Абсцесс молочной железы: какими симптомами проявляется, хирургическое и местное лечение — Сайт о женском здоровье

Почему на сосках при гв появляются белые точки и могут ли они спровоцировать развитие абсцесса

Белая точка на сосочке при грудном вскармливании является поводом для беспокойства, особенно при наличии сопутствующих симптомов:

  • молочная железа с появлением белого пятна начинает болеть;
  • возникают выделения при лактации желто-зеленого характера;
  • повышается температура тела;
  • женщине становится дискомфортно кормить ребенка или малыш сам отказывается брать сосок.

Все указанные симптомы возможного абсцесса с локализацией в молочной железе – повод для срочного обращения к врачу, тщательной диагностики причин атипичного состояния и поиска пути решения проблемы.

Нельзя пытаться самостоятельно выдавливать прыщи, риск попадания инфекции в кровь с распространением гноя в ткани и создает условия для формирования абсцесса в области молочной железы.

Маммологи считают, что белая точка на соске при ГВ может свидетельствовать о следующих состояниях:

  1. Непроходимость млечных проток – основной фактор появления. Редко проявляется до кормления как врожденная патология, у беременных закупорка может возникать на последних месяцах при выделении молозива в несформированные протоки, частые проявления отмечаются в начале лактации. Сужение и застой в молочной железе опасны развитием мастита, лактостаза, прекращением лактации в дальнейшем. Непроходимость создает благоприятную среду для размножения бактериальной микрофлоры и появления абсцесса.
  2. Проявление молочницы сосков связано с ослаблением иммунной защиты после родов, на фоне грудного вскармливания, отсутствия полноценного отдыха, несбалансированном питании кормящей мамы. При молочнице на поверхности сосков образуются трещины, через которые инфекция легко проникает внутрь, образовываются первичные гнойные очаги в молочной железе с дальнейшим формированием абсцесса.
  3. Белые точки на сосках, как следствие гормональных колебаний в постродовом периоде, восстановлении баланса прогестерона-эстрогена в пропорции дородового состояния.
  4. Гранулы Фордайса не представляют опасности для развития абсцесса – сальные железы подкожной локализации, расположенные поверхностно, создают внешний дефект в виде белых точек, пятен, шишек, пузырьков. Не требует лечения, подкожные уплотнения склонны исчезать самопроизвольно.

Определить причину возникновения белых пятен на сосках, провести диагностические мероприятия, назначить схему лечения может врач-специалист.

Почему возникает абсцесс грудной железы?

Заболевание возникает, когда внутрь ткани грудной железы попадают бактерии. В основном, это стафилококк, стрептококк или их сочетание, но может быть и комплекс из золотистого стафилококка и протея или кишечной палочки.

Возбудитель проникает внутрь органа обычно через сосок. Так абсцесс при ГВ возникает при неверном прикладывании ребенка к груди; при неправильной форме соска, когда малыш вынужденно травмирует сосок деснами, что приводит к образованию трещин; при чрезмерном трении околососковой зоны мочалкой или удалении около ареолы волос.

Последние две причины могут послужить удобным местом для проникновения инфекции и вне периода лактации, когда в открытые ранки на коже груди попадает грязь с рук, белья.

В послеродовом периоде абсцессу «удобно» развиваться в той области, где произошел застой молока, или вследствие закупорки млечных протоков образовались кисты их более глубжележащих отделов.

Причинами этому становятся отказ от грудного вскармливания, ситуации, когда женщина не опорожняет млечные синусы и протоки (не сцеживает оттуда молоко), а также недоразвитие сосков и заболевания самого ребенка, из-за чего малыш сосет совсем немного молока.

В остальное время, в том числе во время беременности, отличным субстратом является гематома (даже минимальных размеров), образованная в глубине тканей железы в результате травмы. Мастит, а за ним и абсцесс груди, развиваются, если бактерии проникают в мягкие ткани груди из внутренних органов, пораженных бактериальной инфекцией – агрессивной и не получающей адекватного лечения.

Абсцесс развивается чаще, если инфекция попала в грудную железу на фоне таких состояний, как:

  • снижение общего иммунитета: после родов, вследствие переносимой вирусной инфекции или приема препаратов, которые угнетают иммунитет;
  • переохлаждение мягких тканей грудной клетки;
  • сильный стресс;
  • обострение остеохондроза или острое заболевание позвоночника в грудном отделе, из-за чего молочная железа не получает достаточной нервной регуляции;
  • опухоли груди доброкачественного и злокачественного течения;
  • гормональные нарушения.

У мужчин абсцессы грудных желез возникают вследствие травмы, попадания в железу бактерий из инфицированных органов, а также нарушения гормонального баланса, из-за чего эстрогенов в организме мужчины становится больше, чем мужских гормонов.

Последняя ситуация может возникнуть по причине заболеваний надпочечников, яичек, гипофиза или гипоталамуса.

Но она может быть обусловлена накоплением жировой ткани – источника эстрогенов – вследствие употребления большого количества спиртных напитков, приема препаратов типа «Ранитидин», «Фамотидин», «Каптоприл», питья анаболических стероидов без достаточной физической тренировки.

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска.

В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов).

Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов.

У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Абсцесс молочной железы

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

  • Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
  • Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
  • Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
  • Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
  • Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания.

К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания.

Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции.

Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани.

В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
  • Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
  • Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках.

При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками.

Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации.

К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование.

При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют.

Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков.

Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов.

Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург.

Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
  • Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
  • Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
  • КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы).

В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика.

Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают.

Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют.

Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера.

К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

Диагностика

Абсцесс молочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Заподозрить развитие абсцесса молочной железы доктор может по признакам этого недуга и присутствию в анамнезе заболеваний, способствующих развитию гнойной полости. Для подтверждения диагноза выполняются следующие позволяющие выявлять гнойник и оценивать общее состояние пациента исследования:

  • клинические анализы мочи и крови – в результатах выявляются признаки воспаления (наличие белка и большого количества лейкоцитов в моче, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ в крови);
  • УЗИ груди – позволяет визуализировать место локализации гнойной полости, определяет размеры абсцесса и детали о его сообщении с протоками, гнойник определяется как пятно затемнения с четкими или размытыми очертаниями, внизу у которого присутствует темная «дорожка», четкий контур характеризует наличие капсулы, а «дорожка» указывает на присутствие жидкого гнойного экссудата;
  • бактериологический посев отделяемого из соска или пункционного материала (получается во время пункционной биопсии под контролем УЗИ) – выполняется с целью выявления возбудителя воспаления и проведения анализа для определения чувствительности инфекционного агента к антибиотикам и противомикробным средствам;
  • маммография – отображает такие же параметры патологии, как и УЗ-сканирование, может улучшать информативность этого исследования и использоваться для дифференциации абсцесса с невоспалительными патологиями, но применяется ограничено из-за возникающих во время зажатия железы между пластинами аппарата сильных болей в груди;
  • КТ молочной железы – выполняется при малой информативности других исследований для визуализации гнойника и особенностей его локализации и строения, особенно часто рекомендуется при необходимости дифференциальной диагностики.

Для исключения ошибок абсцессы молочной железы дифференцируют от следующих патологий:

  • фиброаденома;
  • жировой некроз;
  • гематома;
  • флегмона;
  • карцинома.

Для дифференциальной диагностики выполняются следующие исследования:

  • цитологический анализ выделяющегося из соска экссудата;
  • биопсия очага под контролем УЗИ и гистологическое исследование полученной ткани.

Какими осложнениями опасен абсцесс мж?

Характер осложнений абсцесса зависит от типа проявляемого нагноения. Для стремительно развивающего острого абсцесса свойственны следующие проявления:

  1. Отмечается возрастание количества гнойной жидкости внутри абсцесса.
  2. Увеличение объема гнойника.
  3. Разрыв самого абсцесса и стекание некротической субстанции в грудные ткани.

Специалисты выделяют и другие возможные варианты усугубления заболевания:

Предполагаемые осложнения Особенности
Если абсцесс располагался рядом с поверхностью кожи Формирование свищевого канала и вытекание гноя наружу.
Возникновение флегмоны Происходит распространение воспалительного процесса в подкожно-жировые ткани и  прилегающие области тела (подключичная зона, передняя область брюшины).
Одновременно с этим увеличивается объем патологического экссудата.
Локальное воспаление приобретает более обширное течение.
Проникновение гноя в молочные протоки На попадание гноя в млечные каналы указывают гнойные истекания из сосков.
Продолжительное присутствие некротической субстанции в протоках ведет к деструкции их стенок и изменению их тканей на клеточном уровне.
Развитие метаплазии – основная причина появления рака груди.
Проникновение гнойной жидкости (бактерий) в лимфу и кровь с дальнейшим проявлением сепсиса Считается смертельно опасным признаком.
Путешествуя вместе с кровотоком, инфекция разносится по всем системам и органам организма, о чем свидетельствует сильная лихорадка.
Переход острого абсцесса в хроническую форму Опухоли этого типа практически не прорываются, так как дополнительно ограничены капсулой.
Вызывают активный рост соединительной ткани вокруг собственной оболочки, что ведет к возникновению склероза железистого компонента МЖ и дальнейшему ослаблению его функций.

Вовремя начатое лечение абсцесса существенно понижает вероятность проявления этих и других усугублений.

Лечение

Устранение абсцесса молочной железы может достигаться только хирургическим путем. Для этого пациентку готовят к выполнению вскрытия и дренирования гнойной полости.

Место разреза при операции по удалению абсцесса определяется клиническим случаем. Иногда он проводится от центральной части соска к основанию груди, а в других случаях – под складкой у основания молочной железы.

После получения доступа к полости гнойника хирург осматривает рану и вскрывает выявленные полости. Если их несколько, то для улучшения дренирования абсцесса полости объединяют в одну. Сформированные и очищенные от гноя ткани промывают антисептическими растворами.

Далее в полость устанавливается трубка – дренаж для промывания и введения лекарственных средств в послеоперационном периоде. Это приспособление остается в ране на 3-4 суток, а после прекращения выделения экссудата его удаляют.

После установки дренирующей трубки хирург ушивает послойно ткани в операционном поле и накладывает стерильную повязку.

В некоторых случаях для удаления абсцесса может применяться малоинвазивная методика, заключающаяся в аспирационном удалении гнойного содержимого.

Этот способ может выполняться только при наличии единичной гнойной полости небольшого размера.

В других случаях эффективности конечного результата данной операции недостаточно для полного устранения гнойно-воспалительного процесса, и абсцесс может рецидивировать.

После проведения операции назначается прием антибиотиков или антибактериальных лекарственных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов и введение инфузионных детоксицирующих растворов. Параллельно выполняются перевязки и уход за дренажной трубкой.

С целью устранения возбудителя гнойно-воспалительного процесса могут назначаться пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. Обезболивание и уменьшение проявлений воспаления достигается при помощи приема нестероидных противовоспалительных средств. Для стабилизации иммунной системы назначаются иммуномодуляторы.

После снятия швов и при отсутствии осложнений женщину выписывают из стационара. Ей рекомендуется соблюдение щадящего режима до полного заживления шва и назначается дата контрольного осмотра у маммолога.

Местное лечение

Абсцесс груди формируется не один день, но вскрывать его нужно, только когда он полностью «созрел». Тогда можно будет очистить ткани от гноя, который будет виден визуально.

Если не вскрыть несформированный абсцесс груди (когда гноеродные микробы уже колонизировали жировую клетчатку железы, но еще не вызвали ее расплавления), а начать применение комплекса из рациональной антибактериальной и местной терапии, можно избежать операции.

Для местного лечения рекомендуется гепариновая мазь.

Она разжижает кровь в месте нанесения, благодаря чему улучшится питание пораженного участка железы и очищение его от гноеродной флоры (обязательно – на фоне длительной антибактериальной терапии).

Кроме того, мазь обладает противомикробной и противовоспалительной активностью, способствуя дополнительному воздействию на гноеродные микроорганизмы. Один минус: ее нельзя применять при беременности.

В период ожидания ребенка, в дополнение к антибактериальной терапии и хирургическому вмешательству может проводиться лечение народными средствами (его возможность согласовывается с лечащим хирургом).

Могут применяться такие рецепты:

  1. Компресс из лука. Существует 2 основных способа применения этого растения. В первом – натрите свежую сочную луковицу на мелкой терке, прикладывайте кашицу к больному месту, держа ее там по 5 часов и заменяя новой. Второй рецепт – это использование запеченной луковицы. Для этого лук запекают, растирают в кашицу, после чего смешивают с равным количеством тертого хозяйственного мыла. Такой компресс прикладывается на 3 часа, дважды в сутки.
  2. Медовая мазь. Ее готовят из равных частей меда, 70% спирта и мази Вишневского. Сразу после смешивания мазь готова к нанесению ее на кожу на 12 часов. После этого грудь моют и накладывают на болезненный участок новую порцию медовой мази.
  3. Компресс из сока алоэ. Возьмите один из нижних листьев растения, вымойте его с мылом, измельчите в кашицу. Ее нужно прикладывать к гнойнику, фиксируя марлевой повязкой. Менять компресс – каждые 12 часов.

После стихания острого воспаления (на стадии заживления), обязателен правильный массаж железы и курс физиопроцедур, которые ускорят регенерацию тканей.

Если вовремя, при появлении первых же симптомов, обратиться к врачу, а затем тщательно выполнять все его рекомендации, возможно полностью вылечить абсцесс и сохранить внешний вид и функциональность молочной железы.

Признаки абсцесса груди

Заподозрить наличие у себя этого заболевания можно в случае, если женщина недавно родила и кормит ребенка, или у нее (или у мужчины) 3-5 суток назад произошла травма грудной железы. И на этом фоне возникли такие симптомы абсцесса молочной железы:

  • повышенная чувствительность груди, которая постепенно сменяется сильной болью в железе;
  • повышение температуры тела – со временем до все более высоких цифр;
  • молочная железа увеличивается в объеме;
  • ее больно ощупывать, при этом можно найти эпицентр болевых ощущений. Со временем кожа над ним становится более горячей, краснеет (это невозможно, если гнойная полость формируется в глубоких слоях органа);
  • боль в грудной железе усиливается при ходьбе, прыжках, тряске в транспорте. Кормить ребенка невозможно из-за сильнейших болевых ощущений;
  • в подмышечной области (обычно – с этой же стороны) можно прощупать увеличенные, болезненные и подвижные лимфоузлы;
  • не всегда, но зачастую появляются выделения из соска, которые носят гнойный характер (желтоватые, сероватые или зеленоватые);
  • с первого дня возникают симптомы интоксикации: утомляемость, слабость, исчезновение аппетита, тошнота, редко – рвота. Учащается сердцебиение, могут быть нарушения ритма.

Если силы иммунитета достаточны, и он сам частично справляется с бактериальной инфекцией, формируется вялотекущий воспалительный процесс – хронический абсцесс молочной железы. В этом случае симптомы патологии менее выражены: температура – до 38 градусов, боль постоянная, колющая или дергающая, но не мешающая спать, аппетит – сниженный, но выраженной тошноты и рвоты нет.

Если не произвести вскрытие абсцесса, который уже сформировался, давление гноя в полости все больше увеличивается, и он может прорваться внутрь железы или, если гнойник находится в задних отделах органа, в грудную полость. Чтобы этого не случилось, нужна своевременная диагностика заболевания.

Причины развития патологии

  • Грибковых инфекций.
  • Туберкулеза.
  • Сифилиса.
  • Актиномикоза.

Среди основных причин, способных спровоцировать образование гнойника, врачи называют:

Причины Характерные особенности патологии
Острый мастит Острое течение патологии диагностируется в первые 5-6 недель после родоразрешения.
Абсцедирующая форма мастита наблюдается у 6-11% пациенток.
Миграция бактерий в МЖ из других органов организма Основными очагами переноса инфекции в ткани железы выступают:
— карбункулы, фурункулы и пиодермия кожных покровов тела;
— лимфаденит (нагноение лимфатических узлов).
Внешние факторы Использование плохо простерилизованных инструментов при обработке раны молочной железы.
Образование обширных гематом.
Загрязнение травмированного участка груди.
Галактофорит Развитие воспаления в млечных каналах вследствие разных травм груди.
Галактофорит причисляется к нелактационным формам мастита.
Гормональные отклонения Нарушение гормонального баланса вызывает застаивание крови и лимфы в МЖ, что и способствует размножению бактерий.
Киста и новообразования доброкачественного происхождения Присутствующие уплотнения в груди сдавливают млечные протоки, тем самым провоцируя их закупорку.
При проявлении вторичной инфекции может начаться формирование гнойного абсцесса.

Помимо вышеописанных причин, способных спровоцировать развитие абсцесса, специалисты называют ряд факторов, которые сами по себе не способны привести к развитию гнойной патологии, но косвенно могут влиять на ее развитие:

  1. Низкая способность местной или системной иммунной системы.
  2. Недостаточное опорожнение груди при лактации (прерывание ГВ при мастите, плохое сцеживание молока при его избыточном скоплении и прочее).
  3. Курение негативно сказывается на всех органах и системах организма, способствуя развитию многих заболеваний.
  4. Сахарный диабет ухудшает циркуляцию кровяной жидкости в области молочных желез, что снижает способность иммунитета воздействовать на патогенный организм. При диабете происходит отклонение от нормы состава молока, который при своих корректных показателях способен подавлять активность бактерий.
  5. Пирсинг. Присутствие чужеродного тела в груди дополнительно содействует проникновению инфекции.

Процесс исследования пациента

В домашних условиях невозможно определить наличие заболевания, поэтому важно пройти лабораторное и инструментальное исследования, поскольку симптомы абсцесса молочной железы иногда отсутствуют. В первую очередь лечащий врач назначает рентгенографию молочных желез.

Благодаря такому методу исследования можно оценить форму и размер абсцесса, выявить точное его местоположение. На аппарате абсцесс выглядит как круглое образование с просветлением по центру.

Благодаря этому признаку его можно отличить от плотного образования, такого как:

  • фиброма;
  • аденома;
  • злокачественная опухоль.

Среди главных достоинств рентгенографии выделяют:

  • точность полученных данных;
  • возможность рассмотреть незначительные абсцессы.


Недостатком является то, что организм облучается.

Процесс диагностики молочных желез не проходит без УЗИ. Благодаря этому методу диагностики можно установить локализацию абсцесса, размер, форму и глубину. Специалист на основе полученных результатов исследования ультразвуком устанавливает стадию развития патологии. В процессе проведения УЗИ невозможно увидеть мелкое новообразование.

В том случае, если результат рентгенограммы и УЗИ получился малоинформативным, необходимо провести компьютерную томографию. Это идеальный метод для исследования абсцесса, поскольку с его помощью можно узнать о всех патологических изменениях ткани.

Благодаря огромному расширению можно обнаружить микроабсцессы размером до 0,3 мм. При ретромаммарном абсцессе этот вид диагностики является незаменимым, поскольку можно тщательно исследовать абсцесс.

Запрещено часто проводить компьютерную томографию, поскольку пациент облучается и это может навредить здоровью.

Симптомы болезненного состояния

  • Повышенная температура тела (37-39 градусов).
  • Выраженная болезненность в МЖ, которая при надавливании только усиливается.
  • Сильное отекание тканей желез.
  • Возникновение припухлости.
  • Проявление гиперемии.
  • Ткань МЖ над областью нахождения гнойника твердеет и делается горячей.

Однако врачи обращают внимание, что проявление данных признаков свойственно и для других недугов молочных желез, имеющих инфекционно-воспалительную природу. Поэтому для подтверждения диагноза назначается проведение ряда диагностических процедур.

К тому же стоит учитывать и такие важные нюансы:

  • При присутствии именно абсцесса усугубляется симптоматика основной болезни. Например, при мастите боль, температура и припухлость исчезают через 3-4 суток.
  • Если все эти симптомы по истечению четырех дней не прошли, а даже наоборот, усилились, то это указывает на присутствие гнойной полости.

Проявление дополнительных клинических признаков абсцесса в грудных железах зависит от области его локализации:

Форма Особенности
Субареолярный Вследствие проявляемой отечности отмечается набухание соска и ареолы, под которой прощупывается твердое уплотнение.
Интрамаммарный Симптоматика зависит от того, насколько глубоко находится гнойная опухоль в структуре МЖ:
— При поверхностном залегании отмечается болезненность и горячее уплотнение, которое не имеет четких границ, при этом над проблемной зоной проявляются признаки гиперемии.
— Если нагноение залегает намного глубже и его очень сложно дифференцировать, то говорить о его наличии можно лишь по второстепенным признакам.
Ретромаммарный Для этого абсцесса свойственна специфическая симптоматика. Грудные железы принимают форму полусферы, поднимаются вверх и «смотрят» вперед.
При прощупывании в верхней части МЖ обнаруживается подвижная опухоль (скопление гноя), которая вытеснилась под воздействием тяжести оттекшей груди.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector