Инфаркт миокарда — что это такое и последствия, инвалидность, стентирование

Реабилитацияпосле стентирования

Стентирование

В остром периоде инфаркта миокарда можно проводить стентирование для нормализации кровотока в закупоренной артерии. Данная операция позволяет установить внутри артерии специальный стент, который способствует восстановлению нормального кровообращения и не дает сосуду повторно сузиться.

Стент с микробаллоном на конце вводится в паховую артерию и направляется непосредственно к патологическому участку. После этого баллон раздувается и расширяет просвет артерии, а на его месте устанавливается специальный каркас.

Показания к стентированию могут быть разными:

  • предынфарктное состояние;
  • трансмуральный инфаркт;
  • сочетание с аортокоронарным шунтированием.

Стентирование при инфаркте миокарда окажет результат, если провести хирургическое вмешательство в первые 2-3 часа или не позднее 6 часов с момента развития первых признаков патологии. Такое лечение у мужчин и женщин позволяет предотвратить необратимые изменения сердца и спасти жизнь в остром периоде.

Реабилитация у пациента после стентирования проходит значительно легче и быстрее и отпадает необходимость получать инвалидность. В случаях, когда установить стент по каким-то причинам нельзя, проводится операция под названием «коронарное шунтирование».

Шунтирование

Шунтирование представляет собой хирургическую манипуляцию, во время которой устанавливается искусственный кровоток. Такое лечение также помогает решить проблему закупорки просвета сосуда и восстановить нарушенное кровоснабжение. Выполняется операция на открытом сердце и может длиться до 6 часов. Шунтирование практически всегда дает положительный результат и часто является единственным способом лечения мужчин после 50 лет с ишемической болезнью сердца. В некоторых случаях в качестве показания к операции на сердце может быть стентирование, которое помогает поддержать аортокоронарный шунт.

В зависимости от показания и патологической проблемы может также проводиться операция по замене аортального клапана или назначаться лазерная чистка крови. Несмотря на высокую эффективность, необходимо также учитывать показания и противопоказания к лазерному облучению крови, которые могут зависеть от разных факторов.

Период реабилитации после инфаркта миокарда и его срок будет зависеть от того, какой тип хирургического вмешательства применялся (шунтирование, стентирование). Восстановление пройдет значительно быстрее, если у пациента отсутствуют осложнения после операции. Как показывает статистика, примерно у 90% мужчин и женщин на фоне перенесенного лечения наступает стойкая ремиссия, и нормализуется общее состояние и кровообращение.

Инфаркт миокарда - что это такое и последствия, инвалидность, стентирование

Среди нежелательных последствий стентирования сосудов сердца могут возникать следующие патологии:

  • кровотечения;
  • нарушение работы почек;
  • тромбоз;
  • гематома;
  • прободение стенок артерии.

В ранний период после операции рекомендуется избегать посещений сауны, бани и контрастного душа

При наличии одного из этих последствий восстановительный период может затянуться и потребуется время на полное выздоровление. В стационаре за пациентом проводится динамическое наблюдение и назначается постельный режим. Также для профилактики формирования тромбов назначается аспирин в указанной врачом дозировке.

В течение нескольких дней придется ограничить трудоспособность и дождаться, пока полностью заживет место прокола артерии в области бедра. Кроме того, в первый месяц с момента установления стента следует избегать резких колебаний сосудистого тонуса и исключить вредные привычки (алкоголь, курение). Питание после стентирования сосудов сердца должно быть рациональным и состоять только из полезных для организма продуктов.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Стенты

Сердечные заболевания традиционно занимают первые места среди патологий, которые приводят к серьезным последствиям и даже смерти пациента. Медицина располагает новейшими методами лечения и предотвращения тяжелых последствий нарушений кровоснабжения.

Одним из современных способов улучшения кровотока является хирургическая операция. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования не менее важна, чем сама процедура. Правильный уход за пациентом позволяет предотвратить послеоперационные осложнения.

Хирургия

Инфаркт миокарда развивается при нарушении кровоснабжения в одной из коронарных артерий. Если наблюдается сужение сосуда, последствия холестериновых отложений, возможно проведение специальной хирургической операции.

Стентирование при инфаркте миокарда наиболее эффективно в первые часы развития приступа.

При нарушении кровотока развивается некроз тканей, и чем быстрее будет восстановлено нормальное кровообращение, тем меньше будут повреждения сердца.

Хирургическая операция, стентирование сосудов сердца, назначается по определенным показаниям, также имеет и противопоказания:

  • Низкий показатель свертываемости крови при инфаркте миокарда грозит развитием кровотечения во время операции и в послеоперационный период.
  • Маленький диаметр просвета внутри пораженного сосуда (менее 2, 8 мм).
  • Тяжелые почечные или печеночные патологии.
  • Дыхательная недостаточность серьезное противопоказание операции.
  • Наличие язвы и некоторых других заболеваний желудка делает невозможным прием лекарственных препаратов, которые назначаются после операции.

Атеросклероз коронарных артерий является причиной инфаркта миокарда в 98% случаев заболевания. Сужение кровеносного сосуда возникает, как правило, в момент физической, мыслительной нагрузки или серьезного психологического потрясения. Поэтому установление стента (стентирование) при инфаркте является очень распространенной хирургической операцией.

Суть процедуры

Что такое стентирование? Когда развивается инфаркт миокарда, просвет между стенками кровеносного сосуда сильно сужается, и затрудняет кровоток.

Для предотвращения обширного некроза тканей сердца в результате инфаркта миокарда необходимо как можно быстрее расширить просвет внутри сосуда и обеспечить нормальное кровообращение.

Одним из способов хирургического вмешательства является установка специального стента, т.е. стентирование.

Этот прибор представляет собой металлическую трубочку, сетку. Стенты производятся из различных инертных металлических сплавов, ведущими производителями медицинской промышленности.

Ассортимент современных стентов насчитывает более 400 разновидностей этих приборов. Для проведения коронарной процедуры стентирования используют проволочные, сетчатые, трубчатые и другие.

Стент врач подбирает индивидуально, исходя из специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Через бедренную артерию пациента вводится катетер. За движением катетера врач наблюдает через монитор. После того как катетер достигнет места сужения артерии баллон надувается и расширяет стенки сосуда.

После этого пациенту вводится другой катетер, оснащенный стентом. Когда стент достигает пораженного участка артерии, катетер раздувается, и прижимает прибор к сосудистым стенкам. Пациент при этом не ощущает боли.

Стент надежно устанавливается внутри коронарного сосуда и служит своеобразным каркасом, который предотвращает повторное сужение сосуда. Операция по стентированию длится 45 минут — 3 часа.

Эта хирургическая процедура на сердечной артерии проводится с минимальным инвазивным вмешательством, и пациента выписывают из стационара уже спустя несколько дней. После выписки пациенту требуется обязательная послеоперационная реабилитация.

После стентирования необходимо внимательно следить за состоянием здоровья пациента. Восстановление после хирургического вмешательства это длительный процесс, который нельзя торопить. После инфаркта и стентирования пациенту необходимо лежать без движения.

На область введения катетера врач накладывает специальную давящую повязку для предотвращения кровотечения.

В домашних условиях также следует следить за состоянием здоровья больного после инфаркта миокарда и обеспечивать соответствующий уход. Для предотвращения возможного тромбообразования может быть назначен прием Аспирина или Клопидогреля. Срочного визита к врачу после стентирования требуются следующие состояния:

  • Тошнота или рвота, которые не прекращается на протяжении длительного времени после операции.
  • Появление отечности, болезненных ощущений, выделение крови или другие поражение участка кожи в месте установки катетера после стентирования.
  • Повышенное потоотделение у пациента.
  • Повышение температуры тела, головная боль и другие признаки активно развивающегося инфекционного процесса.
  • Затруднение дыхания, появление одышки или кашля у пациента.
  • Кровянистые выделения в моче больного, частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании и другие симптомы.
  • Онемения, нарушение чувствительности в конечности, где устанавливался катетер. Возможны нарушения и ограничения в движениях.
  • Покраснения, отеки, гнойные выделения в месте установки катетера для стентирования.

Физиопроцедуры

Физическая активность после инфаркта и стентирования необходима пациенту для дальнейшего выздоровления. Важно держать под контролем физическую нагрузку и не допускать переутомления больного.

Если форсировать события и давать телу пациента высокие нагрузки, значительно увеличивается риск возникновения тяжелых осложнений. Первые шаги больной может делать после перевода в общую палату.

Постепенно пешие прогулки для пациента перенесшего инфаркт по ровной поверхности увеличиваются.

  • Особенности питания
  • Физические упражнения

1 — стент устанавоивается; 2 — стент расширяется; 3 — восстанавливается нормальный кровоток.

Реабилитация после коронарного стентирования

Подобные сосудистые отложения значительно сужают артериальный просвет, уменьшая кровоток к сердцу. В результате сердце начинает страдать от кислородного голодания и развивается ишемия. Сначала такое состояние проявляется в момент эмоциональных либо физических нагрузок. Подобное состояние обычно проявляется резкими болезненными ощущениями в загрудинной области, называемыми стенокардией.

у мужчины инфаркт

Атеросклеротическая бляшка, ставшая первопричиной ишемии, может повредиться, что приведет к тромбообразованию. Именно тромб может впоследствии стать причиной перекрытия артериального просвета. В итоге участок сердца, питание которого обеспечивалось за счет перекрытой артерии, перестает кровоснабжаться, что приводит к гибели клеток миокарда. Примерно через 7 часов участок, который был лишен кровоснабжения, полностью отмирает, т. е. происходит инфаркт миокарда.

Во время проведения операции вскрытие грудной клетки не производится, что значительно облегчает процесс реабилитации больного и сокращает общее время пребывания в медицинском учреждении.

Стентирование сосудов сердца

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования: восстановление, операция, в домашних условиях, рекомендации

https://www.youtube.com/watch?v=TqOmEVyn11A

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра.

стент внутри сосуда

Схема расположения стента внутри сосуда

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Статистика указывает, что у 90% пациентов после стентирования сосудов наступает стойкое улучшение состояния кровообращения и самочувствия. Это подтверждается контрольными обследованиями.

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

Именно эта неотложная патология ежеминутно уносит тысячи жизней мужчин и женщин во всем мире.

Часто интенсивная терапия при инфаркте миокарда может заключаться в проведении сложных хирургических операций на сердце.

Наиболее часто, для спасения жизни пациента в остром периоде патологии, может требоваться такая операция, как стентирование при инфаркте миокарда – процедура обеспечения полноценного кровотока к тканям сердца.

Но, поскольку время для проведения таких манипуляций резко ограничено, (помочь пациенту в остром периоде инфаркта можно только за первыеминут после начала приступа) спасти жизнь человека удается не всегда.

И даже если человеку удается выжить после приступа инфаркта, его может ждать достаточно длительный период реабилитации, а в некоторых случаях, инвалидность.

Так что же следует делать при знакомстве с данной патологией? Как сделать так, чтобы реабилитация прошла максимально быстро и успешно? Будем разбираться в сегодняшней статье.

Мы уже сказали, что операция стентирования при инфаркте миокарда проводится для обеспечения (нормализации) полноценного кровотока по заблокированным ранее коронарным артериям.

Процедура стентирования позволяет полностью восстановить нормальный просвет коронарных артерий, тем самым восстанавливая питание и жизнедеятельность миокарда.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Вмешательство проводят под местной анестезией, также при стентировании обычно используют определенные седативные препараты, позволяющие сделать операцию абсолютно комфортной для пациента. Суть такого оперативного вмешательства заключается в следующем:

  • В паховую артерию вводится катетер;
  • Далее специальный катетер продвигается артериальным руслом к коронарным артериям, при этом постоянно делаются рентгенологические снимки, позволяющие судить о месте расположения катетера и состоянии сосудов;
  • После выявления места сужения просвета артерии проводник подводится к таковому максимально близко;
  • Микро баллон на конце проводящего катетера начинает раздуваться, пытаясь открыть просвет коронарной артерии;
  • Далее, идет процедура установки стента – расширителя артерии. Стент оставляется на месте ранее пораженной артерии, после чего катетер выводят из организма, а процедуру стентирования считают удачно проведенной.

В конце процедуры в области паховой артерии накладывают повязку с антисептиком. Некоторое время после процедуры стентирования пациент должен оставаться в горизонтальном положении.

Процесс реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда может быть как очень быстрым и простым, так и достаточно длительным и сложным. Все зависит:

  • От степени тяжести патологии, глубины и обширности некротических поражений миокарда;
  • От скорости обращения к врачам;
  • От методик лечения первичной патологии.

Огромным преимуществом внутрисосудистых методик восстановления кровотока коронарного русла считается их аккуратность, бескровность и отсутствие длительного сложного реабилитационного периода.

Процедура стентирования, проведенная своевременно и успешно, не требует специфической реабилитации в принципе. После успешного проведения данной процедуры пациент может быть выписан из отделения интенсивной терапии буквально на второй день.

Далее первые три недели после имплантации так называемого стента пациентам следует следить за артериальным давлением, придерживаться специальной правильного питания, выполнять специально подобранные медиками физические упражнения. Алкоголь после перенесенного инфаркта миокарда и стентирования категорически противопоказан!

Особенности питания

Мы уже заметили, что правильное питание в период реабилитации после инфаркта миокарда имеет огромное значение. Какой именно должна быть правильная диета после инфаркта и стентирования?

Стандартный рацион пациента, перенесшего подобные лечебные процедуры должен быть:

  • Низкокалорийным – с минимумом жирной, сладкой, сдобной, соленой пищи;
  • Включающим продукты помогающие восстановиться сердечно-сосудистой системе. Речь идет о свежих овощах и фруктах, не жирной рыбе, бобовых;
  • Богатым витаминами, микроэлементами, веществами, позволяющими нормализовать обменные процессы.

Желательно, чтобы питание таких пациентов было дробным – порции маленькими, а количество приемов пищи увеличенным до пяти или шести раз. Повторимся, после инфаркта миокарда, проведения его оперативного лечения (любого) пациентам противопоказан алкоголь!

В идеале, чтобы правильное питание (конкретное меню) постинфарктным пациентам подбирал опытный квалифицированный диетолог. Ну и, конечно, помимо правильного питания, пациентам, столкнувшимся со столь грозной патологией, следует навсегда позабыть о том, что такое курение – это чрезвычайно важно!

Нельзя не вспомнить, что невероятно важное место в процессе реабилитации постинфарктных больных должны занимать адекватные физические нагрузки (специальные упражнения лечебной гимнастики).

На первом, госпитальном этапе реабилитации постинфарктных больных занятия конкретными упражнениями лечебной физкультуры должны проводиться строго под наблюдением медиков.

В дальнейшем же занятия физкультурой должны стать неотъемлемой частью жизни таких пациентов.

Особенности жизни

Последнее, о чем хочется сказать сегодня – в процессе реабилитации постинфарктных больных одно из самых важных мест занимает вторичная профилактика рецидива патологии.

Следить за образом жизни, корректировать сон и отдых.

Можно использовать для улучшения качества сна медицинскую подушку «Здоров», которая позволяет избавиться от храпа, восстановить здоровый сон;

Подводя итоги, хочется сказать – часто инфаркт миокарда – это не конец жизни, а это означает, что позитивный настой и желание продолжить свою жизнь полноценно позволяет справиться пациентам с любыми проблемами! Верьте в себя, и у вас все получится!

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Не стоит рассчитывать на то, что после стентирования дадут группу инвалидности – дело в том, что сам по себе стент устанавливается для снятия последствий инфаркта и возвращения человека к активной жизни.

Поэтому речь здесь не идет о том, что человек после стентирования теряет дееспособность и может рассчитывать на пособие от государства. Исключением становятся те пациенты, которые имеют проблемы с сердцем. Инвалидность дают после того, как направляют на медико-социальную экспертизу. Если говорить формально, то инвалидом считают каждого, кто пережил инфаркт миокарда. Но диагноз не говорит об инвалидности.

Недееспособность определяется такими показателями, как неспособность трудиться и обслуживать себя. Специалисты медико-социальной экспертизы определяют группу инвалидности на основании установленных критериев.

Такая комиссия должна выявить, насколько человек после инфаркта потеряет на своей обычной работе. Инвалидность могут присвоить человеку, если в его работе нужно было применять серьезные физические усилия. Но тому же человеку не дадут группу инвалидности, если его деятельность на работе была связана со спокойной офисной работой.

Риск послеоперационных нарушений работы сердца довольно низкий, но при наличии патологий свертывания крови, сахарного диабета или болезней почек возможны такие последствия:

  • рестеноз – артерия повторно перекрывается из-за образования тромба, спазма, отслоения или надрыва внутреннего слоя;
  • кровотечение, тромбоз или гематома в области бедренной артерии;
  • закупорка коронарных артерий оторвавшимися сгустками (инфаркт в новой зоне);
  • остановка сердца;
  • нарушение работы почек.

Суть процедуры

Методы лечения инфаркта

Основу терапии инфаркта миокарда, в зависимости от этапа и интенсивности подобного состояния, составляет множество методик. Самой эффективной терапией считается открытие артерии, находящейся в зависимости от инфаркта. Уже около десяти лет подобная терапия является стандартом лечения инфарктных состояний.

Развитие тяжелых атеросклеротических осложнений может предотвратить своевременное стентирование. Подобная операция эффективна только в течение нескольких первых часов от начала приступа.

Как показывает практика, в первые часы инфарктного состояния можно предотвратить как сам инфаркт, так и его нежелательные последствия. В результате своевременного проведения стентирования полностью исключается рубцевание пострадавшей от инфаркта зоны. Поэтому довольно-таки часто в первые часы инфаркта миокарда прибегают именно к стентированию.

После хирургической операции можно применять такие приемы реабилитации, как и для иных методов лечения ИБС.

Лечебная гимнастика

На первом месте стоит физкультура. Но нагрузка и виды упражнений корректируются в зависимости от течения болезни и быстроты восстановления организма. В связи с тем, что поражения сердечной мышцы не достигли необратимых явлений, лечебная гимнастика может выполняться с увеличенными нагрузками.

Восстановление нормальной жизни после операций на сердце и сосудах

Большинству больных рекомендуется заниматься терренкуром – строго дозированными по углу наклона, расстоянию и времени пешими прогулками на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам.

В спортивных залах можно заниматься на так называемых кардиотренажерах – велосипедах и беговых дорожках. Интенсивность, длительность и темп побирается индивидуально, нагрузки увеличиваются постепенно. Пациент обязан следить за своим самочувствием, до начала занятий и сразу после их окончания проверять пульс и давление.

Физическая нагрузка играет комплексную положительную роль, она тренирует мышцы, улучшает эмоциональное состояние и способствует понижению избыточного веса. Кроме того, нормализуется кровоснабжение и работоспособность всех органов больного. Специальных комплексов упражнений не существует, но всем рекомендуется придерживаться несколько общих правил.

  1. Упражнения делать ежедневно. Для этого не обязательно посещать спортивные залы, достаточно заниматься гимнастикой дома, делать пробежки или прогулки на свежем воздухе.

Упражнения нужно выполнять ежедневно

Занятия не должны сильно утомлять

Гимнастика после реабилитации обязательна

Если возникают неприятные ощущения или чрезмерно повышается артериальное давление, то нужно уменьшать длительность и интенсивность упражнений.

Очень важное звено в комплексе назначаемых мер. Постоянная боязнь рецидивов недуга может стать причиной устойчивого стрессового состояния. А это крайне негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, увеличивает факторы риска ИБС, инфарктов и инсультов. Профессиональный специалист поможет справиться с необоснованными волнениями, научит управлять эмоциями.

Диета и питание после инфаркта

Правильное питание должно выполнять одновременно несколько задач: способствовать стабилизации веса в оптимальных параметрах, обеспечивать питание организма в полном объеме не допускать повышения в крови уровня холестерина. При этом особое внимание следует уделять уменьшению количества продуктов, вызывающих сужение просвета кровеносных сосудов.

Традиционно исключаются продукты, вызывающие повышенное образование холестерина, не стоит злоупотреблять крепкими кофе и чаем.

Не стоит злоупотреблять чаем и кофе

Необходимо увеличить потребление овощей и фруктов в любом виде, питание делать дробным.

Очень действенный способ, пациент находится под постоянным наблюдением врачей. Есть возможность точной корректировки упражнений и назначения, в случае обнаружения проблем, специального поддерживающего медикаментозного лечения. Некоторым больным рекомендуются препараты, предотвращающие образование тромбов.

Целесообразность и высокая эффективность санаторно-курортного лечения не вызывает сомнения

Для стенок сосудов стент – инородное тело, организм пытается заблокировать его. В крови образуются сгустки, которые могут прилипать к стенту и со временем под влиянием повышенных физических нагрузок или стрессовых ситуаций отрываться. Время постоянного приема лекарственных препаратов может составлять до года. Изменение методики послеоперационной поддержки делается только на основании данных клинических и лабораторных анализов.

Препараты при инфаркте принимаются продолжительное время по назначению врача

Терапия медикаментами проводится не менее трех месяцев, после чего показано обследование, которое включает ЭКГ и нагрузочные пробы для выявления признаков рестеноза и определения переносимости физической активности. По результатам диагностики вносят коррективы в план лечения.

Стентирование

Шунтирование

Последствия и послеоперационная реабилитация

Последствия острого инфаркта миокарда могут появляться в процессе отмирания мышечных тканей или формироваться в последующем при рубцевании. Благодаря этому, последствия можно условно разделить на острые и отдаленные.

Последствия инфаркта миокарда бывают следующими:

  • Левожелудочковый тип сердечной недостаточности. Отметим, что инфаркт миокарда правого желудочка регистрируется значительно реже, нежели ИМ левого желудочка, но не исключается полностью, поэтому также возможно развитие сердечной недостаточности по правожелудочковому типу. Происходит нарушение сокращения пораженного участка мышечных тканей, что в результате приводит к патологическому нарушению кровообращения. На фоне этого развивается недостаточность снабжения внутренних органов кровью;
  • На фоне левожелудочковой недостаточности может развиться кардиогенный шок, который представляет собой крайнюю степень данной патологии. По статистике, данный вид осложнения диагностируется у 5-15% пациентов. У пожилых людей риск развития кардиогенного шока значительно выше, а количество летальных исходов при данном осложнении составляет 90%;
  • Фибрилляция желудочков. Наиболее часто развивается в первые 72 часа ИМ. Выражается в аритмичности сердечного ритма на фоне патологии электропроводимости. Возникает, преимущественно, в острый период (в 60% случаев) и может быть причиной летального исхода;
  • Развитие кардиогенного отека парных органов дыхания (легких) на фоне левожелудочковой недостаточности. Данное состояние является очень опасным и требует неотложной медицинской помощи. Гидростатическое давление в малом круге кровообращения быстро нарастает, что становится причиной пропотевания жидкости в легкие и альвеолы;
  • Быструю гибель пациента может спровоцировать закупорка (тромб) одной/нескольких артерий большого круга кровообращения или артериальной системы легких. Тромбы продвигаются к головному мозгу за счет тока крови. Доходя до ГМ, провоцируют развитие инсульта. Также тромбы могут быть транспортированы в почки или конечности;
  • В первые 10 суток обширного инфаркта миокарда существует вероятность разрыва желудочка;
  • Пристеночные тромбы развиваются на фоне высокого отложения фибрина на внутреннем слое оболочек стенок сердца. Этот процесс может стать причиной развития закупорки кровеносных сосудов почек, легких или ГМ;
  • В очагах некроза нередко появляются разрывы, что провоцирует внутреннее кровотечение в область наружной соединительнотканной оболочки сердца, заполненной серозной жидкостью;

Хроническая сердечная недостаточность также является последствием инфаркта миокарда в ряде случаев (около 15%). Основной причиной хронической недостаточности сердца после ИМ служит истончение и набухание участка сердечной камеры миокарда (аневризма сердца).

В менее 10% процентах случаев у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, регистрируются психические расстройства. В 5% случаев у перенесших ИМ отмечается развитие язвенных болезней ЖКТ.

Синдром Дресслера возникает в менее 3% случаев. Данная патология характеризуется проявлениями перикардита, артрита, лихорадки, плеврита. Увеличивается СОЭ и титров антимиокардиальных тел. Возникновение синдрома Дресслера обуславливается реакцией естественной защитной системы организма на отмирание мышечных тканей при ИМ.

Организм пожилых людей работает иначе, нежели у взрослых, полных сил лиц. В связи с этим, инфаркт миокарда и последствия данного состояния у лиц преклонного возраста имеют свои специфические отличия.

Основным отличием течения инфаркта миокарда у представителей пожилого возраста является его атипичность течения, выражающаяся в следующем:

  • Длительный стенокардический анамнез, как правило, предшествует появлению ИМ;
  • Чаще всего, у представителей данной возрастной категории регистрируются мелкоочаговые и распространенные инфаркты миокарда;
  • Нередко ИМ «маскируется» под клиническую картину ОРЗ или радикулита грудного отдела;
  • Развитие левожелудочковой недостаточности происходит быстро в превалирующем большинстве случаев;
  • Сахарный диабет наиболее часто впервые появляется после перенесения этого опасного патологического состояния;
  • У пожилых людей риск развития кардиогенного шока значительно выше, а количество летальных исходов при данном осложнении составляет 90%;
  • У пожилых лиц в значительной степени реже возникает типичный инфаркт миокарда, сопровождающийся болевым синдромом. Зачастую ИМ протекает безболезненно;
  • Артериальная гипертензия является основной причиной возникновения инфаркта миокарда у представителей данной возрастной категории;
  • Психические расстройства встречаются у пожилых людей гораздо чаще;

Также следует отметить, что у лиц преклонного возраста вероятность повторного инфаркта миокарда выше и составляет около 30%.

Домой больного могут выписать уже через пару дней после операции. В процессе реабилитационного периода пациент продолжает принимать препараты против тромбообразования (Клопидогрель и Аспирин). Пациенту необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, а в случае появления отклонений обращаться к врачу. К таким отклонениям относятся:

  • отечность, болезненность, гиперемия, кровотечение или другие выделения из места установки катетера;
  • повышенная температура и прочие признаки развивающейся инфекции;
  • нарушение чувствительности конечности, на которую устанавливался катетер;
  • повышенная потливость;
  • тошнотно-рвотный синдром, длящийся на протяжении длительного времени;
  • загрудинные боли, одышка и кашель;
  • гематурия (моча с кровью), учащение или болезненность мочеиспускательного процесса.

При возникновении подобной симптоматики настоятельно рекомендуется обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Как и для любого вмешательства, для проведения стентирования тоже существуют определенные противопоказания:

  1. чрезмерно маленький диаметр сосудистого просвета (менее 2,8 мм);
  2. диффузный стеноз русла коронарного сосуда;
  3. пониженная функция кровесвертываемости;
  4. дыхательная недостаточность, нарушения печеночных или почечных функций;
  5. не рекомендуется проводить операцию при наличии желудочной язвы, поскольку подобное заболевание является абсолютным противопоказанием для приема противотромбозных лекарств, которые обязательно назначаются после стентирования.

Стентирование может осложниться кровотечением в месте катетеризации, развитием аритмических нарушений, аллергической реакцией на контрастное вещество, инсультом, рестенозом (повторное артериальное) сужение. Поэтому врач перед операцией обязательно должен учитывать наличие у пациента увеличивающих риск осложнения факторов вроде ожирения, никотиновой зависимости, лекарственной аллергии, пожилого возраста, проблем с кровесвертываемостью, сахарного диабета и пр.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Жизнь, реабилитация и восстановление после

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

В течение первой недели реабилитация связана с ограничением физической активности, противопоказаны ванны (только гигиенический душ). Два месяца врачи не рекомендуют управлять автомобилем. Дальнейшие советы сводятся к противохолестериновой диете, дозированной физкультуре, постоянному приему лекарств.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

упражнения

Дозированная нагрузка способствует восстановлению коронарного кровообращения

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Особенности питания

Стент представляет собой сетчатую трубочку из кобальта. В последнее время их покрывают специальным составом, который предотвращает фиксацию тромбов. Покрытие позволяет дольше поддерживать просвет сосуда открытым и избавляет от повторной операции по реканализации артерии.

Хирургическое вмешательство проводится таким образом:

  1. Пунктируют бедренную артерию (делают небольшой разрез).
  2. Проводят через нее катетер с баллончиком на конце.
  3. Под контролем рентгеновского исследования продвигают катетер до места закупорки.
  4. Заполняют баллончик воздухом, придавливая бляшку к стенкам.
  5. При расширении баллона раскрывается стент и фиксируется в артерии.
  6. После установки катетер удаляется.

На место прокола накладывается давящая повязка, а пациента переводят в палату. Наблюдение за работой сердца проводится путем контроля за артериальным давлением, частотой пульса и показаниями ЭКГ. Назначается медикаментозная терапия.

Необходимость изменения образа жизни, обязательного отказа от вредных привычек, дозированных физических нагрузок и диеты связана с тем, что при стентировании можно убрать не причину ишемии миокарда, а и ее последствия. При этом коронарные артерии остаются измененными атеросклерозом, поэтому для профилактики повторных инфарктов пациентам показан комплекс реабилитационных мероприятий.

Насколько необходимо стентирование при инфаркте?

Так и процедура стентирования на остром этапе инфаркта миокарда невероятно эффективна, при условии ее проведения не позднее первых пяти часов с момента развития патологии.

Восстановить полноценность кровотока в суженной или перекрытой коронарной артерии до образования необратимых некротических изменений в тканях миокарда жизненно необходимо.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Иными словами процедура стентирования попросту обрывает ход патологии, предотвращая развитие опаснейших осложнений. Зачастую именно удачно проведенная процедура стентирования на остром этапе инфаркта спасает жизнь пациенту!

Кроме того, удачно проведенная операция стентирования, позволяет упростить процесс реабилитации пациента после инфаркта и даже избежать получения группы инвалидности.

Клиники Москвы и СПб

Процедура стентирования считается относительно безопасной и бескровной.

Именно поэтому для ее проведения достаточно наличие стандартного кардиологического оборудования и стерильной операционной.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Большинство современных кардиологических или многопрофильных медицинских учреждений имеют все необходимое для успешного проведения подобных вмешательств.

Более того, многие сегодняшние клиники Москвы и Санкт-Петербурга имеют целый арсенал методик и специального оборудования для успешной, максимально быстрой реабилитации пациентов после инфаркта, после проведения такой операции. Приведем наиболее востребованные из таких медицинских учреждений.

Дают ли инвалидность

Несмотря на современные возможности врачей кардиологов зачастую избежать осложнений инфаркта миокарда не удается.

В таких случаях пациентам перенесшим приступ могут устанавливать положенную по закону группу инвалидности.

Важно понимать, что согласно постановлению правительства, группа инвалидности после инфаркта миокарда не может быть присвоена лишь на основании перенесенного неотложного состояния (диагноза инфаркт миокарда).

Реальным поводом для установления инвалидности могут становиться патологии (осложнения экстренного состояния) которые нарушают трудоспособность граждан.

  • Сердечно-сосудистой системы – гипертония в тяжелых формах, ИБС и пр.;
  • Центральной нервной системы;
  • Мочевыделительной системы и пр.

Нетрудоспособными могут быть признаны пациенты, перенёсшие инфаркт, при условии, что они оказываются не способными выполнять элементарные физические действия. Оценивать состояние здоровья и трудоспособности таких людей призвана специальная врачебно-трудовая комиссия.

Та или иная группа инвалидности может устанавливаться согласно следующим критериям:

  • Степени дееспособности;
  • Способности полноценно оказать некие профессиональные услуги;
  • Возможностям организма полноценно функционировать;
  • Первичной профессиональной деятельности пациента;
  • Образованности пациента.

При этом третью рабочую группу могут устанавливать людям с незначительными дисфункциональными расстройствами. Эта группа требует ежегодного переосвидетельствования, она может быть снята при полном восстановлении функций после успешной реабилитации больного.

Вторая группа может быть, как с правом работать, так и без него. Эта группа присваивается пациентам, с существенно сниженным качеством трудоспособности.

Первая же группа присваивается полностью нетрудоспособным людям, состояние которых требует постоянного стороннего ухода.

Также, при условии наличия необратимых патологических изменений в организме (когда реабилитация объективно невозможна) допускается бессрочное присвоение той или иной группы инвалидности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector