Особенности инфаркта миокарда у пожилых людей

Восстановление после приступа

К отмиранию сердечной мышцы (миокарда) приводят ряд условий, которые сильно подрывают здоровье пожилых людей:

  • атеросклероз, в результате которого в кровеносных сосудах образуются бляшки, препятствующие поступлению крови к сердечной мышце;
  • переедание, нездоровая пища, которые значительно увеличивают нагрузку на сердце переполнением желудка, повышением уровня холестерина в крови, обрастанием сердца гроздьями жира;
  • малоактивный образ жизни, провоцирующий накопление веса выше нормы и застой крови;
  • сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, приводящие к ухудшению функций всех органов и систем, особенно сердечной мышцы;
  • стрессы, переутомление, плохой сон в совокупности приводят к повреждению сердечной мышцы;
  • наследственность – тоже важный фактор предрасположенности и инфаркту.
Поражение сердечной мышцы приступом

Чем меньше пожилой человек уделяет внимания своему здоровью, тем выше риск получить тяжелейший сердечный приступ с некротическими последствиями. Особенно под большим риском находятся люди после 50 лет. Инфаркт миокарда у пожилых людей протекает непросто. При появлении первых симптомов приступа требуется срочно доставить пожилого пациента в больницу для оказания медицинской помощи.

Изменения в сердце при приступе инфаркта

Представление о симптомах поражения миокарда позволяет обратить внимание на тревожные изменения в самочувствии пожилого человека, понять их серьезность и оказать первую помощь при приступе.

Инфаркт миокарда сопровождается у пожилых людей болью в области грудины и за ней. Болевые ощущения сосредоточены в самом центре груди, отдаются в шею, руки, плечи. Боль жжет и становится нестерпимой, ее ничем не унять. Даже в покое эти ощущения не стихают. Таблетки нитроглицерина бессильны перед всепоглощающей болью. Такое положение говорит о начале приступа.

К болевым ощущениям присоединяются другие признаки:

  • затрудненное дыхание вплоть до невозможности вздохнуть;
  • боль в голове;
  • приступы тошноты;
  • необъяснимый неконтролируемый страх с холодным потом;
  • потери сознания.

Инфаркт, особенно у пожилых людей, без оказания своевременной помощи врача приводит к осложнениям: аритмии, острой сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Очень важно, чтобы приступ не повторился, а это случается не так уж редко. Если произойдет рецидив, лечение и реабилитация затянутся, результат восстановления будет весьма скромным.

После окончания курса лечения стоит придерживаться определенных правил, так как восстановление людей в пожилом возрасте занимает длительное время и требует терпения. Надо приготовиться к тому, что реабилитация – необходимый этап возвращения здоровья, без нее может случиться повторный инфаркт.

Правильный психологический настрой, поддержка близких даст возможность регулярно следовать предписаниям врачей на период послеинфарктной реабилитации.

  • Стоит избегать поднятия тяжестей, это способно спровоцировать очередной инфарктный приступ.
  • Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, начиная с ходьбы. Обязательны ежедневные прогулки по свежему воздуху. Сначала лучше ходить не очень быстро – 80 шагов в минуту. Через 3 месяца количество шагов, в зависимости от состояния больного, можно увеличить до 120. При этом внимательно следить за пульсом. В возрасте 60 лет пульс после ходьбы не должен превышать 100 ударов в минуту.
  • Пожилым полезно кататься на велосипеде, плавать в бассейне или реке. Стоит дозировано заниматься всеми видами активного отдыха, которые стимулируют сердечно-сосудистую систему.
Восстановительный период после инфаркта
  • Категорически исключается в период восстановления крепкий алкоголь, табак, кофе. Врачи позволяют пожилым людям употребление в ограниченных количествах настоящего красного сухого вина.
  • Пожилым людям важно соблюдать диету, рекомендованную после инфаркта. Смысл ее заключается в том, что в рационе минимизируется количество соли и жиров. В него включается больше фруктов, овощей, продуктов с клетчаткой. Рекомендуется чаще употреблять молочное, но отказаться от тех продуктов, которые содержат молочные жиры (сметана, сливки, сыр). В питании оставляют низкопроцентный кефир, йогурт, ряженку и другие молочнокислые продукты. Рекомендована не слишком жирная рыба.
  • С осторожностью нужно подходить к организации половой жизни, поскольку они дают слишком большую физическую нагрузку. Пожилым людям рекомендуется исключить сексуальные контакты. Это положительно скажется на послеинфарктном восстановлении и дальнейшей нормальной жизни.

Хорошим средством восстановления здоровья пожилых людей становится массаж после инфаркта миокарда. Он акцентируется на области груди, шеи и позвоночника. Лечение массажем зависит от того, в каком состоянии находится пожилой человек после перенесенного приступа.

  1. Если строгий постельный режим, то стоит подождать, пока пациент придет в нормальное состояние. Тогда массаж будет заключаться в поглаживании ног, медленном и размеренном. Можно размять и мелкие суставы.
  2. При обычном постельном режиме пожилым людям растирают руки, ноги, легкими движениями воздействуют на грудную клетку. Все массажные движения должны быть мягкими и плавными.
  3. Когда перенесший болезнь пожилой человек переходит из реанимации на палатный режим больницы, допускается уже легкий, мягкий массаж методом разминания сердечной области. Он сочетается с растиранием области между лопаткой и позвоночником с левой стороны. Массаж начинается с легких поглаживающих движений, потом добавляется уже и разминание мышц ребром ладони.
  4. В случае прохождения пожилым человеком периода восстановления в домашних или санаторных условиях, допускается массаж спины, в особенности верхней части. Он тоже начинается с легких поглаживаний, переходящих в рубящие движения ребром ладони.
Массаж после инфаркта

На пожилого пациента в постинфарктном состоянии массаж влияет положительно, так как стимулирует кровообращение.

Еще одна форма стимуляции – подышать после массажа кислородом. Так кровь не только разгоняется по венам, но и насыщается кислородом. Это эффективная методика восстановления сердечной мышцы у пожилых людей.

Очень полезен вид массажа, который начинается с разминания ног. Массаж должен занимать 3-4 минуты в день. В зависимости от состояния пожилого больного, массажные движения постепенно переходят с ног на ягодицы и спину, затем на руки. Так в течение 2-5 недель увеличивается продолжительность сеансов массажа и охват площади тела. Финишный этап – это массаж грудной клетки.

Инфаркт – опасное заболевание, особенно для пожилых людей, которое способно привести к печальному исходу. Важно знать и узнавать симптомы приступа, чтобы правильно оказать первую помощь даже незнакомцу, упавшему с инфарктом на улице.

Пройденный в полном объеме период восстановления, быстрый и правильный переход к здоровому образу жизни, отказ от систематического употребления алкоголя, пристрастия к курению, крепкому кофе, чаю дает удивительные результаты.

Особенности протекания инфаркта у пожилых людей и лиц старческого возраста:

  1. Инфаркту миокарда у пожилых людей предшествует длительный стенокардитический анамнез.
  2. У лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются мелкоочаговые и распространенные инфаркты.
  3. Более чем в половине случаев инфаркт миокарда развивается на фоне артериальной гипертензии.
  4. Чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда, а типичная болевая форма у пожилых встречается намного реже.
  5. Часто инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает под маской респираторного заболевания или грудного радикулита.
  6. Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
  7. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте часто сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, поэтому на фоне инфаркта миокарда часто развиваются психозы, объясняемые резким нарушением мозгового кровообращения.
  8. У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от которого доходит до 90%.
  9. На фоне инфаркта миокарда появляется впервые именно в пожилом возрасте сахарный диабет.
  10. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.
  11. В 33% случаях инфаркт миокарда в пожилом возрасте повторяется.

В старческом и пожилом возрасте диагностика инфаркта миокарда затруднена из-за возрастных особенностей, поэтому у лиц старшей возрастной категории необходим регулярный мониторинг электрокардиограммы в течение трех суток, а затем не реже чем через 5-7 дней.

Анализ крови не дает достоверной информации из-за сочетанной патологии, поэтому диагностика в основном базируется на анамнезе, клинике и данных функциональной диагностики.

  • Купировать болевой приступ.
  • Ограничить зону некроза.
  • Поддержать сократительную способность миокарда.
  • Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.
  1. Психологическая реабилитация– установка на активный образ жизни.
  2. Физическая реабилитация – раннее расширение режима, усаживание в постели в первые дни заболевания. Подбор тренирующего режима в последующем с помощью тренажеров (например, велотренажера)
  3. Социальная реабилитация – восстановительная терапия проводится с подключением родственников. Рекомендуется включать пациента в домашнюю деятельность.

Большое значение придается физической активности. Рекомендуются ежедневные прогулки по 30 минут и более в обычном режиме.

  1. Снижение частоты болевых приступов, а еще лучше предотвращение их.
  2. Повышение толерантности к нагрузкам.
  3. Улучшение качества жизни.
  4. Снижение риска развития повторного инфаркта миокарда.
  5. Увеличение продолжительности жизни.

Из медикаментов применяются:

  1. Нитраты.
  2. Диуретики.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  4. Сердечные гликозиды.
  5. Малые дозы β-блокаторов.

В лечении людей пожилого возраста следует применять индивидуальный подход к пациенту в зависимости от особенностей организма.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда любой сложности у пожилых людей проходит в стационаре. Но до приезда врача скорой помощи требуется оказать первую помощь в домашних условиях либо там, где пожилого больного застиг приступ.

При первых признаках приступа важно как можно удобнее устроить больного, освободить от стягивающей одежды, чтобы он мог свободно дышать. Затем вызвать скорую помощь и до приезда врача придерживаться правил оказания первой помощи:

  • дать пациенту поочередно 2 таблетки нитроглицерина (под язык);
  • таблетку аспирина (разжевать и запить);
  • развести в воде 40 капель корвалола и дать выпить.
Состояние пациента при приступе требует оказания первой помощи

Эти меры помогут пораженному инфарктом дождаться врача и нормально добраться в больницу на машине скорой помощи. Благодаря правильным мероприятиям первой помощи быстрее и успешнее пройдет и лечение и последующий курс восстановительной реабилитации.

Лечебный процесс, предписанный пожилым пациентам с инфарктом миокарда, состоит в следующем:

  • в первые двое суток полный постельный режим;
  • в зависимости от ситуации разрешается вставать на третьи сутки при условии, что пожилой пациент строго следует предписаниям врачей;
  • назначается лечение, направленное на предупреждение образования тромбов в артериях, чтобы инфаркт не повторился;
  • обязателен прием средств для укрепления и тонизирования сосудов, чтобы кровь беспрепятственно следовала к сердцу, доставляя в полном объеме кислород и питание;
  • при остаточной боли в сердце назначаются болеутоляющие средства для облегчения самочувствия пожилого пациента и снятия напряжения;
  • с помощью бета-блокаторов нейтрализуются последствия инфаркта и уменьшается нагрузка на сердце;
  • хороший результат дает внутривенное введение нитратов, чтобы расширить сосуды после инфаркта;
  • при поражении миокарда назначают препараты, которые выводят из организма лишнюю жидкость.

Если лекарственная терапия не дает нужного эффекта, и угроза повторного инфаркта сохраняется, приходится прибегать к хирургическим методам, например, шунтированию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector