Что означает синусовая тахикардия при беременности

Что принимать при сильном сердцебиении, лекарства?

Чаще всего синусовая тахикардия при беременности вызвана нарушением процессов метаболизма, хроническими заболеваниями или как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов. О синусовой тахикардии говорят, когда сердце сокращается с частотой более 100 ударов в минуту. Она бывает физиологической и патологической.

Физиологическая тахикардия обычно усиливается на последних месяцах беременности. Это объясняется тем, что плод уже практически сформирован и процессы в его организме проходят довольно интенсивно. Кроме того, все органы в брюшине матери сдавливаются и это может вносить изменения в работу сердца.Патологическая форма болезни развивается при наличии у женщины сопутствующих патологий сердечной мышцы, особенно, пороков сердца. В этом случае будущая мать нуждается в лечении, ведь постоянные приступы тахикардии несут угрозу и ей, и ребенку.

У детей не так уж редко обнаруживаются всевозможные функциональные сбои со стороны сердечно-сосудистой системы, и сильное сердцебиение не является исключением. Наибольшее количество подобных сбоев диагностируются в подростковом возрасте, на фоне активного роста детского организма. Кроме этого, некоторые признаки встречаются и в пяти или шестилетнем возрасте.

Следует ли лечить такую проблему у ребенка? Это зависит от интенсивности клинических симптомов, от общего состояния сердца и сосудистой сети. При отсутствии органических нарушений со стороны сердца и при незначительных приступах сильного сердцебиения в лечении необходимости нет: достаточно только небольших изменений в образе жизни.

[10], [11]

Во время беременности появление частого и сильного сердцебиения – не редкость. При этом приступы могут внезапно появляться, и так же резко исчезать самостоятельно. И не во всех подобных случаях женщине следует волноваться. Зачастую тахикардия связана с увеличивающейся нагрузкой на сердечно-сосудистую систему будущей мамы, а также с повышением объема циркулирующей крови. Среди других причин можно назвать следующие:

  • интенсивные гормональные перестройки;
  • резкий набор веса, который сопровождается повышением нагрузки на сердце;
  • выраженный токсикоз;
  • падение уровня гемоглобина, развитие анемии;
  • постоянные переживания, страхи;
  • пониженное кровяное давление.

Если во время приступов общее самочувствие женщины не страдает, то, скорее всего, речь идет о физиологической тахикардии, не требующей специального лечения. Все, что можно посоветовать будущей маме – это отдых, расслабляющие процедуры, полноценное питание и сон, контроль массы тела.

Если же сильное сердцебиение сопровождается головокружением, нарушением сознания, тошнотой, болями в груди, парестезиями, ощущением недостатка кислорода, то следует немедленно обратиться к врачу за помощью. Вероятнее всего, придется провести ряд диагностических процедур.

Первое, что необходимо сделать – это минимизировать, либо вообще избавиться от провоцирующих раздражающих факторов. Главное – постараться не допускать развития стрессовых ситуаций, которые разрушают нервную деятельность, увеличивают частоту биения сердца и даже расстраивают гемодинамику.

Очень нежелательно людям, страдающим приступами сильного сердцебиения, употреблять спиртные и кофеинсодержащие напитки. Оптимально заменить их свежими соками, травяным чаем, чистой негазированной водой.

Не следует перегружать желудок: переедание с обильным количеством жирной и соленой пищи негативно влияет и на работу сердечно-сосудистого аппарата. Нужно уменьшить количество употребляемой соли, а пищу принимать малыми порциями, но чаще обычного примерно каждые 2,5-3 часа.

Домашнее лечение будет более эффективным, если правильно распределить время для работы и для отдыха. Ночной сон должен непрерывно длиться около семи часов, а днем оптимально подремать хотя бы 40-50 минут. Такой отдых «перезагрузит» организм, улучшит стрессоустойчивость и показатели гемодинамики.

Если человек активно занимался спортом (например, на профессиональном уровне), то следует немного «сбавить обороты», а физические нагрузки сделать более умеренными.

Если указанные рекомендации не привели к облегчению самочувствия, то следует без промедлений посоветоваться с доктором.

Медикаменты при сильном сердцебиении назначаются только после четко установленной причины проблемы. Для того чтобы узнать эту причину, нужно предварительно провести тщательную диагностику.

trusted-source

Примерные врачебные назначения представлены в следующей таблице.

Бета-адреноблокаторы

Метопролол

Антиангинальное, противоаритмическое и антигипертензивное средство, которое принимают в среднем по 100-150 мг в сутки на несколько приемов. При необходимости доктор может повысить дозировку. Курс лечения обычно длительный.

Возможные побочные проявления: чувство усталости, жажда, депрессивные состояния, нарушения сна.

Атенолол

Препарат, снижающий сократимость миокарда и его возбудимость, уменьшающий частоту сокращений. Таблетки принимают до еды, дозировку подбирают индивидуально (в среднем – от 25 до 200 мг в сутки). Побочные симптомы беспокоят редко, и проходят самостоятельно через несколько дней после начала лечения: это может быть слабость, беспокойство, туман перед глазами, невнимательность.

Пропранолол

Адреноблокатор, снижающий потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшающий её сократительное свойство. Принимают препарат внутрь, начиная с 0,02 г трижды в сутки, под присмотром доктора. В дальнейшем дозировку повышают и регулируют индивидуально. Завершают лечение постепенно, избегая резкой отмены. Препарат не принимают одновременно с транквилизаторами и нейролептиками.

Блокаторы кальциевых каналов

Дилтиазем

Антагонист кальций-ионов, который с успехом применяют при гипертонии и ишемии миокарда. Таблетки принимают внутрь, по 0,03-0,3 г в сутки. Большинство больных хорошо переносят лечение препаратом, лишь в отдельных случаях наблюдается индивидуальная непереносимость.

Верапамил

Препарат, производное фенилалкиламина, успешно устраняет пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Дозировка подбирается индивидуально для каждого больного. Таблетки запивают водой сразу после еды: запрещено для запивания использовать сок грейпфрута и настой зверобоя.

Блокатор натриевых каналов

Новокаинамид

Медикамент, снижающий возбудимость миокарда, угнетающий эктопические зоны возбуждения. Может быть рекомендован для перорального приема, а также для проведения внутривенных или внутримышечных инъекций, в зависимости от решения доктора. Побочные проявления во время лечения: гипотензия, резкая слабость, боль в голове, нарушение сна.

Дизопирамид

Средство, обладающее действием, схожим с Хинидином. Препарат принимают по 0,1 г трижды в сутки, причем за первый прием лучше принять завышенную дозировку (например, 0,3 г), после чего приступать к обычному количеству медикамента. Допускается и внутривенное введение препарата – в тяжелых ситуациях.

Побочная симптоматика ограничивается аллергией, жаждой, пищеварительными расстройствами.

Мексилетин

Медикамент, структурно схожий с Лидокаином. Для устранения острого приступа сильного сердцебиения препарат вводят в вену, по индивидуальной дозировке. В других ситуациях назначается пероральный прием. Лечение может сопровождаться изменениями вкуса, диспептическими расстройствами, нарушением аккомодации, дрожью пальцев, онемениями и нарушением сна.

Препараты-стабилизаторы рефрактерного периода

Амиодарон

Средство для облегчения работы сердца, урежения сокращений миокарда, снижения кровяного давления. Таблетки принимают, начиная с 0,2 г трижды в сутки с едой. Через 1-2 недели то же количество препарата принимают уже до 2-х раз в сутки. Через каждые пять дней приема необходимо сделать перерыв – 2 суток, чтобы не допустить накапливания активного компонента в организме.

Бретилия тозилат

Препарат, особенно эффективный при желудочковой аритмии. Его вводят внутримышечно или в вену, в дозе, определяемой доктором. На фоне внутривенного введения может возникать резкое снижение кровяного давления, поэтому после инъекции пациенту следует принять горизонтальное положение на некоторое время. Также возможно появление ощущения жара, заложенности в носу.

Ибутилид

Медикамент, замедляющий частоту сердечных сокращений и AV-проводимость. Его применяют в сложных случаях, в виде внутривенного вливания – во время приступа сильного сердцебиения, связанного с трепетанием или мерцанием предсердий. Дозировку рассчитывают, как 1 мг на 60 кг веса. Лечение препаратом осуществляется в стационаре, под присмотром медицинского специалиста.

Транквилизаторы

Седуксен

Средство, успокаивающее ЦНС, расслабляющее мускулатуру. Чаще всего Седуксен принимают внутрь, хотя возможно внутривенное и внутримышечное введение. Дозировка для перорального приема составляет 2,5-10 мг дважды в сутки.

Элениум

Медикамент на базе хлордиазепоксида. Может применяться, если сильное сердцебиение связано с неврозами, стрессами, невротическими реакциями. Стандартно принимают по 5-10 мг в сутки, но по показаниям доза может быть увеличена. Отмену лечения проводят не резко, постепенно сводя дозировку к минимальной. Среди наиболее частых побочных симптомов – ощущение усталости, запоры, снижение сексуального желания.

Феназепам

Активный транквилизатор, миорелаксант. Принимается в таблетках, по 0,25-0,5 мг до трех раз в сутки. Во время лечения возможно появление сонливости, атаксии, а также головокружения.

Седативные средства

Корвалол

Комбинированное средство с успокоительным и спазмолитическим эффектом. При сильном сердцебиении принимают по 30 капель до трех раз в сутки. На протяжении всего периода лечения может беспокоить ощущение сонливости.

Валидол

Коронародилатирующее и успокаивающее средство, способное устранить непродолжительный приступ тахикардии. Таблетку удерживают в ротовой полости до рассасывания. Можно принимать по таблетке до трех раз в сутки. Частое и/или длительное лечение препаратом может вызвать небольшое головокружение, тошноту.

Ново-пассит

Комбинированное растительное средство с успокаивающим и антитревожным эффектом. Лечебный раствор принимают по чайной ложке трижды в сутки, с водой или напитками. Если лечение сопровождается пищеварительными нарушениями, то средство начинают принимать с пищей.

Алталекс

Универсальное средство, которое применяется, как при пищеварительных заболеваниях, так и при невралгиях, неврозах, сильном сердцебиении. Препарат принимают по 1 ч. л. с водой или чаем при первых признаках сильного сердцебиения. Данных о побочных проявлениях нет.

Калия бромид

Успокаивающее средство, которое принимают по 0,1-1 г ежедневно (можно в сочетании с йодидом калия). Побочные проявления: ощущение усталости и сонливости.

Причины учащенного пульса у беременных

Невозможно точно назвать полный перечень причин развития тахикардии. Но, можно точно назвать фактор, который заставляет сердце совершать большее количество ударов — повышенное содержание в крови адреналиновых гормонов при беременности.

  • бронхиальная астма;
  • сбои в работе щитовидной железы, при которых происходит повышенный синтез тиреоидных гормонов;
  • избыточный вес;
  • проявления аллергических реакций на витаминные комплексы препаратов;
  • наличие анемии;
  • инфекционные заболевания, заражение крови, травмы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сильное обезвоживание или истощение организма, которое может возникнуть вследствие токсикоза;
  • изменение расположения внутренних органов, которое происходит из-за постоянного давления, оказываемого растущей маткой;
  • вредные привычки и неконтролируемый приём медицинских препаратов.

Как правило, в состоянии покоя сердцебиение беременной находится в пределах нормы. При нервном напряжении или физических нагрузках сердцебиение может учащаться на 15-20 сокращений в минуту.

Многие женщины даже не замечают начальных проявлений тахикардии, а позже считают учащённое сердцебиение нормальным состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Такая позиция будущих мам неправильна и может привести к серьёзным последствиям. Да, действительно незначительное учащение пульса является нормальным физиологическим состоянием при беременности.

Объясняется это увеличением объёма циркулирующей крови, и для того, чтобы прогнать эту кровь по организму сердцу требуется совершить большее количество сокращений. Если приступы часто повторяются или носят продолжительный характер, то непременно стоит показаться врачу. Выделяют также некоторые моменты, наличие которых при тахикардии является прямым показанием к посещению врача. К ним относятся:

  • нарушения функций органов ЖКТ (понос, тошнота, рвота);
  • сильное головокружение и обморочное состояние;
  • сильное чувство усталости на протяжении всего дня, сонливость, недомогание;
  • чрезмерная раздражительность и тревожность;
  • чувство немоты в конечностях;
  • неприятные, сдавливающие ощущения в области грудной клетки или сердца.

Условно естественные причины тахикардии у беременных:

  • На ранних сроках беременных мучит токсикоз, часто из-за рвоты наступает обезвоживание, физическое истощение, что отражается на работе всего организма, особенно на сердце.
  • С первых дней беременности в женском организме выделяется огромное количество гормонов, некоторые из них способны учащать сердцебиение, так как принадлежат к адреналовой группе.
  • Сердце меняет свое положение, так как плод растет, смещая внутренние органы вверх. Возникает дополнительная нагрузка, работа сердца затрудняется.
  • Вследствие гормональных и физиологических изменений в организме многие беременные страдают анемией, гипотонией (снижается кровяное давление).
  • Беременность заставляет женщину испытывать тревогу, беспокойство. Нервная система приходит в напряжение, снижается устойчивость к стрессам, что также сказывается на работе сердца и сосудистой системы.

Особенности образа жизни:

  • Особую роль в развитии тахикардии при беременности играют вредные привычки, такие как курение, прием алкоголя, кофеина, даже чай обладает свойством повышать давление и ускорять пульс.
  • Неправильное питание приводит к набору лишнего веса, а в запущенных случаях – к ожирению, что создает дополнительную нагрузку на организм.
  • Женщины могут принимать различные витаминные комплексы, которые часто вызывают аллергию.
  • Возможно имеет место прием других лекарств, особенно сосудосуживающих, либо была передозировка лекарственными препаратами.

Наличие патологий, при которых сопутствующий симптом тахикардия:

  • Наиболее вероятно возникновение тахикардии при наличии хронических болезней сосудов и сердца.
  • Тахикардия на ранних сроках является сопутствующим симптомом нарушения работы желез: щитовидки, надпочечников.
  • Подобное состояние возникает при инфекциях и воспалениях органов дыхания, например при бронхиальной астме.
  • При повышении температуры ускоряется ЧСС, пропорционально 10 ударов на каждый градус.
  • Ускоренный пульс наблюдается, если беременность проходит с осложнениями: кровотечения, сепсис, отслоилась плацента, есть подозрение на внематочную беременность, возможен выкидыш, возникли разрывы матки, эмболия.

Причины появления тахикардии при беременности

Отдельно стоит заметить, что тахикардию плода могут вызвать: патологии развития сердечно-сосудистой системы, генетические отклонения, внутриутробные инфекции, недостаток питательных веществ и кислорода, анемия, вредные привычки матери или прием препаратов.

Факторы, влияющие на развитие тахикардии, очень разнообразны и зависят от общего состояния здоровья женщины. Часто у будущих мам наблюдается физиологическая форма тахикардии, поскольку их организм получает двойную нагрузку. Причины повышения ЧСС у беременных следующие:

  • изменение положения сердечной мышцы из-за роста плода (при вынашивании ребенка органы брюшной полости смещаются и давят на диафрагму);
  • заболевания сердца, легких или других органов;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • истощение организма вследствие токсикоза;
  • аллергические реакции;
  • вредные привычки, передозировка лекарствами;
  • повышенная нервная возбудимость, стрессы;
  • травмы, инфекции;
  • ожирение,
  • анемия.

Синусовая тахикардия при беременности

Особенностью данного вида тахикардии является повышение сердцебиения, часто которого составляет более 100 ударов в минуту. Очень часто такая наджелудочковая тахиаритмия указывает на наличие метаболических нарушений, может появиться побочная реакция на медикаменты. Сильная нагрузка на организм во время беременности также может стать причиной появления данной патологии.

Синусовая тахикардия при беременности бывает как патологического, так и физиологического характера. Патологическое развитие тахикардии связано с нарушениями синусового узла, который расположен в стенке правого предсердия. При физиологической тахикардии, учащённое сердцебиение является приспособительной реакцией организма.

  • нарушения и заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • влияние на организм матери гормонов, которые вырабатываются при беременности;
  • усиленная нагрузка на сердечные мышцы;
  • ускоренный обмен веществ;
  • давление, оказываемое на сердце ростом и увеличением матки.

Многие женщины отмечают, что тахикардия на поздних сроках беременности усиливается и может иметь продолжительный характер. С медицинской точки зрения, этот момент объясняется тем, что плод уже сформирован и ему требуется больше ресурсов для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Может появляться чувство тошноты, головные боли, неприятные ощущения за грудиной.

При проведении неправильного лечения или его отсутствия вовсе, у беременной начинаются проблемы со сном, женщина испытывает постоянную тревогу, снижается иммунитет и защитная функция организма. При долгом отсутствии лечения такие приступы перерастают в стойкую аритмию, которая, в свою очередь, приводит к сильным скачкам артериального давления. Такие перепады особо опасны в период беременности и могут спровоцировать выкидыш.

Сразу же после зачатия в организме женщины начинает происходить перестройка. Внутренние органы начинают функционировать более активно. Большая нагрузка приходится в первую очередь на сердце. За беременность изменение гормонального фона происходит неоднократно. Пароксизмальная и синусовая тахикардия при беременности не редкость. Нарушение сердечного ритма пугает многих женщин, но стоит ли волноваться по этому поводу? Как быть при возникновении приступов?

Тахикардией называется нарушение сердечного ритма, для которого характерно учащенное сердцебиение. При беременности женщины часто ощущают подобные нарушении в организме. За 1 минуту сердце может сокращаться до 90 раз, после чего все может нормализоваться всего за пару минут. При беременности тахикардия не вызывает болевых ощущений, а только лишь страх. С какими патологическими процессами могут быть связаны подобные нарушения? Как понять о какой форме тахикардии идет речь?

Развитие тахикардии происходит при наличии каких-либо нарушений со стороны работы сердца и сосудов. У беременной женщины подобные изменения в организме могут происходить и при отсутствии патологических нарушений. Частота сердцебиения в этом случае нарастает постепенно – к 6 месяцу вынашивания увеличение ритма происходит до 15-20 сокращений в минуту. Подобное состояние вызывает ряд признаков, которые пугают многих женщин.

При беременности, как правило, возникает 2 формы заболевания:

  • Синусовая форма тахикардии. Развивается при отсутствии патологически процессов. Синусовая тахикардия у беременных может появиться без физиологических причин, вследствие физической активности или вследствие стрессовых ситуаций. Эта форма заболевания считается нормой и не требует медикаментозной коррекции. Синусовая тахикардия при беременности может выступать в роли предшественника серьезных нарушений в организме – сердечной недостаточности.
  • Пароксизмальная форма тахикардии. Сопровождается увеличением сердечной активности, что возникает на фоне нарушения работы миокарда.

Тахикардия во время беременности развивается на фоне недостатка питательных веществ и кислорода. Повышение гормонального уровня также может оказывать влияние на процессы сердцебиения.

С развитием эмбриона в организме женщины происходят кардинальные изменения: добавляется 3 круг кровообращения, что способствует увеличению нагрузки на миокарда. Прибавка в весе также может спровоцировать развитие синусовой тахикардии.

Патологические причины, вызывающие тахикардию у беременных:

  • анемия, повышенная температура тела и жар;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • пневмония, астма и бронхит;
  • токсикоз, маточные кровотечения.

Любая сердечная или сосудистая дисфункция сопровождается нарушением сердечного ритма. Именно поэтому диагностика и лечение подобных отклонений должны проводиться своевременно. это исключает риски развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

Появление тахикардии при беременности может указывать на развитие патологических нарушений в организме женщины. Частота сердечных сокращений может стать очень интенсивной: 120 ударов и более. Это сопровождается появлением выраженной слабости, характерных болевых ощущений в области в груди, онемения конечностей, головокружения, тошноты и однократной рвоты.

В тяжелых случаях происходит посинение кожи. Подобные симптомы требуют незамедлительной медикаментозной коррекции. В этом случае беременная женщина должна оставаться под постоянным присмотром специалистов до родов или же до полного восстановления организма.

Если во время беременности развивается тахикардия, то роды естественным образом не проводятся. Для появления ребенка на свет используется кесарево сечение.

Синусовая тахикардия при беременности развивается крайне редко. При появлении незначительных нарушений рекомендуется просто устранить фактор, который ее провоцирует или же принять укрепляющие меры.

Если же приступы тахикардии возникают часто в самом начале беременности, то рекомендуется обратиться к опытному специалисту для проведения комплексного обследования. Такие меры дают возможность предотвратить прогрессирование сосудистых и сердечных патологий.

https://www.youtube.com/watch?v=vzPuxWwt6os

На поздних сроках вынашивания ребенка тахикардия развивается почти у каждой женщины. Это возникает из-за того, что матка увеличивается в размерах и сдавливает внутренние органы, нарушая процессы кровообращения в организме.

Чем опасная тахикардия? Подобное состояние может стать причиной развития кровотечения и начала преждевременных родов. Учащенные сердечные сокращения ухудшают качество жизни женщины и вызывают выраженный дискомфорт. Если вовремя не принять никаких мер. То после беременности подобные нарушения не пройдут бесследно. Если тахикардия связана с сердечно-сосудистыми патологиями, то существуют риски внутриутробной гибели ребенка и самой матери.

Незначительное учащение сердечных сокращений не опасно, но если частота пульса превышает 120 ударов в минуту, то возникает необходимость в лечении.

Постановка диагноза

Если приступы синусовой формы тахикардии во время беременности повторяются, то женщине необходимо лечение. Перед проведением медикаментозной коррекции в обязательном порядке проводится комплексное обследование.

Среди основных диагностических процедур, используемых для выявления тахикардии, можно выделить:

  • Гинекологическое и лабораторное обследование. Эти меры необходимы для подтверждения беременности и определения ее сроков. Гинеколог выявляет имеющиеся патологии и устанавливает уровень гемоглобина и эритроцитов.
  • Проведение допплерографического исследования и электрокардиограммы. Диагностические процедуры необходимы для определения сердечных сокращений.
  • Проведение ЭхоКГ или ультразвукового исследования сердца. Эти исследования определяют функционирование сердечных клапанов. Сердечной и сосудистой системы, помогают определить пороки сердца и иные хронические нарушения.
  • Направление на консультацию узкопрофильных специалистов. В обязательном порядке женщину должен посмотреть кардиолог и эндокринолог.

Результаты проведенных диагностических исследований позволяют поставить точный диагноз и назначить эффективное медикаментозное лечение, если имеется такая необходимость. При выборе лекарственных препаратов специалист учитывает не только показания и состояние организма женщины. Лечение тахикардии назначается с учетом срока беременности.

Можно ли при тахикардии самостоятельно справиться с приступами? Первым делом нужно успокоиться и помнить о том, что при первых приступах угрозы для ребенка нет. В течение нескольких минут пульс восстановится самостоятельно. Если речь идет о пароксизмальной форме заболевания, то при волнении. Как правило, происходит резкое ухудшение самочувствия. Это требует незамедлительной врачебной помощи.

Для того чтобы состояние нормализовалось, рекомендуется присесть или же прилечь, если это позволяет ситуация. Максимальное расслабление улучшает состояние женщины и нормализует происходящие в организме процессы. Поток свежего воздуха и спокойное глубокое дыхание способствуют восстановлению сердечного ритма.

Медикаментозная коррекция назначается в соответствии с имеющимися причинами развития нарушений со стороны сердечного ритма. Чаще всего в приеме лекарственных препаратов нет необходимости. Для нормализации состояния женщине достаточно выспаться, отдохнуть и исключить стрессы. Если приступы тахикардии появляются часто, то без медикаментозной коррекции не обойтись.

Лечение синусовой тахикардии направлено в первую очередь на устранение причины заболевания. В обязательном порядке принимаются меры для нормализации состояния женщины и предотвращение развития повторных приступов.

Для восстановления нормального сердечного ритма принимаются следующие меры:

  • В самом начале после зачатия женщине следует обеспечить полноценное спокойствие. Нарушения со стороны сердечного ритма на этих сроках возникают вследствие изменений, произошедших со стороны гормонального уровня. Лечение синусовой тахикардии проводится с помощью натуральных успокоительных средств (пустырник, валериана). Как правило, этого бывает достаточно. При необходимости назначаются препараты, эффективность которых направлена на восстановление иммунитета (шиповник, боярышник).
  • Начиная с 3 месяца беременности для устранения нарушений со стороны сердечного ритма, принимаются аналогичные меры. Для улучшения состояния, женщине рекомендуется вести активный образ жизни: ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе и выполнять легкие физические упражнения.
  • На 6-9 месяце синусовая тахикардия достигает своих максимумов. Лечение проводится с помощью различных седативных лекарственных средств и витаминно-минеральных комплексов.
  • 1 Как и почему возникает тахикардия?
    • 1.1 Причины тахикардии у детей и беременных женщин
  • 2 Виды тахикардии
  • 3 Симптомы заболевания
  • 4 Чем опасна тахикардия?
  • 5 Диагностика синусовой тахикардии
  • 6 Лечение заболевания
    • 6.1 Препараты
    • 6.2 Народные средства
  • 7 Методы профилактики

Тахикардия во время беременности на ранних сроках

Тахикардия в начале беременности — довольно редкое явление. Незначительные приступы могут быть спровоцированы пагубными привычками, сильным волнением, чувством паники, физическими нагрузками и гормональными перестройками. Но, как правило, такого рода приступы быстро проходят и сердце восстанавливает свой нормальный ритм.

В случае если с момента наступления беременности прошло немного времени, а тахикардические приступы имеют постоянный и затяжной характер, стоит обратиться к врачу. Так как данная симптоматика говорит о возможном наличии хронических заболеваний или патологий сердечной системы. Выделяют ряд симптомов, при наличии которых стоит вызывать неотложную помощь, на ранних сроках беременности к ним относят:

  • во время приступа не только учащается сердцебиение, но и появляется тревога, боли, значительно ухудшается общее самочувствие;
  • наблюдается сильная тошнота и головокружение;
  • во время приступов сердце может пропускать удары, такая особенность говорит о развитии пароксизмальной тахикардии, а это уже требует срочного медицинского осмотра.

Есть небольшие хитрости, с помощью которых можно справиться с приступами тахикардии вначале гестационного срока. Так, во время самого приступа стоит максимально расслабиться и успокоиться. Девушка должна принять удобное положение, можно сесть или даже лечь, при этом рекомендовано закрыть глаза и ровно и спокойно дышать, выдох должен быть длиннее входа.

Тахикардия — верный спутник женщины на поздних сроках беременности. Основным физиологическим фактором, который провоцирует развитие тахикардии является увеличение размеров матки и плода. Так, все органы брюшной полости смещаются, оказывается давление на диафрагму и как следствие — на сердце. Сердце реагирует на это увеличением сердечных сокращений и их аритмичностью. Медики не считают данное проявление патологией, которая требует продолжительного лечения.

Тахикардия может начаться из-за употребления женщиной кофе и крепкого чая. К лекарственным препарат применяемым на последних сроках беременности стоит отнестись с особым вниманием. Дело в том, что многие из безобидных, на первый взгляд лекарств провоцируют учащение сердечного ритма. Например, сосудосуживающие капли для носа, их применение стоит ограничить или, вообще, исключить.

Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

К приступам тахикардии будущим матерям нужно быть готовыми как на ранних сроках беременности, так и на поздних.Синусовая тахикардия при беременности сопровождается одинаковыми симптомами – сердце бьется сильно и приступообразно, становится тяжело дышать, возникает слабость и головокружение.

Учащенное сердцебиение также могут спровоцировать переутомление, недосыпание, стрессы, снижение сахара в крови, гормональные скачки, повышение давления.

Оказание первой помощи возможно уже на первом, доврачебном этапе. Если сердцебиение действительно сильное, и человеку явно становится плохо, следует обязательно вызвать карету «скорой помощи» и попытаться провести следующие процедуры:

  • усадить больного, ослабить воротник или галстук, открыть окно для улучшения вентиляции свежего воздуха;
  • если наряду с тахикардией отмечаются боли в груди, то можно предложить больному нитроглицерин;
  • проводят вагусные процедуры: преднамеренное натуживание, провоцирование рвотного рефлекса, прикладывание к области лица холодного компресса или льда, завернутого в полотенце.

Вагусные процедуры (пробы) позволяют активировать функцию блуждающего нерва: в ответ на раздражение происходит замедление ритма сердца. Процедуры следует проводить повторно до нормализации самочувствия больного.

Медики для оказания экстренной помощи в сложных ситуациях проводят кардиостимуляцию низкими разрядами 50 или 75 Дж. В качестве обезболивающего средства может использоваться Седуксен.

Нормализация сердцебиения выполняется также и в зависимости от разновидности нарушения ритма. Возможно применение таких медикаментов:

  • Аденозин фосфат, Прокаинамид;
  • Атенолол, Верапамил;
  • Амиодарон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

При некоторых приступах ПНТ необходима неотложная помощь медиков, поскольку приступ не проходит самостоятельно, а состояние больного ухудшается. Лечение оказывается на месте прибывшей бригадой скорой помощи. Если приступ пароксизма возник в первый раз или имеютсяподозрения для госпитализации пациента, дополнительно вызывается кардиологическая бригада скорой помощи. При этом применяются следующие методы неотложной помощи при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

  • Купировать приступ помогает использование вагусных проб. В первую очередь применяется проба Вальсальвы, когда нужно натужиться и задержать дыхание на 20 или 30 секунд. Это наиболее эффективная проба. Также может помочь и глубокое, ритмичное дыхание. Используется также проба Ашнера, представляющая собой надавливание на глазные яблоки в течение пяти секунд. Также можно приседать на корточки. Применять вагусные пробы противопоказано при следующих заболеваниях: нарушение проводимости, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, глаукома. 
  • Если лицо в холодной воде на 10 –20 — 30 секунд, это поможет купировать приступ ПНТ. 
  • Массировать один из каротидных синусов. Массаж противопоказан, если наступает резкое снижение пульса и появляется шум над сонной артерией. 
  • Если все вышеприведенные действия не дали результат, то нужно купировать приступ с помощью чреспищевой стимуляции сердца (ЧПСС) или электроимпульсной терапии (ЭИТ). ЧПСС применяется и в случае невозможности применения лекарств-аритмиков из-за непереносимости. Показано использование ЧПСС при имеющихся данных о нарушении проводимости во время выхода из приступа. 
  • Чтобы наиболее эффективно купировать приступ ПНТ, нужно определить её форму – ПНТ с узкими или широкими комплексами QRS. 
  • При ПНТ с узкими QRS комплексами необходимо ввести внутривенно следующие препараты: аденозин фосфат, верапамил, прокаинамид и другие. Без электрокардиографического обследования применение лекарственных препаратов возможно только в крайних, критических случаях. Или когда имеются данные о том, что данный препарат применяли к больному при предыдущих приступах, и процедура не принесла осложнений. Необходим постоянный контроль за состоянием пациента с помощью ЭКГ. Если эффект от введения препаратов отсутствует, то нужно применить таблетки в разжёванном виде, а именно пропранолол, атенолол, верапамил и другие. В любом случае эти процедуры проводятся только бригадой скорой помощи, которая приехала к больному. 
  • При приступе ПНТ с широкими QRS комплексами существует подозрение на желудочковую пароксизмальную тахикардию. Поэтому тактика купирования приступа в данном случае несколько иная. Эффективна электроимпульсная терапия, как и чреспищевая стимуляция сердца. Применяются медикаментозные препараты, которые купируют как приступы наджелудочковой, так и желудочковой ПТ. Самые частые в применении лекарства прокаинамид и/или амиодарон. При неуточнённой тахикардии с широкими комплексами применяется аденозин, аймалин, лидокаин, соталол.

Показания для госпитализации больного следующие: 

  • Приступ ПНТ невозможно купировать на месте. 
  • Приступ ПНТ сопровождается острой сердечной или сердечнососудистой недостаточностью.

Больные, у которых приступы ПНТ происходят не реже, чем 2 раза в месяц, подлежат обязательной плановой госпитализации. В стационаре пациент проходит углублённое диагностическое обследование, в ходе которого ему назначается лечение.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

В клинической практике нередко наблюдаются наджелудочковые пароксизмальные тахикардии (в эту группу объединены предсердные и атриовентрикулярные пароксизмальные тахикардии).

Частота сердечных сокращений при них составляет от 140 до 260 в минуту. Наджелудочковая тахикардия представляет меньшую опасность в плане развития фибрилляции желудочков по сравнению с желудочковой. Форма желудочковых комплексов на электрокардиограмме при наджелудочковых нарушениях ритма мало отличается от таковой при нормальном ритме.

Зубец Р, как правило, трудно различим. Если эктопический очаг располагается в верхних отделах предсердий, то на электрокардиограмме наблюдаются положительные деформированные зубцы Р; если эктопический очаг находится в нижних отделах предсердий, то наблюдаются отрицательные зубцы Р во II, III и aVF отведениях.

Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, так же как и желудочковые, подлежат купированию, особенно если они влекут за собой нарушения вентральной гемодинамики.

При трепетании предсердий импульсы очага трепетания (270-350 в минуту) «перебивают» частоту генерации синусовых импульсов (60-100 в минуту). Поэтому признаком трепетания служит отсутствие синусового ритма (отсутствие зубцов Р).

На электрокардиограмме регистрируются «волны трепетания» — равномерные. пилообразные (похожие на зубья пилы), с постепенным подъемом и резким спадом низкоамплитудные (не более 0,2 mV) зубцы. Лучше всего они определяются в отведении aVF. Частота этих «волн трепетания» находится 9 пределах 250-370 в минуту, и атриовентрикулярное соединение не в состоянии пропустить к желудочкам все импульсы, поэтому пропускается какая-то часть из них.

Так как импульсы трепетания попадают к желудочкам обычным путем (по проводящей системе желудочков), то форма желудочкового комплекса QRS не изменена и не уширена (не превышает 0,12 с).

Чаще всего наблюдается частота «волн трепетания», равная 300 в минуту, и функциональная блокада 2:1. Это дает тахикардию с частотой сокращений желудочков 150 в минуту. Более частый ритм сокращений (170 и более) не характерен для трепетания предсердий с блокадой 2:1.

В ряде случаев функциональная атриовентрикулярная блокада быстро меняется, становясь то 5 : 1, то 4 : 1, то 3 : 1, и т.д. При этой ситуации волны трепетания предсердий будут преодолевать атриовентрикулярное соединение аритмично и интервал между желудочковыми комплексами QRS будет различным. Такой вариант называется нерегулярной формой трепетания предсердий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Режим и диета

  • При проявлении тахикардии следует вести определённый образ жизни. 
  • Прежде всего, необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. 
  • Нужно следить за поддержанием в течение дня ровного психоэмоционального состояния и избегать стрессов. Для укрепления психики полезно заняться аутогенной тренировкой и другими видами саморегуляции. Также возможно употребление седативных препаратов, прописанных врачом. 
  • Необходимо придерживаться стабильного распорядка дня, высыпаться и не засиживаться допоздна за просмотром телепередач или общением в социальных сетях. В течение дня должно быть достаточно времени для отдыха или дневного сна, если это необходимо больному. 
  • Включить в каждодневный распорядок дня посильную физическую нагрузку, а именно, утреннюю зарядку, ежевечерние прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне или открытых водоёмах. 
  • Обязательно нужно следить за уровнем холестерина и сахара в крови. 
  • Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. 
  • Пищу нужно принимать небольшими по объёму порциями 4-5 раз в день. Потому что наполненный сверх меры желудок начинает раздражать рецепторы нервов, отвечающих за работу сердца, что может привести к приступу тахикардии. 
  • Чтобы избежать переедания, нужно исключить чтение книг, просмотры телепередач и работу за компьютером во время еды. Когда сосредоточение происходит только на процессе поглощение пищи, гораздо легче почувствовать насыщение вовремя остановиться. 
  • Не стоит употреблять еду на ночь; желательно провести последний приём пищи за два – три часа до сна.

Из употребления необходимо исключить продукты, которые провоцируют появление тахикардии: 

  • чай и кофе.
  • продукты, содержащие крахмал и сахар, калорийные продукты – выпечка, чипсы, сухарики, шоколадные батончики, сладости и так далее.
  • жирные продукты – жирное мясо, майонез, сметану, сало, маргарин; стоит ограничить потребление сливочного масла.

В большинстве из этих продуктов находится «плохой» холестерин, который негативно влияет на состояние сердечной мышцы.

Нужно минимизировать потребление соли, при необходимости заменяя её специями (например, сушёной морской капустой). Добавлять соль следует только в готовые блюда.

Также следует исключить из рациона питания: 

  • консервированную и рафинированную пищу, поскольку в ней содержатся в большом количестве жиры, соль и другие продукты, которые опасны для работы сердца.
  • жареную пищу.

Диета для больных пароксизмальной наджелудочковой тахикардией должна включать большое количество нежирной и растительной пищи.

В рацион питания нужно включить следующие продукты, которые поддерживают здоровую работу сердца: 

  • продукты, богатые магнием и калием – курагу, гречневую кашу, мёд, тыкву, кабачки.
  • продукты, содержащие Омега 3 ненасыщенные жирные кислоты – морскую рыбу, семя льна, грецкие орехи, масло канолы.
  • продукты, содержащие Омега 6 ненасыщенные жирные кислоты – растительные масла, различные семена и сою.
  • мононенасыщенные жиры – они в достаточных количествах содержатся в кешью, миндале, арахисе, авокадо и маслах из различных видов орехов.
  • продукты с низким содержанием жира – обезжиренное молоко, йогурт и творог.
  • различного вида каши, в которых содержится большое количество полезных веществ, а также свежие и тушёные овощи.
  • необходимо ввести в рацион некоторое количество свежевыжатых соков, поскольку они богаты витаминами и минералами.
  • Существует несколько полезных рецептов, которые стоит включить в рацион питания больных тахикардией. 
  • Взять по 200 грамм кураги, грецких орехов, изюма, лимона и майского мёда. Всё измельчить и перемешать в блендере, высыпать в банку и хранить в холодильнике. Принимать два раза в день по одной столовой ложке. 
  • Хорошее средство от тахикардии – корень сельдерея. С ним нужно готовить салаты: натереть его на крупной тёрке и добавить зелень – листья сельдерея, укроп и петрушку. Салат необходимо посолить и заправить нежирным йогуртом (или положить небольшое количество низкопроцентной сметаны).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Синусовая такихардия

Необходимо помнить, что приём лекарственных препаратов, а также их дозировку назначает врач.

При лечении ПНТ применяются успокаивающие препараты: транквилизаторы, бром, барбитураты.

Начинается медикаментозное лечение с применения бета-блокаторов: 

  • Атенолол – суточная доза 50-100 мг за 4 приёма или пропранолол (анаприлин, обзидан) – суточная доза 40-120 мг за 3 приёма. 
  • Метопролол (вазокардин, эгилок) – 50-100 мг 4 раза в сутки.

Пациентам, у которых не наблюдается поражения миокарда и сердечная недостаточность назначается хинидин. Средней дозой является 0,2 – 0,3 грамма 3-4- раза в день. Курс лечения составляет несколько недель или месяцев.

Хинидин-бисульфат (хинидин дуретер, хинидин дурилес), как препараты последнего поколения, вызывают меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также обладают более высокой концентрацией в крови пациента. Хинидин дуретер применяется по 0,6 грамма 2 раза в сутки.

При лечении больных с поражённым миокардом и сердечной недостаточностью, а также беременных женщин рекомендуется использовать препараты наперстнянки – изоптин. Суточная доза лекарства составляет от 120 до 480 мг в сутки и используется за 4 приёма. Хорошо применять и препарат дигоксин — 0, 25 граммав в сутки.

Наилучшие результаты даёт комбинирование при применении препаратов наперстнянки и хинидина.

Лекарственное средство прокаинамид назначается для применения следующим образом: по 1 или 2 драже, дозировкой 0,25 грамм, 4 раза в сутки.

Врождённая патология сердца

Также назначаются следующие препараты: 

  • Аймалин – по 50 мг 4-6 раз в сутки.
  • Верапамил – по 120 мг 3-4 раза в сутки.
  • Соталол – по 20 – 80 мг 3-4 раза.
  • Пропафенон – 90 — 250 мг, 3-4 раза в сутки.
  • Аллапинин – 15 – 30 мг, 3-4 раза в сутки.
  • Этацизин – по 50 мг, 3 раза в сутки.

Специалисты рекомендуют длительный курс лечения препаратами калия; применяется хлористый калий, панангин, тромкардин. Данные лекарства назначают в сочетании с некоторыми из основных антиаритмических средств. Хлористый калий в 10% растворе применяется в дозировке по 20 мл 3 или 4 раза в сутки в течение продолжительного курса лечения.

При лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии активно применяются водные процедуры: 

  • лечебные ванны.
  • ванны с гидромассажем.
  • обливания.
  • растирания.
  • циркулярный душ.

Бывает, что больным, страдающим пароксизмальной наджелудочковой тахикардией противопоказаны некоторые препараты, выписанные врачом. На помощь пациентам придут средства народной медицины. Приведём несколько рецептов, которыми с лёгкостью могут воспользоваться больные, чтобы облегчить своё состояние. 

  • Использование любистка: нужно взять 40 грамм корней растения и залить 1 литром горячей воды (но не кипятком). Настой необходимо выдержать в течение 8 часов, а потом процедить. Принимать напиток в течение дня небольшими порциями до тех пор, пока состояние здоровья не улучшится. 
  • Три стакана ягод калины засыпать в трёхлитровую банку и залить двумя литрами кипятка. После этого нужно тщательно закрыть банку, укутать её и оставить на шесть часов. Затем необходимо процедить настой в эмалированную посуду и также отжать туда ягоды. После чего добавить к настою 0,5 литра качественного мёда и поставить в холодильник для хранения. Принимать настой перед едой три раза в день по одной трети стакана. Курс лечения – один месяц, затем нужно сделать перерыв в десять дней и повторить приём настоя. Таким образом, необходимо провести три курса лечения. 
  • Зарекомендовал себя и способ лечения боярышником. В аптеке следует приобрести спиртовые настойки боярышника, пустырника и валерианы (по одной бутылочке). Далее нужно тщательно смешать настойки и оставить на один день в холодильнике. Принимать лекарство следует три раза в день по чайной ложке за полчаса до приёма пищи. 
  • Хорошо использовать настой шиповника в лечении тахикардии. Необходимо взять 2 столовые ложки шиповника, поместить их в термос и залить полулитром кипятка. Оставить настояться на один час, а затем добавить 2 столовые ложки боярышника. Полученный настой нужно пить небольшими порциями в течение дня и заваривать свежий напиток ежедневно. В течение трёх месяцев необходимо пропить настой, а затем сделать перерыв на один год.

Витамины

В качестве дополнительного лечения при сильном сердцебиении доктор может назначить прием витаминно-минеральных комплексов. В состав многих из них входят самые необходимые вещества для сердечно-сосудистой системы, а также растительные компоненты (экстракты шиповника, боярышника, имбиря, мяты и пр.).

Наиболее популярными поливитаминными препаратами считаются:

  • Аскорутин – это таблетки, в составе которых присутствует аскорбиновая кислота и рутин. Прием Аскорутина улучшает качество капилляров, укрепляет стенки сосудов, предупреждает воспаление и отеки.
  • Аспаркам – это комбинированный препарат, сочетающий в себе аспартат калия и магния. Аспаркам поддерживает сердечную работоспособность, устраняет аритмию, может быть назначен даже при инфаркте миокарда и стенокардии.
  • Витрум кардио – препарат с богатым витаминно-минеральным составом. Кроме этого, в комплексе присутствует рыбий жир, семя подорожника, отруби овса. Витрум кардио способен предупреждать развитие атеросклероза, ишемии миокарда. Его назначают для ускорения восстановления больных, перенесших инфаркт или инсульт.
  • Направит – это комплексное средство, представленное витаминами B-группы, аспарагинатом магния и калия, а также экстрактами ягод шиповника, боярышникового цвета и гинкго билоба. Указанные в составе вещества укрепляют сосуды, стабилизируют кровоток, улучшают работу мышцы сердца.
  • Кардио форте – это поликомпонентный препарат, действие которого обусловлено входящими в состав витаминами, минералами, растительными вытяжками, полиненасыщенными жирными кислотами, L-аргинином и L-таурином. Кардио форте может предотвратить развитие нейроциркуляторной дистонии, гипертонии и прочих сердечно-сосудистых патологий.
  • Доппельгерц Кардиовитал – средство на основе вытяжек из боярышника, которое успешно применяют для облегчения состояния больного при стенокардии.
  • Кардиохелс – сочетанный витаминно-минеральный препарат, отличающийся противовоспалительным, иммуностимулирующим и гипотензивным действием.

Существует и много других поликомпонентных витаминных средств, которые могут помочь работе сердца и сосудов. Мы представили вашему вниманию лишь некоторые из них. Посоветуйтесь с доктором: возможно, он назначит вам другое, не менее полезное комплексное средство для устранения сильного сердцебиения.

Профилактика приступов тахикардии при беременности

Тахикардия может начаться на любом сроке вынашивания ребёнка. Проявления и симптоматика при беременности носит следующий характер: учащённый ритм сердца, чувство духоты, боли в груди, сильная слабость, головокружение.

Приступы могут появляться у женщин на фоне стресса, недосыпания или переутомления. А также некоторые физиологические состояния могут спровоцировать приступы учащённого сердцебиения, например, такие: чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, резкое снижение уровня сахара в крови, гипертония и миокардит.

Выделяется несколько причин связанных с ними симптомов, при правильном анализе которых удаётся снизить частоту и длительность приступов тахикардии. Так, если:

  • при приступе появляется тремор конечностей, то, вероятнее всего, причина появления приступа кроется в перенесённой ранее стрессовой ситуации или неправильном подборе лекарственных средств;
  • наблюдается снижение массы тела после приступов. Этот признак говорит о том, что тахикардия является ответной реакцией организма на изменения гормонального фона, который может быть физиологическим или связанным с применением гормональной терапии;
  • во время приступов появляется сильное потоотделение, то причина кроется в употреблении напитков, содержащих кофеин;
  • при приступе повышается нервное возбуждение, стоит значительно уменьшить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.

Как правило, тахикардия приносит множество неудобств и вызывает у беременной панику и страх. Если вы испытываете частые приступы, то можно попробовать снять это состояние самостоятельно. Для этого стоит:

  • сделать глубокий вдох и медленный выдох, при этом после вдоха нужно ненадолго задержать дыхание. Ровное и глубокое дыхание помогает нормализовать частоту сердечных сокращений;
  • принять удобное вам положение, это может быть любая поза, при которой вы чувствуете себя комфортно и максимально расслабленно;
  • принять успокаивающие лекарственные средства, например, Корвалол;
  • сделать холодную примочку на лицо, а лучше опустить лицо или умыться холодной водой. Холод может помочь справиться с приступом тахикардии.

Сильные и частые приступы тахикардии, которые сопровождаются многими сопутствующими признаками могут негативно отразиться не только на самочувствии беременной, но и на развитии плода. Так, тахикардия в начале беременности может стать причиной выкидыша или серьёзных патологий плода. Заболевание требует компетентного медицинского лечения и наблюдения.

В основе профилактики лежит укрепление организма будущей мамы. Окрепшему и здоровому организму легче справиться с нагрузками как психологического, так и физического характера. Всем беременным, уже с первых сроков рекомендуется выполнять комплекс несложных физических упражнений. Плавание и йога — лучший вариант для поддержания тонуса организма и его укрепления.

Если приступы всё-таки появились, то стоит пить больше воды и научится нескольким техникам релаксации. Это может быть как дыхательная гимнастика, так и некоторые асаны йоги, разрешённые при беременности. Хороший сон и отдых играют немалую роль в поддержании состояния организма. Рекомендуется больше времени проводить на природе или свежем воздухе, спать в хорошо проветренной комнате.

Если же профилактические меры не помогают и частота приступов растёт, а их длительность увеличивается, то необходима консультация врача. Стоит понимать, что агрессивной терапии приступов, во время беременности не стоит ждать, медики лишь научат вас справляться с приступами и предотвращать их рецидивы.

Основную часть рациона должны составлять свежие фрукты и овощи. Пить рекомендуется чистую воду или натуральные соки, которые не содержат консервантов и красителей. На время стоит отказаться от газированных напитков и кофе. Жирная, острая, экзотическая пища — под табу. Важен также способ термической обработки употребляемой пищи, так стоит отдавать предпочтение блюдам, которые приготовлены на пару.

В питание стоит включать продукты, содержащие витаминные комплексы и микроэлементы. При этом стоит учитывать степень усвояемости таких продуктов. Здоровое питание — залог здоровья женщины и правильного развития плода во время беременности.

Чтобы избежать проблем с сердцем, беременной женщине придется отказаться от вредных привычек и сократить прием кофеиносодержащих продуктов к минимуму. Крайне важно избегать стрессов, правильно питаться, пить большое количество воды.

Иногда женщинам приписывают препараты кальция и магния для поддержки водно-солевого баланса в организме и нормализации сердечного ритма. При вегетососудистых нарушениях показаны лекарства, поддерживающие баланс нервной системы.

Меры предосторожности и контроль хронических заболеваний – лучшая защита от тахикардии у беременных.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия может применяться в качестве восстановительного средства при функциональных неполадках сердечно-сосудистой системы. Многие из процедур способны улучшить коронарное кровообращение и сократимость сердечной мышцы, его автоматизм и качество возбудимости.

Методы физиотерапии уместны в период восстановления пациента после ишемической болезни сердца, гипертонии, нейроциркулярной дистонии, кардиосклероза и пр.

Выбор метода лечения зависит от степени функционального расстройства, от состояния регулирующих систем, от наличия сопутствующих патологий.

Влиять на работу вегетативной нервной системы и нейрогуморальной регулировки можно при помощи сеансов электросна. Кроме этого, пациентам предлагают гальванотерапию, медикаментозный электрофорез. Такое лечение обладает легким успокаивающим и анальгезирующим действием, стабилизирует показатели кровяного давления. При проведении электрофореза применяют лекарства с анальгезирующим и сосудорасширяющим эффектом.

Также могут быть рекомендованы и другие лечебные процедуры:

  • ультравысокочастотная терапия (частота 2712 МГц);
  • магнитотерапия (низкочастотное магнитное поле);
  • низкоэнергетическое лазерное излучение;
  • бальнеотерапия (углекислые, азотные, сероводородные, радоновые, кислородные ванны);
  • водолечение (лечебные души, укутывания).

Практически любые физиотерапевтические методы успешно можно сочетать с мануальной терапией, лечебной физкультурой.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Методы диагностики

В первую очередь при возникновении подозрительных признаков нужно обратиться к гинекологу и смежным специалистам (кардиологу и эндокринологу) за диагностикой. Обычно назначают такие процедуры:

  • Анализы крови и мочи, для диагностики уровня гормонов, гемоглобина и эритроцитов.
  • Электрокардиограмму и допплерографию, чтобы исследовать ритм сердца.
  • Ультразвуковую диагностику, чтобы исключить возможность или подтвердить наличие пороков и патологий.

Результаты диагностики позволят доктору назначить лечение максимально эффективное, способное устранить симптомы тахикардии, но и безопасное, чтобы не навредить развитию плода.

Когда речь идет про такое состояние как синусовая тахикардия у беременных, женщине недостаточно будет сделать обычную электрокардиографию, чтобы получить полное информирование о состоянии собственного здоровья. Для таких случаев предусмотрен целый комплекс исследований, посещение разных специалистов. Итак, будущей маме придется пройти:

  • консультацию у гинеколога – в ходе нее доктор подтвердит факт беременности и определит ее срок. Очень часто встречается тахикардия на ранних сроках беременности. Также врач оценит состояние женских половых органов, сделает заключение о наличии либо об отсутствии сопутствующих гинекологических болезней;
  • общие анализы – они помогут определить уровень эритроцитов и гемоглобина в крови, сделать заключение про функциональные способности щитовидной железы;
  • ЭКГ – в ходе ее проведения доктор подтвердит наличие патологии, определит ее тип;
  • эхокардиографическое исследование и УЗИ сердца при наличии показаний.

После того, как подтверждена тахикардия при беременности, лечение будет назначено в самый короткий срок. Для определения максимально эффективной и безопасной терапии у доктора на руках будут все данные, которые только могут понадобиться.

Если определено, что стресс – это главная причина, по которой развился недуг, то лечение при беременности будет основываться на приеме седативных препаратов, содержащих в своем составе натуральные компоненты, максимально безопасных для здоровья плода.

Если же диагностика показала, что есть достаточно серьезные нарушения или болезни, которыми вызвана синусовая тахикардия , лечение будет направлено на устранение первопричины такого состояния. Важно подобрать максимально эффективные и безопасные препараты – опытный врач справится с этой задачей. Самолечение в этом случае категорически противопоказано, может представлять опасность для ребенка.

В том случае, когда обследование показало, что помимо нарушений ЧСС у матери имеет место тахикардия у плода, рекомендуемое лечение будет назначаться совсем по другой схеме, ведь причины такого состояния теперь расширяют свой круг. Его дополнит кислородное голодание плода, анемия, внутриутробная инфекция.

Важно знатьИнтересно! Не стоит волноваться, ведь стресс только усугубит состояние, будет опасным и для самой женщины, и для еще не родившегося ребенка. Нужно постараться успокоиться, достичь эмоционального равновесия.

Многим, у кого диагностирована синусовая тахикардия при беременности, помог форум, где будущие мамочки делятся своими проблемами, рассказывают собственные истории. Здесь можно найти множество подтверждений того, что синусовая тахикардия – это не приговор, и возможно родить здорового малыша при таком состоянии, сохраняя свои высокие показатели.

При обращении к врачу с подозрением на развитие тахикардии стоит быть готовой к ряду лабораторных исследований, которые помогут выявить причину и степень опасности патологии. Так, в настоящее время для диагностики тахикардии применяются:

  • Сдача анализов крови и мочи. Непременно делается анализ, направленный на установление количества гормонов, вырабатываемых щитовидкой;
  • Консультация у кардиолога, которая включает в себя проведение электрокардиограммы и доплерографии, которые направлены на измерение сердечного ритма и позволяют диагностировать наджелудочковую тахиаритмию;
  • УЗИ сердца — обязательная процедура, с помощью которой специалисты могут установить сбои в работе сердечной системы и выявить патологии;
  • По результатам всех анализов и проводимых исследований врач выписывает заключение. В таком заключении указывается: причина обращения, данные о пациентке, срок беременности, обнаруженные патологи и причины развития тахикардии. А также доктарами назначается лечебная терапия, которая подбирается с учётом всех особенностей организма женщины и сроком беременности. Как правило, назначаются препараты, которые не оказывают пагубного влияния на развитие плода. Кроме медикаментозных препаратов, женщине даются указания, которые помогут справиться с приступами и предотвратить их. Часто, все лечение сводится к устранению причин развития тахикардии и многое в этом процессе зависит от самой пациентки.

Если при беременности возникла синосувая тахикардия, женщину ждет ряд обследований, которые являются обязательными процедурами для определения истинного состояния ее здоровья.

Сначала нужно сдать анализы крови и мочи, анализ на гормоны щитовидки, а также проконсультироваться со своим гинекологом. Затем женщине делают электрокардиограмму для полной картины сердечного ритма.

Чтобы изучить состояние сердечных клапанов, выявить пороки и другие патологии органа, необходима диагностика с помощью УЗИ сердца.

Будущей матери могут потребоваться консультации других специалистов, в частности, эндокринолога. По результатам обследований врач назначает наиболее щадящий и безопасный способ лечения.

Народное лечение

Головокружение при беременности

В профилактических целях для предупреждения проблем с сердцем можно применять такие рекомендации:

  • периодически пить травяные настои на основе мятных листьев, ромашкового цвета, мелиссы и пустырника;
  • проводить курсы лечения отваром боярышника, либо его настойкой (по 10 капель ежедневно);
  • добавлять в чай растительное сырье: мелиссу, тысячелистник, валериановый корень.

Полезно для сердца регулярно пить свежевыжатые фруктовые и овощные соки, ягодные морсы. Основой для напитков могут выступать свекла, томаты, груши, морковь, ягоды малины и вишни.

Если сильное сердцебиение уже периодически беспокоит, то для облегчения состояния можно воспользоваться таким интересным рецептом:

  • очищают десяток чесночных зубков;
  • перетирают с соком, выжатым из десяти лимонов;
  • смешивают с одним литром меда, выдерживают в течение нескольких суток в закрытой стеклянной емкости;
  • принимают средство ежедневно по 4 ч. л., в течение двух месяцев.

Можно приготовить и другую лечебную смесь, состоящую из лимонного сока (из четырех плодов), 250 мл меда, 10 г боярышниковой настойки, 10 г валериановой настойки, пяти камфорных зернышек, восемнадцати миндальных орешков, шестнадцати измельченных листьев герани. Все ингредиенты смешивают, помещают в стеклянную емкость и сохраняют в холодильнике. Принимают по утрам на пустой желудок за полчаса до еды. Лечение продолжают ежедневно, пока лечебная смесь не закончится.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение повышенной ЧСС у беременных

Обычно синусовая тахикардия у беременных успешно лечится седативными препаратами на основе лекарственных растений. Они обладают успокоительным эффектом, имея минимальные побочные действия.

Среди гомеопатических средств весьма популярны Персен, Ново-Пассит, Магнеорот, настойки валерианы, пустырника, боярышника и др.

Порок сердца при беременности

Иногда беременной требуется более серьезное лечение с применением антиаритмичных таблеток. Известно, что любые лекарства обладают негативным воздействием на плод, поэтому пить их нужно лишь по крайней необходимости.

Но если женщина имеет серьезные патологии, перед лечащим врачом стоит вопрос, что больше навредит ребенку – лекарства или сама нелеченая болезнь.

При внезапно появившемся приступе многие женщины теряют над собой контроль и поддаются эмоциям. Такого допускать нельзя, ваши действия должны быть спокойными и направленными на устранение причины учащённого сердечного ритма. Так как, основной причиной приступов является нервное состояние и волнение, то во многих случаях просто необходимо расслабиться и успокоится.

Опасными медики считают приступы тахикардии, которые не останавливаются на протяжении долгого времени. В таких случаях потребуется консультация кардиолога. Врач проанализирует состояние здоровья женщины и укажет на проблему, которая и приводит к длительным и мучительным приступам. При осмотре женщины, особое внимание уделяется её массе тела, это неслучайно.

Ведь при беременности идёт быстрый набор килограммов, которые тоже могут провоцировать начало тахикардии. В случае если врач определяет связь между избыточным весом и приступами, то беременной будет прописана особая диета. Такая диета не будет направлена на снижение веса, а лишь поможет контролируемо набирать только необходимые для развития плода килограммы.

Ещё одной причиной развития тахикардии при беременности, являются вредные привычки женщины. Эти причины не выносят на первый план, так как при беременности сама собой предполагает отказ от курения, алкоголя и наркотических средств. Но к сожалению, не все придерживаются принципа ведения здорового образа жизни, даже ожидая появления малыша.

Существует более серьёзная проблема, которая затрудняет диагностику и терапию приступов, вызванных пагубными привычками. Как ни странно, это поведение самой пациентки, довольно часто злоупотребляя вредными веществами при беременности, женщины не сознаются в этом лечащему врачу. Так и выходит, что доктор начинает искать причину заболевания совершенно в других факторах, когда истинная причина лежит на поверхности.

Когда же тахикардия вызвана нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, наблюдением беременности занимается не только гинеколог, а и кардиолог, которого стоит посещать раз в месяц. Лечение тахикардии в таких случаях проходит во время беременности. Назначается множество лекарственных препаратов, антиаритмические препараты, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Стоит понимать, что даже, если вы ранее проходили терапию подобными препаратами, то в период вынашивания ребёнка не стоит самостоятельно принимать любые средства. Дело в том, что принцип терапии тахикардии очень меняется в зависимости от того беременна ли женщина. Ведь в таком случае необходимо не только устранить проявления, но при этом и не навредить течению беременности.

  • повышенная нагрузка на нервную систему, которая является результатом постоянных стрессов и переживаний;
  • повышение нагрузки на сердце, которое спровоцировано увеличением круга кровотока;
  • изменения гормонального фона;
  • сдавливание сердца, которое наблюдается на последних месяцах беременности;
  • заболевания сердца, которые ранее не давали о себе знать, начали проявляться именно в данный момент.

Лечение травами

Основными средствами, которые назначают при сильных сердцебиениях, являются препараты на основе боярышника, валерианового корня и пустырника. Как принимать такие средства, расскажем подробнее.

  • Боярышник принимают месячным курсом (можно больше, но не меньше), трижды в сутки. Готовят лекарство следующим образом: 1 ст. л. измельченных плодов запаривают в 200 мл кипятка, выдерживают на малом огне до выпаривания ½ объема. Полученное средство остужают и фильтруют, пьют по 40 капель трижды в сутки до приема пищи. Вместо плодов можно использовать и боярышниковый цвет: 1 ч. л. цветов заливают 200 мл кипятка, настаивают до остывания, фильтруют. Принимают по 100 мл за 30 минут до еды, трижды в сутки.
  • Валериановый корень можно использовать так: 1 ст. л. измельченного корневища настаивают в течение пары часов в литровом термосе. Настой пьют ежедневно по трети стакана трижды в сутки. Последняя неделя приема должна отличаться постепенным снижением дозировки. Валериановый настой превосходно справляется с эпизодами сильного сердцебиения, вызванными сильными волнениями и стрессом.
  • Трава пустырника – идеальное растение для нормализации частоты сердечной деятельности. Лекарство готовят так: заливают 1 ч. л. травы 200 мл кипящей воды, выдерживают под крышкой на протяжении 15 минут. Настой выпивают за два раза – например, утром и вечером. При сильном сердцебиении можно выпить сразу всю дозу средства.

Разнообразить травяное лечение можно и такими лекарственными растениями, как мята, мелисса, ягоды боярышника, цветы василька, весенний адонис, ягоды шиповника, а также проростки овса. При выраженном болезненном приступе нужно сразу же обращаться к врачу.

Расшифровка анализов крови и мочи

[23], [24], [25], [26], [27]

Основные симптомы

Как уже говорилось, лечение проводится в зависимости от причин и провокаторов, которые приводят к учащённому сердцебиению. У большей половины женщин симптомы и тахикардия проходит самостоятельно. Иногда получается помочь организму преодолеть такое состояние, для этого необходимо хорошо высыпаться, правильно питаться и забыть о нервных переживаниях и стрессовых ситуациях. При этом не рекомендуется самостоятельно подбирать медикаментозные препараты и заниматься самолечением.

Стоит отметить, что учащённое сердцебиение, которое начинается просто на ровном месте и длится долгое время является показанием к консультации врача. Так, уже после полного осмотра доктор либо успокоит вас своим вердиктом и скажет, что симптоматика не несёт опасного характера, либо при выявлении патологических причин появления тахикардии — назначит лечение.

Лечение должно быть направлено не только на снятие основного проявления — быстрого сердечного ритма, но и должно предотвращать возможные рецидивы и улучшать общее состояние беременной. В случаях, когда причина заболевания остаётся не найденной, медики используют различные методики, с помощью которых удаётся вернуть организм в нормальное состояние и снизить частоту сердечного ритма.

  • при обнаружении данного патологического состояния на первых сроках беременности, женщине нужен полный физический покой и отдых. В большинстве случаев, тахикардия на этом этапе вызвана гормональными перестройками организма. Для снятия такого симптома, как частое сердцебиение используются седативные и поддерживающие сердечную систему препараты на растительной основе. Например, экстракты валерианы, боярышника и шиповника;
  • при развитии приступов во втором триместре, лечение и рекомендации медиков по улучшению состояния не отличаются от тех, которые давались женщине в начале беременности;
  • на последних сроках, как правило, тахикардия достигает своего пика, приступы становятся периодичными и мучительными. Для лечения применяются комплексы седативных средств и витаминов.

Будьте внимательны! Даже после консультации врача и полного осмотра, инструкции к назначенным препаратам необходимо читать перед их приёмом.

Слегка повышенная частота сердечных сокращений при беременности, без сопутствующих симптомов, считается природной. Такой механизм необходим, чтобы перегонять больший объем крови, ведь теперь женщине нужно обеспечивать питание и приток кислорода к плоду. Однако, следующие симптомы тахикардии при беременности указывают на наличие патологии у будущей мамы:

  • Женщину постоянно тошнит, появляется рвота, запоры или понос (ощущения не связаны с токсикозом);
  • Кружится голова, возникает полуобморочное состояние;
  • Немеют конечности или другие части тела;
  • Появляются сердечные боли;
  • Женщина находится в постоянном раздражении, тревоге;
  • Наваливается чувство сильной болезненной усталости, сонливости.

В зависимости от уровня ЧСС различают синусовую и пароксизмальную тахикардию. При синусовой тахикардии сердцебиение учащается, но ритм сердца остаётся в норме, других симптомов не возникает. ЧСС до 120 ударов считают нормой, свыше 120 – возможны патологии сердца или щитовидной.

При пароксизмальной тахикардии частый пульс возникает приступами, ЧСС выше 140-200 ударов, женщина себя плохо чувствует, теряет сознание. Пароксизмальная тахикардия – признак патологии, требуется срочная помощь врача.

Гомеопатия

Сильные приступы сердцебиения зачастую можно излечить при помощи гомеопатических средств. Их назначают, базируясь не только на жалобах и ощущениях пациента, но и на его конституциональных особенностях.

При сердечно-сосудистых расстройствах наиболее распространены такие препараты гомеопатии:

  • Игнатиа 6, 12, 30 – поможет при неврологической тахикардии, затруднении дыхания, коронарных болях. Особенным показанием считаются стрессовые перегрузки.
  • Платина 6, 12, 30 – назначается при сердечном и истерическом неврозе.
  • Спигелия 3, 3, 6 – применяется при сильном сердцебиении психогенного характера, с колющими или ноющими сердечными болями.
  • Актеа расемоса х3, 3, 6 – поможет, если тахикардия связана с гормональными перестройками в организме.
  • Кактус х3, 3 – назначается при беспокойном состоянии, частом интенсивном сердцебиении, сжимающих болях за грудиной.
  • Арника х3, 3, 6 – может применяться при нарушениях сердечной деятельности, связанных с избыточной физической активностью.
  • Пульсатилла х3, 3, 6 – особенно рекомендуется для женщин в периоды гормональных сбоев, нарушений месячного цикла, а также при гипотонии.
  • Камфора монобромата х3, 3 – уместна для применения при депрессивных расстройствах, гипотонии.
  • Вератрум альбум х3, 3 – рекомендована для устранения тахикардии на начальном этапе развития гипотонического приступа, а также при липком холодном потоотделении.

Если среди вероятных причин сильного сердцебиения выступают нарушения со стороны вегетативной нервной системы, то к вышеперечисленным препаратам добавляются Ацидум фосфорикум, Магнезия фосфорика или же Калиум фосфорикум.

[28], [29]

Хирургическое лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Помощь хирурга для устранения сильного сердцебиения требуется только в крайних случаях, когда причина патологии очевидна, и её не удается излечить медикаментозным способом.

Пациент проходит полный перечень необходимых диагностических исследований, после чего доктор может выбрать наиболее подходящий метод хирургической помощи:

  • Механическое, лазерное, криогенное, химическое или электрическое прерывание проводящих путей и зон, связанных с нарушением автоматизма. Сердечный доступ осуществляется посредством лечебного или диагностического катетера: вначале выявляют патологическую зону, после чего выполняют деструкцию.

На сегодняшний день наиболее удобным способом деструкции является метод радиочастотной абляции: эта процедура позволяет воздействовать сразу на несколько зон, что улучшает прогноз для пациента.

  • Постановка кардиостимулятора (кардиовертера-дефибриллятора или электрокардиостимулятора) выполняют посредством операции на открытом сердце. Удаляют проблемные области проводящего аппарата, а вероятность развития приступа сердцебиения сводится к минимуму.

О необходимости проведения хирургической операции можно говорить в таких случаях:

  • если была обнаружена желудочковая фибрилляция (даже в единственном числе);
  • если наблюдаются стойкие приступы тахикардии, не поддающиеся терапии медикаментами;
  • если обнаружились органические сердечные расстройства (пороки клапанов, аномалии строения и пр.);
  • если у пациента имеются строгие противопоказания или невосприимчивость к медикаментозной терапии;
  • если приступы сильного сердцебиения у детей мешают нормальному развитию организма.

[30], [31], [32]

Выделяют два вида хирургического лечения – частичный и радикальный. При радикальном способе лечения пациент навсегда избавляется от симптомов заболевания. При частичном способе лечения приступы тахикардии теряют свою силу и возникают значительно реже; также возрастает эффективность использования противоаритмических препаратов.

При хирургическом вмешательстве используются два вида лечения: 

  • Деструкция дополнительных проводящих путей или очагов гетеротопного автоматизма. Хирургическое вмешательство проводится с помощью малоинвазивных методов с применением механических, электрических, лазерных, химических, криогенных средств. Это так называемая закрытая операция, при которой используются два вида катетеров – диагностический и лечебный. Их вводят в организм больного через бедренную или подключичную вену. Диагностический катетер с помощью компьютера позволяет определить точную зону возникновения тахикардии. А лечебный катетер применяется для проведения процедуры воздействия на зону ПНТ.
  • Наиболее распространена радиочастотная абляция. Термин «абляция» означает удаление, но при данной лечебной процедуре применяется прижигание зоны, вызвавшей тахикардию. 
  • Имплантация кардиостимуляторов двух видов – искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора) и имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Кардиостимуляторы должны функционировать в заранее установленных режимах — парная стимуляция, «захватывающая» стимуляция и так далее. Приборы настроены на автоматическое включение после начала приступа.

При неэффективности лекарственной терапии при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии назначается операция. Также при врождённых пороках в строении сердечной мышцы и нарушении сердечной проводимости (например, при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта) применяется оперативное вмешательство.

Классический способ – это операция на открытом сердце, целью которой — осуществить прерывание проведения импульса по дополнительным путям. Купирование симптомов тахикардии достигается с помощью перерезки или удаления патологических участков проводящей системы. Хирургическое вмешательство проводится при применении искусственного кровообращения.

Настойки на травах

Итак, операция при пароксимальной наджелудочковой тахикардии показана при следующих признаках: 

  1. Возникновение фибрилляции желудочков, даже в единичном случае. 
  2. Пароксизмы фибрилляции предсердий, которые многократно повторяются. 
  3. Устойчивые приступы тахикардии, которые невозможно купировать с помощью применения антиаритмической терапии. 
  4. Наличие врождённых пороков и аномалий в развитии сердца. 
  5. Непереносимость лекарственных средств, которыми блокируется приступ тахикардии и поддерживается удовлетворительное состояние пациента между приступами. 
  6. Появление приступов ПНТ у детей и подростков, которые сильно затрудняют их физическое, психоэмоциональное и социальное развитие.

Прогноз течения и последствия тахикардии

Тут нельзя однозначно сказать, что тахикардия будет развиваться по определённому сценарию и пройдёт в определённое время. Течение приступов и их частота зависит от состояния здоровья женщины, гестационного срока, возраста и наличия заболеваний сердечной и дыхательной системы. При обнаружении физиологического генеза приступов, прогноз более, чем утешительный.

В таком случае стоит лишь вести правильный образ жизни и стараться облегчить своё состояние. Такая тахикардия проходит после родов и потом редко о себе напоминает. При обнаружении патологических факторов, которые заставляют сердечный ритм учащаться — прогноз зависит от многого, так как имеет значение очаг поражения и его местонахождения.

Тахикардия — одно из состояний, которое испытывает каждая беременная. Просто у кого приступы менее интенсивны, а другие страдают от них с самого начала беременности. Главный принцип поведение женщины — это отсутствие паники и чёткие действия. Конечно, хорошо, чтобы в это время рядом с беременной находился близкий человек, который сможет успокоить и помочь. Помните!

Тахикардия с широким QRS и регулярным ритмом

Общим принципом лечения тахикардии с широким комплексом QRS в периарестном периоде является то, что такого рода тахикардию, прежде всего, надо рассматривать как желудочковую. Существует вероятность, что подобная электрокардиографическая картина может быть обусловлена наджелудочковой тахикардией с аберрантным проведением (то есть развившейся на фоне блокады ножек пучка Гиса), но лучше лечить наджелудочковую тахикардию как желудочковую, чем наоборот.

Особенно у больного, только что перенесшего остановку кровообращения. Тем не менее, рекомендуется следовать определенным правилам интерпретации подобного рода электрокардиографических изменений, чтобы с максимальной вероятностью определить вид нарушения сердечной деятельности и выбрать наиболее рациональную тактику проведения лечения.

Прежде всего, необходимо определить, регулярный или нет ритм тахикардии с широкими комплексами QRS наблюдается у пациента. Обычно регулярность желудочкового ритма определяется по интервалам RR. Если зубцы R следуют друг за другом с одинаковыми промежутками, то можно с определенностью говорить, что ритм регулярный.

В отсутствие артериальной гипотензии, боли в груди, сердечной недостаточности и нарушений сознания пациенту следует ввести внутривенно 300 мг кордарона в 5% растворе глюкозы (в течение 10-20 минут) с последующим проведением поддерживающей инфузии (900 мг кордарона на протяжении 24 часов).

Необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента, нужна консультация кардиолога, надо быть готовым к проведению электрической кардиоверсии при ухудшении состояния больного или затянувшемся приступе тахикардии (если приступ длится несколько часов).

Если есть убедительные свидетельства, что широкий комплекс QRS обусловлен блокадой ножек пучка Гиса и имеет место наджелудочковая тахикардия, то следует следовать алгоритму лечения тахикардии с узким QRS. В случае неопределенности или каких-либо сомнений, подобную тахикардию следует лечить как желудочковую.

Всегда следует помнить, что для острой фазы инфаркта миокарда и у пациентов с установленным диагнозом ишемической болезни сердца наиболее вероятно развитие именно желудочковой тахикардии.

В обязательном порядке следует принимать во внимание основное заболевание, вызвавшее срыв сердечного ритма. У всех больных важна коррекция гипоксии, гиперкапнии, нарушений кислотно-основного и водно-электролитного баланса. Возможно купирование тахикардии с широким QRS и регулярным ритмом с помощью пищеводной конкурирующей частой стимуляции.

Тахикардия с широким QRS и нерегулярным ритмом может быть обусловлена:

  • мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) с сопутствующей блокадой одной из ножек пучка Гиса;
  • мерцательной аритмией с преждевременным возбуждением желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • полиморфной желудочковой тахикардией (вероятность ее развития без выраженных нарушений системной гемодинамики крайне мала).

Все пациенты должны быть проконсультированы кардиологом и специалистом в области функциональной терапии. После уточнения диагноза лечение мерцательной аритмии с сопутствующей блокадой ножек пучка Гиса проводится по алгоритму лечения мерцательной аритмии. У пациентов с мерцательной аритмией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта не следует использовать зленозин, дигоксин, верапамил или дилтиазем.

Лечение полиморфной желудочковой тахикардии следует начать с прекращения введения всех лекарственных средств, удлиняющих интервал QT. Следует провести коррекцию имеющихся нарушений электролитного баланса (особенно гипокалиемию). Показано введение сульфата магния в дозе 2 г (внутривенно в течение 10 минут).

Синусовая тахикардия

Варианты тахикардии с узким комплексом QRS и регулярным ритмом:

  • синусовая тахикардия;
  • предсердная тахикардия;
  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • трепетание предсердий с регулярным атриовентрикулярным проведением (обычно 2:1).

https://www.youtube.com/watch?v=TDLbm70K4KI

Наиболее частыми причинами возникновения тахикардии с узким комплексом QRS и нерегулярным ритмом служат мерцательная аритмия или трепетание предсердий с различным атриовентрикулярным проведением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector