При мерцательной аритмии дают инвалидность

Что такое аритмия и причины появления болезни

Этот вид аритмии называют термином «фибрилляция предсердий». В переводе с латинского языка заболевание носит название «сумасшествие сердца». Характерной особенностью работы сердца при мерцательной аритмии является нескоординированная работа отдельных групп мышц предсердий. То есть сокращения предсердий больше напоминают трепетание или «мерцание». Отсюда и название болезни.

Но основное коварство этого заболевания в осложнениях и патологиях, которое оно способно спровоцировать. Если игнорировать симптомы заболевания и не лечить его, последствия будут самые печальные.

К причинам внесердечного происхождения относятся:

  1. Алкоголь и другие вредные привычки.
  2. Нервные потрясения, сильные стрессы.
  3. Так называемая аритмия праздников — переедание, избыток кофе и спиртных напитков.
  4. Излишние физические нагрузки.
  5. Нездоровые диеты с употреблением мочегонных средств.
  6. Вирусные заболевания с повышением температуры.
  1. Гипертония или повышенное артериальное давление (АД).
  2. Врожденные сердечные патологии.
  3. Сердечная недостаточность, которая может быть не только причиной, но и последствием аритмии.
  4. Прочие болезни сердца — миокардиты, клапанные пороки, болезни сердечных артерий, опухоли сердца.

Кроме перечисленных причин, существуют определенные факторы риска возникновения мерцательной аритмии у человека, такие как возраст свыше 50 лет, принадлежность к женскому полу, эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, ожирение.

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Исключая вредные привычки, учитывая факторы риска, относясь внимательно к своему здоровью, можно избежать развития такого заболевания, как мерцательная аритмия и ее последствий для здоровья.

Для снижения риска патологии рекомендуются профилактические мероприятия.

Профилактика заболевания включает в себя правильное питание. В рационе должны присутствовать микроэлементы и витамины для поддержания работы сердца — калий, магний, цинк и кальций. Если аритмия уже имеется в наличии, то включение в ежедневный рацион продуктов, содержащих перечисленные элементы, помогут улучшению и налаживанию работы сердца.

Аритмия является нарушением сердечного ритма (НСР), характеризующегося изменением частоты сокращений сердца, ритмичности, основных возможностей органа (проводимости, автоматизма, возбудимости). Согласно классификации Дощицина от 1991 года выделяют 10 разновидностей аритмий, среди которых наиболее тяжелыми считаются: мерцающая аритмия, трепетание и фибрилляция желудочков/предсердий.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Аритмия и инвалидность — актуальный для многих вопрос, связанный со состоянием здоровья, работоспособностью, прогнозом заболевания.

Для предоставления правильного ответа на вопрос “Дают ли при аритмии инвалидность?” мало знать точный диагноз пациента, ведь назначение инвалидности — это не только медицинская сфера, а больше медико-социальная категория. Поэтому прежде всего нужно знать, какие существуют критерии дифференциации больных, направляемых на инвалидность с нарушением ритма сердца.

Все зависит от тяжести патологии, степени хронической сердечной недостаточности,

в некоторых случаях возникает ситуация, когда оформляется инвалидность при аритмии сердца. Чаще всего это возможно в том случае, когда пациент перенес оперативное вмешательство на предмет имплантации ИВР.

При каких заболеваниях сердца дают группу по инвалидности? Этот вопрос беспокоит жителей России, так как 30% населения страдает от тех или иных видов сердечно-сосудистых патологий. Дисфункция системы кровообращения сказывается на физических возможностях человека, в том числе на его трудоспособности.

Инвалидность положена при патологиях, которые становятся причиной дисфункции жизненно важных органов. К списку таких сердечных заболеваний относится:

  1. Инфаркт миокарда. Нарушение приводят к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, что провоцирует функциональные расстройства сердца и отмирание его тканей. В результате заболеваний формируется физическая неспособность человека выполнять трудовую деятельность. Прогрессированию болезни способствует курение и ишемическая болезнь сердца.
  2. Гипертония 3 стадии. Сопровождается высоким АД, кризами, которые сказываются на кровоснабжении головного мозга и приводят к параличу.
  3. Тяжелый порок сердца и нарушения кровоснабжения последней стадии.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Кроме того, инвалидность полагается людям, перенесшим сложные операции на сердце – шунтирование, замену клапана и т.д.

Положена ли и кому

Что собой представляет МСЭ?

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) представляет собой освидетельствование на государственном уровне потребностей лица в социальной защите, для чего оценивается степень ограничений деятельности жизненно важных органов, которые привели к стойким нарушениям функций всего организма.

На МСЭ больные направляются лечебно-профилактическими учреждениями, которые подчиняются Министерству здравоохранения. В определении инвалидности принимают участие медико-социальные экспертные комиссии, создаваемые на основе тех же государственных медицинских учреждений. Комиссию возглавляет главный врач, который утверждается на должность руководителем управления здравоохранения городской администрации.

Основные симптомы мерцательной аритмии

Иногда заболевание протекает бессимптомно. В этом случае его диагностируют при очередном плановом или профилактическом осмотре.

  • учащенное сердцебиение, ощущение неритмичного сердечного стука, перебоев;
  • боли в грудной области, по ощущениям в области сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • физическую слабость, излишнюю потливость;
  • частые головокружения, тошноту.

Особенно врача и родственников больного должны насторожить резкое повышение артериального давления, выше 150 мм рт. ст., так как в этом случае появляется риск получения инсульта. Или, наоборот, резкое снижение, менее 90 мм рт. ст., что свидетельствует о наличии сердечной недостаточности.

Очень важно понимать, что ни в коем случае нельзя игнорировать появление симптомов болезни. Ведь от своевременно поставленного диагноза и вовремя начатого лечения зависит благоприятный исход болезни и полноценная жизнь больного в дальнейшем.

Если мерцательная аритмия протекает в постоянной форме, то больные адаптируются к болезни и перестают ощущать перебои в сердце, если только они не подвергаются физической нагрузке. Но в результате длительно протекающей в постоянной форме мерцательной аритмии, сердце изнашивается, и больной приобретает хроническую сердечную недостаточность — патологию, опасную развитием осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=ePBxtnpB1k8

Существует ряд факторов, которые учитываются во время проведения медико-санитарной экспертизы при НСР:

  • тяжесть расстройства сердечного ритма;
  • характер основной болезни, которая является причиной развития аритмии;
  • есть ли противопоказания по рабочим условиям;
  • используемая терапия, медикаментозная или хирургическая.

Тяжесть нарушения

В ходе обследования больного аритмией для освидетельствования по присвоению инвалидности оценивается тяжесть нарушений ритма деятельности сердца. Для этого определяется:

  • длительность приступа аритмии;
  • частота возникновения пароксизмов;
  • состояние системы кровообращения;
  • определение осложнений или степени риска их возникновения.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

В плане осложнений особенное влияние на присвоение инвалидности оказывает наличие сопутствующих заболеваний в виде сердечной недостаточности, коронарной недостаточности, церебральной недостаточности, тромбоэмболии и ее осложнения, синкопальных состояний. Все перечисленные патологии рассматриваются в острой и обострении хронической форме.

Проведение медико-социальной экспертизы не предполагает разделения различных форм НСР по выраженности клинической картины и прогностическому значению. Поэтому принято выделять общие степени тяжести для всех проявлений аритмий:

  • Легкая степень. Клиническая картина нарушения ритма и функции проводимости выражена не сильно. Приступы возникают не чаще одного раза в месяц и продолжаются не более четырех часов. При наличии такого синдрома, как слабость синусового узла ЧСС должно составлять 50 ударов/минуту и выше. При АВ блокаде соответствует Мобитц первому типу. Мерцательная аритмия постоянно определяемая, нормо- или брадисистолического типа.
  • Средняя степень. Частота приступов — от 2 до 4 разов в месяц, их длительность составляет 4 часа и более. При СССУ частота сердечных сокращений — от 40 раз в минут. При АВ блокаде определяется Мобитц второго типа. Мерцательная аритмия по пароксизмальному типу.
  • Тяжелая степень. Частота приступов более 4 раз в месяц. Аритмии с замедлением ритма менее 40 ударов в минуту. Ав блокада Мобитц третьего типа. Мерцательная аритмия постоянная, но пароксизмы тяжело купируются или вовсе не купируются медикаментами. Также определяется прогрессирующая сердечная недостаточность, состояния по типу синкопа, приступы МЭС.

Гемодинамические нарушения, имеющие функциональное значение, могут быть связаны не только с формами НРС, но и состоянием артерий (мозговых, коронарных) и миокарда, которое может ухудшаться развитием кардиосклероза и атеросклероза.

В процессе оформления инвалидности при аритмии нередко на комиссии МСЭ возникает вопрос по условиям труда. Иногда не правильно обустроенное рабочее место может являться причиной развития основного заболевания, которое дополнительно осложняется нарушением ритма сердца. Подобное относится к ревматизму, ишемической болезни сердца, варикозному расширению вен и пр.

Некоторые профессии имеют связь с риском, и при непрерывном занятии в подобной сфере деятельности могут развиваться желудочковые аритмии и асистолии. Подобное касается таких специальностей, как шофер, крановщик, летчик, диспетчер железной дороги или аэрофлота. Также сюда относятся все работы, в той или иной мере зависящие от экстремальности.

Во время МСЭ обязательно определяется трудоспособность больного. Для этого, зачастую, оценивается состояние по основному заболеванию, например, ревматизму или ИБС. Более сложная ситуация обстоит при наличии одного только нарушения ритма и проводимости. Тогда трудоспособными считаются категории больных, которым определили легкую и среднюю степень тяжести аритмии.:

  • Легкая степень — у больных приступы аритмии проявляются в легкой степени, то есть клиническая картина слабо выражена.
  • Средняя степень — клиника умеренно выражена, при этом нет предрасполагающих факторов к прогрессированию болезни со стороны условий труда.

При тяжелой степени оформляется инвалидность третьей группы. Такие больные, как правило, имеют “целый букет болезней”, среди которых часто выражена сердечная недостаточность. Аритмии в освидетельствовании больного играют второстепенную роль. Некоторые формы все же могут повышать риск развития фибрилляции или остановки сердца.

Группы инвалидности

Инвалидность присваивается на основании следующих признаков, обуславливающих общее состояние здоровья:

  • травм и повреждений органов кровеносной системы, повлекших за собой невозможность выполнять элементарные бытовые действия;
  • утраты человеком способности самостоятельного перемещения;
  • врожденных дефектов строения сердца, которые привели к невозможности осуществления трудовой деятельности;
  • выявления у человека нужды в реабилитации специальном уходе.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Выделяют 3 группы инвалидности:

  • 1 группа – больные нуждаются в постоянном уходе со стороны других людей;
  • 2 группа – люди частично утрачивают физические способности. Присваивается при сердечных заболеваниях средней тяжести. Эти пациенты способны обслуживать себя при создании им благоприятных условий;
  • 3 группа – люди способны себя обслуживать, но имеют ограничения к работе по специальности.

Группы при ИБС

У людей с ишемической болезнью имеются противопоказания к работе:

  • совмещенной с тяжелыми нагрузками (спортсмены, грузчики);
  • сопряженной с обслуживанием электромеханической установки;
  • связанной с повышенной опасностью для жизни других людей (водитель, машинист поезда);
  • проходящей в экстремальных условиях (шахтеры, строители).

В этих случаях больным рекомендуется сменить место работы для снижения негативного воздействия на нервную систему и организм в целом.

Группы инвалидности при ИБС представлены в таблице

Люди с гипертонией также имеют право на получение инвалидности, если речь идет об осложненных формах патологии. Получение льгот показано при 3 стадии гипертонии, сопровождающейся частыми кризами, нарушением мозгового кровоснабжения, поражением внутренних систем и органов.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

При стенокардии, как правило, назначается временная нетрудоспособность:

  • для ФК 1 (функционального класса) – до 10 дней;
  • для ФК 2 — до 3 недель;
  • для ФК 3 – до 5 недель.

Таблетки не спасут вас, если употреблять ежедневно, лучше заваривайте на ночь по 150 гр натурального.

В зависимости от тяжести хроническую недостаточность классифицируют на 4 функциональных класса.

Выделяют 2 степени ХСН. При 1 степени симптоматика заболевания проявляется неярко и возникает в момент совершения человеком физических нагрузок. Основные признаки заболевания: увеличение размеров печени, приступы удушья и смещение левой границы сердца.

При ХСН 1 степени отмечаются яркие признаки нарушений кровообращения: слабость, учащенное сердцебиение, невозможность пребывания в положении лежа на спине, расширение границ печени.

Инвалидность при хронической сердечной недостаточности соотносится следующим образом:

  • ХСН 1 степени ФК 1,2,3 – инвалидность не устанавливается;
  • ХСН 1 степени ФК 4 – 3 группа;
  • ХСН 2 степени ФК 1 – 3 группа;
  • ХСН 2 степени ФК 2,3,4 – 2 группа.

Оформление инвалидности

Существуют определенные показания, согласно которым больные с имплантированным электрокардиостимулятором могут направляться на МСЭ.

1. Переосвидетельствование тех больных, которым был установлен постоянный ЭКС.

2. Оформления группы инвалидности тем больным, которые находятся в трудоспособном возрасте. При этом должна определяться хотя бы одна причина из перечисленных ниже, по которой должна быть оформлена инвалидность

  • больной не может работать на прежней работе, поскольку имеются абсолютные противопоказания;
  • после имплантации постоянного ЭКС наблюдаются приступы аритмии, в значительной мере ухудшающие гемодинамику;
  • после имплантации появились осложнения, для устранения которых нужно проводить длительное лечение;
  • больной абсолютно зависит от ЭКС;
  • течение основного заболевания сильно ухудшилось.

3. После успешной имплантации и нормальном прогностическом значении сроки временной потери трудоспособности могут быть продлены по следующим причинам:

  • после операции возникли осложнения в виде плеврита, перикардита и пр.;
  • нарушение сердечного ритма оценивается как среднетяжелое, и для его лечения требуется длительный прием медикаментов;
  • появились признаки сердечной недостаточности в начальной стадии.

Оформление нетрудоспособности требует времени и прохождения медицинской экспертизы. Чтобы получить группу нужно посетить врача-кардиолога и оставить у него заявление о намерении получить инвалидность. Доктор выполняет осмотр, заносит данные в медицинскую карту пациента и дает направления к специалистам других профилей. Полное обследование для постановки точного диагноза выполняется в стационарных условиях.

После полной диагностики можно собирать пакет документов:

  • направление на прохождение комиссии;
  • паспорт;
  • копия трудовой книги;
  • медицинскую карту;
  • выписку из учреждения по месту обследования;
  • заявление.

Освидетельствование

При сердечно-сосудистых заболеваниях инвалидность выдается на временный срок. Регулярно больным нужно проходить освидетельствование1 раз в год для 1, 2 группы и раз в 6 месяцев для 3 группы. Детям-инвалидам повторную комиссию назначают в зависимости от степени тяжести патологии.

Человеку могут отказать в продлении нетрудоспособности. Это решение нужно обжаловать в бюро МСЭ в течение месяца.

Совет! Существует возможность проведения независимой экспертизы, которая не связана с МСЭ. При несоответствии результатов МСЭ и независимой экспертизы обращаются с иском в суд для решения спорного вопроса.

Инвалидность после инсульта

Инвалидность выдают после проведенных хирургических операций на сердца. Группа определяется в зависимости от сложности вмешательства и того, как сам пациент перенес операцию.

После шунтирования

После вмешательства больные временно не способны трудиться. Медицинская экспертиза решает о присвоении группы инвалидности человеку. 1 группу назначают людям, перенесшим тяжелую ХСН, и нуждающимся в уходе . 2 группу дают лицам, которые с осложнениями перенесли реабилитацию после АКШ. 3 группу инвалидности присваивают людям с неосложненным реабилитационным периодом, имеющим 1-2 ФК сердечной недостаточности, стенокардии.

Болезни сердца в конечном итоге становятся причиной сердечной недостаточности. Замен клапана не может со 100% вероятностью решить все имеющиеся у человека проблемы. Вопрос о присвоении инвалидности рассматривается в каждом отдельном случае по результатам диагностических мероприятий: нагрузочного теста, фармакологических проб, ЭХО — кардиографии и других.

После абляции

Ранее после проведения абляции сердца назначалась 2 группа инвалидности сроком до 1 года. Современные способы вмешательства упростили операцию РЧА и восстановление после нее.

В настоящее время решение о присвоении нетрудоспособности после РЧА решается на основании степени нарушения кровоснабжения. При НК 0,1 степени инвалидность не выдается. При НК 2 степени присваивают 2 группу инвалидности, при НК 3 степени – 1 группу.

Инсульт – опасное заболевание c острым нарушением кровообращения в головном мозге, которое развивается в результате закупорки сосудов или их повреждения. Чаще всего ему подвержены люди старшего возраста.

Если случился инсульт, необходима экстренная медицинская помощь, которая должна быть оказана в течение первых 3-8 часов. Даже если помощь была своевременной и пациент остался жив, последствия могут быть тяжелыми. Не исключена частичная или полная потеря двигательной функции, приводящая к нетрудоспособности.

По статистике, около 80% больных получают инвалидность после инсульта, и четвертой части из них требуется постоянных уход в течение всей жизни. Лишь пятая часть всех перенесших инсульт может вернуться к относительно нормальной трудовой деятельности после реабилитационных мероприятий. В зависимости от тяжести состояния пациенту может быть назначена 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Виды инсульта

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Он бывает двух типов: геморрагический инсульт и ишемический.

Виды инсульта

Какие нужно пройти обследования перед МСЭ

Больные, направляемые на медико-социальную экспертизу, должны предварительно пройти ряд исследований, включающие следующие виды диагностики:

  • Электрокардиография в спокойном состоянии.
  • Эхокардиография или интегральная реография.
  • Велоэргометрия с пороговой мощностью около 75 Вт.
  • Холтеровский (суточный) мониторинг сердечной деятельности.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Консультативное заключение врачей узкой специальности (психотерапевта).

Критерии инвалидности больных с ЭКС

Третья группа. На фоне нормально проведенной операции и улучшения качества жизни у больного наблюдается: положительная проба велоэргометрией, умеренное нарушение гемодинамики, определение стойкого неприятия имплантированного устройства, выражающееся в изменении личности. Также после имплантации ЭКС и развитии аритмии дают инвалидность в случае изменения места работы с предположительным уменьшением нагрузки производственной работы, сменой профессии или квалификации.

Вторая группа. Проведенная операция по имплантации постоянного ЭКС оказалась неэффективной: сохраняются ранее определяемые аритмии; наблюдается интерференция ритмов собственного и электрокардиостимулятора, появилась выраженная коронарная или сердечная недостаточность.

Симптомы и лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

В переводе с древней латыни, этот термин означает «сумасшествие сердца». Более того, часто в художественных фильмах нам приходится слышать выражение «фибрилляция предсердий», особенно если кто-то смотрел сериал «Доктор Хаус». Это вид наджелудочковой тахикардии, когда сердце в бешеном ритме выдает до 500-600 ударов в минуту.

При этом одни группы сердечной мышцы сокращаются изолированно, отдельно от других, выходит эффект трепетания, не скоординированного сокращения. Вполне ожидаемо, что такая ситуация приводит к нарушению работы правого и левого желудочка, что обусловлено недостаточным выбросом крови в аорту. Как это можно проследить на практике?

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Вряд ли простому обывателю придет мысль в голову изучать подобную статью. Закономерно, что наши читатели или сами медики или же страдают такой проблемой. Как помочь при мерцательной аритмии и как ее диагностировать? В момент приступа мерцательной аритмии, у больного часто не находят пульс на крупных сосудах и нерегулярность частоты сердечных сокращений, что обусловлено недостаточным наполнением сосудов из-за трепетания предсердий. Такой неадекватный характер сердечных циклов имеет яркую симптоматику, о которой мы сейчас и поговорим.

резкий стресс, злоупотребление алкогольными напитками и т.д. Сами врачи иногда позволяют себе констатировать «аритмию праздников», когда пациент позволяет себе лишнее: кофе, спиртные напитки, курение и прочее. Также проблематично диагностировать такой тип аритмий у подростков, которые особенно часто страдают от пролапса митрального клапана.

Но и это еще не все, фанаты диет, а точнее нездоровых диет, прибегают к употреблению мочегонных средств, которые попросту вымывают калий из организма, нарушая тем самым электролитный баланс. Такая ситуация негативным образом отражается на проводимой системе сердца, вызывая приступы тахикардии и нередко даже мерцательного характера.

Однако все чаще причины возникновения напрямую связаны с сердцем и патологиями сосудистой системы. Синусовый узел, водитель ритма первого порядка, он же является главным дирижером в работе сердца. Водителем ритма второго порядка считается атриовентрикулярный узел, прямые токи распространяются и сердце работает.

Чем старше человек, тем выше риск развития мерцательной аритмии. К кардиогенным причинам можно отнести: острый миокардит, миокардиодистрофия, кардиосклероз, патологии клапанов и т.д. Как все происходит? Аритмия мерцательная хроническая способна существенно испортить качество жизни для человека. Хаотические и не контролированные сокращения предсердий приводит к тому, что они трепещут.

Если же с такой частотой будут сокращаться и желудочки, человек погибнет, поэтому атриовентрикулярный узел избирательно пропускает импульсы к желудочкам. Мерцательная аритмия фибрилляция предсердий часто возникает на фоне уже существующей ишемической болезни сердца, при кардиомиопатии, после инфаркта миокарда, поражений сосудов. Кроме того, иногда причиной недуга могут стать опухолевидные разрастания в сердце, к ним можно отнести ангиосаркомы, миксомы.

Как проявляется мерцательная аритмия? Быстрые и беспорядочные сокращения инициируют целый ряд неприятных симптомов. Человек чувствует сердцебиение, слабость и одышку. Иногда при возникновении самого приступа, пациент может попросту потерять сознание. В норме кровь должна войти в предсердия и выйти в желудочки, но при аритмии этого не происходит из-за того, что беспорядочно сокращаются отдельные пучки сердечных волокон.

Теперь рассмотрим несердечные причины появления мерцательной аритмии. Всевозможные гормональные нарушения, которые приводят к опосредованному действию на сердце. Кроме того, аритмия мерцательная может быть следствием токсического отравления, как результат действия ядовитых веществ. Такую симптоматику способны дать отравляющие газы, на примере оксида углерода это очень понятно.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Передозировка лекарственными препаратами, следующего ряда: антиаритмические, гликозиды, барбитураты. Нервные стрессы, перегрузки и психологические расстройства могут стать тем пусковым механизмом, который запускает мерцание предсердий и приведет к проблемам со стороны здоровья. Вирусные и бактериальные инфекции занимают не последнее место в этой категории причин появления мерцательных сокращений.

Триада групп симптомов, которые может ощутить человек при мерцательной аритмии:

  • Ощущение трепетания сердца, покалывание в области груди
  • Одышка, нехватка воздуха, нарастающее чувство страха
  • Дрожь, слабость, потливость

Приступ при нарастании симптоматики может усугубиться появлением головокружения и обморочными состояниями, тошнотой. Иногда можно констатировать возникновение приступа Морганьи-Адамса-Стокса, который быстро купируется приемом противоаритмических препаратов.

Понятное дело, что аритмий имеется целое множество и крайне трудно без специального образования отделить одну от другой. И тут на помощь приходит электрокардиограмма. На ней мы можем увидеть: нет зубца Р, разное расстояние между комплексами желудочковых сокращений, мелкие волны фибрилляции вместо нормальных сокращений.

Рационально проводить исследование не только со стандартными отведениями, но и в комплексе. Также высокую диагностическую ценность имеет холтеровское мониторирование. В момент пароксизма удается диагностировать крупные волны трепетания, одинаковая периодичность желудочковых комплексов. Мерцательная аритмия последствия видны на ЭКГ детализируются очаги ишемии миокарда, нарушается внутрисердечная гемодинамика и сердце недополучает кислорода.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Всемирно известный кардиохирург рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

красиво написано- буду пытаться получить вторую группу-после Нового года(если доживу) 5 инфарктов и 4 оперциии(1 шунтирование и 3 стендирования-последнее 412-17г) имею 3 рабочую- типа вас вылечили

Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления: систолического «верхнего» давления {amp}gt; 140 мм рт.ст. и/или диастолического «нижнего» давления {amp}gt; 90 мм рт.ст. Здесь главное слово — «устойчивое». Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. д. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений.

  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже.Что важно знать о лекарствах от гипертонии:

  1. Если “верхнее” систолическое давление {amp}gt; 160 мм рт.ст., то нужно сразу начинать принимать одно или несколько лекарств, чтобы понизить его. Потому что с таким высоким давлением — чрезвычайно высокий риск инфаркта, инсульта, осложнений на почки и зрение.
  2. Более-менее безопасным считается давление 140/90 или ниже, а для больных диабетом 130/85 или ниже. Чтобы снизить давление до такого уровня, обычно приходится принимать не один препарат, а сразу несколько.
  3. Удобнее принимать не 2-3 таблетки от давления, а одну-единственную таблетку, в которой содержатся 2-3 действующих вещества. Хороший врач — тот, который это понимает и старается назначать комбинированные таблетки, а не по отдельности.
  4. Начинать лечение гипертонии нужно с одного или нескольких лекарств в малых дозах. Если через 10-14 дней окажется, что помогает недостаточно, то лучше не повышать дозировки, а добавить еще другие препараты. Принимать таблетки от давления в максимальных дозах — тупиковый путь. Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Выполняйте рекомендации, которые в ней изложены, а не просто сбивайте давление таблетками.
  5. Желательно лечиться таблетками от давления, которые достаточно принимать 1 раз в сутки. Большинство современных препаратов — как раз такие. Они называются лекарства от гипертонии продленного действия.
  6. Лекарства, понижающие давление, продлевают жизнь даже пожилым людям в возрасте 80 лет и старше. Это доказано по результатам длительных международных исследований с участием тысяч пожилых больных гипертонией. Таблетки от давления точно не вызывают старческое слабоумие, а то и даже тормозят его развитие. Тем более, стоит принимать лекарства от гипертонии в среднем возрасте, чтобы не случился внезапный инфаркт или инсульт.
  7. Лекарства от гипертонии нужно принимать непрерывно, каждый день. Запрещается делать самовольные перерывы. Принимайте гипотензивные таблетки, которые вам назначили, даже в те дни, когда самочувствие хорошее и давление нормальное.

В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. Чтобы выбрать, какие таблетки назначить, врач изучает данные анализов больного, а также наличие у него сопутствующих заболеваний, кроме повышенного артериального давления.

Мерцательная аритмия сердца лечение

Метод лечения мерцательной аритмии подбирается исходя из формы заболевания, тяжести симптомов и причины, вызвавшей болезнь.

  1. Терапевтический.
  2. Хирургический.
  3. Лечение народными средствами.

При терапевтическом лечении лечащий врач назначает лекарства, направленные на купирование мерцательной аритмии. Наиболее известны такие препараты, как «Атенолол», «Дигоксин», «Кордарон».

При мерцательной аритмии дают инвалидность

К хирургическому методу прибегают, если таблетки не приносят ожидаемого эффекта, и состояние больного ухудшается. Чаще всего оперативное вмешательство проводится с целью имплантации кардиостимулятора.

После операции придется постоянно помнить об имплантированном устройстве. Важно запомнить, что после установки кардиостимулятора придется смириться с тем, что некоторые вещи будут запрещены. Об этом подробную информацию пациент получает от врача вместе с документом, который выдается на руки больному и служит для подтверждения наличия в организме имплантированного прибора.

 К народным средствам лечения аритмии относятся применение чая или отваров из лекарственных трав или сборов. Широко известны такие средства, как отвар боярышника, чай из пустырника. Домашнее лечение травами лучше проводить после консультации с врачом.

При мерцательной аритмии пациент не вправе самостоятельно решать, какие принимать лекарства. Схему лечения подбирает только врач с учетом всех индивидуальных особенностей организма больного.

  • нормосистолическая аритмия — при частоте 60 — 100 сокращений в минуту;
  • брадисистолическая — сердце бьется меньше 60 раз в минуту;
  • тахисистолическая — свыше 100 ударов.

Отдельно при мерцательной аритмии выделяют такое патологическое состояние, как трепетание предсердий, когда беспорядочные сокращения их доходят до 500 за 60 секунд, крайне опасное состояние, когда желудочки не успевают наполняться кровью, что приводит к общей сердечно-сосудистой недостаточности и в любой момент грозит остановкой сердца.

Симптомы мерцательной аритмии достаточно долго могут никак не проявляться, особенно у молодых людей. Выраженность клинических проявлений зависит от вида фибрилляции предсердий, рассмотренных выше. Ярче выглядит тахисистолическая форма. Больные жалуются на частые сердцебиения, утомляемость, одышку, мышечную дрожь, повышенное потоотделение, особенно по ночам, обильное мочеиспускание, могут быть головокружения и обмороки, панические приступы.

Впервые заболевание выявляется в виде приступа, а потом как периодическая форма. Реже развивается хроническое течение мерцательной аритмии с неяркими симптомами, поэтому такие больные редко предъявляют какие-либо жалобы. Симптомы мерцательной аритмии могут дополняться проявлениями индивидуального характера.

При обследовании у больных с фибрилляцией предсердий выслушивается частый неритмичный пульс. Отмечается дефицит пульса, когда количество сердечных сокращений на самом деле больше, чем количество прощупываемых ударов пульсовой волны. Диагноз поможет поставить ЭКГ, суточный мониторинг электрических импульсов сердца, в тяжелых ситуациях проводят инвазивное электрофизиологическое обследование с внедрением электродов в полости сердца.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Мерцательная аритмия — заболевание коварное, опасное своими осложнениями, такими как развитие сердечной недостаточности и тромбообразование. Тромбы, оторвавшиеся от места своего рождения, с током крови проникают в мелкие сосуды, закупоривают их просвет, что ведет к резкой ишемии, например, в мозге или сердечной мышце, это чревато летальным исходом или инвалидностью пациента в дальнейшем.

Лечение мерцательной аритмии сердца должно назначаться кардиологом, самолечение может принести непоправимый вред. При первом выявлении приступа рекомендуется стационарное обследование и подбор терапии с учетом причины возникновения заболевания, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения. К первым относят назначение различных лекарственных средств: препараты для замедления пульса (бета-адреноблокаторы); антиаритмические средства; антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и дезагреганты для уменьшения вязкости крови.

Лечение мерцательной аритмии оперативными методами проводится при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Наиболее зарекомендовал себя метод вживления кардиостимулятора под кожу пациента, то есть искусственного водителя ритма, обеспечивающего постоянную ритмичную работу сердца. Еще один метод — катетерная абляция, это малоинвазивная процедура нейтрализации клеток миокарда, виновных в фибрилляции.

После стационара пациенты с диагнозом мерцательной аритмии продолжают пожизненный приём лекарственных средств, назначенных лечащим доктором, проводится также лечение народными средствами. Здесь широко используются травы и настойки, в частности хорошо зарекомендовала себя смесь из равных частей настойки пустырника, валерианы и боярышника. Смесь после приготовления хранят в холодильнике. Принимать нужно по 1 чайной ложке до еды трижды в день.

Используют отвар из ягод калины по две трети стакана дважды в день. Кроме того, отвар из семян укропа тоже помогает при мерцательной аритмии, если пить по трети стакана трижды в день перед едой. Известен рецепт смеси в равных частях меда (полкило) и лимона с добавлением 20 зерен из абрикосовых косточек, употребляют два раза в сутки до еды по 1 столовой ложке.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Народных рецептов много, в любом случае при их выборе обязательно нужен совет и рекомендация лечащего врача. Лечение мерцательной аритмии — дело ответственное и серьезное. А еще серьезнее надо относиться к своему здоровью, вовремя лечить болезни, не допускать развития осложнений, не заниматься самолечением, вести здоровый образ жизни.

  • нормосистолическая аритмия — при частоте 60 — 100 сокращений в минуту;
  • брадисистолическая — сердце бьется меньше 60 раз в минуту;
  • тахисистолическая — свыше 100 ударов.

Сделать ритм реже – медикаментозное лечение

Антикоагулянты для профилактики эмболических осложнений, варфарин

Аблация – прижигание, удаление очагов возбуждения прямо внутри предсердий

А теперь немного расскажем о последнем, потому что как лечить мерцательную аритмию таблетками и хирургическим путем (РЧА), знают не многие. Что такое РЧА и как ее проводят? Хирургическое лечение особенно популярно в Европе. Через прокол в бедре, проводник вводится вместе с катетером, идет прямо к сердцу и в предсердии, обнаруживается источник аритмии.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Когда очаг патологического возбуждения и генерации импульса найден, кладется «лассо», прижигается специальным методом. Образовывается прижженное поле, которое не даст шустрому патологическому импульсу вырваться наружу и попасть в желудочки. Так делают вокруг легочных вен и теперь импульс изолирован. Таким образом, сердце «слушается» только синусовый ритм. За последнее десятилетие метод сильно прогрессировал и его эффективность постоянно растет.

Не раскрытым до конца остается вопрос: как лечить мерцательная аритмия? Для купирования приступа мерцательной аритмии принимают следующие лекарственные средства: Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем), Дизопирамид, Этацизин, Дигоксин

и другие. Не стоит заниматься самолечением, даже если вы выбираете лечение травами, необходимо проконсультироваться с врачом. Способы лечения во многом зависят от формы мерцательной аритмии, тяжести процесса, возраста пациента и наличия у него сопутствующих патологий.

На некоторых псевдомедицинских форумах написано, что козья ива, а точнее кора ивы лечит аритмию сердца, тахикардию, регулирует сердцебиение и работу нервно-мышечного аппарата. Главное выполнять клинические рекомендации врача и тогда можно существенно улучшить качество жизни. Корректируем режим дня, избавляемся от вредных привычек, принимаем медикаменты.

В постинфарктном периоде, при рецидивах стенокардии, а также при мерцательной аритмии часто возникают тревога, боязнь неудачи лечения, переживания за себя и близких, депрессия. В таких случаях пользуются антидепрессантами под контролем врача.

При ослаблении или прекращении функционирования синусового узла (водителя сердечного ритма) развивается состояние, при котором может наблюдаться эктопический ритм. Если сердечные сокращения возникают благодаря патологической импульсации, поступающей из отделов сердца, расположенных выше синусового узла, т. е.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Сокращения эктопического характера могут являться проявлением отклонений деятельности синусового узла (синдром слабости). Они возникают на фоне различных изменений в области водителя сердечного ритма или самого миокарда. К этому могут приводить:

  • воспаления;
  • ишемические изменения;
  • склеротические процессы.

Предсердный ритм часто проявляется у пациентов с ревматизмом, а также при некоторых сердечных недугах: гипертонии, ишемии, пороках сердца. Причиной аритмии может стать нейроциркуляторная дистония, а также изменения в сердце на фоне сахарного диабета. Эта форма нарушений работы водителя сердечного ритма вполне может быть диагностирована у людей с отличным состоянием здоровья. Чаще всего она может носить преходящий характер, хотя известны случаи, когда предсердный ритм — врожденный.

Отличительной чертой предсердной аритмии является частота сокращений сердца (ЧСС). Обычно она превышает норму.

Если ЧСС выше 80 ударов в минуту, — это тахикардия. Повышение ЧСС может быть не связано с заболеванием. Например, при повышении температуры тела, повышается и ЧСС. Также на частоту сокращений влияют физические и эмоциональные нагрузки. Тахикардия может свидетельствовать о наличии разных заболеваний, но далеко не всегда. Иногда это вариант нормы.

Вердикт или нет: в чем опасность мерцательной аритмии для жизни пациента?

Положена ли и кому

Ритм сердца хаотичный и нерегулярный при мерцательной аритмии, но эта болезнь не представляет угрозы жизни. Так чем опасна мерцательная аритмия сердца? Угроза для жизни возникает, если она дала осложнения и патологии в функционировании сердца. Почти треть пациентов имеют данный недуг, и им интересно знать, можно ли вылечить мерцательную аритмию?

Внимание! Не зря хаотичное нарушение сердечного ритма названо мерцательной аритмией. Переводится с латыни как «сумасшествие сердца».

Что такое аритмия сердца и как ее лечить? Чем грозит дефицит пульса и что делать?

При данном нарушении происходят 350-700 сокращений предсердий в минуту хаотичным образом. В большинстве случаев недуг встречается у людей старше 60 лет, но болезни подвержены все категории возрастов, включая аритмии сердца у мужчин, женщин, детей и подростков.

Мерцательная аритмия сопровождается сокращениями предсердий, напоминающими подергивания. При этом отдельные волокна функционируют независимо друг от друга. Из-за этого недуга в правом и левом желудочках возможно развитие патологии, которая характеризуется неспособностью выбрасывания в аорту необходимого объема крови.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Пульс при мерцательной аритмии бывает нерегулярным (дефицит пульса). Чтобы установить окончательный диагноз «мерцательная сердечная аритмия», проводят исследование ЭКГ.

Патогенез заболевания: проникает повторный импульс на сокращение, путь доставки возбудителя пульса при мерцательной аритмии отличается от первичного ритма. Мерцание предсердий возникает из-за круговорота импульса по волокнам Пуркинье, а трепетание – из-за круговорота возбуждающих сигналов по проводящим путям. Для возникновения повторного возбудителя необходима зона с нарушенной проводимостью.

Сигналы отправляются после предсердной экстрасистолы, которая идет вслед за нормальным сокращением предсердия, но не отображается во всех сердечных волокнах.

Аритмичное мерцание в предсердиях сопровождается нерегулярным функционированием желудочков, что вызвано особенностью работы АВ-узла. Слабые импульсы преграждаются АВ-узлом, из-за чего к желудочкам могут пробиться только сильнейшие импульсы из предсердий. Поэтому возникают осложнения.

Причины мерцательной аритмии связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Гипертония.
  3. Пороки сердца (приобретенные или врожденные).
  4. Кардиомиопатия.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

В момент хирургического вмешательства на сердечной мышце или после его окончания порой проявляются приступы пароксизмальной фибрилляцией предсердий. В ситуации с мерцательной аритмией такого характера причины не в лекарствах.

Мерцательная аритмия сердца по другим причинам, и симптомы у них свои:

  1. Кофеин. Стимуляция миокарда кофеином может вызвать дополнительные сокращения предсердий. Лекарственные препараты могут дать подобный эффект.
  2. Злоупотребление алкоголем. Происходит интоксикация и алкогольная кардиомиопатия.
  3. Гипертиреоз. При данном заболевании осложнения могут привести к патологиям щитовидной железы, которые в четверти случаев сопровождаются мерцательной аритмией.
  4. Измененный баланс микроэлементов. Некоторые медикаменты могут вызвать нарушение ритма из-за дисбаланса в организме необходимых для генерирования импульсов микроэлементов.

У молодежи мерцательная предсердная аритмия встречается из-за врожденного пролапса митрального клапана. Недуги, которые сопровождаются повышенной температурой, учащенным пульсом и способны вызвать дисфункцию нервной системы, могут стать причиной нарушенной работы синусового узла.

Важно! Почти треть случаев мерцательной аритмии не имеют явной причины. Принято говорить, что это идиопатическая мерцательная аритмия.

Подразделяют формы мерцательной аритмии по проявлениям, факторам или как протекает заболевание.

Постоянная форма мерцательной аритмии делится на:

  1. Пароксизмальная. Протекает до 7 дней.
  2. Персистирующая.
  3. Хроническая. Сохраняется навсегда, если не лечить.

Вторая и третья форма могут протекать более 1 недели. А персистирующая и пароксизмальная формы то ослабевают, то возобновляются. В таком варианте недуг проявляется впервые или является рецидивом.

Выделяют следующие виды мерцательной аритмии:

  1. МА (ФП). Возникают из-за подергиваний отдельных волокон, что вызывает хаотичное сокращение предсердий. Все импульсы протекают через АВ-узел. Потому только часть импульсов способна пройти к желудочкам, сокращая их с определенным ритмом.
  2. Трепетание предсердий. Сердечные сокращения могут достичь 250-400 ударов в минуту, хаотичности не наблюдается. Механизм следующий: миокард сокращается практически без пауз, в том числе без диастолической. Предсердия находятся преобладающее время в систолическом состоянии, потому и не расслабляются. Данная форма характерна тем, что импульсы проходят вдоль предсердно-желудочковых соединений и не вызывают нарушения желудочкового ритма. Это называется правильным трепетанием. В случаях, когда по какой-то причине появилась блокада импульсов, то начинается хаотичное сокращение желудочков (неправильное трепетание).

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Классификация по частоте пульсовых сокращений:

  1. Брадисистолия. Частота сердечных сокращений не превышает 60 раз.
  2. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Частота сердечных сокращений выше 90.
  3. Нормосистолия. Сокращения находятся в пределе 60-90 раз.

В большинстве случаев наблюдаются мерцательные аритмии бради- и тахисистолической формы.

Иногда явные признаки мерцательной аритмии не наблюдаются, потому недуг у пациента обнаруживается только при плановом осмотре. Обычно больные жалуются при мерцательной аритмии на симптомы:

  1. Чувство сильного сердцебиения с остановками и ускорениями.
  2. Общая слабость.
  3. Повышенная потливость.
  4. Головокружение.
  5. Одышка.

Постоянная форма мерцательной аритмии протекает со «стертыми» симптомами, человек адаптируется, не замечает симптомы, и лечение запаздывает. Из-за долголетней постоянной мерцательной аритмии сердечная мышца может приобрести хроническую сердечную недостаточность.

Чтобы установить при мерцательной аритмии сердца лечение, необходимо полное обследование пациента. Применяются следующие методы и способы:

  1. ЭКГ. В том числе суточный мониторинг по методу Холтера.
  2. Отображение пароксизмов дистанционно при появлении приступов у пациента.

Вот как проявляется мерцательная аритмия на ЭКГ (данные с электродов):

  1. Ни одно из отведений не содержит зубец P.
  2. Проявляются частые F-волны с нерегулярностью, присущей мерцательной аритмии. Амплитуда F-волны более 1 мм и бывает с частотой 350-400 волн в минуту.
  3. В некоторых случаях частота F-волны может быть до 600-700 в минуту, при этом иметь малозаметную небольшую амплитуду.
  4. Между зубцами R-R проявляется разный по продолжительности интервал. При этом комплекс QRS не изменяется.

Какова продолжительность жизни при заболевании? Ответить: сколько живут с мерцательной аритмией — сложно, так как само по себе заболевание не имеет угрозы, а вот от того, какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии, зависит многое.

Могут проявиться разные осложнения:

  • сердечная недостаточность и тромбоэмболия;

Внимание! Тромб может закупорить поток крови к предсердиям, из-за чего возможна внезапная остановка сердца и смерть. При движении тромба по большому кругу кровяного потока имеется риск поражения различных органов.

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • отек легких;
  • фибрилляция желудочков, приводящая к остановке сердца;
  • сердечная астма.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Чтобы не развились осложнения, необходима своевременная первая помощь при мерцательной аритмии. Своевременное лечение мерцательной аритмии сердца позволит избежать патологических изменений в сердечной деятельности.

При сильных осложнениях пациент получает инвалидность. Группа инвалидности оказывает сильное влияние на образ жизни.

Как лечить мерцательную аритмию сердца правильно, и излечима ли она? Врачи стремятся восстановить и поддержать нормальное биение сердца, предотвратить рецидивы ФП, контролировать частоту сердечных сокращений и проводить профилактику образования тромбов.

Как избавиться от мерцательной аритмии? Чтобы купировать пароксизмальную форму мерцательной аритмии, используют эффективную неотложную помощь медикаментозными средствами:

  • внутривенно вводят новокаинамид или кордарон;
  • внутрь — хинидин или пропанорм.

Медикаменты дают пациенту при контроле артериального давления и показателей ЭКГ.

Имеются менее эффективные дигоксин или верапамил, но они позволяют снизить частоту сердечных сокращений, что улучшает самочувствие пациентов.

Если медикаментозное лечение и профилактика не дают результатов, то используют электрическую кардиоверсию. Метод связан с проведением электрических импульсов через кожу для восстановления сердечного ритма. Кардиоверсия помогает в 90% случаях устранить мерцательную аритмию.

Если пароксизмы продолжаются более 2 суток, то опасность тромбообразования резко увеличивается, потому для снижения риска тромбоэмболии больному назначают варфарин, чтобы снизить свертываемость крови.

После того как пароксизмы купированы и синусовой ритм восстановлен, пациенту назначают антиаритмические препараты, чтобы снизить риск повторных приступов.

Если у пациента наблюдаются симптомы хронической мерцательной аритмии, рекомендуется постоянная терапия адреноблокаторами, дигоксином, варфарином.

Внимание! Принимать снижающий свертываемость крови препарат необходимо под контролем врачей. Норма МНО должна быть в пределах 2,0-3,0.

Если вышеописанные терапии не восстановили синусовый ритм, то используют хирургическое вмешательство. Проводится радиочастотная изоляция легочных вен, которая позволяет изолировать предсердие от импульсов в устье легочных вен. Данный инвазивный метод позволяет устранить в 60% случаев мерцательную аритмию.

Частые приступы и постоянная мерцательная аритмия лечатся радиочастотной абляцией. Метод позволяет создать поперечную АВ-блокаду и имплантировать электрокардиостимулятор. Применяют подобное лечение оперативно при мерцательной аритмии у пожилых людей.

При прогнозировании врач оценивает множество факторов мерцательной аритмии. Критериями прогноза становятся причины мерцательной аритмии и осложнения вследствие данного недуга.

Если мерцательная аритмия спровоцирована пороками сердца, крупноочаговым инфарктом миокарда, диффузным кардиосклерозом, то имеется риск быстрого развития сердечной недостаточности.

Лечение мерцательной аритмии

Аритмия определяется как сбой в нормальной частоте и ритме сокращений сердечной мышцы. Существует много причин и разновидностей нарушения ритма. Они серьезно отличаются друг от друга. Поэтому пить таблетки от аритмии сердца можно только после обследования и по назначению врача.

За аритмию люди часто принимают разные неприятные ощущения в области сердца. Пациенты рассказывают о «переворотах» сердца, «остановке», «выпрыгивании из грудной клетки». Эти симптомы серьезно беспокоят человека, значит, их следует проверять. Для выявления вида нарушения ритма необходимо сделать электрокардиограмму.

В нормальных условиях мы не чувствуем, как работает сердце. При волнениях, усилении физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается под действием катехоламинов крови. Появляется ощущение сердцебиения. Человек жалуется на сильные сердечные толчки, чувствует пульсацию в висках, в горле.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Если четко прослеживается связь с нервным напряжением, можно самостоятельно принимать успокаивающие средства мягкого действия: Корвалол, Валокордин, Персен, Пустырник, Валериану, Новопассит. Как правило, в состав этих препаратов входят комбинации из безвредных растительных средств. Пустырник и Валериана выпускаются как в таблетках, так и в каплях. Можно подобрать удобную форму.

Другие показания

Источником аритмии могут быть не функциональные нагрузки, а острая или хроническая патология, возникающая при:

  • инфекционных миокардитах,
  • ишемии миокарда,
  • кардиомиопатии,
  • декомпенсации пороков сердца.

Особую актуальность проблема приобрела в связи с увлечением всевозможными экзотическими диетами. На фоне отказа от пищи, вегетарианства появляется дисбаланс в витаминном и электролитном составе крови.

Сердце очень чувствительно к потере калия и магния. Гиперкалиемия возникает при обезвоживании после острой кровопотери, поносов, обширных ожогов, выраженного потоотделения.

У некоторых больных аритмия связана с нарушенной функцией щитовидной железы, гормональными изменениями в климактерическом периоде. В таких случаях для коррекции уровня ответственных гормонов имеются специальные препараты, назначаемые эндокринологом.

Временно применяются лекарства от аритмии при последствиях травм грудной клетки, черепа, после оперативных вмешательств.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Лекарственные препараты отличаются по форме выпуска: таблетки, капли, капсулы, ампулы, спреи. В домашних условиях и на работе пациентам удобнее пользоваться таблетированными средствами. Капсульная форма показана при заболеваниях желудка.

Для купирования внезапного приступа против аритмии бригада «Скорой помощи» применяет внутривенное введение. Эффективность такого пути попадания лекарства в кровь и его доставки к миокарду значительно выше, поскольку его концентрация в ампульном растворе намного превышает возможности всасывания через желудок.

Для того чтобы сердце билось синхронно, в его структуре имеется проводящая система. Она состоит из нервных волокон, которые распространяют возбуждение от места его зарождения (синусовый узел) сначала на предсердия, а затем на желудочки. За счет этого становится возможной слаженная работа всех четырех камер этого важного органа.

Мерцательная аритмия возникает при нарушении согласованности мышечных сокращений предсердий. В связи с тем, что волокна возбуждаются в разные промежутки времени с частотой 150-300 в минуту, заметно ухудшается насосная функция, что может проявляться выраженной сердечной недостаточностью. Частота сокращений желудочков при этом зависит от степени проведения импульса через атриовентрикулярное соединение.

Классификация

В основе классификации мерцательной аритмии лежат разнообразные ее признаки.

По клиническому течению она может быть:

  • постоянной (при продолжительности приступа более 7 дней);
  • пароксизмальной (если аритмия самостоятельно прошла в течение двух суток);
  • персистирующей (когда для устранения нарушения ритма потребовалось медицинское вмешательство).

Это состояние может быть впервые возникшим, а также повторным, или рецидивирующим.

В зависимости от частоты сокращения желудочков мерцательная аритмия сердца бывает:

  • нормосистолической, когда желудочки сокращаются с частотой 60-90 в минуту;
  • брадисистолической (менее 50 в минуту);
  • тахисистолической (более 90 в минуту).

Последние две разновидности особенно опасны, так как при этом значительно страдает периферическое кровоснабжение внутренних органов и мозга. При них, как правило, необходима неотложная помощь.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

Термин мерцательная аритмия объединяет в себе два типа нарушения ритма, которые несколько различаются в способах коррекции. При частоте сокращения предсердий в районе 300 в минуту, говорят о трепетании, если же этот показатель гораздо выше, то состояние называется собственно мерцанием. В первом случае наблюдается небольшое, но все же сокращение, во втором же эти камеры сердца практически не участвуют в работе. Поэтому кровь в них застаивается, что может привести к образованию тромбов.

Этиология

Причинами мерцающей аритмии могут быть любые заболевания, приводящие к нарушению проводимости по нервным волокнам сердца. Среди кардиальных проблем к этому приводят следующие патологии:

  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертрофией миокарда;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Внесердечные причины чаще всего заключаются в:

  • гормональных нарушениях (гипертиреоз);
  • токсическом поражении мышечной ткани (хронический алкоголизм);
  • приеме некоторых лекарственных препаратов (гликозиды, адреномиметики);
  • электролитные нарушения (дефицит калия и магния);
  • дыхательная недостаточность (бронхиальная астма, бронхит);
  • постоянное нервное перенапряжение и стресс.

Если у человека не удалось выявить патологических состояний, которые могли привести к развитию мерцательной аритмии, то ее называют идиопатической. Она в основном наблюдается у лиц молодого возраста без сопутствующих заболеваний.

Признаки

Симптомы этого нарушения ритма сердца напрямую связаны с частотой желудочковых сокращений и с развитием осложнений.

При тахисистолической форме пациенты испытывают:

  • учащенное сердцебиение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • перебои в работе сердца;
  • приступы стенокардии, связанные со снижением коронарного кровотока.

На этом фоне нередко развивается острая сердечная недостаточность, проявляющаяся положением ортопноэ (с возвышенным головным концом), кашлем, одышкой, появлением пенистой розовой мокроты. К этому присоединяется слабость, повышенная потливость, чувство страха и бледность кожи.

Брадиаритмическая форма чаще сопровождается нарушением мозгового кровообращения и потерей сознания.

Пациенты с нормосистолической формой могут длительное время не замечать нарушений в работе сердца. Именно у них довольно часто в первую очередь развиваются симптомы эмболических осложнений. Тромбы из предсердий могут попадать в большой круг кровообращения, при этом чаще всего поражаются артерии мозга и сердца, в результате чего развивается ишемический инсульт и инфаркт миокарда.

При мерцательной аритмии дают инвалидность

В первом случае отмечается появление локальной (парез и паралич) и системной (тошнота, нарушение зрения, головокружение) неврологической симптоматики. При инфаркте ведущим симптомом является боль за грудиной, продолжающаяся более 15 минут и не купирующаяся приемом нитроглицерина. Именно в результате осложнений обычно и наступает инвалидность пациентов с нарушение ритма.

Диагностика

Диагноз мерцательная аритмия можно поставить на основании характерных изменений ЭКГ. В некоторых случаях, бывает сложно разглядеть все патологические изменения. Для более детального анализа можно зарегистрировать ЭКГ при помощи датчика, который вводят в пищевод и располагают на уровне предсердия. Это дает возможность получить больше информации о работе этих камер. При пароксизмальной форме, когда не удается зарегистрировать ЭКГ во время приступа, можно выполнить суточное холтеровское мониторирование.

Дополнительным методом обследования является ЭХО-кардиография, при которой определяют размеры предсердий, наличие в них тромбов и степень нарушения работы желудочков. Для более тщательного изучения также применяют чреспищеводный датчик.

Электрофизиологическое исследование, во время которого электрод вводят непосредственно в полость сердца, позволяет вывить зоны повышенной возбудимости. На основании этих данных врач принимает решение о тактике лечения пациента.

Лечение

Лечение может значительно различаться в зависимости от формы мерцательной аритмии.

При пароксизмальной форме очень важно попытаться восстановить ритм в первые двое суток после начала приступа. В противном случае значительно возрастает риск эмболических осложнений. Для этого применяют:

  • электроимульсную терапию, во время которой пропускается электрический разряд через тело пациента;
  • внутривенные антиаритмические препараты (кордарон, новокаинамид);
  • таблетки пропанорма;
  • восполнение электролитных нарушений (раствор глюкозы с калием, новокаином и магнием).

При мерцательной аритмии дают инвалидность

При острой сердечной недостаточности безотлагательно должна быть оказана первая помощь. При этом врач всеми способами пытается как можно скорее восстановить синусовый ритм вне зависимости от давности приступа.

Если синусовый ритм не удалось восстановить в течение двух суток, обязательно назначают антикоагулятны для профилактики тромбообразования (варфарин, гепарин, клексан).

Постоянная форма может существовать годами, не приводя к существенному ухудшению качества жизни. Очень важно при этом поддерживать частоту сокращения желудочков на приемлемом уровне. Для этого применяют дигоксин, бета-блокаторы, кордарон. Обязательно всем пациентам назначают варфарин. Принимать его необходимо под контролем свертывающей системы крови (МНО).

https://www.youtube.com/watch?v=So7Rf1F2fhQ

Среди хирургических методов используют радиочастотную абляцию (РЧА), которую выполняют лазером через сосудистый доступ. При этом проводят разрушение очага патологического возбуждения, расположенного в устьях полых вен. Метод этот довольно безопасный, однако, эффективность не высокая (менее 60%). При неудаче, можно провести повторное вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector