Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

Какова взаимосвязь?

Кора надпочечника имеет три слоя: пучковый, клубочковый и сетчатый. Клетки клубочкового слоя вырабатывают альдостерон, имеющий наиболее важное значение для артериального давления. Гормон регулирует уровень натрия и воды в сосудистом русле, из-за чего обладает способностью повышать или понижать давление, поскольку он приводит в баланс ионы Na и К, тем самым контролируя проницаемость сосудистой стенки. Сетчатый слой синтезирует андрогены и эстрогены, а пучковый — глюкокортикоиды которые не берут участия в водно-электролитном балансе.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины: адреналин и норадреналин. Эти биологически активные вещества относят к гормонам стресса. Они способны значительно повышать давление. Катехоламины не имеют свойства находиться в крови долго, поскольку их строение предусматривает быстрый распад на составные. Поэтому заболевания, связанные с их постоянным выбросом, очень опасны.

Феохромоцитома

Одним из видов опухолевых процессов в указанных парных эндокринных железах является феохромоцитома. Она локализуется в одном из надпочечников и имеет доброкачественный характер. В большинстве случаев опухоль проявляется гипертоническими кризами у больных. Кроме высокого давления, симптомами заболевания являются такие проявления:

  • повышенная потливость;
  • беспричинное чувство страха;
  • нарушение сердцебиения;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль;
  • тремор рук.

Только долгая борьба с гипертензией у таких больных чаще всего становится причиной к дополнительной диагностике и подозрению на опухоль.

Избыток катехоламинов, которые вырабатываются надпочечниками, в организме человека вызывает усиленное сердцебиение, сильную потливость, а со стороны сердечно-сосудистой системы возникает гипертонический криз. Часто таким пациентам назначают препараты для лечения гипертонии, а основная патология обнаруживается несколько позже.

Методы диагностики феохромоцитомы включают УЗИ, компьютерную томографию, анализ крови и мочи, а также определяют количество катехоламинов в крови, если стойкая гипертензия не поддается назначенной терапии. Препараты для снижения артериального давления не эффективны при доброкачественной опухоли надпочечников.

Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

Это опухоль нейроэктодермального происхождения из хромаффинной ткани, продуцирующая катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Наиболее часто развивается из мозгового слоя надпочечника (в 90% случаев). В 10% обнаруживают феохромоцитому (параганглиому) вне надпочечниковой локализации (чаще в симпатических парааортальных ганглиях, мочевом пузыре, заднем средостении).

Опухоль может быть доброкачественной и злокачественной, чаще локализуется в правом надпочечнике. Описаны случаи двухсторонней локализации опухоли. Имеются сообщения о семейном характере феохромоцитомы. Хромаффинные опухоли встречаются у 0,5—1% больных артериальной гипертензией (Зографски С, 1977).

В патогенезе расстройств, развивающихся у больных феохромоцитомой, основное значение имеет гиперсекреция катехоламинов и периодический залповый выброс их в системный кровоток.

Уровень катехоламинов во время криза, в особенности норадреналина, в десятки раз превышает норму, и их избыток вызывает возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов, что приводит к выраженному спазму на уровне артериол и резкому повышению общего периферического сопротивления, вследствие чего повышается как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Клиническая картина. Кардинальным симптомом феохромоцитомы является артериальная гипертензия, течение которой может быть трех типов — стабильной, пароксизмальной (кризовой) и смешанной, в связи с чем и выделяют соответствующие типы клинического течения болезни. При пароксизмальной форме отмечаются гипертонические кризы с повышением АД до 250— 300 мм Нд и выше.

Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

Внезапное повышение АД сопровождается резкими головными болями, сердцебиением, страхом смерти, ознобом, повышением температуры тела, потливостью. Нередко отмечаются одышка, боли в поясничной области, в животе, за грудиной. Могут наблюдаться тошнота и рвота. Продолжительность криза от нескольких минут до нескольких часов.

Для катехоламинового криза характерны гиперлейкоцитоз, гипергликемия и глюкозурия. Вне криза АД нормальное и больные жалоб не предъявляют. Подобное течение заболевания отмечают примерно у 1/3 больных.

При стабильной форме артериальной гипергензии отмечается стойкое повышение АД без кризов. Она наблюдается редко — примерно у 1—2% больных феохромоцитомой. При смешанной форме катехоламиновые кризы наблюдаются на фоне повышенного АД (160/100—180/120 мм Нд).

В зависимости от того, продукция какого гормона превалирует, клиника может отличаться. При преобладании в опухоли адреналина отмечается повышение больше систолического АД, тахикардия, озноб, гипергликемия, повышение основного обмена. При преобладании норадреналина больше повышается диастолическое АД, наблюдается брадикардия, приступы стенокардии.

Некупированный катехоламиновый криз может привести к летальному исходу, причиной которого становятся острая сердечная недостаточность, отек легких, кровоизлияние в головной мозг. Катехоламиновый криз можно купировать альфа-адреноблокаторами, в частности, внутривенное введение 10 мг режитина может в течение нескольких минут купировать симптомы катехоламинового криза.

Кстати, это можно использовать в качестве функционального теста в диагностике феохромоцитомы.

Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

Диагностика. Ведущая роль в установлении диагноза феохромоцитомы, наряду с клинической картиной, принадлежит исследованию концентрации катехоламинов в моче (суточной или собранной после криза). Гиперпродукция норадреналина и повышение экскреции этого гормона с мочой при нормальной концентрации адреналина характерны для вненадпочечниковои локализации опухоли (параганлиомы).

Одновременное повышение концентрации обоих гормонов в моче более характерно для надпочечниковой локализации опухоли. На практике довольно часто используют определение концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче. Эта кислота представляет собой метаболит обоих гормонов, и ее концентрация в моче в несколько десятков раз превышает концентрацию адреналина и норадреналина.

Для феохромоцитомы характерно значительное увеличение концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче. Учитывая большие размеры опухоли, их легко можно выявить при УЗИ и КТ.

Лечение. При феохромоцитоме единственным методом лечения является хирургический — удаление надпочечника вместе с гормонально-активной опухолью — адреналэктомия.

Хирургическое удаление опухоли следует проводить как можно раньше и максимально радикально, т.к. она нередко претерпевает злокачественное перерождение. Доступом выбора для адреналэктомии является торакофренолюмботомия по 10-му межреберью. Особая ответственность при выполнении операции по поводу феохромоцитомы лежит на анестезиологе.

На этапе выделения опухоли возможен залповый выброс катехоламинов и гипертонический криз с повышением артериального давления до чрезвычайно высоких цифр, что чревато развитием жизнеугрожающих осложнений — мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

Во избежание этого необходима постоянная инфузия режитина для поддержания оптимального АД, начиная с вводного наркоза до момента перевязки центральной вены надпочечника.

Как только перевязана надпочечниковая вена, инфузия режитина прекращается и начинается струйная инфузия полиглюкина и плазмы для предотвращения коллапса, который может развиться после снятия периферического спазма вызванного катехоламинами.

Ш.И. Каримов, Б.З. Турсунов, Р.Д. Суннатов

Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

Эндокринная опухоль, продуцирующая норадреналин и адреналин. В 91% случаев находится в мозговом веществе надпочечников, 10% — другая локализация. Своевременная диагностика новообразования важна ввиду наличия серьезных осложнений. Встречается в – 0.5%-1% на число всех больных гипертонией.

Феохромоцитома — это новообразование (чаще доброкачественное), которое бесконтрольно вырабатывает большое количество гормонов адреналина и норадреналина. Наиболее часто такая опухоль выявляется в надпочечниках — парных эндокринных желез, которые располагаются на верхних полюсах почек в виде «колпачков».

Артериальная гипертензия является самым ярким признаком этого заболевания и имеет свои особенности. При феохромоцитоме артериальное давление повышается внезапно и резко, цифры систолического давления могут достигать 200-300 мм.рт.ст и более. Во время такого «криза» больной ощущает безотчетный страх, внутреннюю дрожь, снижение остроты зрения, двоение в глазах, тошноту, резкие боли в животе, сердце, головная боль, боли в пояснице, может быть рвота.

Характерной особенностью повышения давления при феохромоцитоме является кратковременность, приступ проходит сам, без воздействия каких-либо окружающих факторов, лекарственных средств и др. Одиночный приступ повышения давления длится в среднем 15-20 минут.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: Между приступами — головокружение, которое усиливается при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, сахарный диабет, изменение сосудов глазного дна, снижение остроты зрения.

! Какое обследование назначит врач: анализ суточной мочи или плазмы крови на метанефрин и норметанефрин. По показаниям — анализ крови на хромогранин А, МРТ/КТ надпочечников.

Как нарушение функционирования надпочечников влияют на АД?

Это заболевание вызвано развитием опухолевого процесса в коре надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга проявляется симптомами избытка гормонов всех слоев коркового вещества с преимуществом кортизола. Главную роль в повышении давлении при синдроме играет гиперпродукция альдостерона клубочковой зоной. А также возникает так называемым стероидный диабет, характеризующейся тем, что почки пропускают через барьер глюкозу и выводят с мочой калий. Это еще больше поднимает давление.

Феохромоцитома

Эндокринное заболевание, связано с формированием опухоли в мозговом веществе надпочечников, имеет название феохромоцитома. Болезнь характеризуется тем, что в связи с раком клетки продуцируют много катехоламинов. Адреналин и норадреналин в таких пациентов циркулируют даже в состоянии покоя, проявлением чего является специфическая клиническая картина.

Гипотензивные средства в случае феохромоцитомы малоэффективны, потому что сначала необходимо снизить концентрацию адреналина в крови.

Аденома клубочковой зоны надпочечников или ее гиперплазия ведет к изолированному поражению одного слоя коркового вещества. Это заболевание также имеет название «синдром Конна». Избыток альдостерона отображается нарушением водно-электролитного баланса, повышением реабсорбции ионов Na и выделения ионов K.

Гиперальдостеронизм — комплекс нарушений обменных процессов, приводящий к гипертензии.

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • первичный гиперальдостеронизм.

Альдостерон

Главной мишенью этого гормона являются почки. Он способствует выделению ионов Калия, и сохраняет содержание Натрия и Хлора. Благодаря действию альдостерона повышается способность клеток и тканей удерживать воду. Так поддерживается водно-минеральный баланс в организме.

Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

Результатом действия альдостерона является увеличение объема крови в сосудистом русле и повышение артериального давления. В норме этот механизм включается при кровопотере и гипотензии.

Кортизол

Его часто именуют гормоном стресса, и это отчасти правда. Это вещество циркулирует в нашем организме постоянно, при чем в утренние часы его концентрация выше, чем в вечерние.

Он регулирует содержание сахара крови и его преобразования в печени, иммунную систему, а также влияет на артериальное давление и работу сердечно-сосудистых органов таким образом:

  • Повышает чувствительность сосудов к адреналину;
  • Уменьшает проницаемость капилляров;
  • Поддерживает артериолы в тонусе;
  • Повышает сократительную функцию миокарда;

Адреналин

Адреналин оказывает свое действие на организм несколькими путями:

  • Увеличение сердечного выброса и артериального давления при возбуждении бета-адренорецепторов сердца;
  • Сужение периферических сосудов;
  • Активация рецепторов клубочкового аппарата почек, активирующих гормональную систему(ренин-ангиотензин-альдостерон), ответственную за повышение давления.

Первичный гиперальдостеронизм

Это синдром, в основе которого лежит увеличение содержания альдостерона в крови. Причиной первичного гиперальдостеронизма является гормонально активная опухоль коры надпочечника, вырабатывающая альдостерон в избытке, или же гиперплазия (разрастание) коры одного или обоих надпочечников. Именно избыток альдостерона обусловливает все признаки данного заболевания.

Надпочечники и давление: какая между ними связь

Повышенное давление при этом заболевании — один из самых постоянных симптомов.

Артериальная гипертензия при гиперальдостеронизме может быть более или менее стабильной, или протекать с кризами — эпизодами резкого повышения давления. Может протекать мягко, или же иметь более агрессивный характер, когда традиционная терапия, направленная на снижение давления, не помогает.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: мышечная слабость, судороги, редкий пульс, жажда, частое и ночное мочеиспускание.

! Какое обследование назначит врач: анализ крови на соотношение концентрации альдостерона/ренина (АРС), анализ крови на калий, натрий. По показаниям — МРТ/КТ надпочечников, катетеризация надпочечниковых вен с контрастированием.

Перечисленные симптомы заболевания свойственны еще одной патологии – вторичному гиперальдостеронизму, который развивается как следствие следующих заболеваний:

  • Сужение почечных артерий;
  • Эссенциальная артериальная гипертензия;
  • Злокачественная гипертензия;
  • Злоупотребление мочегонными и слабительными.

Для вторичного гиперальдостеронизма характерны снижение уровня натрия, повышенная активность ренина в крови, снижение выработки альдостерона после солевой нагрузки.

Еще одна болезнь, при которой нарушается выработка альдостерона надпочечниками, связана тоже с опухолевыми процессами. На ее фоне развивается артериальная гипертензия и снижается количество ренина. Патология называется первичный гиперальдостеронизм. Давление остается высоким в течение долгого времени и не поддается лечению.

Если есть подозрение на опухоль в надпочечниках, делают анализ крови на уровень калия. Симптомами заболевания будут постоянная усталость, мышечная слабость, жажда. Повышенное давление присутствует постоянно и приводит к проблемам с сердцем и сосудами, к нарушению их функциональности.

Для определения уровня калия, натрия проводят анализ крови, а также понадобится УЗИ, томография, дополнительно устанавливается уровень ренина в плазме.

Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

Основной целью в лечении заболевания становится предупреждение серьезных последствий: гипокалиемии и артериальной гипертонии. Традиционная терапия и контроль за давлением помогут избежать хирургического вмешательства. Нужно ограничить суточное количество натрия, следить за весом, ежедневно выполнять элементарные физические упражнения.

Снижение показателей АД происходит после месяца или двух лечения мочегонными и другими средствами для снижения давления. Даже после операции понадобится не менее 3 месяцев для того, чтобы признаки гипертонии исчезли.

Диагностика надпочечников при давлении

Надпочечная недостаточность — болезнь, возникающая при низкой гормональной секреции коры надпочечников, и может протекать как в острой, так и в хронической формах. Воспаление надпочечников развивается на фоне других болезней. Симптоматика воспалительных процессов проявляется в нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального состояния человека. Диагностировать воспалительный процесс можно при проведении УЗИ и по результатам лабораторных анализов крови и мочи.

Болезнь Аддисона

Надпочечная недостаточность проявляется в развитии болезни Аддисона, когда недуг принимает хроническую форму течения и поражает оба надпочечника. Аддисонова болезнь характеризуется частичной либо абсолютной остановкой выработки гормонов надпочечниками. К главным признакам болезни Аддисона можно отнести низкое давление, болевые ощущения в пищеварительной системе, мышцах и суставах, изменения в покровах кожи и слизистых, которые приобретают желтоватый оттенок. Дополнительно наблюдается ухудшение сердечной деятельности.

В болезни Аддисона могут наступать так называемые аддисонические кризы, которые проявляются в усилении вышеперечисленных признаках и считаются острой формой надпочечной недостаточности. Острая форма недостаточности протекает стремительно, когда все симптомы проявляются за несколько часов или дней. К такому течению болезни приводит резкая дисфункция надпочечников. В отличие от острой формы, хроническая форма протекает умеренно и зачастую может проходить в скрытой форме.

ЗаболеваниеСимптомы и признакиДиагностикаДифференциальная диагностика
Феохромоцитома – доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников, в большом количестве производящая адреналин.
  • Высокое АД по типу гипертензивных кризов
  • Потливость
  • Дрожь в теле
  • Одышка
  • Бледность лица
  • Частые запоры
  • Потеря веса
  • Боль в животе

Болезнь проявляется приступообразно. Внезапное повышение давления возникает при:

  • Физической активности
  • Стрессе
  • В родах
  • Изменении положения тела

Реже гипертензия может иметь постоянное течение.

  • Измерение АД, пульса
  • Исследование крови на катехоламины и метанефрины
  • КТ
  • МРТ
  • Сцинтиграфия
  • Передозировка некоторыми препаратами
  • Мигрень
  • Инсульт
  • Кардиогенный шок
  • Острая перемежающаяся порфирия
Синдром и болезнь Кушинга – следствие опухолей надпочечников и гипофиза соответственно. Характеризуются избыточной продукцией кортизола.
  • Характерный внешний вид: лунообразное лицо, ожирение, «воловий горб», красные растяжки на коже, угри
  • Остеопороз
  • Глаукома
  • Артериальная гипертензия
  • Кардиомиопатии
  • Расстройства психики
  • Нарушение менструального цикла
  • Импотенция
  • Измерение уровня кортизола в моче, в крови и слюне
  • Дексаметазоновые пробы
  • КТ брюшной полости
  • МРТ головы
  • Алкоголизм
  • Ожирение
  • Хронический стресс
  • Синдром поликистозных яичников
  • Нарушения пищевого поведения
Гиперальдостеронизм (синдром Кона) – возникает при гиперплазии (увеличении в объеме) ткани надпочечника, или опухолевом росте в этой зоне.
  • Гипертензия
  • Слабость
  • Вздутие живота
  • Анализ крови на: калий, натрий, магний, бикарбонат, альдостерон, ренин
  • КТ/МРТ брюшной полости
  • Сцинтиграфия
  • Различные медикаментозные тесты
  • Метаболический алкалоз
  • Стеноз почечной артерии
  • Гипокалиемия

Болезнь Аддисона

(надпочечниковая недостаточность) – гормональный дефицит, который возникает при гипоплазии желез, слабой стимуляции гипофизом, а также при разрушении их ткани при туберкулезе, кровоизлияниях, аутоиммунных процессах.

  • Гиперпигментация кожи
  • Витилиго
  • Слабость
  • Плохой аппетит
  • Потеря веса
  • Низкое артериальное давление
  • Обмороки
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Слабость и боли в мышцах и суставах
  • Обостренное чувство слуха, обоняния
  • Желание есть соленое
  • Анализ крови на аутоантигены, пролактин, кортизол, альдостерон, калий, кальций, гормоны щитовидной железы, глюкозу, печеночные пробы.
  • Гиперкалиемия
  • Саркоидоз
  • Туберкулез

Гипофиз – это центральный орган эндокринной системы, который является частью головного мозга. Посредством его гормональных сигналов (тропинов) производится регуляция всех желез внутренней секреции организма человека. Передняя доля (аденогипофиз) выделяет среди прочих, Адренокортикотропный гормон, регулирующий надпочечники.

Правильно подобранные методы диагностики помогут выявить причину высокого давления и провести терапевтические мероприятия на устранение ее.

Кроме анализов мочи и крови пациента направляют на:

  1. Ультразвуковое исследование надпочечников. Метод выявит наличие предполагаемых опухолей в парном органе. На основании исследования можно дать оценку болезненным изменениям, определить стадию их развития.
  2. Компьютерную томографию. По плотности тканей надпочечников определяют наличие опухолей размером от 5 миллиметров.
  3. Сцинтиграфию после внутривенного введения специального вещества. Обследование выявит наличие болезни Кушинга, исключит наличие феохромоцитомы.
  4. Магнитно-резонансную томограмму. С помощью метода можно определить местоположение гормонально-активных опухолей, их размер.
  5. Обзорную рентгенографию. Большие опухоли в надпочечниках будут давить на почки, поэтому будут видны изменения положения органа. В отдельных случаях определяют наличие кальцинатов на снимке.

Для выявления уровня гормонов в моче необходимы специальные тесты. Благодаря им определяют те процессы, которые провоцируют сбои в продуцировании гормонов. Исключают те лекарства, которые могут влиять на уровень выработки норадреналина, катехоламинов.

Только тщательная диагностика надпочечников позволит определить причину избытка или недостатка продуцирования гормонов.

Название этого органа говорит об анатомическом расположении над почками, надпочечник имеет полулунную форму, массу до 20г. Состоит из двух функциональных слоев – коркового и мозгового вещества. В корковом слое происходит секреция кортикостероидов (альдостерона, кортизола и андрогенов). В мозговом веществе – вырабатываются норадреналин и адреналин.

Каждый из этих гормонов влияет на уровень артериального давления. Альдостерон регулирует всасывание воды и натрия в почках, адреналин увеличивает тонус сосудов и стимулирует работу сердца, кортизол воздействует на сердечную мышцу, приводит к задержке воды и соли в организме.

Хроническая недостаточность надпочечников — это гормональное нарушения, симптомы которого связаны с низкой концентрацией гормонов. Это возникает при атрофии коры, кровоизлияниях, травмах. Заболевание называется «болезнь Аддисона». Снижение показателей тономентра в этом случае связано с недостатком синтеза альдостерона клубочковой зоной.

Обострение состояния — аддисонический криз — проявляется резким падением артериального давления, что провоцирует потерю сознания, шум в ушах, головные боли. Низкое давление при этом заболевании часто является единственным проявлением, из-за чего не всегда удается своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

Современная аппаратная диагностика поможет определить точный диагноз.

Давление может повышаться или понижаться как следствие основного заболевания эндокринной системы. Потому диагностические меры направлены прежде всего на распознавание причин недуга. Применяются лабораторные методы и аппаратные. Необходимо сдать анализы мочи и крови на содержание адренокортикотропных гормонов (помогают выявить надпочечниковую недостаточность первичного и вторичного типа), альдостерона, кортизола, а также андрогены, активность ренина плазмы. Контролируется повышение концентрации калия на фоне понижения уровня натрия.

Врач-эндокринолог может назначить аппаратные обследования для постановки диагноза. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование надпочечников;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия (лучевая диагностика);
  • обследования с применением контрастного вещества для выявления опухолей.

Иногда, при подозрении на онкозаболевание, биоматериал могут взять на биопсию. Для определения пограничной патологии коры надпочечников используют фармакологические тесты. Для диагностики синдрома Конна применяются ортостатические пробы, а также уровень гидроксикортикостерона в сыворотке крови.

Адреналин

Для понимания связи между надпочечниками и повышенным артериальным давлением следует вкратце остановиться на их физиологии.

В регуляции артериального давления в норме надпочечники, в частности корковый их слой, играют важную, даже ключевую роль. Надпочечники являются неотъемлемой частью так называемой “ренин-ангиотензин-альдостероновой” системы, поскольку альдостерон синтезируется только в коре надпочечников. Альдостерон в почках усиливает обратное всасывание воды и ионов натрия, чем приводит в итоге к повышению артериального давления, являясь по сути важным исполнительным механизмом ренин-ангиотензиновой системы.

Продукция альдостерона регулируется другими гормонами, в первую очередь ренином.

Кстати, лекарственные средства, подавляющие активность ангиотензина (и приводящие к снижению уровня альдостерона) сегодня широко применяются в лечении гипертонической болезни. Без них не обходится практически ни одна современная схема лечения артериальной гипертонии.

А сейчас самое интересное – иногда надпочечники могут выйти из-под контроля и вырабатывать альдостерон при совершенно нормальном или пониженном уровне ангиотензина и ренина. Такое состояние называется “первичный гиперальдостеронизм” или синдром Конна. Первичный гиперальдостеронизм наблюдается, например, при опухолях коры надпочечника, способных вырабатывать альдостерон.

Как правило, это небольшие опухоли, размерами до 2-3см, и в подавляющем большинстве случаев – доброкачественные. По сути это аденомы коры надпочечника, но они имеют свое собственное название — альдостеронома, то есть альдостероновая опухоль. В случаях, когда их не выявляют, а чаще всего так и происходит, (выявить можно только целенаправленно исследовав надпочечники) человек долго и не всегда удачно лечится от “гипертонической болезни”.

Хотя на самом деле имеем типичный случай вторичной артериальной гипертензии. Даже при эффективном лекарственном лечении артериальная гипертония с течением времени становится резистентной к лекарственному лечению с развитием вторичных изменений и проблем, типичных для гипертонической болезни. Также высокие концентрации альдостерона способствуют развитию фиброза сердечной мышцы.

Как диагностировать?

При подозрении нарушения работы коры и мозгового вещества нужно проверить уровень гормонов в организме. Их концентрацию определяют в крови и в моче. С целью тщательного изучения синтеза проводят специальные тесты с АКТГ и другими составными, результаты которых покажут, как, сколько и когда происходит выброс гормона в кровяную плазму. С помощью исследований можно определить какой процесс нарушен, поскольку от этого зависит метод лечения.

С помощью этих методов определяются структурные нарушения в органе. Аппаратное исследование показывает анатомические нарушения и играет важную роль в проведении дифференциальной диагностики. Но начальные проявления заболеваний не даст ярких результатов, поэтому полагаться только на результаты инструментальных методов диагностирования нельзя.

С помощью УЗИ выявляются дефекты структуры желез.

Инструментальные методы:

  • УЗИ надпочечников.
  • КТ.
  • МРТ.

При каких болезнях органов эндокринной системы меняется артериальное давления и каким образом?

Название болезни Причины и симптомы
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) Развивается вследствие избытка альдостерона из-за недостатка натрия, кровотечений и обезвоживания. Наблюдается ухудшение зрения, высокое артериальное давление, нарушения работы сердца, судороги, головная боль.
Феохромоцитома Доброкачественное новообразование надпочечников, реже — других органов. Опухоль гормонально активна и вырабатывает в большом количестве адреналин, и норадреналин. Может перерождаться в злокачественную. Симптомы проявляются в расстройстве психо-эмоционального состояния (тревожность, страх), нарушении сердечной деятельности, сухости во рту, бледности кожи. А также головной болью, гипергидрозом, обильным мочеиспусканием, тошнотой или рвотой. Возникает гипертензия.
Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) Развивается вследствие избытка гормона кортизола, микроаденомы гипофиза, который регулирует работу надпочечников, или длительного приема препаратов группы глюкокортикоидов. Симптомы: ожирение лица, груди, шеи («бизоний горб»), спины, но при этом руки и ноги остаются худыми. Лицо приобретает пурпурный цвет. Кожа на ладонях становится неестественно тонкой. На коже живота и бедер возникают растяжки. Развивается остеопороз и гипертония.

Болезнь Аддисона

Дефицит кортизола и альдостерона нарушает работу кровеносной системы.

Эндокринные заболевания не только повышают артериальное давление, но и понижают его. К таким относится недуг Аддисона или аддисонова болезнь, другое название — гипокортицизм. Развивается вследствие хронической недостаточности коры надпочечников, при дефиците выработки гормона кортизола и альдостерона.

При этом заболевании сосуды медленно сужаются и расширяются, что задерживает ток крови и приводит к кислородному голоданию мозга, и других жизненно важных органов. Болезнь Аддисона возникает как вторичный недуг гипоплазии, туберкулеза, опухолей и метастазов надпочечников, травм, дисфункции гипофиза, и гипоталамуса. Основными симптомами аддисоновой болезни являются:

  • низкое давление (гипотония);
  • слабость и хроническая усталость;
  • психо-эмоциональная нестабильность (депрессия, раздражительность);
  • расстройство работы ЖКТ;
  • обезвоживание;
  • дрожание головы, рук и ног;
  • дисфункция репродуктивной системы (у женщин — нарушения менструального цикла или его отсутствие, у мужчин — импотенция);
  • снижение аппетита и массы тела;
  • нарушение сердечного ритма;
  • большое количество выделяемой мочи.

Стоит опасаться аддисонова криза, который возникает неожиданно и несет угрозу для жизни. Это происходит из-за травм, в стрессовых и шоковых ситуациях, при некоторых инфекционных заболеваниях либо в результате внезапного прекращения лечения препаратами кортикостероидов. При осложнениях наблюдаются психозы, резкая гипотония, обезвоживание, наблюдается недостаток железа, вследствие чего на языке появляются коричневые пятна.

Артериальные гипертензии при эндокринопатиях надпочечников принято подразделять:

  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН);
  • Первичный гиперальдостеронизм (ПГА);
  • Синдром и болезнь Кушинга;
  • Нарушение продукции дезоксикортикостерона;
  • Феохромоцитома.

Альдостерон отвечает за обратное всасывание воды и натрия в почках, его выработка регулируется ренином. Но в 0.43% случаев надпочечники выходят из-под контроля и при нормальных показателях ренина продуцируют большое количество альдостерона. Происходит задержка жидкости и увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), что повышает давление в сосудах.

Причиной артериальной гипертензии может быть избыточное образование различных гормонов надпочечников (катехоламинов, альдостерона, глюкокортикоидов), поэтому различны и специфические признаки этих состояний. Эти характерные черты помогают поставить правильный диагноз.

При феохромоцитоме гипертензия часто проявляется только гипертоническими кризами (около 70% случаев) или кризами на фоне постоянно повышенного давления (около 20% случаев). Кроме повышенного давления у больного феохромоцитомой, во время повышения давления, бывают потливость, бледность кожи, чувство страха, перебои в работе сердца, дрожь в пальцах рук.

Первичный гиперальдесторонизм проявляется снижением уровня калия в анализе крови. Артериальная гипертензия постоянная, стойкая, не поддается лечению препаратами.

Гиперкортицизм (болезнь или синдром Кушинга) можно заподозрить при сочетании повышенных цифр давления и избыточного жироотложения на лице, туловище. Также могут быть яркие, широкие растяжки на животе. Часто наблюдается повышение сахара крови, склонность к переломам, бесплодие. Гипертонические кризы при гиперкортицизме наблюдаются очень редко.

…обнаружение избытка гормонов лежит в основе диагноза.

Если терапевт или эндокринолог подозревают патологию надпочечников, то обычно назначаются гормональные пробы. Именно обнаружение избытка гормонов лежит в основе диагноза, визуализация надпочечников выполняется только для определения тактики лечения.

Высокое давление, не поддающееся лечению обычными средствами, должно настораживать. Ведь причиной вторичной гипертензии являются нарушения важных систем в организме человека. К ним относятся и эндокринные патологии. Чаще всего болезни желез, располагающихся над почками, ведут к скачкам АД.

Гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений в работе надпочечников, характеризуется:

  • нечувствительностью к гипотензивным препаратам;
  • симптомами дисфункции железы: растяжками на бедрах и животе, плохим самочувствием, жировыми отложениями, слабостью;
  • высоким и стойким давлением в молодом возрасте.

Когда артериальная гипертония не лечится, переходит в хроническую стадию, сопровождаясь кризами, необходимо срочно проверить состояние эндокринной системы пациента.

Феохромоцитома. Это опухоль из мозгового вещества надпочечников, приводящая к повышенной секреции катехоламинов – адреналина и норадреналина. Их избыток обусловливает 2 основных варианта проявления болезни:

  • в виде периодических кризов с нормальными величинами АД между ними;
  • со стабильно высоким АД.

Для кризов характерен быстрый подъем артериального давления, сопровождающийся различными вегетативными реакциями — учащенным сердцебиением, аритмиями, сухостью во рту, бледностью. Другие симптомы – тошнота, рвота, головные боли, чувство страха, беспокойства. После окончания криза кожа приобретает розовый оттенок, наблюдается обильное выделение мочи.

Провоцируются кризы эмоциональным и физическим перенапряжением, приемом алкоголя, резкими движениями, переохлаждением. Частота приступов различна – от нескольких раз в день, до 1 на протяжении нескольких месяцев. Это сравнительно кратковременные периоды повышения давления, которые длятся несколько минут или часов.

Стабильная форма феохромоцитомы характеризуется постоянно повышенным уровнем АД, с последующими изменениями почек и глазного дна. Другие симптомы – тахикардия, повышенная потливость, потеря массы тела, диарея, головная боль, рост уровня глюкозы в крови.

Первичный гиперальдостеронизм. Развивается в тех случаях, когда надпочечники производят чрезмерное количество альдостерона. Основная причина – опухоль коркового слоя, затрагивающая клубочковую зону.

Типичные признаки болезни:

  • повышенное артериальное давление;
  • снижение концентрации калия в крови (гипокалиемия), проявляющееся мышечной слабостью, повышенной утомляемостью, судорогами.

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Истинный синдром гиперкортицизма возникает из-за роста гормонально активной опухоли коры надпочечников, продуцирующей глюкокортикоиды, и в первую очередь, кортизол. Псевдосиндром обусловлен поступлением гормонов извне, при длительных курсах гормональной терапии.

Кортизол в избыточных концентрациях через целый ряд механизмов приводит к следующим патологиям:

  • ожирение – избыточная масса тела, растяжки на животе, ягодицах, бедрах;
  • повышенное АД (за счет повышения активности альдостерона и задержки натрия в организме) – головные боли, тошнота, боли в сердце;
  • остеопороз – боли в костях, спонтанные переломы ребер, конечностей.

  Лечение гипертонии: особенности терапии перекисью водорода по Неумывакину

Другие симптомы – повышенная склонность к инфекциям из-за сниженного иммунитета, угревая сыпь, кардиомиопатии, стероидный диабет, отложение меланина в области трения кожи об одежду (локти, шея), депрессия и пр.

Среди заболеваний надпочечников, приводящих к снижению АД, наиболее известна болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, первичный гипокортицизм), когда в силу ряда причин происходит разрушение коркового слоя и надпочечниковые гормоны вырабатываются в минимальных количествах или отсутствуют совсем.

Типичная симптоматика болезни:

  • повышенная пигментация кожи и слизистых;
  • похудение (за счет постепенного обезвоживания);
  • снижение полового влечения, астения;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • гипотония;
  • нарушения пищеварения – тошнота, рвота, запоры, понос, снижение аппетита, боли в животе,
  • пристрастие к соленому.

Зачастую болезнь протекает в виде аддисоновых кризов:

  • сердечно-сосудистого – синюшность кончиков пальцев, носа, ушей (акроцианоз), похолодание конечностей, бледность лица, нитевидный пульс, тахикардия, обмороки;
  • желудочно-кишечного – напоминает картину острого живота или пищевого отравления (метеоризм, тошнота, жидкий стул, неукротимая рвота, спастические боли);
  • нервно-психического – судороги, менингеальные симптомы, головная боль, заторможенность, бред, ступор.

Роль эндокринной системы в отношении стабильной работы всего организма человека высока. Избыточная выработка ряда гормонов: альдостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов – повышает артериальное давление. По определению уровня гормонов в крови можно выявить нарушения в эндокринных железах. При гипертоническом кризе увеличивается частота сердечных сокращений, которая сочетается с повышенным потоотделением. Все это признаки избытка гормонов надпочечника, возникающего в результате опухолей в железе или других органах.

Характерная симптоматика

Проявление заболевания зависят от уровня вырабатываемых гормонов. Характерными симптомами феохромоцитомы являются:

  • Частые гипертонические кризы (1-7 раз в неделю);
  • Нарушение работы сердца;
  • Боли в животе;
  • Одышка;
  • Субфебрилитет;
  • Потеря веса;
  • Повышенная возбудимость, подрагивание пальцев;
  • Нарушение кровообращения конечностей (холодные на ощупь, с синеватым оттенком);
  • Интенсивная головная боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой;
  • Запоры;
  • Повышенное потоотделение, чувство нехватки воздуха и сердцебиение во время кризов;
  • Неэффективность стандартного лечения гипертонии.

Принято выделять три стадии данной надпочечниковой гипертензии – начальную, компенсированную и декомпенсированную. При начальной стадии заболевания кризы бывают редко, они кратковременны, систолическое давление 200 мм.рт.ст.

Для компенсированной стадии характерны постоянная гипертония, еженедельные кризы, во время которых повышается уровень глюкозы в крови и моче.

Декомпенсированная форма имеет свои отличия – ежедневные продолжительные кризы с повышением показателей АД до 300 мм.рт.ст. постоянная гипергликемия, осложнения со стороны зрения.

Осложнения

На фоне постоянного повышения тонуса сосудов, (спровоцированного феохромоцитомой), во время кризов может возникнуть инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, шок, кровоизлияние в надпочечник с последующим некрозом опухоли и смертью.

Диагностика

На основании изложенных жалоб можно заподозрить феохромоцитому, особенно если они возникли у людей молодого возраста. Лабораторным подтверждением диагноза является повышение метанефрина, норметанефрина, адреналина, норадреналина, дофамина в суточной моче пациента. Перед сдачей анализа нужно соблюдать правила подготовки – исключить некоторые продукты и лекарства.

Компьютерная томография, МРТ, сцинтиграфия с мечеными изотопами дают возможность определить точное место локализации феохромоцитомы. Информативность методов достигает 95%-97%.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения этого заболевания – хирургическое удаление опухоли.

Его нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют опыт таких вмешательств и послеоперационного ведения больных, в 95% случаев после удаления образования наступает полное выздоровление.

Около 10% феохромоцитом озлокачествляются. В пользу этого процесса могут говорить большие размеры образования (6 см.и более) и высокое содержание допамина в суточной моче. Метастазы этой опухоли могут быть в печени, лимфатических узлах, легких, костях. После лечения пятилетняя выживаемость равна 45% от всех случаев.

  Есть ли связь между заболеваниями шейный остеохондроз и артериальное давление

Лечение

как влияют надпочечники на давление

Вторичную гипертензию при сбоях в работе органов эндокринной системы характеризуют симптомы, которые заставляют предположить гормональную природу заболевания.

Если при повышенном давлении болезнь быстро прогрессирует, ведет к серьезным осложнениям, то необходимо проверить состояние надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.

Кроме обычных признаков гипертензии отмечают наличие таких симптомов:

  • головных болей, головокружения;
  • общей слабости;
  • изменений во внешности пациента;
  • тремора рук;
  • беспричинного снижения веса;
  • отсутствия реакции на действие препаратов для снижения давления;
  • часто возникающих гипертонических кризов, начинающихся внезапно.

Интересно, что гипертензия эндокринной природы возникает чаще у женщин в возрасте до 20-30 лет. Иногда при гормональных расстройствах могут изменяться половые признаки у пациента.

Лечение

Диагностика и лечение

Пациенты с диагнозом «артериальная гипертензия эндокринного происхождения» требуют участия нескольких специалистов в своем лечении. Зачастую, это семейный врач, терапевт или кардиолог, а также эндокринолог, который проведет обследование надпочечников при гипертонии.

Помимо этого, необходимо вести дневник, где будут регистрироваться проявления заболевания, уровень давления, пульса, выпитой жидкости, диуреза, принятые препараты и важные заметки, которые могут помочь врачу в коррекции лечения.

Отдельное место занимают женщины, поскольку в большинстве случаев в какой-то момент встает вопрос о беременности. В наше время ни один уважающий себя специалист не скажет пациентке, что ей запрещено беременеть, не собрав врачебный консилиум. При своевременном проведении оперативного лечения и медикаментозной поддержке, а также под присмотром кардиолога и эндокринолога, планированию семьи не должно ничего препятствовать.

как влияют надпочечники на давление

В то же время, если женщина не планирует детей, или состояние ее организма этого не позволяет, необходима надежная контрацепция.

Анализ крови на гормоны входят в состав лабораторной диагностики патологий надпочечников.

Определить местонахождение опухоли можно при проведении УЗИ, КТ, МРТ. В крайнем случае, если опухоль не выявлена, можно прибегнуть к сканированию органов с применением контрастной смеси. Оно вводится в организм и при распространении подкрашивает сосуды и органы. Его использование также небезопасно, так как является радиоактивным.

Диагностировать первичный гиперальдостеронизм можно при следующих анализах крови:

  • на гормон альдостерон (его лучше делать с утра);
  • на калий;
  • на активность ренина в плазме;
  • на динамику и сосредоточение ренина до и после приема 40 мг «Фуросемида».

Если указанные анализы не помогли определить диагноз, то возможно проведение дополнительных тестов с применением «Каптоприла» и нагрузкой на организм при помощи столовой соли. Употребление соли увеличивает образование калия и натрия в почках, благодаря чему можно более точно определить содержание гормона альдостерона в крови. Аналогичным проводится тест с применением «Каптоприла».

Для определения синдрома Иценко-Кушинга необходимо выполнить анализы крови и мочи (рекомендуется выполнить до двух проб). Чтобы исключить простое ожирение, проводят исследование с применением препарата «Дексаметазона». При отсутствии синдрома количество кортизола уменьшится, в противном случае останется высоким. Опухоль, приводящая к синдрому Иценко-Кушинга, может находиться в отделе головного мозга (гипофизе), надпочечниках и других органах.

Артериальная гипертензия нередко бывает поводом обратиться к врачу. Широко известно, что цифры давления не должны превышать 140/90 мм.рт.ст. В том случае, если длительное время не принимать меры при превышении этих значений, могут развиваться поражения «органов-мишеней». Часто последствиями гипертонии являются стенокардия, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, снижение зрения.

В России первичная гипертензия – гипертоническая болезнь составляет 95% от всех случаев стойкого повышения артериального давления. Это значит, что никакой объективной причины гипертензии не найдено. В связи с рядом обстоятельств, в том числе и с большими диагностическими возможностями, в Европе на долю первичной гипертонии приходится не более 60% случаев.

Вероятно, что иногда у российских больных причина повышения давления бывает просто не найдена. Эндокринная патология может спровоцировать повышение давления. Одной из типичных ошибок практикующих врачей является поздняя диагностика заболеваний надпочечников, как причины симптоматической артериальной гипертензии.

Если обнаружена феохромоцитома, то лечится она только хирургическим путем. Оно проводится либо путем применения лапароскопии, либо открытым методом. А также применяются радиоактивные изотопы. В остальном применяются консервативные методы. При синдроме Конна назначают консервативное лечение, которое заключает в себя выведение лишнего натрия из организма и введение калия. Ведь именно его избыток становится одной из причин высокого давления.

Для устранения надпочечниковой недостаточности назначается заместительная терапия глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Если диагностирована гиперплазия коры надпочечников рекомендуются препараты кортизола. Для устранения болезни Аддисона применяются медикаменты, содержащие флудрокортизона ацетат («Кортинефф», «Флоринефф»).

Тестирование крови на гормоны в лабораториях относительно дороги, поэтому сдавать их самостоятельно может оказаться довольно затратным мероприятиям. Процедура способна ввести в заблуждение и вас, и врача, если правила подготовки к забору крови были нарушены.

Доктор в процессе диагностики назначает только необходимые в данный момент анализы, двигаясь от простого к сложному. Также он всегда расскажет, как лучше сдавать каждый из них, чтобы получить наиболее достоверный результат.

Гиперкортицизм

К этому состоянию относят болезнь Иценко-Кушинга – тяжелое нарушение нейроэндокринной регуляции, приводящее к двустороннему увеличению коры надпочечников. Гиперпродукция кортикостероидов (кортизола) надпочечниками является причиной эндокринной гипертензии.

Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

Кортизол обеспечивает адаптацию человека к стрессовым факторам, его продукцию надпочечниками стимулирует еще один гормональный орган – гипофиз посредством адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Выработка этого гормона увеличивается на фоне микроаденомы (доброкачественной опухоли) в гипофизе. АКТГ постоянно заставляет работать корковый слой adrenales, в результате чего он гипертрофируется.

Гиперкортизм может быть следствием синдрома Иценко-Кушинга, который развивается в результате длительного приема глюкокортикоидных гормонов или возникновения новообразования в коре надпочечников.

Артериальная гипертензия при этой патологии умеренная, но ее длительное существование приводит к сосудистым нарушениям.

  • Непропорциональное ожирение;
  • Артериальная гипертензия;
  • Мышечная атрофия конечностей;
  • Лунообразная форма лица;
  • Багровые стрии на теле;
  • Остеопороз;
  • Нарушение психики;
  • Жажда;
  • Увеличение показателей глюкозы в крови;
  • Сердечная недостаточность;
  • Избыточное оволосение.

В пользу гиперкортицизма говорят повышенные цифры кортизола и АКТГ в крови, 17-ОКС и свободного кортизола в моче за сутки, высокая дексаметазоновая проба.

Лечение

Эндокринная гипертензия при гиперкортицизме поддается общепринятой терапии, но без удаления опухолей тяжесть состояния больных нарастает. При определении четкой локализации микроаденомы гипофиза проводят нейрохирургическую операцию в специализированном стационаре. Выздоровление наступает в 80% случаев, но может быть рецидив.

Заместительную терапию проводят непродолжительно. Если не удается определить новообразование – рекомендуют протонотерапию на область гипофиза и одновременное удаление одного надпочечника. Новообразования (adrenales) удаляют хирургическим путем, проводят кратковременную заместительную терапию.

Основное медикаментозное лечение болезни Иценко-Кушинга – назначение препаратов, которые подавляют продукцию АКТГ и блокаторов выработки кортикостероидов. На этом фоне дополнительно рекомендуют:

  1. Витамины, препараты калия;
  2. Гипотензивные – ингибиторы АПФ;
  3. Спиронолактон;
  4. Проводят лечение остеопороза.

Гормональная регуляция артериального давления. Влияние надпочечников на артериальное давление

При тяжелом течении заболевания удаляют оба надпочечника с последующей пожизненной заместительной терапией глюкоминералокортикоидами. Все больные нуждаются в длительном наблюдении эндокринолога, терапевта, невролога.

Гиперкортицизм — это сочетание симптомов, обусловленных длительным влиянием кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) на организм человека. Причиной повышенной секреции этих гормонов может являться новообразование гипофиза (болезнь Иценко — Кушинга), новообразование коры надпочечников ( синдром Иценко — Кушинга), гиперплазия коры надпочечников, гормонально активные опухоли иных локализаций, а также систематическое употребление препаратов стероидных гормонов.

Наиболее ярким проявлением гиперкортицизма является характерное изменение внешности человека. Такие люди имеют избыточную массу тела, при этом жир откладывается преимущественно в области живота, груди, шеи, лица. При этом конечности, наоборот, «худеют». Лицо округляется. Кожа щек, груди и спины становится багрово — синюшного цвета.

Кожные покровы склонны к сухости, кожа истончена, легко травмируется, появляются подкожные кровоизлияния. На груди и конечностях отчетливо вырисовывается венозный рисунок. На животе, плечах, бедрах, груди появляются широкие полосы — растяжки, напоминающие «языки пламени» красно-фиолетового цвета. В местах трения на коже возникают очаги гиперпигментации (потемнения). Характерно гнойничковое поражение кожи, избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове.

Артериальная гипертензия у пациентов с гиперкортицизмом встречается в 75-80% случаев и является постоянным и характерным симптом. Стероидные гормоны играют важную роль в регуляции артериального давления. При этом заболевании повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. При избыточном количестве кортикостероидов происходит активация главной системы организма, управляющей артериальным давлением — ренин — ангиотензиновой системы.

Для этого заболевания характерно повышение как систолического, так и диастолического давления. Кризовые повышения давления не характерны. Течение артериальной гипертензии тяжелое и быстро прогрессирующее.

! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие, снижение потенции у мужчин, сахарный диабет, остеопороз, мышечная слабость, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, психические расстройства, депрессия.

! Какое обследование назначит врач: исследование слюны на кортизол в вечернее время, анализ суточной мочи на кортизол, анализ крови на АКТГ и кортизол в утренние и вечерние часы. По показаниям: пробы с подавлением секреции кортизола, КТ/МРТ надпочечников, МРТ головного мозга.

Подводя итоги, следует отметить, что вторичная эндокринная гипертензия требует тщательного обследования и подбора оптимального лечения в индивидуальном порядке. Лечение повышенного давления базируется на лечении заболевания, являющегося его причиной. Для лечения применяется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.

Очень важно своевременно выявить заболевание и начать лечение. Не забывайте о том, что повышенное давление изо дня в день «прокладывает дорожку» к другим серьезным и опасным для жизни заболеваниям. Это инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз, почечная недостаточность, нарушение зрения, импотенция у мужчин. И чем скорее поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление и ниже риск осложнений.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector