Тест артериальная гипертензия

История

История изучения артериальной гипертензии берет начало в 40-х годах XVIII века. Тогда англичанин С. Хейлс определил высоту столба крови в стеклянной трубке, введенной в сонную артерию животных и человека. Через 100 лет Карл Фридрих Вильгельм Людвиг изобрел ртутный манометр для регистрации АД, а Гольдблат создал модель хронической артериальной гипертензии на собаке. В 1922 году Г. Ф. Ланг создал нейрогенную теорию артериальной гипертензии, 1948 году он же предложил термин «гипертоническая болезнь».

Схема манометра Карла Людвига. copyright Farzan Filsoufi.

Артериальная гипертензия является социально значимым заболеванием и важнейшим фактором риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Частота в РФ составляет 39% у мужчин и 46% у женщин. При этом у мужчин артериальная гипертензия чаще наблюдается в возрасте до 40 лет, а у женщин в возрасте старше 50. А. Л.

Лечение

Артериальное давление является одним из основных функциональных процессов, обеспечивающих жизнедеятельность человеческого организма. Его стабильность является показателем правильной работы сердца и хорошего состояния сосудистой системы.

У некоторых людей, не страдающих от высокого давления, наблюдаются спонтанные повышения показателей. Это состояние называется лабильная артериальная гипертензия. Что это такое и какие последствия могут угрожать здоровью, при наличии подобного диагноза?

В терапевтической практике, оптимальным уровнем давления взрослого считается 120/80. Для детей и подростков этот показатель немного выше, в переделах 130/70. Незначительные суточные колебания могут появляться у вполне здорового человека.

Физиологическое повышение давления, не превышающее 10 мм рт. ст, наблюдается у следующих групп людей:

  1. Активно занимающихся тяжелым трудом (при повышенной физической нагрузке);
  2. Метеозависимых, чувствительных к резкой перемене погодных условий.

Такие колебания возникают достаточно редко и не являются патологией.

Некоторые люди подвержены более значительным колебаниям АД, которые носят кратковременный характер, но возникают периодически. Эти скачки не зависят от внешних факторов и редко сопровождаются характерными симптомами. В медицинской диагностике, регулярное спонтанное повышение показателей характеризуют, как лабильное артериальное давление.

Что такое лабильная гипертония и как она появляется? Механизм заболевания заключается в деструктивных процессах, которым подвержена сосудистая система. В результате спазма, происходит резкое сужение сосудов. Сужение русла затрудняет кровоток, в результате чего давление, на сосудистые стенки, значительно увеличивается. Затрудненное кровообращение приводит к тому, что ткани и органы не получают полноценного питания.

Тест артериальная гипертензия

Начальная стадия лабильной формы не является опасной, если скачки давления случаются редко и не превышают критических показателей. Если перепады продолжаются систематически, а показатели превышают 140/90, лабильная гипертензия может перейти в гипертоническую болезнь.

Есть две основные проблемы, которые могут возникнуть при спонтанных перепадах давления:

  • Гипоксическое голодание. При внезапном скачке давления, кислородная недостаточность может повлечь деструктивные изменения в сердце, почках, конечностях, а также привести к патологическим изменениям мозга.
  • Хронизация процесса. У третьей части пациентов, у которых диагностирована артериальная гипертензия, лабильная форма предшествовала заболеванию.

Поскольку стенки сосудов подвергаются постоянной деформации, они становятся хрупкими. В процессе очередного скачка, может произойти разрыв сосуда и кровоизлияние. От перепадов кровяного АД могут пострадать глаза, в которых расположено множество уязвимых сосудов.

Причины

Патогенез гипертензии имеет несколько источников. Факторы, по которым возникает лабильность артериального давления, можно разделить на врожденные и внешние.

К врожденным относится генетическая предрасположенность к заболеванию, при наличии одного или нескольких членов семьи, страдающих гипертонией. Патологию могут спровоцировать врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы или почек.

К внешним причинам относят следующие негативные факторы:

  • Ожирение, которое появляется при малоподвижном образе жизни или при нарушении обмена веществ;
  • Атеросклероз, развивающийся при высоком уровне холестерина, вследствие неправильного питания и гиподинамии;
  • Психоэмоциональная неустойчивость, в результате высокой синаптической активности;
  • Сахарный диабет, инсулинрезистентность;
  • Высокий уровень натрия (чрезмерное потребление соли);
  • Гиперкальциемия;
  • Климакс;
  • Пристрастие к крепкому чаю (как черному, так и зеленому), неконтролируемое употребление кофе;
  • Курение;
  • Спиртные напитки (в том числе пиво).

Подобные причины провоцируют постепенное нарастание сосудистых проблем. Кровеносные сосуды становятся хрупкими, теряют эластичность. Повышается их проницаемость, а на стенках начинают образовываться холестериновые бляшки. В результате, повышенный тонус сосудистой стенки провоцирует спазм, следствием которого является скачок АД.

Лабильный характер высокого давления опасен тем, что имеет скрытое течение. Симптоматика практически отсутствует, а клинические признаки повышения часто принимаются за обычное недомогание.

Патология может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Периодические болевые ощущения, локализованные в области затылка или макушки;
  2. Внезапное головокружение;
  3. Беспричинная тошнота;
  4. Расфокусировка зрения, «мушки» в глазах;
  5. Онемение или отеки конечностей;
  6. Плохое настроение, депрессия, раздражительность;
  7. Нарушения сна.

В детском возрасте, симптомы могут быть выражены сильнее. Ребенок, который подвергается лабильным скачкам АД, может чувствовать боль в грудной клетке, постоянную утомляемость.

Как определить, что гипертензия лабильная? Для постановки диагноза, врачи назначают суточный мониторинг артериального давления. Измерять его необходимо не один раз, а до 20 раз, в течение суток. Это позволит составить суточный график, на котором заметны все колебания показателей.

Если результаты измерений включают несколько высоких показателей (от 140/90 и выше), можно заподозрить наличие патологии. При гипотонии, этот показатель может быть ниже (от 120/80).

Помимо мониторинга давления, необходима дополнительная диагностика, для определения источника заболевания и возможных осложнений.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

  1. Инструментальная диагностика (ЭКГ; эхокардиография, сканирование сосудов, УЗИ сердца, почек, щитовидной железы);
  2. Биохимия и общий анализ крови, общий анализ мочи.

Тест артериальная гипертензия

Для окончательной постановки диагноза, врач изучает анамнез, клиническую картину и результаты полученных исследований. По итогам врачебного заключения, назначается комплексная терапия.

Лечение

Терапевтические мероприятия, для стабилизации состояния пациента и предотвращения развития осложнений, заключаются в следующем:

  1. Медикаментозная терапия основной патологии. Проводится амбулаторное или стационарное лечение заболевания, спровоцировавшего лабильную форму артериальной гипертонии.
  2. Симптоматическое лечение. Для стабилизации давления, врачи применяют диуретики, альфа 1-адреноблокаторы, антагонисты калия.
  3. Профилактические мероприятия. Для восстановления нормального давления, необходимо соблюдать предписанную врачом диету, отказаться от вредных привычек и заниматься рекомендованными физическими упражнениями.

Лабильная гипертензия не является опасным заболеванием, на начальной стадии развития. Ее дальнейшее усугубление можно предотвратить, если купировать источник патологии. При продолжительном действии провоцирующих факторов, заболевание может перерасти в тяжелую форму гипертонии.

Почечная гипертензия (гипертония) имеет свои характерные признаки: артериальное давление 140/90 мм ртутного столба и выше, диастолическое стойко увеличено, болезнь начинается в молодом возрасте, консервативное лечение малоэффективно, течение часто злокачественное, прогноз в основном негативный. Сосудистая форма — реноваскулярная гипертензия, она же вазоренальная, составляет 30% всех прецедентов быстрого прогрессирования заболевания, и в 20% лекарства против неё неэффективны.

Классификация

Почечные гипертензии (ПГ) разделяют на три группы:

  1. Паренхиматозная: развивается при заболеваниях с повреждением тканей почек (паренхимы), таких как пиело- и гломерулонефрит, почечный поликистоз, сахарный диабет, туберкулёз, системные болезни соединительной ткани, нефропатия беременных. Все пациенты с такими недугами входят в группу риска по ПГ.
  2. Вазоренальная гипертензия (реноваскулярная): причина повышения давления – изменение просвета почечных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или аневризмы (локального расширения), либо пороков развития сосудистой стенки. Среди детей до десятилетнего возраста, почти 90% почечных гипертензий относятся именно к реноваскулярной форме; у пожилых на её долю приходится 55%, а в категории пациентов с хронической почечной недостаточностью – 22%.
  3. Смешанная нефрогенная артериальная гипертензия: рассматривается как следствие сочетания паренхиматозного поражения почек с изменёнными артериями — при нефроптозе (опущении почек), опухолях и кистах, врождённых аномалиях почек и их сосудов.

Функция почек – фильтрация артериальной крови, выведение излишков воды, ионов натрия и продуктов обмена. Механизм прост и известен из физики: диаметр «приносящего» сосуда больше, чем «выносящего», за счёт этой разницы и создаётся давление фильтрации. Процесс происходит в почечных клубочках, затем «очищенная» артериальная кровь вновь возвращается в артерию.

Пусковой момент для старта нефрогенной артериальной гипертензии – снижение притока крови к почкам и нарушение клубочковой фильтрации.

Начинается задержка натрия и воды, жидкость накапливается в межклеточном пространстве, нарастают отёки. Избыток ионов натрия приводит к набуханию сосудистых стенок, повышая их чувствительность к вазопрессорным (вызывающих сужение сосудов) веществам – ангиотензину и альдостерону.

Затем происходит активация системы ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – фермент, расщепляющий белки, выделяется почками и сам не оказывает эффекта повышения давления, но в содружестве с одним из белков крови образует активный ангиотензин –II. Под его воздействием вырабатывается альдостерон, стимулирующий задержку натрия в организме.

Одновременно с активацией веществ, повышающих артериальное давление, в почках истощаются запасы простагландинов и калликреин-кининовой системы, способных это давление снизить. Образуется порочный круг (лат. сirculus mortum), когда процесс болезни «закольцовывается», замыкаясь и сам себя поддерживая.

  • Как ставится диагноз
  • Что считать повышенным давлением
  • Причины эссенциальной гипертонии
  • Изменения внутри организма
  • Комплекс типичных симптомов
  • Как отличить эссенциальную гипертонию от других видов
  • Классификация гипертонической болезни по стадиям
  • Что такое пограничная артериальная гипертензия
  • Лечение

Классификация

Стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни

В развитии ее непосредственное значение имеет комплекс факторов риска. Рассмотрим некоторые из них.

  1. Наследственная предрасположенность. Те, чьи родственники страдали гипертонической болезнью, имеют большую предрасположенность к развитию ГБ.

Тест артериальная гипертензия

Генетическая предрасположенность включает:

  • Мембранный дефект — особенность строения клеточных мембран, при которой проницаемость мембраны для Na повышается вместе со скоростью выхода из клеток К и Са. В результате происходит потеря клетками К и Са, повышается чувствительность ГМК к катехоламинам, что, вместе с повышением внутриклеточного Na (делает клетку чувствительной для факторов роста) ведет к гипертрофии и пролиферации ГМК.
  1. Стресс. Стресс способствует активации симпатоадреналовой системы, что сопровождается увеличением АД и ЧСС. При этом парасимпатические влияния на сердце ингибируются.
  2. Курение. Оказывает стимулирующее влияние на симпатическую нервную систему, нарушает функцию эндотелия и активирует эндотелиальные вазоконстрикторные факторы.
  3. Метаболический синдром – андроидное ожирение, резистентность к инсулину, гиперинсулинемия, нарушение липидного обмена.
  4. Гиподинамия. Приводит к снижению адаптационных возможностей важнейших систем организма.
  5. Особенности питания, избыточная масса тела, высокий ИМТ.
  6. Повышенная чувствительность к потреблению Na. При этом отмечается задержка ионов Na в организме, что обуславливает подъем АД.
  7. Алкоголь. Снижает чувствительность барорецепторов аорты и синокаротидной зоны.
  8. Климатические факторы. В некоторых случаях АГ может развиваться у молодых людей в среднем через 5 лет их пребывания на севере.
  9. Пол и возраст. У женщин до 45 лет показатели АД ниже чем у мужчин. Рост показателей у женщин приходится на возраст 40-59 лет.
  10. Синдром обструктивного ночного апноэ.
  11. Некоторые производственные вредности (шум, вибрация).

Патогенез

В норме существует ряд прессорных и депрессорных механизмов, обеспечивающих регуляцию артериального давления.

Почечная гипертензия: причины, признаки, обследование, терапия

Такое заболевание, как эссенциальная гипертензия, носит сейчас массовый характер в нашем современном обществе. Это связано с общим ухудшением экологической обстановки, возросшим количеством стрессовых состояний, частым потреблением продуктов, содержащих приличное количество вредных химических веществ.

Эссенциальная гипертензия — это заболевание хронической формы, сопровождающееся долгим и постоянным повышением артериального давления. Ее диагностика осуществляется путем исключения гипертензии вторичного типа. Для этой болезни характерно повышение показателя верхнего давления до 140 мм, а нижнего на уровень 90 мм. Немного ранее первичная гипертензия именовалась как гипертония, на сегодня эти 2 термина обладают равнозначным смыслом.

Здоровый человеческий организм действует на поддержание динамики равновесия текущего кровяного давления, что достигается за счет тонуса чувствительных сосудов и их уровня нейро-гуморальной регуляции, общего объема циркулирующего кровяного потока, степенью концентрации натрия в крови. Первичная артериальная гипертензия действует на разрушение этих регулятивных процессов. С чем связано возникновение подобных нарушений, четко установить не удалось.

Наиболее распространена эссенциальная гипертензия у лиц среднего возраста, то есть она затрагивает возраст от 40 лет и выше, причем женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, нежели мужчины. Это заболевание имеет свои определенные стадии течения, что непременно учитывается специалистом при назначении оптимального лечения при расчете вероятных рисков появления различных форм осложнений вплоть до неожиданного сердечного смертельного исхода.

Выявлено 3 следующие степени тяжести заболевания:

  • для 1 степени характерно повышение давления в пределах от 140/90 до 159/99;
  • 2-я степень выражается в цифрах от 160/100 до 179/109;
  • 3-я степень определяется показателем свыше 180/110 мм.

измерение артериального давления

Для такой болезни, как эссенциальная гипертония, характерны стадии прогрессирования. Для начальной стадии определяющим является непостоянный характер повышения артериального давления: оно проявляется лишь в моменты сильного эмоционального напряжения, повышенной физической нагрузки. Какие-либо поражения внутренних органов при этой стадии отсутствуют. Эта легкая стадия течения болезни может оставаться на этом уровне в течение длительного времени.

Для второй стадии характерно повышение артериального давления на постоянной основе, но оно отлично понижается при помощи действенных гипотонических медикаментов. Чаще всего проявляются гипотонические кризы, здесь уже прощупываются поражения восприимчивых органов и систем. В форме осложнений могут развиваться такие заболевания, как инфаркт миокарда, патология тонкой глазной сетчатки, атеросклерозные явления у аорты, сонной, бедренной и иных артерий.

Третья стадия предполагает существенное повышение допустимого уровня давления, которое снижают лишь сильнодействующие медикаменты, которые назначаются в комплексе. Гипертонические кризы случаются гораздо чаще. На этом этапе уже выражены осложнения в форме периодических приступов инсультов, инфарктов, может развиться стенокардия либо сердечная недостаточность и многое другое.

До того как подбираются и назначаются медикаменты для лечения, необходимо разобраться и выяснить причины появления этой патологии, которая на первый взгляд кажется безобидной.

Причины

В отличие от других видов этого заболевания, эссенциальная артериальная гипертензия напрямую не связана с какими-либо органическими поражениями внутренних органов. Подобная разновидность гипертонии начинает свое развитие при длительном пребывании человека в сильном психоэмоциональном напряжении. Это особенно часто наблюдается у лиц, выбравших умственный труд остальным видам деятельности. Также подобное заболевание является частым спутником крупных мегаполисов, где имеется огромное количество раздражителей психического плана.

В особую группу риска попадают люди с мнительным типом личности, постоянно пребывающие в подавляющем состоянии стресса и тревожности. Это объясняется повышенным содержанием гормонов, отвечающих за стресс. Эти вещества активно вырабатываются секрецией надпочечников. Тонкие сосуды пребывает в постоянном состоянии повышенного тонуса, из-за этого возрастает общее сопротивление кровотоку, за счет чего и повышается уровень давления.

Сужение почечных артерий может стать причиной нарушения выработки веществ, которые отвечают за регуляцию общего объема крови, поступающего в специальное сосудистое русло. В такой ситуации замыкается своего рода порочный круг: на этом этапе почки начинают запуск механизма задержания натрия и воды, что провоцирует еще более стойкое повышение артериального давления.

Помимо причин сугубо психогенного характера, на развитие гипертонии первичного типа оказывают непосредственное влияние следующие факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное потребление столовой соли в пищу;
  • ненадлежащее питание;
  • наличие вредных привычек;
  • достижение возрастного порога в 55 лет;
  • наличие ожирения;
  • климактерическое состояние у женщин;
  • малоподвижный образ жизни;
  • превышение нормы допустимого холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • вегето-сосудистые патологии.

Для того чтобы выявить заболевание на начальных стадиях, важно знать его основные симптомы.

Симптомы

В течение длительного времени общее повышение давления остается вне поля зрения самого человека, ведь ухудшение самочувствия он связывает с утомлением организма, абсолютно не проверяя свой текущий уровень давления. Эссенциальная артериальная гипертензия приводит к следующим жалобам:

  • выраженная головная боль в затылочной доле, часто возникающая в утренние часы после сильной физической нагрузки либо перенесенного стресса;
  • обильное назальное кровотечение;
  • периодическая тошнота;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная раздражительность;
  • постоянная усталость и ощущение разбитости;
  • периодическое головокружение;
  • чувство повышенного сердцебиения.

По обращению к специалисту необходимо начать соответствующее лечение, ведь любое патологическое состояние запускать не стоит.

Диагностика

Постановка диагноза первичной гипертонии возможна с упором на обследование, во время которого не было обнаружено каких-либо ощутимых изменений важных органов, спровоцировавших повышение давления. Если во время диагностических мероприятий было обнаружено какая-то патология внутренних органов, то возможно, что именно она послужила причиной возникшей гипертензии. Все это специалист должен четко понимать на стадии разбора результатов анализов.

Чтобы выявить все эти нюансы, многих пациентов с аналогичными жалобами отправляют в терапевтический стационар для подробного диагностирования, где при помощи ряда методов выявляют все особенности и нюансы протекания этой болезни. Это важно для того, чтобы подобрать оптимальный комплекс лечения во избежание повторного рецидива.

Лечение

https://www.youtube.com/watch?v=XnEKcd1BL4c

При возникновении такой болезни, как гипертензия, что необходимо корректировать в первую очередь? Рекомендации следующие:

  1. Необходимо напрочь забыть о приеме алкоголя и курении. Клинически доказано, что содержащиеся в одной сигарете яды и алкоголь при попадании в организм оказывают токсическое воздействие на тонкую внутреннюю стенку сосудов, что может вызвать ее повреждение.
  2. Не стоит забывать об ограничении среднесуточного потребления столовой соли до 5-6 г. Содержащийся в этом составе натрий способствует задержанию оттока жидкости в организме, тем самым объем крови в сосудах резко возрастает.
  3. Соблюдение законов правильного питания также важно. Необходимо осознанно отказаться от всех вредоносных продуктов — тяжелого фаст-фуда, различных пряностей, копченостей, соленых, жирных и жареных блюд. Гораздо полезнее увеличить долю ежедневного потребления свежих овощных культур и фруктов, облегченных кисломолочных изделий, необработанных злаковых и крупяных изделий. С целью надлежащей работы всех систем нужно вести прием пищи в одинаковое время, количество приемов должно быть от 4 до 6 раз за день. В приоритете низкокалорийные продукты питания, которые будут способствовать нормализации уровня холестерина и общему сокращению излишка жира.
  4. Правильно подобранная физическая нагрузка также обретает особую важность в этот непростой период лечения. С целью поддержания комфортного состояния сердечно-сосудистой системы необязательно изнурять себя занятиями тяжелой атлетикой, рискованными видами спорта либо каждодневным пребыванием в спортзале. На начальном этапе можно вполне обойтись облегченной утренней либо вечерней зарядкой, содержащей упрощенный комплекс упражнений, если пациент не обладает никакими противопоказаниями к физическим нагрузкам. Вердикт на допуск к занятиям либо запрет на них выносит специалист, наблюдающий ход болезни.

Самостоятельно принимать решения в подобной ситуации не стоит, ведь всегда есть риск навредить себе.

Особенности сердечно-сосудистой системы и артериальная гипертензия

Не менее полезны следующие немедикаментозные методики излечения:

  • проведение соответствующих аутотренингов;
  • щадящая психотерапия;
  • применение современной иглорефлексотерапии;
  • методы безопасной фитотерапии (отвары валерианы, сушеного зверобоя, шалфея, пустырника, мяты либо мелиссы);
  • применение терапии электросном.

Весь этот комплекс мер сможет оказать должный эффект при условии полного отсутствия каких-либо поражений внутренних органов, все они характерны лишь для начальной стадии прогрессирования болезни. Если таковые патологии присутствуют, то назначается прием дополнительных ингибиторов, которые действуют на замедление механизма блокировки жидкости и натрия организмом, не давая жидкости накапливаться в эластичных сосудах.

При таком заболевании хороши комплексные меры в сочетании с немедикаментозной терапией и приемом соответствующих лекарств. Подобные пациенты, имеющие диагностированную первичную гипертензию, попадают в группу небольшого риска. А те, кто имеют явные последствия этой болезни в форме пораженных внутренних органов и стойкое повышение давления, представляют собой категорию повышенного риска.

Первичная, или эссенциальная, гипертензия – это хроническое увеличение артериального давления, начиная с показателя 140 мм рт. ст. для систолического («верхнего») и 90 мм рт. ст. для диастолического («нижнего»). Возможно как изолированное повышение первой цифры, так и одновременное увеличение обеих.

Классификация

  • отказ от курения
  • нормализация массы тела
  • отказ от потребления алкоголя
  • снижение потребления поваренной соли
  • изменение режима питания (повышение употребления растительной пищи, пищи с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, калия, кальция)
  • монотерапия (для пациентов с низким и средним риском), безируется на поиске оптимального для больного препарата.
  • Низкодозовая комбинированная терапия с увеличением доз по мере необходимости

Классификация

Поражения органов мишеней отсутствуют.

Имеются изменения органов мишеней обусловленные АГ.

почки

Имеются изменения органов мишеней обусловленные АГ с нарушением их функции.

Классификация уровней АД (ВОЗ/МОАГ, 1999)

Клиника

  • Часто протекает бессимптомно и оказывается случайной находкой во время посещения врача
  • Частым субъективным проявлением являются головные боли в затылочно-теменной и височной областях
  • Также возможны цереброваскулярные расстройства — головокружение , шум в ушах, «мушки» перед глазами, снижение памяти и умственной активности
  • Невротические нарушения – раздражительность, дискомфорт, утомляемость, подавленность, нарушение сна, неуверенность, беспокойство
  • У 20-40% — кардиальный болевой синдром
  • Нарушение зрения
  • Акцент 2 тона над аортой, твердый пульс, тахикардия
  • Изменение границ сердца, высокий верхушечный толчок
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector