Может ли после орви начаться ангина

Острые заболевания верхних дыхательных путей: орви, грипп, тонзиллиты. диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение, особенности ведения беременных с орви и гриппом, эвн. дн, реабилитация больных, перенесших тонзиллит.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самыми распространенными заболеваниями человека, на их долю приходится около 90% от всех инфекций.

Эти инфекции могут вызываться различными вирусами и бактериями. Удельный вес вирусов, вызывающих ОРИ, представлен следующим образом:

  • вирусы гриппа А и В – 35-50%
  • парагриппозные вирусы – 10-12%;
  • респираторно-синтициальная инфекция – 8-10%;
  • микоплазменные инфекции – 15-20%;
  • аденовирусы – 10-12%;
  • коронавирусы – 3-5%;
  • энтеровирусы – 5-10%;
  • риновирусы – 5-10%;
  • реовирусы – 1-3%.

К началу XXI века открыто и детально исследовано более 500 вирусов. Вирусы, вызывающие ОРИ, не являются эндемичными для какого-либо региона и распространены повсеместно. Чаще эпидемии возникают в зимнее время, но вспышки ОРИ наблюдаются и в осенне-весенний период, а спорадические случаи ОРИ – круглый год.

Эпидемии гриппа возникают при изменении штамма вируса. Вирус А, имеющий самую высокую степень изменчивости, способен вызывать небольшие вспышки заболеваемости, когда происходят незначительные изменения антигенной структуры, или массовые эпидемии, когда изменяется подтип вируса, то есть образуется новая комбинация антигенов – нейраминидазы и гемагглютинина.

Перекрестного иммунитета при гриппе нет, поэтому в случае появления нового штамма наблюдается подъем заболеваемости, степень изменения вируса определяет выраженность эпидемии. Изменения вируса предугадать практически не возможно, следовательно, предусмотреть какой вакциной прививать население также возможно не всегда.

Прививки против гриппа должны проводиться за месяц — полтора до предполагаемой эпидемии. Если эпидемия уже началась – прививки не только не помогут, но могут навредить организму. С началом эпидемии вакцинацию необходимо прекратить. Контроль за вакцинацией должен быть строгим, так как это небезопасная процедура, создающая дополнительную нагрузку на организм.

Возбудители ОРИ обладают тропностью к слизистой верхних дыхательных путей. При проникновении их в клетки эпителия развивается локальная воспалительная реакция. Продукты клеточного распада, всасываясь в системный кровоток, вызывают системные токсические проявления, определяющие типичный для ОРИ симптомокомплекс: сочетание местных (заложенность носа, насморк, боль и першение в горле, кашель) и общетоксических (головная боль, слабость, вялость, лихорадка, миалгии) реакций.

Обычно заболевание возникает при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении облегчает инвазию вируса и ведет к нарастанию патогенности микробов, сапротифирующих в полости носа, глотке.

К факторам риска возникновения ОРИ относят ранний детский, пожилой и старческий возраст, переохлаждение, переутомление, психоэмоциональный стресс, фоновые болезни (хронический бронхит, сердечная, дыхательная недостаточность, хронический пиелонефрит и другие).

Вирусы, вызывающие ОРИ, различаются по своей структуре и биологическим свойствам, а заболевания имеют свойственную каждому возбудителю клиническую картину (табл. № 1), что обусловлено тропизмом вирусов к определенным участкам дыхательных путей. Установление этиологического диагноза позволяет оценить эпидемиологическую ситуацию, и мало влияет на возможность проведения специфической терапии, так как средства этиотропной терапии разработаны в основном для лечения гриппа.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать календарь ОРИ:

  • респираторно-синтициальный (РС) вирус – зима, начало весны;
  • вирус гриппа – зима;
  • коронавирус – зима;
  • вирус парагриппа – весна, осень;
  • риновирус – весна, лето, осень;
  • аденовирус – круглогодично.

Грипп (J11.1 – неуточненный, J10.1 — уточненный): характерен короткий инкубационный период (несколько часов – 1-1,5 суток), острое начало с быстрым развитием всех клинических симптомов. Лихорадка достигает максимума в первые сутки, нарастают признаки токсикоза: озноб, сильная головная боль преимущественно в лобно-височной области, головокружение, боль в глазах, мышцах, суставах.

При резком токсикозе может быть рвота, обмороки, явления менингизма. Средняя продолжительность лихорадки 4,4 дня, снижение лихорадки критическое или ускоренным лизисом. Продолжительность лихорадки более 5 суток может свидетельствовать об осложненном течении.

https://www.youtube.com/watch?v=Xa9uwBNTpME

Катаральные явления выражены умеренно. Постоянными симптомами гриппа являются умеренный ринит или заложенность носа, сухой кашель, возникающие к концу первых суток. Характерна диффузная гиперемия слизистой мягкого неба, дужек, задней стенки глотки, у трети больных — с цианотичным оттенком.

Типичным симптомом является трахеит, проявляющийся сухим болезненным кашлем. Ларингит обычно сочетается с трахеобронхитом. При рентгенологическом исследовании в ранние сроки выявляется усиление легочного рисунка.

Характерен внешний вид больного: гиперемия и одутловатость лица, сосуды склер инъецированы, гиперемия конъюнктив, могут быть кровоизлияния, цианоз губ, в тяжелых случаях цианоз кожных покровов. В лихорадочном периоде может быть приглушенность тонов сердца, характерен нежный систолический шум на верхушке.

После нормализации температуры, как правило, тоны становятся звучными, исчезает шум. Частота сердечных сокращений может соответствовать температуре, но более характерна относительная брадикардия, которая бывает более выражена при снижении температуры.

При неосложненном гриппе имеется склонность к лейкопении в анализе крови, наиболее выраженная на 3-4 день болезни. Выявление лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом влево указывает на осложненное течение, но при развитии пневмонии на фоне тяжелого гриппа с лейкопенией лейкоцитоз может отсутствовать или быть умеренным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector