Инфаркт какие последствия

Сколько инфарктов может пережить человек

К таковым относят те осложнения, которые возникают в течение месяца после инфаркта по причине отмирания части миокарда. Так, сразу после приступа высока вероятность следующих ранних патологий:

  • Аритмии по типу блокады ножек пучка Гиса. Они спровоцированы низкой скоростью прохождения импульса по склерозированному участку. В свою очередь, может вызвать фибрилляцию левого желудочка. При остановке сердца требуется неотлагательное проведение электрической дефибрилляции.
  • Тромбоз сосудов большого круга. Происходит при субэндокардиальном инфаркте миокарда. Во внутренней оболочке сердца образуются тромбы, которые попадают в кровоток. По нему они могут занестись в другие органы:

    — головной мозг (есть риск ишемического инсульта);

    — почки (есть риск инфаркта этого органа);

    — конечности (есть риск острой ишемии мышц).

  • Сердечная недостаточность. Во время инфаркта сердечная мышца повреждается и перестает сокращаться, поэтому снижаются общие возможности левого желудочка сердца (реже – правого желудочка, если инфаркт был в нем). Это и вызывает снижение выброса крови, что приводит к недостаточному кровоснабжению периферических органов.
  • Отек легких. Чаще всего встречается после острого инфаркта, но может возникнуть и при условии небольшого поражения миокарда. Не исключается, что отек легких – это не обособленное острое последствие миокарда, а результат сердечной недостаточности, при которой в органе происходит застой крови. Характерные симптомы патологии – это отдышка и сухой кашель.
  • Разрыв миокарда. Это следствие некроза левого желудочка. Опасность данной патологии в том, что она может вызвать тампонаду сердца, и если пациенту вовремя не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход. Для того чтобы этого не произошло, нужно провести экстренное хирургическое вмешательство – пункцию перикарда.

    Смерть от разрыва сердца наступает в 3% случаев. Риск такого осложнения велик именно при первом приступе инфаркта.

    Последствия инфаркта

  • Кардиогенный шок. Это самая тяжелая патология, которая может произойти как следствие инфаркта. Наиболее подвержены шоку женщины, диабетики и люди, у которых приступ произошел впервые. В результате шока функция сердца очень сильно снижается, а в области левого желудочка образуется большой некроз. Так, органы и ткани не могут получать достаточное количество кислорода, в результате чего наступает кислородное голодание. Летальный исход при кардиогенном шоке встречается в 20% случаев по причине несвоевременно оказанной медицинской помощи. Распознать кардиогенный шок можно по таким признакам, как обморок, резко возникшая слабость, помутнение в глазах и ощущение биения сердце.
  • Ранняя форма перикардита. После 5 дней с момента инфаркта может случиться перикардит – воспаление серозной оболочки сердца. Оно грозит больным с серьезными поражениями всех сердечных слоев.
  • Синдром Драсслера. Развивается на фоне острого или острейшего инфаркта у 5% больных. При этом синдроме поражаются ткани, которые не затрагивают сам миокард. Это реакция иммунной системы на вещества, которые попадают из кардиомиоцитов в кровь, и являются для организма инородными. Есть несколько видов Синдрома Драсслера:

    — воспаление сердечной сумки (это неострое поражение и в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя несколько недель);

    — воспаление плевральных листков (плеврит) и стенок альвеол (пневмонит) – могут сопровождаться болью при дыхании, кашлем с кровью или просто болезненным кашлем, поэтому требуют терапии.

Все меры по предупреждению острых последствий инфаркта проводятся на стадии лечения первичного заболевания. В связи с этим пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, нуждаются в реабилитационном периоде, который позволяет повысить функциональность ослабленного сердца, а также предотвратить возникновение повторного приступа.

Поздними (отдаленными, отсроченными) являются те осложнения, которые наступают после месяца с момента инфаркта по причине развития хронической сердечной недостаточности, которая возникает из-за рубцевания миокарда. Частыми патологиями являются:

  • Аритмии. Нарушенная проводимость, то есть низкая скорость прохождения импульса по склерозированному участку, рано или поздно может привести к предсердно-желудочковым блокадам. Несколько реже аритмия возникает в результате циркуляции импульса от проводников ритма в области склерозированных участков. В этом случае отмечается аритмия по типу re-entry (механизма повторного входа возбуждения).
  • Кардиосклероз. Это патология сердечной мышцы, при которой в миокарде разрастается соединительная рубцовая ткань, защемляются мышечные волокна, и деформируются клапаны. Данные явления происходят на месте отмирания волокон миокарда. Кардиосклероз не имеет клинических проявлений, так как чаще всего возникает как компенсация нарушенного кровообращения.
  • Недостаточность левого желудочка. Такая патология является поздней лишь при мелкоочаговом инфаркте и часто приводит к инвалидности. Клиническое проявление – нарушенное кровообращение, ишемические атаки и астматический сердечный приступ, когда больной находится в положении лежа.
  • Нарушение сердечного ритма и проходимости. После инфаркта нарушается проводимость импульса в тканях, которые были подвержены некрозу, и увеличивается нагрузка на миокард. Из-за этого ритм сердца может «скакать». Чтобы предотвратить скачки сердечного ритма и добиться нормального сердцебиения, пациенту назначаются препараты – Атропин, Кордарон, Изоптин. При острой необходимости может быть проведена кардиостимуляция.
  • Аневризма сердца. Это разрыв сердечной мышцы там, где есть рубцы или некротическое поражение. Патология также возникает на фоне тромбов в сердце. Она может повлечь за собой тяжелые последствия вплоть до инвалидности.
  • Тромбоэмболия. В случае нарушения сердечного ритма могут образовываться небольшие тромбы, которые сами по себе неопасны, но если они оторвутся от места крепления, то могут попасть в ткани и закупорить в них здоровые сосуды. Чаще всего, после отрывания тромбы проникают в конечности, сосуды кишечника и головного мозга.
  • Поздний перикардит. Развивается в течение 8 месяцев после инфаркта. В лечебных целях врач может назначить Аспирин, глюкокортикоидные препараты.

Отдаленные последствия инфаркта миокарда встречаются чаще, нежели острые последствия, поэтому важно регулярно обследоваться у кардиолога и соблюдать профилактическую терапию.

Патология сердечной мышцы, вызывающая некроз большей части ее тканей, считается весьма распространенной. По результатам статистики, от этой проблемы страдают преимущественно мужчины, женщины менее подвержены таким приступам. Обширный инфаркт – поражение миокарда сердца, при котором возникает серьезная угроза для жизни больного.

Инфаркт какие последствия

Как правило, инфаркт миокарда классифицируют на мелкоочаговый и обширный, что зависит от величины очага поражения. В первом случае патология распространяется на небольшой участок сердечной мышцы, а при обширной форме – миокард поражается по всей толщине. Отклонение нередко приводит к осложнениям, а иногда к смерти больного. Существует два типа инфаркта:

  1. Поражение задней стенки миокарда. Приступ переходит по стенке на сердечные желудочки, закрывая крупную площадь мышцы. Признаки данного типа инфаркта слабо проявляются, в некоторых случаях отсутствует даже боль..
  2. Патология передней стенки сердечной мышцы. Для этой формы характерна окклюзия основного ствола коронарной артерии слева (или ее ветки). Такой инфаркт вызывает сбои сердечного ритма, желудочковую тахикардию или экстрасистолию. Смерть от инфаркта передней стенки миокарда фиксируется в 4 раза чаще, чем при патологии задней стенки.

Признаки инфаркта миокарда обширной формы зависят от стадии болезни сердца и ее локализации. Основным симптомом поражения мышцы являются болевые ощущения в груди, еще может наблюдаться онемение левой верхней конечности. Как правило, боли острого характера, их невозможно устранить привычным для сердечников нитроглицерином. Инфаркт сердца обширного типа сопровождается и другими симптомами:

  • больной может ощущать одышку;
  • обильное «холодное» потение;
  • приступы кашля;
  • посинение кожи (как на фото);
  • тахикардия – тоже признак инфаркта миокарда;
  • иногда возникают признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос, боли в животе);
  • астма сердечная.

Инфаркт обширной формы появляется по различным причинам. Из-за ряда факторов, одна из артерий, которая поставляет кровь к тканям сердца, перекрывается. Если человек не получит медпомощи на протяжении 24 часов после инфаркта, то наступит необратимое омертвение тканей. Основные причины развития инфаркта:

  • избыточный вес;
  • регулярное повышение сердечного давления (гипертония);
  • курение, употребление алкоголя в больших количествах;
  • генетическая предрасположенность мужчины или женщины;
  • неправильный рацион питания тоже приводит к инфаркту;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • частые стрессы, переутомление, чрезмерная физнагрузка;
  • психические травмы;
  • болезни почек нередко провоцируют инфаркт миокарда;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни.

Инфаркт обширного типа развивается поэтапно. Медики выделяют пять стадий эволюции опасного заболевания:

  1. Предынфарктное состояние (продромальный период). Этот этап продолжается от нескольких часов до месяца, для каждого пациента индивидуально. У больного наблюдается регулярная стенокардия.
  2. Следующая стадия – острейшая. Длится она примерно от 30 минут до 2 часов. Человек испытывает сильные боли в груди, его прошибает холодный пот. Вдобавок к этому, уменьшается или увеличивается сердечный ритм, происходит снижение артериального давления.
  3. Острый период инфаркта – от 3 до 10 суток. За это время образуется участок отмирающей ткани в сердечной мышце, болевые ощущения притупляются, появляются аритмия и высокая температура тела.
  4. В области отмирания тканей формируется рубец, совсем пропадает боль, ритм сердца и давление приходят в норму – все это симптомы подострого этапа развития инфаркта. Продолжительность такого периода составляет 4-5 недель.
  5. Последняя стадия болезни называется постинфарктной, длительность – от 3 месяцев до полугода. Характерная симптоматика этого периода заключается в увеличении плотности рубцовой ткани и привыкании «мотора» к измененным условиям работы.
  • предынфарктный
  • острейший
  • острый
  • подострый
  • постинфарктный
  • Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
  • Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • Дать разжевать таблетку Аспирина;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Мероприятия первой медицинской помощи включают срочную диагностику при помощи ЭКГ, скорейшую транспортировку больного в реанимационное отделение в сопровождении адекватных мер скорой помощи.

  • Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
  • Ведение активного образа жизни;
  • Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
  • Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
  • Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
  • Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

Инфаркт миокарда – опасное заболевание с большой долей смертельных исходов и тяжелых осложнений. Его причина – спазм и закупорка коронарных артерий. Инфаркт миокарда проявляется различными симптомами, основной из которых – острая загрудинная боль.

Самопомощь

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
  • Удобно уложить больного в кровати в положении полусидя. Голова должна быть приподнята.
  • Расстегнуть стесняющий воротник, снять галстук.
  • Дать таблетку «Нитроглицерина» и «Аспирина». При необходимости, если медики еще не приехали, а боль не утихла, повторить прием препарата «Нитроглицерин».
  • Можно поставить на грудь больного горчичник.
  • Дать обезболивающее средство «Анальгин» или «Баралгин».
  • В случае остановки сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для этого больного укладывают на ровную жесткую поверхность. Голова его откинута назад. Делают 4 нажатия на грудину — один вдох.

Затем уже можно приступить к приему лекарственных средств.

  1. Больного надо посадить или положить и ноги согнуть в коленях.
    после обширного инфаркта
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, для этого расстегнуть воротник, снять галстук или открыть окно.
  3. Под язык дать таблетку «Нитроглицерина».
  4. При отсутствии аллергии на «Аспирин» можно разжевать лекарство в количестве до 300 мг.
  5. Если пациент потерял сознание, то необходимо перевернуть его на бок и запрокинуть голову.
  6. Срочно нужно проводить непрямой массаж сердца, если произошла его остановка.
  7. Постараться успокоить пациента, паника в такой ситуации не помощник.

После оказания помощи необходимо доставить пострадавшего в больницу или дождаться приезда бригады скорой помощи.

  • Больного следует усадить либо уложить на твердую поверхность, ноги при этом согнуть в коленях.
  • Расстегнуть ворот одежды, ослабить галстук, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  • Дать таблетку Нитроглицерина.
  • Если нет аллергии на Аспирин, пациент должен медленно разжевать препарат в дозе 300 мг.
  • Если больной в обмороке, ему нужно запрокинуть голову, а при позывах к рвоте голову следует повернуть на бок.
  • При остановке сердца необходима сердечно-легочная реанимация – непрямой массаж и искусственное дыхание.
  • До прибытия бригады медиков пациента, если он в сознании, нужно постараться успокоить, поскольку паника только усугубит ситуацию.
  • Бригада скорой помощи выполняет следующие манипуляции:

    • купирует приступ боли наркотическими средствами;
    • для подтверждения диагноза делает ЭКГ;
    • при выраженных нарушениях дыхания дает увлажненный кислород с помощью специальной маски или катетера;
    • при выраженном возбуждении и страхе применяет транквилизаторы;
    • после этого больного госпитализируют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где при необходимости проводят полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

    Диагностика

    Первичная диагностика инфаркта миокарда делается приехавшими на вызов медиками с помощью ЭКГ. На нем отчетливо виден патологический зубец Q, а также определяется подъем сегмента ST.

    Больной госпитализируется и помещается в отделение реанимации. Там проводится дальнейшая диагностика инфаркта миокарда:

    • Повторное ЭКГ.
    • ЭхоКГ — помогает выявить зону инфаркта.
    • В биохимическом анализе крови определяют ЛДГ, АЛТ, КФК, МВ-КФК и миоглобин.
    • Делается тропониновый тест.
    • Общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов и позднее — повышение СОЭ.

    Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

    • Учащение пульса;
    • Систолические шумы;
    • Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

    Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

    Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:

    • Повышенный уровень лейкоцитов;
    • Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
    • Биохимические симптомы воспалительного процесса;
    • Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

    Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

    • Локализацию
    • Распространенность
    • Глубину
    • Осложнения

    В отдельной статье вы найдете признаки ЭКГ при инфаркте миокарда с фото и расшифровкой.

    Дополнительно врач может назначить проведение радиоизотопной сцинтографии, эхокардиографию для определения сократимости миокарда, МРТ и КТ для выявления тромбов, определения размеров сердца и его полостей.

    Первыми шагами диагностических мероприятий являются сбор анамнеза. Доктор выясняет, есть ли симптомы заболевания, как давно они беспокоят пациента. В ходе опроса, специалист также уточняет, имеются ли у больного вредные привычки, какой образ жизни он ведет. Затем осуществляется визуальный осмотр пациента, измеряется пульс и артериальное давление, прослушивается сердце, легкие. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

    1. Общий анализ крови. Процедура необходима для выявления скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза.
    2. Биохимический анализ крови. Помогает узнать о рисках появления у пациента очередного приступа. Как правило, такое исследование показывает уровень содержания холестерина и сахара в крови.
    3. Общий анализ мочи. С помощью этого исследования можно найти сопутствующие инфаркту болезни, осложнения приступа.
    4. ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет подтвердить наличие инфаркта, узнать о его обширности, локализации, продолжительности течения.
    5. Коагулограмма может давать результат, который пригодится для правильного выбора дозировки лекарственных препаратов.
    6. Коронарография – методика, помогающая выяснять участок сужения артерии и локализацию поражения.

    Инфаркт какие последствия

    В большинстве случаев, терапия инфаркта обширного типа, осуществляется в больничном стационаре, потому что пациент нуждается в постоянном контроле. Лечебный процесс является комплексным, доктор назначает терапевтический и медикаментозный способы лечения:

    1. Самое главное в терапии инфаркта миокарда – строгое ограничение какой-либо двигательной деятельности. Больному противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. В ходе лечения нужно придерживаться определенного режима питания. Диета при реабилитации после инфаркта исключает употребление соли, животных жиров, кофеина, алкогольных напитков, острой и жирной пищи. Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, злаки, фрукты.
    2. Лечение медицинскими препаратами назначается для купирования осложнений и стабилизацию состояния пациента. Самые эффективные средства для лечения инфаркта миокарда:
    • анальгетики нужны для борьбы с болями (Дроперидол, Морфин);
    • антикоагулянты дают шанс избежать формирования тромбов (Далтепарин, Эноксапарин натрия);
    • с аритмией при инфаркте хорошо справляются Лидокаин, Амиодарон;
    • начать восстановление движения крови к пораженной сердечной области способны Аспирин, Плавикс, Клопидогрел;
    • если после инфаркта миокарда уже появились тромбы, то врач прописывает прием тромболитиков, которые оказывают рассасывающее действие (Алтеплаза, Ретеплаза, Стрептокиназа).

    Если последствия инфаркта не удается устранить медикаментозно, то проводят хирургическую операцию. Когда и этот вариант не помогает избавиться от осложнений, то необходима пересадка сердца. Виды хирургического вмешательства для лечения последствий инфаркта миокарда обширной формы:

    1. Коронарная ангиопластика. Данное мероприятие подразумевает расширение сердечных суженых сосудов.
    2. Аортокоронарное шунтирование – сложная операция. С ее помощью делают специальный мост из нормальной вены, который направляет кровь выше сужения, вызванного инфарктом.

    Статистика, касающаяся прогнозов на терапию инфаркта, имеет средние показатели. Это связано с тем, что большинство больных не успевают получить квалифицированную помощь медиков, и погибают от стремительно развивающейся патологии. Примерные прогнозы выглядят так:

    1. При обширной форме патологии могут выжить около 50% человек.
    2. Больше 10% пациентов умирают примерно через год от осложнений инфаркта миокарда.

    Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

    Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови. которые могут определить следующие изменения:

    • раннюю (ЭКГ, эхокардиография, специфические анализы крови на кардиотропные белки);
    • отсроченную (коронарография).

    И все же основу диагностики составляют клиническая картина и специфические изменения на ЭКГ. Дополнительно пациенту могут сделать УЗИ сердца, которое покажет границы поражения сердечной мышцы.

    Профилактика инфаркта

    • Включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
    • Уменьшить потребление жирной, копченой и жареной пищи.
    • Вести здоровый образ жизни.
    • Для профилактики стрессов овладеть способами релаксации.
    • Контролировать уровень сахара в крови и холестерина.
    • Пролечивать хронические патологии.
    • Обращаться к врачу при появлении приступов стенокардии.

    Инфаркт какие последствия

    Инфаркт миокарда – это серьезное кардиологическое заболевание, которое может привести к смертельному исходу, но каждый пациент при соблюдении врачебных рекомендаций способен предотвратить эту страшную патологию.

    • необходимо избегать стрессовых ситуаций;
    • следует употреблять исключительно полезные продукты, исключить из рациона жирные, жареные, маринованные, острые и соленые блюда;
    • полноценный отдых, нормальный сон – отличная профилактика инфаркта;
    • не помешает заниматься спортом, выполнять гимнастику или составить легкий комплекс упражнений;
    • надо отказаться от пагубных привычек: курения, распития алкоголя.

    Симптоматика острейшего периода

    • Жгучая боль в груди, отдающая в левую половину тела.
    • Снижение артериального давления.
    • Аритмия.
      обширный инфаркт последствия шансы
    • Дыхание становится прерывистым.
    • Кожа бледнеет, выступает холодный пот.
    • Человек может потерять сознание.
    • Если поражается задняя часть сердца, то можно чувствовать тошноту, боль в желудке.
    • Появляется страх смерти.

    Острейшая стадия может проявляться нетипичными симптомами:

    • Приступами удушья.
    • Появляется кашель.
    • Отечный синдром.
    • Наблюдаются признаки мозговой ишемии.

    В некоторых случаях симптомы могут быть сильно стерты. Такое состояние может продолжаться до двух часов. Если этой стадии избежать не удалось, то вызовет довольно серьезные обширный инфаркт последствия. Шансы выжить (реабилитация потребуется всем таким пациентам) полностью будут зависеть от квалифицированной медицинской помощи.

    Через неделю после приступа начинается подострый период, который характеризуется отсутствием боли, нормализацией сердечного ритма и артериального давления. Участок некроза на сердечной мышце постепенно заменяется рубцовой тканью.

    Когда наступает постинфарктный период, а он может продолжаться до полугода, то сердце постепенно адаптируется к новым условиям работы, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент может часто испытывать приступы стенокардии, наблюдается одышка и периодически нарушается сердечный ритм.

    Чаще развивается левожелудочковая ОСН, т. е. поражение миокарда происходит в области левого желудочка. Это очень тяжелое осложнение. Оно включает в себя кардиальную (сердечную) астму, отек легких и кардиогенный шок. Тяжесть ОСН зависит от объема пораженной зоны.

    В результате сердечной астмы происходит заполнение серозной жидкостью периваскулярных и перибронхиальных пространств — это приводит к ухудшению обмена и дальнейшему проникновению жидкости в просвет альвеол. Эта жидкость смешивается с выдыхаемым воздухом, и образуется пена.

    Сердечная астма характеризуется резким началом, как правило, в состоянии покоя, чаще ночью. Больной ощущает острую нехватку воздуха. В положении сидя становится немного легче. Кроме того, наблюдаются:

    • Бледные кожные покровы.
    • Отечность.
    • Цианоз.
    • Холодный пот.
    • В легких прослушиваются влажные хрипы.

    Характерным отличием сердечной астмы от бронхиальной является тот факт, что затруднен вдох. Тогда как в случае с бронхиальной астмой, наоборот, пациент испытывает трудности при выдохе.

    Если в такой ситуации не предпринять срочные меры и не госпитализировать больного для оказания квалифицированной помощи, развивается отек легких.

    При этом осложнении инфаркта наблюдаются трудности с перекачиванием сердечной мышцей нужного объема крови. В результате этого страдают все органы от нехватки питания и снабжения кислородом. Проявляется эта патология отеками и одышкой иногда даже в состоянии покоя. При ХСН больному следует вести исключительно здоровый образ жизни.

    Характеристика болезни сердца и статистика

    Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

    При инфаркте миокарда на сердечной оболочке появляются участки некроза различной величины, их возникновение связано с неполноценным, недостаточным кровоснабжением.

    В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

    Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку. исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

    По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

    • Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
    • Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
    • Рецидивы происходят у 11% заболевших;
    • Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

    По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца. следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

    • Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
    • Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
    • Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

    Частота возникновения этого заболевания напрямую зависит от половой принадлежности. У мужчин от 45 до 50 лет патология встречается в 5 раз чаще, чем у женщин.

    Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена. гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

    Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

    Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

    В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

    Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

    Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

    Отек легких

    Для него характерно:

    • Громкое булькающее и клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии.
    • Выделение изо рта розовой или белой пены.
    • Дыхательные движения — 35-40 в минуту.
    • При аускультации слышны множественные крупнопузырчатые хрипы, которые заглушают тоны сердца.
    • Пена заполняет все трахеобронхиальные пути.

    При обильном пенообразовании гибель больного может наступить в течение всего нескольких минут.

    Далее развивается кардиогенный шок.

    Кардиогенный шок

    Его можно выявить по следующим признакам:

    • АД обычно ниже 60 мм рт. ст.
    • Олигоурия (уменьшение количества отделяемой мочи) или анурия (полное отсутствие мочи).
    • Влажная и бледная кожа.
    • Холодные конечности.
    • Температура тела снижена.
    • Глухие сердечные тоны.
    • Тахикардия.
    • Влажные хрипы в легких при аускультации.
    • Дыхание поверхностное частое.
    • Нарушения ЦНС (спутанное или потеря сознания).

    Описанные ранние осложнения инфаркта миокарда возникают наиболее часто и требуют немедленной врачебной помощи. Среди поздних осложнений этой патологии наиболее распространен постинфарктный синдром и ХСН.

    Немного истории

    История болезни инфаркт миокарда начинается с 19 века. На вскрытии умерших пациентов описывались отдельные случаи этой патологии. Развернутое описание инфаркта миокарда в 1909 году впервые дали советские ученые, в то время трудившиеся в Киевском университете, профессор, русский терапевт Василий Парменович Образцов и член академии медицинских наук СССР, терапевт Николай Дмитриевич Стражеско.

    Они описали, как развивается болезнь инфаркт миокарда и подробно изложили ее симптоматику и диагностику, а также отметили различные клинические формы этой патологии. Они уточнили, что особое внимание следует уделять тромбозу венечных (коронарных) артерий, именно это и является наиболее частой причиной инфаркта. Это принесло им мировую известность. Таким образом, история болезни инфаркт миокарда началась с их совместно опубликованной работы.

    Инфаркт какие последствия

    Эти два великих советских ученых стали совместно работать и изучать болезни сердечной системы после того, как в 1901 году Н. Д. Стражеско женился на Наталье Васильевне Образцовой (дочери В. П. Образцова). В 1909 году эти ученые впервые в мире поставили прижизненный диагноз тромбоза коронарных сосудов.

    Лечение обширного инфаркта

    1. Снять боль.
    2. Уменьшить площадь некротического поражения.
    3. Восстановить нормальный кровоток в сердечной мышце.
    4. Снизить риск образования тромбов.
    5. Восстановить нарушенный сердечный ритм.
    6. Поддержать артериальное давление на нормальном уровне.

    Для реализации этих задач назначаются следующие препараты:

    1. Снять боль в остром периоде можно при помощи наркотических обезболивающих средств, к ним можно отнести «Морфин», «Промедол». Эти препараты вводятся внутривенно для скорейшего купирования боли.
    2. Для снятия нервной возбудимости показан прием транквилизаторов («Диазепам», «Реланиум»).
    3. Проводится тромболитическая терапия, которая подразумевает прием «Альтеплазы», «Фибоинолизина». Эти средства растворяют тромбы, снижается размер некроза миокарда.
    4. Прием антикоагулянтов, основным среди которых является «Аспирин».
    5. Назначаются ингибиторы АПФ, которые замедляют сердечную деятельность, нормализуют давление, расширяя сосуды. К этой группе можно отнести «Каптоприл», «Раниприл».
    6. Для терапии аритмии показан прием кардиопротекторов (например, «Атенолол», «Пропранолол»).

    Если медикаментозное лечение не приносит облегчения пациенту, то придется прибегать к оперативному вмешательству.

    Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

    • Устранение боли,
    • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
    • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
    • Уменьшение риска тромбообразования,
    • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
    • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

    Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

    Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

    Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

    Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

    Такую терапию нужно провести в первые 6 часов после инфаркта для скорейшего восстановления кровотока.

    Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

    Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

    Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

    Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

    Если медикаментозное лечение не облегчает состояния больного, его готовят к оперативному лечению для аортального шунтирования, ангиопластики, установления стента в коронарную артерию.

    Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

    Инфаркт какие последствия

    Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

    Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

    Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

    Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

    Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

    Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

    Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

    Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов. основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

    Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

    Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии. поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

    Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

    Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

    Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда. можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

    При лечении обширного инфаркта миокарда необходимы:

    • постельный режим;
    • полный психоэмоциональный покой;
    • специальная диета;
    • постоянное наблюдение за функционированием всех систем организма.

    Инфаркт какие последствия

    Медикаментозная терапия – основной метод лечения обширного инфаркта миокарда. Врач назначает препараты, направленные на устранение симптомов и нормализацию состояния пациента и его сосудов:

    • антитромбоцитарное лечение – препараты для разжижения крови и улучшения показателей текучести (Аспирин);
    • обезболивание (Нитроглицерин и анальгетики);
    • нормализация сердечного ритма – избавление от аритмии (Амиодарон, Лидокаин);
    • профилактика образования тромбов (средства-антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Бивалирудин, а также антиагреганты – Клопидогрел, Плавикс);
    • устранение существующих в организме тромбов (тромболитики – Стрептокиназа, Алтеплаза).

    При обширном поражении миокарда часто прибегают к хирургической операции – ангиопластике коронарной артерии или аортокоронарному шунтированию.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    База знаний
    Adblock
    detector