Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Основные признаки и причины патологии

Зачастую, повышенный холестерол крови не дает никаких внешних симптомов, и диагностика состояния возможна только лабораторными анализами – липидограммой, и инструментальными исследованиями. На ранних стадиях болезни (при ее нестенозирующей форме, в особенности), клинические проявления редкие, при этом симптомы маскируются под видом других патологий.

Однако существует ряд признаков, наличие которых могут свидетельствовать о прогрессировании атеросклероза:

  • Пациента беспокоят обморочные состояния, головокружения, шум и звон в ушах. Так нестенозирующий атеросклероз может проявляться при нарушении циркуляции крови в сосудах головы. Зачастую сопровождается нарушениями сна, периодическими цефалгиями (головные боли), рассеянностью, снижением когнитивных функций и памяти.
  • Слабость верхних или нижних конечностей, онемение кожи, покалывание, отеки. Это свидетельствует о процессе на периферии – холестериновые сгустки отлагаются на стенках кровеносных сосудов рук или ног. С возрастом происходит усиление этого процесса и нестенозирующая форма атеросклероза может перейти в стенозирующую.

Диагностируют нестенозирующий атеросклероз на основании эхографических признаков, доплерографии, КТ, липидограмме, клинической и анамнестической картины.

Причин дисфункции гомеостаза и начала развития этой патологии сосудов достаточно много. В их число входят злоупотребление алкогольными напитками, нездоровый гиподинамичный стиль жизни, избыточная масса тела, сопутствующая артериальная гипертензия (стойкое повышение систолического давления крови выше 140 мм. рт. ст.), старший возраст, постоянные стрессы, табакокурение и ненормированное питание.

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз сосудов: основные отличия, признаки и варианты лечения

Атеросклероз – вариант склероза артерий, которая характеризуется уплотнением сосудистой стенки. Поражаются в основном сосуды среднего и большого калибра, чаще аорты, её ветвей и каротидного синуса. Данный процесс лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое нестенозирующий атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз – это стадия заболевания, при которой атероматозные бляшки в сосудах закрывают их просвет не больше, чем наполовину. Проявления заболевания характерны в более зрелом возрасте – обычно после 50 лет.

Механизм развития болезни заключается в длительном и стойком повышении уровня, так называемого, «плохого» холестерина. Это – в первую очередь липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Значительный вклад в развитие сосудистой патологии вносят и триглицериды, которые почти всегда повышаются синхронно с холестерином.

Избыток холестерина, с которым организм не может справиться и вывести из кровотока, начинает откладываться на сосудистых стенках. В очагах поражения возникает локальное воспаление, из-за чего происходит усиление процесса налипания. Холестериновые сгустки начинают стремительно расти в размерах.

Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей без стеноза

Как уже было указано выше, при таком варианте атеросклероза сосуд перекрыт менее чем на 50%.

Виды в зависимости от области поражения

Заболевание может локализоваться в любых магистральных сосудах. Зависимо от расположения отличается клиническая симптоматика и подход к лечению.

Виды нестенозирующего атеросклероза

Классифицируют виды атеросклероза в зависимости от пораженной области. К распространенным формам относят патологию аорты, нижних конечностей, брахиоцефальных сосудов и сосудов головного мозга.

Диагностика

Обследованием пациента занимается специалист. Любые диагностические мероприятия должны проводиться только в медицинских учреждениях. Во время проведения исследований доктор даёт оценку клинической картины патологии.

Для установления точного диагноза доктор назначает проведение аппаратных исследований с помощью УЗИ. По итогам полученных данных разрабатывается тактика лечения. Специальной подготовки перед исследованиями не требуется.

Чтобы поставить диагноз нужно провести ряд диагностических процедур:

  • измерение пульса;
  • ультразвуковое исследование, реоэнцефалография, сфигмография, реовазография сосудов;
  • исследование аорты посредством рентгенографии с контрастным веществом;
  • изитопная аортография и эхографические способы диагностики.

Оценка полной клинической картины производится по данным УЗИ основных магистральных сосудов.

Проведение допплерографии способно выявить:

  • участки локализации липидных отложений, их объёмы, контуры;
  • уровень нарушений в сосудистых стенках, их деформацию;
  • скорость кровотока;
  • количество поражённых участков и липидных ядер;
  • присутствие тромбов внутри сосудистых просветов, участки, на которых способны образоваться тромбы;
  • степень сужения артерий.

Диагностические мероприятия

Для диагностики нестенозирующего атеросклероза артерий и других крупных сосудов применяют такие клинические исследования:

  • УЗИ сердца;
  • Допплерография с использованием ультразвука. Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза – замедление скорости движения крови по сосудам, утолщение стенок артерий;
  • КТ (компьютерная томограмма) сердца и головного мозга;
  • ОАК – общий анализ крови;
  • Контроль АД: измерения проводятся каждые 4 часа, составляется график, поющий отследить общее стояние пациента на протяжении дня.

Другие органы и системы

Атеросклероз – это мультифокальное заболевание и может проявиться практически в любом отделе организма. Помимо сонных артерий, сосудов головы, шеи и нижних конечностей, очень часто происходит поражение аорты, брахиоцефальных артерий или легких.

При нестенозирующем атеросклерозе аорты, яркие проявления болезни зачастую отсутствуют. Однако если клинические проявления все-таки есть, то выглядят они следующим образом. Боли локализованы грудной и брюшной полостях, при выслушивании сердца и аорты фонендоскопом слышны грубые шумы.

При поражении брахиоцефальных артерий, затрудняется поступление крови в Виллизиев круг –сосудистое сплетение на базальной части мозга, обеспечивающее глубокое мозговое кровоснабжение. В данном случае, симптомы будут схожими с таковыми при поражении сонных артерий, за тем исключением, что не будет онемения и других проявлений со стороны кожных покровов.

Изменения при обследовании

Отличительной особенностью данного состояния является то, что сужение просвета сосудов будет больше, чем на 50%, а состояние стенки значительно хуже. Это видно на ангиографии, ультразвуковой допплерографии (кровоток замедлен сильнее, чем при нестенозирующем, или вообще прекращен), компьютерной томографии. При объективном обследовании отсутствие пульсации на основных артериях, отеки, язвы, гангрена.

Классификация заболевания

Врачи различают 4 степени заболевания стенозирующего атеросклероза нижних конечностей.

Первая стадия – проявление боли в ногах после тяжелых физических нагрузок: занятия спортом, быстрый бег, даже перестановка мебели в квартире. При этом атеросклероз в скрытой форме способен прогрессировать годами.

Вторая стадия – необходимость человека останавливать шаг через 200-300 метров из-за болей в нижних конечностях. Кажется, что лечение не имеет необходимости, но подобная усталость – первый признак неправильной работы артерий.

Третья стадия – возможность пройти без боли до 50 метров.

Четвертая стадия – видимая стадия, влечет появление трофических язв, ярко выраженных изменений кожи. Если не провести своевременное лечение атеросклероза нижних конечностей на 4 стадии, начинается гангрена. Наступает четвертая стадия тогда, когда просвет артерий перекрывается не частично, а окончательно, кровь самостоятельно не в силах поступать в конечности.

Лечение и симптомы нестенозирующего атеросклероза

Атеросклеротическое заболевание может быть вызвано разными причинами: вязкостью крови, повышенным давлением, гипертонией, нарушенным обменом веществ и т.д. Поражает атеросклероз стенки кровеносных сосудов и относится к полиэтиологическим заболеваниям.

Лечение медикаментами

В большинстве случаев при патологии артерий назначается прием комплекса лекарственных средств. Для этого назначают такие препараты:

  • Аспирин, Аспирин Кардио, Кардиомагнил – помогают снизить вязкость крови, снизить вероятность инфаркта;
  • Актовегин, Куратил – восстанавливают проходимость артерий и других крупных сосудов;
  • Успокоительные препараты – для снятия стресса;
  • Снотворное – для нормализации сна;
  • Антидеприссанты – кратковременно и только по показаниям.

Лечение нестенозирующего атеросклероза

При подтверждении диагноза пациенту не стоит отчаиваться. Нестенозирующий атеросклероз лечится успешно при условии своевременности и адекватности терапии. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет больному вести привычный образ жизни с минимальными ограничениями.

Лечение стенозирующего атеросклероза

Лечение стенозируюшего атеросклероза во многом зависит от стадии развития заболевания.

Если диагностирована первая стадия, важно не просто принимать медицинские препараты, но изменить образ жизни. В первую очередь человек обязан отказаться от вредных привычек. В ином случае прием препаратов лишь замедлит течение болезни, но не остановит окончательно.

Врач в обязательном порядке назначит специальную диету, при которой болеющий уменьшит количество употребляемого холестерина, внесет продукты, помогающие вывести вещество из организма. Одновременно нельзя садиться на диету для потери веса, питание предполагается полноценным и правильно сбалансированным, иначе лечение не принесет желаемого результата.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз без стенозирования – оптимальный период для консервативного лечения. Подбор действующего препарата останавливает развитие болезни, предупреждая хирургическое вмешательство.

Эффективные препараты для лечения нестенозирующей формы болезни:

  • Статины: Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин.
  • Фибраты: Клофибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
  • Никотиновая кислота, ее производные.
  • Секвестранты желчных кислот.
  • Омега-жирные кислоты,
  • Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель) для предупреждения тромбоза.

Медикаментозное лечение несет риски, повышая нагрузку печени. Прием препаратов пожизненный. Перед назначением обязательна консультация специалиста.

Меры профилактики

Предотвратить болезнь легче, чем бороться с ней. Для профилактики развития и прогрессирования нестенозирующего атеросклероза рекомендуется:

  • Изменить образ жизни, отказавшись от курения и злоупотребления спиртным;
  • Обязательно включить занятия спортом – ЛФК, йога, танцы, плавание. Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации кровотока;
  • Сбалансировать рацион. Запрещенные продукты при атеросклерозе – жирное мясо, бульоны, сливочное масло, соленья, мучные блюда. Кондитерские изделия и сладости заменить свежими фруктами. Показано употребление отварной и паровой пищи, морской капусты, яиц, кисломолочных продуктов (творог, кефир,йогурт) . Важно также исключить переедание и следить за весом;
  • По возможности снизить количество стрессов;
  • Следить за полноценным отдыхом. Пациент должен спать не менее 8 часов в сутки (ночью) и, по возможности, отдыхать в течение дня;
  • Точно выполнять назначения врача;
  • Снизить количество потребляемой соли.

Чтобы избежать закупорки артерий, пациент должен следить за своим здоровьем. При первых симптомах атеросклероза следует обращаться к врачу.

Народные методы лечения

Часто люди прибегают к применению народных средств. Народные методы действительно способны улучшить состояние больного на начальной стадии, но полного излечения не прозойдёт.

Перед выбором нетрадиционного лечения нужно посоветоваться с лечащим врачом, использовать народное средство исключительно как вспомогательный элемент. В ином случае стенозирующий атеросклероз продолжит прогрессирование в скрытой форме.

Нестенозирующий атеросклероз

Заболевание, при котором образования атеросклеротического происхождения закрывают просвет сосудов не более чем на 50% называется нестенозирующим атеросклерозом. Это не самостоятельная патология, а одна из стадий развития атеросклероза. С данным заболеванием может столкнуться любой человек достигший возраста 50 лет и старше.

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз сопровождается болевыми ощущениями в области бёдер, ягодицах, в некоторых случаях в пояснице. Главный симптом этой патологии – болевые ощущения в икроножных мышцах, усиливающиеся при физических нагрузках.

В начале развития патология протекает совершенно без симптомов. В результате нарушения циркуляции крови появляется ишемия, которая проявляется холодностью кожи ног и изменением её цвета.

С развитием заболевания в нижние конечности кровь поступает в меньшем количестве. Органы и ткани питаются витаминами и полезными веществами хуже. Образуются незаживающие раны, со временем, переходящие в гангрену.

Патология имеет 4 стадии развития:

  1. первая характеризуется появлением болевых ощущений после выполнения умеренных физических нагрузок;
  2. вторая – возникновением болей при ходьбе на короткие расстояния;
  3. третья – пациент не способен без остановки пройти и пятидесяти метров;
  4. четвёртая – терминальная – происходят трофические изменения тканей кожи, иногда способна развиться гангрена.

Оперативное лечение

При отсутствии терапевтических результатов от приема медикаментов и применения физиотерапевтических процедур на фоне прогрессирования болезни показана хирургическая операция. В большинстве случаев проводится эндоваскулярное вмешательство. Цель операции – стенирование (увеличение просвета) закупоренной бляшками артерии.

При сильной закупорке сосуда во время операции его часть иссекается. Вместо удаленного участка устанавливают имплант. Если иссеченная часть небольших размеров, артерию просто сшивают.

Особенности лечения

Пациенту назначают диету, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию. Поздние стадии требуют хирургического вмешательства.

Патология артерий ног

Самым распространенным видом является нестенозирующий атеросклероз сосудов ног. Он сопровождается такой симптоматикой:

  • Прихрамывание, затрудненная ходьба;
  • Тремор и приступообразные боли в ногах, усиливающиеся при движении;
  • Постоянно холодные ноги;
  • Практически полное отсутствие пульса с тыльной стороны ступни.

После отдыха симптоматика патологии может полностью исчезнуть.

Патология брахиоцефальных сосудов

Поставляют кислород в головной мозг магистральные артерии, самые крупные из которых – сонная и брахиоцефальная. Последняя подразделяется на позвоночную и сонную. Все перечисленные артерии складываются в Веллизиев круг, замыкающийся у основания черепа, откуда по кровеносным сосудам кислород поставляется во все отделы мозга.

При возникновении нестенозирующего атеросклероза во внечерепных артериях кровь не циркулирует в привычном режиме. Это приводит к закупорке сосудов и инсульту.

При внечерепной патологии возникают такие симптомы:

  • Сильные головокружения, потеря сознания;
  • Появление темных «мушек» при резких движениях;
  • Упадок сил и слабость в ногах.

Патология сосудов головного мозга

Опасность нестенозирующего атеросклероза магистральных артерий головы в осложнениях, к которым относят инсульт головного мозга, слабоумие, необратимые нарушения психики, кровоизлияние. Осложнения развиваются на фоне кислородного голодания мозга из-за нарушения кровообращения и длительного отсутствия проявления симптомов. Особенности развития болезни часто требуют экстренного хирургического вмешательства.

Поражение брахиоцефальных артерий

Патология сосудов в данной области вызывает хроническую недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт мозга, постоянное напряжение внутриклеточных систем и межклеточных связей. В результате происходит необратимое нарушение работы мозга. Часто симптомы патологии появляются только на втором этапе, когда болезнь приобретает хроническое течение.

При поражении брахиоцефальных артерий

При патологии брахиоцефальных артерий отмечается нарушение зрения и слуха, резкая перемена артериального давления, стенокардия, тошнота, зуд. При существенном сокращении притока крови может развиться мозговая недостаточность, которая проявляется в провалах памяти, головными болями, снижением интеллекта.

Патология коронарных артерий сопровождается:

  • сильной отдышкой и болью в грудине после физических нагрузок и стрессов;
  • головокружением;
  • сильной болью, отдающей в руки, ноги, плечи, лопатки.

Принципы питания

Пациентам с установленным диагнозом назначают стол 10С по Певзнеру. Целью диеты является:

  • замедление прогрессии болезни;
  • коррекция метаболизма;
  • улучшение кровообращения;
  • снижение массы тела;
  • функциональная «разгрузка» печени, почек.

В рационе сокращают количество животного жира, быстроусвояемых углеводов. Белки включают из расчета 1-1,5 грамма/килограмм массы тела. Жиры и углеводы сокращают. Ограничивают потребление соли, экстрактивных веществ. Включают продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, тиамина, линолевой кислоты, пектина, минералов.

Прогноз на дальнейшую жизнь и правила наблюдения у врача

Не стоит воспринимать данное заболевание, как приговор. Сужение артерий без стеноза не является критической точкой. Самое главное – попытаться остановить прогрессирование атеросклеротического процесса, чего возможно достичь, соблюдая вышеуказанные рекомендации.

Разновидности нестенозирующего атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз подразделяют на виды в зависимости от локализации проблемы. Поэтому симптоматика каждого заболевания может несколько отличаться.

Симптоматика болезни

Отличительной чертой нестенозирующего атеросклероза является длительное отсутствие постоянных симптомов. Признаки болезни часто путают с проявлением других заболеваний нервной или сердечно-сосудистой системы. Яркая симптоматика атеросклероза зависит уже от локализации поражения.

Симптомы патологии аорты

При заболевании грудной аорты часто наблюдаются:

  • судороги и обмороки;
  • затрудненное глотание;
  • головокружения;
  • повышение систолического давления при нормальном показателе диастолического давления.

Если поражение затронуло брюшную аорту, то появляется ноющая боль после приема пищи, а также вздутие живота, отсутствие пульса в пупочной области, в паху, подколенных ямках и на стопах.

Сонные артерии

Если очаг нестенозирующего атеросклероза расположен в сонных артериях, то его признаками будут ощущение кратковременного онемения на пораженной стороне и симптомы нарушения мозгового кровообращения.

Сосуды нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз в артериях нижних конечностей проявляется неприятными болезненными ощущениями в области сосудов бедра, реже – в поясничной области. Один из самых важных признаков появления этого заболевания – боль в икроножных мышцах, которые возрастают при силовых нагрузках на них.

У болезни этой локализации различают четыре стадии прогрессии:

  1. Первая стадия. Она характерна возникновением болевого синдрома после спортивных нагрузок умеренной интенсивности.
  2. Вторая стадия. Болевой синдром появляется при простой ходьбе на недлинные дистанции.
  3. Третья стадия. Болевые ощущения при ходьбе 50 метров и меньше.
  4. Четвертая стадия развития атеросклероза имеет название терминальной, из-за того, что в тканях происходят необратимые трофические изменения.

Сосуды шеи и мозга

При этой локализации может происходить нарушение кровоснабжения участков мозга. Самые частые симптомы при этом – головные боли, предобморочные и обморочные состояния, шум в ушах, бессонница. Постепенно ухудшается память, снижаются когнитивные функции мозга, работоспособность.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Диагноз «стенозирующий атеросклероз» все чаще возникает в медицинских карточках. При своевременном обращении к врачу заболевание возможно вылечить или снизить риск возникновения.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от характера болезни, степени деформации сосудов. Проводят операцию при неэффективности консервативной терапии.

Показания к оперативному лечению:

  • сужение просвета более 70%;
  • микроинсульт;
  • повторяющиеся ишемические атаки;
  • II стадия атеросклеротического поражения ног;
  • аневризма отделов аорты.

Вмешательства проводят открытым или закрытым доступом. Наиболее безопасными являются эндоваскулярные операции. С помощью специального эндоскопа пациенту проводят шунтирование или стентирование артерий. Если это не помогло, проводят открытую операцию эндартерэктомию.

Хирургическое лечение возможно только при наличии сохранившегося магистрального сосуда ниже уровня закупорки.

Выводы

При несвоевременном лечении данная патология может иметь тяжелые проявления. Всем пациентам, находящимся в «зоне риска» (а это семейный анамнез, вредные привычки и прочие моменты), настоятельно рекомендуется провести коррекцию влияния отрицательных факторов с целью увеличения качества и длительности жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=f-xGz0njX8M

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector