S образная извитость левой внутренней сонной артерии — сосудов головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Патологическая извитость вса с обеих сторон: что значит?

Извитость ВСА с обеих сторон является распространённой сосудистой патологией. Она обнаруживается примерно у каждого четвертого взрослого человека. Даже если не установлен диагноз, но есть клинические проявления, следует заподозрить подобное отклонение.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон может возникать как в раннем детстве, так и во взрослом возрасте. Известны случаи, когда патология начинала формироваться в преклонном возрасте. У таких пациентов заболевание обнаруживается случайным образом, при проведении клинической диагностики атеросклероза сосудов головного мозга.

Важно понимать, что значит извитость ВСА с обеих сторон для состояния структур головного мозга и сохранения общего здоровья. Эта патология не безобидная. Требуется постоянное наблюдение у врача и проведение комплексного лечения.

Безусловно восстановить полностью нормальное положение сонных артерий вряд ли удастся. Но с помощью методов мануальной терапии, гимнастики, рефлексотерапии можно восстановить проводимость кровеносных сосудов и компенсировать их частичное неправильное положение.

Применять фармакологические препараты с целью расширения сосудистого русла не рекомендуем. Это не дает длительного положительного результата и зачастую приводит к развитию побочных нежелательных эффектов.

Если вам требуется лечение извитости хода ВСА, то вы можете в Москве записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашей клинике. Он проведёт полноценное обследование, поставит точный диагноз и расскажет о перспективах применения методик для лечения патологии в вашем индивидуальном случае.

Среди потенциальных причин развития патологической извитости внутренних сонных артерий врачи называют следующие негативные факторы:

  • врожденные деформации соединительной ткани, которая предназначена для фиксации кровеносных сосудов;
  • генетическая наследственная предрасположенность;
  • преимущественно преобладание количественного содержания волокон эластичной ткани над коллагеновыми;
  • изнашивание стенок сосудов и их деформация под влиянием никотина и продуктов распада алкоголя (курение и прием алкогольных напитков является первостепенным фактором риска в развитии извитости ВСА);
  • у взрослых людей причиной может стать артериальная гипертензия почечного, эссенциального или атеросклеротического типа;
  • у подростков извитость провоцируется резкими скачками артериального давления и наполненности сосудов на фоне вегетососудистой дистонии;
  • слабость мышц шеи и воротниковой зоны;
  • атеросклеротические изменения кровеносных церебральных сосудов;
  • шейный остеохондроз и нарушение осанки в виде выпрямления физиологического лордоза;
  • нарушение процесса иннервации при корешковом синдроме;
  • синдром задней позвоночной артерии;
  • деформация унковертебральных суставов позвоночника;
  • различные травмы;
  • повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа с напряжением мышц шеи;
  • неправильная организация спального и рабочего места.

Выявление и устранение всех потенциальных причины появления патологической извитости внутренней сонной артерии – это первостепенная задача для доктора, который будет разрабатывать индивидуальный план лечения пациента. Поэтому крайне важно предоставлять врачу достоверную информацию при сборе анамнеза. Чем более точно будет определена причина извитости, тем выше шансы на полное выздоровление.

Варианты течения синдрома позвоночной артерии

В зависимости от комплекса симптомов, проявляющихся при защемлении шейной артерии, в течении патологии выделяют несколько синдромов.

Синдром, возникающий при сдавливании позвоночных артерий Признаки
Дроп-атаки Внезапное падение с запрокидыванием головы назад
Нарушение двигательной функции (восстанавливается по истечении нескольких минут с момента приступа)
Синкопальный вертебральный Кратковременная потеря сознания после резкого поворота головы или длительного ее нахождения в одном положении
Задне-шейный симпатический Интенсивная головная боль пульсирующего или стреляющего характера. Локализуется в затылке, но в течение дня распространяется на передние отделы головы
Вестибуло-атактический Нарушение равновесия
Головокружение
Чувство неустойчивости
Тошнота с рвотой
Кардиалгия
Затрудненное дыхание
Мелькание мушек глазами
Офтальмический Слезотечение
Боль, ощущение песка в глазах
Снижение зрения
Покраснение конъюнктивы
Искры, вспышки перед глазами
Частичное или полное выпадение поля зрения
Базилярная мигрень Шум в ушах
Пошатывание при ходьбе
Нечеткость речи
Головокружение
Расплывчатость зрения
Выраженная головная боль в затылке
Рвота
Обморок
Кохлео-вестибулярный Неустойчивость
Нарушение восприятия шепотной речи
Шум, звон в ушах
Ощущение вращения предметов
Транзиторные ишемические атаки Чувствительные, двигательные расстройства
Двоение в глазах
Нарушение речи
Затрудненное глотание
Тошнота
Головокружение
Рвота
Вегетативный Повышенная потливость
Озноб
Влажность, похолодание конечностей
Приливы жара
Болевые ощущения в сердце колющего характера

При защемлении шейной артерии все эти синдромы могут сочетаться друг с другом. При появлении хотя бы одного из симптомов патологии нужно сразу обратиться к врачу.

Возможные осложнения

По данным литературы после операции на сонной артерии возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение из места операции — очень редкое осложнение встречающееся не более 0, 2% случаев от всех операций. При своевременном выявлении проводится раскрытие раны, выявление источника кровотечения и окончательная его остановка.
  • Послеоперационный ишемический инсульт — после операции по поводу патологической извитости встречается достаточно редко, не более 1% всех случаев операций. Чаще всего связан с тромбозом реконструированной сонной артерии. При своевременном выявлении нарушения мозгового кровообращения повторная операция с удалением тромба позволяет восстановить мозговой кровоток.
  • Повреждения возвратного или подъязычного нерва. При травме возвратного нерва возникает осиплость голоса. Возвратный нерв может быть поврежден при растяжении раны во время доступа или случайно пересечен. В первом случае нарушение голоса будет обратимым, в другом случае постоянным. При повреждении подъязычного нерва возникает девиация языка в сторону и поперхивание при приеме жидкой пищи. Единственным способом предупреждения этих осложнений является безупречная техника оперирования сонных артерий. В нашей клинической практике таких осложнений не встречалось.
  • Нагноение послеоперационной раны — крайне редкое осложнение, которое может развиться у больных с хроническими гнойными процессами легких и средостения, ослаблении иммунитета. В нашей практике не встречалось.

Головокружение

Головокружение вертеброгенного генеза — этот симптом возникает из-за того, что русло кровотока в сосудах недостаточно интенсивное.

Это приводит к тому, что ткани головного мозга недополучают жизненно важных микро- и макроэлементы, витаминов и кислорода.

Это приводит к так называемому голоданию этого органа. Результатом чего и становится головокружение.

Депрессия

Депрессия – она не возникнет сразу, как только появилось гипоксия. Но постепенно, по мере того как определенные отделы мозга будут испытывать недостаток орошения кислородом, то возникнут неврологические симптомы, в частности, нервозность, раздраженность, угнетенность, плохой сон. Результатом чего и становится депрессивное состояние.

Диагностика

В настоящее время основным методом диагностики нарушений кровообращения в сосудах, кровоснабжающих головной мозг, общепризнанно является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Исследование артерий каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов носит название УЗДГ ветвей дуги аорты или УЗДГ эстракраниальных сосудов. Однако, при проведении стандартного УЗДГ основное внимание традиционно уделяется сонным артериям, а исследование позвоночных артерий выполняется лишь частично.

Это обусловлено также отсутствием единых стандартов, различием между разными школами специалистов. Часто артерия не осматривается на всем протяжении, а лишь в начальном и конечном сегментах, не проводятся функциональные пробы, заключение о патологии позвоночных артерий делается по косвенным данным, не указываются конкретные причины и уровень сдавления.

На кафедре ультразвуковой диагностики Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования разработана оригинальная технология ультразвукового исследования, сочетающая УЗДГ ветвей дуги аорты по стандартной методике и проведение УЗИ шейного отдела позвоночника с использованием 2-х дополнительных запатентованных доступов.

Это позволяет одновременно осмотреть артерию во всех ее сегментах, как в костном канале, так и вне его, оценить соотношение артерии и позвонков, причем, не только в покое, но и при различных функциональных пробах, что дает возможность непосредственно установить уровень, причину и степень компрессии сосуда.

Возможность проведения такого сочетанного исследования дает использование современной высококлассной ультразвуковой аппаратуры. Методика неизменно вызывает большой интерес на различных съездах специалистов по ультразвуковой диагностике, авторы ее стали лауреатами многих конкурсов научных работ, результаты работы были опубликованы в ведущих научных журналах, вошли в учебные пособия, изданные в нашей стране и за рубежом.

В настоящее время методика внедрена в практику работы Медицинского центра УЗИ профессора Кинзерского А.Ю., который является клинической базой кафедры УЗД УГМАДО, где она проводится на эксклюзивной основе под руководством и с разрешения авторов (ряд этапов исследования защищены Патентом РФ и их несанкционированное применение в других учреждениях является нарушением Закона РФ об авторских и смежных правах).

Приглашаем в наш центр для прохождения УЗДГ ветвей дуги аорты и других видов ультразвуковых исследований.

Другие физические методы

При СПА важную роль играет физиотерапия: иглоукалывание, электронейромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез, постизометрическая релаксация мышц. Иногда рекомендуется ношение воротника Шанца, который способствует устранению мышечных спазмов и освобождению сдавленного сосуда, применение эластичной лечебной ленты — кинезиотейпа, использование ортопедических конструкций (подушка, матрас, бандаж).

Извитость позвоночных артерий

1) Нормальный ход левой ПА2) S-образная извитость правой ПА

Позвоночные артерии (ПА) также важны для обеспечения кровоснабжения головного мозга. Они располагаются внутри позвоночного столба и подвержены тем же факторам риска, что и артерии сонные. В большинстве случаях патологическая извитость позвоночных артерий является наследственной аномалией, к которой больной постепенно приспосабливается.

При деформации позвоночной артерии возникают различные нарушения мозгового кровообращения, связанные с нарушением просвета сосуда и уменьшения скорости кровотока. Довольно часто перегиб может образоваться у самого погружения артерии в костный канал. Внутри него изгибы совпадают, как правило, со смежными межпозвоночными отверстиями и сочетаются со стенозами, если сосуд сдавлен костными отростками позвонков.

При сопутствующем атеросклеротическом поражении просвет ПА сужается, чем еще больше нарушается проходимость сосуда. В большинстве случаев у больных может развиться симптоматика синдрома позвоночной артерии, но, поскольку возможно несколько оснований для возникновения этой патологии, для постановки верного диагноза требуется комплексный подход к исследованию сосудов.

Клинико-анатомические варианты

Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании.

Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения.

При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется. Кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии.

Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность.

Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости. Койлинг – образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления.

Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба.

Лечение извитостей позвоночных артерий

При этой патологии оперативное вмешательство показано, когда возникает угроза острого ишемического инсульта при повреждении 1–го сегмента ПА. В иных случаях больным проводится консервативное симптоматическое лечение, направленное на понижение АД и снятие симптомов кохлео-вестибулярных расстройств.

Этот метод не способен исправить дефект артерии, но сможет качественно улучшить жизнь больного. Противопоказаны резкие движения головой, поднятие тяжестей, мануальная терапия, в отличие от шейного остеохондроза, когда по показаниям рекомендуется массаж.

Лечение извитости сосудов

Для детей приоритетным методом терапии является медикаментозная. Применяют сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы – Кавинтон, Луцетам, Энцефабол, Сермион. Их целесообразно назначать при признаках недостаточности питания клеток мозга.

По мере роста у части детей часто восстанавливается прямолинейное движение крови, у некоторых на фоне сохранения деформации исчезают нарушения кровообращения.

У взрослых пациентов показаниями для операции при извитости сосудов являются:

  • ослабление кровотока в сонной артерии более чем наполовину;
  • угол кинкинга менее 60 градусов;
  • сужение места перегиба или просвета сосуда на 50% и более;
  • стойкая неврологическая симптоматика;
  • транзиторные атаки ишемии головного мозга;
  • наличие атеросклеротических изменений вблизи извитого участка – нестабильная бляшка с признаками изъязвления, пристеночными тромбами;
  • обнаружение турбулентного потока крови или/и асимметрии мозгового кровообращения на УЗД.

В ходе операции удаляется суженная и извитая часть сосуда (резекция) с последующим совмещением отрезков. Для укрепления шва и расширения места анастомоза может быть использована заплата. В качестве альтернативы может быть проведено протезирование, баллонная дилатация с установкой стента, наложение соединения с более крупным сосудом (шунтирование).

Протезирование сосуда при извитости

После хирургического вмешательства показан прием антикоагулянтов для предупреждения инсульта. Пациентам рекомендуется контролировать артериальное давление, содержание холестерина и сахара в крови, исключить курение и алкоголь.

А здесь подробнее о дуплексном сканировании головы и шеи.

Извитость сосудов бывает врожденная и приобретенная. У детей отклонения связаны с изменением структуры волокон соединительной ткани, недоразвитием артерий или вен. Приобретенные петли, С и S-образные формы и сосудистые изгибы формируются на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

Клиническая картина зависит от степени нарушения притока крови к головному мозгу, расположения извитого сосуда и сопутствующих нарушений гемодинамики. Для диагностики необходимо инструментальное обследование. Лечение у детей чаще всего консервативное, а у взрослых пациентов при гемодинамически значимой аномалии проводится операция для профилактики инсульта.

Атеросклероз сосудов шеи имеет тяжелые последствия для пациента. Важнее предотвратить развитие заболевания. Что делать, если болезнь уже началась?

Как результат атеросклероза и других заболеваний может возникнуть стеноз сонной артерии. Он может быть критический и гемодинамически значимый, иметь разные степени.Симптомы подскажут варианты лечения, в том числе и когда нужна операция. Каков прогноз для жизни?

Такое обследование, как дуплексное сканирование головы и шеи, проводится и по показаниям, и для профилактики. Может быть проведено транскраниальное сканирование вен и сосудов шеи, артерий головы, головного мозга, брахиоцефальных сосудов. Как проходит?

Возникнуть компрессия позвоночной артерии может с рождения. Она бывает правой, левой, обоих артерий. Также называют ее экстравазальная, вертеброгенная. Лечение подразумевает диагностику шейного отдела, операцию и физиопроцедуры.

Назначается КТ ангиография для выявления заболеваний в сосудах нижних конечностей, головного мозга, шеи, брюшной полости, брахиоцефальных артерий. Она может быть с контрастом и без него. Также есть обычная и селективная КТ.

Из-за повышенного уровня глюкозы, холестерина, АД, вредных привычек развивается стенозирующий атеросклероз. Выявить эхопризнаки БЦА, коронарных и сонных артерий, сосудов нижних конечностей, церебрального атеросклероза непросто, тем более непросто его лечить.

В период вынашивания у ребенка может развиться такая патология, как флебэктазия яремной вены. Она может быть правой, левой, обеих внутренних вен, умеренной. Признаки проявляются выпячиванием, пульсацией при кашле, натуживании. Лечение — операция.

Проводится дуплексное сканирование аорты, ее ветвей для определения изветвлений дуги, скорости потока крови, наличия бляшек и прочего. Такая диагностика брюшного отдела помогает выявить патологии, чтобы скорее начать лечение или операцию.

В некоторых ситуациях протезирование артерий может спасти жизнь, а их пластика — предотвратить тяжелые осложнения многих заболеваний. Может быть выполнено протезирование сонной, бедренной артерии.

Массаж

Часто большое значение для лечения СПА играет массаж, в частности — мануальная терапия. Массаж проводится только специалистами с медицинским образованием.

Благоприятное воздействие оказывает как общий массаж, так и локальный (воротниковой зоны). Благодаря физическому воздействию мануального терапевта или массажиста снимается мышечный спазм, вправляются позвонки (что особенно важно при шейном остеохондрозе), нормализуется кровообращение и улучшается общее состояние.

Медикаментозная терапия

При СПА применение лекарственных средств всегда обязательно и назначается лечащим врачом. Обычно назначают:

  • Противовоспалительные препараты и препараты для снятия спазмов;
  • средства для расширения сосудов;
  • ангиопротекторы;
  • антигипертензивные средства;
  • антиоксиданты и антигипоксанты;
  • препараты для стимуляции работы нейронов;
  • антиагреганты;
  • препараты от головокружения.

Назначение всех препаратов индивидуально и при некоторых случаях могут назначаться другие лекарственные средства (препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты, успокаивающие средства и пр.).

Методы лечения в инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению. В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток. Опыт успешных операций нашей клиники при патологической извитости превышает 200 случаев.

Обморок

Обморок при синдроме позвоночной артерии свидетельствует о том, что течение заболевания приняло более тяжелую форму.

Значит, что кровообращение нарушилось настолько, что страдают определенные отделы головного мозга. И компенсировать гипоксию за счет нормально функционирующих остальных артерий у организма уже не получается.

Онемение

Онемение так же связано с ухудшением кровообращения. В результате того, что кровь в артериях не имеет нужной скорости, а соответственно снижается прокачиваемый объем, то и в венах, и в капиллярах, уменьшается кровообращение.

Симптомы

Клиническая картина при нарушении кровотока в позвоночных артериях может быть разной: симптомы проявляются постепенно, по мере развития патологических процессов.

Признаки защемления шейной артерии Особенности проявления
Головная боль Беспокоит постоянно или возникает периодически. Локализуется в области висков, надбровных дуг, темени, затылке
Тошнота Возникает после резкой смены положения головы. Может сопровождаться рвотой (после нее не наступает облегчение)
Расстройства зрительной системы Проявляются в виде ухудшения зрения, ощущения тумана или пелены перед глазами, сухости слизистой глаз, диплопии
Сердечно-сосудистые нарушения Возникают по причине кислородного голодания продолговатого мозга. Происходит стимуляции работы сердца, повышается давление. Это приводит к развитию гипертонической болезни, тахикардии и стенокардии
Вестибулярные, слуховые расстройства Характеризуются внезапным и кратковременным ухудшением слуха, головокружениями, нарушением равновесия и шумом в ушах
Когнитивные нарушения Проявляются в виде нечеткости речи, изменения почерка

Головная боль – основной симптом защемления шейной артерии. Появляется она после сна на высокой подушке или в положении на животе с повернутой в сторону головой, при ходьбе, во время поездки в транспорте. Усиливается при наклонах головы, беге, статической нагрузке.

Хирургическое вмешательство

Оперативные манипуляции проводят в тяжелых случаях, когда заболевание характеризуется тяжелой степенью поражения. При частых ишемических атаках возможно несколько вариантов хирургических вмешательств:

  • Резекция поперечного отростка;
  • микродискэктомия;
  • лазерная реконструкция межпозвоночных дисков;
  • стентирование позвоночной артерии;
  • пластическая реконструкция сосудов или одного из них.

Этиология

Патологическая извитость сонных артерий носит, как правило, врожденную природу.

Основной причиной деформации стенок сосудов служит недостаток коллагеновых волокон с одновременным преобладанием эластичных тканей. Такая аномалия провоцирует быстрый износ структур артерий, они утрачивают свою эластичность и начинают изгибаться.

Аномальное изменение сосудов может произойти и в результате длительного течения некоторых заболеваний, в особенности атеросклероза и гипертонической болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector