К какому врачу идти после инсульта — ПроИнсульт

Основные признаки:

  • острое начало;
  • прилив крови к лицу;
  • резкая сильнейшая головная боль;
  • рвота;
  • нарушение зрения;
  • расстройства сознания (от оглушения до полного отсутствия).

Человек может не успеть осознать, что с ним произошло, и обратиться за помощью.

Поэтому в общественных местах следует быть максимально внимательными и при подозрении у кого-либо из окружающих инсульта сразу же звонить в скорую помощь.

Что именно делает каждый доктор?

Такое заболевание, как инсульт является достаточно серьезным и нередко приводит к смертельному исходу, поэтому в больнице пациента лечат доктора, имеющие разную специализации:

  1. Неврологом проводится лечение, которое направлено на улучшение работы мозга и его кровоснабжения, предотвращения образования тромбов, нормализации давления и др. Назначается:
    • тромболитическое лечение ОНМК;
    • препараты для улучшения мозгового кровообращения;
    • антиагреганты;
    • антикоагулянты.
  2. Кардиолог следит за работой сердца, при необходимости назначается медикаментозное лечение.
  3. В случае появления осложнений в виде пневмоний, лечением занимается пульмонолог или терапевт.

В постинсультный период с больным работает большое количество узкопрофильных специалистов, так как последствия, сопутствующие и хронические заболевания индивидуальны.

О самых эффективных препаратах, которые назначаются для лечения после инсульта, мы подробно рассказывали тут.

Инсульт в стационаре: какой врач лечит в больнице и что там делают?

Острое нарушение кровообращения головного мозга, опасная патология, угрожающая жизни и наносящая непоправимый вред здоровью.

Поэтому так важно вовремя оказать квалифицированную медицинскую помощь при первых признаках инсульта, назначить эффективное лечение, а впоследствии провести реабилитацию.

Геморрагический тип

Характерен для лиц старше 45 лет и развивается остро. Пациенты связывают его возникновение с предшествующей физической нагрузкой или сильным стрессом. Такой инсульт головного мозга развивается очень быстро и характеризуется более тяжелыми последствиями, чем ишемическая форма. К сожалению, в половине случаев врачу не удается оказать помощь вовремя.

Действия до приезда скорой помощи

Если возникло подозрение на инсульт, который может застать человек в любой момент – дома или на улице, следует как можно быстрее выполнить следующие действия:

Другие специалисты

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: рентгенолог, узи-специалист, врач лфк, физиотерапевт.

Инсульт головного мозга

Болезни

Острое нарушение кровообращения в головном мозге называется инсульт. Такое патологическое состояние приводит к повреждению и последующему отмиранию клеток этого органа. В зависимости от механизма возникновения, различают ишемический и геморрагический инсульт.

Первый наступает из-за того, что кровеносный сосуд блокируется тромбом или бляшкой. Второй возникает из его разрыва. В результате, часть нервных клеток умирает и организм теряет одну из функций, за которую они отвечали. Это проявляется частичным или полным параличом, утратой речи и другими серьезными отклонениями.

Уменьшить тяжесть осложнений можно, используя необходимые лечебные методики, которые назначит квалифицированный специалист.

Инсульт у детей

Такое расстройство у детей может возникнуть по следующим причинам: болезнь сосудов головы, новообразования, при беременности мать пила или курила, плохая свертываемость крови, инфекционные процессы в голове, аутоиммунные патологии, травматизм, лейкемия, ошибки во время операции на голове или других органах.

Много случаев детского инсульта возникают по неизвестным причинам. При выявлении такой болезни малышу показана продолжительная реабилитация. Ребенка помещают в отделение, где проводится диагностическая процедура, терапия и реабилитационный период. Зачастую улучшения наблюдаются через полгода. Для полноценного восстановления придется реабилитироваться около 2 лет.

Каким бы квалифицированным не оказался специалист, выяснить детальную картину расстройства без правильной диагностики не получится. Многие симптомы будут свидетельствовать о патологии, но для выяснения формы инсульта потребуется углубленное исследование организма. После этого можно приступать в выбору подходящей терапевтической методики.

Ишемический тип

Заболевание развивается у лиц любого (но чаще старшего) возраста. Клиника проявляется постепенно, что позволяет пациентам заметить ухудшение состояния и обратиться к врачу самостоятельно.

  • сильная головная боль;
  • головокружения и обмороки;
  • боли в сердце;
  • неровность походки;
  • слабость в конечностях;
  • проблемы с речью.

Как распознать инсульт?

Существуют некоторые особенности в клинической картине ишемического и геморрагического инсульта. Первый является более благоприятным и чаще всего вовремя диагностируется.

Какие врачи лечат инсульт

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении инсульта.

Какое обследование проводит каждый врач?

Терапевт. Во время приема терапевт визуально осмотрит пациента, измеряет артериальное давление и частоту сокращений сердца. Далее осуществит сбор анамнеза, который включает в себя ряд вопросов:

  • генетическая наследственность – были ли подобные приступы у близких родственников;
  • насколько часто проявляются симптомы, их характер и особенности;
  • есть ли хронические заболевания;
  • какие болезни перенес пациент;
  • принимал ли больной накануне какие-либо медикаменты;
  • длительность проявления признаков;
  • насколько часто было физическое перенапряжение;
  • присутствуют ли в жизни пациента стрессовые ситуации.

После сбора анамнеза врач направляет больного к кардиологу и неврологу.

Невролог и кардиолог. Данные специалисты назначают такие методы обследования:

  • Сбор крови на общий и биохимический анализ.
  • Магнитно-резонансную томографию головного мозга.
  • Электроэнцефалографию.
  • Коагулограмму.
  • Электрокардиограмму.
  • Эхокардиографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Допплерографию артерий.
  • Ангиографию и транскраниальное исследование кровеносных сосудов.

Какое обследование проводит каждый доктор и как?

При поступлении, в приёмном покое производится осмотр больного неврологом и назначаются различные диагностические обследования, такие как:

  • МРТ или компьютерная томография головного мозга;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование артерий.

Врач-невролог проводит:

  • сбор анамнеза;
  • неврологический осмотр;
  • выявление противопоказаний к тромболитической терапии.

Кардиолог осматривает больного и назначает:

  • кардиограмму;
  • УЗИ сердца и сосудов.

Терапевт и эндокринолог назначают лабораторные исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • глюкозометрию.

У пациента осуществляется контроль показателей артериального давления и температуры тела. При необходимости больного осматривают и другие узкопрофильные специалисты. В случае оперативного вмешательства к работе подключаются нейрохирурги и анестазиологи.

Какой врач лечит инсульт

377 Показы – Наташа Давыдова – 7 февраля 2020 14:24

В современном мире жизнь с такой скоростью пролетает, что очень трудно за ней угнаться. Время постоянных стрессов не может не сказаться на здоровье человека.

Это касается и психического, и физического здоровья. Результатом постоянного напряжения часто является инсульт.

И если появились признаки этого недуга, то нужно срочно принимать меры, и обращаться за помощью к специалистам, чтобы избежать осложнений.

Какой врач диагностирует инсульт?

Это заболевание неврологического характера. Происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Протекает оно в острой форме, и если вовремя не оказать соответствующую квалифицированную помощь, может произойти летальный исход. Поэтому, заметив какие-либо признаки инсульта, следует сразу вызывать скорую медицинскую помощь.

Существует два вида инсульта головного мозга: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает не столь резко, как второй. Поэтому есть большой шанс помочь человеку сохранить жизнь и снизить осложнения на здоровье. Естественно, надо сразу же обратиться в медицинское учреждение.

При ишемическом инсульте наблюдаются следующие симптомы: боль, кружится голова, обморок; боль в сердце; нарушается походка и речь; тремор.

Геморрагический инсульт очень опасен своей стремительностью и внезапностью, тяжестью, поэтому приводит к смерти. Приступ при этом виде происходит из-за сильных стрессов или физических переутомления.

Симптомы и признаки: прилив крови и покраснение лица, жар; резкая боль в голове; рвота: падает зрение и слух; потеря сознания.

При этом виде инсульта очень важно немедленно вызвать «скорую» и оказать первую необходимую помощь.

При появлении признаков ишемического инсульта нужно обратиться к терапевту. По направлению терапевта пациента принимают невролог и кардиолог, которые проводят диагностику.

Какое обследование проводит каждый врач?

Терапевт осматривает пациента, затем собирает анамнез. Для этого необходимо узнать ответы на некоторые вопросы:

Был ли инсульт у родственников?Как часто происходят приступы?Какие хронические заболевания?Чем болел пациент?Какие препараты принимает?Как долго длятся симптомы?Сколько длилось физическая перенагрузка?

Есть ли в жизни больного стресс?

После обследования терапевта больного принимают кардиолог и невролог. Они используют следующие методы.

Анализ крови, МРТ, электроэнцефалография, коагулограмма, электрокардиограмма, эхокардиография, КТ, допплерография артерий, ангиография и транскраниальное исследование кровеносных сосудов.

Какой врач лечит инсульт?

Эти специалисты проводят также и лечение. Вместе с врачом реаниматологом они занимаются больным. При необходимости подключается сосудистый хирург. Пациент проходит курс лечения в неврологическом отделении до восстановления.

Если возникают осложнения, привлекаются другие специалисты. После лечения назначается реабилитация. Назначает их лечащий врач. В реабилитационные мероприятия могут быть включены: лечебная гимнастика, физиопроцедуры, диета и другие.

Этим занимаются соответствующие специалисты.

Какое лечение назначает каждый врач?

Реаниматолог. В реанимации неврологии проводит срочную диагностику и подключение к необходимому оборудованию во избежание смерти. При помощи этой техники контролируется дыхательная система, давление, пульс. При впадении в кому подключается аппарат для искусственного кормления. Также внутривенно вводятся необходимые лекарства.

При геморрагическом инсульте используют для введения аминокаприновую кислоту, гемостатические лекарства, ингибиторы, гепарин, препараты для нормализации артериального давления. При необходимости проводят операцию по трепанации черепа.

При ишемическом инсульте назначают тромболитические препараты, антиоагулянты. Хирургические мероприятия: тромболизис, пластика сосудов.

Невролог и кардиолог проводят лечение после реанимации. Назначается схема, по которой необходимо принимать препараты. Эти лекарства восстанавливают функцию кровеносной системы. Для восстановления речи и двигательной функции назначаются специальные упражнения.

Сроки лечения в больнице

Срок лечения инсульта в больнице зависит от протекания этапов этого заболевания. Сколько времени человек провёл до госпитализации, какое время он лечился в реанимации. Если у больного не было осложнений, то он проведёт в больнице 21 день.

При выявленных серьёзных отклонениях пациента оставляют в больнице 30 дней.

Если же этого времени мало, то проводится Медико-социальная экспертиза, после которой принимается решение по вопросу дальнейшего решения и индивидуального курса реабилитации.

Сроки лечения в реанимации

Обычно, врачи не допускают, чтобы в реанимации больной с осложнениями провёл длительное время. Три недели — это максимальный период, за который пациент приходит в норму.

Сроки лечения инсульта в стационаре

При ишемическом инсульте чаще всего парализует верхнюю и нижнюю конечность. Глубоких поражений мозга не происходит. Человек продолжает себя сам обслуживать. Речевая функция работает нормально. Поэтому для проведения в стационаре достаточным временем считается 2 недели.

Какие врачи участвуют в реабилитации после инсульта?

Специалисты по реабилитации проводят с больным восстановительные мероприятия.

Реабилитолог создаёт индивидуальную программу восстановления.

Лечебная гимнастика и физиопроцедуры проводит физиотерапевт. Массаж осуществляет массажист. Логопед исправляет нарушения речи. Диетолог разрабатывает правильный рацион питания, чтобы вывести вредный холестерин и укрепить стенки сосудов. Психолог выводит инсультника из депрессии и помогает установить цели для выздоровления.

Заключение

В настоящее время этот недуг поражает большое количество как пожилых людей, так и молодых. Очень важно вовремя определить начавшиеся приступы и обратиться за помощью к врачам. А после лечения в больнице сразу начать реабилитацию. Тогда шанс на полное восстановление гарантирован.

Какой врач лечит инсульт: список специалистов, участвующих в лечении

Для того чтобы узнать, какой врач лечит инсульт, нужно понимать, чем характеризуется это состояние. Относится патология к неврологическому нарушению, при котором в острой форме нарушается кровоснабжение головного мозга. Это опасное для жизни человека состояние, поэтому при малейших признаках нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Какой врач лечит патологию?

При наличии признаков расстройства кровообращения люди задумываются, какой специалист лечит инсульт. Наиболее правильным решением будет поездка в больницу на машине скорой помощи, так как пациенту запрещены любые физические нагрузки.

После прибытия в лечебное учреждение больного доставят в неврологическое или отделение реанимации. Лечение проводится сразу двумя врачами: неврологом и реаниматологом. Прежде всего, врач невропатологического профиля уточняет диагноз с помощью клинических и инструментальных методов исследования, при этом предпочтение отдается компьютерной томографии.

Восстановление пациента также проходит в неврологическом отделении. Последствия расстройства кровообращения будут зависеть от пораженной части мозга. Однако они всегда есть и в некоторых ситуациях являются необратимыми. Поэтому после восстановительного периода наступает время реабилитации. Ее может проводить невропатолог или врач соответствующего профиля.

Когда врач занимается лечением инсульта, он старается не допустить тяжелых нарушений деятельности нервной системы и максимально восстановить их. Успех лечения во многом зависит от времени обращения в медицинское учреждение.

Какой врач лечит?

Рассмотрим, какой именно врач лечит инсульт головного мозга. Так как это заболевание относится к неврологическим заболеваниям, поэтому процессом лечения руководит невролог.

Учитывая показания диагностических и лабораторных исследований, невролог выбирает оптимальный курс лечения, назначает медикаментозную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. При необходимости назначает дополнительные обследования и приглашает на консультации других специалистов.

Кто диагностирует болезнь?

При подозрении на инсульт незамедлительно вызывается скорая и оказывается первая помощь. Первичный осмотр и предварительное заключение делает врач неотложки. Первая медицинская помощь оказывается на месте и в автомобиле, при необходимости стабилизировать состояние больного и провести неотложные реанимационные действия. Затем пациент экстренно доставляется в больницу.

Кто лечит инсульт какой врач

С признаками инсульта стоит срочно обращаться в скорую помощь. Пациент должен быть доставлен в стационар немедленно. От скорости начатого лечения будет зависеть дальнейшая жизнедеятельность больного.

Народный выбор

Знахари выделяют из многочисленных рецептов народной медицины следующие методики, эффективные при лечении инсульта:

  1. Лечение цитрусовыми. Эти фрукты, а в особенности лимон способны укреплять иммунитет, улучшать кровообращение и применяются как природный антиоксидант.
  2. Полынь или чистотел вместе с медом могут улучшить умственное развитие и успокоить нервную систему человека.
  3. Эффективна для лечения и мазь, приготовленная на основе лаврового листа.
  4. Применение рецептов на основе сосновых шишек.
  5. Использование травяных настоек и отваров.

Особенности наблюдения

После попадания пациента с инфарктом мозга в неврологический стационар и проведения реабилитационных мероприятий после выписки он переходит на амбулаторный режим лечения.

Здесь врачи (участковый терапевт и невролог) назначают пациенту явки в определенное время для контроля самочувствия и полноты лечения, фактической динамики заболевания. Реализуется это в условиях городской поликлиники или врачебной амбулатории.

При ухудшении состояния пациента или при неудовлетворительной динамике врач, лечащий инсульт, планово направит в стационарное учреждение.

Пациенту следует помнить, что забота о здоровье – это профессиональная деятельность медицинского персонала, сложенная с усилиями его родственников и помощников. Недопустимо оставлять пациента с имеющимися нарушениями функций без адекватного присмотра.

Также нужно отслеживать, действительно ли он принимает лекарственные препараты, которые назначены в стационаре или поликлинике.

Зачастую из-за неадекватного наблюдения родственников и невозможности самообслуживания прием лекарств игнорируется, в результате чего развивается повторный инсульт.

Принцип проведения терапии

Терапия проводится после подтверждения ишемической или геморрагической формы расстройства при детальной диагностике. Специалист назначает необходимые процедуры. Если больной поступил в медучреждение с серьезными нарушениями, реанимационные процедуры проводятся быстро.

Для лечения инсульта потребуются такие процедуры:

  • ИВЛ или поддержка дыхания.
  • Лекарства, стабилизирующие работу сердца.
  • Предотвращение отечности и сжатия головного мозга.
  • Сохраняется метаболическое равновесие.
  • Понижается показатель ВЧД.
  • Снимаются судороги.
  • Корректируется артериальное давление.
  • Стабилизируется уровень глюкозы в крови.
  • Поддерживается естественная температура тела.
  • Лечится инфекция.
  • Разжижается кровь для предотвращения тромбов.

Во время инсульта специалисту нужно находиться возле врача, фиксировать разные изменения его самочувствия. При стабилизации процесса кровообращения в голове пациента удастся перевести в неврологию для реабилитации. Первые несколько недель после инсульта за больными требуется регулярное наблюдение. Специалист не должен допускать рецидивов заболевания.

Причины и симптомы инсульта

Инсульт появляется при проблемах с кровоснабжением мозга или повреждения артерии в голове. К причинам такого расстройства относятся: лишний вес, тромбы в артериях, атеросклеротические бляшки, эмболия, ослабляются стенки сосудов, аневризма, гипертензия, травматизм.

К симптомам относятся: немеют мышцы на лице, конечности, проблемы с речевой функцией, плохое зрение, кружится голова, нарушается координация движений, усиливается головная боль, ухудшается сердцебиение, повышается показатель АД, лицо краснеет.

Реабилитационный период

Независимо от возрастной категории больных инсультов, продолжительность реабилитационного периода будет высокой. Специалист, помогающий пациентам после кровоизлияния, подберет подходящие процедуры, позволяющие больному улучшить двигательные функции.

Возобновить речь можно при поддержке логопеда, занимающегося исправлением дефектов произношения.

Пациентам предстоит пройти несколько упражнений, направленных на стабилизацию мелкой моторики.

Эта способность организма требует восстановления, независимо от возрастной категории.

В стационарных условиях специалист предоставляет стенд для упражнений, сконструированный из больной доски, визуально напоминающий стену с несколькими выключателями, заклепками, замками.

Для пациентов, переживших инсульт, манипуляции с этими устройствами будут проходить сложнее, но возобновить нужные навыки получится, если заниматься регулярно. Специалист помогает пациенту выбрать подходящее приспособление, облегчающее ему передвижение. Это могут быть: костыли, ходунки, кресло.

Физиотерапия или кинетотерапия способствуют расслаблению мышц, снятию спазмов, укреплению и возобновлению элементарных движений. Технологические новшества тоже помогают справиться с последствиями кровоизлияния. К ним относятся: устройства виртуальной реальности, робототехника, современные психотерапевтические методики.

Независимо от того, какую процедуру выберет специалист, необходимо следовать ей регулярно до тех пор, пока пациент не поправит свое здоровье. Иногда у пациента и его родственников с этим возникают трудности, от таких действий будет зависеть будущее больного. Лечить патологию и ее последствия помогают родственники и другие люди из ближайшего окружения.

Рекомендации перед приемом невролога

Невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы. Подготовка к консультации невролога заключается в сборе информации по своему заболеванию. Врачу нужно будет предоставить все результаты проведенных обследований, заключения специалистов.

Если на момент осмотра пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом тоже нужно сообщить. Для большей объективности накануне приема нужно воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения.

Они могут повлиять на неврологический статус и привести к гипердиагностике.

Симптомы инсульта

  • Внезапная слабость
  • Частичное онемение мышц лица
  • Частичный паралич
  • Нарушение речи
  • Ухудшение зрения
  • Головокружение
  • Острая головная боль
  • Потеря равновесия
  • Изменение походки
  • Потеря сознания.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Сколько дней человек проводит в лечебном учреждении?

Срок нахождения в больнице не зависит от тяжести инсульта, период восстановления различных функций организма может длиться от нескольких недель до многих лет. К сожалению «вылечить» многие нарушения не представляется возможным.

Министерством Здравоохранения приняты стандарты нахождения на лечении в стационаре при инсульте. Пациенты без нарушения жизненно важных функций могут находиться в больничных условиях до 21 дня, больные с серьезными нарушениями до 30 дней. Увеличение срока пребывания больного в условиях стационара возможно после проведения медико-социальной экспертизы.

Сложности терапии

О том, как лечат инсульт в больнице, следует разобраться детальнее. С момента поступления будет решаться тактика лечения и, по возможности, реваскуляризации.

Под этим термином подразумевается выбор способа восстановления кровообращения в артерии мозга, если такое уместно в данной клинической ситуации.

Поскольку возможность реваскуляризации очень ограничена во времени, обращаться следует сразу при появлении симптомов.

В качестве способа реваскуляризации наиболее уместным является тромболизис, для выполнения которого необходимо обратиться ранее 3 часов от момента именно возникновения (но не обнаружения) симптомов, после чего на основании результатов компьютерной томографии решится вопрос об уместности ТЛТ у конкретного пациента.

В случае ее выполнения вероятность полного регресса заболевания все равно достаточно низкая, так как некоторые участки мозга погибли еще в течение первых 10 минут от развития тромбоза артерии.

Ее восстановить невозможно, допустимым является лишь активизация тех участков мозга, которые не погибли, но находятся в состоянии ишемии и гибернации.

После восстановления кровообращения их работа позволит уменьшить объем потерянных неврологических функций, а также улучшит прогноз реабилитации и степень инвалидности.

Специалисты

На разных этапах работы с пациентом в медицинских стационарах, где хорошо лечат инсульт, привлекается множество специалистов. Их список состоит из врачей скорой медицинской помощи, невролога, терапевта, нейрохирурга, анестезиолога-реаниматолога, кардиолога, реабилитолога и терапевта.

Главную роль в лечении играет невролог и реабилитолог, тогда как усилия других специалистов – вспомогательные. То, какой врач лечит инсульт, зависит от текущего этапа, на котором находится пациент, и уровня лечебного учреждения. В районных центрах возможность тромболизиса, скорее всего, будет отсутствовать из-за невозможности оперативного выполнения компьютерной томографии.

В крупных городах и столице возможность применения современных технологий позволяет улучшить потенциал реабилитации.

Сроки нахождения в больнице

Срок пребывания пациента в стационаре зависит от показаний деятельности жизненно важных органов человека, так же учитывается:

  • как выражена клиническая симптоматика;
  • масштаб поражения;
  • развитие и размер очага поражения мозга;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • самочувствие больного.

Сроки пребывания в реанимации

Нахождение пациента с диагнозом – инсульт в условиях реанимации определено состоянием больного. Перевод больного в неврологическое отделение производится после стабилизации состояния и исключения острых состояний угрожающих жизни.

Стадийность заболевания и лечения

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – это острое заболевание системы кровообращения, в результате которого появляется неврологическая симптоматика с парезами и параличами, нарушением речи, мышечной координации.

Чрезвычайная опасность патологии для жизни требует быстрых действий, которые должны быть блестяще отлажены в стационарных учреждениях здравоохранения. И решать вопрос о том, какой врач лечит инсульт головного мозга, пациенту и его родственникам никогда не приходится.

Достаточно обратиться в скорую медицинскую помощь, специалисты которой доставят пациента в нужный стационар.

Хирургическое вмешательство

Суть данной методики сводится к медикаментозному лизису появившегося тромба и вероятному улучшению кровотока в поврежденных участках сосудов. При кровоизлиянии максимально быстро специалист советует проводить хирургическое вмешательство, направленное на удаление кровоизлияния и гематомы.

Если в стационаре состояние пациента улучшается, будет возможно назначение терапии, направленной на улучшение кровотока в поврежденных отделах нервной системы и профилактику повторных приступов.

С этой целью назначаются лекарства, отвечающие за нормальное питание и реабилитацию после поврежденных функций мозга.

Назначаются другие виды препаратов: спазмолитики, вазотонические средства, противоотечные препараты, кардиологические.


После прохождения всех курсов врачи продлевают срок лечения спазмолитиками для возобновления нормальных функций организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector