Атопия что это такое: причины возникновения, симптомы, лечение у детей |

Диагностика

Диагноз атопический дерматит является клиническим и основывается на наличии:

  • обязательного критерия, т.е. зудящего дерматита (воспалением кожи с зудом), который связан по меньшей мере с 3 из следующих критериев (для положительного личного анамнеза означает настоящее или прошедшее наличие указанного симптома):
    • положительный личный анамнез дерматита на уровне сгибательных складок (крупные, подколенные или шейные складки);
    • личная история астмы или аллергического ринита (или история атопических заболеваний у родственников детей в возрасте до 4 лет);
    • положительный личный анамнез генерализованного ксероза кожи в год, предшествующий посещению;
    • наличие при текущем физикальном обследовании экзематозных поражений на уровне крупных складок или щек, подбородка или лба у детей младше 4 лет;
    • начало кожной симптоматики в возрасте до 2 лет (критерий применим для детей в возрасте до 4 лет).

Наиболее значимые анализы крови — сывороточное количество общего IgE (которая обычно высокая) и специфического IgE, направленные на наиболее распространенные дыхательные и пищевые аллергены.

В дополнение к сыворотке, аллергены можно исследовать «внутри клетки» с помощью «теста на укол», который состоит из пункции кожи маленькой иглой, смоченной в растворе аллергена. Тест положительный, если в месте пункции через 15-30 минут обнаружиться припухлое и зудящее поражение.

Диетотерапия

Даже если мать не подвержена аллергии, при грудном вскармливании существует высокая вероятность реакции на определенную еду. В 90 % случаев аллергический ответ вызывают следующие продукты:

  • коровье молоко,
  • яйца,
  • орехи,
  • продукты из сои,
  • рыба и моллюски,
  • кофе, шоколад,
  • майонез, колбасные изделия, грибы,
  • специи,
  • алкогольные напитки.

Какой крем лучше?

Суть в том, что лучшего крема или мази не существует.

Тем не менее, можно сделать некоторые общие соображения для более эффективного лечения атопической кожи.

Основным средством для лечения атопического дерматита является полутвердый препарат (крем, мазь) эмульсионного типа, который можно наносить непосредственно на кожу с целью увлажнения и снижения потерь воды, защищая ее путем образования защитной пленки.

В аптеках имеются многочисленные препараты (Адвантан, Флуцинар, Фторокорт), подходящие для атопической кожи, потому что не содержат аллергенов, например, ароматических веществ, и которые используются в следующих целях:

  • контролировать и предотвращать состояние сухости кожи,
  • оказывать умеренное противовоспалительное действие,

для использования не только при острых фазах, но и в фазе ремиссии для предотвращения рецидивов. На самом деле, пациента, страдающего атопической экземой необходимо проинструктировать и призывать постоянно использовать смягчающие кремы, мази поскольку при снижении барьерной функции кожи, ежедневное применение липидов и смягчающих кремов играет фундаментальную защитную и профилактическую роль.

Обычно необходимо ежедневное применение смягчающих средств, даже на этапах регрессии заболевания; как правило для этого требуется:

  • использовать достаточное количество продукта для применения в острых фазах, не только на экзематозных поражениях, но и на сухой коже, которая еще не экзематозна;
  • не втирать в кожу и волосы, а лучше слегка, аккуратно смазать;
  • применять смягчающее средство сразу после купания/душа, до того, как кожа полностью высохнет (чтобы сохранить часть остаточной влаги);
  • не делитесь кремами с другими людьми (чтобы снизить риск заражения).

Лечение (средства и уход)

Местная терапия является первым выбором, особенно в легких/умеренных формах. Процедура заключается, прежде всего, в использовании смягчающих кремов, богатых липидными компонентами, для противодействия сухости и восстановления барьерной функции кожи, которые наносятся на всю поверхность кожи, а не только на пораженные участки.

Кремы с кортизоном используются вместо этого в острых фазах только на экзематозных повреждениях, в сочетании с местными антибиотиками, когда они представляют микробные суперинфекции. В случае, если предусмотрено длительное время терапии или в случае частых рецидивов, местный кортизон можно заменить мазью с такролимусом, эффективным иммунодепрессантом и без побочных эффектов, которые могут вызвать мази с кортизоном.

Системная терапия, с другой стороны, ограничивается особо распространенными или тяжелыми формами заболеваний.

  • Пероральные антибиотики (из класса макролидов) показаны при наличии широко распространенных признаков микробной суперинфекции.
  • Узкополосная фототерапия UVA или UVB состоит из воздействия ультрафиолетового излучения с определенной длиной волны внутри специальных кабин для использования в больнице или в специальной среде.
  • Терапия циклоспорином А, иммунодепрессантом, который следует принимать внутрь в дозах от 3 до 5 мг на кг тела, особенно эффективна для контроля заболевания, регресса зуда примерно через неделю и ремиссии кожных поражений в течение 2-3 недель. Лечение следует продолжать в течение 3-6 месяцев.

Причины и факторы риска

Атопический дерматит у детей не имеет единой причины, напротив, он считается многофакторным синдромом, обусловленным:

  • генетической предрасположенностью;
  • иммунологическими факторами;
  • и не иммунологическими факторами.

Что касается семейной предрасположенности, у 90% пациентов в анамнезе имеются положительные семейные анамнезы, то есть заболевания, характеризующиеся предрасположенностью иммунной системы к реакциям гиперчувствительности к обычным антигенам (то есть чужеродным для организма веществам), присутствующим в организме.

  • продукты питания;
  • домашняя среда;
  • внешняя среда.

В не иммунологические факторы входят внешние раздражители, такие как:

  • потливость;
  • микробные инфекции;
  • стрессовые ситуации на физическом и психологическом уровне;

Иммунологические факторы, наконец, составляют аллергены (как правило, т.е. белковые вещества, способные вызывать аллергические реакции) типа:

  • пища (присутствие аллергена в еде),
  • ингалянты (присутствующие в воздухе),
  • при контакте (аллергены который вступает в непосредственный контакт с кожей).

Профилактические меры

При наличии риска возникновения атопического заболевания у ребенка лучшая профилактическая мера длительный срок его грудного вскармливания.

Второй важный пункт создание гипоаллергенной среды, а именно:

  1. Поддержание в помещении температуры выше 23 гр и влажности не меньше 60%.
  2. Проведение частых влажных уборок.
  3. Замена пуховых или перьевых одеял и подушек на синтетические.
  4. Удаление из дома предметов, накапливающих пыль (книги, ковры), очагов плесени.
  5. Уничтожение насекомых.
  6. Изоляция больного от животных и домашних растений.
  7. Ограничение или исключение из пользования химических моющих средств, других синтетических бытовых препаратов.
  8. Ношение нательного белья из натуральных материалов.

Поскольку атопические заболевания имеют наследственную природу, полностью избавиться от них нельзя, но можно контролировать их течение, вовремя принимая нужные лечебные и профилактические меры для предупреждения обострений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector