Мерцательная аритмия у детей лечение —

Что зависит от родителей?

Если быть очень наблюдательным, то диагностировать первые признаки детской аритмии можно еще дома. Родителям достаточно коснуться ладонью груди и посчитать количество ударов сердца. Нарушения можно выявить при прощупывании пульса. При обнаружении любых отклонений нужно сразу отправляться к врачу.

Проблемы в работе сердца способен заподозрить и педиатр, который проводит регулярные осмотры детей. При наличии такого подозрения врач даст направление на прохождение аппаратного обследования, в результате которого может быть поставлен точный диагноз.

Родители должны знать, что дети, занимающиеся спортом, должны чаще остальных проходить электрокардиографию. Частота такого обследования не реже одного раза в квартал.

Если в ходе ЭКГ специалисты определили синусовую аритмию, маленькому пациенту предстоят еще такие мероприятия:

  • лабораторный анализ общих и биохимических показателей мочи и крови;
  • УЗД сердца, на котором анализируют работу левого желудочка;
  • электрофизиологическая диагностика;
  • контрольная электрокардиограмма.

В случае отсутствия других серьезных патологий пациента ставят на учет к кардиологу. Родители должны приводить его раз в шесть месяцев на электрокардиограмму для наблюдения за изменениями в работе сердца.

Дети с диагностированным заболеванием должны соблюдать правильный режим питания. Следить за выполнением врачебных рекомендаций обязаны родители. Из рациона потребуется убрать продукты, которые способны вызвать нарушение обмена веществ и быстрый набор веса. То есть стоит отказаться от пищи с консервантами, насыщенными жирами и улучшителями вкуса.

При аритмии показана диета с основным упором на продукты, богатые витаминами и минеральными веществами:

  • сухофрукты;
  • орехи;
  • мед;
  • тыква;
  • кабачки и прочее.

Кушать следует малыми порциями, но чаще обычного, около шести раз в день. Ужинать лучше не позже, чем за 3 часа перед сном.

Дифференциальная диагностика синусовой аритмии

Для установления этиологии синусовой аритмии у детей специалистами осуществляется тщательная диагностика, состоящая из таких мероприятий:

  • первичный осмотр пациента, который проводят в присутствии родителей;
  • сбор и анализ семейного и индивидуального анамнеза;
  • определение комплекса симптомов.

Также следует пройти инструментальные методы диагностики:

  • кардиограмма;
  • эхокардиография;
  • наблюдение за сердечным ритмом в течение суток;
  • электроэнцефалограмма;
  • рентген позвоночника в области шеи;
  • фармакологические пробы.
Мерцательная аритмия у детей

Мониторирование — суточное наблюдение за ритмом сердца

В случае острой необходимости врач прописывает лабораторные анализы. Такой вид диагностики в данном случае не несет никакой ценной информации, поэтому назначается по усмотрению кардиолога или педиатра.

Для определения этиологии дыхательной аритмии иногда требуется дополнительно консультация невролога.

Инструментальная диагностика синусовой аритмии подразумевает использование следующих методов (неинвазивных):

  • ЭКГ;
  • пробы с физнагрузкой;
  • ЭКГ высокого разрешения с целью обследования поздних потенциалов желудочков;
  • холтеровское мониторирование (круглосуточная регистрация ЭКГ);
  • выявление барорецепторной чувствительности;
  • изучение альтерации волны T;
  • определение вариабельности сердечного ритма;
  • определение дисперсии интервала QT.

К инвазивным способам диагностирования относятся: ЭФИ ‒ внутрисердечное электрофизиологическое исследование, тилт-тест и ЧпЭФИ ‒ чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Данные, полученные в результате проведения инструментальных методов диагностики, позволят врачу-кардиологу определиться с оптимальной схемой лечения синусовой аритмии.

К вспомогательным тестам относятся:

  • степ-тесты,
  • холодовая проба,
  • тест «сесть-встать»,
  • пробы с дипиридомолом, изопротеринолом, эргометрином, хлоридом калия,
  • тест с маршем и 20-ю приседаниями,
  • психоэмоциональные тесты и др.

Аритмии функционального происхождения обычно исчезают при проведении определенных диагностических методов (например, использовании фотостимулятора), а органической природы ‒ остаются.

Дифференциальная диагностика синусовой аритмии заключается в том, чтобы вовремя распознать острый инфаркт миокарда на фоне пароксизмальной тахикардии. Неясные боли в груди и за грудиной, одышка, «замирания» сердца – эти симптомы нередко сопутствуют приступу инфаркта. Поэтому врач назначает ЭКГ при нарушениях ритма и указанных симптомах.

Если пациента беспокоят учащенный пульс в состоянии покоя, ощущение общей слабости, предобморочные состояния на фоне неритмичного пульса, приступы головокружений, урежение пульса до 48 уд./мин. и меньше, то есть основания полагать, что происходят серьезные нарушения работы сердца. Для исключения тяжелых видов аритмий и различных кардиологических заболеваний необходимо своевременное диагностирование.

Субъективные ощущения страдающих аритмиями многообразны и отличаются непостоянством. Одни пациенты не отмечают вовсе никаких ощущений, другие жалуются на перепады сердечных ритмов, т.е. учащение сердцебиения и его «замирания». Дифференциальный диагноз аритмий оправдывается проведением электрокардиографии как первоначального метода для выявления патологий.

[30], [31], [32], [33]

Основным диагностическим методом на сегодняшний день является электрокардиограмма. Это исследование основано на регистрации электрических полей и импульсов, образующихся в сердце во время его работы. Стандартное ЭКГ проводится у детей в положении лежа, однако при подозрении на заболевание исследование необходимо провести также в положении стоя и при небольшой физической нагрузке в условиях поликлиники.

После снятия электрокардиограммы необходима также ее грамотная расшифровка, которую может дать только детский кардиолог. Помимо ЭКГ, ребенку при подозрении на аритмию рекомендовано проведение также холтеровского мониторирования, то есть записи кардиограммы в течение суток при помощи специального прибора.

Для исключения возможных органических поражений сердца, а также врожденных пороков используют эхокардиографию или ультразвуковое исследование. Манипуляции позволяют оценить работу клапанного аппарата и миокарда в режиме реального времени, что бывает полезным при диагностике аритмий у детей.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Обследование

Диагностические мероприятия для определения стадии и риска синусовой аритмии начинают с опроса родителей или самого ребенка о жалобах. Затем проводится оценка:

  • доношенности плода;
  • веса в момент рождения, набора массы в ходе роста;
  • перенесенных заболеваний;
  • генетической предрасположенности;
  • условий жизни ребенка;
  • эмоционального климата в семье.

Следующий этап — это визуальная оценка маленького пациента. На основании анамнеза и первичного осмотра назначаются:

  1. Электрокардиография проводится несколько раз в течение дня — при спокойном поведении ребенка и после физических нагрузок.
  2. Эхокардиограмма. Исследование при помощи ультразвука, отражаясь от органа, выводит проекцию на экран для определения патологии.
  3. Холтеровское мониторирование. Замеры сердцебиения происходят при помощи датчиков, прикрепленных к ребенку. Длительность процедуры занимает от суток и более. Этот метод хорош для определения показателей у совсем маленьких пациентов.
  4. Запись ЧСС в момент эмоционального подъема, или стресс-тест.
  5. Ортостатическая проба помогает определить пульс при смене позы тела.
  6. Анализ крови на гормональный фон.

Кроме основных диагностических мероприятий, применяется дифференциальный метод, базирующийся на использовании компьютерной программы. С ее помощью исключаются все заболевания со схожей симптоматикой и предлагается ряд возможных диагнозов. Врач выбирает тот, что наиболее подходит в данном случае.

Особенности синдрома вольфа-паркинсона-уайта

Этот синдром является одной из наиболее частых причин возникновения нарушений ритма. Встречается это состояние, как у взрослых, так и у детей. Однако большая часть пациентов, страдающих синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, за медицинской помощью не обращается, так как при отсутствии выраженных нарушений гемодинамики как таковой клиники у данного заболевания может и не быть.

Обусловлено возникновение данного заболевания анатомо-физиологическими особенностями пациента, а именно наличием между желудочками и предсердиями дополнительных проводящих путей, по которым начинает циркулировать электрический импульс, что и вызывает тахикардию.

Лечение данного заболевания может значительно отличаться. При необходимости купирования приступа пароксизмальной тахикардии используют противоаритмические препараты, которые при наличии выраженных гемодинамических изменений могут быть назначены и достаточно длительным курсом.

Также в ряде случаев синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта может быть показано хирургическое лечение патологии. Одним из наиболее удачных вариантов оперативного лечения считают радиочастотную абляцию. Данный метод не предполагает оперативного вмешательства на открытом сердце, все необходимые манипуляции производятся через введенный в полость сердца через одну из артерий (часто бедренную) специальный катетер.

Причины заболевания

Этиология детской аритмии бывает разного характера. Причины разделяют на такие виды:

  • внекардиальные;
  • смешанные;
  • кардиальные.

Аритмия у новорожденных образуется из-за недоношенности плода, задержки в развитии, эндокринных патологий, нервных расстройств, стрессов, ВСД у матери.

Из смешанных причин основными выделяют:

  • психологическая нестабильность;
  • физическое перенапряжение;
  • изменение структуры миокарда.


В группу кардиальных причин аритмии у подростков входят:

  • пороки сердца;
  • оперативное кардиальное вмешательство;
  • миокардит и перикардит;
  • травма грудины с повреждением сердечного органа;
  • миокардиодистрофия;
  • повреждение сердца во время исследования зондом.

Детская аритмия может развиться после осложненных инфекционных и вирусных болезней. В группе риска оказываются пациенты, перенесшие:

  • бронхит;
  • острые кишечные инфекции;
  • ангину;
  • сепсис и пневмонию.

Часто характер болезни можно назвать функциональным, особенность которой заключается в самоустранении по истечению некоторого времени. Но даже при таких обстоятельствах нужно показаться кардиологу и обследовать детское сердце.

Клинический случай: “Ребёнку 8 лет. На ЭКГ показало синусовую аритмию. Поводом для сдачи была тяжело перенесенная ангина. После неё заметили синюшность губ и век. Были жалобы на одышку”.

Аритмия у детей может формироваться по различным причинам. Их принято разделять на три группы в зависимости от локализации поражений:

  1. Кардиальные причины. К ним относят врожденные и приобретенные пороки сердца, то есть изменения нормального строения его клапанов и перегородок, различные травмы, опухолевые поражения. Среди кардиальных причин выделяют также всевозможные осложнения на сердечно-сосудистую систему после перенесенных инфекционных или внутренних незаразных заболеваний.
  2. К экстракардиальным причинам относятся поражения, локализованные вне кровеносной системы, которые оказывают негативное влияние на функции сердца. Среди них можно выделить гормональные нарушения, которые довольно часто встречаются у детей различных возрастов, изменения в работе нервной системы, а также врожденные отклонения от нормы при недоразвитости или внутриутробных травмах плода.
  3. Смешанные причины подразумевают наличие нарушений как в сердце, так и в других органах. Подобная этиология аритмии приводит к развитию наиболее ярко выраженных симптомов, а прогноз заболевания является осторожным, поскольку сопряжен с максимальными рисками развития опасных осложнений.

Не каждая аритмия требует лечения. Некоторые виды патологии регистрируются у здоровых детей в период роста и развития и считаются нормальными, если не мешают полноценной жизнедеятельности ребенка.

Однако в случаях, когда аритмия носит стойкий характер и имеет яркие клинические проявления, лечить болезнь нужно сразу же после постановки диагноза. Для борьбы с недугом используют два основных метода — консервативный и хирургический.

Фармакологическая терапия сводится к следующим принципам:

  1. Восстановление нормального баланса микроэлементов в организме. Важную роль в поддержании правильной работы сердечной мышцы играют два вещества – калий и магний. При их недостатке или отсутствии в рационе возможно изменение течения нормальных биохимических процессов в миокарде и перебои в его работе. Для коррекции подобных электролитных нарушений применяют препараты калия и магния в различных сочетаниях.
  2. Антиаритмические средства используются для нормализации процессов, необходимых для поддержания правильного сердечного ритма. Среди этих препаратов выделяют четыре группы веществ, которые имеют различные механизмы действия. Однако принцип их работы один и заключается во влиянии тем или иным образом на проводящую систему сердца.
  3. Поддержание и питание миокарда. Для этих целей применяют различного рода препараты, являющиеся источником энергии и витаминов для сердечной мышцы.

В случаях, когда причина аритмии кроется в органических изменениях клапанного аппарата сердца или его перегородок, бороться с болезнью при помощи лекарственных средств бесполезно. Улучшение возможно только после оперативного устранения дефекта. Хирургическое вмешательство необходимо также при наличии какой-либо внесердечной патологии, провоцирующей развитие аритмий.

При выявлении врожденных дефектов проводящей системы или отсутствии ответа на медикаментозную терапию используют различного рода абляции отдельных участков сердечной мышцы, провоцирующие ее хаотичные сокращения. Для тех же целей применяются кардиостимуляторы, установка которых производится интраоперационно под общей анестезией.

Прогноз заболевания во многом зависит от выраженности клинических проявлений, наличия каких-либо сопутствующих патологий, а также от своевременности диагностики.

Вызывающие аритмию препараты:

  • сердечные гликозиды
  • бета-адреноблокаторы
  • клонидин
  • резерпин
  • адреналин, кофеин, атропин, а также стимуляторы нервной системы (амфетамин)
  • лекарства для лечения психоза или депрессии, нередко препараты от аритмии, выписанные специалистом от одного типа, провоцируют развитие другого типа аритмии.

Выделяют синусовую, мерцательную аритмии, экстраситолию, блокаду сердца, пароксизмальную тахикардию.

Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин и пр.) в повышенных дозах обычно накапливаются в организме, что приводит к снижению частоты сердечного ритма. Данные препараты имеют гликозидную структуру и оказывают избирательное кардиотоническое действие.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) снижают частоту сердечного ритма. Данные препараты блокируют бета-адренорецепторы и условно разделяются на две группы.

Препараты первой группы (блокаторы β1-адренорецепторов) в основном снижают частоту ударов сердца, снижают ритм, угнетают сердечную проводимость).

Препараты из второй группы (β1-адренорецепторов и β2-адренорецепторов) повышают тонус гладкой мускулатуры (матки во время беременности, бронхов, артериол, способствует увеличению общего периферического сопротивления сосудов.

Бета-адреноблокаторы часто используют при таких заболеваниях, как сердечная аритмия, повышенное кровяное давление, а также для предупреждения повторного развития инфаркта миокарда.

Клонидин, Резерпин используются в основном для лечения повышенного кровяного давления, может вызвать снижение частоты сердечного ритма.

Препараты Кофеин, Адреналин, Атропин вызывают повышение частоты сердечного ритма.

[13], [14], [15], [16], [17]

Может ли быть аритмия у ребенка? Да. Расстройства ритма чаще всего наблюдаются вследствие нарушения основных функций сердечной мышцы — автоматизма, возбудимости, проводимости, сократительной способности миокарда.

К тяжелым нарушениям относятся пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий и полная атриовентрикулярная (АВ) блокада с синдромом Морганьи-Эдамса-Стокса. Правильный сердечный ритм зависит от равномерного возникновения импульсов в синусовом узле и такого же равномерного проведения их по проводящей системе сердца.

Возникновение нарушения сердечного ритма может быть связано как с поражением различных отделов проводящей системы, так и с нарушением функции различных звеньев сложной нейрогуморальной регуляции деятельности сердца. Особенно большое значение в развитии нарушений ритма придается парасимпатической и симпатической иннервации.

В механизме возникновения и динамики течения определенную роль играют состояния сердечной мышцы, гормональные сдвиги, особенности взаимоотношений различных систем организма. Изменения соотношения калия и натрия в клетке и внеклеточной жидкости непосредственно отражаются на возбудимости и проводимости миокарда: уменьшение концентрации калия в клетке ведет к нарушению возбудимости, снижение натрия — к нарушению проводимости сердечной мышцы.

Причины развития

Независимо от того, девочка это или мальчик – все дети подвержены аритмии по одинаковым причинам: у одних заболевание возникает на фоне сердечных нарушений (кардиальных), у других – из-за внесердечных (экстракардиальных) воздействий, или смешанных. Медики разделяют такие провоцирующие факторы на несколько категорий.

  1. Пороки развития сердца врожденного типа (открытый атриовентрикулярный канал или дефект перегородки между предсердиями).
  2. Аутоиммунные недуги и миокардиты, васкулиты, ревматизм, а также другие патологии сердечного отдела.
  3. Опухолевые процессы и травмы органа тоже негативно влияют на его ритм.
  4. Перенесенные серьезные заболевания инфекционной природы, это может быть ангина, дифтерия или бронхит.
  5. Нарушения ритма сердца врожденного характера, это причина связана с аномалией развития органа и его проводящей системы.
  6. Механическое воздействие способно привести к аритмии пациентов, особенно детей. Проведение зондирования или ангиографии относится к такой опасной категории диагностических мероприятий.

https://www.youtube.com/watch?v=_24ZXO5PMjg

Известно, что большинство таких патологий не причиняют организму ребенка существенного вреда и не требуют терапии. Однако есть определенные разновидности этого заболевания, которые нужно лечить, так как они имеют выраженный характер течения и сопровождаются тяжелой симптоматикой.

  • заболевания нервной системы;
  • недоношенность детей;
  • патологии при вынашивании ребенка и тяжелые роды;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • болезни крови.

Нельзя забывать, что вызвать аритмию могут не только патологии организма. Есть некоторые факторы, способные спровоцировать сбой сердечного ритма. Чрезмерные физические нагрузки относятся к таким моментам. Если ребенок спортсмен, то не удивительно, что медики могут наблюдать у него изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).

  1. Обычно выявляется при одновременном течение недугов сердца и сбое нейрогуморальной регуляции органа.
  2. Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  3. Физическая активность.
  4. Высокая температура воздуха.

Синусовый тип аритмии обычно возникает именно по причинам функционального характера. Таким образом организм малыша реагирует на жару или сильные психологические факторы. Генетическая предрасположенность к подобному недугу играет тоже важную роль. Когда в семье имеют место случаи расстройства биения сердца, то вероятность появления этой болезни у потомков довольно высока.

Аритмия у подростков возникает часто. Причинами этой патологии у лиц переходного возраста нередко является разбалансировка деятельности вегетососудистой системы. Это происходит из-за неспособности данного отдела нормально реагировать на возникающие изменения в теле человека. Организм ребенка в период полового созревания подвержен различным заболеваниям.

Серьезные гормональные перестройки, которые обусловлены усиленным синтезом тестостерона и эстрогена, воздействуют на поведение и эмоциональный фон подростка, что является причиной развития симптомов аритмии. К характерным признакам добавляется раздражительность, плаксивость и другие проявления, негативно влияющие на ритм сердца.

Основной задачей терапии должно быть исключение причин развития аритмии. При нарушенном ритме, вызванном ревматической патологией миокарда, используют противоревматические препараты, которые помогают избавиться от заболевания.

Во многих случаях болезнь развивается после устранения очагов запущенной инфекции. Это может быть лечение кариеса, удаление аденоидов, терапия воспаления желчевыводящих путей. Аритмия, появившаяся при инфекциях, часто проходит после выздоровления.

Работа сердца также нормализуется после прекращения приема сердечных гликозидов, новокаинамида и прочих лекарственных средств, которые при передозировке провоцируют нарушение ритма.

Если причиной нарушенного ритма стала эмоциональное перенапряжение, то для ее лечения прописывают седативные препараты. Детей с таким фактором нужно обследовать, чтобы определить динамику развития и предотвратить прогрессирование болезни.

Для невыраженной болезни характерны изменения во внутрисердечной гемодинамике, что может ускорить нарушение всех механизмов, отвечающих за нормальное функционирование сердца. Нестабильная гемодинамика может способствовать стремительному снижению сократительной функции миокарда.

Любой тип аритмии подлежит систематическому наблюдению. Также показано периодически проводить терапию с использованием противоаритмических препаратов.

Для устранения проблем с ритмом сердца существует три основных направления в лечении.

  1. Применение лекарственных средств, влияющих на нарушенный электролитный баланс сердечной мышцы.
  2. Использование противоаритмических медикаментов.
  3. Назначение лекарств, оказывающих воздействие на биоэнергетических процессах и обмен веществ в миокарде.

Для стабилизации электролитного баланса назначают препараты калия. В зависимости от характера болезни, сопутствующих признаков и наличия противопоказаний при сердечной патологии могут прописать «Новокаинамид», «Этмозин», «Дифенин», «Лидокаин», «Амиодарон», «Резерпин», «Аймалин», «Анаприлин» и «Окспренолол».

Неплохой рецепт основан на грецких орехах. Основного ингредиента следует взять 100 грамм и пропустить через мясорубку. Полученный порошок смешать с 500 мл меда. Смесь принимается 3 раза в день по половине столовой ложки. Делать все до тех пор, пока не наступит облегчение.

Спаржа активно борется с сердечными патологиями. Столовая ложка этого ингредиента измельчается и заливается стаканом кипятка. Затем кипятиться в течение 2-х минут. Полученный отвар сдабривается двумя чайными ложками сухой спаржи и настаивается в теплом месте на протяжении 2-х часов.

Можно измельчить головку репчатого лука и добавить в него натертое яблоко. Лук также предварительно измельчается. Все это перемешивается и употребляется 2 раза в день. Длительность лечения не превышает месяц.

На сегодняшний день, людей страдающих проблемами сердечнососудистой системы не так мало. Причем возраст недуга значительно помолодел. Сердце выполняет важнейшую роль в организме человека. Его необходимо постоянно поддерживать.

Сейчас медицина уверенно шагнула вперед. Особенно в лечение заболеваний сердечнососудистой системы. Но, большую популярность получила и нетрадиционная медицина, в том числе лечение пиявками. Этот метод называется гирудотерапия. Данному способу уделяется особое внимание. Используют его при болезнях сердца, ишемической болезни и инфаркте миокарда. Издавна известно о лечебных свойствах пиявок.

Самым основным компонентом секрета пиявок является гирудин. Его можно назвать одним из самых мощнейших. Он не только устраняет заболевания, но и предупреждает их развитие. Пиявка аккуратно прокусывает кожу человека в особых точках. Она вводит роль живого шприца. Ведь через прокусывание пиявка насыщает организм полезными компонентами.

В состав пиявочного секрета входит и гиалуронидаз. Он значительно увеличивает проницаемость сосудов. Благодаря этому снимаются отеки, воспаления, боли уходят, давление стабилизируется. Необходимо отметить тот факт, что пиявка средство одноразовое. Ведь несмотря на свою эффективность, есть риск заражения СПИДом.

Восстановление импульсом эффективнее на 80-90%. Положительный результат достигается в тех случаях, когда они оказались рефрактерными к хинидину (еще одна процедура по стабилизации синусового ритма). Если человек испытывает повышенную чувствительность к хинидину, урегулирование возможно исключительно электроимпульсом.

Для успешного устранения проблемы, следует дополнить электроимпульсное лечение, методикой хинидина. Плановое лечение должно производиться исключительно в течение 2-3 недель.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Можно прибегнуть к рефлекторному методу устранения проблемы. Он позволит значительно сократить частоту сердечных сокращений. Методика основана на напряжении глазных яблок. На них нужно надавливать и держать в течение нескольких минут. Можно использовать массаж шеи. В редких случаях используют кардиостимуляторы.

Профилактика

Основным методом профилактики аритмий является их раннее выявление. Для этого необходима ежегодная диспансеризация с обязательным посещением детского кардиолога. В случаях функциональной аритмии профилактические мероприятия сводятся к правильному питанию, а также к контролю за активностью ребенка.

Эффективным средством профилактики является и отсутствие стрессов, поскольку дети реагируют на них наиболее остро. Не стоит забывать и о контроле веса. Избыточная масса тела у малышей – молодая проблема, которая становится все более актуальной. Ребенок, страдающий ожирением, больше предрасположен к развитию эндокринных, неврологических и сердечных заболеваний.

Проблемы с работой сердца можно попытаться предотвратить еще на стадии планирования семьи. В этом плане ответственность за здоровье будущего малыша полностью лежит на родителях. До зачатия следует кардинально пересмотреть свой образ жизни. Нужно отказаться от сигарет и алкоголя, поправить свое самочувствие, пойти осмотр и получить рекомендации от всех специалистов. Женщине в период беременности лучше отказаться от длительного контакта с чужими людьми, особенно в сезон вирусных заболеваний.

Аритмия у детей – явление распространенное, но чаще не имеет патологического характера. В силу созревания сердечно-сосудистой системы болезнь может пройти самостоятельно. Но при клинических признаках ребенку предстоит немного изменить привычный образ жизни и придерживаться врачебных рекомендаций.

Симптоматика

С учетом ЧСС различают формы МА: тахи- и брадиаритмическую. Тахиаритмическая форма заболевания дает такие симптомы, как:

  • высокая скорость мерцания предсердий (до 400 раз/мин);
  • болевые ощущения в груди;
  • плохое самочувствие.

Подтвердить аритмию может ЭКГПри выслушивании отмечается характерный систолический шум. При снятии ЭКГ выявляется появление нескольких мелких P зубцов или полное отсутствие этого элемента. Брадиаритмическая форма характеризуется невысокой частотой мерцаний (не более 90 раз/мин). Диагноз ставится после проведения выслушивания сердца и снятия ЭКГ.

Совет! Проявляется МА, как правило, приступообразно. Во время приступа мерцания нарушается кровообращение, при отсутствии должной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Симптомы

Это форма нарушения ритма, характеризующаяся такими симптомами: беспорядочные сокращения, подергивания отдельных мышечных групп предсердий вместо нормальных сокращений, чаще возникает при активном ревмокардите, при идиопатическом миокардите и врожденных пороках сердца (ДМПП, ДМЖП, аномалия Эбштейна).

Клинические рекомендации при аритмии у детей

Когда выявлена аритмия у ребенка в тахиаритмической форме, то он жалуется на такие симптомы: боли в области сердца, сердцебиение, ухудшение общего состояния, сна, аппетита. При аускультации выслушивается систолический шум, тоны сердца глухие, слышны хлопающие тоны с неодинаковыми промежутками между ними (это связано с недостаточным наполнением желудочков при резком уменьшении диастолы), отмечается дефицит пульса, что является типичным проявлением этой формы МА.

Основными особенностями ЭКГ являются отсутствие зубца Р или появление соответственно мерцанию большого количества очень маленьких зубцов Р и неправильный ритм желудочковых комплексов с различным расстоянием между ними. Желудочковые комплексы правильной формы, но часто деформируются из-за наслоения на них предсердных зубцов. Тахиаритмия приводит к застою в малом круге кровообращения и развитию сердечной недостаточности.

При брадиаритмической форме мерцания предсердий число сердечных сокращений не более 80 — 90 в минуту. Диагноз устанавливается после внимательного выслушивания сердца и исследования пульса. Дефицит пульса очень невелик. На ЭКГ отмечается отсутствие зубца Р, видны мелкие волны, желудочковый комплекс не изменен (узкий комплекс QRS), но интервалы между комплексами неодинаковы.

Лечение мерцательной аритмии

Для лечения мерцательной аритмии сердца используют дигоксин, прокаинамид и хинидин. Наиболее эффективным является дигоксин, который вызвывает замедление проведение импульса по проводящей системе, воздействуя на центр блуждающего нерва повышая его тонус.

В ряде случаев, чтобы аритмия у малыша была вылечена, используются бета-адреноблокаторы в сочетании с верапамилом. При брадиаритмической форме показан хинидин, сначала один раз в сутки в дозе 3 — 6 мг/кг, а спустя 3-4 дня эту же дозировку за 2 — 3 приема.

Методы лечения мерцательной аритмии

Если аритмия у ребенка сохраняется длительное время, то перед восстановлением ритма назначают антикоагулянты, чтобы снизить риск эмболии предсердными сгустками.

Трепетание предсердий, как и МА, редко возникает при отсутствии поражений сердца. На ЭКГ регистрируются «пилообразные» предсердные волны с частотой 250 — 350 в минуту, проведение импульсов к желудочкам варьирует (1:1, 2:1 и т.п.) При трепетании с проведением 2:

В лечении можно использовать дигоксин, который увеличивая степень АВ-блокады и уменьшая ЧСС, устраняет трепетание предсердий. Хинидин и новокаинамид или прокаинамид часто восстанавливают синусовый ритм. Перед использованием этих препаратов необходимо провести дигитализацию, так как они могут внезапно увеличить ЧСС.

Теперь вам известны основные симптомы, причины аритмии у детей, а также о лечении аритмии у ребенка.

Доктор Комаровский про аритмию у детей

Синусовая аритмия требует пересмотра образа жизни, в частности, отказа от вредных привычек. Полезными будут ежедневные физические нагрузки средней интенсивности, а также плавание, пешие прогулки, несложные комплексы утренней гимнастики.

Спорт и синусовая аритмия недыхательного типа – понятия несовместимые, особенно если человек занимается бегом, ходьбой на лыжах, велосипедной ездой, греблей и т.п. Активные тренировки с повышенными нагрузками могут привести к осложнению течения заболевания и нежелательным последствиям. Исключением является лишь аритмия дыхательного типа, которая не представляет серьезной опасности или угрозы для здоровья человека.

В любом случае только консультация врача поможет определиться с ограничением физических нагрузок. Результаты медицинского обследования покажут, имеет ли место заболевание, угрожающее здоровью человека, и следует ли отказаться от тренировок.

Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

Синусовая аритмия и армия – совместимы ли эти понятия? Отчасти все зависит от решения медицинской комиссии, а также общего самочувствия человека. Если нарушение сердечного ритма не вызвано серьезной патологией сердца, то юношу, естественно, призывают в армию.

Опасными для здоровья являются:

  • приступы трепетания и мерцания предсердий, пароксизмальной тахикардии;
  • синдром слабости синусового узла;
  • приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
  • некоторые формы желудочковой экстрасистолии.

Если результаты ЭКГ показали наличие таких видов аритмии, мужчине требуется лечение, потому что при данных патологиях могут возникнуть осложнения. Их развитие связано с миокардитом, кардиосклерозом, предынфарктным состоянием. Симптомом пароксизмальной тахикардии является резкое учащение сердечных сокращений, что вызывает страх, приступ панической атаки.

После курса лечения медкомиссия решает вопрос с армией, ‒ если результаты терапии положительные, и пациент может справиться с воинскими обязанностями, его могут взять в армию и освидетельствовать по пункту «В».

Симптомы синусовой аритмии разнообразны и зависят от частоты сокращения сердечной мышцы.

Первые признаки синусовой аритмии:

  • ощутимое сердцебиение или «замирание» сердца;
  • болевые ощущения с левой стороны грудной клетки;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • одышка;
  • пульс в области висков;
  • приступы сильной слабости;
  • головокружение;
  • полуобморочные состояния и обмороки.

Все вышеперечисленные симптомы связаны с появлением больших промежутков между сокращениями сердечной мышцы, а также возникновением блокады на выходе из предсердного узла. Бывает, что синусовая аритмия провоцируется медикаментозным воздействием (приемом кардиоактивных и антиаритмических препаратов). Такая патология может развиться вследствие неврозов, нейроциркулярной дистонии, интоксикации организма.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Полезные и вредные продукты питания
Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Тахикардия пароксизмального характера

Если у ребёнка случаются приступы ускоренного сердцебиения 160 – 180 сократительных действий в минуту, то речь идёт о пароксизмальной тахикардии. Такие приступы отличаются по длительности. Иногда они проходят через секунды, иногда через несколько дней, а бывает, что приступ может продолжаться несколько месяцев.

При данном диагнозе всегда обнаруживается недостаточная функция кровообращения у ребёнка. Связано это с тем, что при таком частом сокращении сердце не способно выполнять свои функции в полной мере, и в сосудистую систему выталкивается меньше, чем нужно крови.

Дети, которым устанавливают диагноз «пароксизмальная тахикардия», предъявляют жалобы на головокружение, общую слабость, одышку, иногда может присутствовать лёгкая боль в проекции сердца. При визуальном осмотре видно, что кожные покровы ребёнка неестественно бледные, обычно это говорит о недостаточной концентрации железа в крови – о железодефицитной анемии. Если измерить артериальное давление, то оно всегда показывает низкие значения.

Чем опасна пароксизмальная тахикардия? Это одно из проявлений аритмии, которое может негативно сказаться на общем здоровье ребёнка. Ускоренное сердцебиение может закончиться сердечной недостаточностью.

Родители могут попытаться самостоятельно купировать приступ указанного патологического процесса у своего ребёнка. Для этого нужно:

  1. На протяжении пары секунд большими пальцами руки надавить на область глазных яблок ребёнка, но без чрезмерного усилия.
  2. Ребёнку необходимо натужиться, при этом плотно закрыть рот и пальцами зажать носовые ходы.

Если самостоятельными усилиями не удалось купировать приступ, тогда в срочном порядке нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Дети с диагнозом пароксизмальная тахикардия должны периодически наблюдаться у врача кардиологического профиля.

Физическая активность

Синусовая аритмия некоторых родителей приводит в панику, поскольку они считают ее неизлечимой болезнью, способной изменить всю жизнь малыша. Однако таким детям не запрещено ходить в спортивные секции и заниматься любимым делом. Более того, в большинстве случаев с возрастом патология проходит сама собой.

Врачи, наблюдая больного ребенка, разрешают заниматься спортом, но при этом ограничивают интенсивность физических нагрузок. Оптимальным вариантом являются умеренные занятия, поддерживающие тонус маленького организма. Это предотвратит обострения и возникновение серьезных патологий.

Родителям детей с нарушенным ритмом врачи дают ценные рекомендации, соблюдение которых способно поддерживать здоровье малыша:

  • длительное пребывание на открытом воздухе;
  • полноценный сон;
  • ежедневная утренняя зарядка;
  • посещение бассейна;
  • следует избегать стрессов, нервного перенапряжения;
  • рациональное здоровое питание;
  • занятие дыхательными упражнениями и йогой.

Также следует помнить, что заболевание с возрастом может и не пройти. В таком случае необходимо приучать детей к постоянному контролю своего здоровья. Они должны привыкнуть к регулярным визитам к кардиологу и прохождению аппаратного обследования.

Экстрасистолия

Эта форма аритмии является весьма распространенной. Для нее характерно возникновение внеплановых сокращений на фоне нормального ритма. Появление одиночных внеочередных систол (сокращений) не является признаком заболевания. Но если экстрасистолы множественные или возникают часто, то ребенку требуется лечение.

Развиться экстрасистолия может в любое время, но наиболее часто это нарушение обнаруживается в возрасте 6-10 лет. Зачастую нарушения ритма проходят незаметно для ребенка, но некоторые дети отмечают такие симптомы, как:

  • ощущение «остановившегося» сердца или резкого толчка;
  • ухудшение общего самочувствия.

Экстрасистолия может быть вызвана разными причинами и иметь разный прогноз. Функциональная форма чаще отмечается у детей в возрасте 7- 10 лет, ее развитие не отражается на работе сердечнососудистой системы.

Чаще всего, развитие экстрасистолии в возрасте 7-10 лет обусловлено хронической инфекций (например, тонзиллитом, гайморитом и пр.), нарушением гормонального баланса или неправильной работой вегетативной нервной системы.

Совет! Функциональная экстрасистолия не представляет угрозы для здоровья ребенка, специальное лечение не требуется. Нужно выявить и устранить причину, вызвавшую нарушения ритма.

Органическая экстрасистолия имеет более выраженные симптомы и влияет на общее состояние здоровья. При этом типе аритмии ребенку требуется серьезное лечение.Если ребенок жалуется на боль в груди - надо его немедленно показать врачу

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector