Как распознать начало инфаркта. Что делать при первых признаках инфаркта миокарда

Симптоматика инфаркта

Инфаркт относится к неотложным состояниям. Признаки инфаркта схожи с таковыми при иных заболеваниях. Это важно знать для того, чтобы вовремя «увидеть» именно эту патологию, оказать помощь и не допустить летального исхода.

Если развивается инфаркт, симптомы напрямую зависят от его локализации, площади поражения и резервных возможностей каждого конкретного организма.

При развитии инфаркта сердца у пациента появляются характерные для данного состояния симптомы:

  • болевые ощущения в груди, которые постепенно нарастают;
  • появляется беспричинное беспокойство и чувство тревоги;
  • головокружение (вплоть до обморока);
  • кашель, одышка (в мокроте может присутствовать кровь);
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • частый пульс, иногда – с нарушением ритмичности;
  • постепенно боль «разливается» по всему телу;
  • усиливается потоотделение: пот липкий и холодный;
  • на нижних конечностях появляются отеки.

Нередки случаи, когда первые признаки инфаркта могут быть слабовыраженными или же вовсе отсутствовать. Это очень опасно для жизни пациента. Если же развивается острый инфаркт, клиническая картина яркая, симптомы стремительно усиливаются, и это требует незамедлительного врачебного вмешательства. 

При обширном инфаркте симптоматика нарастает достаточно быстро. Болезненные и неприятные ощущения в области грудины через несколько минут с момента возникновения становятся практически непрерывными. Они усиливаются чувством давления и сжимания. Боль при инфаркте иррадиирует в руку (локтевой и плечевой отдел), спину, а так же в челюсть.

Нередко человек даже не знает, что у него был инфаркт. Симптомы инфаркта, перенесенного на ногах (микроинфаркта) обычно смазаны и не нарушают основных функций организма. И лишь при очередном профилактическом обследовании пациент узнает о том, что у него имеет место данная патология. В этом случае врач разъясняет, как распознать инфаркт и что делать при первых его проявлениях.

Из других разновидностей данной патологии особенно грозным является инфаркт легкого, симптомы которого быстро прогрессируют. Орган перестает выполнять свою основную функцию (газообмен), что, в большинстве случаев, приводит к мгновенной смерти.

Как проявляется инфаркт

давящая боль грудины;

  • сниженное артериальное давление;
  • спутанность сознания, сопровождаемая головокружением;
  • болезненность и тяжесть мышц;
  • невнятность речи, неосознанное поведение;
  • панические атаки, страх летального исхода;
  • затрудненное дыхание при появлении одышки.

Причины инфаркта

Некроз тканей при инфаркте является следствием того, что кровь перестает поступать к органу. И происходит это обычно по причине закупорки сосуда. Те участки кровеносных сосудов, которые повреждены атеросклеротическими изменениями, становятся наиболее уязвимыми. Ведь именно в этих местах образуется и «застревает» механический барьер – тромб, приводя к инфаркту.

Выделяют следующие причины инфаркта:

  • генетическая предрасположенность;
  • «сидячий» образ жизни и недостаток физической нагрузки;
  • возраст (для мужчин – 45 лет и более, для женщин – 50 лет и более);
  • неуравновешенная психика пациента (постоянные депрессивные состояния, невозможность противостоять стрессам);
  • частые скачки артериального давления (гипертония);
  • любовь к спиртному и никотину;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • употребление в пищу «неправильных» продуктов. 

Сочетание же нескольких из перечисленных факторов многократно повышает риск развития такой патологии и тяжесть ее течения.

Факторами, провоцирующими возникновение инфаркта миокарда, являются физические и психологические нагрузки, при которых увеличивается частота сердечных сокращений, усиленная мышечная работа резко повышает потребность сердца в кислороде.

Образ жизни
Гиподинамия Малоподвижная жизнь – бич нашего времени, огромное количество технических достижений значительно облегчают нашу жизнь, но именно это и медленно убивает. Сегодняшние дети практически забыли о подвижных играх, основное время они проводят у телевизоров или за компьютером.
Психоэмоциональное перенапряжение В эту группу входят лица, образ жизни и профессиональная деятельность которых связана с длительными стрессовыми нагрузками. А также люди, которые в силу особенностей своей личности излишне эмоционально воспринимают события своей жизни.
Ожирение Чем выше степень ожирения, тем больше риск возникновения инфаркта. По мере увеличения веса пациента, в организме происходят сбои общего обмена веществ, в частности жирового. Избыточный жир откладывается не только в подкожно-жировой клетчатке и брюшных сальниках, а ещё и на поверхности сердца, что может провоцировать механическое давление на коронарные артерии.
Злоупотребление алкоголем Повышает артериальное давление, постоянная интоксикация значительно нарушает обменные процессы, приводит к истощению сердечной мышцы (дистрофии миокарда).
Курение Никотин значительно снижает уровень кислорода в крови, образуя патологические соединения с гемоглобином, при этом уровень гемоглобина у курильщиков нередко превышает норму, но он не справляется с транспортом кислорода. Вторым неблагоприятным эффектом никотина является нарушение тонуса сосудов и повышение артериального давления. Каждая сигарета вызывает кратковременную тахикардию, повышая потребность миокарда в кислороде.
Наследственность Учёные пришли к однозначному выводу о существовании наследственной предрасположенности к инфаркту. Э. Ш. Халден обратил внимание, что существует внешний признак – диагональная складка мочки уха, встречается у людей страдающих ишемической болезнью сердца осложненной инфарктом чаще, чем у здоровых людей.
Состояние здоровья
Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов Это заболевание связывают с нарушением жирового обмена, оно имеет множество причин и достаточно сложный патогенез. Но основная суть состоит в том, что на внутренних стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые значительно сужают просвет сосудов вплоть до полной закупорки, снижают эластичность и тонус делают их хрупкими, нарушают нормальный кровоток, способствуя образованию тромбов. Следовательно, атеросклероз один из важных факторов возникновения инфаркта (см. подробно об Атеросклерозе сосудов головного мозга).
Гипертоническая болезнь Повышение артериального давления, увеличивает потребность миокарда в кислороде. При неадекватном лечении и злокачественных формах гипертонии может развиваться левожелудочковая сердечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца ИБС – хроническое нарушение коронарного кровообращения. Указание на перенесенные ранее инфаркты различной степени тяжести.
Сахарный диабет Стабильное повышение уровня глюкозы в крови пагубно воздействует на состояние сосудистого русла, изменяет нормальную формулу крови, нарушает транспортную функцию гемоглобина.

Первая помощь и лечение инфаркта миокарда

Такие болезненные приступы чаще встречаются у представительниц слабого пола в возрасте от 45 лет и старше, однако это вовсе не означает, что мужчинам этот диагноз не свойственный. Патологический процесс сопровождается повышенным артериальным давлением, а завершиться может ишемией миокарда. Врачи выделяют следующие предвестники инфаркта:

  • частая одышка при минимальных физических нагрузках;
  • сдавленное чувство за грудиной;
  • приступы стенокардии;
  • повышенное потоотделение;
  • острая нехватка кислорода;
  • забывчивость, потеря ориентации в пространстве;
  • мышечная слабость.

У женщин

Современные женщины старше 45 лет столкнулись с высокой вероятностью инфарктов миокарда на фоне сниженной стрессоустойчивости, тяжелого физического труда. Характерные признаки ишемического некроза в женском организме отличаются от течения болезни у мужчин, а нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вызывает не только острый болевой синдром, но и другие признаки заболевания. Это:

  • прерывистое дыхание во сне, храп;
  • нарушенной водный баланс, который предшествует отеку лица, рук, ступней;
  • нарушение сердечного ритма, как при аритмиях;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время;
  • онемение конечностей;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • желудочная боль;
  • болезненные ощущения, отдающие в левое плечо.

Характер боли­

Это одна из самых опасных сердечных патологий. При обширных инфарктах однозначно присутствует острый болевой синдром, который нарушает дыхание, приковывает к постели, парализует сознание и ограничивает движения. Резкая боль сопровождается не только головокружением, но и бессознательным состоянием, особенно если речь идет о женщинах.

Ощущения

Приступ острой ишемии начинается с неожиданной боли в сердце, которая отдает в левое плечо, не исчезает после приема обезболивающих средств. На начальной стадии это нерегулярные прострелы, которые при отсутствии терапевтических мер напоминают о себе вновь и вновь. Распознать инфаркт можно по характеру боли, поскольку в стадии рецидива она не отпускает клинического больного.

Симптомы перед инфарктом наталкивают на мысли о прогрессирующем патологическом процессе, возникают за несколько дней – месяц. Чтобы избежать опасных осложнений, реагировать на тревожные признаки требуется незамедлительно, иначе среди последствий – смерть больного. Итак, прогрессирующему некрозу сердечной мышцы и прединфаркту сопутствуют:

  • неровное дыхание ночью, храп, одышка;
  • боль в левом плече, онемение конечностей;
  • систематические приступы аритмии;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • сильная головная боль;
  • отечность нижних конечностей;
  • участившиеся позывы в туалет.

Пациент при инфаркте ощущает себя в «не своей тарелке», не способен контролировать собственных действий и поступков. Он не чувствует конечностей, невнятно разговаривает, ведет себя неадекватно. Из-за острой боли сердца дыхание затруднено, становится частым, но прерывистым. Пациенту требуется принять горизонтальное положение, а окружающие должны незамедлительно оказать сердечнику неотложную помощь.

Нервные признаки

В патологический процесс вовлечены органы ЦНС, которые дополнены нетипичными симптомами, снижают качество жизни пациента, требуют немедленной госпитализации. После своевременной диагностики можно стабилизировать общее состояние клинического больного, главное – не заниматься поверхностным самолечением. Итак, характерные признаки недуга следующие:

  • холодный пот;
  • снижение остроты зрения;
  • тремор конечностей;
  • онемение конечностей;
  • приступы мигрени;
  • головокружения;
  • внутренняя паника и страх;
  • навязчивые идеи о смерти;
  • хроническая бессонница;
  • парестезии верхних конечностей.

Не надо думать, что инфаркт миокарда – это особый вид опасной для жизни патологии, который развивается на пустом месте. На самом деле данное состояние является острым следствием ишемической болезни сердца, при которой нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.

Нарушение кровообращения само по себе не смертельно. Да, оно тормозит поставку к сердцу кислорода и питательных веществ, что значительно затрудняет работу важнейшего органа живых существ. Однако, если бороться с этим состоянием, по назначению врача принимая антиагреганты, бета-блокаторы, антиаритмические средства, препараты и продукты, содержащие полезные для сердца Омега-3 жирные кислоты, то можно жить вполне счастливой жизнью.

Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев нарушение коронарного кровообращения вызвано такой патологией, как атеросклероз сосудов, когда на стенках сосудов оседает вредный холестерин, уменьшая просвет, по которому течет кровь. Чем больше поступление в организм такого холестерина, тем тяжелее ситуация, ведь со временем холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов становятся все больше, и в какой-то момент могут практически полностью перекрыть кровоток.

При более-менее сохраненном кровотоке есть смысл говорить об атеросклерозе сосудов и связанной с ним ишемической болезни сердца, но как только объем поступающей в сердце крови становится слишком малым или кровообращение на каком-то участке прекращается вообще, речь идет уже о развитии инфаркта миокарда.

Причиной острого нарушения кровообращения может стать и тромбоз сосудов, поэтому при патологиях сердца и сосудов очень важно следить за вязкостью крови, принимая антикоагулянты, препятствующие ее сворачиванию. Свернувшаяся кровь способная образовывать сгустки, которые в своем движении по сосудам могут в месте сужения артерий и вен образовывать серьезное препятствие кровотоку.

Тяжесть состояния при инфаркте зависит от того, насколько сильно нарушено коронарное кровообращение. Если холестериновая бляшка или тромб полностью перекрывают путь крови, развивается острое состояние. У человека в запасе остается от 20 до 40 минут, после чего клетки сердца начинают отмирать вследствие критической нехватки кислорода.

Если произошла не закупорка, а сильное сужение сосудов, в связи с чем кровоток стал очень слабым, и сердце перестало получать так необходимый ему кислород, возникает предынфарктное состояние, симптомом которого может быть лишь боль за грудиной в течение продолжительного времени. Невыраженность симптомов или их отсутствие становятся препятствием для своевременной диагностики опасного состояния, которая могла бы предупредить инфаркт миокарда.

Процесс некротизации клеток сердца является необратимым. Нет волшебных таблеток, способных восстановить умершие клетки, поэтому пораженный участок сердца так и остается слабым местом, что может в дальнейшем стать причиной повторных инфарктов.

Согласно статистике, инфаркт миокарда чаще случается у людей старше 65 лет. В более молодом возрасте такой диагноз ставят в основном мужчинам. Вероятность болезни у женщин намного ниже благодаря специфическим половым гормонам. Интересным моментом является и то, что среди чернокожего населения планеты процент людей, перенесших инфаркт миокарда заметно выше по сравнению с показателями заболеваемости среди светлокожих жителей планеты.

Факторами риска развития инфаркта миокарда считаются:

  • вредные привычки, и в частности курение,
  • повышенное артериальное давление (гипертония),
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
  • избыточный вес,
  • высокий уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза сосудов,
  • нарушение углеводного обмена, проявляющееся в повышении уровня сахара в крови, что при отсутствии соответствующих мер приводит к развитию сахарного диабета.

Инфаркт миокарда – это необратимый процесс гибели клеток сердца, поэтому легче его не допустить, чем затем лечить и всю оставшуюся жизнь быть подверженным повторению опасного для жизни состояния.

Для того, чтобы первая помощь при инфаркте миокарда была оказана своевременно, обязательно нужно знать симптоматику, которая предшествует остановке сердца вследствие кислородного голодания и отмирания его клеток. Нужно понимать, что здесь время идет на минуты и секунды, поэтому, чем раньше пациенту будет оказана эффективная помощь, тем больше шансов спасти человеку жизнь.

Как понять, что у человека случился инфаркт миокарда? Этот вопрос волнует многих, ведь данная патология может сгубить даже еще молодого человека, а посторонние не будут даже подозревать о наличии у него заболеваний сердца.

Мы ведь привыкли думать, что ИБС, атеросклероз, гипертония и подобные им патологии сердечно-сосудистой системы – это старческие болезни, о которых молодым не стоит и беспокоиться. Это в корне неправильно. Поэтому, если нижеописанные симптомы будут наблюдаться у молодых людей и пациентов среднего возраста, нужно не придумывать логичную причину, а срочно оказывать неотложную помощь до приезда врачей.

Итак, какие же симптомы могут указывать на острый инфаркт миокарда, требующий принятия безотлагательных мер по спасению жизни пациента:

  • Сильная сжимающая сердце боль за грудиной, которая длиться более 15 минут (иногда даже на протяжении 2 часов). При инфаркте миокарда боль ощущается не только в области сердца, ей свойственно отдавать в межлопаточную область, в шею, плечо или руку с левой стороны, что немного сбивает с толку человека, несведущего в вопросах медицины.

Этот обязательный симптом инфаркта миокарда, впрочем, свойственен и такой патологии, как стенокардия. Отличительной особенностью боли при инфаркте является то, что ее нельзя полностью купировать при помощи сильного сердечного анальгетика, усиливающего кровообращение, которым считается нитроглицерин, помогающий при острых болях в сердце.

Нитроглицерин  может лишь уменьшить боль, что облегчит состояние больного, поэтому полностью отказываться от его приема не стоит.

  • Бледность кожных покровов. Можно заметить, что лицо и другие открытые части тела человека при инфаркте приобретают нездоровый беловатый или желтоватый оттенок. Это и понятно, ведь речь идет о нарушении кровоснабжения не только сердечной мышцы, но и всего организма. Поэтому такой симптом обязательно должен настораживать людей со стороны. Параллельно могут наблюдаться и такие явления, как головокружение, озноб, трудности с дыханием, особенно со вдохом, тошнота.
  • Гипергидроз. Во время приступа инфаркта миокарда у лбу, лице и спине пациента выступает холодный пот, который на фоне повышенной бледности может указывать на возможность обмороков. Во многих случаях так и происходит. Пациента может несколько раз на короткое время терять сознание и приходить в себя, поэтому общаться с ним будет довольно тяжело.
  • Довольно часто пациенты с инфарктом миокарда начинают испытывать внезапный страх перед смертью, начинают паниковать, проявляя неадекватную ситуации физическую активность. У некоторых из них даже бывают слуховые и зрительные галлюцинации. Человек может нести околесицу, пытаться встать и куда-то бежать, его трудно удерживать на месте, что жизненно необходимо в такой ситуации.
  • Более чем у половины пациентов с инфарктом миокарда можно наблюдать явные симптомы аритмии и сердечной недостаточности: затрудненное дыхание, одышка, кашель без выделения мокроты (сердечный кашель), нарушение сердечного ритма, выявляемого при прощупывании пульса. Артериальное давление не является показательным при  инфаркте миокарда: у одних пациентов отмечается повышенное АД, у других – выраженная гипотония.
  • Некоторые пациенты могут жаловаться на довольно странные болевые симптомы. Одни говорят о непонятной боли в пальцах рук, другие жалуются на внезапную боль в зубах и челюсти, третьи сетуют на болезненные ощущения в области живота.

Что необходимо делать при первых признаках инфаркта

сильная боль в области груди,  которая обычно  носит острый, давящий характер.  Такие неприятные ощущения нередко распространяются на   другие  части тела, преимущественно  задевается левая сторона – рука, плечо, нога, челюсть;

у человека начинается  паническое чувство страха,  его одолевают предчувствия  нависшей  угрозы над ним;

приступ боли в сердце при инфаркте  миокарда может возникнуть в любое время суток независимо от  физической активности или  пребывания в состоянии покоя;

многоразовый  (не более 3  раз)  прием  нитроглицерина на улучшил состояние  больного и неприятные ощущения продолжают его одолевать.

Такие симптомы инфаркта  являются  сигналом к тому, что необходимо вызвать скорую помощь.  Пока приедет  бригада  скорой  помощи  пострадавшему надо  принять  нитроглицерин, но не более 3 таблеток, а между приемами  надо сделать перерыв в 15 минут.  Если превысить дозировку, то может резко снизиться  артериальное давление.

Довольно часто инфаркт  миокарда  маскируется под другие заболевания,  о возможных симптомах также необходимо знать, чтобы отличить т них инфаркт. Важно учесть, что эти симптомы появляются в разных органах, которые на первый взгляд, мало связаны с сердцем.

Как распознать начало инфаркта. Что делать при первых признаках инфаркта миокарда

Около 10% всех сердечных приступов маскируется  под  стенокардию напряжения.  Неприятные  ощущения, боль появляется во время ходьбы. Приступ не настолько сильный, как в большинстве случаев, поэтому человек может самостоятельно добраться до больницы, где ему диагностируют инфаркт  миокарда.

Совершенно  безболезненно протекает инфаркт  миокарда  у больных сахарным диабетом.  Заподозрить инфаркт можно по единственному  признаку – при выполнении привычных  физических нагрузок  появляется  одышка, сильная  усталость.

Не очень ярко  выраженная  боль в сердце  при инфаркте  миокарда может наблюдаться при астматическом варианте.  Вместо этого симптома появляется одышка, больной  начинает задыхаться, а прием  препаратов для облегчения  дыхания не  улучшают состояние  больного.

Боль в животе, его вздутие, которое сопровождается  снижением  артериального давления, перебоями в сердечном ритме  и общей слабостью – все это одни из довольно частых симптомов сердечного приступа. Для того, чтобы  прояснить  картину надо прибегнуть к медицинскому обследования, в частности, сделать электрокардиограмму.

Особую опасность представляют нетипичные формы инфаркта миокарда, симптомы которых во многом напоминают другие патологии, не указывающие не проблемы с сердцем. Например, для абдоминальной (гастралгической) формы инфаркта характерны симптомы желудочно-кишечных расстройств. У таких пациентов жалобы сводятся в основном к слабости, тошноте, часто сопровождающейся рвотой, выраженными болями в области эпигастрии, вздутием живота, нарушениями пищеварения. Параллельно с этими симптомами можно диагностировать падение АД и признаки тахокардии.

Симптомы астматической формы в целом сходны с приступом бронхиальной астмы. Пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание, внезапно возникшую сильную одышку, ощущение нехватки воздуха. Они становятся беспокойными и ищут такое положение тела, при котором будет легче дышать. При этом частота дыхания больного выше нормальной в 2-2,5 раза.

Сильных сердечных болей при этой форме нет, поэтому мысль об инфаркте возникает в основном лишь тогда, когда лекарства, облегчающие дыхание, не дают эффекта. Опасность такого состояния в том, что при отсутствии медицинской помощи наблюдаются застойные явления в легких, вызывающие отек органа, который не менее опасен, чем сам инфаркт миокарда.

Довольно редким, но наиболее коварным состоянием считается безболевая (немая) форма известной патологии. При этой форме отсутствует даже обязательный специфический симптом – боль. Пациенты могут говорить о непонятной сильной слабости, снижении работоспособности, непереносимости физической нагрузки, ухудшении общего состояния, чего ранее не ощущалось.

Как распознать начало инфаркта. Что делать при первых признаках инфаркта миокарда

Нетипичным вариантом инфаркта миокарда можно назвать и стенокардию напряжения, симптомы которой выявляются у 1 из 10 пациентов, у которых диагностирован инфаркт. Зачастую единственным проявлением данного заболевания является боль за грудиной с области сердца, возникающая во время ходьбы и активных движений.

Понятно, что неспециалисту трудно диагностировать инфаркт миокарда по таким необычным для данной болезни симптомам. Единственное, что можно сделать в такой ситуации, если она еще не представляется критической, это создать больному покой и обратиться за помощью к врачам, вызвав скорую помощь.

Как мы видим, симптомов у типичного инфаркта миокарда довольно много, чтобы можно было более-менее точно диагностировать патологию до приезда врачей и оказать первую помощь больному. Понятно, что в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вызвать машину скорой помощи или же помочь пациенту как можно скорее добраться до больницы, остановив попутный транспорт.

Вызывая «скорую помощь» нужно обязательно уточнить, что ест все подозрения на инфаркт миокарда. В этом случае обычно выезжает специальная бригада из кардиологии или реанимационная бригада. Если пациент находится на улице, нужно указать точное его местонахождение и подождать машину вместе с больным.

Однако напомним, что при смертельно опасной патологии, которой является инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а значит, пациент без нашей помощи может машину и не дождаться. Нужно срочно принимать все меры по спасению жизни человека, которые доступны любому.

Для начала нужно человеку придать удобное положение. Его нужно удобно усадить или уложить на спину, подложив что-то под голову, чтобы верхняя часть туловища заметно возвышалась над нижней. Голову надо несколько запрокинуть назад, а ноги приподнять и согнуть в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой будет лежать больной, была ровной и твердой. Такое положение пациента с инфарктом миокарда позволяет снизить нагрузку на сердце и позволяет выиграть драгоценное время.

Как уже упоминалось, специфичным симптомом инфаркта миокарда считается страх смерти, который вызывает у пациентов невероятное беспокойство, из-за чего их трудно уложить и заставить оставаться в таком положении до приезда скорой помощи. Чтобы справиться с излишним беспокойством рекомендуется успокоить больного словами или дать ему успокоительное.

Поскольку частым симптомов инфаркта миокарда является затрудненное дыхание вследствие кислородного голодания, нужно предпринять меры по облегчению доступа кислорода к больному. Если собралась толпа любопытных, нужно заставить ее расступиться. А в том случае, если инфаркт у человека случился в помещении, надо по возможности включить кондиционер или вентилятор, открыть настежь окна и не препятствовать доступу воздуха к постели больного.

Необходимо постараться освободить от сжимающей одежды шею и грудь пациента, расстегнув пуговицы или развязав шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и купирования сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда становится причиной преждевременной смерти, можно применять «Нитроглицерин». Таблетку нужно обязательно положить под язык больному, при необходимости придерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта.

Но полагаться лишь на «Нитроглицерин» и анальгетики в случае инфаркта миокарда, как мы знаем, не стоит. Дополнительно рекомендуется дать больному «Ацетилсалициловую кислоту» (чуть более половины таблетки) или таблетку 325 г «Аспирина». Данный препарат является средством, разжижающим кровь и способствующим более легкому продвижению ее по сосудам, препятствуя тромбообразованию.

При помощи «Нитроглицерина» и «Аспирина» в большинстве случаев удается несколько улучшить кровообращение и затормозить процесс некротизации тканей сердца. Однако пациент по-прежнему будет нуждаться в помощи врача-кардиолога или кардиохирурга.

Если процесс развивается слишком быстро и предпринятые меры не дают ожидаемого результата, нужно внимательно контролировать состояние пациента до приезда скорой помощи, проверяя пульс, дыхание, сердцебиение. По возможности нужно проверять также и артериальное давление, которое заметно падает при ослаблении работы сердца.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, как и дыхание, а сердцебиение не прослушивается, есть большая вероятность, что, несмотря на все старания, сердце пациента остановилось. Это самый ответственный момент во время оказания первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя теряться, паниковать или впадать в ступор, ведь жизнь человека теперь висит на волоске.

Первое что нужно сделать, это провести перикардиальный удар. Данная процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность нанесения травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти человеку жизнь. Удар наносится единоразово в область грудины ближе к сердцу. Бить нужно кулаком быстро и довольно сильно.

Если подобная процедура не принесла эффекта, пришло время приступать к искусственному дыханию и выполнению непрямого массажа сердца. Обычно данным манипуляциям обучают детей со школьной и студенческой скамьи, однако информация без практики быстро забывается, и не каждый в состоянии  волнения способен быстро сориентироваться и провести необходимые манипуляции, которые на самом деле не представляют особой сложности.

Нервные признаки

Кратко о лечении инфаркта миокарда

В остром периоде лечения инфаркта опираются на ведущие синдромы, основная задача врача заключается в стабилизации жизненно важных функций пациента и ограничение распространения очага поражения. Максимально возможное возобновление коронарного кровообращения. Профилактика осложнений.

  • Купирование болевого синдрома, это одновременная профилактика кардиогенного шока.

— При сохранении болевого синдрома через 30 – 40 минут повторно вводят дроперидол с фетанилом. У этих препаратов есть побочный эффект — угнетение дыхания.— Поэтому можно их заменить смесью анальгина с реланиумом или 0,5%новокаином; смесью анальгина, димедрола и промедола в 20мл физиологического раствора.

  • При астматическом варианте с отёком лёгких

Пациенту необходимо максимально приподнять верхнюю часть тела. Трижды с интервалом в 2-3 минуты нитроглицерин (изокет) под язык. Эффективна ингаляция кислорода со спиртом. В ожидании врача, при отсутствии кислорода, возле лица больного (не закрывая дыхательные пути!) можно держать ткань, обильно смоченную спиртом или водкой.

Тахикардия (частый пульс) купируется раствором изоптина. В случае наступления мерцания и трепетания предсердий — новокаинамид, панангин, унитиол. При отсутсвии эффекта применяют электродефибриляцию. Брадикардия (редкий пульс) – в/в водят атропин, изадрин 1 таблетку под язык. Если отсутствует эффект — алупент в/в и преднизолон.

  • Одной из причин нарушения коронарного кровообращения является закупорка их тромбами.

Медикаментозно с ними борются, применяя фибролитическую терапию на основе стрептокиназы и её аналогов. Противопоказанием к проведению подобной терапии являются все виды кровотечений. Поэтому на фоне этого лечения строго следят за состоянием пациента и контролируют уровень тромбоцитов и время свертываемости крови.

После достижения стабильного состояния, восстановления нормального сердечного ритма, и других жизненных показателей по показаниям проводят хирургическое лечение с целью восстановить проходимость коронарных сосудов. На сегодняшний день проводят такие вмешательства:

  • Стентирование – введение в суженные участки коронарного сосуда металлического каркаса (стена). При этой операции грудную клетку не вскрывают, стен вводят специальным зондом в необходимое место через бедренную артерию под контролем рентгеновского аппарата.
  • АКШ – аортокоронарное шунтирование. Операция проводится на открытом сердце, её суть состоит в том, что создают дополнительную возможность кровоснабжения пораженного очага путём пересадки собственных вен пациента, создавая дополнительные пути току крови.

Показания к оперативному лечению и выбор вида вмешательства зависит от результатов коронарографии:

  • поражение двух артерий их трёх, или степень сужения более 50%
  • наличие постинфарктной аневризмы

Большое значение при лечении инфаркта миокарда имеет двигательный режим пациентаВ первом периоде от 1 до 7 дня, рекомендован строгий постельный режим, при котором с момента достижения стабильного состояния рекомендуется выполнять пассивные движения лежа в постели, и дыхательную гимнастику под наблюдение мед персонала.

Пациенты с инфарктом в обязательном порядке подлежат госпитализации. Первые трое суток они проводят в реанимационном отделении. Далее – по показаниям.

Электрокардиограмма при инфаркте сердечной мышцы позволяет оценить состояние больного и скорректировать дальнейшую терапию.

Диагностированный инфаркт лечения требует незамедлительного. Из медикаментов показаны:

  • тромболитические препараты;
  • анальгетики наркотической группы;
  • антикоагулянты;
  • антиагрегантные средства;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • лекарственные препараты, улучшающие метаболизм;
  • диуретики;
  • статины;
  • нитраты;
  • противоаритмические медикаменты.

Для насыщения тканей кислородом при инфаркте назначают кислородные ингаляции.

В некоторых случаях прибегают к хирургическим методикам. Наиболее «популярными» являются:

  • сосудистое стентирование;
  • шунтирование коронарных сосудов сердца;
  • коронарография;
  • ангиопластика.

Однако ни одна из перечисленных методик не способна полностью восстановить прежнее строение в ткани, которая подверглась инфаркту.

  • «Нитроглицерин» в виде таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения,
  • тромболитики («Стрептокиназа», «Урокиназа», «Альтеплаза»),
  • антикоагулянты («Аспирин», «Гепарин»),
  • бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Атенопол»,
  • антиаритмические препараты (преимущественно «Лидокаин»),
  • анальгетики («Морфин» плюс нейролептик «Дроперидол», «Промедол»),
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл»).

trusted-source

Реже назначают:

  • антагонисты кальция («Дилтиазем», «Верапамил),
  • препараты магния (при необходимости).

В тяжелых случаях, когда медкаментозно не удается расширить сосуды и восстановить кровоток прибегают к чреспросветной чрезкожной коронарной ангиопластике. При обширных инфарктах показано хирургическое лечение методами аортокоронарного шунтирования, интракоронарного стентирования, транслюминальной балонной ангиопластики и т.д.

Лечение инфаркта миокарда и профилактика его повторных вариантов подразумевает диету, изменение образа жизни, умеренные физические нагрузки (сначала под контролем врача).

Применение всех вышеперечисленных методов лечения позволяет 80% пациентов спустя время вернуться к нормальной жизни, однако не избавляет от последующего приема лекарств, который будет длиться всю оставшуюся жизнь.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Осложнения инфаркта

При несвоевременном оказании медицинской помощи последствия инфаркта приводят не только к тому, что процесс рубцевания пораженного участка затягивается во времени, но так же могут спровоцировать более серьезные нарушения, в результате которых сердце прекращает свою работу.

Серьезность осложнений при инфаркте так же зависит от локализации очага некроза. Если имеет место инфаркт задней стенки сердца, последствия проявляются в меньшей степени по сравнению с инфарктом, который распространяется на переднюю боковую стенку.

Как распознать начало инфаркта. Что делать при первых признаках инфаркта миокарда

Все постинфарктные осложнения делятся на 4 группы:

  1. Нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков.
  2. Остро развивающаяся аневризма.
  3. Стенокардия.
  4. Острая сердечнососудистая недостаточность (разрыв сердечной мышцы, отек легкого, кардиогенный или аритмогенный шок).

Все они также требуют полноценного и своевременного лечения.

Инфаркт миокарда опасен как сам по себе, так и осложнениями, которые возникают на разных стадиях болезни.

К ранним осложнениям инфаркта относят нарушение сердечного ритма и проводимости, кардиогенный шок, острую сердечную недостаточность, тромбоэмболию, перикардит, разрыв миокарда, артериальную гипотензию, нарушения дыхания и отек легких.

На поздних стадиях инфаркта есть риск развития хронической сердечной недостаточности, постинфарктного синдрома Дресслера, тромбоэмболии и других осложнений.

Клиническая картина нетипичных случаев

Если признаки указанного заболевания нестандартные, диагностировать прогрессирующий инфаркт несколько сложнее. Например, с такой проблемой могут столкнуться пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Приступ сопровождается невыраженной симптоматикой, поэтому помощь человеку может быть запоздалой. Нетипичные признаки представлены ниже:

  • боли в левой стороне корпуса – грудина, плечо, нижняя челюсть;
  • болевой синдром подложечной области, с тошнотой, вздутием живота, рвотой;
  • нехватка воздуха, астматические приступы;
  • признаки острого панкреатита;
  • неврологические расстройства.

Реабилитация

Как распознать начало инфаркта. Что делать при первых признаках инфаркта миокарда

После выписки из стационара больной должен понимать, что жизнь после инфаркта продолжается, однако ее стоит скорректировать таким образом, чтобы болезнь не вернулась.

Медикаментозное лечение после инфаркта проводится по индивидуально разработанной для каждого пациента схеме. В основном оно направлено на профилактику осложнений и на поддержание метаболических процессов в организме на нужном уровне.

Реабилитация после инфаркта включает в себя несколько обязательных блоков: лечебную гимнастику, диетотерапию, физическую активность (умеренную), психологическую адаптацию. Все эти мероприятия проводятся в комплексе под контролем медицинского работника. Это дает возможность внести (при необходимости) своевременные коррективы и добиться скорейшего восстановления после инфаркта функциональных параметров всех органов и систем. Постинфарктная терапия направлена на снижение риска рецидива и предупреждение нарушений в работе сердечной мышцы.

Диагностика инфаркта

ЭКГ — Первым и основным методом диагностики на стадии неотложной помощи является электрокардиограмма, на которой определяются изменения характерные только для инфаркта, по ней можно установить локализацию очага поражения, период инфаркта. Кардиограмму рекомендуется делать при всех описанных выше симптомах.

Метод коронарографии – рентгенологический метод исследования, при котором через зонд контрастируют коронарную сосудистую систему, и под рентгеновским излучением наблюдают кровоток по сосудам. Метод позволяет определить проходимость сосудов и более точно указать локализацию очага.

Метод компьютерной коронарографии – чаще используют при ишемической болезни с целью определения степени сужения сосудов, которая показывает вероятность развития инфаркта. Этот метод в отличие от рентгенологической коронарографии, дороже, но и точнее. Он менее распространён из-за недостатка оборудования и специалистов, владеющих методикой.

Лабораторная диагностика — При инфаркте миокарда происходят характерные изменения состава крови и биохимических показателей, которые контролируют на протяжении всего лечения.

После перенесенного инфаркта врачи не отрицают присутствие риска повторного рецидива. Такие пациенты-сердечники попадают в группу риска. Поэтому требуется пройти развернутую диагностику с рядом клинических обследований, тестов и лабораторных исследований. В противном случае сложно спрогнозировать клинический исход, исключить смертность.

  • УЗИ сердца обеспечивает объективную оценку затронутой области и степени поражения миокарда при прогрессирующем инфаркте;
  • сцинтиграфия, как эффективный метод определить тонкости клинической картины, исключить развитие острого атеросклероза;
  • электрокардиограмма для определения этиологии патологического процесса, например, выявляет «засорение» сосудов тромбом;
  • лабораторные исследования основных биологических жидкостей для уточнения прогрессирующей клинической картины для конкретного случая.

Особенности питания

Если говорить о диете после инфаркта, стоит отметить, что это не какое-то одноразовое мероприятие, а определенное изменение в питании, которое человек должен включить в свой постоянный образ жизни.

Для каждого периода болезни характерны определенные пищевые ограничения и предпочтения.

Диета при инфаркте (после постановки диагноза) определяется как «дробное частое (6-8 раз) питание небольшими порциями». В первые 15-20 дней (острый период) полностью исключается соль. Пища принимается в протертом виде. Это могут быть жидкие каши из круп, овощные супы-пюре, маложирные молочные продукты.

Далее, в период рубцевания, в рацион добавляют сухофрукты, орехи, мед, проросшие зерна пшеницы. Полезно пить отвар на основе шиповника. Нельзя: чай черный, кофе, сладости и сдобу, копчености, алкогольные напитки, консервированные и жирные продукты, соль. Калорийность – не более 1400 Ккал. 

В реабилитационный период рекомендуется 5-7 разовое питание, с последним приемом пищи за 2 (не менее) часа до сна. Перед сном допускается 250 грамм кефира. Еда после инфаркта имеет свои исключения: острые приправы, продукты, способствующие повышению холестерина (икра, селезенка и печень, мозги, колбасы и другие полуфабрикаты).

Правильное питание после инфаркта обязательно включает и контроль количества выпитой жидкости. Примерный объем ее должен составлять 1,3-1,5 литров день (включая супы).    Питание после инфаркта направлено на восстановление сил организма, в том числе его регенеративных способностей.

Половая жизнь после инфаркта

инфаркт миокарда и его причины

На сегодня инфаркт значительно «помолодел». Поэтому для многих, перенесших данное состояние (особенно представителей мужского пола), актуальным остается вопрос: а возможен ли полноценный секс после инфаркта? Большинство специалистов считает, что ставить крест на сексуальной жизни не стоит. В данной ситуации важно после инфаркта изменить сексуальное поведение, и «подстроить» его под новое физическое состояние организма. Главное: никаких рекордов на этом поприще и рискованных, экстремальных связей!

Полный отказ от отношений с противоположным полом может лишь спровоцировать депрессивное состояние, которое не лучшим образом скажется на функционировании «главного мотора».

Инфаркт и инсульт: схожесть и различия

Чтобы понять, чем инфаркт отличается от инсульта, выясним, что собой представляет каждая из этих патологий.

Инфаркт – некроз участка органа, возникающий как следствие прекращения к нему притока крови. Причиной закупорки сосуда обычно является тромб.

Инсульт – патология, при которой кровоток нарушается в органах нервной системы. Обычно это головной мозг. Может проявляться тромбозом, кровоизлиянием или резким спазмом артерии. При этом страдают те функции организма, работа которых находится под контролем поврежденной области мозга. Первые признаки инсульта и инфаркта схожи. Это может стать причиной неправильной диагностики.

По мере развития патологического состояния симптомы инфаркта и инсульта различаются. Для инсульта характерен паралич тела (полный или частичный). При инфаркте миокарда цвет кожи лица пациента приобретает землистый оттенок, губы синеют, мочки ушей – чернеют (признаки того, что сердце перестает работать).

Схожесть этих двух болезней в том, что профилактика инсульта и инфаркта включает в себя одни и те же мероприятия.

Профилактические мероприятия

Профилактика инфаркта является особенно важной для той категории населения, которая находится в группе риска. В этом случае специалисты рекомендуют своевременно лечить заболевания (артериальную гипертонию и т.д.), приводящие к поражению сосудов и тромбообразованию, что и приводит к развитию инфаркта.

Немаловажную роль для нормальной работы сердечнососудистой системы играет отказ от всех вредных пристрастий, правильное питание, поддержание веса на максимально допустимом уровне, физическая активность. Пациенты после 45 лет, а так же те, кто страдает сахарным диабетом, должны регулярно контролировать содержание сахара в крови.

признаки и симптомы инфаркта

Инфаркт относится к патологиям, которые требуют обязательного безотлагательного лечения. Своевременное медицинское вмешательство поможет не допустить серьезных осложнений и избежать летального исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector