Синдром позвоночной артерии обмороки

Введение

О шейном остеохондрозе многим известно не понаслышке: сидячая работа в офисе, увлечение компьютером, низкая двигательная активность — всё это провоцирует нарушения в опорно-двигательном и мышечном аппаратах. При данной патологии происходит смещение позвоночных дисков, которое приводит к защемлению нервов и нарушению кровообращения.

Что это такое?

Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак).

Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.

Анализ крови

Результаты клинического анализа крови помогают оценить общее состояние здоровья пациента. На протекающий в организме воспалительный процесс указывает повышенная скорость оседания эритроцитов. Биохимические исследования обычно показаны при подозрении на системные патологии, например, ревматоидный артрит. Устанавливаются уровни сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

В каком случае требуется хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения, физиотерапии и угрозе развития ишемических поражений в области головного мозга рассматривают вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. Радикальное лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может осуществляться посредством следующих процедур:

  1. Реконструкции позвоночной артерии. В процессе выполнения операции врач удаляет внутреннюю стенку пораженного участка позвоночной артерии.
  2. Хирургической декомпрессии позвоночной артерии.
  3. Удаления остеофитов – костных наростов, образующихся на позвонках и способствующих сдавливанию позвоночной артерии и близлежащих сосудов.
  4. Периартериальной симпатэктомии.

Депрессия

Возникает не сразу, обусловлена не только нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, но и моральными причинами, когда человек устал от частых приступов головной боли, головокружения, постоянного шума в ушах.

Дополнительные рекомендации

Для достижения лучшего лечебного эффекта помимо приема медикаментов и задействования физиотерапии, пациентам следует обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Пересмотреть рацион питания: отказаться от избыточного употребления соли, чрезмерно жирной, острой, жареной пищи.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Ограничить воздействие стрессовых ситуаций. В случае необходимости, попросить врача назначить растительный препарат с успокоительным действием.
  • Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Рекомендовано уделить внимание умеренным физическим нагрузкам. Положительное воздействие оказывает йога, гимнастика, плавание. Наиболее простой вариант – ежедневная утренняя зарядка.
  • Если лекарственные препараты не оказывает должного терапевтического воздействия и симптомы нарушения сохраняются, об этом необходимо незамедлительно сообщить врачу. Может потребоваться проведение дополнительных исследований и пересмотр назначенной схемы лечения.
  • В случае, когда человек находится в группе риска, рекомендовано наблюдение у невролога и профилактическое обследование раз в 12 месяцев.

Для того чтобы снизить нагрузку на область шейного отдела позвоночника рекомендовано использовать воротник Шанца.

Другие физические методы

При СПА важную роль играет физиотерапия: иглоукалывание, электронейромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез, постизометрическая релаксация мышц. Иногда рекомендуется ношение воротника Шанца, который способствует устранению мышечных спазмов и освобождению сдавленного сосуда, применение эластичной лечебной ленты — кинезиотейпа, использование ортопедических конструкций (подушка, матрас, бандаж).

Какая назначается терапия

В зависимости от типа заболевания и проявляющих симптомов лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. При острых нарушениях мозгового кровообращения требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.

Схему терапии подбирают с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей организма. В первую очередь усилия направляют на нормализацию обменных процессов и кровообращения в области головного мозга для профилактики развития инсульта.

Классификация

Патогенетическая классификация синдрома по типу гемодинамических расстройств:

  • Компрессионный тип СПА – механическое сдавление артерии снаружи,
  • Ангиоспастический тип – рефлекторный спазм сосудов, связанный с раздражением рецепторов в зоне поражения,
  • Ирритативный тип возникает при поражение нервов, образующих симпатическое сплетение вокруг артерий,
  • Смешанный тип — любое сочетание перечисленных вариантов.

По выраженности клинических проявлений СПА подразделяют на 2 типа:

  1. Дистонический тип — функциональные нарушения, проявляющиеся головной болью различной интенсивности, вестибулярными и офтальмологическими симптомами, вегетативными расстройствами. Первые клинические признаки у больных возникают при редких движениях в шее. Неудобное положение, занимаемое больным во время сна, также может спровоцировать данную симптоматику. Функциональные нарушения считаются обратимыми, а их симптомы нестойкими. Этот тип синдрома хорошо поддается терапии. Инсульты и прочие осложнения развиваются крайне редко.
  2. Ишемический тип обусловлен органическими изменениями в мозговой ткани. Клинически синдром проявляется транзиторными ишемическими атаками или признаками ишемического инсульта: атаксией, дизартрией, диплопией. Приступы возникают внезапно после резкого поворота или наклона головы. Неприятные симптомы исчезают в лежачем положении больного. При этом долгое время сохраняется общая слабость, разбитость, головная боль. Ишемический тип часто заканчивается инсультом, плохо поддается лечению и вызывает стойкий неврологический дефицит.

Эти две формы синдрома часто рассматриваются специалистами как стадии одной патологии.

Лечение

После постановки диагноза назначается соответствующее лечение. Терапия всегда комплексная и направлена на устранение первопричины заболевания, восстановление кровообращения, избавление от гипоксии и ишемии, нормализацию артериального давления.

Лечение в домашних условиях

Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.

Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.

Лечение при беременности

Оно включает в себя такие методики:

  • ношение воротника Шанца;
  • остеопатия;
  • лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ;
  • аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.

Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.

Лфк (упражнения)

Лечебной физкультурой можно заниматься как в стационаре, так и в домашних условиях. Обычно пациенту выдается памятка — список упражнений, рекомендованных для лечения заболеваний. Как правило, это легкие плавные упражнения, направленные на растяжение мышц: повороты и наклоны головы, круговые движения головой, опущение подбородка к груди или запрокидывание головы назад, упражнения для растяжки всего тела.

Лфк и упражнения

Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.

Так, могут применяться такие движения:

  1. Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается.
  2. Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок.
  3. Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды.
  4. Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать.
  5. Пожимание плечами.
  6. Кивание.
  7. Наклоны головы в стороны.

Массаж

В терапии СПА применяется классический, точечный, вакуумный массаж. Но особенно полезен миофасциальная массажная методика, которая направления на устранение патологического напряжения мышц шеи и плечевого пояса. Массажист воздействует на мышечные волокна, края сухожилий, места прикрепления мышц, фасций.

Медикаментозное лечение

Базисное медикаментозное лечение должно быть комплексным и подразумевает использование следующих препаратов:

  1. Лекарственных средств, способствующих устранению отеков на основе диосмина или троксерутина: Троксевазин капсулы, Детралекс.
  2. Для нормализации кровообращения в области головного мозга может быть рекомендовано использование Винпоцетина, Трентала, Циннаризина, Пентоксифиллина.
  3. Нейропротекторые препараты призваны нормализовать обменные процессы в области головного мозга и предотвратить возможные нарушения у пациентов с повышенным риском церебральный ишемий. Доктор в этом случае назначит Актовегин, Милдронат, Мексидол.

Для устранения первопричины синдрома позвоночной артерии – остеохондроза используют следующие группы препаратов:

  • Хондропротекторы – средства, способствующие восстановлению структуры поврежденных хрящей и обеспечивающие питание хрящевой ткани. Назначают лекарственные препараты на основе глюкозамина, хондроитина, коллагена.
  • Медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспалительного процесса. Могут быть использованы препараты на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида.
  • Наружные кремы, мази или гели, способствующие оказанию обезболивающего, отвлекающего и противовоспалительного действия: Фастум гель, Кетопрофен гель, Найз.

В качестве симптоматических средств лечения дополнительно стоит использовать:

  • Препараты из группы спазмолитиков и миорелаксантов.
  • Мультивитаминные комплексы на основе витаминов группы В.
  • Препараты из группы статинов, когда имеется повышенный уровень холестерина.
  • При нарушениях психоэмоционального состояния – седативные лекарства. В тяжелых случаях психотерапевт может прописать курс антидепрессантов. Для устранения приступов мигрени и интенсивной головной боли используют медикаменты с антимигренозным действием: Триптан, Суматриптан, Антимигрен.

Народные методы

Средства традиционной медицины эффективны только в комплексе с медикаментозной терапией, ЛФК, и массажем. Они безопасны, редко имеют противопоказания, но прибегать к ним стоит только с разрешения врача.

Наиболее распространенные и эффективные народные средства:

  • Настой из рыльцев кукурузы, мелиссы, лимонного сока;
  • настой из мяты, мелиссы, валерьяны, руты;
  • отвар цветов каштана.

Рекомендуется ввести в рацион свежие овощи и фрукты, богатые витаминами С и Е: шиповник, сухофрукты, морепродукты и рыбу, чеснок, зелень и орехи.

О заболевании

Этот синдром представляет собой значительное нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания кровеносных сосудов, питающих мозг.СПРАВКА! Позвоночные артерии обеспечивают 30% кровоснабжения мозга.В позвоночнике находятся две позвоночные артерии.

При шейном остеохондрозе позвонки, диски, суставы шейного отдела изменяют свое положение — смещаются. В итоге позвоночник в этой зоне напоминает английскую букву z или s. Соответственно, кровеносные сосуды принимают иную форму, и кровь не может двигаться по позвоночным артериям свободно.

Из-за выпячивания межпозвоночных дисков возникают мышечные спазмы, а сосуды испытывают повышенную нагрузку, вследствие чего кровообращение нарушается и может повышаться артериальное давление. Хотя СПА считают самостоятельным заболеванием, чаще всего оно является именно осложнением остеохондроза шейного отдела.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии лечения или его низкой эффективности СПА способен привести к тяжелым последствиям.

Первое, с чем может столкнуться пациент, — это обширное нарушение кровообращения в какой-либо области головного мозга. Из-за нехватки кислорода может наступить некроз определенного участка головного мозга.

Иными словами, одна из его структур перестает функционировать. Изначально функции данного участка берут на себя соседние зоны, но со временем нагрузка становится слишком большой, и определяется невозвратная утрата функционала мозговой структуры.

В зависимости от того, какая зона мозга перестала работать, человек может лишиться зрения, слуха, речи, может отмечаться снижение интеллектуальной деятельности, психоэмоциональные нарушения, психические расстройства. В некоторых случаях присутствует нарушение двигательной активности вплоть до онемения конечностей и паралича. Так, человек становится недееспособным.

Еще одно последствие — разрушение костной ткани из-за сужения кровеносных сосудов.

СПА способен привести к ишемическому инсульту. Нередко ему предшествуют ишемические атаки. Это самое тяжелое последствие заболевания, которое часто оканчивается смертью пациента.

Иногда при нарушении кровообращения организм компенсирует его путем повышения артериального давления. Гипертония сказывается на работе всего организма, ухудшает общее состояние, ускоряет процесс изнашивания сердечной мышцы и способна привести к инфаркту миокарда.

Наконец, при серьезных приступах головокружения и нарушения координации, когда болезнь достигает тяжелой стадии, человек может удариться, упасть, потерять сознание, что тоже может стать причиной летального исхода в случае отсутствия первой помощи.

Причины возникновения

Основная причина возникновения синдрома позвоночной артерии – это заболевание шейного отдела позвоночника, а точнее – шейный остеохондроз. А вот почему образовывается остеохондроз, не всегда удается выяснить. Это может быть и врожденная склонность пациента к болезням ОДА, и травма, и даже неправильное питание.

Наиболее распространенные причины, способствующие развитию патологии:

  1. Большие нагрузки на область шеи – наиболее характерны для спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта. А также для людей, которые в силу профессиональных или бытовых факторов испытывают такие нагрузки.
  2. Недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника – ситуация характерна для людей, которые работают в сидячем положении и практически не двигаются в течение дна. К примеру, водители такси, дальнобойщики, компьютерщики, швеи, бухгалтеры часами сидят со слегка склоненной головой, выполняя свою работу.
  3. Недостаточное качество питания – отсутствие в пище белков и витаминно-минеральных нутриентов. Это негативно отражается на костной и хрящевой тканях опорно-двигательного аппарата.
  4. Травматизация – патологические процессы могут начать развиваться вследствие микротравмы, травмы, оперативного вмешательства на любых тканях шейного отдела.
  5. Плохая организация «гигиены сна» — неудобная постель, избыток или недостаток подушек.
  6. Ношение обуви на высоком каблуке – это ведет к нарушению осанки, позвоночник искривляется, нарушается его структура, анатомическое строение.
  7. Переохлаждение, в том числе систематическое. Может начаться воспалительный процесс в мягких тканях, который негативно отразится и на других структурах шеи.
  8. Регулярное спазмирование мышц шеи.
  9. Опухолевые заболевания с метастазами в структуры шейного отдела позвоночника.

Факторы развития шейного остеохондроза могут быть и комплексными. В этом случае они усиливают патологическое действие друг друга. К примеру, человек часто носит тяжести на спине, плохо питается, в пределах его семьи были частые случаи заболеваний ОДА. У такого человека риск развития синдрома позвоночной артерии выше, чем у остальных больных с шейным остеохондрозом.

Причины, механизм развития патологии

Комплекс симптомов проявляется на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Он появляется из-за сдавленности позвоночной артерии, проводящей кровь к головному мозгу. Компрессия сосуда появляется по следующим причинам:

  • разрастание остеофитов, которые и сдавливают артерию;
  • рефлекторная напряженность и отек мышц шеи по причине сдавленности нервных корешков и болей;
  • спазм самого сосуда из-за раздражения нервных корешков.

Недостаточность питания кровью головного мозга и ведет к появлению всех неприятных симптомов.

Прогноз

Прогноз на течение СПА может быть относительно благоприятным лишь в случае своевременного обращения пациента за квалифицированной помощью и последующего соблюдения им всех без исключения предписаний лечащего врача-невролога.

Только в этой ситуации возможно перевести данную патологию в стойкую ремиссию, на протяжении которой пациент будет вести вполне нормальный образ жизни, не сопровождающийся негативной симптоматикой со стороны шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника Остеохондроз поясничного отдела позвоночника Болезнь Бехтерева Тошнит и кружится голова, слабость: причины и лечение Аневризмa аорты Ишиас: воспаление седалищного нерва111

Происхождение синдрома позвоночных артерий

У человека есть пара позвоночных артерий. Они выходят из подключичных артерий, в области 6 шейного позвонка входят в отверстия боковых костных отростков, которые образуют узкий канал. Канал защищает сосуды, но из-за тесного соприкосновения с позвоночными структурами они становятся уязвимыми.

Остеохондроз характеризуется дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков, они теряют нормальную форму, упругость и эластичность. Позвонки приобретают неестественное положение, структура каналов изменяется, проходимость позвоночных сосудов нарушается.

Сосуды входят в затылочное отверстие. Внутри черепа они объединяются в базилярную артерию. Она питает кровью ствол, мозжечок, отделы височных долей, внутреннее ухо и черепно-мозговые нервы. Несмотря на то, что базилярная артерия обеспечивает приток крови на 10-25% (основной объем идет по сонным), нарушение ее проходимости быстро проявляется набором признаков, которые получили название синдрома позвоночной артерии.

Профилактика

Меры профилактики помогают не только предупредить такую болезнь, как синдром позвоночной кровеносной артерии, но и снизить вероятность самых негативных последствий.

Особое внимание на профилактические рекомендации должны уделить пациенты с дополнительными патологиями позвоночника, особенно с остеохондрозом. Необходимо:

  • избегать неудобных поз сна и сменить подушку и постель на ортопедические;
  • ежегодно ходить к спинному массажисту на курсы массажа;
  • выполнять упражнения и ежечасно разминать плечи и шею;
  • прекратить употребление алкоголя и отказаться от курения;
  • принимать курсы витаминов;
  • посещать неврологические санатории для прохождения профилактического лечения.

У данного заболевания слишком много опасных последствий, поэтому очень важно подойти разумно не только к его лечению, но и к профилактике.

Все описанные процедуры необходимо выполнять регулярно, иначе их действие не принесет должного эффекта.

Процедуры

Наиболее востребованы при СПА, возникшем на фоне шейного остеохондроза, диадинамотерапия, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются до 10 процедур для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей и всех отделов головного мозга кислородом и питательными веществами.

Если СПА сопровождается болями в шее и затылке, то используется электрофорез или ультрафонофорез с анальгетиками, анестетиками.

Рентген

Исследование проводится с использованием функциональных проб в двух проекциях для обнаружения вертебральных патологий — спондилеза, гипермобильности, подвывихов шейных суставных отростков, аномалий строения. Рентгенография наиболее информативна при остеохондрозе.

Тошнота

В большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами-предвестниками заболевания.

В данном случае этот симптом не связан с повышением внутричерепного давления.

Ультразвуковая допплерография

УЗДГ сосудов шеи и головы используется в основном для определения скоростных характеристик кровотока. Исследование помогает оценить проходимость позвоночных артерий, направление, характер движения крови. Ультразвуковая допплерография доступна, не несет какой-либо лучевой нагрузки. При ее проведении контраст не применяется, поэтому побочные проявления процедуры полностью исключены.

Физиолечение

В качестве дополнения к медикаментозному лечению задействуют элементы физиотерапии:

  • Электрофорез.
  • Магнитотерапию.
  • Массаж.
  • Иглоукалывание.
  • Рефлексотерапию.
  • Ультрафонофорез.
  • Диадинамотерапию (воздействие электрического тока).

После устранения обострения синдрома позвоночной артерии может быть рекомендовано выполнение специально подобранных упражнений лечебной гимнастики с целью укрепления мышц шеи.

Хирургическое вмешательство

Если не удалось устранить причину СПА консервативными методами, проводится хирургическая операция. Показанием к ней также становится угроза ишемического поражения головного мозга. В ходе хирургического вмешательства устраняется компрессия позвоночной артерии, иссекаются костные наросты, реконструируется кровеносный сосуд.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector