Как и для чего нужно проверять сосуды головного мозга и шеи

Основные методы диагностики состояния сосудов

Инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние кровеносной сети организма, делятся на неинвазивные (МРТ, КТ, УЗИ, реография, дуплексное сканирование) и инвазивные (ангиография, флебография, коронарография). Большинство из них показывают состояние эндотелиальной выстилки, наполнение кровью артерий или вен, скорость движения крови, присутствие или отсутствие тромбов, жировых отложений.

Диагностика заболеваний

Когда у пациента возникают недомогания в районе шеи и головы, головные боли, расстройства сна, неустойчивость походки, он обращается к врачу-неврологу, который при отсутствии противопоказаний назначает исследование одним из перечисленных методов. После сканирования и снятия показаний приборов специалист, проводивший процедуру, расшифровывает снимки и выдает результат пациенту.

На основании полученных сведений невролог проводит диагностику заболеваний головного мозга, и назначает лечение. Если в постановке диагноза возникают затруднения, то он направит на повторное исследование более высокого уровня — контрастную КТ или МРТ, которые позволят увидеть область поражения структурно и четко.

Обследование сосудистой системы при рентгеноскопии после введения в кровь контрастного препарата (виден в рентген-излучении).

Ангиография сосудов головного мозга. Слева – начальное накопление контраста во внутренней сонной артерии, справа – распределение контраста по остальным её ветвям. Нажмите на фото для увеличения

  1. Общую – введение контраста в центральные артерии (аорта и ее ветви);
  2. Селективную – контрастирование начинают с крупных сосудистых стволов (сонные артерии);
  3. Суперселективную – введение контраста в мелкие артериальные ветви «зоны интереса».

Чем выше селективность контрастирования сосудистого дерева, тем ниже лучевая нагрузка при исследовании.

Особенность метода: требует госпитализации в стационар.

Техника процедуры:

  • пункция бедренной артерии;
  • установка и проведение катетера к зоне исследования;
  • введение контрастного препарата и осмотр сосудистых структур.
Противопоказания Подготовка Время (мин)
Непереносимость йодсодержащих препаратов Недостаточность функции почек, печениБеременность и кормление грудью Не есть, не пить в течение 12 часов до исследования 60–180

Получение объемного трехмерного изображения сосудистых структур за счет объединения множества снимков в разных проекциях, выполненных на компьютерном томографе. Требует введения контрастного вещества.

  • установка катетера в область локтевого сгиба;
  • проведение сканирования зоны интереса.
Противопоказания Подготовка Время (мин)
Те же, что и при рентген-ангиографии Если проводится лечение диабета препаратом Метформин, прекратить прием за 3 дня до проверки Сдать анализ крови на креатинин в течение недели перед процедурой 20–30

Трехмерный сосудистый рисунок получают, фиксируя ответ тканевых структур на действие электромагнитного поля томографа. Основное достоинство метода – отсутствие облучения. В спорных случаях требует контрастного усиления.

Техника процедуры: после фиксации зоны интереса в специальной катушке проводят сканирование, в ходе которого необходимо лежать неподвижно.

Результаты МР-ангиографии сосудов головного мозга

Противопоказания Подготовка Время (мин)
Ранние сроки беременности Угроза прерывания беременностиКлаустрофобияНаличие металлоконструкций в теле (суставные протезы, фиксированные переломы)Психические заболевания в период обострения Нет 40–60

Допплерография (дуплексное сканирование)

Допплеровский метод, основанный на эффекте Доплера, позволяет исследовать скорость кровотока в брахиоцефальных артериях, кровоснабжающих мозг, а также выявить наличие препятствий для нормального кровообращения. Процедуру назначают при наличии у человека головокружений, постоянной головной боли, ощущения шума и изменения чувствительности на коже лица и тела. Противопоказаний при этом нет.

Перед тем, как провести обследование, больному не нужно проходить специальной подготовки. Единственная рекомендация – исключить продукты и лекарства, влияющие на кровоток в сосудах, за один день до исследования. Если допплерография проводится ребенку, то он должен находиться в состоянии покоя во время всей процедуры.

Транскраниальное допплерографическое сканирование можно сделать в большинстве поликлиник и больниц. Средняя цена за одно исследование составляет — 1-1,5 тысячи рублей. Однако в зависимости от используемого оборудования, стоимость может составлять как 600, так и 4000 рублей.

Как проводится обследование?

Почему так важно исследовать сосуды, даже когда предполагается, что у человека растет киста? Новообразование давит на близлежащие ткани, вызывает нарушение работы клеток мозга, пережимает сосудистое русло. Как результат, ухудшается снабжение головного мозга кислородом.

Чтобы уточнить, в каком именно месте происходит поражение сосуда, каким образом развивается патология, есть ли нарастание склеротических бляшек на стенках, сужение или истончение сосудов, проводится углубленная проверка сосудов головного мозга.

Какие методы позволяют увидеть строение сосудов?

Остановимся подробнее на способах диагностики строения и проходимости сосудов.

Какие сосуды нужно проверять?

Часто пациенты не понимают, зачем им назначают исследования сосудов шеи, позвоночника. Дело в том, что именно здесь проходят главные ветки артерий, направляющиеся к головному мозгу. Они относятся к экстракраниальным сосудам (внемозговым). Внутренняя и наружная сонная, вертебральная артерии в значительной степени определяют кровоток головного мозга, наполняют мелкие сосуды основания черепа, от которых далее расходятся ветки к передней, средней и задней части мозга. Это интракраниальное (внутримозговое) кровообращение.

Диагностическое обследование артерий головы и шеи должно включать проверку всех вариантов нарушения кровоснабжения. Наиболее информативны методы, позволяющие оценить разные пути доставки крови к клеткам головного мозга.

Какой врач проверяет сосуды

В медицине нет отдельной специальности «врач по сосудам». Заболевания сердечно-сосудистой системы лечит кардиолог, он же направляет на необходимые обследования. Проблемы с артериями или венами головы, шеи, позвоночника – это компетенция невропатолога или нейрохирурга.

Болезнями артерий, вен нижних или верхних конечностей занимаются сосудистые хирурги. Тяжелые заболевания коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, лечат кардиохирурги. При появлении симптомов, указывающих на сосудистую патологию надо обратиться к терапевту. А он даст направление к соответствующему специалисту!

Какой метод исследования выбрать?

Какой метод лучше? Ответ на этот вопрос находится полностью в компетенции лечащего врача, который оценит состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, учтет особенности, области наиболее частного применения того или иного метода. Немаловажное значение имеет доступность исследования, ведь не каждая поликлиника располагает аппаратами компьютерной и магнитно-резонансной томографии, особенно в небольших городах.

Какую патологию можно выявить на проверке сосудов

Группы патологий Заболевание или состояние
Сосудистые аномалии Аневризма (расширение сосуда) Мальформация (врожденная связь венозной и артериальной структуры)Фистула (посттравматическое соединение между артерией и веной)Недоразвитие Виллизиева круга (объединяет основные артерии головного мозга)
Сосудистые патологии Стеноз (сужение) сосуда РазрывТромбоз
Объемные процессы Опухоли (зло- и доброкачественные) Абсцесс (отграниченное скопление гноя)Гематома (скопление крови)

Сосудистые структуры оценивают на основании измерения сопротивления их стенок при действии электротока низкой величины.

В настоящее время метод используют нечасто, в связи с развитием более точных способов диагностики.

Техника процедуры:

  • К коже фиксируют электроды (2–6), соединенные с реографом, аппарат пропускает по ним электроразряд и фиксирует изменения сосудистых структур;
  • В процессе исследования проводят функциональные пробы (лекарственные, позиционные).

Реоэнцефалографическое исследование

Противопоказания Подготовка Время (мин)
Ранний детский возраст Не курить в течение 3 часов перед процедурой 30

Когда необходимо обследовать сосуды головы и шеи?

При желании даже без явных показаний каждый человек может пройти исследование сосудов головного мозга. Для этого достаточно обратиться к врачу и попросить направление. Каждый пациент имеет право на обследование при отсутствии симптомов. А вот появление определённых признаков поражения головного мозга уже является поводом обязательно провериться. Настораживающие симптомы:

  • Частые головные боли.
  • Периодические головокружения.
  • Возникновение потемнения в глазах.
  • Шум в ушах, пульсация.
  • Перепады давления.
  • Нарушение слуха и зрения.
  • Онемение конечностей, покалывание в пальцах рук, ног.
  • Ухудшение концентрации, памяти, внимания.
  • Появление судорог.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение эмоционального состояния

Каждый из этих симптомов может указывать на нарушение кровообращения в головном мозге как отдельно, так и в комплексе с остальными признаками.

Также исследование сосудов головного мозга назначается пациентам, страдающим от определённых заболеваний, даже с не выраженной симптоматикой:

  • После сотрясения головного мозга, травмы головы, шеи.
  • При подозрении на рост новообразования, кисты в полости мозга.
  • Мигрени.
  • Артериальной гипертензии.
  • Вегетососудистой дистонии.
  • При развитии инсульта.
  • Сахарном диабете.
  • Остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
  • Энцефалопатии.
  • После перенесенного инфаркта.
  • Эпилепсии.

Обследование сосудов мозга требуется при подготовке к хирургическому вмешательству на сердце, шунтированию сосудов. Направить на дополнительные обследования может врач, ориентируясь не только на жалобы пациента, данные осмотра, но и на результаты общих анализов. Показана процедура пациентам кардиолога, достигшим возраста 40 лет.

Кому необходима проверка сосудов мозга?

Показания и выбор метода обследования определяет врач в зависимости от целей, симптоматики, предварительного диагноза. Обычно учитываются:

  • жалобы пациентов на головную боль, мигрень, приступы головокружения;
  • сведения о перенесенных травмах головы и шейного отдела позвоночника;
  • внезапное наступление нарушения зрения или слуха, шум в ушах;
  • непонятные носовые кровотечения;
  • наклонность к обморокам с кратковременной потерей сознания;
  • перенесенный инфаркт мозга, наличие признаков хронической ишемии;
  • тремор рук, головы как проявление паркинсонизма;
  • подозрение на опухоль, аневризму сосуда;
  • уточнение роли кровоснабжения при энцефалопатиях.

Рассмотрим существующие и наиболее доступные методы диагностики.

Лабораторные исследования

Данный метод обследования особой роли в процессе диагностики сосудов шеи и головного мозга не играет. Однако анализы позволяют выявить причины заболевания и степень пораженности организма человека. Например, биохимическое обследование крови помогает выявить атеросклероз, о котором говорит повышенный уровень низкоплотных липопротеинов.

Если в формуле крови диагностируемого обнаружено повышение эозинофилов и базофилов, то можно сделать вывод о системных васкулитах. Если проверка сосудов шеи и головного мозга установила высокий уровень таких элементов в крови, как тромбоциты, фибриноген, протромбин, то можно судить о повышенной свертываемости крови.

Магнитно-резонансная ангиография

Магнитно-резонансная ангиография головного мозга, в отличие от обычной ангиографии, не требует введения контрастного вещества в сосуды. Метод позволяет получить трехмерное изображение всей сосудистой сети. Одновременно проводится проецирование на мозговые структуры, предоставляется возможность изучить отдельные зоны ишемии.

Показания и симптомы, при которых точно стоит проверить сосуды шеи и головы

В группу риска сосудистых заболеваний головы, в первую очередь, попадают люди старше 50 лет. С возрастом эластичность сосудов снижается, в их стенках развиваются дегенеративные процессы, которые приводят к аневризмам, стенозам, тромбозам и новообразованиям. Первыми симптомами, которые потребуют анализа состояния кровеносных сосудов, могут быть:

  • Учащение головных болей, головокружения.
  • Снижение остроты и четкости зрения без видимых причин.
  • Снижение слуха, проблемы с речью.
  • Ухудшение памяти, когнитивных и мнестических функций, рассеянное внимание, расстройство координации.
  • Предобморочные состояния, шум в ушах, «мушки» перед глазами.
  • Онемение, покалывание в области лица и шеи, судорожные подергивания (фасцикуляции).
  • Тремор (дрожание рук в покое или при участии мелкой моторики кистей).
  • Повышенные цифры артериального давления.

Подобные жалобы могут быть признаками ряда серьезных заболеваний, в число которых входят:

  • Болезнь Альцгеймера. Характеризуется злокачественным, необратимым снижением памяти, человек становится рассеянным, мнительным, постепенно развивается деменция и разрушение ядра личности. Дебют заболевания может протекать в виде несвойственной утомляемости, проблем с кратковременной памятью, цефалгиями.
  • Сахарный диабет. Это заболевание очень многогранно, в зависимости от стадий, гормонального уровня и характера терапии, оно имеет разные проявления. Такие жалобы, как тревога, тремор, обморочное или предобморочное состояние, могут быть признаками гипогликемии. Кроме прочего, на почве сахарного диабета со временем повышается уровень холестерина и атеросклероз сосудов.
  • Атеросклероз. Патология, при которой основной деструктивный процесс запускается в сосудистых стенках. При повышении в липидограмме (анализе крови) уровня холестерина, он накапливается в клетках эндотелия, вызывая воспаление и облитерацию. Приводит это к стенозу, окклюзии или полной облитерации сосуда. Нарушение гемодинамики ведет к ишемии и всем вышеперечисленным жалобам.
  • Новообразования, сосудистые мальформации (опухолевые изменения) или аневризмы.
  • Инсульт или прединсультное состояние.

Сосуды головы проверить в домашних условиях невозможно, поэтому при наличии симптомов, следует как можно скорее обратиться к доктору, которые подберет самый подходящий метод обследования кровяного русла.

Реоэнцефалография (рэг)

Это исследование является предшественником доплерографии. Позволяет оценить статус кровообращения мозговых артерий, их тонус и кровенаполнение бассейнов. Для проведения реоэнцефалографии не требуется специальной подготовки, у процедуры нет побочных эффектов или особых противопоказаний. Методика безвредна, однако устарела и уступает в информативности более современной диагностике.

Современные методы диагностики

В рамках обследования врач проверяет сосуды головного мозга на проходимость, наличие тромбов, стенозов, зон ишемии или атрофии. Оценивает влияние заболевания на кровоток и гемодинамику, анатомические особенности, извилистость русла и другие важные показатели. Саму процедуру выполняет доктор функциональной диагностики, заключение выносит нейрохирург или ангиолог.

Сонография

Ультрасонография, в отличие от допплерографии, не позволяет узнать и оценить скорость кровоснабжения в мозговых сосудах.

Данная процедура направлена на изучение общих характеристик сосудистого русла: расположение и направление артерий, показывает наличие каких-либо структурных аномалий (аневризматическое расширение, расслоение стенки и пр.

), а также выявляет присутствие препятствий для тока крови в виде тромбов или атеросклеротических бляшек.

Метод может использоваться у всех людей, имеющих симптомы нарушенного мозгового кровообращения. Противопоказания отсутствуют. Особая подготовка также не требуется. Стоимость процедуры – от 500 до 1000 рублей.

Узи и уздг

Метод обследования сосудов головного мозга и шеи с помощью ультразвука называется УЗИ. УЗДК — это комбинация двух методов — рутинного ультразвука и доплера.

Такой комплекс позволяет доктору не только увидеть анатомию и физиологию сосудистого русла, но и увидеть их графическую визуализацию на мониторе. Доплер двумя оттенками — синим и красным, выделяет области повышенной или пониженной перфузии.

Благодаря этому точно локализуется место вероятного поражения или очага заболевания — тромба, аневризмы, опухоли.

Процедура безопасна, не требует специальной подготовки, информативна, но имеет недостаток — она труднодоступна. Необходимые аппараты для УЗДГ зачастую находятся в современных клиниках. Особых противопоказаний, кроме острых состояний, исследование не имеет.

Узкоспециализированные методы

  • Ультразвуковая допплерография – дает подробную информацию о кровообращении в крупных сосудах мозга и шеи. Этот метод позволяет выявлять патологии сосудистой системы на начальных стадиях, а также оценивать результативность проводимой терапии. Преимущества УЗДГ в том, что к ее проведению не нужно специально готовиться, процедура безболезненна и не имеет противопоказаний.

Накануне УЗИ пациенту стоит отказаться от курения, не пить чай, кофе и прочие кофеиносодержащие напитки, чтобы не повлиять на тонус сосудов.

  • Электроэнцефалография – исследование мозга, проводимое для анализа его функционального состояния, а также реакции на раздражители. При ЭЭГ происходит запись биотоков мозга, и фиксируются их даже незначительные колебания. Данные о биоэлектрической активности переносятся на специальную бумажную ленту или записываются в файл и отображаются на мониторе компьютера. ЭЭГ применяется для диагностики и лечения эпилепсии, задержки психического и речевого развития, выявления последствий травм головы.
  • Эхоэнцефалография — исследование головы при помощи ультразвука. Прибор под названием осциллоскоп улавливает своеобразное эхо, которое возвратилось при посылании ультразвуковых волн на мозг. Таким образом, на дисплее появляется изображение, по которому можно судить о наличии в мозге опухолей и нарушений в его структуре после травм черепа.
  • Реоэнцефалография – фиксация колебаний электрического сопротивления тканей в процессе пропускания через них слабого высокочастотного электротока. РЭГ дает точную информацию о состоянии сосудов, позволяя исследовать их тонус, эластичность, заполнение кровью. Метод позволяет увидеть отдельно функционирование венозной и артериальной систем мозга и диагностировать внутричерепную гипертензию, атеросклероз, сосудистую дистонию, субдуральные гематомы. С его помощью также происходит оценка эффективности лечения вышеназванных патологий.

Данные реоэнцефалограммы получают, наложив на поверхность головы электроды, предварительно смазав их специальной пастой для обеспечения лучшего контакта с кожей. При анализе информации, поступившей с реографа, учитываются органические изменения, зависящие от возраста пациентов.

  • Электронейромиография – метод исследования головного мозга, представляющий собой фиксацию его биотоков. ЭНМГ позволяет выявить нервно-мышечные заболевания и нарушения функционирования периферической нервной системы.
  • Нейросонография – диагностика мозга новорожденных и младенцев в возрасте до 9-12 месяцев. Процедура абсолютно безопасна, ведь проводится с помощью ультразвука. Она высокоинформативная касательно выявления патологий на самых ранних стадиях и может проводиться до зарастания большого родничка в черепе ребенка.
  • Краниография – иначе говоря, это исследование головы с помощью рентгеновских лучей. Позволяет делать две проекции черепа (профиль и анфас), чтобы зафиксировать наличие врожденных или приобретенных аномалий костей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector