Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение |

Что вызывает вбн?

Синдром вертебробазилярной недостаточности возникает, когда приток крови к задней части вашего мозга уменьшается или прекращается. Известно, что, атеросклероз является наиболее частой причиной заболевания. В свою очередь важную этиологическую роль играют шейный остеохондроз, особенности развития кровеносных сосудов вертебробазилярного бассейна: аплазии и гипоплазии позвоночных артерий либо основной артерии, патологический их ход (извитость).

Диагноз вбн?

Ваш врач проведет объективный неврологический осмотр, спросит вас о ваших хронических заболеваниях и может в отдельных случаях назначить:

  • КТ или МРТ, дуплексное сканирование БЦС
  • магнитно-резонансную ангиографию (МРА)
  • анализ крови, коагулограмму
  • эхокардиографию
  • в редких случаях врач стационара может также назначать спинномозговую пункцию.

Ведущую роль в диагностике НМК в ВББ в настоящее время МРТ и КТ а также УЗДГ брахиоцефальных сосудов. При диагностике вертебробазилярной недостаточности необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую не специфичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалом пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его возникновения.

Диагностика

Визуализация стволовых мозговых структур лучше осуществляется при помощи метода МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет разглядеть мельчайшие очаги ишемических поражений. На снимках компьютерной томографии отчетливо проявляется характер инсульта. Другие инструментальные методы:

  • Рентгеноконтрастная и магнитно-резонансная ангиография (изучение элементов кровеносной системы). Показывает участки поражения артерий в результате тромбоза, атеросклероза, механических воздействий.
  • Триплексное сканирование. УЗИ-исследование в комбинации с допплерографией. Отчетливо видны экстракраниальные (внешние) артерии, хуже – интракраниальные (внутренние, расположенные в полости черепа) элементы кровеносной системы.
  • Аудиометрия. Исследование остроты слуха и слуховой чувствительности.

Анализ крови показывает изменения, характерные для сахарного диабета, атеросклероза, воспалительных процессов. При постановке диагноза принимаются во внимание медицинские заключения врачей узкой специализации – невролога, отоневролога, офтальмолога.

Какова долгосрочная перспектива при заболевании?

Пргноз зависит от ваших текущих симптомов, состояния соматического здоровья и возраста. Более молодые пациенты, испытывающие легкие симптомы вертебробазилярной недостаточности могут контролировать их с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапией, как правило, имеют хороший прогноз.

Коррекция оксидантного стресса и нейрометаболическая терапия при вбн

Лечение вертебробазилярной недостаточности мексидолом. Мексидол состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-б-метил-З-гидроксипиридина и янтарной кислоты. Наличие 3-гидроксипиридина в структуре мексидола обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотролных эффектов, способность уменьшать глутаматную цитотоксичность, регулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает мексидол от других препаратов, содержащих янтарную кислоту.

Наличие сукцината в структуре мексидола отличает его от эмоксипина и других производных 3-оксипиридина, поскольку сукцинат функционально значим для многих процессов, протекающих в организме и, в частности, является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке.

Сочетание в структуре мексидола двух соединений с необходимыми свойствами обеспечивает его хорошую проходимость через гематоэнцефалический барьер, высокую ыюдоступность и воздействие на различные мишени, следствием того является широкий спектр эффектов препарата и высокий терапевтический потенциал.

Мексидол назначается по 500 мг/сут парентерально 2 недели, с последующим переходом на таблетированную фирму по 125-250 мг (1-2 таб.) 3 раза в день не менее 1 месяца. Кроме того, используют нейрометаболические препараты глиатилин, нейромидин, комбилипен.

Применяется препарат с антигипоксическим действием цитофлавин

На фоне комплексного лечения больных вертебробазилярной недостаточностью использованием цитофлавина отмечается положительная динамика клинических симптомов: головокружение, зрительные нарушения, цефалический синдром. Она характеризуется ускоренными в сравнении с традиционными методами терапии темпами нормализации.

Цитофлавин оказывает регулирующее влияние напериферическое циркуляторное сопротивление в позвоночных артериях, вазомоторную реактивность в основной артерии, что свидетельствует об улучшении цереброваскулярной реактивности и увеличении компенсаторных возможностей кровотока в ВББ бассейне.

Значима коррекция артериального давления, дезагрегантная терапия при различных нарушениях сердечного ритма.

Кто рискует приобрести синдром вертебробазилярной недостаточности?

Факторы риска развития ВБН аналогичны тем, которые связаны с развитием атеросклероза. К ним относятся:

  • курение
  • высокое артериальной давление (гипертония)
  • диабет
  • ожирение
  • возраст старше 50 лет
  • семейный анамнез
  • повышенное содержание липидов в крови (известное как гиперлипидемия, дислипидэмия)

Люди, которые страдающие атеросклерозом или заболеваниями периферических артерий, также имеют повышенный риск развития вертебробазилярной недостаточности.

Лечение заболевания

Лечение вертебро-базилярной недостаточности зависит от этиологии и степени выраженности заболевания. В зависимости от течения и особенностей преобладающего патологического процесса, недостаточность вертебро-базилярная лечится консервативным и хирургическим методом.

Консервативное лечение

В большинстве случаев пациентам с вертебро-базилярной недостаточностью назначается медикаментозная терапия, включающая в себя сосудорасширяющие препараты, а также лекарственные средства, снижающие свертываемость крови (антиагреганты и антикоагулянты).

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано лишь небольшой части пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью. Задачей операции является устранение недостаточности кровообращения, связанной с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Типовыми операциями при вертебро-базилярной недостаточности являются:

  • микродискэктомия со стабилизацией позвоночника;
  • лазерная реконструкция межпозвонковых дисков;
  • удаление атеросклеротической бляшки с участком внутренней оболочки позвоночной артерии (эндартерэктомия);
  • ангиопластика позвоночной артерии с установкой в просвете артерии специального стента, поддерживающего проходимость артерии

Оперативное вмешательство

В экстренных случаях, когда нарушение кровотока угрожает жизни пациента, выполняется хирургическая декомпрессия мозговых структур или элементов кровеносной системы. Когда медикаментозная терапия не дает результатов, показано хирургическое вмешательство:

  1. Микродискэктомия. Малоинвазивная операция по удалению межпозвоночного диска с образовавшейся грыжей.
  2. Эндартерэктомия. Операция по восстановлению нормального кровотока путем удаления участка сосудистой стенки с атеросклеротическим повреждением.
  3. Реконструкция межпозвоночных дисков.
  4. Ангиопластика артерии. Установка стента внутри поврежденного сосуда для искусственного расширения просвета.

Механическая тромбэкстракция предполагает удаление кровяных сгустков, препятствующих движению крови в сосудах. Вид операции выбирает врач-нейрохирург на основании результатов обследования с учетом причин возникновения патологии.

Причины развития

Из-за дисфункции вертебробазилярной артериальной системы, которая снабжает кровью задние отделы головы – мозжечок, продолговатый мозг, часть таламуса, гипоталамуса, задние отделы височных и затылочных долей, развивается синдром. Одна из основных причин – стеноз (стойкое сужение) экстракраниальных артерий (внешних, расположенных с внешней стороны черепа) – подключичных, позвоночных. Другие причины развития:

  1. Тромбоз. Образование кровяных сгустков, закупоривающих сосудистый просвет.
  2. Атеросклеротические поражения сосудистых стенок.
  3. Фиброзно-мышечная дисплазия, вызывающая деформации сосудов – аневризмы, стеноз.
  4. Компрессия позвоночных артерий, связанная с такими заболеваниями как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, спондилез, остеофиты (костные наросты) в отделах позвоночника.
  5. Мышечный спазм в зоне шеи.
  6. Вывих позвонков.
  7. Аномальная форма и расположение артерий и вен (расслоение артерии, аплазия – дефекты развития, мальформация – неправильное соединение элементов кровеносной системы между собой), пролегающих в базилярном бассейне.
  8. Воспалительные процессы (болезнь Такаясу, васкулит, артрит).

Иные причины: миелопатия (нарушение проводимости структур спинного мозга), травмы в области головы и шеи, нестабильность позвонков. Артериальная гипертензия, сахарный диабет и лишний вес – провоцирующие факторы. Статистика показывает, инфаркты мозга, возникшие на фоне синдрома вертебробазилярной недостаточности, у 43% пациентов развились по причине закупорки просвета магистральных артерий, у 20% – вследствие церебральной эмболии (тромб в кровеносной системе мозга), у 19% – из-за кардиогенной эмболии (тромб в кровеносной системе предсердия).

У 18% пациентов нарушения произошли по причине закупорки мелких сосудов. Один из характерных признаков вертебробазилярного синдрома – гемианопсия (слепота в половине зрительного обзора), развился в 96% случаев, как результат окклюзии (закупорки) задней артерии мозга.

Вертебро-базилярная болезнь в 10% случаев сопровождается мозговым кровоизлиянием локального типа. Патологии позвоночного столба в шейном отделе в 70% случаев приводят к нарушению кровотока в венах вертебро-базилярного бассейна, вследствие чего развивается венозная дисциркуляция.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Если поставлен верный диагноз и выявлены причины нарушений, патология поддается лечению. Если болезнь не лечить, состояние пациента постоянно ухудшается, учащается число временных ишемических атак (ТИА), что впоследствии может привести к инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Профилактика вбн?

Иногда заболевание не может быть предотвращено. Это может быть у пожилых людей, у перенесших ранее инсульт. Тем не менее, есть мероприятия, уменьшающие развитие атеросклероза и ВБН.

К ним относятся:

  • отказ от курения
  • контроль артериального давления
  • контролировать уровня сахара в крови
  • соблюдение здоровой диеты, которая богата фруктами, овощами, продуктами из цельного зерна
  • физическая активность

Физиотерапия

В комплексной программе лечения показаны лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры:

Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности

В некоторых случаях врач может рекомендовать консультацию ангиохирурга, который может назначить операцию для восстановления кровотока в задней части мозга. Шунтирование или эндартерэктомию как варианты. Эндартерэктомия – это удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии.

При стенозирующем церебральном атеросклерозе, в случае критических стенозов артерий проводят следующие хирургические вмешательства:

  • ангиопластика соответствующих сосудов
  • стентирование соответствующих сосудов
  • эндартерэктомия
  • наложение экстракраниальных и интракраниальных анастомозов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector