Инфаркт миокарда что может вызвать

Факторы риска инфаркта миокарда и инсульта.

Развитие инфаркта начинается достаточно далеко до своего проявления. Даже не так, изначально происходит развитие атеросклероза (появление в сосудах атеросклеротических бляшек), и уже затем, при неблагоприятных обстоятельствах (образе жизни) начинает развиваться инфаркт миокарда.

Более подробно о появлении атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах человека расписано в статье об атеросклерозе, а если Вам не интересны те тонкости, обобщим эту информацию.

Атеросклеротические бляшки образуются в кровеносных сосудах из «плохого» холестерина, который в совокупности с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) выпадают в осадок, т.к. они плохо растворяются в крови. Сам осадок накапливается под эндотелием (внутренней стенкой сосудов). Со временем, если не предпринимать никаких действий и не скорректировать образ жизни, а это, прежде всего пища низкого качества и малоподвижный образ жизни, просвет сосудов, за счет атеросклеротических бляшек уменьшается, тем самым нарушается нормальное кровообращение. При этом увеличивается нагрузка на сердце, т.к. для «проталкивания» крови ко всем органам, нужно больше усилий.

Таким образом, борьбу с инфарктом необходимо начинать еще с молодости, когда сосуды еще чисты, тогда Вы минимизируете риск появления не только инфаркта, но и массу других не менее опасных заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, инсульта, некроза, фиброза и др.

Ну что же, дорогие читатели, теперь мы с вами знаем, что главной причиной инфаркта миокарда являются атеросклеротические бляшки (атеросклероз). Среди других причин и факторов развития инфаркта миокарда различают:

  • Курение, которое ухудшает состояние кровеносных сосудов;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
  • Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • Повышенное артериальное давление, гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Мужской пол в возрасте 40-50 лет, женский – с наступлением климакса, и общий возраст – после 65 лет;
  • Употребление некачественной пищи;
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Сильные эмоциональные переживания, стресс;
  • Физическое перенапряжение организма;
  • Резкие подъемы после сна.

Замечено, что при снижении уровня холестерина в крови на 10%, смертность от инфаркта снижается на 15%!

В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда.

В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

  • спазм коронарных сосудов;
  • тромбоз коронарных сосудов;
  • травмы сердца;
  • новообразования.

Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
  • курение;
  • адинамия;
  • ожирение;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • постклимактерический возраст у женщин;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • алкоголизм.

Инфаркт миокарда является следствием растущей ишемической болезни сердца. Атеросклероз сосудов приводит к отсутствию свободного притока крови к сердечной мышце, в свою очередь, за образование атеросклеротических бляшек значительную степень ответственности несет повышенный уровень холестерина в крови.

К числу самых важных факторов возникновения атеросклероза сосудов относят увеличение «плохого» холестерина, т.е. LDL холестерола, нелеченную гипертонию, ожирение, сахарный диабет, курение сигарет, употребление алкоголя и неправильная диета.

К факторам риска также относят сидячий образ жизни и стресс. Следует помнить, что особенно при работе сидя следует обеспечивать организму ежедневную дозу движения, ибо во время физической нагрузки сердце работает быстрее, усиливает общую циркуляцию и поставляется большое количество крови.

trusted-source

К числу прочих факторов, несущих риск возникновения инфаркта, относят генетическую предрасположенность, пол, загрязнение окружающей среды и критический возраст: у мужчин 32-50 лет, у женщин – 45-70.

Остальные факторы риска – это:

  • другие причины гипертрофии левого желудочка сердца (кардиомиопатия, гипертрофия после применения стероидных препаратов);
  • наличие патологического аполипопротеина;
  • высокий уровень белков острой фазы (С-реактивный белок, CRP);
  • высокий уровень гомоцистеина;
  • дефицит витамины группы B, особенно фолиевой кислоты;
  • высокий уровень мочевой кислоты;
  • личность типа А;
  • цирроз печени (и связанные с ним нарушения обмена веществ);
  • болезнь Фабри.

Остановка коронарного кровообращения может быть вызвана несколькими причинами. Это:

  • Атеросклероз. Хроническое заболевание артерий, которое характеризуется образованием опасных тромбов. Если не препятствовать их развитию, они будут увеличиваться в размере и в итоге перекроют артерию и кровоснабжение.
  • Резкий спазм коронарных артерий. Это может происходить от холода или воздействия химикатов (ядов, лекарств).
  • Эмболия. Это патологический процесс, при котором в лимфе или крови появляются частицы, которых там быть не должно, что приводит к нарушению местного кровоснабжения. Причиной острого инфаркта миокарда чаще всего становится жировая эмболия, когда в кровь попадают капельки жира.
  • Запущенные анемии. В этом состоянии происходит резкое уменьшение гемоглобина в крови, следовательно, снижаются транспортные функции крови, поэтому кислород поступает не в должном объеме.
  • Кардиомиопатия. Резкая гипертрофия сердечной мышцы характеризуется несоответствием уровня кровоснабжения с возросшими потребностями.
  • Хирургические вмешательства. Во время операции произошло полное рассечение сосуда поперек или его перевязка.

Помимо основных причин, можно выделить еще и факторы риска — патологические состояния, которые могут привести к инфаркту. В их число входят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (часто ишемическая болезнь сердца);
  • сахарный диабет;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • аритмия сердца;
  • повышенный уровень холестерина;
  • курение или злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • неправильное питание (злоупотребление солью и животными жирами);
  • повышенная концентрация в крови триглицеридов;
  • возраст старше 40 лет;
  • хронический стресс.

Во многих эпидемиологических исследованиях сообщается о факторах, которые непосредственно отвечают за появление у человека сердечно-сосудистых заболеваний. В группу риска попадают курильщики, приверженцы нездорового питания (человек ест мало овощей и фруктов, но злоупотребляет насыщенными жирами и поваренной солью), люди, недостаточно активные физически, и те, кто избыточно потребляет алкоголь.

Вышеперечисленные причины относятся к неправильным поведенческим факторам, ведущим к формированию биологических катализаторов. Сюда входят артериальная гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и сахарный диабет. Низкий уровень образования и дохода, стрессы, а также тревожно-депрессивные состояния усугубляют ситуацию. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, свыше ¾ смертей от сердечно-сосудистой патологии можно избежать, скорректировав образ жизни.

Для этого требуется:

  • прекратить курить;
  • уделять достаточное внимание собственной физической активности;
  • употреблять здоровую, преимущественно растительную пищу, ограничив потребление насыщенных жирных кислот
  • следить за весом (не допускать ожирения)
  • контролировать цифры своего артериального давления (в идеале менее 140/90 мм.рт.ст.)
  • контролировать уровень холестерина в крови (5,2 ммоль/л и менее)
  • контролировать уровень сахара в крови (натощак 6,1 ммоль/л и менее)
  • исключить стресс и уметь грамотно освобождаться от психоэмоционального напряжения.

Причины инфаркта миокарда

Развивающийся инфаркт. Фаза длится от 0 до 360 минут. Это период самых ярких симптомов. В это время происходит прогрессирующий некроз в районе поражения, который к концу шестого часа обычно заканчивается.

Острый инфаркт миокарда. Период длится от 6ти часов до 7ми суток. Все основные осложнения, такие как сердечная недостаточность, нарушения ритма, рецидив наиболее вероятны в это время.

Заживающий (рубцующийся) инфаркт. Период длится от 7ми до 28ми суток. Пораженный участок миокарда рубцуется. Состояние пациента стабилизируется, и он может быть выписан из стационара.

  • Хроническая фаза инфаркта миокарда

Четвертый период – заживший инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Начинается с 29ых суток. Рубец к этому времени обычно полностью формируется. Если к этому времени сохраняются признаки сердечной недостаточности, сбои ритма, то они, как правило, носят устойчивый характер.

Симптомы острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда что может вызвать

Как и любое другое сердечное заболевание, острый инфаркт миокарда характеризуется болью в сердце. Среди других симптомов можно выделить:

  • сильная сжимающая боль в груди, которая носит периодичный характер и напоминает о себе несколько раз в сутки, причем она может быть очень интенсивной и отдавать в другие места, не локализуясь в одном месте;
  • нестерпимая боль в сердце, которую невозможно снять Нитроглицерином;
Если после приема Нитроглицерина боль не прошла, следует принять еще 300 мг Аспирина и в срочном порядке вызвать скорую помощь!
  • болевые ощущения в левой руке, лопатке, плече, шее или челюсти;
  • острая нехватка воздуха, которая может наблюдаться из-за нарушения подачи крови;
  • головокружения, слабость, повышенная потливость, тошнота и даже рвота (эти проявления часто сопровождают болевые ощущения);
  • нарушение пульса, который носит сбивчивый или медленный характер.

Первым признаком инфаркта миокарда является резкая острая боль за грудиной, в области центра грудной клетки. Сама боль имеет характер жжения, сдавливания, с отдачей в близкие к этой области части тела – плечо, руку, спину, шею, челюсть. Характерным признаком инфаркта является проявление данной боли во время покоя организма.

Важно! При вышеперечисленных симптомах, особенно при главном из них – боли за грудиной, или дискомфорте в области грудной клетки, немедленно вызывайте скорую помощь!

Несвоевременная медицинская помощь при инфаркте может привести к следующим осложнениям:

  • Аритмии (нарушение сердечного ритма);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Тромбозы артерий внутренних органов, которые часто приводят к развитию инсультов, пневмонии, некрозам кишечника и т.д.;
  • Кардиогенный шок;
  • Разрыв сердца;
  • Аневризма сердца;
  • Послеинфарктный синдром (суставные боли, перикардит, пневмонии и др.)
  • Летальный исход.

Выраженность симптомов при инфаркте миокарда зависит от стадии заболевания. В его течении наблюдаются такие периоды:

  • прединфарктный – наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов или суток до нескольких недель;
  • острейший – сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов;
  • острый – начинается с момента образования очага некроза на миокарде и заканчивается после ферментативного расплавления отмершей мышцы, длится около 2-14 суток;
  • подострый – сопровождается образованием рубцовой ткани, продолжается около 4-8 недель;
  • постинфарктный – сопровождается образованием рубца и приспособлением миокарда к последствиям изменений структуры сердечной мышце.

Острейший период при типичном варианте течения инфаркта миокарда проявляет себя выраженными и характерными симптомами, которые не могут оставаться незамеченными. Основным признаком этого острого состояния является выраженная боль жгучего или кинжального характера, которая, в большинстве случаев, появляется после физической нагрузки или значительного эмоционального напряжения.

В отличие от болей при стенокардии, такая кардиалгия отличается своей продолжительностью (более 30 минут) и не устраняется даже повторным приемом нитроглицерина или других сосудорасширяющих препаратов. Именно поэтому большинство врачей рекомендуют незамедлительно вызывать скорую помощь, если боль в сердце продолжается более 15 минут и не устраняется приемом привычных лекарственных средств.

Инфаркт миокарда что может вызвать

Близкие больного могут заметить:

  • учащение пульса;
  • нарушения сердечного ритма (пульс становится аритмичным);
  • резкую бледность;
  • акроцианоз;
  • появление холодного липкого пота;
  • повышение температуры до 38 градусов (в некоторых случаях);
  • повышение артериального давления с последующим резким снижением.

В остром периоде у больного исчезают кардиалгии (боли присутствуют только в случае развития воспаления перикарда или при наличии выраженной недостаточности кровоснабжения околоинфарктной зоны миокарда). Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела, и лихорадка может продолжаться около 3-10 дней (иногда, более). У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление остается повышенным

Подострый период инфаркта протекает на фоне отсутствия болей в сердце и лихорадки. Состояние больного нормализуется, артериальное давление и показатели пульса постепенно приближаются к норме, а проявления сердечно-сосудистой недостаточности значительно ослабевают.

В постинфарктном периоде все симптомы полностью исчезают, а лабораторные показатели постепенно стабилизируются и возвращаются к норме.

Инфаркт миокарда что может вызвать
У некоторых больных инфаркт миокарда начинается с острой боли в животе.

Атипичность симптоматики инфаркта миокарда коварна тем, что она может вызывать существенные трудности при постановке диагноза, а при безболевом его варианте больной может переносить его буквально на ногах. Характерная атипичная симптоматика в таких случаях наблюдается только в острейшем периоде, далее инфаркт протекает типично.

Инфаркт миокарда что может вызвать

Среди атипичных форм могут наблюдаться такие варианты симптоматики:

  1. Периферический с атипичным местом локализации боли: при таком варианте боль дает о себе знать не за грудиной или в прекардиальной области, а в левой верхней конечности или в кончике левого мизинца, в области нижней челюсти или шеи, в лопатке или в области шейно-грудного отдела позвоночного столба. Остальные симптомы остаются такими же, как и при типичной клинической картине этой патологии сердца: аритмии, слабость, потливость и пр.
  2. Гастрический – при такой форме инфаркта боль локализируется в области желудка и может напоминать приступ острого гастрита. Во время осмотра больного врач может выявлять напряжение мышц брюшной стенки, и для постановки окончательного диагноза ему могут понадобиться дополнительные методы исследования.
  3. Аритмический – при таком варианте инфаркта у больного выявляются атриовентрикулярные блокады различной интенсивности или аритмии (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия). Подобные нарушения сердечного ритма могут существенно затруднять диагностику даже после проведения ЭКГ.
  4. Астматический – такая форма этой острой сердечной патологии своим началом напоминает приступ астмы и чаще наблюдается при наличии кардиосклероза или повторных инфарктов. Боль в сердце при ней выражена незначительно или полностью отсутствует. У больного появляется сухой кашель, нарастает одышка и развивается удушье. Иногда, кашель может сопровождаться пенистой мокротой. В тяжелых случаях развивается отек легкого. При осмотре больного врач определяет признаки аритмии, снижение артериального давления, хрипы в бронхах и легких.
  5. Коллаптоидный – при такой форме протекания инфаркта у больного развивается кардиогенный шок, при котором наблюдается полное отсутствие боли, резкое падение артериального давления, головокружение, холодный пот и потемнение в глазах.
  6. Отечный – при такой форме инфаркте больной жалуется на одышку, резкую слабость, быстрое появление отеков (вплоть до асцита). При осмотре больного выявляется увеличенная печень.
  7. Церебральный – такая форма инфаркта сопровождается нарушением мозгового кровообращения, которое проявляется помрачением сознания, нарушениями речи, головокружением, тошнотой и рвотой, парезами конечностей и пр.
  8. Безболевой – такая форма инфаркта протекает на фоне дискомфорта в грудной клетке, повышенной потливости и слабости. В большинстве случаев больной не обращает внимания на такие признаки, и это значительно усугубляет течение этого острого состояния.

В некоторых случаях инфаркт миокарда протекает с сочетанием нескольких атипичных форм. Такое состояние усугубляет патологию и существенно отягощает дальнейший прогноз на выздоровление.

Опасность инфаркта миокарда заключается еще и в том, что уже в первые дни после некроза участка сердечной мышцы у больного могут развиваться различные тяжелые осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • синусовая или пароксизмальная тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • мерцание желудочков;
  • тампонада сердца;
  • тромбоэмолия легочной артерии;
  • острая аневризма сердца;
  • тромбоэндокардит и др.

Большая часть смертей после инфаркта миокарда возникает именно в первые часы и сутки после развития этой острой формы ишемической болезни сердца. Риск летального исхода во многом зависит от масштабов поражения тканей миокарда, наличия осложнений, возраста больного, своевременности доврачебной и врачебной помощи и сопутствующих заболеваний.

Как работает сердце человека. Инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда

Для того, чтобы первая помощь при инфаркте миокарда была оказана своевременно, обязательно нужно знать симптоматику, которая предшествует остановке сердца вследствие кислородного голодания и отмирания его клеток. Нужно понимать, что здесь время идет на минуты и секунды, поэтому, чем раньше пациенту будет оказана эффективная помощь, тем больше шансов спасти человеку жизнь.

Как понять, что у человека случился инфаркт миокарда? Этот вопрос волнует многих, ведь данная патология может сгубить даже еще молодого человека, а посторонние не будут даже подозревать о наличии у него заболеваний сердца.

Мы ведь привыкли думать, что ИБС, атеросклероз, гипертония и подобные им патологии сердечно-сосудистой системы – это старческие болезни, о которых молодым не стоит и беспокоиться. Это в корне неправильно. Поэтому, если нижеописанные симптомы будут наблюдаться у молодых людей и пациентов среднего возраста, нужно не придумывать логичную причину, а срочно оказывать неотложную помощь до приезда врачей.

Итак, какие же симптомы могут указывать на острый инфаркт миокарда, требующий принятия безотлагательных мер по спасению жизни пациента:

  • Сильная сжимающая сердце боль за грудиной, которая длиться более 15 минут (иногда даже на протяжении 2 часов). При инфаркте миокарда боль ощущается не только в области сердца, ей свойственно отдавать в межлопаточную область, в шею, плечо или руку с левой стороны, что немного сбивает с толку человека, несведущего в вопросах медицины.

Стадии

Развитие острого инфаркта миокарда можно условно разделить на четыре стадии:

  1. Фаза повреждения. Острейшая стадия течения болезни. Продолжительность — от 2 часов до суток. Именно в этот период происходит процесс умирания миокарда в пораженной зоне. По статистике, большинство людей умирает именно на этой стадии, поэтому крайне важно своевременно диагностировать болезнь!
  2. Острая. Продолжительность — до 10 суток. В этот период происходит воспалительный процесс в зоне инфаркта. Фаза характеризуется повышением температуры тела.
  3. Подострая. Продолжительность — от 10 дней до месяца-двух. На этом этапе происходит формирование рубца.
  4. Фаза рубцевания или хроническая. Продолжительность — 6 месяцев. Симптомы инфаркта никак не проявляются, однако, сохраняется риск развития сердечной недостаточности, стенокардии и повторного инфаркта.

Диагностика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда диагностируется на основании различных критериев. Основные – это специфические изменения в электрокардиограмме и повышение значения биохимических маркеров.

Симптомы, описанные в предыдущей главе, являются важнейшими критерием, потому что они направляют больного в больницу, однако подобные симптомы могут появиться и при других заболеваниях, поэтому вы всегда должны получить данные электрокардиограммы и проверить маркеры (чаще всего тропонин).

Инфаркт желудочков миокарда: кардиограмма

Инфаркт желудочков…

В настоящее время в отечественной клинической практике определяются, как правило:

  • одна из фракций тропонина, специфического для сердечной мышцы;
  • СКМВ;
  • морфология основные параметры системы свертывания крови;
  • АСТ.

Вместе с двойной записью ЭКГ (в короткий промежуток времени), позволяет опытному коллективу врачей почти мгновенно, четко и без риска ошибки подтвердить или исключить диагноз.

Стоит отметить, что часть маркеров не зависит от инфаркта – повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ или ЛДГ сопровождает также многих других заболеваний, например, печени. Их повышенный уровень не должен свидетельствовать об инфаркте.

Успешная диагностика инфаркта миокарда — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, были ли приступы болей различной частоты и локализации в прошлом. К тому же он проводит опрос, чтобы выяснить, не относится ли пациент к группе риска, были ли инфаркты миокарда у кровных родственников.
  2. Проведение лабораторных исследований. В анализе крови на острый миокард указывает увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На биохимическом уровне выявляется повышение активности:
  • ферментов аминотрансферазы (АЛТ, АСТ);
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
  • креатинкиназы;
  • миоглобина.
  1. Использование инструментальных методик исследования. На ЭКГ (электрокардиографии) характерным признаком инфаркта считается отрицательный зубец T и патологический комплекс QRS, а на ЭхоКГ (эхокардиографии) — локальное нарушение сократимости пораженного желудочка. Коронарная ангиография выявляет сужение или перекрытие сосуда, питающего миокард.

Осложнения инфаркта миокарда

К осложнениям относят следующие состояния:

  • Рецидив инфаркта миокарда – появление повторного приступа в течение 28 дней после первого.
  • Постинфарктная стенокардия – возобновление эпизодов стенокардии в ранний (острый) период после инфаркта.
  • Отек легких
  • Кардиогенный шок
  • Нарушение сердечного ритма
    • Фибрилляция желудочков
    • Желудочковая экстрасистолия
    • Желудочковая тахикардия
    • Синусовая брадикардия
    • Синусовая тахикардия
    • Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий
    • Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия
    • Нарушение проводимости: развитие АВ-блокад
  • Асистолия (остановка сердца)
  • Разрыв межжелудочковой перегородки и отрыв папиллярных мышц
  • Эпи стенокардический перикардит (воспаление внешней оболочки сердечной мышцы)
  • Синдром Дресслера (тяжелое аутоиммунное осложнение, проявляющееся плевритом и перикардитом)
  • Внутриполостной тромбоз левого желудочка
  • Аневризма левого желудочка

Вышеперечисленные состояния обычно развиваются при крупноочаговых инфарктах миокарда, поэтому лучшей их профилактикой является своевременно оказанная помощь.

Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

В первые три часа от начала приступа пациенту необходимо провести либо ЧБКА, а при невозможности оказать хирургическую помощь или наличии противопоказаний к ней – тромболитическую терапию. Кроме того, для профилактики нарушений ритма, в том числе фибрилляции предсердий, наряду с восстановлением коронарного кровотока, назначают препараты группы бета-адреноблокаторов и осуществляют контроль концентрации электролитов в крови, раннее выявление и лечение сердечной недостаточности.

Острая ишемия миокарда может еще более осложниться следующими проявлениями:

  • Нарушением сердечного ритма. Мерцания желудочков с переходом в фибрилляцию может стать причиной летального исхода.
  • Сердечной недостаточностью. Опасное состояние может стать причиной отека легких, кардиогенного шока.
  • Тромбоэмболией легочной артерии. Может стать причиной пневмонии или инфаркта легкого.
  • Тампонадой сердца. Это происходит при разрыве сердечной мышцы в зоне инфаркта и прорыве крови в полость перикарда.
  • Острой сердечной аневризмой. При этом состоянии происходит «выпячивание» участка рубцовой ткани, если имело место обширное поражение миокарда.
  • Постинфарктным синдромом. Сюда можно отнести перикардит, плеврит, артралгии.

Как легко догадаться, инфаркт несет в себе много осложнений, как ранних, так и поздних.

К начальным относятся:

  • смерть, чаще всего в результате внезапной остановки кровообращения;
  • кардиогенный удар;
  • расширение инфаркта (обычно в результате расширения области реперфузионного повреждения или обратный подъем тромбоза в пораженной коронарной артерии);
  • нарушения ритма сердца и проводимости;
  • острая сердечная недостаточность с отеком легких;
  • острая дискенизия миокарда (острая аневризма сердца);
  • разрыв стенки сердца или перегородки;
  • папиллярный разрыв мышц и острая недостаточность митрального клапана.

Чуть менее опасны поздние осложнения, но в их случае также необходимо проявить осторожность.

Инфаркт миокарда что может вызвать

К таким осложнениям относятся:

  • тромбоз в камере над областью миокарда и другие тромбоэмболические осложнения;
  • постинфарктное воспаление эпикарда;
  • хроническая аневризма сердца;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • синдром плечо-рука;
  • синдром Дресслера.

Лечение инфаркта миокарда

Говоря о лечении, следует отдельно обсудить ситуацию с догоспитальным и стационарным лечением. На догоспитальном этапе важно, чтобы пациент был помещен в полусидячее положении (если в сознании) или зафиксирован на боку (если без сознания).

Обратитесь за профессиональной медицинской помощью, контролируйте пульс и дыхание (если наблюдается остановка сердцебиения и дыхания, проведите сердечно-легочную реанимацию). В домашних условиях следует принять 300-500 мг аспирина перорально и 0,4-0,8 мг нитроглицерина сублингвально.

Нельзя принимать нитроглицерин при симптомах шока: бледность, холодный пот.

Нельзя давать препаратов, содержащих диклофенак, сердечные гликозиды или какие-либо другие лекарственные средств (в том числе от сердечной или гипертонической болезни). Время от появления первых симптомов до момента доставки больного в больницу определяет целесообразность механической реперфузии сосуда или назначение тромболитиков, которые имеет решающее значение для выживания и влияет на степень повреждения миокарда.

Когда человек попадает в больницу и у него будет признан инфаркт миокарда, то он может рассчитывать на один из трех методов лечения: баллонная ангиопластика коронарных сосудов, введение фибринолитиков или выполнение аортокоронарного шунтирования.

По данным последних исследований, коронарная ангиопластика является лучшим решением для больного, но не каждый может рассчитывать на такое лечение. Наиболее важным фактором является время – от момента возникновения болезни до начала лечения не может пройти более 12 часов. При превышении этого времени нужно индивидуально рассмотреть вопрос о целесообразности этой операции.

Фибринолитики – это лекарства, которые, принятые в соответствующее время с момента возникновения инфаркта, могут растворить сгусток в артерии и спасти миокард от некроза. К сожалению, ввод этих препаратов возможен только в случае отсутствия противопоказаний и выполнении временного критерия, то есть не более 12 часов от начала инфаркта.

Последний метод – аортокоронарного шунтирования – рекомендуется использовать, когда невозможно применение фибринолитиков или выполнение первичной коронарной ангиопластики (в основном, в случаях сложных атеросклеротических изменений на многих участках артерий одновременно).

При первых признаках инфаркта миокарда немедленно вызывайте скорую помощь, а до ее прибытия окажите пострадавшему неотложную медицинскую помощь.

1. Посадите или положите человека в удобное положение, освободите его торс от обтягивающей одежды. Обеспечьте свободный доступ воздуха.

— таблетку «Нитроглицерин», при сильных приступах 2 штуки;— капли «Корвалол» — 30-40 капель;— таблетку «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин»).

Данные средства помогают обезболить приступ инфаркта, а также минимизировать ряд возможных осложнений. Кроме того, «Аспирин» предотвращает образование в кровеносных сосудах новых тромбов.

Последствия инфаркта миокарда

К экстренной помощи можно отнести прием таблеток Нитроглицерина (до 3 штук) и немедленный вызов «Скорой помощи». Основные мероприятия по лечению острого инфаркта может выполнять только медперсонал.

Выделяют несколько принципов терапии:

  1. Восстановление кровообращения в коронарных артериях. После поступления больного в кардиореанимационном отделении проводят все необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз. После это встает острая необходимость быстрого восстановления кровообращения в коронарных артериях. Один из основных способов — тромболизис (растворение клеток тромба внутри сосудистого русла). Как правило, за 1,5 часа тромболитики растворяют тромб и восстанавливают нормальное кровообращение. Самыми популярными средствами считаются:
  • Альтеплаза;
  • Ретеплаза;
  • Анистреплаза;
  • Стрептокиназа.
В дополнение к этим препаратам, которые вводятся внутривенно струйно, назначают Аспирин Кардио и Гепарин.
  1. Купирование болевого синдрома. Для устранения боли применяют:
  • Нитроглицерин под язык (0,4 мг), однако, нитраты противопоказаны при низком артериальном давлении;
  • бета-блокаторы, которые устраняют ишемию миокарда и уменьшают зону инфаркта (обычно назначают 100 мг Метопролола или 50 мг Атенолола);
  • наркотические анальгетики — в особых случаях, когда Нитроглицерин не помогает, больному внутримышечно вводят морфин.
  1. Хирургическое вмешательство. Возможно, потребуется в экстренном порядке провести стентирование для восстановления кровотока. К участку с тромбом проводится металлическая конструкция, которая расширяется и расширяет сосуд. Плановые операции проводятся для уменьшения зоны некротического поражения. Также для снижения риска повторного инфаркта проводится аортокоронарное шунтирование.
  2. Общие мероприятия. Первые несколько суток больной находится в реанимационном отделении. Режим — строгий постельный. Рекомендовано исключить посещения родственников, дабы оградить больного от волнений. В течение первой недели он может постепенно начинать двигаться, но соблюдая все рекомендации врача по рациону и физическим нагрузкам. Что касается рациона, то необходимо в первую неделю исключить острые, соленые и перченые блюда, а меню обогатить фруктами, овощами, пюрированными блюдами.
После выписки следует наблюдаться систематически у специалиста и принимать назначенные кардиопрепараты. Исключить курение и отказаться от алкоголя, а также избегать стрессов, выполнять посильные физические нагрузки и следить за массой тела.

Если появились характерные болезненные ощущения, важно:

  • прервать нагрузку
  • сесть и принять нитроглицерин (поместить таблетку под язык)

Если имеет место приступ стенокардии, то через 10-15 минут болевые ощущения стихнут. Нет необходимости госпитализировать больного. Тем не менее, если пациенту трудно переносить боль, а результата от приема таблетки нет через 15 минут, важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи: есть риск развития инфаркта миокарда.

  • Больного усадить / уложить, приподняв изголовье постели
  • Дать разжевать и проглотить 0,25 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,25 мг нитроглицерина (если препарат в капсулах, нужно раскусить одну и положить под язык; если в форме ингалятора – задержать дыхание и распылить в полости рта одну дозу)
  • Открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух

Если прошло пять минут, а ситуация не меняется к лучшему, важно вызвать «скорую помощь» и снова принять препарат.

Если больной ощущает внезапную слабость, нужно уложить его, приподняв его ноги на возвышение (подушечка, скатанная в рулон одежда).

Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) противопоказан, если есть аллергия на него, а также в случае обострения болезней ЖКТ и внутренних кровотечениях в ближайшем анамнезе.

При подозрении на развитие инфаркта запрещено:

  • подниматься на ноги
  • куда-либо идти
  • курить
  • есть

до тех пор, пока не будет получено согласие доктора.

Сердечная катастрофа представляет непосредственную опасность для человеческой жизни: в первые же часы вероятны осложнения, которые могут повлечь за собой смерть пациента. Если нет возможности немедленно вызвать бригаду медиков, нужно, не стесняясь, просить о помощи: кто-то должен сесть за руль и доставить человека в медицинское учреждение.

Вести машину самостоятельно больному категорически нельзя, за исключением полностью безвыходных ситуаций. Временной фактор чрезвычайно важен: при своевременно оказанной врачебной помощи, развитие инфаркта можно остановить. Современная медицина располагает методами, позволяющими вовремя выявить тромбы в сосудах сердца и разрушить их, вернув коронарной артерии проходимость.

капотен (каптоприл) и нифедипин (кордафен, коринфар), и мочегонный препарат фуросемид. Эти медикаменты не используются в ходе катастрофы. Их цель – предотвращение эксцессов, могущих к ней привести. Например, гипертонический криз (резкое повышение артериального давления) может спровоцировать нестабильную стенокардию – вплоть до развития инфаркта.

Лечение начинают уже на этапе скорой помощи. Затем важно госпитализировать человека в специализированное кардиологическое отделение, желательно в блок интенсивной терапии.

Как мы видим, симптомов у типичного инфаркта миокарда довольно много, чтобы можно было более-менее точно диагностировать патологию до приезда врачей и оказать первую помощь больному. Понятно, что в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вызвать машину скорой помощи или же помочь пациенту как можно скорее добраться до больницы, остановив попутный транспорт.

Сердечные осложнения

Вызывая «скорую помощь» нужно обязательно уточнить, что ест все подозрения на инфаркт миокарда. В этом случае обычно выезжает специальная бригада из кардиологии или реанимационная бригада. Если пациент находится на улице, нужно указать точное его местонахождение и подождать машину вместе с больным.

Однако напомним, что при смертельно опасной патологии, которой является инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а значит, пациент без нашей помощи может машину и не дождаться. Нужно срочно принимать все меры по спасению жизни человека, которые доступны любому.

Для начала нужно человеку придать удобное положение. Его нужно удобно усадить или уложить на спину, подложив что-то под голову, чтобы верхняя часть туловища заметно возвышалась над нижней. Голову надо несколько запрокинуть назад, а ноги приподнять и согнуть в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой будет лежать больной, была ровной и твердой. Такое положение пациента с инфарктом миокарда позволяет снизить нагрузку на сердце и позволяет выиграть драгоценное время.

Реабилитация после инфаркта

1. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжестей!

2. Необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Одним из лучших упражнений является ходьба. При ежедневной ходьбе, буквальной через 2-3 месяца пациент обычно может уже делать без одышки и слабости до 80 шагов в минуту. Если у пациента это получается, после 80 шагов можно приступать к более быстрой ходьбе – 120 шагов в минуту.

Помимо ходьбы также полезны катание на велосипеде, плавание, подъем по лестнице, танцы.

Лекарства

При ЛФК необходимо подсчитывать частоту сердечных сокращений, чтобы она не превышала 70% от порогового значения. Этот показатель подсчитывается следующим образом: 220 – собственный возраст = максимальная частота сердечных сокращений. При 60 годах предельный порог составит 112 ударов в минуту, но если при этой нагрузке пациент чувствует себя не комфортно, нагрузка понижается.

3. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь, а также отказаться от чрезмерного употребления кофе.

4. Необходимо придерживаться диеты. Диета при инфаркте миокарда минимизирует употребление жиров и соли, а рекомендует сделать акцент на повышение в рационе клетчатки, овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы. М.И. Певзнер разработал специальное лечебное питание при инфаркте миокарда — диета №10и (стол №10и).

В восстановительный период после инфаркта необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, полуфабрикатов, субпродуктов, паштетов, икры, продуктов на молочном жире (сливочное масло, жирные сыры, творог, молоко, сливки, сметана), малополезных и вредных продуктов питания.

Позволяется небольшое количество натурального сухого красного вина, которое является профилактическим средством от атеросклероза.

5. Половая жизнь после перенесенного инфаркта допускается после консультации с врачом, и как правило в позах, которые минимизируют чрезмерное физическое напряжение.

Восстановительный период пройден в том случае, если пациент может подняться на 4 этаж по лестнице, и при этом у него не возникнет боли в груди и одышки. Дополнительно тест на полное выздоровление после инфаркта проходят на велоэргометре или бегущей дорожке.

Клинический опыт показывает, что после перенесенного инфаркта «медицинская судьба» пациентов складывается по-разному. У некоторых амбулаторный период после выписки из стационара протекает благоприятно безо всяких последствий; о перенесенном инфаркте миокарда может говорить только выписка из истории болезни и ЭКГ, записанная в острой стадии заболевания.

У других после выписки из стационара появляются симптомы стенокардии и сердечной недостаточности. Ряд пациентов приобретают нарушения ритма сердца, чаще всего – фибрилляцию предсердий. Часть пациентов нередко поступают с повторным, а иногда с несколькими повторными в течение года инфарктами миокарда.

В связи неоднородностью клинических и инструментальных проявлений постинфарктного состояния можно выделить шесть вариантов:

  • Постинфарктное состояние без клинических проявлений с сохраненной сократительной функцией миокарда.

Пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Этот вариант отмечается чаще всего у тех, кому вовремя было проведено стентирование коронарных артерий (чаще – одной артерии).

  • Постинфарктное состояние с бессимптомной дисфункцией миокарда.

При этом самочувствие пациентов также удовлетворительное; за медицинской помощью не обращаются до тех пор, пока не возникнут клинические проявления хронической сердечной недостаточности. Дисфункцию миокарда можно выявить при дополнительном обследовании – например, при эхокардиографии.

  • Постинфарктное состояние с клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

Такие пациенты требуют тщательного наблюдения, так как им необходимы целый арсенал медикаментозных и немедикаментозных методов и тщательный контроль ряда параметров: веса, диуреза (количества выделяемой за сутки мочи), числа сердечных сокращений и артериального давления.

  • Постинфарктное состояние с нарушениями ритма и проводимости.

У таких пациентов могут наблюдаться синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, пароксизмы желудочковой тахикардии, а также развитие различных блокад. Такие состояния требуют назначения дополнительных антиаритмических препаратов, либо, при развитии атриовентрикулярных блокад, – постановки искусственного водителя ритма.

  • Постинфарктное состояние с наличием аневризмы левого желудочка.

Аневризма сердца – это патологическое выпячивание сердца в месте истончения, состоящее из соединительной ткани (кардиосклероз). Клинически может не проявляться и сопровождаться симптомами хронической сердечной недостаточности; выявляется одним из методов: эхокардиография, сцинтиграфия миокарда, МРТ сердца.

  • Постинфарктное состояние с повторным инфарктом миокарда.

Требует выяснения причин возникновения повторных инфарктов, которые могут быть связаны:

  • с неадекватным лечением после выписки больного из стационара (например, пациент не принимает антиагреганты после установки стента);
  • с сохранением или прогрессированием таких факторов как выраженная артериальная гипертензия, курение, декомпенсированный сахарный диабет;
  • с агрессивным лечением атеросклероза (в таких случаях необходимо назначения дополнительных препаратов, влияющих на обмен холестерина).

Развитие инфаркта миокарда

Люди, пережившие острый инфаркт миокарда, получают самую настоящую психологическую травму и зачастую нуждаются в поддержке родственников и специалистов. Зачастую у них формируются депрессивные состояния и тревожные расстройства, а также ипохондрические проявления, то есть зацикленность на малейших изменениях в своем самочувствии, ложная самодиагностика. Нередко пациенты считают, что перенесенный инфаркт накладывает массу ограничений на привычный образ их жизни и работы.

Цели этапа психологической реабилитации следующие:

  • появление у больных взвешенного, адекватного отношения к своему здоровью
  • избавление от психоэмоционального стресса, обусловленного пережитым опытом
  • обучение методам самоконтроля и самоуспокоения
  • аутотренинг
  • формирование положительных социальных установок
  • повышение доверия к рекомендациям врача и желания им следовать

Прежде всего, необходимо нормализовать режим дня. Непрерывный ночной сон должен длиться не менее 7-8 часов. Любые рабочие нагрузки должны чередоваться с отдыхом и расслаблением. Нельзя допускать переутомлений, игнорировать выходные и праздничные дни, пренебрегать ежегодным отпуском. Физическая активность должна включать в себя по показаниям неспешные пешие прогулки, спокойное плавание и т.д.

В случае необходимости, пациенту может быть предложена консультация психолога или психотерапевта. При клинически выраженных тревожно-депрессивных расстройствах может появиться необходимость в медикаментозной коррекции. Наибольшая доказательная база по применению антидепрессантов такими пациентами накоплена для сертралина и циталопрама. Но любые медикаменты выписываются только по строгим показаниям и только врачом.

После выписки человек, перенесший острый инфаркт миокарда, обязан посетить врача в первые три дня. Во многих стационарах кардиологического профиля существует практика при выписке делать активный вызов участкового терапевта на дом. Следующие посещения пациент осуществляет самостоятельно. Частота визитов соответствует состоянию здоровья. Обычно рекомендуется посещать врача каждый месяц первые полгода, далее – дважды в год.

Месяц-два предпочтительнее ограничить физическую нагрузку. У людей с успешной реваскуляризацией этот временной промежуток будет короче. Вождение автомобиля разрешают ориентировочно через месяц.

Важно определиться с безопасным уровнем физической активности. С этой целью пациенту предлагается пройти так называемую стресс-пробу на велго-эргометре с обязательным контролем пульса. Пороговым (потенциально опасным) считается тот уровень активности, который вызывает ощущение усталости, при нем начинаются одышка и сердцебиение, а ЭКГ может начать фиксировать ишемические изменения. Безопасной является тренировка, интенсивность которой составляет не более 70% от порогового уровня.

Состояние пациента должно оставаться стабильным во время всего начального периода реабилитации. Также немаловажную роль в успешной реабилитации играет дисциплинированность пациента и его лояльность к предписаниям лечащего врача.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика ишемической болезни сердца основана на ликвидации модифицируемых факторов риска, т.е. регулярная аэробная физическая активность, поддержание правильного профиля липидов, отказ от курения сигарет, правильное лечение гипертонии, адекватное питание, оптимальное выравнивание диабета, ограничение потребления алкоголя, а также регулярные профилактические осмотры.

В профилактике большую роль играет оценка риска сердечно-сосудистой системы, который можно оценить с помощью шкалы SCORE. Шкала риска SCORE – это инструмент для оценки индивидуального риска смерти из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы в течение следующих 10 лет на основе факторов риска, возникающих у человека.

Эта шкала принимает во внимание такие факторы риска, как возраст, пол, курение, артериальное систолическое давление и концентрация холестерина в крови. В связи с вышесказанным, можно выявить группу высокого риска смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 10 лет.

К этой группе относятся:

  • Человек с диагностированными заболеваниями сердца, ишемией, атеросклерозом периферических артерий или болезнями сосудов головного мозга;
  • Больные сахарным диабетом;
  • Лица без обнаруженного сердечно-сосудистого заболевания или диабета, но с одним выраженным фактором риска – холестерин равный или больше 320 мг/дл (8 ммоль/л), LDL-C равный или больше 240 мг/дл (6 ммоль/л), артериальное систолическое давление, по крайней мере, 180 мм рт.ст. или диастолическое давление, равное или свыше 110 мм рт.ст.

Врач должен назначить соответствующие меры профилактики, которые позволят значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц из группы высокого риска (без типичных симптомов сердечно-сосудистых заболеваний) в дополнение к общим правилам (отказ от курения сигарет, здоровое питание, ежедневная 30-минутная умеренная аэробная физическая активность, ИМТ {amp}lt;

Лечение гипертонии, кроме общих рекомендаций, состоит, главным образом, в адекватной фармакотерапии. Препараты, наиболее часто используемые для выравнивания уровня артериального давления – это ингибиторы преобразования ангиотензина (так наз. IACE), антагонисты ангиотензина II, блокираторы бета-адренорецепторов (иначе, бета-блокаторы), блокираторы альфа1-адренорецепторов (так называемые альфа1-блокаторы) и блокираторы кальциевых каналов (иначе Ca-блокаторы, блокираторы кальция).

Все препараты могут применяться для лечения гипертонической болезни, однако всегда следует руководствоваться сопутствующими заболеваниями, которые могут быть показателем или противопоказанием для применения соответствующих препаратов. Во время использования указанных препаратов, следует обращать внимание на возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть в процессе терапии.

Ингибиторы АПФ могут привести к:

  • сухому, изнуряющему кашлю;
  • гипотензии;
  • острой почечной недостаточности или усилению хронической почечной недостаточности;
  • отеку Квинке;
  • врожденным дефектам у детей женщин, принимающих IACE во время беременности;
  • множеству редких побочных эффектов, таких как: желудочно-кишечные расстройства, утомляемость, усталость, нарушение равновесия, нарушения сна, шум в ушах, головная боль, головокружение, судороги мышц, кожные реакции, повышенная чувствительность к свету, нарушение вкуса, ощущение сухости во рту, запор, диарея, воспаление полости рта и языка, выделения из носа, бронхит, эозинофильное воспаление легких, затрудненное дыхание, гинекомастия, нарушение функции печени, панкреатит, ложно-положительный результат теста ANA, ускорение оседания, артрит, лихорадка, васкулит, эозинофилия, а в случае каптоприла – нейтропения, то есть сокращение числа лейкоцитов (отмечено также снижение остальных клеточных компонентов крови), протеинурия.

Бета-блокаторы у некоторых людей могут вызвать много побочных эффектов со стороны различных систем:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы − брадикардия (замедление ритма сердца), недостаточность кровообращения, предсердно-желудочковая блокада, гипотония (чрезмерное снижение давления), холодность рук и ног;
  • Со стороны центральной нервной системы – головокружение, депрессия, расстройства зрения, галлюцинации, «странные сны», проблемы с памятью;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта − тошнота, рвота, боли в животе, диарея или запор;
  • Со стороны дыхательной системы – обострение течения или провокация приступа бронхиальной астмы;
  • У некоторых пациентов лечение может привести к импотенции;
  • Бета-блокаторы снижают резистентность к инсулину.

Все в нашей жизни бывает впервые. Если это приятные моменты, мы жаждем их повторения, а если болезненные, то желаем забыть о них навсегда. Тот, кто пережил инфаркт, конечно же, не захочет пройти через боль еще раз. Но где тонко, там и рвется, поэтому при несоблюдении осторожности можно накликать на себя повторный инфаркт (и даже не один).

Судя по высокой летальности инфаркта миокарда, это состояние легче предотвратить, чем лечить. Для начала надо пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение употребления продуктов с высоким содержанием плохого холестерина помогли уже многим людям предупредить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых стоит выделить атеросклероз сосудов и ишемическую болезнь сердца, что становятся наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

Если же проблем с сердцем избежать не удалось, нужно четко соблюдать рекомендации врача по их лечению. Назначает врач препараты из группы статинов, предупреждающие образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, не нужно игнорировать данное назначение только лишь потому, что эти лекарства не являются сердечными. Если у пациента высокое давление, нужно обязательно принимать препараты, способствующие его снижению (ингибиторы АПФ).

Обязательно нужно бороться и с повышенной вязкостью крови, принимая антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию тромбов внутри сосудов. Если же имеет место усиленное сердцебиение и нервозность помогут бета-блокаторы. Ну и, конечно же, не надо забывать о диете.

Все вышеперечисленные меры помогут предотвратить и повторные инфаркты миокарда, которые обычно протекают намного тяжелее первых.

Первая помощь при инфаркте миокарда – это срочные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больному человеку. Но если вовремя позаботиться о своем здоровье и принять профилактические меры такая помощь может никогда и не понадобиться. А мы лишь можем пожелать нашим читателям здоровья и долголетия.

Пациент должен обсудить со своим врачом особенности клинически выявленного у него состояния, тактику дальнейшего ведения его заболевания, получить информацию о необходимых ему инструментальных и лабораторных исследованиях и их периодичности. Врач и пациент должны совместно выработать и проговорить схему действий больного на экстренный случай: прием необходимых препаратов, способы обращения за помощью; контактные данные ближайшего медицинского стационара.

спустя год не курят всего 1% из всех, кто самостоятельно отказался от привычки. Табачная зависимость включает в себя не только биохимические изменения в организме, но и социальную и психологическую зависимости. Сформировавшуюся у курильщика модель поведения непросто изменить. Сформировать у пациента стойкую мотивацию часто под силу только специалисту.

Такого понятия как «безопасная доза табака» не бывает, поэтому единственный путь к выздоровлению – это абсолютное воздержание. В противном случае вероятность повторного обращения к привычке под влиянием тех или иных причин колоссальна. В качестве средств немедикаментозной поддержки используют психологическое консультирование, гипнотерапию, акупунктуру.

Особое внимание уделяется рациону питания и двигательной активности. Существуют и медикаментозные средства, помогающие пациенту бросить курить, – так называемая никотинсодержащая терапия. Но следует сделать акцент, что острый период инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия, а также мозговой инсульт являются относительными противопоказаниями для применения этих средств. В любом случае, назначение любого препарата должно обсуждаться со специалистом и кардиологом, наблюдающим пациента.

Симптомы инфаркта миокарда

Больного следует информировать о допустимости физических нагрузок. По согласованию с врачом рекомендуются пешие прогулки в среднем (посильном, то есть не вызывающем неприятных ощущений) темпе на протяжении получаса в день.

  • Нормализация холестеринового обмена

Это важно для предупреждения осложнений. Наряду с коррекцией рациона широко используются гиполипидемические препараты – статины: розувастатин, симвастатин, аторвастатин.

  • Коррекция артериального давления

Повышенное артериальное давление необходимо тщательно контролировать. При лечении его показатель должен быть менее 140/90 мм рт.ст

  • Лечение сахарного диабета

Современная медицина принимает во внимание не только уровень сахара в крови пациента, но и целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).

  • Особенный этап профилактики кардиологических заболеваний – ежегодная вакцинация против гриппа.

Она настоятельно рекомендуется всем, кто перенес инфаркт, а особенно – пациентам старшей возрастной группы, если для нее нет противопоказаний.

Здоровое питание

Основная цель – профилактика ожирения и уменьшение концентрации общего холестерина крови. Основные принципы питания таковы:

  • употреблять до 2000 ккалорий в сутки
  • содержание общего холестерина не более 300 мг в сутки
  • на жиры приходится не более 30% энергетической ценности продуктов
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector