диета с ограничением соли и жирной пищи.

Врачебная помощь

За состоянием пациента необходимо следить каждые 5 минут. Постоянно следует фиксировать уровень давления.

Если пульс слабый, — 25 мг атенолола. Это позволит избежать развития аритмии.

Обширный инфаркт — состояние, требующее немедленного реагирования. В противном случае сохраняется высокий риск летального исхода.

Врачи «скорой» продолжают поддерживать удовлетворительное состояние больного до приезда в стационар. Первая медицинская помощь при инфаркте в больнице опирается на ярко выраженные симптомы и заключается в следующем:

  1. В первую очередь необходимо купировать боль. Для этого пациенту вводят «Дроперидол» и «Фетанил». Необходимо при этом контролировать состояние больного, потому что у данных лекарственных средств может быть побочный эффект – угнетение дыхания.
  2. Приступ тахикардии можно ликвидировать раствором «Изоптина». При мерцательной аритмии показано применение «Панангина», «Новокаинамида».
  3. Если причиной закупорки артерий являются тромбы, то борьбу с ними проводят фибролитической терапией.

После стабилизации состояния пациента может подниматься вопрос хирургического вмешательства по поводу проведения стентирования или аортокоронарного шунтирования.

От работы сердца зависит функционирование всего организма. К его здоровью необходимо относиться со всей ответственностью и серьезностью. Тогда не понадобится оказывать помощь при инфаркте.

Проведение медикаментозной терапии

Обширный инфаркт первая помощь

Главной целью лечения обширного инфаркта является возобновление кровообращения в короткие сроки. Это позволит избежать отмирание участка сердечной мышцы. Современная медицина предлагает несколько основных действий, согласно которым необходимо следовать.

Для предотвращения появления тромба применяют аспирин, но более эффективными медикаментами являются плавикс, тиклопидин и прасугрел.

Антикоагулянты оказывают выраженное действие на свертываемость крови и предотвращают образование тромбов. Предпочтение отдается гепарину, ловенрксу и бивалирудину.

Тромболитики. Их действие заключается в рассасывании уже сформированного тромба. Специалисты стараются применять стрептокиназу, алтеплазу и ретеплазу.

Все вышеуказанные медикаменты используются в особой комбинации и по определенной схеме. Многое зависит от этапа лечения и остроты проявления заболевания.

Лучшим способом нормализации проходимости коронарной артерии является применение ангиопластики. Во время этого процесса происходит установка специального стента. Если медикаментозно устранить проблему не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день аортокоронарное шунтирование является единственным и самым эффективным способом нормализации кровообращения.

Лечение обширного инфаркта проводится с целью уменьшения потребления кислорода миокардом. В данном случае применяют бета-блокаторы, такие как атенолол, бисопролол и лизиноприл.

При инфаркте обширном лечение направлено и на снятие болевых ощущений. Боль самостоятельно исчезает после нормализации кровообращения, а до того момента применяются наркотические анальгетики и нитроглицерин.

Побороть аритмию помогут такие средства, как амиодарон и лидокаин. Однако они уместны в том случае, если состояние характеризуется ускоренным ритмом. Слабая форма аритмии требует временной кардиостимуляции.

Подробная схема лечения должна назначаться лечащим врачом. На этот процесс влияют первые признаки заболевания и общее состояние пациента.

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон.

В стационаре проводится комплексное лечение:

  • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
  • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
  • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
  • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
  • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
  • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.

Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.

При обширном инфаркте применяются следующие группы лекарств:

  • ингибиторы агрегации тромбоцитов;
  • антикоагулянты;
  • тромболитики.

Лекарства принимаются под строгим контролем врача.

Эти лекарственные препараты угнетают тромбоциты и купируют риск возникновения тромба.

Препарат Описание Цена
Тиклопидин или его аналог, Аклотин

Тиклопидин или его аналог, Аклотин

Лекарство препятствует склеиванию тромбоцитов. От 1187 рублей.
Плавикс

Плавикс

Мощный антиагрегант. Его применение способствует уменьшению частоты смертельных исходов. 2683 рубля.
Прасугрел или его аналог, Эффиент

Прасугрел или его аналог, Эффиент

Является антагонистом пуриновых рецепторов класса P2Y12 к АДФ. Предотвращает развитие тромбоза и стеноза. От 1412 рублей.

Медикаменты этой группы оказывают влияние на свертываемость крови.

Лекарство Описание Стоимость
Гепарин

Гепарин

Антикоагулянт прямого действия. Эффект наступает через 15 минут после приема и длится 3-6 часов. От 1451 рубль.
Бивалирудин или его аналог, Ангиокс

Бивалирудин или его аналог, Ангиокс

Селективный прямой ингибитор тромбина. Если лекарство вводится в вену, то измеряемое антикоагулянтное действие возникает через 5-8 минут. От 1387 рублей.
Фраксипарин

Фраксипарин

Препарат обладает высоким антитромботическим потенциалом. 2575 рублей.
Клексан

Клексан

Мощный антикоагулянт прямого воздействия. 4469 рублей.

Лекарства этой группы способствуют быстрому растворению уже сформированного тромба.

Медикамент Описание Стоимость
Алтеплаза

Алтеплаза

Рекомбинантный человеческий активатор плазминогена. Применяется при остром артериальном и венозном тромбозе. От 1812 рублей.
Стрептокиназа

Стрептокиназа

Мощный фибринолитик,  активирующий тканевой и системный фибринолиз. Применение лекарства способствует восстановлению проходимости тромбированных кровеносных сосудов. 3229 рублей.
Ретеплаза

Ретеплаза

Хороший тромболитик. Назначается при коронарном тромболизисе. От 1256 рублей.

Обширный инфаркт первая помощь

Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

  • Устранение боли,
  • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
  • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
  • Уменьшение риска тромбообразования,
  • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
  • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

Такую терапию нужно провести в первые 6 часов после инфаркта для скорейшего восстановления кровотока.

Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

Если медикаментозное лечение не облегчает состояния больного, его готовят к оперативному лечению для аортального шунтирования, ангиопластики, установления стента в коронарную артерию.

Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector