Инфаркт плаценты что это такое фото

Содержание


Названия

 Название: Инфаркт плаценты.


Инфаркт плаценты
Инфаркт плаценты

Описание

 Инфаркт плаценты. Некроз плацентарной ткани, обусловленный нарушением ее кровоснабжения. При больших участках повреждений проявляется изменением частоты и интенсивности шевелений плода, кровянистыми выделениями из влагалища. При постановке диагноза используют данные УЗИ матки, допплерографии плацентарного кровотока, КТГ и фонокардиографии плода, лабораторных анализов. Схема лечения инфаркта плаценты включает этиотропные средства для коррекции основной патологии, сосудорасширяющие, токолитические, противогипоксические, антиоксидантные препараты. Беременность прерывают в исключительных случаях при возникновении угрозы плоду или женщине.


Дополнительные факты

 По данным специалистов, интервелезные тромбозы и инфаркты плаценты наблюдаются у 25-30% беременных женщин, но лишь у некоторых из них развивается фетоплацентарная недостаточность. Физиологичное функционирование плаценты — необходимое условие для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами, выведения продуктов его обмена. Теоретически инфаркт (некроз) плаценты, как и любое другое повреждение детского места, может представлять угрозу для развития ребенка. Однако компенсаторные возможности плацентарной ткани обеспечивают адекватную работу системы «мать-плод» даже при гибели до 10% органа. Вероятность патологических расстройств при повреждении плаценты повышается с увеличением возраста женщины, особенно если речь идет о первой беременности.


Инфаркт плаценты
Инфаркт плаценты

Причины

 Некротические изменения в плацентарной ткани обычно становятся результатом локальных расстройств гемодинамики. Таким образом, к инфаркту приводят заболевания и нарушения, которые оказывают влияние на состояние эндотелия, тонус и хрупкость сосудистой стенки, свертывающую систему крови. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами некрозов плаценты являются:
 • Длительный спазм спиральных артерий. Повышение сосудистого тонуса в системе плацентарного кровотока наблюдается у беременных с гипертонической болезнью, гестозом, симптоматическими артериальными гипертензиями при заболеваниях почек (диффузном гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, амилоидозе, гипоплазии, поликистозе), врожденных и приобретенных пороках сердца и аорты, опухолях мозга, феохромоцитоме, альдостероме, других эндокринопатиях. Со временем тоническое сужение сосудов усугубляется снижением их эластичности и отложением на стенках нерастворимых соединений.
 • Повреждение эндотелиальной оболочки. Нарушение целостности внутреннего слоя сосудистой стенки повышает ее адгезивные свойства, провоцирует начало микротромбообразования и склерозирования. Такие расстройства характерны для пациенток с инсулинозависимым, инсулинонезависимым и гестационным диабетом, генерализованными васкулитами, аутоиммунными процессами, в том числе – вызванными хроническими эндометритами. Выраженный капилляротоксикоз развивается при ряде инфекционных заболеваний: острой ангине, кори, скарлатине, ветрянке, герпесе, хламидиозе, токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции.
 • Гиперкоагуляция крови. Хронометрическая гиперкоагуляция, возникающая во втором триместре беременности, — вариант нормы, предотвращающий значительную кровопотерю в родах. Патологическая высокая свертываемость крови отмечается при увеличении содержания и активности прокоагулянтов у пациенток с тромбоцитозами, гиперпротромбинемией. Действие антикоагулянтных факторов нарушается в случае шока, сепсиса, больших ожогов, ДВС-синдрома. Тромбофилия является одним из клинических проявлений антифосфолипидного синдрома (АФС), гипергомоцистеинемии и ряда наследственных ферментопатий.
 • Эмболия сосудов плаценты. Инфаркты развиваются при внезапной закупорке сосуда различными инородными субстанциями, которые в норме отсутствуют в кровяном русле. Причинами эмболии становятся оторвавшиеся тромбы при варикозной болезни и тромбофлебите нижних конечностей, жировая ткань при обширных переломах бедренной и других крупных трубчатых костей, ткани поврежденных органов при массивных травмах или распаде опухолей. Попадание пузырьков воздуха в кровоток возможно при неправильном выполнении некоторых инвазивных медицинских манипуляций (внутривенных инъекций, инфузионных вливаний).
Дополнительными провоцирующими факторами для начала некротических процессов в плаценте являются курение, физические и психоэмоциональные нагрузки, избыточный вес. Никотин оказывает повреждающее воздействие на сосудистый эндотелий и усиливает спазм периферических сосудов. Негативный эффект стрессов и ожирения связан с возможным повышением артериального давления и уровня глюкозы в крови.


Патогенез

 Пусковой момент инфаркта плаценты — прекращение нормального кровоснабжения плацентарной ткани. Нарушение кровотока может быть острым (закупорка при тромбоэмболии, тромбирование сосудистого русла при ДВС-синдроме, разрыв сосуда) или постепенно нарастающим (постепенная обтурация просвета со склерозированием сосудистой стенки при диабете, гипертонии, гестозе и пр. ). Нарушение местного кровоснабжения активирует анаэробные механизмы гликолиза. Истощение внутренних резервов клеток приводит к их перенасыщению токсичными метаболитами и гибели (некрозу). Через некоторое время отмершие участки подвергаются лизису и постепенному замещению соединительной тканью. Всасывание в кровь продуктов разрушения плацентарной ткани при массивных инфарктах способно спровоцировать общую интоксикацию организма и усугубить течение основного заболевания.


Классификация

 При систематизации различных форм инфаркта плаценты учитывают такие факторы как патофизиологические изменения, происходящие в зоне некроза, размеры и локализацию пораженного участка, количество очагов отмирания ткани. Небольшие краевые инфаркты являются одним из признаков физиологического старения плаценты, большие единичные очаги, расположенные в толще органа, обычно возникают при наличии предрасполагающих расстройств. По механизму формирования различают инфаркты:
 • Красные. Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.
 • Белые. Зона поражения имеет светлую сероватую или желтоватую окраску, характерную для ишемизированных тканей. Такие некрозы развиваются на фоне постепенной закупорки сосудов и отложения нитей фибрина либо становятся завершающей стадией красных инфарктов.
 • Известковые. Участок некроза обызвествлен, содержит белые твердые включения. Инфаркты этого типа обычно формируются постепенно по мере старения плаценты или на фоне склерозирования спазмированных сосудов, на поврежденном эндотелии которых осаждается кальций.


Симптомы

 Клиническая картина при некрозе детского места зависит от размеров зоны ишемии и количества поврежденных участков. Единичные краевые инфаркты небольших размеров протекают бессимптомно, зачастую расцениваются как вариант нормы. Если инфаркт вызван разрывом крупного сосуда в центральной части плаценты, обычно формируется ограниченная гематома. В таком случае возможно возникновение болезненных ощущений в области матки, на больших сроках беременности при расположении плаценты на передней маточной стенке иногда удается прощупать плотное образование. Разрыв периферических сосудов приводит к развитию маточного кровотечения. Однако обычно при некрозах плаценты выраженная симптоматика отсутствует, заподозрить патологию удается только по изменению активности плода вследствие кислородного голодания. Прогностически неблагоприятным признаком является внезапное резкое учащение шевелений ребенка с его последующим замиранием на 6 и более часов.


Возможные осложнения

 Наибольшую угрозу инфаркт плаценты представляет для плода. Его самым распространенным последствием является фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, задержкой развития плода и даже внутриутробной гибелью ребенка. Первые признаки недостаточного поступления кислорода и питательных веществ появляются при наличии множественных микроинфарктов диаметром до 3 см и обширном повреждении более 15% плацентарной ткани. Если площадь некроза превышает 30%, состояние оценивается как угрожающее для плода и требует неотложной медицинской помощи.
Отдаленными последствиями ФПН, возникшей на фоне некроза плаценты, считаются повышенный риск асфиксии околоплодными водами в родах, задержки умственного и речевого развития, гипервозбудимость ребенка, другие неврологические расстройства. Кроме фетоплацентарной недостаточности инфаркт способен спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и массивное кровотечение. В редких случаях отмирание больших участков нарушает эндокринную функцию органа, а снижение секреции эстрогенов, плацентарного лактогенного гормона, хорионического гонадотропина приводит к слабости родовой деятельности, гипотоническим кровотечениям в родах, гипогалактии в послеродовом периоде.


Диагностика

 При появлении признаков фетоплацентарной недостаточности или мажущих кровянистых выделений из влагалища у женщины, предрасположенной к сосудистым и тромботическим расстройствам, диагностический поиск направлен на оценку морфологических процессов в тканях плаценты и функционального состояния ребенка. План обследования включает следующие методы:
 • УЗИ матки и плода. Сонография позволяет выявить зону инфаркта, которая обычно имеет вид множественных небольших или единичного обширного гиперэхогенного включения с четкими контурами. При исследовании также определяется соответствие фетометрических показателей сроку беременности.
 • Кардиотокография и фонокардиография плода. Методики направлены на получение данных о сердечной деятельности ребенка. О возможной плацентарной недостаточности как последствии инфаркта свидетельствует изменение ритма и частоты сокращений сердца — тахикардия, брадикардия, аритмия.
 • Допплерография маточно. Плацентарного кровотока. Допплерографическое исследование обеспечивает объективную оценку особенностей циркуляции крови в плаценте и выявляет отсутствие пульсации в сосудах при некрозе ткани. Метод имеет диагностическое значение во второй половине беременности.
 • Лабораторные исследования крови. В общем анализе с учётом основной патологии может отмечаться уменьшенное или увеличенное содержание тромбоцитов, эритропения и снижение уровня гемоглобина. При исследовании системы гемостаза изменены тромбиновое время, АЧТВ и ряд других показателей.
Дополнительно для уточнения причин, вызвавших некротические нарушения в плаценте, назначают биохимический анализ крови, диагностику иммунного статуса, исследования для определения возбудителей инфекционных болезней (РИФ, ИФА, ПЦР).


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальную диагностику проводят с тяжелыми формами гестозов, преждевременной отслойкой плаценты, изосерологической несовместимостью крови матери и плода, хориоамнионитом и другими причинами фетоплацентарной недостаточности. По показаниям пациентку осматривают эндокринолог, инфекционист, иммунолог, кардиолог, уролог.


Лечение

 При наличии признаков гипоксии и задержки роста плода лечебные мероприятия направлены на устранение причин, приведших к некрозу детского места, и компенсации расстройств в фетоплацентарной системе. Если нет угрозы жизни плода и беременной, рекомендована комплексная консервативная терапия. Экстренное родоразрешение в виде стимуляции преждевременных родов или операции кесарева сечения выполняют только по жизненным показаниям. Стандартная схема ведения беременных предполагает решение следующих задач:
 • Воздействие на этиологический фактор. С учетом нозологии, осложнившейся некрозом плаценты, применяют гипотензивные, сахароснижающие, антибактериальные, гормональные средства, иммунокорректоры. При нарушениях в системе гемостаза назначают антикоагулянты, антиагреганты и другие препараты, влияющие на свертываемость крови. К выбору медикаментов для лечения основного заболевания привлекают специалиста соответствующего профиля.
 • Стабилизация маточно. Плацентарной системы. Для улучшения перфузии питательных веществ и кислорода в интактной части плаценты используют средства с сосудорасширяющим эффектом, низкие дозы токолитиков. Эффективны препараты, улучшающие реологию крови и микроциркуляцию. Чтобы повысить устойчивость плода к возникшей гипоксии, применяют актовегин, антиоксиданты, назначение которых снижает вероятность повреждения мозга.


Прогноз

 В большинстве случаев прогноз при инфаркте плаценты благоприятный.


Профилактика

 Маленькие участки некрозов не влияют на развитие ребенка, а своевременная диагностика и адекватное лечение при больших поражениях позволяют предотвратить или свести к минимуму возможные последствия патологии. С профилактической целью беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и УЗИ-скрининги, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Важную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Анализы

Оценка системы гемостаза
любаяРФМК — 197 клиникТромбиновое время — 524 клиникиФибриноген крови — 563 клиникиАЧТВ — 531 клиникаАнтитромбин III — 520 клиникМНО — 546 клиникПлазминоген — 114 клиникD-димер — 562 клиникиВолчаночный антикоагулянт (LA) — 522 клиникиПротеин C — 387 клиникПротеин S — 357 клиникКоагулограмма — 455 клиникЭтаноловый тест — 16 клиникФактор Виллебранда — 120 клиникКоагулограмма расширенная — 182 клиники  
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Мазок на флору у женщин
Иммуноферментный анализ (ИФА)
любаяСифилис RPR-тест — 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа — 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис — 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу — 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови — 497 клиникАнтитела к трихомонаде — 284 клиникиАнтитела к кандида — 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис — 458 клиникАнтиген H. pylori в кале — 245 клиникАнтитела к гарднерелле — 66 клиник  
Группа крови и резус-фактор

Хирургия

Кесарево сечение
любаяМалое кесарево сечение — 10 клиникКесарево сечение с дежурным врачом — 13 клиникКесарево сечение плановое — 19 клиникКесарево сечение и стерилизация — 2 клиникиКесарево сечение и надвлагалищная ампутация матки — 5 клиникКесарево сечение и экстирпация матки — 5 клиникКесарево сечение с персональным врачом — 15 клиникКесарево сечение и миомэктомия — 2 клиникиКесарево сечение экстренное — 4 клиники  

Нехирургическое лечение

Прессотерапия
любаяПрессотерапия верхних конечностей — 139 клиникПрессотерапия нижних конечностей — 152 клиникиПрессотерапия головы — 41 клиника  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:548 в 35 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Будь Здоров на Сущевском Валу 7(495) 782..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(495) 782-88-82


7(495) 663-03-03

Москва (м. Савеловская) 13880ք(90%*)
Роддом №10 Санкт-Петербурга на Тамбасова 7(812) 660..показать 7(812) 660-10-04


7(812) 660-10-03


7(812) 730-30-20

Санкт-Петербург (м. Проспект Ветеранов) 79410ք(90%*)
Перинатальный Медицинский Центр 7(495) 125..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 125-22-36


7(495) 331-85-10


7(495) 331-16-01


7(495) 331-85-10

Москва (м. Профсоюзная) 183250ք(90%*)
Роддом №16 Санкт-Петербурга на Малой Балканской 7(812) 778..показать 7(812) 778-91-71


7(812) 241-22-91


7(812) 778-91-25


7(812) 776-73-26

Санкт-Петербург (м. Купчино) 9120ք(80%*)
Андреевские больницы в Королёве 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-35-88


7(495) 518-92-70


7(495) 518-92-72


7(495) 518-92-80


7(495) 518-92-81

Королёв 10210ք(80%*)
Клиника СПб ГПМУ 7(812) 542..показать 7(812) 542-93-57


7(812) 248-18-40


7(812) 295-46-23


7(812) 295-40-31

Санкт-Петербург (м. Выборгская) 11430ք(80%*)
Он клиник на Воронцовской 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 223-22-79


7(495) 266-08-04

Москва (м. Таганская) 11550ք(80%*)
Он клиник на Зубовском бульваре 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 266-08-04

Москва (м. Парк Культуры) 11550ք(80%*)
Он клиник на Трехгорном Валу 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 229-19-01


7(495) 266-08-04

Москва (м. Улица 1905 года) 11550ք(80%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-20-02


7(495) 266-89-85

Москва (м. Бауманская) 14010ք(80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Причины возникновения краевой плаценты

К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причинные факторы. Довольно часто этому патологическому состоянию предшествуют хронические заболевания репродуктивных органов. Женщины, страдающие еще до беременности эндометриозом, аднекситом, цервицитом и другими заболеваниями половых органов, находятся в группе повышенного риска по развитию данной патологии.

Риск развития краевого предлежания также довольно высок у женщин, которые перенесли хирургические операции на матке или ее придатках. Врачи отмечают, что развитию краевого предлежания также могут способствовать рубцы на матке, которые появились вследствие раньше проведенного кесарева сечения.

К развитию краевого предлежания плаценты могут привести и последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Так, кокковая флора, поражающая внутренние маточные стенки, приводит к изменению слизистых оболочек, что способствует нарушению имплантации. В таком случае обычно оплодотворенная яйцеклетка спускается в нижние отделы матки, где эндометрий более функционален.

К развитию данной патологии могут привести и врожденные аномалии женских половых органов. Так, при двурогой матке риск развития предлежания плаценты несколько увеличивается. Наличие полипов и миоматозных узлов, которые находятся в области маточного дна, также может стать определенным препятствием для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в этой зоне.

К предлежанию плаценты могут привести не только патологии со стороны женщины. Некоторые аномалии развития хориона также могут стать причиной развития данной патологии. При некоторых генетических патологиях в трофобласте отсутствуют определенные ферменты, необходимые для имплантации в стенку матки. В таком случае прикрепления к матке не происходит, в результате беременность самостоятельно прерывается практически в самом начале своего развития.

Существуют две группы факторов, провоцирующих аномальное расположение плаценты в организме беременной женщины. В первую группу входят факторы, связанные с особенностями строения плодного яйца. В результате нарушения процесса имплантации трофобласта и позднего проявления ферментативных действий плодное яйцо не может своевременно имплантироваться в верхнем отделе матки, следствием чего и является возникновение краевой плаценты.

Ко второй группе относят факторы, зависящие от здоровья и особенностей организма беременной женщины, а именно:

  • Патологические изменения эндометрия, нарушающие нормальную децидуальную реакцию;
  • Миома или недоразвитость матки;
  • Эндометриоз или эндоцервицит;
  • Многоплодная беременность.

Если прикрепление сохраняется на 28 неделе беременности и далее, такое состояние называют краевым предлежанием плаценты.

Обнаружить краевую плаценту можно при помощи УЗИ, также врач может заподозрить об аномалии на основании жалоб беременной.

Главным проявлением краевого предлежания плаценты являются кровянистые выделения, возникающие в третьем триместре беременности на 28-32 неделе, а также непосредственно во время родов.

Кровотечения при краевой плаценте имеют ряд особенностей – они внезапно начинаются без каких-либо внешних причин, а также зачастую не сопровождаются болевыми ощущениями. Они могут повторяться то с большей, то с меньшей частотой, довольно сложно определить заранее, какими они будут по продолжительности и силе. При разрыве краевого синуса плаценты предлежание сопровождается особенно сильными кровотечениями.

При постановке диагноза краевое прикрепление плаценты будущей маме требуется частое и тщательное врачебное наблюдение, а также своевременное проведение всех необходимых исследований. Зачастую у беременных начинает снижаться гемоглобин, поэтому им назначают препараты, содержащие железо. Только так можно избежать частых кровотечений и быстрого развития анемии.

Данная патология чревата кровотечениями, существует большая вероятность, что ребенок может пережать плаценту во время родов, тем самым прекратить доступ кислорода к самому себе.

При постановке диагноза «краевая плацента» врачи будут настаивать на родоразрешении при помощи кесарева сечения. К счастью, если не возникает преждевременной отслойки плаценты, на развитии малыша потология никак не сказывается.

Тяжесть состояния плода, вызванная развитием инфаркта плаценты, зависит от таких параметров, как срок, размеры и расположение пораженного участка. Чаще всего одиночный очаг, располагающийся по периферии органа, не причиняет серьезных последствий.

Инфаркт плаценты что это такое фото

Наличие трех и более участков некроза или поражение более, чем трети площади, приводит к возникновению фетоплацентарной недостаточности. Недостаток питательных веществ и кислорода может привести к тяжелым последствиям, таким как поражение нервной системы или даже внутриутробная смерть.

Среди причин угрозы прерывания беременности на первом месте стоит фетоплацентарная недостаточность (ФПН), к которой может привести воспаление плодных оболочек, инфаркт плаценты, аномальное ее расположение, изменения в пуповине. Основными этиологическими факторами становятся действие инфекционных агентов и сосудистая патология матери.

Физиология плаценты

Плацента: что это такое? Детское место – народное название плаценты – временный орган, необходимый для нормального развития плода. Во время имплантации плодного яйца во внутреннюю стенку матки, от него отделяется набор клеток, который впоследствии станет плодной частью плаценты. Площадка эндометрия под ней – материнская часть.

Множественными выростами детское место врастает в стенку матки, обеспечивая надежное прикрепление и возможность всасывать необходимые питательные вещества из крови матери, выделять продукты обмена тканей плода. Процесс происходит в расширенных кровяных пространствах – лакунах, расположенных между материнской и детской частями плаценты.

При беременности смешивания крови двух организмов не происходит благодаря плацентарному барьеру. Токсины, антитела не проникают в ткани плода. Питание самой плаценты осуществляется за счет спиральных артерий измененной слизистой оболочки матки. Нарушение кровообращения в материнских сосудах приводит к кислородному голоданию и очаговому некрозу детского места.

Что такое инфаркт плаценты? Некроз ткани в результате длительной гипоксии сосудистого генеза называется инфарктом. Форма и цвет инфаркта зависит от архитектоники сосудистого русла.

Ишемический некроз плаценты имеет вид неправильного треугольника темно-красного цвета, обращенного основанием к стенке матки.

После организации очаг некроза меняет цвет на серо-желтый, его консистенция уплотняется.

Инфаркты плаценты развиваются и в норме к концу беременности – это физиологическое старение оболочки. Зачастую в очагах организованного инфаркта определяются кальцинаты – отложения солей кальция. Благодаря компенсаторным способностям плаценты, до 15% ишемизированной ткани клинически не проявляется.

Плацента, как и любой орган, имеет собственные кровеносные сосуды, которые питают ее ткани и уносят от них продукты обмена веществ

Причины нефизиологического инфаркта плаценты:

  • Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, гестоз (токсикоз) – в начальных стадиях приводят к длительному спазму артерий. Впоследствии в стенке сосудов откладываются плотные нерастворимые соединения, сужающие просвет и снижающие эластичность.
  • Сахарный диабет, инсулинозависимый и инсулинонезависимый, характеризуется нарушением обмена веществ с преждевременным старением и склерозом артериол.
  • Заболевания, проявляющиеся гиперкоагуляцией крови, в том числе врожденная склонность к тромбообразованию.
  • Генерализованные васкулиты, при которых развивается пролиферация внутренней оболочки сосудов мелкого калибра, воспалительная инфильтрация стенки и последующий ее склероз.
  • Аутоиммунные заболевания, причина которых – образование иммунитета против собственных тканей, в том числе и сосудистой стенки.
  • Инфекционные болезни, протекающие с развитием капилляротоксикоза.
  • При эмболии (тромботической, жировой, газовой, тканевой) возникает закупорка просвета сосуда инородным веществом, нетипичным для нормального кровяного русла.
  • Другие заболевания и состояния, приводящие к стойкому спазму сосудов среднего и мелкого калибра (гормональный дисбаланс, стрессовые ситуации).

Причины инфаркта плаценты всегда связаны с кровеносной системой матери и отражают ее состояние в целом

При инфарктах, обширностью более 15% страдает плод – развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН), которая проявляется:

  • гипоксией;
  • задержкой развития;
  • внутриутробной гибелью плода.

В ранних сроках беременности определить кислородное голодание плода тяжело, какие-либо объективные ощущения отсутствуют. Беременная женщина самостоятельно выявить проблему не может. Поэтому необходима своевременная постановка на учет, регулярные плановые обследования.

Во II половине, когда мать ощущает движения плода, отмечается кратковременная гиперактивность с последующими слабыми редкими шевелениями. Это должно насторожить женщину и побудить обратиться к акушеру-гинекологу.

В женской консультации проведут обследование на наличие гипоксии:

  • ультразвуковое исследование плода на предмет задержки внутриутробного развития;
  • ультразвуковое исследование плаценты, миометрия, шейки матки;
  • электрокардиография плода с оценкой сердечной деятельности;
  • допплерометрия состояния кровотока в маточных артериях и сосудах плаценты;
  • кардиотокография, которая проводится после 30 недели беременности и судит о состоянии плода по 12-бальной системе.

Последствия фетоплацентарной недостаточности:

  1. При незначительном и непродолжительном кислородном голодании никаких органических изменений в тканях плода не происходит.
  2. Длительная тяжелая гипоксия приводит к задержке внутриутробного развития в результате нарушения обменных процессов вплоть до антенатальной гибели плода.
  3. Во время родов гипоксия может стать причиной асфиксии околоплодными водами.
  4. После рождения у ребенка может развиться задержка речевого и умственного развития, частые головные боли, нарушения слуха, повышенная возбудимость центральной нервной системы.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы и лечение при беременности

Краевое предлежание плаценты может существенно осложнить процесс вынашивания малыша. Такая беременность обычно характеризуется неспокойным течением, а также периодическим появлением неблагоприятных симптомов. Стоит отметить, что при крайнем предлежании все же вынашивание происходит несколько спокойнее, чем при полном. В этом случае и прогноз течения беременности является более благоприятным.

Неблагоприятные симптомы при данной патологии обычно проявляются после 16–20 недели беременности. К третьему триместру они могут нарастать. В самые первые недели с момента оплодотворения какие-либо существенные дискомфортные симптомы у будущей мамы могут отсутствовать.

Среди многих опасностей, подстерегающих женщину при вынашивании ребёнка, есть и инфаркт плаценты. Это коварное заболевание, которое может внешне никак не проявлять себя долгое время, но вредить развитию и даже жизни малыша. Что такое инфаркт плаценты при беременности, как предупредить его и какие принять меры при выявлении – об этом подробно расскажет наша статья.

Плацента – это особый орган, который появляется в теле женщины через неделю после зачатия, а отмирает сразу после родов. Образуется он из оболочек, в которых находился зародыш, и части эндометрия – особой ткани, покрывающей изнутри матку.

Внутри  органа находятся артерии, питающие плод. Они отделены от материнских, предохраняя малыша от вредных воздействий или веществ, которые могут проникать в тело женщины. Таким образом, плацента является барьером, защитой ребёнка, гарантией его успешного роста и развития в течение беременности.

Если участок ткани в течение долгого времени не снабжается кровью в необходимом количестве или же резко перестаёт её получать, наступает его омертвение.

Случается это из-за того, что нарушается проходимость сосудов, а клетки страдают от гипоксии – кислородного голодания. Если состояние не распознать и не купировать вовремя, участки поражённого органа отмирают. Когда такое явление происходит при беременности с оболочкой плода, его называют инфарктом плаценты.

Орган, который по-другому именуется «детское место», имеет свойство меняться в процессе развития ребёнка, а к концу беременности – стареть.

Поэтому в некоторых случаях инфаркт плаценты является не грозным заболеванием, а закономерным следствием вынашивания младенца.

Если на поздних сроках обнаруживаются небольшие омертвевшие участки, которые кальцинировались, ничего страшного в этом нет. Ситуация не является критической при следующих условиях:

  • Развитие малыша идёт своим чередом, согласно сроку.
  • Плод получает питание в необходимом объёме.
  • Нет признаков гипоксии – недостатка кислорода.
  • Движения, вес и рост ребёнка соответствуют всем нормам.

Опасными являются обширные инфаркты, при которых отмирают значительные участки тканей, и это угрожает течению беременности и жизни малыша. Причинами являются заболевания матери.

Инфаркт плаценты не опасен на поздних сроках беременности, если плод развивается без патологий.

Если глюкозы в крови больше, чем нужно, сосуды перестают быть эластичными, становятся хрупкими, происходит кровоизлияние, плацента не получает нужного питания.

  • Болезни аутоиммунного характера.

Опасны тем, что антитела травмируют и истончают стенки сосудов.

Токсины, которые выделяются при инфекции, повреждают стенку детского места.

  • Артериальная гипертензия.

Сосуды при таком недуге настолько хрупкие, что не могут выдержать напора крови и лопаются, вызывая кровоизлияние.

Полностью или частично закупоренные сосуды блокируют возможность нормального питания плода.

Ранний или поздний токсикоз при беременности, особенно если он проявляется очень сильно, в некоторых случаях приводит к травмированию сосудов.

Особенность детского места в том, что оно не имеет болевых рецепторов, поэтому женщина не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда, если кровоизлияние происходит в передней части, образовавшаяся гематома может проявляться небольшим уплотнением. В других случаях показателем недуга являются кровянистые выделения.

Инфаркт плаценты что это такое фото

Если кровоизлияния нет, но прекращение питания плаценты произошло, определить это можно по характеру движений малыша:

  • Слишком частые, сильные толчки: начиная с 36 недели вынашивания, нормой считается шевеление примерно раз в 10 минут.
  • Отсутствие движений плода на протяжении 5–6 часов.

Врач может выяснить, что малыш недополучает необходимую норму кислорода и питательных веществ по характеру его сердцебиения.

Опасности состояния

Инфаркт плаценты не может серьёзно навредить здоровью женщины, но способен привести к гибели ребёнка. Особенно опасно преждевременное отслоение от стенки матки стареющего детского места. В этом случае плод резко перестаёт получать кислород, и спасти его жизнь может только экстренное кесарево сечение, интубирование, уход в детском отделении реанимации.

В некоторых случаях острое кислородное голодание у малыша может развиться во время схваток, если орган, защищающий и питающий его, перестаёт выполнять свою функцию. Именно поэтому в современных роддомах внимательно контролируется и состояние мамы, и сердцебиение плода.

Чтобы избежать осложнений, мама должна вести здоровый размеренный образ жизни и всегда быть под наблюдением врачей.

Зная о возможном инфаркте плаценты, женщина ответственно отнесётся к своему состоянию и медицинскому сопровождению во время появления ребёнка на свет.

Верным способом обезопасить себя и малыша от данного недуга является чуткое отношение мамы к своему образу жизни, питанию, состоянию, регулярное прохождение обследований у врача и плановых УЗИ. Предупреждение опасности – вот главный способ лечения и успешного завершения вынашивания.

Инфаркт плаценты, то есть спазм сосудов и прекращение питания какой-либо её части, может случиться у любой беременной женщины на поздних сроках. Небольшие отмершие участки детского места – нормальный признак старения детского места, он проявляется ближе к исходу вынашивания.

Инфаркт плаценты что это такое фото

Но обширная потеря кровообращения, особенно в более ранний период, угрожает жизни малыша. Как предотвратить беду? Самое важное – регулярно показываться врачу, не пропускать плановые осмотры и необходимые обследования, УЗИ.

В этом случае есть все шансы благополучно родить здорового ребёнка.

Описание

Инфаркт плаценты. Некроз плацентарной ткани, обусловленный нарушением ее кровоснабжения. При больших участках повреждений проявляется изменением частоты и интенсивности шевелений плода, кровянистыми выделениями из влагалища. При постановке диагноза используют данные УЗИ матки, допплерографии плацентарного кровотока, КТГ и фонокардиографии плода, лабораторных анализов.

Как определить?

Расположение плацентарной ткани в настоящее время определить довольно просто. Для этого врачи прибегают к назначению ультразвуковых обследований. При краевом предлежании плаценты нежелательно проводить трансвагинальное УЗИ. В этом случае возможность повреждения низко расположенной плацентарной ткани довольно высокая. В данной ситуации лучше выбрать трансабдоминальное УЗИ.

Локализацию плаценты можно определить и посредством проведения рутинного влагалищного обследования. Однако при краевом предлежании плаценты прибегать к этой методике часто не стоит. При неосторожном проведении такого обследования можно повредить нежную ткань плаценты. Именно поэтому врачи свое предпочтение больше отдают ультразвуковым методикам.

Если патология была обнаружена довольно рано – на 12–16 неделе беременности, то в такой ситуации локализация плацентарной ткани еще может измениться. Смещение плаценты врачи называют миграцией. Она протекает довольно медленно и завершается только к 3 триместру беременности. Именно поэтому локализацию плаценты при ее предлежании определяют за весь период вынашивания малыша несколько раз. К сожалению, миграция плаценты происходит не во всех случаях.

Дополнительные факты

По данным специалистов, интервелезные тромбозы и инфаркты плаценты наблюдаются у 25-30% беременных женщин, но лишь у некоторых из них развивается фетоплацентарная недостаточность. Физиологичное функционирование плаценты — необходимое условие для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами, выведения продуктов его обмена.

Теоретически инфаркт (некроз) плаценты, как и любое другое повреждение детского места, может представлять угрозу для развития ребенка. Однако компенсаторные возможности плацентарной ткани обеспечивают адекватную работу системы «мать-плод» даже при гибели до 10% органа. Вероятность патологических расстройств при повреждении плаценты повышается с увеличением возраста женщины, особенно если речь идет о первой беременности.

Опасность явления, возможные осложнения

Инфаркт плаценты что это такое фото

Самым ярким признаком, который обычно заставляет беременную женщину, имеющую краевое предлежание плаценты, обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, является появление крови из половых путей. При данной патологии кровь появляется обычно после поднятия тяжелых предметов или после интенсивных физических упражнений.

Кровотечение из половых путей при очень низком положении плаценты может развиться и после секса. Возможность ведения половой жизни при наличии такой патологии обязательно обсуждается с акушером-гинекологом. Обычно все же доктора рекомендуют своим пациенткам, имеющим краевое предлежание плаценты, ограничить занятия сексом и назначают половой покой.

Многие беременные женщины путают патологии плаценты и пуповины. Так, краевое предлежание плацентарной ткани не имеет ничего общего с краевым отхождением пуповины. Предлежание плаценты является патологией, а краевое отхождение пуповины лишь физиологической особенностью течения конкретной беременности.

Не менее опасным осложнением, которое может развиться во время беременности, осложненной краевым предлежанием плаценты, является развитие отслойки плацентарной ткани от стенок матки. Эта патология обычно встречается как последствие травматических воздействий. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от стенки матки, тем менее благоприятен прогноз течения беременности.

Чтобы избежать развития возможной отслойки плаценты, врачи составляют целый комплекс различных рекомендаций. Так, к противопоказаниям относятся и интенсивные занятия спортом, а также бег. Беременной женщине, у которой беременность протекает с развитием краевого предлежания, запрещено поднимать слишком тяжелые предметы. Очень важно, чтобы будущая мама больше отдыхала.

Помимо занятий спортом, беременной женщине, имеющей краевое предлежание плаценты, врач может запретить и посещать бассейн. Отзывы многих женщин, которые имели данную патологию во время беременности, это подтверждают. При крайне тяжелом течении предлежания могут быть ограничены любые физические нагрузки, а в некоторых случаях даже предписан постельный режим.

Сильные стрессы также могут способствовать усугублению ситуации. Соблюдать такие рекомендации будущей маме следует неукоснительно.

Профилактика инфицирования низкорасположенной плаценты – это еще одна задача во время осложненной беременности. Болезнетворные организмы при этом чаще всего попадают в полость матки из наружных половых органов. Для того чтобы предупредить такое инфицирование, беременной женщине следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Крайнее положение плаценты относительно маточного зева также может быть опасно и для развивающегося в материнской утробе плода.

Наибольшую угрозу инфаркт плаценты представляет для плода. Его самым распространенным последствием является фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, задержкой развития плода и даже внутриутробной гибелью ребенка. Первые признаки недостаточного поступления кислорода и питательных веществ появляются при наличии множественных микроинфарктов диаметром до 3 см и обширном повреждении более 15% плацентарной ткани.

Инфаркт плаценты

Если площадь некроза превышает 30%, состояние оценивается как угрожающее для плода и требует неотложной медицинской помощи. Отдаленными последствиями ФПН, возникшей на фоне некроза плаценты, считаются повышенный риск асфиксии околоплодными водами в родах, задержки умственного и речевого развития, гипервозбудимость ребенка, другие неврологические расстройства.

Кроме фетоплацентарной недостаточности инфаркт способен спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и массивное кровотечение. В редких случаях отмирание больших участков нарушает эндокринную функцию органа, а снижение секреции эстрогенов, плацентарного лактогенного гормона, хорионического гонадотропина приводит к слабости родовой деятельности, гипотоническим кровотечениям в родах, гипогалактии в послеродовом периоде.

Патология представляет опасность в том случае, если наблюдаются обширные повреждения ткани (3 очага или один крупный, с размером 3 см и более) и связанная с этим преждевременная отслойка плаценты. При этом возможны преждевременные роды.

Опасность аномалии плаценты заключается в следующем:

  • острая нехватка воздуха, из-за чего ребенок может умереть либо остается инвалидом после рождения;
  • замедление у ребенка развития в плане речи и умственного развития;
  • нарушение функций ЦНС у ребенка.
Дефицит кислорода у плода – показание для проведения немедленного кесарева сечения с последующем выхаживанием ребенка в кювете. Это мероприятие дает шанс на сохранение жизни ребенка, а также на отсутствие у него серьезных патологий в дальнейшем.

Патогенез

Пусковой момент инфаркта плаценты — прекращение нормального кровоснабжения плацентарной ткани. Нарушение кровотока может быть острым (закупорка при тромбоэмболии, тромбирование сосудистого русла при ДВС-синдроме, разрыв сосуда) или постепенно нарастающим (постепенная обтурация просвета со склерозированием сосудистой стенки при диабете, гипертонии, гестозе и пр. ).

Нарушение местного кровоснабжения активирует анаэробные механизмы гликолиза. Истощение внутренних резервов клеток приводит к их перенасыщению токсичными метаболитами и гибели (некрозу). Через некоторое время отмершие участки подвергаются лизису и постепенному замещению соединительной тканью. Всасывание в кровь продуктов разрушения плацентарной ткани при массивных инфарктах способно спровоцировать общую интоксикацию организма и усугубить течение основного заболевания.

Почему возникает?

Выделяют несколько патологических факторов, приводящих к появлению обширных инфарктов плаценты. Чаще всего, они связаны с определенными нарушениями в организме будущей матери.

  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Избыток глюкозы в крови истончает стенку сосудов, вследствие чего они становятся хрупкими и ломкими. В результате может возникнуть кровоизлияние и кровенаполнение плаценты нарушится.
  • Аутоиммунные процессы. Патологический механизм подобного рода заболеваний заключается в том, что клетки иммунной системы вместо патогенных микроорганизмов начинают разрушать органические структуры собственного организма. Сосудистые стенки также могут быть повреждены аутоантителами.
  • Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления. Тонкие сосуды плаценты повреждаются под действием повышенного давления крови.
  • Инфекционный процесс. Попадая в организм будущей матери, вирус или бактерии начинают выделять токсические вещества, оказывающие деструктивное влияние на сосудистую стенку.
  • Тромбофилия. В этом случае в сосудах плаценты образуются тромбы, которые могут частично или полностью перекрыть их просвет и стать причиной нарушения кровоснабжения органа.
  • Жировая или газовая эмболия. Закупорка сосудов происходит частичками жировой ткани (например, при нарушении целостности крупных трубчатых костей) или пузырьком воздуха (обычно случается в результате неправильного проведения клинических мероприятий).
  • Токсикоз. Процессы, характерные при беременности, также могут негативно влиять на кровеносную систему детского места.

Классификация

Специалисты в патологии беременных выделяют несколько видов инфаркта плаценты:

  • белый;
  • красный;
  • известковый.

Белый инфаркт развивается при отложении нитей фибрина внутри сосуда, кровоснабжающего определенный участок органа. Кровь просто неспособна проникнуть в его дистальные отделы, развивается патофизиологический процесс кислородного голодания и постепенного отмирания сектора плаценты.

Второй возникает при наличии кровоточащего сосуда, расположенного в децидуальной оболочке. Постепенная кровопотеря активирует компоненты свертывающей системы крови, благодаря чему просвет перекрывается тромбом и инфаркт переходит в «белый».

Известковый тип – довольно редкое явление. Он наблюдается при нарушениях обмена веществ, влекущих за собой отложение кристаллов кальция в толще капилляров и артерий. Питательные вещества неспособны проникнуть к клеткам через толстую стенку, в результате чего участок органа отмирает.

При систематизации различных форм инфаркта плаценты учитывают такие факторы как патофизиологические изменения, происходящие в зоне некроза, размеры и локализацию пораженного участка, количество очагов отмирания ткани. Небольшие краевые инфаркты являются одним из признаков физиологического старения плаценты, большие единичные очаги, расположенные в толще органа, обычно возникают при наличии предрасполагающих расстройств.

По механизму формирования различают инфаркты:  • Красные. Ткани плаценты пропитаны кровью, поступающей из одного или нескольких материнских сосудов децидуальной оболочки. Обычно являются ранней стадией острых инфарктов, при отсутствии преждевременного прерывания беременности переходят в белую форму.  • Белые.

Зона поражения имеет светлую сероватую или желтоватую окраску, характерную для ишемизированных тканей. Такие некрозы развиваются на фоне постепенной закупорки сосудов и отложения нитей фибрина либо становятся завершающей стадией красных инфарктов.  • Известковые. Участок некроза обызвествлен, содержит белые твердые включения.

Плацента и ее строение

Плацента связывает между собой организм матери и плода

Плацента является самым основным органом для будущего ребенка. Он находится в матке на протяжении всей беременности и выходит уже после появления малыша на свет. Формируется плацента из восьми типов тканей. Некоторые из них – детские, то есть от зародыша, а некоторые материнские, которые состоят из эпителия.

Одна из основных функций плаценты – это барьер для кровеносных систем. Кровь будущего малыша и матери не смешивается. В некоторых случаях могут возникнуть провождения, при которых кровь женщины попадает в систему к плоду, но это не несет никакой опасности в случае совпадения групп или отсутствия у будущей мамы каких-то заболеваний. Если резус-факторы разные, то может возникнуть конфликт, чреватый негативными последствиями.

Нельзя не отметить, что данная оболочка позволяет сохранить и сформировать иммунитет плода. Ткани построены так, что они позволяют проникать сквозь плаценту витаминам, минералам, микроэлементами прочим компонентам, которые необходимы для полноценного развития плода.

Причины и признаки инфаркта плаценты

Инфаркт – это патологическое изменение тканей, которое возникает при недостатке кислорода. Они частично отмирают и образуют рубец.

Многие сталкивались с тем, что инфаркт – это сердечная патология, но на самом деле данное явление может коснуться любого органа – легкого, селезенки, желудка и даже плаценты.

Вызвать инфаркт плаценты могут самые разные причины и факторы

Причины возникновения инфаркта плаценты могут быть разнообразными. Рассмотрим самые распространенные среди них:

  • различные заболевания, вызванные негативным воздействием болезнетворных микроорганизмов. Они могут нарушить сосудистую систему плаценты, за счет чего нарушается кровообращение и возникает недостаток кислорода со всеми вытекающими последствиями
  • длительный токсикоз, ежедневные рвоты
  • некоторые хронические заболевания будущей мамы, сахарный диабет, например
  • тромбофилия плаценты – возникновение тромбов к плацентарной сосудистой системе
  • недостаток глюкозы в крови
  • повышенное давление может повредить сосуды

Кроме этого существуют еще различные причины, но, так или иначе, все они связаны с повреждением сосудов и нарушением кровообращения.

  Что такое инфаркт миокарда и из-за чего он происходит?

Учитывая все вышенаписанное, становится понятно, для чего нужно сдавать обязательные три скрининга на каждом триместре беременности. Кроме этого, если гинеколог или узист подозревает какое-то отклонение от нормы, то будущей матери назначаются дополнительные анализы, чтобы держать под контролем все показатели крови и мочи.

Установить инфаркт плаценты может специалист, после обследования и диагностики на специальном оборудовании. Самостоятельно заподозрить развитие инфаркта можно по следующим признакам:

  1. кровотечение в маточной полости, возникшее из-за повреждения плацентарных сосудов
  2. гематома в области брюха, которая появляется в результате этого же кровотечения;
  3. изменение активности плода. При нехватке кислорода он может стать более активным или наоборот, практически неподвижным
  4. значительное увеличение сердцебиения у ребенка

При изменении самочувствия нужно срочно сделать УЗИ, чтобы исследовать состояние плаценты.

Осложнения зависят от размера инфаркта и срока беременности

Осложнения инфаркта плаценты

Для будущей матери состояние плаценты не играет особой роли, так как она никак не связана с женским организмом. А вот для ребенка может нанести вред. Начнем с того, что в плаценте находится вся кровеносная система, снабжающая будущего ребенка всеми необходимыми витаминами, минералами, микроэлементами и, главное, кислородом.

Когда нарушается кровообращение и случается инфаркт плаценты, малыш не может получать в полном объеме все нужные компоненты. Незначительно отмирание тканей плаценты существенно не повлияет на малыша, и он родится здоровеньким. Если же во время диагностики выясняется, что инфаркт поразил площадь плаценты более, чем три сантиметра в диаметре – назначается дополнительная терапия для поддержания питания и развития плода.

Способы диагностики патологии

Плацента – орган, располагающийся в матке и формирующийся из оболочек плода. По мере развития плода он претерпевает изменения.

В плаценте имеется восемь слоев, часть из которых образуется из тканей зародыша. Другая ее половина состоит из видоизмененного эндометрия и артерий матки. Этот орган имеет ограниченный срок жизни и по мере созревания стареет.

Инфаркт плаценты – патология, вызванная нарушением кровотока в органе. Участки некроза внешне представляют собой темно-красные треугольники неправильной формы.

В зависимости от причины развития, выделяют три вида патологии:

  • Красный инфаркт. Такая разновидность возникает при кровотечении из сосуда. Постепенная кровопотеря активизирует компоненты свертывающей системы крови, из-за чего впоследствии просвет сосуда перекрывается сгустком. При таких условиях инфаркт становится «белым».
  • Белый инфаркт, вызванный избыточном отложением фибрина внутри сосудов, которые снабжают кровью определенный участок. В этом случае кровь и кислород прекращают поступать в отделы плаценты, из-за чего возникает кислородное голодание и начинается процесс отмирания отдельного участка.
  • Известковый инфаркт. Такая форма возникает редко, при отложении частиц кальция на стенках пораженных кровеносных сосудов. Подобное происходит при нарушениях обменных процессов. Участок органа на данном этапе отмирает полностью.

Аномалия плаценты может развиваться как нормальное физиологическое явление, что происходит обычно к концу беременности и связано со старением оболочки. В этом случае инфаркты имеют небольшие размеры. Нефизиологическое нарушение кровообращения в плаценте возникает в результате патологических процессов, протекающих в организме.

Если инфаркт является обширным, то есть поражается более 15% плаценты, то развивается фетоплацентарная недостаточность, которая отражается на развитии плода и может стать причиной его внутриутробной гибели.

Нефизиологичный инфаркт плаценты развивается в результате следующих факторов:

  • сахарный диабет: повышение уровня глюкозы в крови приводит к повышенной хрупкости сосудов, что способствует кровоизлиянию и дефициту кислорода;
  • токсикоз, особенно длительно текущий;
  • наличие тромбов в сосудах плаценты, которые препятствуют нормальному продвижению крови и поступлению кислорода к органу;
  • закупорка сосудов холестериновыми бляшками;
  • бактериальные и вирусные инфекции, при которых происходит выделение токсических веществ, отрицательно влияющих на состояние сосудистых стенок;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • ускоренное и неравномерное созревание плаценты;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания почек;
  • колебания веса беременной;
  • склонность к тромбообразованию.
Указанные факторы приводят к нарушению проходимости крови по сосудам плаценты, в результате чего клетки испытывают недостаток кислорода. Если кровоснабжение не восстанавливается, образуется участок некроза.

Чтобы выявить отклонение, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ плода для определения задержки внутриутробного развития – наиболее точный метод определения патологии;
  • электрокардиография плода для оценки сердечной деятельности плода;
  • кардиотокография;
  • допплерометрия для оценки кровотока;
  • ультразвуковое исследование плаценты.

Сложности при диагностировании инфаркта плаценты связаны с тем, что этот орган расположен на задней стенке матки, поэтому тщательно осмотреть ее мешает сам плод. Поэтому для оценки ее состояния используют метод диагностики сердцебиения будущего ребенка, а именно измерение частоты его сердечных сокращений.

Для этого применяются не только УЗИ плода и кардитокография, но и аускультация акушерским стетоскопом. Отклонение от нормы в этом случае – снижение показателя менее 120 ударов в минуту или его повышение более 160 ударов.

Поскольку заподозрить патологию достаточно сложно, беременной женщине необходимо обязательно посещать плановые обследования у гинеколога.

При появлении признаков фетоплацентарной недостаточности или мажущих кровянистых выделений из влагалища у женщины, предрасположенной к сосудистым и тромботическим расстройствам, диагностический поиск направлен на оценку морфологических процессов в тканях плаценты и функционального состояния ребенка.

План обследования включает следующие методы:  • УЗИ матки и плода. Сонография позволяет выявить зону инфаркта, которая обычно имеет вид множественных небольших или единичного обширного гиперэхогенного включения с четкими контурами. При исследовании также определяется соответствие фетометрических показателей сроку беременности.

• Кардиотокография и фонокардиография плода. Методики направлены на получение данных о сердечной деятельности ребенка. О возможной плацентарной недостаточности как последствии инфаркта свидетельствует изменение ритма и частоты сокращений сердца — тахикардия, брадикардия, аритмия.  • Допплерография маточно.

Плацентарного кровотока. Допплерографическое исследование обеспечивает объективную оценку особенностей циркуляции крови в плаценте и выявляет отсутствие пульсации в сосудах при некрозе ткани. Метод имеет диагностическое значение во второй половине беременности.  • Лабораторные исследования крови. В общем анализе с учётом основной патологии может отмечаться уменьшенное или увеличенное содержание тромбоцитов, эритропения и снижение уровня гемоглобина.

При исследовании системы гемостаза изменены тромбиновое время, АЧТВ и ряд других показателей. Дополнительно для уточнения причин, вызвавших некротические нарушения в плаценте, назначают биохимический анализ крови, диагностику иммунного статуса, исследования для определения возбудителей инфекционных болезней (РИФ, ИФА, ПЦР).

Дифференциальную диагностику проводят с тяжелыми формами гестозов, преждевременной отслойкой плаценты, изосерологической несовместимостью крови матери и плода, хориоамнионитом и другими причинами фетоплацентарной недостаточности. По показаниям пациентку осматривают эндокринолог, инфекционист, иммунолог, кардиолог, уролог.

Инфаркт может сопровождаться кровотечение или же проходить бессимптомно. Поэтому нужно своевременно делать УЗИ на всех этапах беременности.

Данный аппарат позволяет изнутри увидеть состояние и положение плода, плаценту, подсчитать частоту сердечных сокращений у малыша.

При значительных симптомах инфаркта, беременную отправляют на КТГ, чтобы послушать сердечко малыша. Усиленное сердцебиением служит свидетельством заболевания, а подтверждение можно увидеть на узи.

Орган, в котором живет и развивается малыш вплоть до самого появления на свет – вот что такое детское место. Конечно, в медицине детское место имеет другое название – плацента. Формирование плаценты начинается уже с первой недели зачатия, а заканчивается к концу I триместра. Далее уже полностью сформированный орган является главным связующим звеном между плодом и материнским организмом.

Значение плаценты

Роль плаценты при беременности трудно переоценить. Начиная с 20-й недели беременности, когда полностью заканчивается формирование плаценты, этот орган берет на себя все функции по обеспечению ребенка всем, что необходимо для его нормального роста, развития и жизнедеятельности. С одной стороны плацента прикрепляется к матке с помощью кровеносных сосудов, с другой – через пуповину поддерживает связь с ребенком.

Полезные свойства плаценты не ограничиваются только питанием малыша – орган также обеспечивает дыхательную функцию. По одним каналам к ребенку поступает кислород, по другим выводится углекислый газ и другие отработанные малышом продукты.

Кроме того, плацента служит дополнительной защитой. Несмотря на то, что организмы матери и ребенка – это, по сути, единое целое, природа позаботилась о некоторых мерах предосторожности. Плацента выступает определенным барьером, который оберегает плод от вредного воздействия внешних факторов.

Возможно, не всем ясно зачем нужна плацента и от чего она может защищать ребенка, если он находится в утробе матери. На самом деле в материнском организме существуют антитела, которые иногда могут вредить малышу, считая его инородным телом.

Кроме того, плацента защищает ребенка от действия некоторых токсинов и лекарственных средств.

Что такое инфаркт плаценты и какие причины его вызывают?

Диагностикой любых патологий беременности должен заниматься только высококвалифицированный специалист. Доктор, основываясь на данных опроса пациентки, результатах лабораторных и инструментальных методов, способен поставить окончательный диагноз.

К типичным симптомам при инфаркте плаценты относятся такие:

  • частые шевеления плода, его беспокойство;
  • исчезновение движений при обширных инфарктах после смерти плода;
  • повышение частоты сокращений сердечной мышцы плода на ранних этапах, значительное их снижение на этапе декомпенсации;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей женщины.

Клинический анализ крови покажет незначительный дефицит объема циркулирующей крови, снижение количества эритроцитов и клеточной фракции крови в целом. В качестве инструментальных неинвазивных методов применяется ультразвуковая диагностика в обычном и допплер-режиме.

Это позволяет обнаружить отсутствие пульсации в кровоснабжающих орган сосудах. После установления диагноза и его подтверждения следует назначение адекватной терапии, направленной на восстановление кровотока и поддержание жизни ребенка.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы и лечение при беременности

При наличии признаков гипоксии и задержки роста плода лечебные мероприятия направлены на устранение причин, приведших к некрозу детского места, и компенсации расстройств в фетоплацентарной системе. Если нет угрозы жизни плода и беременной, рекомендована комплексная консервативная терапия. Экстренное родоразрешение в виде стимуляции преждевременных родов или операции кесарева сечения выполняют только по жизненным показаниям.

Инфаркт плаценты

Стандартная схема ведения беременных предполагает решение следующих задач:  • Воздействие на этиологический фактор. С учетом нозологии, осложнившейся некрозом плаценты, применяют гипотензивные, сахароснижающие, антибактериальные, гормональные средства, иммунокорректоры. При нарушениях в системе гемостаза назначают антикоагулянты, антиагреганты и другие препараты, влияющие на свертываемость крови.

К выбору медикаментов для лечения основного заболевания привлекают специалиста соответствующего профиля.  • Стабилизация маточно. Плацентарной системы. Для улучшения перфузии питательных веществ и кислорода в интактной части плаценты используют средства с сосудорасширяющим эффектом, низкие дозы токолитиков.

Анализы

Оценка системы гемостаза
любаяРФМК — 197 клиникТромбиновое время — 524 клиникиФибриноген крови — 563 клиникиАЧТВ — 531 клиникаАнтитромбин III — 520 клиникМНО — 546 клиникПлазминоген — 114 клиникD-димер — 562 клиникиВолчаночный антикоагулянт (LA) — 522 клиникиПротеин C — 387 клиникПротеин S — 357 клиникКоагулограмма — 455 клиникЭтаноловый тест — 16 клиникФактор Виллебранда — 120 клиникКоагулограмма расширенная — 182 клиники  
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Мазок на флору у женщин
Иммуноферментный анализ (ИФА)
любаяСифилис RPR-тест — 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа — 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис — 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу — 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови — 497 клиникАнтитела к трихомонаде — 284 клиникиАнтитела к кандида — 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис — 458 клиникАнтиген H. pylori в кале — 245 клиникАнтитела к гарднерелле — 66 клиник  
Группа крови и резус-фактор

Хирургия

Кесарево сечение
любаяМалое кесарево сечение — 10 клиникКесарево сечение с дежурным врачом — 13 клиникКесарево сечение плановое — 19 клиникКесарево сечение и стерилизация — 2 клиникиКесарево сечение и надвлагалищная ампутация матки — 5 клиникКесарево сечение и экстирпация матки — 5 клиникКесарево сечение с персональным врачом — 15 клиникКесарево сечение и миомэктомия — 2 клиникиКесарево сечение экстренное — 4 клиники  

Нехирургическое лечение

Прессотерапия
любаяПрессотерапия верхних конечностей — 139 клиникПрессотерапия нижних конечностей — 152 клиникиПрессотерапия головы — 41 клиника  
Цена Всего:548 в 35 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Будь Здоров на Сущевском Валу 7(495) 782..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(495) 782-88-82


7(495) 663-03-03

Москва (м. Савеловская) 13880ք(90%*)

Инфаркт плаценты: причины, последствия и профилактика

Профилактика инфаркта плаценты связана с изменением условий жизни беременной жизни и ее правильным поведением:

  • необходимо исключить переедания, перед планированием беременности необходимо контролировать свой вес и стараться привести его к норме;
  • ежедневно беременная должна совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярное прохождение УЗИ-обследований, при имеющихся рисках инфаркта УЗИ проводится более 3-х раз, их количество определяется специалистом женской консультации в соответствии с рекомендациями иных узких специалистов;
  • четкое выполнение всех назначений врача;
  • ранняя постановка на учет по беременности в женскую консультацию.

Маленькие участки некрозов не влияют на развитие ребенка, а своевременная диагностика и адекватное лечение при больших поражениях позволяют предотвратить или свести к минимуму возможные последствия патологии. С профилактической целью беременным из группы риска рекомендуется своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярные посещения акушера-гинеколога и УЗИ-скрининги, тщательное выполнение рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Важную роль в профилактике инфаркта детского места играет отказ от курения, соблюдение диеты, нормализация режима сна и отдыха.

Чтобы предотвратить развитие патологических изменений, беременной женщине следует:

  • контролировать вес, избегать его резких скачков;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • отказаться от любых вредных привычек, которые могут негативно отобразиться на состоянии здоровья;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • принимать меры по укреплению иммунитета;
  • выполнять все указания врача и своевременно посещать приемы;
  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • правильно питаться, потреблять достаточно свежих фруктов и овощей;
  • следить за состоянием здоровья, избегать контакта с носителями инфекций, вирусов.

Инфаркт плаценты может возникать как физиологическое или нефизиологическое явление. При поражении значительной части тканей возникает риск внутриутробной смерти плода. Чтобы сохранить шанс на выживание ребенка, проводят экстренное кесарево сечение. Наиболее тяжелые последствия аномалии – внутриутробная смерть и инвалидность ребенка.

Не существует специфической профилактики развития инфаркта плаценты. Можно только уменьшить влияние факторов агрессии, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться. При развитии общесистемных заболеваний, необходимо тщательно следить за показателями организма и состоянием плода.

Инфаркт плаценты: причины, симптомы и лечение при беременности

Беременным рекомендовано выполнение таких процедур:

  • своевременно становиться на учет в женской консультации;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • выполнять предписания курирующего доктора;
  • регулярное обследование на аппарате УЗИ;
  • внимательный контроль над весом беременной.

Одним из наиболее часто возникающих явлений считается инфаркт плаценты, он может быть различным по локализации, размерам и возникающему риску.

После оплодотворения яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Далее развивается плодный пузырь, внутри его находится плод и питающий его субстрат – плацента.

Этот орган выполняет множество функций, главными из них являются такие:

  • Питание развивающегося плода;
  • Доставка кислорода;
  • Синтез и выделение специфических гормонов.

Морфологически эта анатомическая структура представляется в виде плоской «лепешки», состоящей из восьми тканевых слоев. Одной из главных особенностей является способность плаценты осуществлять газообмен между клетками крови матери и ребенка, не смешивая их.

Инфаркт – это отмирание сектора живых тканей в результате острого и продолжительного нарушения его кровоснабжения. Выделяют инфаркты легкого, головного мозга, сердечной мышцы, а также плаценты.

Патофизиологический механизм этого процесса выглядит следующим образом:

  • по различным причинам происходит нарушение местного кровоснабжения;
  • в результате кислородного голодания активируются анаэробные пути гликолиза;
  • при истощении внутренних резервов клетки возникает ее перенасыщение метаболитами и некроз;
  • отмершие участки подвергаются лизису и замещаются соединительнотканными структурами.

Причины

Современная медицина по-прежнему не всегда может точно описать причины, ведущие к возникновению тех или иных заболеваний. В случае с инфарктом плаценты, специалисты выделили несколько факторов риска, значительно повышающих вероятность развития этого состояния.

К ним относятся:

  • наличие сахарного диабета первого или второго типа, в результате чего повышается хрупкость сосудов, снижается эластичность их внутренней стенки, что влечет за собой развитие тромбов, разрывов капилляров;
  • аутоиммунные процессы – вырабатываемые аутоантитела атакуют интиму (внутреннюю стенку сосудов) и приводят к ее истончению, разрывам;
  • наличие гипертонической болезни – она приводит к нарушению локального кровотока и развитию инфаркта;
  • инфекции – вирусы или токсины бактерий способны оказывать негативное влияние на состояние артерий и вен, питающих плаценту и матку;
  • заболевание тромбофилией – генетическая мутация, в результате нее повышается активность свертывающей системы крови, возникает риск спонтанного образования сгустка в просвете артерии любой локализации, в том числе плацентарной;
  • различные виды эмболий – газом, жировыми клетками. Развиваются при переломах крупных трубчатых костей или ранениях магистральных вен шеи;
  • гестозы и токсикозы беременных.

Евгений Химчук

Из описанного выше можно понять, что возникновение инфаркта плаценты не всегда связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы матери. Эта патология может возникнуть при воздействии внешних травмирующих факторов, при заболеваниях поджелудочной железы, генетической предрасположенности, неадекватной терапии сахарного диабета.

Профилактика

57% больных умирают в течение 10 лет от тромбов и рака!

Как не дать варикозу убить вас – интервью с Галиной Афанасьевной Мельниченко академиком РАМН, директором НИИ флебологии г. Москва.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector