Инфаркт миокарда — что это такое его последствия и симптомы

Почему острый инфаркт миокарда так распространен

Статистика действительно удручающая: не менее 30% людей, которых постиг инфаркт миокарда, не могут его пережить. Фатальные изменения в работе сердца сопряжены с высоким летальным риском. И задача медиков – не напугать пациентов, а предупредить их о таком негативном последствии сердечных недугов.

Инфаркт миокарда

Медицина отмечает и такой неутешительный факт, как учащение случаев ранних инфарктов. Если, в среднем, это острое нарушение работы сердца касается людей старше 50 лет, то теперь и молодые люди, которым едва исполнилось 30, тоже становятся жертвами инфаркта. В меньшей степени этому подвержены женщины репродуктивного возраста.

Сама патология под названием атеросклероз является верным спутником диагноза «инфаркт миокарда». Кислородное голодание, последующее нарушение кровообращения – это в 97% случаев атеросклероз. Именно эта сосудистая патология приводит к повреждению венечных артерий, просвет которых сужается.

И если у пациента есть вероятность развития атеросклероза или болезнь уже фиксируется медиками, борьба с нею и будет основной профилактикой инфаркта миокарда.

Надо сказать, что высокая распространенность сердечно-сосудистых болезней и инфарктов в частности, медиками объясняется как следствие старения населения Земли. Люди живут дольше, и из-за возраста они сталкиваются с патологиями, до которых раньше бы просто могли не дожить.

Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

Но, конечно, списывать все на старение человечества не получится: огромное влияние на рост заболеваемости болезнями сердца и сосудов оказывает эпидемия ожирения, загрязненность окружающей среды (расплата за комфорт и «коммунальный рай»), гиподинамия, хронический стресс и др.

Введение

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) возникает, в результате блокирования тока крови к части сердечной мышцы: если кровоток быстро не восстановиться, часть сердца, пораженная недостатком кислорода отмирает.

Сердечный приступ являются основной причиной смерти в западных странах, но сегодня существуют терапевтические подходы, которые могут спасти жизни людей и предотвратить возникновение инвалидности: лечение будет более эффективным, если оно начнется в течение часа после появления первых признаков.

Инфаркт миокарда возникают в основном из-за патологии, называемой атеросклерозом: различные липидные вещества (жиры) накапливаются в течение многих лет вдоль внутренних стенок коронарных артерий (артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом) и образуют атеросклеротические бляшки.

Со временем часть бляшек может оторваться, что приведет к образованию тромбов на поверхности бляшек. Если тромб становится достаточно большим, он блокирует часть или все кровообращение с высоким содержанием кислорода к той части сердечной мышцы, которая питается от артерии.

Во время инфаркт миокарда, если обструкцию коронарных артерий не удается быстро вылечить, сердечная мышца начинает ослабевать и заменяться рубцовой тканью. Это повреждение сердца может быть неочевидной или, наоборот, привести к серьезным и длительным проблемам.

Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

Проблемы сердечного приступа включают опасную для жизни аритмию (нерегулярное сердцебиение) и сердечную недостаточность, вызванную неспособностью сердца перекачивать необходимое количество крови по организму.

У женщин, в отличие от мужчин, больше присутствует затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в области спины и челюсти.

Инфаркт миокарда — это атрофия мышцы сердца из-за недостаточного кровоснабжения. Специалисты диагностируют это состояние как проявление ишемической болезни сердца, характеризующееся жгучей сильной болью за грудиной, отдающей, как правило, в левые части тела.

Сердечно-сосудистая система в этот момент даёт серьёзный сбой, что может вызвать обширный инфаркт миокарда и привести к смертельному исходу при несвоевременном обращении к врачу.

Варианты заболевания

Это одно из самых сложных, коварных проявлений ишемии сердца. Артерии, служащие проводящими путями по доставке кислорода к органу-насосу, сужаются. Внутри они покрываются пробками – атеросклеротическими бляшками. Могут сжиматься артерии и вследствие внезапного спазма.

Сердечной мышце жизненно недостаточно кислорода, какой-то ее участок (или даже несколько зон) могут быть отрезанными от кровотока. Из-за этого в кровь происходит выброс нейрогормонов, значительно меняется характер сердцебиения, меняется и кровяное давление.

Организм пытается включить аварийные системы: он пробует сам справиться с патологическим процессом. И когда это удается (если страдает небольшой участок миокарда), больной может даже и не осознать, что у него случился микроинфаркт. И только ЭКГ при инфаркте миокарда, пережитом ранее, даст свидетельство о рубцовых деформациях в ткани сердца.

Итак, инфаркт миокарда:

  • Это очаг некротических деформаций сердечной мышцы, которые развиваются вследствие острого нарушения кровотока в коронарных сосудах;
  • Это острое, неотложное состояние, требующее госпитализации;
  • Без своевременной компетентной помощи высока вероятность трагического исхода.Инфаркт миокарда

Рассчитывать на микроинфаркт, относительно безопасный (в сравнении с крупноочаговым это так, но любой инфаркт опасен), конечно, глупо и бездумно. Тем более, что чаще ситуация развивается иначе: больной ощущает сильную загрудинную боль, она может отходить в разные стороны, но обычно – в левую руку.

Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

Итак, уже говорилось, что чаще всего «виноват» в развитии ИМ атеросклероз. Если сказать упрощенно, то этиология этого недуга сводится к сбою жирового обмена в организме. Излишек холестерола и липопротеинов чреват отложением в сосудистом просвете их формирований, которые превращаются в атеросклеротические бляшки. И блокировка коронарных артерий, в свою очередь, ведет к признакам инфаркта миокарда.

Атеросклероз можем условно представить в виде трех основных патологических процессов:

  1. Просвет сосудов сужается из-за того, что на стенках их откладываются бляшки. Это же ведет и к потере эластичности сосудистыми стенками.
  2. Из-за сильного стресса может случиться сосудистый спазм, и если в сосудах уже имеются бляшки, это тоже чревато острым сбоем кровотока.
  3. Отчленение бляшки от стенки сосуда чревато тромбозом артерии, и уже далее – ИМ.

    Тромбоз артерии
    Тромбоз артерии

Характерные проявления лежат в основе классификации вариантов инфаркта.

Так, выделяют следующие варианты:

  • Абдоминальный инфаркт миокарда. Локализация боли в этой ситуации нетипичная. Больному свойственны негативные ощущения в район еэпигастрия. При этом недугу сопутствует изжога, тошнота и рвота. Живот значительно вздут.
  • Ангинозный. Этот вариант самый распространенный. Его сопровождает значительный болевой синдром, на которого никак не влияет принятый вовремя нитроглицерин. Боль иррадиирует в леволопаточную зону, нижнюю челюсть либо руку.
  • Цереброваскулярный. Он связан с ишемией ГМ. Больного мучает сильное головокружение, тошнота, серьезные головные боли, полуобморочные состояния. И эта неврологическая симптоматика часто мешает диагностике. Только на ЭКГ можно увидеть истинную картину.
  • Астматический. Симптоматика дыхательной недостаточности – это то, что доминирует в данном случае. Сильная одышка, кашель с пенистой мокротой – все это яркие признаки такого варианта. При этом у пострадавшего фиксируется левожелудочковая недостаточность. Боли либо нет вовсе, либо она связана с одышкой. Такой вариант свойственен пожилым пациентам, в анамнезе которых присутствует инфаркт.
  • Аритмический. Главным симптомом считается нарушение ритма сердца. Боль слабая или ее нет вовсе. Далее присоединяется одышка и сниженное кровяное давление.
  • Стертый. Проявлений нет как таковых, у больного вовсе отсутствуют жалобы. И заболевание выявляет только ЭКГ.ЭКГ

Это значит, что диагностика ИМ очень сложна. Лишь кардиограмма дает точную информацию, в отличие от жалоб больного, которые могут в комплексе давать размытую картину.

Врачи отмечают – не самый редкий вариант, когда человек перенес инфаркт и просто этого не заметил. Удивительно, но такое тоже случается.

Бывает и такое, что человек играет на сцене и уже с инфарктом он доигрывает спектакль. Отмечались случаи, когда человек с ИМ завершал операцию, выводил на посадку самолет. Но после этого последствия могли быть трагические – вплоть до летального исхода, причем, внезапного.

Инфаркт практически не может тронуть здорового человека. Потому уберечься от него можно только регулярно диспансеризацией, вниманием к своему здоровью. Патологические процессы можно увидеть на ранней стадии, и если коррекцию начать вовремя, то лечение острого инфаркта может и не понадобиться – до такой патологии просто не дойдет дело.

Чтобы понять, что такое инфаркт, крайне важно разобраться в причинах, которые его вызывают. Одной из самых главных причин, на фоне которой происходит развитие данного состояния, можно с уверенностью назвать атеросклероз. Это заболевание, патогенетической основой которого является нарушения обмена жиров в организме.

Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

На фоне избытка холестерина и липопротеинов происходит их отложение в просвете сосудов с формированием характерных бляшек. В случае закупорки коронарных артерий, происходит формирование инфаркта. Если говорить подробней, то выделяют три основных составляющих атеросклероза, из-за которых может сформироваться нарушения кровообращения в коронарных артериях, а именно:

  • Сужение просвета сосудов в результате отложения на их стенках бляшек. Также это приводит к снижению эластичности сосудистой стенки.
  • Спазм сосудов, который может возникнуть на фоне сильного стресса. При наличии бляшек это может привести к острому нарушению коронарного кровообращения.
  • Отрыв бляшки от сосудистых стенок может вызвать тромбоз артерии и, что хуже, инфаркт (поражение) миокарда.

Таким образом, атеросклероз – основная причина инфаркта миокарда, которая является достаточно опасным состоянием и должна в обязательном порядке подвергаться коррекции.

Риск возникновения такого заболевания, как инфаркт, значительно повышают следующие факторы:

  • Плохая наследственность. Роль играют патологии сердечно-сосудистой системы у близких родственников.
  • Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Данные факторы приводят к формированию у человека такого состояния, как ожирение.
  • Ожирение. Избыток жиров приводит к непосредственному отложению бляшек на стенках сосудов.
  • Вредные привычки. Употребление алкоголя и курения приводят к спазму сосудов.
  • Эндокринные нарушения. Больные сахарным диабетом более склонны к изменению сердечного кровообращения. Это связано с отрицательным влиянием данного заболевания на сосуды.
  • Наличие в анамнезе перенесенных инфарктов.

Нарушения давления, проявляющиеся стойкой гипертензией, постоянный стресс также могут стать причиной инфаркта.

В зависимости от характерных проявлений выделяют несколько вариантов, возможных при инфаркте миокарда, а именно:

  1. Ангинозный. Характерно, что при инфарктах миокарда, является наиболее распространенным вариантом. Характеризуется наличием выраженного болевого синдрома, который не снимается приемом нитроглицерина. Боль может иррадиировать в область левой лопатки, руку или нижнюю челюсть.
  2. Цереброваскулярный. В данном случае для патологии характерны проявления ишемии головного мозга. Больной может жаловаться на сильное головокружение, тошноту, выраженные головные боли, а также возникновение обморочных состояний. Неврологическая симптоматика достаточно сильно осложняет постановку правильного диагноза. Единственными симптомами инфаркта миокарда являются характерные изменения на ЭКГ.
  3. Абдоминальный. В этом случае локализация боли является нетипичной. У больного отмечается выраженная болезненность в эпигастральной области. Характерно наличие рвоты, изжоги. Живот сильно вздут.
  4. Астматический. На первый план выходят симптомы дыхательной недостаточности. Выражена сильная одышка, возможно появление кашля с пенистой мокротой, что является признаком левожелудочковой недостаточности. Болевой синдром либо отсутствует полностью, либо проявляется перед одышкой. Данный вариант характерен для людей пожилого возраста, у которых в анамнезе уже есть перенесенный инфаркт.
  5. Аритмический. Основным симптомом является нарушение сердечного ритма. Болевой синдром слабо выражен или отсутствует полностью. В дальнейшем возможно присоединение одышки и снижение артериального давления.
  6. Стертый. При данном варианте проявления отсутствуют полностью. Больной не предъявляет никаких жалоб. Выявить заболевание можно лишь после проведения ЭКГ.

Учитывая обилие вариантов, возможных при данном заболевании, его диагностика является крайне сложной задачей и чаще всего основывается на проведении ЭКГ-обследования.

Инфаркт миокарда — острое проявление ишемической болезни сердца. Преимущественно заболевание зачастую поражает женщин, в редких случаях встречается и у мужчин. Если на протяжении определенного промежутка времени не происходит поступления к участку сердечной мышцы кровоснабжения, то начинается процесс отмирания этой части сердца.

Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

Участок, который собственно начинает погибать в результате отсутствия кислорода, называется инфарктом миокарда. Нарушение притока крови к отделу мышцы происходит вследствие разрушения в артерии атеросклеротической бляшки. Эта бляшка в нормальном состоянии находится в просвете одного из сосудов, но при воздействии на нее какой-либо нагрузки возникает ее разрушение.

На ее месте начинает нарастать тромб, который может, как постепенно закупоривать сосуд, в результате чего человеку свойственно периодическое ощущение острой боли в области сердца, так и быстро. Быстрая закупорка обуславливает острый инфаркт миокарда, в результате которого требуется госпитализация пациента.

Инфаркт миокарда: фото, симптомы, причины, лечение

И всё же не каждый волнующийся, просыпающийся и работающий человек переносит инфаркт миокарда. Существуют определённые причины, влияющие на развитие этого заболевания.

Основной причиной этой болезни становится атеросклероз, встречающийся практически у всех людей.

• Пол. Инфаркт миокарда происходит чащеу мужчин.

• Возраст. Женщины, старше 50 лет, находятся в группе риска.

• Наследственность. Если кто-то из прямых родственников перенёс инфаркт, ИБС, мозговой инсульт, то человек попадает в группу риска. Особенно высока возможность получить инфаркт миокарда, если родственник перенёс вышеперечисленные заболевания до 55 лет.

• Курение.

• Повышенный уровень холестерина в крови.

• Лишний вес, малоподвижный образ жизни.

• Сахарный диабет.

• Повышенное артериальное давление.

Даже один из этих факторов существенно увеличивает риск возникновения у человека инфаркта миокарда. Если к этому фактору присоединяется ещё один или несколько, то риск увеличивается в разы.

Есть такая теория, что облысение мужчины предвещает развитие у него инфаркта. Обусловлено это предположение тем, что облысение возникает из-за повышенного уровня андрогенов. Когда в организме происходят подобные гормональные колебания, повышается артериальное давление, уровень холестерина в крови, что, как уже известно, ведёт к развитию заболевания.

Сильная боль в середине грудной клетки за грудиной является первым признаком инфаркта. Ощущается эта боль в покое, она может быть давящей, жгущей, отдавать в плечо, шею, руку, спину, челюсть. От боли при стенокардии она отличается тем, что проявляется в покое, когда как при стенокардии – во время нагрузки. Боль при инфаркте не проходит после 3-х таблеток нитроглицерина, принятых подряд с интервалом в 5 минут.

Также заболевание проявляется дискомфортом в животе, рвотой, перебоями в сердце, потерей сознания, затруднением дыхания.

Если наблюдается хоть один из этих признаков, следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь».

Иногда человек может перенести инфаркт и даже не почувствовать это. Чаще всего это наблюдается у людей, болеющих сахарным диабетом. Безболевой инфаркт выявляется на электрокардиограмме, с помощью УЗИ или сцинтиграфии.

Предотвратить возникновение инфаркта миокарда можно, только если своевременно обратиться в медицинское учреждение. Лишь введение специальных препаратов поможет растворить возникший тромб, восстанавливая при этом кровоток в коронарной артерии. Далее следует предотвращение образований новых тромбов с помощью лекарств, способных замедлить свёртываемость крови. К ним относится обычный аспирин, который предупреждает осложнения, продлевает жизнь тем, кто перенёс инфаркт.

Применяются в лечении и бета-блокаторы. Эти препараты способны сократить нуждаемость миокарда в кислороде, что спасает от гибели клетки сердечной мышцы, уменьшая размеры некроза. Благодаря этому сердце работает экономнее, что важно при инфаркте.

Сегодня довольно часто инфаркт лечат не только медикаментами. Методы, при которых не применяются лекарственные средства, называются инвазивными. К ним причисляется коронарная баллонная ангиопластика. Её проводят, если лекарственная терапия неэффективна. Кардиохирург также может предложить провести операцию аортокоронарного шунтирования.

После инфаркта, больному следует соблюдать постельный режим. Повреждённое сердце в это время может не справиться с минимальными нагрузками. Поэтому важно хотя бы трое суток после перенесённого инфаркта миокарда ограничиться постелью и находиться под наблюдением врачей. Сидеть, вставать, ходить разрешается постепенно. Затем начинается выздоровление и приспособление к новой жизни после инфаркта.

Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

Если кровоток не восстановится, клетки сердца могут погибнуть, и вместо функционирующей ткани сердца может образоваться рубец (с медицинской точки зрения «рубцовая ткань»).

Отсутствие притока крови к сердцу также может привести к нерегулярному сердечному ритму, который может привести к летальному исходу.

Сердечный приступ возникает, когда одна или несколько артерий, которые несут богатую кислородом кровь к сердцу, блокируются: эти артерии называются коронарными и окружают сердце как корону.

Послужить причиной этого могут следующие факторы:

  • Атеросклероз;
  • Возраст старше 45 лет;
  • Половая принадлежность. По статистике у женщин инфаркт встречается почти в два раза чаще, особенно на последней стадии климакса;
  • Гипертония. Повышенное давление усиливает нагрузку на работу сердца, в результате чего происходит нехватка кислорода и развивается некроз;
  • Ранее перенесённый инфаркт;
  • Избыточный вес, ожирение повышает риск возникновения атеросклероза;
  • Сахарный диабет. Болезнь вызывает загустение крови, отложение на стенках сосудов холестерина, что приближает вероятность возникновения инфаркта;
  • Курение. Интоксикация организма приводит к закрытию доступа кислорода к миокарду, причём частота курения не играет большой роли;
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нервное перенапряжение. Стресс и повышенная эмоциональность также негативно воздействуют на работу сердца и сосудов;
  • Злоупотребление спиртными напитками. Постоянное отравление организма алкоголем приводит к дистрофии мышцы сердца;
  • Наследственная предрасположенность. Предрасположенность к инфаркту тоже имеет место быть, так как врождённая склонность передаётся через ДНК.
  • атеросклероз, осложненный тромбозом или кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку;
  • длительный спазм коронарных сосудов (чаще всего абсолютно здоровых), приводящий к ишемии;
  • эмболия коронарных артерий;
  • нарушение дренажной функции лимфатической системы;
  • резко увеличенная потребность организма в кислороде.

Иногда инфаркт миокарда поражает и людей с хорошей физической подготовкой, причем как молодых, таки пожилых. Причиной недуга у людей с развитой системой групп мышц являются преимущественно вредные привычки и частые психоэмоциональные расстройства. Любое расстройство приводит к отмиранию клеток. Среди основных причин формирования инфаркта миокарда стоит также выделить следующие факторы:

  • Частые переедания. Человек должен питаться 3–4 раза в сутки, но допускается и более, если при этом потребляется пища в малых количествах. Лучше чаще, но небольшими порциями питаться, нежели один/два раза в сутки, но при этом переедать.
  • Гипертонические заболевания.
  • Низкая двигательная активность. Человек ежедневно должен проходить не менее двух километров, чтобы мышцы имели возможность сокращаться.
  • Отсутствие в пище жиров животного происхождения.
  • Вредные привычки. К ним относится не только курение и чрезмерное употребление алкоголя, но и прием наркотических и токсических препаратов.
  • Высокий уровень холестерина. Холестерин — это основной компонент, который приводит к формированию бляшек на стенках артерий.
  • Сахарный диабет. Увеличенный состав сахара в крови приводит к ухудшению транспортировки кислорода кровотоком.

На основании исследований все же было выявлено, что преимущественно синдром возникает у малоподвижных и неактивных людей. В основном это женщины в возрасте от 40–50 лет и мужчины от 30. Особенно часто встречаются рецидивы у мужчин, которые потребляют чрезвычайно много алкогольных напитков. У физически активных людей сердечный инфаркт встречается крайне редко и зачастую его причиной является серьезный эмоциональный стресс.

На фоне всех вышеперечисленных причин происходит закупорка сосудов сердца тромбом, который представляет собой пробку в артерии. Соответственно кровь со свежим запасом кислорода не поступает к отделам сердца. Без кислорода сердечная мышца может обойтись в течение 10 секунд, если по истечении этого времени не восстанавливается процесс снабжения кислородом, тогда происходит постепенное отмирание мышцы. Около 30 минут после полной закупорки сердечная мышца является жизнеспособной, а после уже развиваются необратимые процессы.

Таким образом, чтобы исключить такое заболевание, необходимо переключить свой организм и сознание на ведение здорового образа жизни и не поддаваться стрессовым ситуациям. Как же проявляется инфаркт сердца у человека?

Что означает правило «золотого часа»

Все кардиологи прекрасно знают об этом правиле. Если в течение часа-полутора после начала ИМ (инфаркта миокарда) убрать тромб, нормализовать кровоснабжение органа, то его можно вернуть к жизни. Из чего следует, что после появления болей за грудиной больному немедленно нужно звонить в скорую.

Но если тромб не убрать, то некротический процесс неизбежен: могут возникнуть сердечная недостаточность, сбой РС, воспаление сердечной сумки, легочный отек, новые инфаркты. Первые дни после ИМ определяющие – увы, по статистике они омрачены множеством смертельных случаев. Потому так важна лечебная тактика с первых же секунд после начала инфаркта.

Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

Компьютерная модель вида изнутри сосуда: видна атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет

Симптомы и первые признаки инфаркта миокарда у женщин начинают проявляться с момента спазма или закупорки сосудов, которые провоцируют ишемию тканей. Типичная ангиозная форма симптоматики характеризуется ярко выраженной болью, которая локализируется в сердце, левой половине груди, иногда переходит на всю грудную клетку.

Явным признаком инфаркта миокарда у мужчин и женщин является боль, которая не проходит от нитроглицерина, а ее продолжительность составляет более получаса. Эта особенность помогает отличить острый инфаркт от обычного приступа грудной жабы – стенокардии.

Больные в остром периоде возбуждены, они могут выкрикивать слова, метаться по комнате, испытывать чувство страха смерти. При осмотре отмечается выраженная бледность покровов и слизистых оболочек, увеличенное потоотделение, посинение кожи под носом (акроцианоз). У трети больных возникают сбои в сердечном ритме – блокады, экстрасистолии. Артериальное давление снижается, но при сильном болевом синдроме может быть повышенным.

Симптомы инфаркта миокарда зависят от степени сложности заболевания, клинических проявлений, поражения миокарда и прочих сопутствующих факторов. Было выявлено, что у женщин и мужчин симптоматика недуга в некотором роде отличается. Рассмотрим основные виды симптомов недуга и нетипичные признаки.

На фоне вышеупомянутых причин у человека возникает болевой симптом, представляющий собой приступ боли в области груди. Порой достаточно сложно сказать, что болит именно сердце, так как характерным местом локализации болевого ощущения является область ниже сердца. Боль формируется преимущественно во время выполнения физических нагрузок, которые ранее могли не выполняться, при сильных и продолжительных эмоциональных расстройствах.

Ранние симптомы инфаркта миокарда

  • Неожиданное возникновение острой боли в области груди преимущественно левой части тела. Продолжительность болевых ощущений занимает до 15–30 минут. Боль порой настолько сильная, что человеку хочется закричать. В случае признаков острого недомогания в области сердца необходимо вызвать неотложную помощь.
  • Даже если человек прибегает к приему нитроглицерина, то боль не исчезает, но может незначительно снизиться.
  • Острая боль характеризуется сжимающими, сдавливающими и жгучими признаками.
  • Признаки инфаркта миокарда зачастую имеют интенсивную форму проявления, но в редких случаях может быть волнообразной.
  • С течением времени симптомы боли нарастают и отдают в область шеи, левой руки и даже челюсти.
  • Иррадиация боли при инфаркте миокарда

    По первым признакам можно сказать, что у человека начинается сердечный приступ, который обуславливается активацией нервной системы. Также симптомы инфаркта миокарда проявляются в виде повышенного потоотделения, общей слабостью и недомоганием организма. Человек зачастую, находясь в таком состоянии, не может продолжать дальнейшее движение или выполнять какие-либо действия, возникает побледнение кожи, больной становится белым. Пот характеризуется липкостью и холодностью. При острой боли у больного начинается головокружение и при этом он падает на пол, держась за сердце.

    Тошнота и рвота — это также признаки инфаркта миокарда. Рвота возникает вследствие снижения давления. В редких случаях наблюдаются симптомы развития кардиогенного шока, которые свойственны преимущественно для острой стадии недуга. Кардиогенный шок характеризуется побледнением тела человека, появления синюшности на губах, конечности становятся белыми с синим оттенком, и пульс при этом не прощупывается.

    Если «скорая помощь» приехала вовремя, и удалось спасти пациента, то на следующий день наступает второй период недомогания, которому свойственно, прежде всего, повышение температуры до 38 градусов. Повышение температуры — это реакция организма на прекращение жизнедеятельности миокарда и его дальнейшее отмирание.

    Если возникает кардиогенный шок, то не исключено поражение внутренних органов, то есть их отмирание или снижение жизнедеятельности. Нередко первым органом, у которого нарушается функционирование, являются почки. При этом происходит накопление мочи в почках, которая практически не выводится. Начинается накопление в организме ненужных продуктов, которые приводят к интоксикации.

  • Появление отечности на верхних и нижних конечностях.
  • Частые одышки даже при незначительных нагрузках.
  • Происходит увеличение печени и ее болезненности.
  • Нередко на стадии реабилитации развивается такое явление, как аневризма, вызванная причиной истощения сердечной мышцы. Симптоматика инфаркта миокарда — это первые вестники того, что необходимо срочно вызывать неотложку, чтобы спасти человека. Заболевание относится к ряду самых опасных болезней, которые известны. Основные или типичные симптомы отчетливо проявляются у мужчин, а для женщин свойственны нетипичные признаки недуга, о которых стоит поговорить.

    Симптомы случившегося инфаркта миокарда

    Нетипичные симптомы инфаркта миокарда, которые присущи для женщин, имеют несколько видов клинических форм.

  • Астматическая форма. Характеризуется появлением чувства недостаточности воздуха и одышки. Нередко на фоне одышки начинается паника, что усугубляет ситуацию. Попытки вдохнуть на полную грудь заканчиваются безуспешно. В альвеолах накапливается избыточная жидкость, которая дает о себе знать в виде появления клокотания во время вдоха. Дальнейшее развитие недуга приводит к формированию отечности легких и развитию пневмонии. Удушье при инфаркте миокарда возникает зачастую во время сна, при этом резкое пробуждение напоминает приступ бронхиальной астмы.
  • Гастралгическая форма. Редкое явление, которое характеризуется появлением боли в животе, преимущественно в верхних отделах. По первым признакам очень сложно определить настоящий диагноз, так как симптомы больше похожи на острый аппендицит или отравление. Но на самом деле под симптоматикой в виде рвоты, икоты и отрыжки, скрывается опасный сердечный инфаркт. Определяется только посредством диагностирования в медицинском центре.
  • Цереброваскулярная форма. Первые признаки заболевания проявляются в виде инсульта или глубокого обморока. Эта форма недуга встречается чаще у мужчин, и реже у женщин. На фоне заболевания возникают параличи и парезы, а также формируется мозговая недостаточность и патологические отклонения.
  • Аритмическая форма. Симптоматика инфаркта миокарда аритмической формы проявляется в виде нарушения ритма. Самым опасным в аритмической форме является формирование атриовентрикулярных блокад. На основании этих блокад происходит снижение частоты сокращения сердца. При таких признаках требуется немедленная госпитализация больного для оказания помощи.
  • Симптоматика инфаркта миокарда достаточно разнообразная, поэтому при первых недомоганиях у людей с ишемическими отклонениями, следует срочно вызывать неотложку, и приступать к оказанию первой помощи больному. Как это делать, рассмотрим немного позже, а для начала разберем, как же диагностируется заболевание в медицинских центрах.

    Для сохранения своего здоровья, а порой и жизни, очень важно доподлинно изучить симптомы инфаркта миокарда. Именно они часто помогают вовремя распознать болезнь и предотвратить необратимые последствия приступа.

    Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

    Остальные симптомы, проявляющиеся внезапно, имеют несколько вариантов развития:

    • Ангинозный вариант. Это наиболее часто встречающийся острый инфаркт миокарда. Характеризуется сильнейшей стенокардией, длящейся более 20 минут, и приравнивается к тяжёлому состоянию, из которого пациента очень сложно вывести. Своё название патология получила в связи с болями в области горла схожими с проявлениями ангины.
    • Астматический вариант. Это атипичная форма инфаркта миокарда, которая встречается у 5-10% больных, в основном женщин в возрасте от 50 лет и пожилых мужчин. Половина случаев сопровождается болями за грудиной и удушьем, а при повышенном артериальном давлении начинает стремительно развиваться сердечная астма. Основным симптомом, на которые стоит обращать внимание в первую очередь, считается одышка, связанная с отёком лёгких и недостаточность левого желудочка, вследствие которых может случиться обширный инфаркт миокарда. Не стоит игнорировать первые признаки астматической формы инфаркта. Она проявляется следующими образов:
      • беспокойство, попытка «найти себе место»;
      • повышенная частота дыхания;
      • смена короткого вдоха длинным выдохом;
      • побледнение;
      • посинение губ;
      • холодный пот;
      • появление сильных хрипов;
      • сильный кашель с возможными кровянистыми или розоватыми отделениями.
    • Гастралгический вариант. Наблюдается не более чем у 3% больных и напоминает резкий удар острым колющим предметом, ощущаемым во всём животе, и напоминающим приступ язвенной болезни желудка либо острого панкреатита. Основные признаки:

    При лечении проявлении признаков гастралгического варианта инфаркта миокарда стоит учитывать что боль может появиться вследствие физического и эмоционального истощения и двигаться по нарастающей. Также болевые ощущения сопровождаются страхом смерти, поэтому заострять внимание больного на этом не следует.

    • Церебральный вариант. Характеризуется отсутствием болезненных ощущений в сердце. Основные признаки предынсультного состояния больного:
      • мучительные головные боли;
      • головокружение;
      • невнятная, замедленная речь;
      • тошнота;
      • паралич ног и рук.
    • Безболевой вариант инфаркта. Чаще всего в этом случае симптомы инфаркта миокарда в виде болевых ощущений отсутствуют. Может сопровождаться едва ощутимыми нетипичными болями в области груди, ухудшением сна, повышенным потоотделением и выявляется только при профилактическом осмотре посредством электрокардиографа.
    • Малосимптомный вариант. Это наиболее опасная разновидность острого инфаркта миокарда (ОИМ), которую практически невозможно определить без полного обследования. Можно отметить упадок сил, но такой симптом может говорить и об элементарной усталости.
    • Аритмический вариант. Первые признаки инфаркта миокарда этой формы – нарушение ритма сердцебиения и понижение артериального давления. Этот вид ОИМ зачастую заканчивается смертью, так как в большинстве случаев сопровождается кардиогенным шоком. Причём выявить эту форма действительно сложно, так как даже после проведения ЭКГ острый инфаркт обнаруживается не всегда.
    • Отёчный вариант. От этой формы ОИМ чаще всего страдают пациенты с сердечной недостаточностью. Возникает резкая повсеместная отёчность, появляется одышка, увеличивается размер печени.

    Что происходит, если организм сам справляется с инфарктом

    Если он действительно справляется с поражением, то отмершие участки буквально за два-три месяца заменятся рубцовой тканью. Через полгода пациент будет уже почти выздоровевшим. Но при этом сердце больного теряет былую эластичность, к нагрузкам оно уже приспособлено в меньшей степени. Потому в отношении новых сердечно сосудистых катастроф у человека, пережившего ИМ, риски велики.

    Тем большую важность обретает реабилитация после инфаркта миокарда. Это целый комплекс действий, процедур, предписаний, основная цель которых – снизить все возможные риски новых патологий.

    Важно здесь, безусловно, как поведут себя медицинские работники: какую реабилитацию предложат они пациенту. Но и сам больной не менее ответственен за дальнейшее развитие событий – его дисциплинированность, осознанность, вовлеченность в процесс собственной реабилитации значат очень много.

    Классификация инфаркта миокарда по стадиям

    Развитие инфаркта миокарда обычно стремительное и его невозможно предсказать. Тем не менее специалисты выделяют ряд стадий, которые проходит заболевание:

    1. Повреждения. В данный период происходит непосредственное нарушение кровообращения в сердечной мышце. Длительность стадии может составлять от одного часа до нескольких дней.
    2. Острая. Длительность второй стадии составляет 14-21 день. В данный период отмечается начало некроза части поврежденных волокон. Остальные, наоборот, восстанавливаются.
    3. Подострая. Продолжительность данного периода варьируется от нескольких месяцев до года. В этот период происходит окончательное завершение процессов, начавшихся в острую стадию, с последующим уменьшением зоны ишемии.
    4. Рубцевания. Данная стадия может продолжаться на протяжении всей жизни больного. Некротизированые участки замещаются соединительной тканью. Также в данный период с целью компенсации функции миокарда, происходит гипертрофия нормально функционирующей ткани.

    Стадии при инфаркте миокарда играют очень большую роль в его диагностике, поскольку именно от них зависят изменения на электрокардиограмме.

    Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

    Острейшая стадия длится до 120 минут от прекращения кровоснабжения.

    Острая стадия продолжается до 10 дней; на данном этапе сердечная мышца уже разрушилась, но формирование некроза не началось.

    Подострая стадия длится до 2-х месяцев. Характеризуется формированием рубцовой ткани (некроза).

    Постинфарктная стадия продолжается до полугода. В этот период окончательно формируется сердечный рубец, сердце приспосабливается к новым условиям функционирования.

    По распространенности патологического процесса выделяют крупно- и мелкоочаговый инфаркт.

    Крупноочаговый (трансмуральный, или обширный) инфаркт — поражение обширного участка миокарда. Процесс развивается очень быстро. В 70% случаев изменения в сердце необратимы. Пациент может избежать тяжелых осложнений крупноочагового инфаркта, в частности, аневризмы левого желудочка, если медицинская помощь будет оказана не позднее 3-4-х часов.

    Мелкоочаговый инфаркт — поражение небольших участков сердечной мышцы. Отличается более легким течением и менее выраженным болевым синдромом, чем крупноочаговый. В 27% случаев мелкоочаговый инфаркт перетекает в крупноочаговый. Встречается у каждого четвертого пациента. Прогноз благоприятный, осложнения возникают в 5% случаев, как правило, при запоздалом лечении.

    Сердечно-сосудистые болезни

    Различают два типа инфаркта миокарда: мелкоочаговый и крупноочаговый.

    Мелкоочаговый инфаркт поражает небольшую площадь сердца, что реже влечёт тяжёлые последствия. Что касается крупноочагового, то здесь ситуация посерьёзнее. Поражается большая площадь, что требует длительного лечения, причём инфаркт может рецидивировать и привести к летальному исходу в течение 6-12 недель.

    Рассмотрим стадии крупноочагового инфаркта миокарда:

    • Предынфарктная. Наблюдается в 50% всех случаев. На этом этапе у человека происходит резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся бессонницей, сильнейшей слабостью, приступами стенокардии, тревожностью. Нет ощущения восстановления даже после продолжительного сна.
    • Острейшая. Эта стадия длится в среднем от получаса до двух часов и характеризуется резкой болью за грудиной, которая может отдавать в шею, плечо, руку. В этот момент отмечают боли следующего характера: жжение, распирающая боль в сердце, ломота. Симптомы на этом этапе могут быть в виде:
      • тошноты;
      • одышки;
      • затруднённого дыхания;
      • слабости, наступившей резко;
      • головокружения;
      • тревоги, страха смерти;
      • побледнения;
      • искажения выражения лица;
      • резкими скачками давления, от повышенного к пониженному;
      • нарушения сердечного ритма;
      • похолодание конечностей;
      • холодного пота.
    • Острая. Длится около двух суток, а при рецидиве от десяти и более дней и считается наиболее опасным периодом ОИМ, потому что именно на этом этапе в организме могут произойти различные нарушения:
      • разрыв мышцы сердца;
      • закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
      • аритмия;
      • нарушение кровообращения мозга.
    • Подострая. Длительность этой стадии около месяца. Ожидается, что в крови пациента уменьшится количество лейкоцитов и нормализуется температура тела. Если этого не происходит, то задача врачей сделать всё, чтобы не допустить постинфарктного синдрома.
    • Постинфарктная. Завершающий период инфаркта миокарда, при которой на повреждённой сердечной мышце формируется рубец. У 33-35% пациентов в течение трёх лет инфаркт может повториться. Но в целом если у пациента на протяжении этого времени осложнений не возникло, то физическое состояние больного достаточно быстро приходит в норму.

    Инфаркт протекает в несколько стадий, и каждый период отмечается особыми изменениями на ЭКГ.

  • Ишемическая стадия (стадия повреждения, острейшая) связана с развитием острой недостаточности циркуляции в тканях сердца. Эта стадия длится недолго, поэтому ее редко успевают зарегистрировать на ленте кардиограммы, но ее диагностическое значение довольно высоко. Зубец T при этом увеличивается, заостряется – говорят о гигантском коронарном T, являющимся предвестником инфаркта. Затем ST поднимается над изолинией, ее положение тут стойко, но возможна дальнейшая элевация. Когда эта фаза длится дольше и переходит в острую, можно наблюдать уменьшение зубца T, так как очаг некроза распространяется на более глубокие слои сердца. Возможны реципрокные, обратные изменения.
  • Острая стадия (стадия некроза) возникает через 2-3 часа после начала приступа и длится до нескольких дней. На ЭКГ она выглядит как деформированный, широкий QRS комплекс, образующий монофазную кривую, где практически невозможно выделить отдельные зубцы. Чем глубже на ЭКГ зубец Q, тем более глубокие слои были затронуты ишемией. На этой стадии можно распознать трансмуральный инфаркт, речь о котором пойдет позже. Характерны нарушения ритма – аритмии, экстрасистолы.
  • Распознать начало подострой стадии можно по стабилизации сегмента ST. Когда он возвращается к изолинии, инфаркт больше не прогрессирует вследствие ишемии, начинается процесс восстановления. Наибольшее значение в этом периоде имеет сравнение существующих размеров зубца T с первоначальными. Он может быть как положительным, так и отрицательным, но будет медленно возвращаться к изолинии синхронно с процессом заживления. Вторичное углубление зубца Т в подострой стадии свидетельствует о воспалении вокруг зоны некроза и длится, при правильной медикаментозной терапии, недолго.
  • В стадии рубцевания, зубец R снова поднимается до свойственных ему показателей, а Т уже находится на изолинии. В целом электрическая активность сердца ослаблена, ведь часть кардиомиоцитов погибла и заменена соединительной тканью, которая не обладает способностью к проводимости и сокращению. Патологический Q, при его наличии, нормализируется. Эта стадия длится до нескольких месяцев, иногда полугода.
  • Очень важно провести ЭКГ-диагностику в первые несколько часов после приступа, чтобы получить данные о глубине поражения, степени функциональной недостаточности сердца, возможной локализации очага.

    Стадии инфаркта миокарда

  • Острейшая стадия. Длительность ее примерно составляет около 5–6 часов. Эта стадия поддается лечению, но зачастую смерть от инфаркта наступает гораздо ранее, нежели больного доставляют в медицинское учреждение. На фоне острейшей стадии возникают аритмии и тяжелые осложнения.
  • Острая. Как ни странно, но эта стадия является наиболее опасной. Возникает неожиданно и может сопровождаться острыми болями на протяжении 14 дней. Стадия характеризуется формированием рубца.
  • Подострая стадия. Продолжительность формирования занимает около месяца. В этот период постепенно формируется рубец, и исчезают признаки некротического синдрома. ЭКГ при инфаркте миокарда подострой стадии отображает признаки нормализации метаболизма заболевания.
  • Постинфарктная стадия. Преимущественно формируется со второго месяца заболевания и зависит от очага поражения. Стадия характеризуется адаптацией сердца к новым условиям.
  • Стадия рубцевания. Завершающая стадия, которой свойственно образование рубца.
  • Что же способствует формированию опасного заболевания или какие для этого имеются причины и предпосылки. Рассмотрим подробнее, каковы причины образования инфаркта миокарда.

    Диагностика

    Диагностика инфаркта миокарда базируется на данных ЭКГ, результатах лабораторных обследований (тропониновый тест), характерном болевом синдроме, а также на анамнезе болезни.

    Стадия Длительность стадии

    Картина электрокардиографии

    Ишемия Не более получаса Зубец T повышается, становится остроконечным
    Наиболее острая До 2-х часов Подъем комплекса ST выше изолинии, зубцы R и Q пока остаются без изменений
    Острая До 2-х недель Происходит инверсия зубца T, уменьшается амплитуда R
    Подострая До 8 недель ST начинает приближаться к изолинии, зубец T стает отрицательным
    Послеинфарктная До нескольких лет Зубец T вначале сглажен, но постепенно нормализуется. Зубец R проваливается

    Диагностика инфаркта при помощи тропонинового теста основывается на концентрации в крови особого белка – тропонина, который в норме содержится в кардиомиоцитах (клетках сердца). Когда развивается ишемия, сердечные клетки гибнут, тропонин освобождается и попадает в кровяное русло. Его количество в крови напрямую зависит от обширности поражения сердца, концентрация превышает норму уже через 4-5 часов после начала ишемии.

    • миокардит;
    • ВИЧ;
    • медикаментозная интоксикация;
    • дистрофия мышечных волокон;
    • сердечная недостаточность.
  • Клиническая картина.
  • Лабораторные исследования и тропониновый тест.
  • Тест для выявления тропонина в крови

    Правило золотого часа

    Клиническая картина заболевания определяется преимущественно близкими людьми, которые наблюдают за обострением ситуации. На основании следующих симптомов: резкой острой боли в грудине, невозможность вдоха, тошнота, рвота, ослабление организма, холодный пот и трудность речи, необходимо вызвать неотложку и рассказать все признаки прибывшему доктору.

    На основании клинической картины опытный доктор и без анализов определит точный диагноз. Но обязательной процедурой также является проведение ЭКГ в стационаре или же в машине скорой помощи. В случаях инфаркта миокарда нельзя терять ни минуты, поэтому все диагностические процедуры проводятся очень быстро.

    Исследование отклонений сердечной деятельности посредством электрокардиограммы подтверждает предварительно поставленный опытным врачом диагноз. На ЭКГ инфаркт миокарда проявляется в виде образования зубцов Q и подъема сегмента ST в отведениях. Врач по полученным данным наблюдает картину повреждения определенных частей сердечных отделов, что является признаком инфаркта.

    Изменения ЭКГ при инфаркте миокарда с течением времени

    Анализ крови, который проводится в редких случаях, но также дает отчетливое представление о диагнозе. Если в крови наблюдается повышение уровня повреждаемых клеток сердечной мышцы, то это первый признак инфаркта.

  • Взятие крови из пальца.
  • На индикатор помещаются 4 капли крови.
  • Запустить таймер.
  • Получение результата.
  • Тест очень прост и, главное, эффективен, по полученным результатам делается заключение: если прибор показывает окрашивание двух полос, то уместен диагноз инфаркта.

    Своевременно поставленный диагноз может не только спасти жизнь пациенту, но и предотвратить дальнейшее течение заболевания. Также диагностика это важный этап на пути лечения инфаркта миокарда.

    Для точного диагноза пациент должен предоставить лечащему врачу исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая даже самые незначительные симптомы.

    Этапы диагностирования, помогающие выявить заболевание:

    • Электрокардиография (ЭКГ). Метод наблюдения за сердечными биопотенциалами. Данные, полученные посредством электрических импульсов, выводятся на бумагу в виде графика с рабочими характеристиками всех сердечных зон, помогая определить конкретную зону с патологией. Основными задачами ЭКГ является:
      • выявление нарушения частоты и ритма сердцебиения;
      • обнаружение каких-либо изменений сердечной мышцы;
      • определение тромбоэмболии или лёгочных заболеваний;
      • и другое.
    • Кардиоспецифические маркеры – это ферменты, позволяющие обнаружить повреждение миокарда, посредством выхода их в кровь.
    • Лабораторных тестов:
      • тропониновый;
      • миоглобиновый;
      • креатинфосфокиназный;
      • лактатдегидрогеназный;
      • аспартатаминотрансферазный.
    • Эхокардиография – это безопасная ультразвуковая диагностика, помогающее максимально информативно обследовать все патологические изменения сердца.

    Реабилитация после инфаркта миокарда

    Другие исследования. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования, такие как:

    • исследование в лабораторных условиях;
    • радиоизатопное исследование;
    • катетеризация;
    • коронарография.

    Болезнь диагностирует кардиолог, терапевт с помощью ЭКГ. Дополнительно назначают УЗИ сердца, коронарографию, сцинтиграфию миокарда и лабораторные анализы: общий анализ крови, кардиотропные белки в крови (МВ-КФК, АсАт, ЛДГ, тропонин).

    Диагностические методики отработаны медиками: их основная задача – быстро и точно поставить диагноз и приступить к лечению.

    Диагностика – это:

    1. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб больного;
    2. ЭКГ с расшифровкой;
    3. Исследования, позволяющие выявить активность специфических ферментов;
    4. Интерпретация показателей ОАК;
    5. ЭхоКГ;
    6. Коронография.

      Коронография
      Коронография

    Врач внимательно изучает анамнез пациента. Есть ли у того сердечно-сосудистые заболевания, какова наследственность. Медик обращает внимание, где локализуются боли и каков их характер. Он всегда подразумевает и атипичный ИМ.

    Но только ЭКГ ограничиваться диагностика не может. Инфаркт рассматривается по дополнительным исследованиям: в первые несколько часов повышается миоглобин, если дело идет именно об инфаркте. В первые же десять часов инфаркта повышаются маркеры такого фермента, как креатинфосфокиназ. Только через двое суток этот показатель восстанавливается.

    Также отмечают врачи повышение тропонина-1 и тропонина-Т, рост СОЭ, лейкоцитоз, рост АсАт и АлАт. Эхо КГ обнаруживает нарушения сократимости сердечных структур, истончаются желудочные стенки.

    При данном заболевании специалистами используется ряд диагностических методик:

    1. Сбор анамнеза и жалоб.
    2. ЭКГ.
    3. Исследование активности специфических ферментов.
    4. Данные общего анализа крови.
    5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
    6. Коронарография.

    В анамнезе заболевания и жизни врач уделяет внимание наличию сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы и наследственности. При сборе жалоб нужно обратить внимание на характер и локализацию болей, а также другие проявления, свойственные для атипичного течения патологии.

    ЭКГ – одна из наиболее информативных методик при диагностике данной патологии. При проведении данного обследования можно оценить следующие моменты:

    1. Давность болезни и ее стадия.
    2. Локализацию.
    3. Обширность повреждения.
    4. Глубину повреждения.

    В стадии повреждения наблюдается изменение сегмента ST, который может возникать в виде нескольких вариантов, а именно:

    • При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эндокарда наблюдается расположение сегмента ниже изолинии, при котором дуга обращена книзу.
    • При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эпикарда сегмент, напротив, располагается выше изолинии, а дуга обращена вверх.

    Боль в районе пальцев руки

    В острую стадию отмечается появление патологического зубца Q. Если имеет место трансмуральный вариант, формируется сегмент QS. При других вариантов наблюдается формирование сегмента QR.

    Для подострой стадии характерна нормализация расположения сегмента ST, но при этом сохраняется патологический зубец Q, а также отрицательный T. В рубцовой стадии может отмечаться наличие зубца Q и формирование компенсаторной гипертрофии миокарда.

    Для определения точного расположения патологического процесса важно оценить, на каких именно отведениях определяются изменения. В случае локализации поражения в передних отделах, признаки отмечаются в первом, втором и третьем грудных отведениях, а также в первом и втором стандартных. Возможно наличие изменений в отведении AVL.

    Поражения боковой стенки практически никогда не встречаются самостоятельно и обычно являются продолжением повреждения с задней или передней стенок. В этом случае изменения регистрируются в третьем, четвертом и пятом грудных отведениях. Также признаки поражения должны присутствовать в первом и втором стандартных. При инфаркте задней стенки изменения наблюдаются в отведении AVF.

    Для мелкоочагового инфаркта характерно лишь изменение зубца Т и сегмента ST. Патологические зубцы не выявляются. Крупноочаговый вариант затрагивает все отведения и при нем выявляются зубцы Q и R.

    При проведении ЭКГ у врача могут возникнуть определенные сложности. Чаще всего это связано со следующими особенностями больного:

    • Наличие рубцовых изменений, вызывают сложности в диагностике новых участков повреждения.
    • Нарушения проводимости.
    • Аневризма.

    Что предрасполагает к инфаркту

    Если наследственность в этом смысле оставляет желать лучшего, нужно следить за своим здоровьем особенно внимательно. Поэтому врачи часто спрашивают пациента, болеют ли/болели ли его ближайшие кровные родственники сердечно-сосудистыми недугами.

    Среди других предрасполагающих факторов:

    • Неправильное питание – оно и приводит к тому, что «вредный» холестерин остается на сосудистых стенках;
    • Гиподинамия – недостаточная двигательная активностьприроднопротивоестественна для человека, что может быть причиной различных патологий, ведущих к нарушениям в работе органов сердечно-сосудистой системы;
    • Ожирение – люди с избытком веса всегда в группе риска;
    • Пагубные привычки – алкоголь и никотин напрямую связаны со спазмом сосудов;
    • Гормональные патологии – да, в зоне риска находятся и диабетики, так как данный недуг негативно влияет на сосуды;
    • Уже пережитые ИМ в анамнезе.

      Неправильное питание
      Неправильное питание

    Наконец, отдельная категория – это гипертоники. Сама по себе артериальная гипертензия связана с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф.

    Последствия

    ЭхоКГ

    Осложнения, возникающие в результате инфаркта, часто связаны с поражением сердца во время сердечного приступа:

    • Нарушения сердечного ритма (аритмия). Если сердечная мышца повредится в результате инфаркта, может развиться так называемое короткое замыкание, вызывающее нарушения сердечного ритма, некоторые из которых могут быть тяжелыми и даже смертельными.
    • Сердечная недостаточность. Количество поврежденных тканей в сердце может быть настолько большим, что все еще функционирующая часть мышечной ткани не сможет нормально подавать кровь к сердцу. Это снижает приток крови к тканям и органам во всем организме, и может вызвать одышку, усталость и отек лодыжек и стоп. Сердечная недостаточность может быть временной проблемой, которая может пройти сама по себе после того, как через несколько дней сердце возобновит свою нормальную деятельность.
    • Остановка сердца. Некоторые области сердечной мышцы, ослабленные сердечным приступом, могут разорваться, создав дыру в сердечной ткани. Часто это повреждение приводит к моментальному летальному исходу.
    • Проблемы с клапанами. Клапаны сердца, поврежденные во время сердечного приступа, могут привести к серьезным, опасным для жизни проблемам.

    Симптоматика

    Для острой стадии инфаркта миокарда характерны:

    1. Выраженная боль в районе сердца и/или за грудной клеткой. Возможна иррадиация. Характер боли различен, но обычно она давящая. Чем больше размер поражения миокарда, тем сильнее боль.
    2. Если боли нет, то симптомом острой стадии может быть резкое побледнениекожи, сбой сердечного ритма, скачок давления. При таковой форме острой стадии часто возникает сердечная астма или легочный отек.
    3. Завершает острый период гипертонический синдром и повышение температуры. Не всегда так бывает, но нередко некротические изменения могут сопровождаться этой симптоматикой.

      Повышение температуры
      Повышение температуры

    В любом случае, нужно срочно принять меры, если в районе сердца возникла давящая боль – появляется ощущение, что его сжимают. Если в руке, шее, спине, плече возникают необычные ощущения, это тоже тревожный момент.

    Тошнота и желудочные боли тоже могут быть в это время. Человек чувствует безмерную усталость.

    Лечение

    • Курение.

    • Сахарный диабет.

  • Использование Аспирина. Аспирин в составе имеет действующие вещества, которые способны привести к угнетению тромбоцитов.
    Однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®», каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.
  • Плавикс и его составляющие. Более мощное средство, которое также способствует выведению тромба.
  • Препараты тромболитической группы. Производят растворение сформировавшегося тромба.
  • Нет необходимости в приеме всех препаратов, поэтому назначаются преимущественно более мощные.

    Все вышеперечисленные методы помогают исключительно в редких случаях, поэтому переходят к более серьезным медицинским процедурам — срочное проведение операции.

    Ангиопластика

    Коронарное стентирование

    Аортокоронарное шунтирование

    Чем быстрее осуществляется лечение инфаркта миокарда, тем выше шансы спасти человека. После удаления тромба оперативным или лечебным способом, больному необходимо в течение 24 часов находиться под наблюдением в стационаре.

  • Устранение болевых ощущений достигается путем применения Нитроглицерина.
  • Избавление от аритмии осуществляется с помощью Лидокаина, Атропина.
  • Ограничение размера инфаркта проводится с применением бета-блокаторов: Метапролола, Атенолола, Бисопролола и т. п.
  • При малейшем подозрении на инфаркт миокарда (загрудинной боли) нужно вызвать скорую помощь.

    Болезнь лечат только в стационаре и даже в блоке интенсивной терапии. Требуется строгий постельный режим в течение 3-7 дней. Затем двигательную активность расширяют в индивидуальном порядке. Из медикаментов назначают обезболивающие препараты (Морфин, Фентанил), антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел), антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин), тромболитические препараты (Стрептокиназа, Альтеплаза), бета-адреноблокаторы (Пропранолол).

    Самый эффективный и перспективный способ лечение — экстренное (до 6 часов) открытие закупоренной коронарной артерии с помощью баллонной ангиопластики с установкой коронарного стента. В некоторых случаях выполняют ургентное аорто-коронарное шунтирование.

    Восстановительный (реабилитационный) период длится до полугода. В это время пациенты постепенно увеличивают физическую активность, начиная с 10 шагов в день. Лекарственные препараты принимают пожизненно.

    Первые шаги лечения — оказание срочной медицинской помощи. Очень важно вовремя ликвидировать первые признаки инфаркта.

    Во время сердечного приступа вы должны действовать немедленно и выполнить следующие действия:

    1. Срочно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас есть даже маленькое подозрения на сердечный приступ, не бойтесь вызывать бригаду скорой помощи. Немедленно позвоните по номеру 103. Если у вас сел телефон или ещё что, и нет немедленного доступа к службам неотложной медицинской помощи, обратитесь за помощью к человеку, чтобы сопроводил вас в ближайшую больницу или вызвал скорую. Сами езжайте только, если нет абсолютно никаких других вариантов. Вождение во время сердечного приступа может подвергнуть риску вас самих и окружающих, если ситуация вдруг ухудшится.
    2. Примите нитроглицерин. Если вам врач прописал вам таблетки нитроглицерина, примите его, пока будете ждать прибытия скорой помощи.

    Полноценное лечение инфаркта миокарда возможно только в больничных условиях под неусыпным наблюдением специалистов, так как одним приступом может не ограничиться, не исключено что за ним последует второй, возможно более тяжёлый.

    Также не все лекарственные препараты, необходимые больному, можно принимать вне стационара.

    Методы лечения

    Лечение инфаркта миокарда, как правило, основано на ряде мероприятий, которые, в свою очередь, преследуют цель не допустить развития болезни и предотвратить дальнейшие осложнения.

    Основные мероприятия, нацеленные на лечение инфаркта миокарда следующие:

    • Восстановление кровообращения. Эта мера необходима для восстановления артериального коронарного кровотока, что необходимо при лечении. Здесь важно не упустить время от первых проявлений симптомов.
    • Тромболитическая терапия. Важным мероприятием является предотвращение побочных явлений после инфаркта, и здесь важно успеть принять все необходимые меры в течение первых пяти часов от начала приступа.
    • Внутрисосудистые методы. С помощью специального раздувающегося протеза просвет сосуда восстанавливается. Называется такой метод коронарной ангиопластикой.
    • Хирургическое вмешательство. Обширный инфаркт у пациента предполагает проведение следующих видов операций:
      • шунтирование сосудов;
      • интракоронарное стентирование;
      • транслюминальная балонная ангиопластика.

    Рекомендации по лечению инфаркта миокарда может давать только специалист, поскольку это опасное заболевание, которое часто приводит к смерти. В остром периоде у врачей есть несколько основных задач при оказании помощи:

    • ликвидация болевого синдрома – вводят анальгин, но-шпу, димедрол. Если обезболивание не наступает, прибегают к использованию наркотических анальгетиков – морфин, промедол;
    • антикоагулянтная и фибринолитическая терапия – предотвращает развитие тромбов. Применяют фибринолизин с гепарином, фенилин;
    • профилактика и лечение нарушений ритма – изоптин, анаприлин. При инфаркте не рекомендуется назначать сердечные гликозиды.

    Ишемия, которая приводит к инфаркту, развивается из-за сужения или закупорки сосудов, кровоснабжающих сердце. Чтобы прекратить кислородное голодание тканей, в современной медицине прибегают к эндоваскулярным методам лечения – тромбоаспирация, ангиопластика и стентирование или открытое вмешательство — шунтирование.

    Перед операцией на сосудах сердца больного тщательно обследуют. Основным методом, который позволяет определить объем и точную локализацию оперативного вмешательства, является селективная коронарография. Это обследование при помощи рентгеновских лучей с использованием контраста, который вводят под местной анестезией через специальный катетер.

    После распространения контраста по сетке сосудов, специальным аппаратом (ангиографом) проводится серия снимков. На них видны все артерии, их сужения или расширения.

    Стентирование сердечных артерий – это протезирование сосудов, позволяющее расширить их просвет. Вся операция проводится через небольшой прокол на бедре, который дает доступ к бедренной артерии. Через нее, при помощи специальных проводников, к месту сужения доставляют баллон, который затем расширяют.

    Если проводится именно стентирование, то из баллона выкачивают воздух и выводят его наружу, затем тем же путем вводят стент в сложенном состоянии. В месте сужения его расправляют, он фиксируется к стенке сосуда и поддерживает нормальную ширину артерии.

    Плюсы стентирования в том, что для проведения операции не требуется вскрывать грудную клетку или делать большие надрезы в других частях тела. Кроме того, вмешательство можно проводить под местным обезболиванием.

    Если причиной инфаркта миокарда стал тромб, то его можно удалить с помощью рентгенохирургической тромбаспирации. Также, как и при ангиопластике, под местным обезболиванием через бедренную артерию вводится специальный гибкий катетер. Его проталкивают к образовавшемуся тромбу и по частям достают сгусток крови. Иногда через катетер прямо в тромб вводят лекарственные средства, который растворяют его, что упрощает аспирацию – селективный тромболизис.

    К шунтированию прибегают в тех случаях, когда постановка стента невозможно или нецелесообразна, например, большое количество узких участков на коронарных артериях. Такая операция намного опаснее и сложнее, чем стентирование. Она требует прямого доступа к сосудистой системе сердца, поэтому проводится торакотомия – раскрытие грудной клетки.

    Короноангиография

    Цель операции – создать обходной путь для крови, чтобы она смогла добираться до участков, расположенных далее непроходимых участков. Для этого у больного вырезают сосуд (чаще всего большую подкожную вену или лучевую артерию) и пришивают его одним концом к аорте, а другим – ниже пораженного участка. Таким образом, пришитый сосуд отыграет роль шунта, доставляя кислород и питательные вещества в обход узких артерий.

    Первое, что нужно понять – для достижения максимального эффекта лечение должно быть начато как можно быстрее. Первоначально необходимо проведение реперфузионной терапии (тромболизис, пластика сосудов). Цели лечения следующие:

    1. Купирование болевого синдрома. Первоначально с этой целью применяется нитроглицерин под язык. При отсутствии эффекта возможно внутривенное введение данного препарата. В том случае если и это не помогло, для снятия болевого синдрома используется морфин. С целью усиления его эффекта возможно применение дроперидола.
    2. Восстановление нормального кровотока. Эффект от применения тромболитиков напрямую зависит от того, насколько рано были начаты терапевтические мероприятия. Препаратом выбора является стрептокиназа. Помимо нее возможно использование урокиназы, а также тканевого активатора плазминогена.
    3. Дополнительное лечение. Также при инфарктах применяется аспирин, гепарин, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства и сульфат магния.

    Почему острый инфаркт миокарда так распространен

    Инфаркт миокарда

    Атипичные формы инфаркта миокарда так и называются, потому что симптомы его отличны от привычных. При этом подобное относится только к острому периоду, в дальнейшем развитие патологической ситуации выравнивается.

    При атипичном остром ИМ боль локализуется в районе горла или пальцев руки. Подобные проявления присущи людям старше 60, которые страдают сопутствующими сердечно-сосудистыми недугами. Очень важно для человека, у которого есть угроза ИМ (вследствие диагноза атеросклероза, например) понимать, что инфаркт может проявляться по-разному. И если какого-то симптома нет, но прочие изменения состояния присутствуют, это не повод «переждать» приступ.

    Боль в районе пальцев руки

    Последствия

    https://www.youtube.com/watch?v=vB_g_EMDY7M

    Каждый пациент получает целый список подробных рекомендаций от лечащего врача касательно своего поведения, образа жизни, питания после инфаркта миокарда.

    Закупорка сосудов

    Если писать тезисно, то это будет:

    1. Постепенное, плановое увеличение физической активности (актуальная ЛФК при инфаркте миокардов недавнем прошлом).
    2. Соблюдение норм питания, четкий рацион без провоцирующих ухудшение состояния излишеств;
    3. Отказ от вредных привычек – не без помощи специалистов;
    4. Предупреждение психоэмоциональных нагрузок;
    5. Борьба с избыточным весом, если таковая проблема имеется;
    6. Прием лекарственных средств для поддержания оптимального состояния;
    7. Наблюдение у кардиолога – постоянное, без пропусков плановых посещений.Наблюдение у кардиолога

    Важно в этом перечне все, второстепенного просто нет. Пациент должен понимать, что после инфаркта миокард повреждается на клеточном уровне. Пока медицина не может формировать новые клетки сердца, хотя исследования на эту тему идут давно и не безрезультативно.

    ЛФК – это лечебная физкультура. Уже в первые дни, когда больной пребывает в реанимационной палате, ему разрешают вставать с постели. Когда состояние стабилизируется, и его переведут в кардиологическое отделение, то уже можно совершать даже небольшие, осторожные прогулки. Ходьба пациента допустима только по плоской поверхности, она не должна вызывать дискомфорта.

    Довольно рано назначается ЛФК, занятия которой способствуют:

    • Улучшению кровообращения;
    • Нормализации деятельности миокарда;
    • Восстановлению дыхания;
    • Повышению устойчивости ЦНС.

      ЛФК
      ЛФК

    Об успешности занятий лечебной физкультурой свидетельствует стабилизация пульса после нагрузок. К примеру, если на первых занятиях пульс был 125 ударов в минуту, а на последующих занятиях показатели опустились до 90 ударов, это уже определенно положительная динамика.

    Это отдельный пункт восстановительной программы, крайне важный, и зачастую больные не уделяют ему достаточно внимания. Придерживаться нужно диеты No 10, она включает три варианта питания.

    Особенности питания после ИМ:

    • Острая фаза, первая неделя после приступа. Допустимы только те блюда, что приготовлены на пару. Пища употребляется в протертом виде и без соли. Есть нужно строго небольшими порциями, кратность приемов – до семи раз в сутки. Жидкости нужно выпивать около 800 мл в сутки.
    • Вторая, третья неделя после приступа. Допускаются не только паровые, но и отварные блюда. В них также не добавляется соль, вся еда измельченная. Могут подаваться овощные супы, нежирная рыба, телятина и курятина без шкурки, нежирное молоко и сметана, овощи и фрукты. Допустим отвар шиповника, мед и некрепкий чай. Можно пить 1 л жидкости ежесуточно.
    • Четвертая неделя после приступа и далее. Блюда все так же остаются отварными либо приготовленными на пару, без соли, но можно уже не только в измельченном виде, но и цельным куском. Кратность приемов пищи снижается до максимальных 5 раз в сутки. На 100 мл растет объем жидкости, разрешаемой в день. Соль в рацион вводится постепенно и при желании, не более 4 г в сутки.Блюда приготовленными на пару

    Нет того момента, когда с диетой можно попрощаться, и снова начать есть то, что ел раньше. Нет, только правильное питание сопоставимо с профилактикой осложнений. Это постоянное назначение, с которым теперь нужно жить. Но, к слову, к такому правильному питанию быстро привыкаешь, и оно попутно решает сразу несколько проблем – налаживается работа органов ЖКТ, уходит лишний вес, зачастую отступают даже головные боли.

    Если инфаркт случился, времени найти в интернете его признаки и симптомы просто не будет. Статьи из серии «инфаркт миокарда – что это такое и его последствия» читают либо уже те, кто перенес приступ, а также те, кому он грозит. Либо же читают близкие пострадавших.

    При подозрении на приступ следует незамедлительно звонить в скорую. Помните и то, что спасти человека после ИМ гораздо сложнее, чем начать своевременную профилактику инфаркта. А начать ее можно с малого – сдать кровь на липидограмму, и если атеросклероз будет вашим диагнозом, не откладывать его коррекцию на потом.

    Видео – Что такое инфаркт .

    https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

    Сразу после острой фазы патологии наступает время реабилитации, успех которой влияет на дальнейшее качество жизни. Ее длительность и специфичность зависят от степени поражения миокарда и общего состояния больного. Условно выделяют несколько реабилитационных этапов.

    Этап Длительность

    Специфика

    Стационарный 14-20 дней Включает использование лекарственных препаратов, посильные нагрузки и психологическую поддержку
    Постстационарный 6-12 месяцев Включает регулярное посещение врача, сдачу анализов, проведение физиотерапевтических процедур. Также важно придерживаться строгой диеты и вовремя принимать назначенные медикаменты
    Поддерживающий В течение жизни Диета, образ жизни и умеренные физические нагрузки, которые предотвращают рецидив инфаркта

    Одним из основных аспектов реабилитации является диетическое питание. В начале заболевание больному разрешаются только протертые овощные супы, которые нужно есть маленькими порциями. Запрещено употреблять соль и специи. Во время формирования рубца питание постепенно должно становиться привычным, только следует исключить жирные, жаренные блюда и сладкое. Важно соблюдать питьевой режим – в сутки можно выпивать до полутора литра жидкости.

    Соблюдая клинические рекомендации после инфаркта миокарда или стентирования, пациент быстро придет в норму и вернется к более привычному образу жизни:

    • отказ от курения;
    • ограничение алкогольных напитков;
    • здоровый сон не менее 8 часов за сутки;
    • избегание стрессов;
    • выполнение упражнений ЛФК с посильной нагрузкой;
    • корректный прием медикаментов и посещение лечащего врача.

    Дают или нет инвалидность после инфаркта миокарда зависит от силы поражения сердца, от его способности продолжать функционировать и от состояния здоровья больного. Присвоенная инвалидность может быть трех групп:

    • присваивается пациентам, у которых постоянно сохраняются признаки сердечной недостаточности. В следствие чего они частично или полностью теряют способность к выполнению какой-либо работы.
    • Средняя тяжесть инвалидности дается людям, работоспособность которых снизилась, но не утратилась совсем. Для них характерны функциональные сбои в работе миокарда.
    • Самая легкая степень инвалидности, присваивается больным с незначительными нарушениями в работе сердца.

    Статины

    Инфаркт – это опасное заболевание, которое является причиной большего количества смертей. При выявлении первых признаков, нужно сразу же обращаться к специалисту. Своевременно оказанная помощь спасает от смерти и нежелательных последствий патологии.

    Реабилитационный период напрямую зависит от тяжести инфаркта, возраста и наличия осложнений. Реабилитация включает в себя:

    • поэтапное увеличение физических нагрузок;
    • диету;
    • исключение вредных привычек;
    • похудение при избыточном весе;
    • профилактические меры с помощью медикаментов;
    • наблюдение врачей и восстановительные процедуры;
    • нормализация нервной системы с помощью специалиста;
    • предупреждение стресса.

    При реабилитации основным правилом приёма пищи является дробное питание до 7 раз в день. Вначале необходимо питаться низкокалорийными продуктами, желательно пюре из овощей или фруктов, а также лёгкими супами, жидкими кашами, соками. Следует также исключить соль.

    По истечении двух недель стоит придерживаться того же рациона немного разнообразив меню, при этом не допуская употребления солёного, острого, копчёного, а также алкоголя и кофе.

    Наиболее полезные для приёма продукты – это рыба и молочные продукты. Сладкое необходимо заменить чем-то более натуральным, к примеру, мёдом.

    Народная медицина скорее служит дополнительной помощью для реабилитации после инфаркта. После выписки из стационара приём медикаментов очень полезно совмещать с травами и различными смесями, которые помогут нормализовать давление, снизить вероятность появления отёков, помочь нормализовать клеточное питание миокарда.

    • 20 грамм сырых плодов валерианы залив кипятком настаивают в течение получаса, а затем принимают два раза в день по одному стакану.
    • Валериану и другие травы (шалфей, бессмертник, лаванду, календулу, корень ангелики) измельчают. Заливают сбор (20 г) кипятком (500 г) и настаивают до двух часов. Выпивают в три приёма в течение суток.
    • По 20 г валерианы, боярышника и горицвета залить 0,2 л кипятка и настаивать полчаса. Принимать два раза в день.
    • По 50 г шиповника и листьев земляники залить кипятком (500 г) и поставить на водяную баню на 15-20 минут. И принимают два раза в день.
    • По 20 г валерианы, тмина и пустырника заливают 500 мл кипящей воды и выпивают по стакану перед сном.
    • По 20 г валерианы, мелиссы, тысячелистника, шишек хмеля заливают одним стаканом кипятка и принимают по половине стакана по утрам.

    Подозрение на инфаркт: что делать

    Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

    Первая помощь при инфаркте миокарда – это немедленный звонок в скорую. Сделайте это сразу, даже если не уверены, что дело действительно в столь серьезном сердечном приступе. Очень многие пытаются прилечь, отдохнуть, не спешат вызывать скорую, и тем самым максимально осложняют и без того опасную ситуацию.

    Алгоритм действий при подозрении на ИМ должен быть такой:

    1. Вызвать неотложку, заранее побеспокоиться о том, чтобы медики беспрепятственно проникли в помещение, где находится больной (открыть входные двери, оставить в скорой код домофона и т.д.).
    2. Люди, которые находятся рядом с пострадавшим, должны успокоить его, если никого нет, самому больному нужно постараться позвать на помощь, позвонить близким и т.д.
    3. Важно обеспечить свободный приток воздуха – открыть форточку или окно, избавиться от стесняющей одежды
    4. Больного следует уложить в кровать так, чтобы верхняя часть тела была выше нижней.
    5. Нужно выпить таблетку нитроглицерина (если нет противопоказаний!).
    6. Потеря сознания больного – это повод приступить к сердечно-легочной реанимации.Потеря сознания

    Профилактика

    Учитывая причины инфаркта миокарда, можно легко понять, что при соблюдении профилактических мероприятий, риск развития заболевания сильно снижается. С целью профилактики, необходимо соблюдать следующие правила:

    1. Контролировать свою массу тела. Главная цель – не допустить ожирения, поскольку данный фактор является определяющим при формировании атеросклероза – одной из основных причин возникновения инфаркта миокарда.
    2. Соблюдение диеты. Снижение потребляемых солей, а также уменьшение поступления жиров с пищей позволяет не только снизить риск ожирения, но и нормализовать артериальное давление.
    3. Ведение активного образа жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют нормализации обменных процессов, снижению массы тела, а также общему укреплению организма. В случае если в анамнезе имеется инфаркт или другие сердечно-сосудистые патологии, об объеме нагрузок следует проконсультироваться с лечащим врачом.
    4. Отказ от вредных привычек.
    5. Контроль холестерина.
    6. Контроль давления.
    7. Измерение уровня сахара.
    8. Проведение профилактических осмотров у специалиста.

    Таким образом, учитывая этиологию инфаркта миокарда, можно с уверенностью говорить о том, что профилактика играет большую роль. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск развития заболевания, снижается в разы.

    Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, необходима профилактика инфаркта миокарда:

    • физические нагрузки;
    • ежедневное потребление необходимого количества воды;
    • правильное питание;
    • исключение курения и частого употребления алкоголя;
    • максимальное исключение стрессовых ситуаций;
    • регулярное посещение кардиолога.

    Профилактика с высокой вероятностью поможет избежать реабилитации, так как попадёте ли вы в зону риска или нет, зависит от заранее принятых мер и правильного отношения к своему здоровью.

    Отличия мужского и женского инфарктов

    Принципиально разных в отношении инфаркта миокарда симптомов у женщин и мужчин нет. Но, например, известно, что курящие женщины в 7 раз чаще подвергаются инфарктам, нежели дамы без этой пагубной привычки. Также к предрасполагающим факторам именно касательно женщин называют сахарный диабет и длительную депрессию.

    Отмечается, что женщины чувствуют помимо боли в грудной клетке и дискомфорта в этой области, непривычную болезненность в поясничной зоне, а также иррадиацию боли в руку, челюсть, шею. Жалуются женщины в острый период и на несвойственную им слабость общего состояния, нарушенное пищеварение, одышку и даже симптоматику, которую скорее можно отнести к ОРВИ.

    Прогноз

    От того, как быстро будет сделана операция после обнаружения проблемы напрямую зависит её эффективность. Когда инфаркт уже наступил из-за вмешательства могут возникнуть следующие проблемы:

    • появляется вероятность повторения приступа;
    • повышается риск развития аневризма;
    • есть вероятность повторного инсульта;
    • повреждение соседствующих с сердцем органов.

    Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

    У пациента, поздно доставленного в больницу, начинают отмирать клетки сердца и в большинстве случаев для него всё заканчивается летальным исходом.

    Зная все возможные последствия инфаркта миокарда часть людей, находящаяся в зоне риска, призадумается о пересмотре своих жизненных приоритетов и образе жизни, что, возможно, в будущем спасёт их от инвалидности или преждевременного летального исхода.

    Соблюдение вышеуказанных правил рассматриваются не только как для профилактики инфаркта миокарда, но и возможность избежать других серьёзных заболеваний.

    Классификация инфарктов миокарда

    Инфаркт миокарда

  • Крупноочаговый. Имеет характерные признаки острого нарушения коронарного кровотока. Причиной его образования принято считать тромбоз артерии, возникающего в результате спазма или развития некроза. Название говорит о том, что образовывающийся тромб преимущественно имеет значительные размеры. Крупноочаговый также имеет название обширный инфаркт миокарда, так как происходит нарушение кровотока в целом. В итоге развивается рубец, основанный на отмирании клеток.
  • Мелкоочаговый. Причинами его образования являются мелкие ишемические повреждения сердечной мышцы. Характеризуется незначительным по размеру формированием тромба и легкой формой протекания недуга. В редких случаях мелкоочаговый инфаркт может привести к разрыву сердца или аневризме.
  • Атипичные формы инфаркта миокарда. Основной особенностью этого вида является бессимптомное протекание заболевания. Преимущественно выявляется признак заболевания в стационаре на кардиограмме. ЭКГ при инфаркте миокарда этой формы является единственным способом установки диагноза и определения заболевания. В 1–10% случаев возникает именно эта форма недуга.
  • Передний инфаркт. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка.
  • Задний инфаркт. Обуславливается формированием тромба в области коронарной аорты. В следствии поражается задняя стенка левого желудочка.
  • Нижний или базальный. Характеризуется поражением нижней стенки артерии левого желудочка.
  • Трансмуральный инфаркт миокарда носит преимущественно острую форму недуга. Относится к наиболее опасным видам, и характеризуется воздействием на всю стенку желудочка. Происходит поражение эпикарда и эндокарда. Преимущественно трансмуральный инфаркт миокарда всегда имеет крупноочаговую форму проявления. Под влияние попадают зачастую мужчины от 30 лет старше. У женщин данный вид встречается крайне редко. Окончанием этой формы является рубцевание очага и последующее отмирание тканей. Трансмуральный инфаркт миокарда практически не поддается лечению и наступает летальный исход.
  • Абдоминальный. Формируется в результате развития патологий на задней стенке левого желудочка.
  • Интрамуральный. Формируется на основании поражения мышцы по всей толщине.
  • Рецидивирующий. Возникает на основании образования тромбов при коронарном склерозе. Характеризуется наличием периодических повторений.
  • Каждая форма носит опасный и смертельный характер, но стоит выделить трансмуральный обширный инфаркт миокарда, который возникает резко и длится непродолжительно. Конечный исход в большинстве случаев смертельный.

    Виды инфаркта миокарда дифференцируют по разным признакам.

    В список этих признаков (определяющих характеристик) входят:

    • Размер поражения;
    • Болевой синдром;
    • Глубина поражения;
    • Локализация;
    • Изменения на ЭКГ;
    • Осложнения.Виды инфаркта миокарда

    Зависимо от характера поврежденного участка выделяют мелкоочаговый инфаркт миокарда и крупноочаговый инфаркт миокарда. Безусловно, поражение малого участка связано с лучшим прогнозом. Для этой патологии не характерны такие последствия как аневризма. Но и без этого статистика неумолима: люди, что перенесли мелкоочаговый ИМ, в 30% случаев впоследствии переносят крупноочаговый ИМ.

      По глубине поражения ИМ
    субэпикардиальный это значит, что зона повреждения прилегает к эпикарду
    субэндокардиальный зона поражения находится рядом с эндокардом
    интрамуральный зона некроза тканей расположена внутри мышцы
    трансмуральный  мышечная стенка повреждается по всей своей толщине

    Также делят ИМ на осложненный и неосложненный.

    Инфаркты классифицируют согласно следующим признакам:

    • Размер поражения.
    • Глубина поражения.
    • Изменения на кардиограмме (ЭКГ).
    • Локализация.
    • Наличие осложнений.
    • Болевой синдром.

    Также классификация инфаркта миокарда может основываться на стадиях, которых выделяют четыре: повреждения, острая, подострая, рубцевания.

    В зависимости от размеров пораженного участка – мелко- и крупноочаговый инфаркт. Более благоприятно поражение меньшего участка, поскольку при этом не наблюдаются такие осложнения, как разрыв сердца или аневризма. Стоит отметить, что согласно проведенным исследованиям, для более чем 30% людей, перенесших мелкоочаговый инфаркт, свойственна трансформация очага в крупноочаговый.

    По нарушениям на ЭКГ также отмечают два вида заболевания, в зависимости от того, есть патологический зубец Q или нет. В первом случае, вместо патологического зубца, может образовываться комплекс QS. Во втором случае – наблюдается формирование отрицательного зубца Т.

    Если учитывать, насколько глубоко расположено поражение, выделяют следующие виды заболевания:

    • Субэпикардиальный. Участок поражения прилегает к эпикарду.
    • Субэндокардиальный. Участок поражения прилегает к эндокарду.
    • Интрамуральный. Участок некротизированной ткани располагается внутри мышцы.
    • Трансмуральный. В данном случае мышечная стенка поражается на всю свою толщину.

    В зависимости от последствий, выделяют неосложненный и осложненный виды. Еще один важный момент, от которого зависит тип инфаркта – локализация боли. Существует типичный болевой синдром, локализующийся в области сердца или за грудиной. Помимо этого, отмечают атипичные формы. В этом случае боль может иррадиировать (отдавать) в лопатку, нижнюю челюсть, шейный отдел позвоночника, живот.

    Стадийность ИМ

    Развивается приступ стремительно, его очень сложно предсказать. Но врачам удалось вычленить стадии, которые всегда берутся медиками в учет для правильного лечения инфаркта миокарда.

    Характеристика стадий:

    1. Стадия повреждения. Именно в этот момент происходит нарушение кровотока в сердечной мышце. Период этой стадии разный – от одного часа до нескольких дней.
    2. Острая стадия. Она долгая, 2-3 недели. В это время отмечается некроз, а точнее, начало некроза части пораженных волокон. Другие же волокна, напротив, восстанавливаются.
    3. Подострая стадия. Ее длительность дольше всех – от нескольких месяцев до года. Окончательно завершаются процессы, которые начались в острую стадию. Уменьшается зона ишемического поражения.
    4. Стадия рубцевания. Способна занять всю последующую жизнь пострадавшего.Некротизированные области трансформируются – на этих местах нарастает соединительная ткань. А чтобы компенсировать функции миокарда, организм вынужден сделать гипертрофированной нормально функционирующие ткани сердца.Стадии развития ифаркта микарда

    Для диагностики инфаркта миокарда очень важно понимать стадию болезни. Изменения фиксируются на ЭКГ.

    Как лечить ИМ

    Первое и самое главное – лечение не откладывается. Неотложная помощь при инфаркте миокарда, своевременная и грамотная, способствует благоприятному прогнозу. Когда она оказана, врачи выстраивают дальнейшую терапевтическую тактику.

    Цели терапии:

    • Купирование боли. Изначально для этой цели под язык кладется нитроглицерин. Если эффекта нет, медики могут попробовать ввести препарат внутривенно. Если и такое действие не возымело эффекта, может использоваться морфин. А с целью усилить действие иногда применим дроперидол.
    • Восстановление нормального кровотока. Эффект от тромболитиков зависит от того, как рано начата терапия. Препарат (основной) – это стрептокиназа, кроме нее может использоваться урокиназа, а еще тканевый активатор плазминоген.
    • Вспомогательная терапия.Препараты при инфаркте миокарда могут быть и такие – гепарин и аспирин, ингибиторы АПФ, а также сульфат магния и антиаритмические средства.

    Если выявлено повреждение коронарных артерий, часто врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Это может быть баллонная ангиопластика, шунтирование и стенирование.

    Инфаркт миокарда - что это такое его последствия и симптомы

    Если больной оказывается в таких условиях, где медики готовы быстро среагировать и на поражение, и что главное, они компетентны в выполнении хирургических действий (есть и условия), больному будет сделана первичная чрез кожная транслюминальная короноангиография – эта процедура носит диагностический характер.

    Можно сказать, что такое современный терапевтический способ помогает медикам открыть поврежденную артерию, при этом используется тонкий катетер с баллоном на конце. Затем в артерию вводится стент, он помогает сохранить ее просвет, чтобы сохранялась возможность нормального кровотока.

    Но если возможности оказать такую помощь пациенту нет, то медики действуют стремительно: они вводят больному медпрепараты, которые могут растворить тромб, запустив кровоток в сосудах. Это фарм-метод реваскуляризации миокарда.

    Потом пострадавшего переведут в палату, и последующие действия будут нацелены на профилактику образования новых сгустков. Для этой цели специалисты используют антиагреганты, средства, корректирующие свертывание крови.

    Этот список обширен, и он не предполагает самолечения ни в каком виде. Все лекарства делятся на несколько групп, и у каждой своя функция.

    Лекарственное лечение ИМ:

    1. Анальгетики. Их назначают сразу, и они остаются в листе назначений, когда больной продолжает терапию в стационаре. Обезболивающие средства снимают болезненность, чаще всего применяются опиоидные анальгетики. Дозировка подбирается индивидуально. Морфин, к примеру, используется в дозировке 4-8 г, и вводится он очень медленно.
    2. Антиагреганты. Их действие направлено конкретно на кровяные клетки. Лекарства данной группы не дают образовываться тромботической массе, они мешают склеиваться тромбоцитам. Это Аспирин, сначала назначаемый в высоких дозировках, после чего они снижаются.
    3. Тромболитики. Задача этойфарм-группы – ограничить область некротического поражения, остановить отмирание кардиомиоцитов. Тромболитики могут нейтрализовать уже сформированные тромбы. Хорошо зарекомендовали себя эти средства на начальных этапах ИМ.
    4. Антикоагулянты. Это средства, относящиеся к дополнительной терапии. Их используют вместе стромболитиками. Но лекарства повышают вероятность кровотечения, потому врач очень взвешенно подходит к их назначению.
    5. Транквилизаторы. Их задача – успокоить больного, дать ему возможность заснуть. Эти средства вписывают в лист назначений не всем, а только пациентам с сильным возбуждением. Примером этой группы являетсяДиазепам.
    6. Бета-адреноблокаторы. Задача этихфармпрепаратов– снизить активность сердца, уменьшить силу и частоту его сокращений. Это тоже ограничивает область поражения. Применимы на всех стадиях ИМ, но низкий пульс будет противопоказанием.
    7. Ингибиторы АПФ. Если давление при инфаркте миокарда высокое, то нужны антигипертензивные средства. Практически не назначаются при почечной недостаточности.Ингибиторы АПФ

    При инфаркте миокарда клинические рекомендации будут индивидуальны, но основываются они на современной тактике лечения подобных неотложных состояний. Одно из возможных показаний – тромболизис.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    База знаний
    Adblock
    detector