Отличие тахикардии от брадикардии: анализы, польза, признаки и лечение, расшифровка

Что считается нормой?

В норме главным водителем ритма выступает синусовый узел, что обеспечивает ритмические сокращения сердца с определенной частотой. Если ритм исходит из синусового узла, это имеет характерные проявления на электрокардиограмме, и является нормой.

Принято выделять следующие нарушения ритма:

  • Синусовая тахикардия.
  • Синусовая брадикардия.
  • Дыхательная аритмия (определяется достаточно просто – она исчезает при задержке дыхания).
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Нижнепредсердный ритм. Генерируетсяв пучке Тореля.
  • Атриовентрикулярный ритм. Основной водитель ритма в этом случае предсердно-желудочковый узел.
  • Идиовентрикулярный ритм. Задается пучком Гиса или даже волокнами Пуркинье (в последнем случае частота сердечных сокращений может падать ниже 20 в минуту).
  • Предсердная экстрасистолия. В этом случае внеочередное сокращение генерируется где-то в предсердиях.
  • Внеочередное сокращение из атриовентрикулярного узла – атриовентрикулярная экстрасистолия.
  • Желудочковая экстрасистолия. Источник внеочередного сокращения находится в желудочке.
  • Пароксизмальная тахикардия с разной локализацией очагов – предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая.
  • Синоаурикулярная блокада (выделяют три степени).
  • Внутрипередсердная блокада (три степени выраженности).
  • Атриовентрикулярная (также выделяют три степени, вторая разделена на два варианта – Мобитц1 и Мобитц2).
  • Неполная блокада левой или правой ножки пучка Гиса.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта.
  • Трепетание предсердий.
  • Мерцание предсердий.

Вариантов нарушений ритма достаточно много, правильно их диагнотировать и подобрать подходящее в каждом конкретном случае лечение может только специалист с соответствующим образованием.

Любые нарушения ритма, частоты, очередности сокращений сердца свидетельствуют об аритмии. Тахикардия и брадикардия — самые распространенные ее виды, которые в одних случаях являются вариантом нормы, а в других — указывают на патологию.

Для определения причины нарушения сердечного ритма, следует незамедлительно обратиться к врачу. Поскольку в отдельных случаях такое состояние является опасным.

Пульс указывает на состояние сердечно-сосудистой системы, по нему можно узнать о здоровье человека.

Врач принимает больного

Для взрослого здорового мужчины нормальным считается пульс 60—80 ударов в минуту лежа в состоянии покоя, для женщины — 65—88, для пожилых людей — до 60-ти. Биение возникает в момент выброса из сердечного желудочка крови, которая давит на артериальные стенки, вызывая колебания. При этом они должны иметь одинаковую высоту и интервал. Изменение этих процессов говорит о сбоях в работе организма:

  • нарушение возбудимости блуждающего и симпатического нервов;
  • изменение в тканях мышц желудочков и предсердий;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • сбой передачи импульсов между предсердиями и желудочками сердца.

Пульс человека – это важный показатель, по которому можно определить состояние его сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В норме пульс взрослого человека в состоянии покоя имеет частотусокращений в минуту. У женщин сокращения более частые, чем у мужчин (на 6-8 ударов). В пожилом возрасте пульс замедляется.

Различные существенные отклонения от нормального сердечного ритма свидетельствуют о заболеваниях, которые требуют диагностики и своевременного лечения. К примеру, частота сердечных сокращений может увеличиться при повышенном артериальном давлении.

Это свидетельствует о закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками. И чем выше риск серьёзных последствий для здоровья из-за повышенного АД, тем более учащён пульс.

Отклонение от нормальной скорости сердцебиения называют аритмией. Отличие брадикардии от тахикардии состоит в типе нарушения сердцебиения (замедление или учащение соответственно).

Под пульсом в медицине понимают колебания стенок артерий из-за наполнения кровью. Частоту пульса измеряют в спокойном состоянии, чаще в горизонтальном или сидячем положении. Нормальная частота сокращений составляет отударов в минуту. Нормальные показатели зависят от возраста, пола и комплекции человека.

Даже в одной возрастной категории норма пульса может быть разной. Так, у женщин показатели обычно на 8-10 единиц выше, чем у мужчин, и это нормально.

Отмечено, что при повышенном давлении частота сердечных сокращений обычно выше. На скорость биения сердца также влияет наличие ишемической болезни сердца. Когда просвет сосудов сужен из-за атеросклеротических бляшек, сердцу необходимо сокращаться чаще, чтобы успевать полноценно снабжать органы кислородом.

Пульс человека является одним из важнейших показателей состояния здоровья. Недаром в народе говорят: «Если хочешь узнать свое состояние, прислушайся к пульсу!».

Любой человек, не имеющий никакого отношения к медицине, прекрасно понимает, что пульс – это толчкообразные колебания стенок кровеносных артерий, он непосредственно связан с сердечно-сосудистой деятельностью и отражает любые отклонения в этой системе.

Пульс человека. Норма

● В медицинской литературе, в том числе и в энциклопедии можно узнать, что такое пульс. Ответ везде один и тот же: пульс человека – это периодическое колебание стенок артерий в результате их кровенаполнения при выбросе крови из желудочка сердца. Выбрасываемый во время сокращения сердечной мышцы объем крови в аорту, приводит к растяжению ее стенок и повышению в ней давления, снижающееся при расслаблении сердца.

● Пульсовая волна распространяется со скоростью от 4 до 11 метров в секунду. Проверить частоту и наполнение пульса человека можно путем пальпации лучевой артерии на предплечье. В горизонтальном положении у взрослого здорового человека она составляет от 60 до 80 ударов в минуту и несколько выше в вертикальном.

● В медицинском вестнике имеется сообщение о Фрамингемском научном исследовании, проведенной в США на протяжении 20 лет. В маленьком городке Фрамингем под наблюдением находилось 129,5 тысяч людей с нормальным артериальным давлением и 43,3 тысяч с повышенными цифрами АД (артериального давления). Учеными медиками было установлено, что в группе с повышенным АД средний показатель ЧСС (частоты сердечных сокращений), то есть пульса, был значительно выше, чем у пациентов с нормальным АД. В дальнейшем многолетние наблюдения доказали, что по мере учащения ЧСС (пульса) возрастает риск смертельного исхода.

● Эта закономерность имела место не только в группе молодых пациентов (от 18 до 30 лет), но и в средней возрастной группе (от 31 до 60 лет) и более старшей возрастной группе (от 61 года и выше). Теперь уже точно определено, что оптимальной для жизнедеятельности организма человека является частота пульса от 50 до 70 ударов в минуту.

Пульс человека. Тахикардия

● Тахикардия – это состояние ЧСС, которое превышает допустимые физиологические нормы. Она возникает при разнообразных патологических ситуациях, связанных с повышением температуры тела, анемией (малокровием), заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикозом). При учащенном пульсе возникает опасность разрыва сформированных атеросклеротических отложений в сосудах.

тахикардия брадикардия стенокардия симптомы и лечение

● Например, если частота пульса человека увеличилась более чем 80 ударов в минуту, то можно предположить, что атеросклеротические бляшки закрывают просвет сосуда и снижают кровоток на 25%. Для реабилитации больных с повышенной частотой пульса крайне важно своевременно назначить лечение по стабилизации ЧСС.

Пульс человека. Консервативное лечение тахикардии

1. Бета-адреноблокаторы – небиволол, атенолол, бисопролол, метопролол.

2. Антагонисты кальция недигидропиридинового ряда – дилтиазем, изоптин, верапамил.

3. Ингибиторы рецепторов «фанни» — ивабрадин.

● Каждая из этих групп имеет свои особенности (показания и противопоказания). Например, бета-адреноблокаторы не рекомендуется назначать больным с хроническим обструктивным заболеванием легких, имеющим высокий уровень липидов крови, сахарным диабетом, страдающим депрессией, атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

● Антагонисты кальция противопоказаны пациентам с атриовентикулярной блокадой, застойной сердечной недостаточностью; прием этих препаратов может привести к отечности ног. Лекарственный препарат группы «фанни» (веселые рецепторы) под названием кораксан (ивабрадин) имеет единственное предназначение: урежение ритма сердечной деятельности, не влияя на другие функциональные параметры сердца. Ивабрадин уменьшает частоту пульса человека в покое и нагрузке до 50 ударов в минуту, при этом, не допуская брадикардии.

Пульс человека. Лечение тахикардии народными методами

Разница между заболеваниями

Чем тахикардия отличается от стенокардии? Тахикардия, как и брадикардия, является одним из видов аритмии. Характеризуется повышенной ЧСС (более девяносто ударов в минуту). Это норма для человека, подверженному сильному эмоциональному воздействию или увеличенной физической нагрузке.

Если недуг является следствием патологий сердечно-сосудистой системы, для него характерно учащенное сердцебиение, обмороки, сильная пульсация шейных сосудов, внезапное чувство беспокойства, паники, тревоги. Нередко приводит к развитию ишемии, инфарктного состояния, сердечной недостаточности в острой форме.

Ощущение напряжения во многих случаях не говорит о наличии патологического процесса в организме. Подобные признаки могут появиться и у совершенно здоровых людей. Например, во время интенсивных физических нагрузок, в результате длительного пребывания в душных помещениях, из-за недостатка кислорода, на фоне психоэмоциональной нестабильности (стрессовые ситуации, нервные перенапряжения).

Нередко сердце начинает учащенно биться под воздействием алкогольных напитков, лекарственных препаратов, кофеина. Следует учесть и тот факт, что такие симптомы характерны практически для всех детей младше семи лет, и призваны считаться физиологической нормой.

Выделяют две формы тахикардии. Каждая из них зависит от причин, спровоцировавших заболевание:

  • Физиологический типболезни. Возникает в виде нормальной сердечной реакции на воздействие внешних факторов.
  • Патологическая форма. Представляет большую опасность для пациента. Развивается на фоне врожденного или приобретенного недуга, поражающего сердечно-сосудистую систему.

Заболевание приводит к уменьшению кровяного выброса. Желудочки не наполняются достаточным количеством крови, в результате чего у человека систематически понижается артериальное давление, возникает кислородное голодание жизненно важных органов. Сердце увеличивается в размерах, значительно вырастают риски развития ишемии, инфарктного состояния.

Чем отличается стенокардия от тахикардии? Стенокардия является одной из форм ибс. Характеризуется болезненными ощущениями, которые были вызваны плохим кровоснабжением миокарда. Недуг может проявляться у человека при интенсивных физических или эмоциональных нагрузках, но также давать о себе знать и в состоянии покоя. Во втором случае признаки стенокардии часто беспокоят в ночное время суток.

К другим симптомам патологии относят внезапное чувство острой нехватки воздуха, изменение цвета кожи (становится очень бледной), неравномерность пульса. Может спровоцировать сердечную недостаточность, инфарктное состояние. Согласно статистике, примерно у половины пациентов стенокардия является одним из проявлений ишемии.

Случаи становятся более распространенными в силу возрастных изменений. Основной фактор развития болезни – острая недостаточность коронарного кровотока. ИБС провоцирует дисфункцию миокарда (систолическую и диастолическую). Болезненные приступы проявляются во время физических и психоэмоциональных нагрузок.

В легкой форме оба заболевания могут протекать незаметно для пациента. Разницу между двумя патологическими процессами устанавливает только лечащий врач при полном обследовании больного. Известны случаи, когда человека беспокоят два типа болезни. При таких обстоятельствах клинические проявления могут сильно отличаться друг от друга.

Серьезные формы нередко проявляются в виде головокружений, общего недомогания, слабости, обморочных состояний, быстрой утомляемости, ухудшения зрительных функций (многие пациенты жалуются на то что у них перед глазами возникают «мушки»).

Разница между тахикардией и стенокардией заключается не только во внешних проявлениях. В большинстве случаев верно диагностировать тот или иной недуг невозможно, опираясь лишь на жалобы пациента. Необходимо провести тщательное обследование. Лечение болезней отличается, поэтому при обнаружении малейших признаков следует обратиться к специалисту. Самолечение недопустимо.

Причины и симптомы стенокардии

Встречается среди людей разной возрастной категории. У пациентов с поражением сердечно-сосудистой системы болезнь чаще всего проявляется как один из первых признаков нарушения деятельности левого желудочка или сердечной недостаточности. К другим факторам, способствующим развитию недуга, относят:

  • инфаркт;
  • стенокардию в тяжелой форме;
  • ревматический или инфекционный миокардит;
  • эндокардит бактериального происхождения;
  • пороки сердца.

Нередко возникает на фоне прогрессирования кардиосклероза, кардиомиопатии, перикардита. К физиологическим причинам развития болезни относят стрессовые ситуации, нагрузки физического характера.

Часто приступ провоцируется лихорадочным состоянием, которое возникает на фоне прогрессирования патологий воспалительного и инфекционного характера. Симптомы могут проявиться при туберкулезе, ангине, пневмонии, сепсисе и ряде других недугов. Так, например, если температура тела человека повышается на один градус, то частота сердцебиений увеличивается. У взрослого она составляет до девяти ударов в минуту, у детей — до пятнадцати.

Токсическая и медикаментозная форма тахикардии возникает как следствие воздействия некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидные средства, гормональные, диуретики, антикоугулянты (в частности, после приема «Плестазола»). Также симптомы могут проявляться под влиянием алкогольных напитков, веществ, содержащих никотин или кофеин.

Различают неадекватную и адекватную синусовую тахикардию. Основное отличие заключается в том, что первая форма недуга до сих пор является малоизученной областью и проявляется независимо от внешних факторов или действий человека. Сопровождается учащенным сердцебиением.

Симптоматика патологии зависит от длительности ее развития и причин, спровоцировавших ее. Общие признаки: болезненные ощущения в области сердца, тяжесть, слабость, одышка, проблемы со сном, изменения на психоэмоциональном уровне (например, частая, на первый взгляд беспричинная смена настроения), нарушение работоспособности.

Субъективная симптоматика зависит от основных болезней и болевого порога нервной системы. Если у пациента ранее был диагностирован коронарный атеросклероз, признаки сердечной недостаточности усугубляются. При ярко выраженных клинических проявлениях значительно ухудшается циркуляции крови в организме.

Основной причиной развития патологического процесса является атеросклероз, который способствует сужению коронарных сосудов. Степень выраженности атеросклеротического стеноза непосредственно влияет на уровень тяжести стенокардии. На прогрессирование заболевания сильное влияние оказывают несколько факторов риска:

  • Сахарный диабет.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Гипертония.
  • Пол пациента, возрастные изменения, наследственная предрасположенность. До 55-60 лет заболеванию чаще подрежены представители мужского пола. После риск развития патологии встречается у женщин и мужчин примерно с одинаковой частотой.
  • Неправильный образ жизни. Вредные привычки, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, малоподвижность. Эти факторы риска человек может устранить самостоятельно.
  • Проблемы с лишним весом, провоцирующие ожирение разной степени.
  • Стрессовые ситуации. При психоэмоциональных перенапряжениях нагрузка на сердце увеличивается, повышается артериальное давление, прослеживается кислородное голодание миокарда.

Среди типичной симптоматики недуга выделяют болезненные ощущения в грудной области разного характера (жгучие, давящие, тянущие). В ряде случаев они могут проявляться практически одновременно, быстро чередуя друг друга. Степень выраженности болевого синдрома может быть разной. Часто пациенты переносят его достаточно спокойно, но бывают случаи, когда боль становится невыносимой. Человек начинает испытывать сильный страх, тревогу, панику.

Неприятные ощущения возникают как при малейших нагрузках (при ходьбе, подъеме по лестнице), так и на фоне стрессовых ситуаций или в состоянии покоя. Средняя продолжительность одного приступа составляет двадцать минут. Улучшить самочувствие может «Нитроглицерин». Также человеку необходимо занять вертикальное положение.

Во время подобных атак у больных сильно меняется выражение на лице, их посещает беспокойство, страх, кожные покровы приобретают бледный оттенок, конечности становятся холодными. Длительные приступы могут стать причиной инфарктного состояния. Осложнить патологию может развитие сердечной недостаточности в хронической форме, кардиосклероза.

Отличие тахикардии от брадикардии: анализы, польза, признаки и лечение, расшифровка

Развитию патологического процесса содействует ряд негативных факторов. Ими являются заболевания или различные повреждения организма. Чаще всего негативными факторами, которые способствуют формированию брадикардии выступают такие:

  • нейроциркуляторная дистония (НЦД);
  • неврастения и продолжительная тревожность с разладами функционирования вегетативной системы;
  • продолжительное ношение одежды тугой в области горла;
  • рефлекс Ашнера;
  • чрезмерное внутричерепное давление;
  • миокардит;
  • инфаркт или дистрофия миокарда;
  • язва;
  • отек или опухоль мозга;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
  • кардиосклероз атеросклеротический;
  • сепсис;
  • синдром острой или хронической аутоинтоксикации, отравление токсическими веществами;
  • гепатит;
  • брюшной тиф;
  • повышенная концентрация кальция в плазме крови;
  • гипотиреоз;
  • наследственная предрасположенность.

Такие симптомы могут быть вызваны приемом Морфина.

Влияет прием медикаментов:

  • хинидин;
  • симпатолитические средства;
  • сердечные гликозиды;
  • адреноблокаторы;
  • морфин;
  • антагонисты кальция.

Брадикардия — патология сердечно-сосудистой системы, проявляющаяся снижением ритма меньше 60-ти ударов за минуту. Признаки брадикардии указывают на нарушения кровообращения и недостаточное питание кислородом тканей и органов. Низкий ритм сердца характерен для здоровых людей и является нормой при отсутствии негативных проявлений и ухудшения самочувствия.

Брадикардия проявляется уменьшением пульсации вследствие снижения частоты сердечных сокращений. По степени выраженности симптомов и влияния на работу организма различают 3 патологии: легкую, умеренную, выраженную. При легкой и умеренной стадиях сердце достаточно сокращается для обеспечения жизнедеятельности без серьезных нарушений. При выраженной появляется опасность недостаточного питания кровью органов и систем.

Особенности развития брадикардии

При подозрении на развитие нарушений сердечного ритма необходимо как можно скорее попасть на консультацию к кардиологу. Самостоятельное лечение, как методами народной медицины, так и самолечение лекарственными средствами в случае с этой группой заболеваний крайне опасно.

Неэффективное лечение аритмии потенциально грозит смертельно опасными осложнениями вроде ишемических инсультов или тромбоэмболии легочной артерии.

В случае отсутствия лечения или при неэффективном самолечении (а оно будет неэффективным с очень большой вероятностью, так как точно идентифицировать конкретное нарушение ритма и подобрать подходящее лечение может только опытный специалист).

Зачастую причинами возникновения тахикардии, брадикардии и разнообразных аритмий являются те или иные заболевания сердца – ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Поэтому в первую очередь назначаются лекарственные средства, призванные бороться с этими патологиями. В первую очередь это антигипертензивные средства, статины, при недостаточности насосной функции – сердечные гликозиды.

Применяются и специальные антиаритмические средства вроде Амиодарона или Пропафенона, которые восстанавливая сердечный ритм дают возможность измотанному частыми, но неэффективными сокращениями органу восстановиться.

Одним из популярных методов такого лечения является установка кардиостимулятора. Специальное устройство имплантируется пациенту и навязывает сердечной мышце правильный ритм работы.

Используется при разных вариантах нарушений ритма – при слабости синусового узла, при разобщении сокращений предсердий и желудочков и в других ситуациях.

Отличие тахикардии от брадикардии: анализы, польза, признаки и лечение, расшифровка

Применяется и радиочастотная абляция. Этот метод подразумевает уничтожение участка сердца, который генерирует патологический ритм или имеет аномальные проводящие пути. Через специальный катетер устройство подается в полость сердца, где при помощи радиоволн выполняет нагрев изолированного участка.

Особенно эффективен данный метод в случае с заболеваниями вроде синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта, где имеются патологические проводящие пути, которые можно обнаружить и уничтожить.

Вместе с тем не стоит забывать, что тахикардия и брадикардия могут быть физиологическими.

Для определения типа заболеваний, врачи проводят комплекс обследований. Пациента направляют на электрокардиографию, сдачу биохимического и клинического анализов крови, исследование щитовидной железы. Также назначают эхоэнцефалографию сердца, коронографию. В обязательном порядке проводится суточное наблюдение (ЭКГ).

Лечение стенокардии направлено на предупреждение возможных осложнений и атак на сердце. Во время приступов рекомендуется принимать «Нитроглицерин».

Большое внимание уделяется медикаментозной терапии. Врачи могут назначить антиангинальные и антисклеротические лекарственные препараты, средства, улучшающие сердечно-сосудистую систему (например, «Метонат», «Карведилол-Кв»), блокаторы кальциевых каналов. В ряде случаев может понадобиться вмешательство хирурга (аортокоронарное шунтирование).

Лечение тахикардии зависит от формы патологии и причин, спровоцировавших ее. Физиологический тип не подлежит какой-либо лекарственной терапии. Если развитие недуга вызвано другой болезнью, то лечение должно быть направлено на ее устранение или купирование.

Доктора назначают седативные препараты, могут использоваться аденоблокаторы. При тяжелой форме применяется процедура прижигания определенной области сердца с целью восстановления нормального состояния. Если манипуляции не оказали должного эффекта, понадобится искусственный водитель ритма.

Стенокардия и тахикардия: разница между заболеваниями заключается в причинах их развития. Один из самых распространенных симптомов – болезненные ощущения в области сердца. Другие клинические проявления зависят от формы патологического процесса.

Тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение, когда частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Существует несколько разновидностей тахикардии, и одна из самых распространенных — пароксизмальная суправентрикулярная. Для этого типа тахикардии характерны внезапные приступы, которые могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Действия до приезда врача
  • Действия бригады «Скорой помощи»
  • Лечение в стационарном отделении
  • Народная медицина
  • Последствия, осложнения и прогноз
  • Профилактика

Причины

Выяснить причины развития тахикардии довольно непросто. Дело в том, что учащенное сокращение сердечной мышцы может быть связано не только с патологией, но и быть физиологическим ответом на физическую или психологическую нагрузку.

Если причина тахикардии носит физиологический характер, в лечении нет необходимости, достаточно устранить обстоятельства, приведшие к приступу.

Патологическая тахикардия появляется из-за нарушения порядка формирования импульсов в синоатриальном узле или если импульсы создаются в патологическом источнике. Чаще всего патологический источник формируется ниже или выше синоатриального узла — в предсердной или предсердно-желудочковой области.

Внешние факторы не определяющие для приступов суправентрикулярной тахикардии, поскольку могут возникать вне зависимости от времени суток. Причины появления суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии принято разделять на 2 вида — сердечные и внесердечные.

Основные факторы, способствующие развитию суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:

  1. Болезни сердца приобретенного характера.
  2. Врожденные пороки сердца.
  3. Интоксикация лекарственными препаратами.
  4. Повышение нервного тонуса в симпатическом отделе.
  5. Развитие аномальных каналов, по которым нервные импульсы подходят к сердцу.
  6. Рефлекторное воздействие на нервные окончания, возникающее из-за отражения импульсов от органов, охваченных патологическими процессами.
  7. Дистрофия сердечных тканей. В качестве примеров можно привести дистрофические изменения, происходящие вследствие инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний, кардиосклероза и т. п.
  8. Нарушения метаболизма. Обмен веществ патологически изменяется при сахарном диабете, гиперактивном функционировании надпочечников или щитовидной железы.
  9. Генетический фактор.
  10. Идиопатический фактор на участках, где проходят нервные импульсы.
  11. Острое или хроническое отравление алкоголем, наркотическими или химическими веществами.

Случается, что причины суправентрикулярной тахикардии установить не удается.

Симптомы

В некоторых случаях суправентрикулярная тахикардия может не сопровождаться какими-либо симптомами. В тех же ситуациях, когда тахикардии соответствует ярко выраженная симптоматика, конкретные признаки могут радикально отличаться от человека к человеку.

У молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наджелудочковая тахикардия обычно более выражена. У пожилых пациентов учащенное сердцебиение может совсем не ощущаться и выявляется лишь на медицинском осмотре.

Наиболее распространенные симптомы суправентрикулярной тахикардии:

  • резко возросшая частота сердечных сокращений, что ощущается в грудном и шейном отделах;
  • головокружение, потемнение в глазах, обморок;
  • дрожание рук;
  • речевые расстройства;
  • временный паралич мышц одной из сторон тела;
  • повышенное потоотделение;
  • заметное на глаз сокращение сосудов;
  • быстрая утомляемость;
  • частые мочеиспускания;
  • дыхание поверхностного типа.

Диагностика

При подозрении на тахикардию нужно, не откладывая, обратиться к врачу кардиологического профиля, чтобы разобраться в причинах возникшей проблемы. Сбор анамнеза информативен, но не может быть основанием для постановки диагноза.

Основную информацию дают следующие инструментальные виды диагностики:

  • томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиограмма.

Главные факторы, на которые обращает кардиолог:

  • правильность предсердного ритма;
  • узкие комплексы QRS;
  • три или больше зубцов P и желудочковых комплексов;
  • заметно возросшая частота сердечного ритма.

Лечение

Если появилось ощущение приближения приступа, рекомендуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Нужно сжать мышцы пресса и анального кольца — это задержит развитие приступа.

Критически важно сохранять спокойствие, поскольку паника только усиливает приступ. Не нужно делать резких движений, чтобы не провоцировать кризис. Необходимо занять горизонтальное удобное положение и, если в течение нескольких минут состояние не улучшится, вызвать бригаду «Скорой помощи».

В первую очередь на обследовании врач интересуется жалобами пациента, после чего назначает более точные анализы и тесты. Доктор может измерить пульс, послушать сердечный ритм и дыхание, которое может быть неравномерным. При подозрении на брадикардию важна консультация кардиолога. Для дообследования зачастую требуется:

  • ЭКГ или суточный мониторинг электрокардиографических данных;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • ЭхоКГ;
  • ВЭМ (велоэргометрия);
  • ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование).

В зависимости от разновидности проводятся оздоровительные мероприятия. При отсутствии дополнительной симптоматики терапия больному не требуется. При выявлении основного фактора развития отклонения лечебный процесс нацелен на устранение признака. Если брадикардия началась в результате приема лекарственных средств важна корректировка доз или исключение таковых.

Корень женьшеня способствует улучшению кровообращения в организме.

Для улучшения кровообращения врачи рекомендуют корень женьшеня, элеутерококк, эфедрин или кофеин. Дозировку для излечения следует использовать предложенную лечащим врачом. Основными факторами для начала терапии являются:

  • гипотония;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • потеря сознания;
  • недостаточность сердца.

При появлении приступов МАС необходима консультация и осмотр кардиохирурга. В такой ситуации довольно часто становиться необходимым оперативное вмешательство. Больному на этой стадии может быть необходимо вживление кардиостимулятора, который сможет оптимизировать сердечный ритм и гемодинамику.

Нарушения ритма сердца

У нормального здорового человека сердце сокращается ритмично, то есть пульсовые волны следуют друг за другом через одинаковые промежутки времени и имеют одинаковую высоту. Это и есть ритм сердечных сокращений.

Ритм сердечных сокращений может нарушаться в следующих случаях:

  1. при расстройстве проводниковой системы сердца;
  2. при изменении нормальной возбудимости нервов, иннервирующих сердце (симпатический и блуждающий);
  3. при нарушениях в мышечной ткани предсердий и желудочков.

Различают следующие виды нарушения ритма сердечной деятельности: тахикардия, брадикардия, дыхательная аритмия, экстрасистолия.

Тахикардия — учащение ритма сердечных сокращений до 100-120 ударов в минуту. Такое учащение возникает при возбуждении симпатической нервной системы или при угнетении блуждающего нерва. Тахикардия может встречаться и у здорового человека при физической нагрузке, волнении, испуге, лихорадке, интоксикации, отравлении морфином, кофеином, никотином и т. д.

Учащение числа сердечных сокращений всегда говорит о том, что в организме человека не все благополучно и надо принимать срочные меры.

Отличие тахикардии от брадикардии: анализы, польза, признаки и лечение, расшифровка

Брадикардия — урежение пульса, число сердечных сокращений уменьшается при брадикардии до 40-50 в минуту.

Чаше всего брадикардия встречается при повышении тонуса блуждающего нерва при его раздражении. Это раздражение может возникнуть при сдавливании нерва опухолью, водянкой, при менингите. Она может быть рефлекторной (перитонит, метеоризм, заболевания печени и желчного пузыря) или возникнуть при склеротическом поражении синусового узла (нервно-рефлекторный узел, регулирующий иннервацию сердца).

У некоторых совершенно здоровых людей брадикардия может быть врожденной (у Наполеона пульс в течение всей жизни не превышал 40 ударов в минуту).

Аритмия может развиться на фоне инфаркта миокарда, что и происходит почти у 90% больных. К аритмии может привести нарушение обмена минеральных веществ, играющих важную роль в деятельности сердечной мышцы: калия, магния, натрия кальция. Некоторые лекарственные средства при длительном употреблении или передозировке также могут вызвать нарушение ритма и проводимости (сердечные гликозиды, мочегонные, антиаритмические средства, эуфиллин).

У молодых людей сердечные аритмии нередко возникают на фоне вегето-сосудистой дистонии, эндокринных нарушений, синдрома обструктивного апноэ сна, при наличии очагов хронической инфекции в организме. У пожилых причиной аритмии часто становятся артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность.

Н. Полушкина

Состояние инфаркта

«Что такое аритмия, нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия; симптомы, признаки» – статья из раздела Уход за больными в домашних условиях

Н. Полушкина

Любые нагрузки провоцируют тахикардию, которая является физиологической реакцией организма на возросшую потребность сердца в кислороде. Чтобы установить баланс между его потреблением и поступлением сердце начинает чаще сокращаться. Физиологическая брадикардия – это нормальное состояние человека во время ночного сна, когда снижается потребность сердца в кислороде.

О патологии говорят, когда ритм сердца замедляется днем или ускоряется в состоянии покоя. Нарушения ритма сердца ведут к расстройству гемодинамики. В свою очередь нарушения кровообращения вызывают сбои в работе организма вследствие недостаточного поступления кислорода. Какова природа патологии?

Аритмии сердца — это нарушения, при которых изменяются функции сердца, обеспечивающие ритмичное и последовательное сокращение его отделов. Синусовый ритм — это нормальный ритм сердца, он равен в состоянии покоя от 60 до 90 ударов в минуту. Число сердечных сокращений у человека зависит от разных причин.

Синусовая тахикардия — это учащение сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Такое состояние может быть вызвано физической нагрузкой, эмоциями, сердечно-сосудистыми заболеваниями (миокардит, пороки сердца, сердечная недостаточность и т. д.), а также при употреблении кофе, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и после курения. Субъективно больной ощущает сердцебиения, тяжесть, неприятные ощущения в области сердца. Синусовая тахикардия может возникать в виде приступов.

Лечение синусовой тахикардии зависит от основного заболевания. При неврозах назначаются седативные препараты (настойка валерианы, корвалол и т. д.) Если тахикардия вызвана заболеванием сердца, назначаются сердечные гликозиды и другие препараты.

Синусовая брадикардия — это уменьшение частоты сердечных сокращений до 40-50 ударов в минуту. Такой ритм может наблюдаться у здоровых людей занимающихся физическим трудом, а также у спортсменов. Иногда такой ритм бывает врождённым и наблюдается у членов одной семьи. Брадикардия отмечается при опухолях головного мозга, менингите, нарушении мозгового кровообращения, передозировке лекарственных средств, при различных поражениях сердца.

Синусовая брадикардия не нарушает гемодинамику и не нуждается в специальном лечении. Если брадикардия имеет очень выраженный характер, могут быть назначены препараты, стимулирующие работу сердца, такие как эуфиллин, кофеин и т. д. Прогноз синусовой брадикардии зависит от основного заболевания.

Мерцательная аритмия — это состояние, при котором нарушение работы сердца связано с отсутствием сокращения предсердий. Они в этом случае лишь мерцают , что делает их работу неэффективной. В результате нарушается и сокращение желудочков. При мерцательной аритмии снижается эффективность работы сердца, что может вызвать стенокардию (загрудинная боль), сердечную недостаточность и инфаркт миокарда.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия — это нарушение ритма сердца, при котором происходит чередование учащения и урежения сердечных сокращений. Очень часто такая аритмия встречается у маленьких детей, при этом она обычно связана с ритмом дыхания и называется дыхательной аритмией. При дыхательной аритмии частота сердцебиений увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе. Дыхательная аритмия не вызывает жалоб.

Синусовая аритмия может развиться при различных заболеваниях сердца (ревматизм, кардиосклероз, инфаркт миокарда и т. д.), при интоксикации разными веществами (препараты наперстянки, морфин и т. д.).

Если синусовая аритмия не связана с дыханием, то она проявляется в двух видах: периодический вариант (постепенное ускорение и замедление ритма), и непериодический вариант (отсутствие правильности в смене ритма). Такие аритмии обычно наблюдаются при тяжёлых заболеваниях сердца и в очень редких случаях при вегетативной дистонии или неустойчивой нервной системе.

Дыхательная аритмия не требует лечения. В некоторых случаях может быть назначена валериана, бромиды, белладонна. Если синусовая аритмия не связана с дыханием, проводится лечение основного заболевания.

Экстрасистолия

Экстрасистолия — это нарушение ритма сердца, которое заключается в его преждевременном сокращении. Экстрасистолой может быть как внеочередное сокращение всего сердца, так и его отделов. Причинами возникновения экстрасистолии являются различные заболевания сердца. В некоторых случаях экстрасистолия может наблюдаться у здоровых людей, например при сильных отрицательных эмоциях.

Клинические проявления зависят от тех заболеваний, которые сопровождаются экстрасистолией. Больные иногда могут совершенно не ощущать экстрасистолу. Некоторыми людьми экстрасистола воспринимается как удар в груди, а компенсаторная пауза ощущается, как чувство остановки сердца. Наиболее серьёзной экстрасистолия является при инфаркте миокарда.

Лечение при экстрасистолии направлено на основное заболевание. При необходимости назначаются седативные и снотворные препараты. Назначается оптимальный режим труда и отдыха.

Пароксизмальной тахикардией называется приступ учащенного сердцебиения, который начинается внезапно и также внезапно прекращается. Во время приступа частота сокращения сердца может достигать 160-240 ударов в минуту. Обычно приступ длится несколько секунд или минут, но в тяжёлых случаях может длиться несколько дней.

Пароксизмальная тахикардия может наблюдаться у людей с неустойчивой нервной системой, при сильном волнении, при употреблении кофе или крепкого чая. Приступы могут провоцировать заболевания сердца, желудка, желчного пузыря, почек и т. д. Причиной приступа может служить интоксикация некоторыми препаратами, гормональное нарушение и т. д.

При пароксизмальной тахикардии больные жалуются на внезапное сильное сердцебиение, начало приступа ощущается, как толчок в груди. Приступ прекращается внезапно с ощущением кратковременной остановки сердца и последующим сильным ударом. Приступ может сопровождаться слабостью, чувством страха, головокружением, в некоторых случаях может произойти обморок.

Пароксизмальная тахикардия требует обязательного лечения. Назначаются успокаивающие и снотворные препараты, а также другие препараты снимающие и предотвращающие приступ. В некоторых случаях при неэффективности медикаментозного лечения и при тяжёлом течении заболевания применяется оперативное лечение.

Редактор: Юлия Родионова, врач по специальности Медико-профилактическое дело . Специализация: профилактика заболеваемости, гигиена, здоровый образ жизни.

Автор. Нина Румянцева

Дата публикации: 12.09.2009Дата обновления: 18.11.Перепечатка без активной ссылки запрещена

Клинические проявления нарушений ритма могут быть достаточно разнообразными, в некоторых случаях симптоматика может быть весьма выраженной, в других – скудной.

Заподозрить аритмию можно по следующим проявлениями:

  • Ощущение замирания, остановок, перебоев в работе сердца (замирание и перебои больше характерны для экстрасистолии, дрожь и трепетание для пароксизмов тахикардии).
  • Ощущение слишком быстрого, либо наоборот, слишком медленного биения сердца.
  • Одышка также нередко сопровождает подобные состояния. Сначала беспокоит только во время приступа или при физической нагрузке. Позже сигнализирует о развитии снижения сократительной функции сердца и об уменьшении сердечного выброса.
  • Головокружение и предобморочные состояния. Этот симптом свидетельствует о недостатке насосной функции сердца, которая сопровождается нехваткой кислорода в тканях головного мозга, что может сопровождаться кратковременной потерей сознания.
  • Может беспокоить и боль в грудной клетке в области сердца. Особенно характерен этот симптом для пароксизмов аритмии (в особенности для тахиаритмий). Беспокоят эти болевые проявления только во время приступа, если же симптом беспокоит после интенсивных физических нагрузок, или же после употребления пищи, то причина скорее всего другая.

Синдром слабости синусового узла

Кружится голова

Возникновение продолжительного отказа синусового узла (более 3 секунд) после нажима на каротидный синус и отсутствие физиологического учащения сердечных сокращений после внутривенного введения атропина и во время ортостатической и рабочей пробы дает основание предполагать наличие больного синусового узла.

Лечение узлового ритма зависит от сердечной аритмии, приводящей к его возникновению. Когда налицо непродолжительный узловой ритм при синусовой брадикардии, обычно нет надобности проводить лечение. Наоборот, узловой ритм при полной атриовентрикулярной блокаде с гемодинамическими нарушениями и значительной симптоматикой обычно вызывает необходимость применения искусственного водителя ритма (электростимулятора). Основными лекарственными средствами при атриовентрикулярном ритме являются атропин, изопреналин и#8230;

Пассивные эктопические, замещающие нарушения ритма Пониженная активность синусового узла или полная блокада синусовых импульсов, вследствие функционального или органического повреждения синусового узла, вызывает включение в действие автоматических центров второго порядка — клеток водителей ритма предсердий, атриовентрикулярного узла, пучка Гиса, или центров третьего порядка — ножек пучка Тавара, волокон сети Пуркинье и мускулатуры желудочков. Автоматические центры второго#8230;

Этот ритм представляет собой разновидность атриовентрикулярного ритма. Импульсы при нем возникают в клетках водителя ритма, расположенных низко в правом предсердии, вблизи от устья венозного венечного синуса. Для ритма из венечного венозного синуса, как и для ритма из атриовентрикулярного узла, характерна брадикардия с частотой 40—60 в минуту и активирование предсердий ретроградным путем. Импульсы, исходящие из венечного#8230;

Это очень редкий медленный эктопический ритм с очагами генерирования импульсов в предсердиях. Он наблюдается у здоровых людей с вегетативной дистонией и у больных с ревматическими или врожденными пороками сердца и миокардиопатиями. Такого ритма не обнаруживают при свежем инфаркте миокарда, при отравлении препаратами наперстянки или других лекарственных воздействиях. Обычно эктопический очаг находится в левом предсердии. Электрокардиографические#8230;

Волна Р положительная и имеет синусовое происхождение. Форма ее изменяется при различных сердечных сокращениях. Интервал Р—R остается относительно постоянным. Всегда налицо выраженная синусовая аритмия. В сущности, миграция образования импульсов между отдельными группами клеток в синоаурикулярном узле является вариантом синусовой аритмии. Блуждающий ритм в предсердиях Волна Р положительная. Форма и размеры ее изменяются при различных сердечных#8230;

Терминология и классификация атриовентрикулярных нарушений сердечного ритма еще неуточнена и очень различна у отдельных авторов. Это вызвано тем обстоятельством, что анатомия и электрофизиология атриовентрикулярного узла недостаточно изучены. Некоторые исследования указывают на то, что атриовентрикулярный узел, в частности его верхняя и средняя части, не содержат клеток водителя ритма. Эктопические импульсы зарождаются в нижней части атриовентрикулярного узла#8230;

Бактериальный эндокардит

Миграция ритма является результатом периодических изменений интенсивности вагусных импульсов, влияющих на функцию синусового узла. Повышенный тонус блуждающего нерва угнетает синусовый узел и центр возбуждения перемещается вниз к атриовентрикулярному узлу. При пониженном тонусе блуждающего нерва снова активируется синусовый узел и центр возбуждения опять возвращается на старое место. Фактически вопрос касается замещающего ритма ввиду временной, скоропреходящей депрессии#8230;

Электрокардиографические признаки узлового сокращения одинаковы, независимо от того, является ли механизм его создания пассивным или активным. Узловой импульс активирует предсердия ретроградно, т. е. в направлении снизу вверх, и волна Р отрицательна во II, III и aVF отведениях и положительна в aVR отведении. Отношение волны Р и комплекса QRS зависит от места эктопического импульса и от#8230;

Изменение формы и размера волны Р, которая постепенно снижается, деформируется, становится изоэлектрической и в конце отрицательной, после чего постепенно позитивируется; Интервал Р—R постепенно укорачивается и затем снопа удлиняется. Укорочение может достичь 0,12 секунды и менее, если центр возбуждения перемещается в атриовентрикулярный узел; Желудочковые комплексы остаются без изменения. Может наблюдаться легкая аритмия — урежение сердечных сокращений,#8230;

Синусовая брадикардия — уменьшение ЧСС до 59-40 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.

Синусовая брадикардия обусловлена уменьшением автоматизма СА-узла. Нередко основной причиной синусовой брадикардии является повышение тонуса блуждающего нерва. Среди здоровых людей синусовая брадикардия особенно часто наблюдается у спортсменов. В патологии синусовая брадикардия встречается при некоторых инфекциях (грипп, брюшной тиф), при инфаркте миокарда (при угнетении автоматизма СА-узла вследствие ишемии), повышении внутричерепного давления (раздражение блуждающего нерва) и т. д.

Так же как и при синусовой тахикардии, ЭКГ при синусовой брадикардии мало отличается от нормальной, за исключением более редкого ритма. На ЭКГ имеется правильное чередование зубца Р и комплекса QRS-T во всех циклах, свойственное синусовому ритму. Иногда при выраженной брадикардии может уменьшаться амплитуда зубца Р и несколько увеличиваться продолжительность интервала P-Q(R) (до 0,21-0,22 с).

Причина замедления сердцебиения кроется в ослаблении синусового узла – главного водителя ритма сердца. Понятие синдрома слабости синусового узла (СССУ) включает ряд сбоев его функции, в частности тахи-брадикардию. При ослаблении синусового узла происходит нарушение проведения импульса к предсердиям.

Патогенез СССУ

Сердцу все время приходится приспосабливаться к потребностям организма. Чтобы число сердечных сокращений соответствовало им, организм задействует различные механизмы – изменяет влияние симпатической и парасимпатической нервной системы, задействует центры в самом синусовом узле, которые могут выполнять роль дополнительного водителя ритма (источника автоматизма). Эти дополнительные центры обладают способностью замедлять или ускорять ритм сердцебиения.

При развитии патологии функцию водителя ритма принимают на себя клетки – дублеры, обладающие меньшей проводимостью и способностью к автоматизму. При нарушении синусового ритма и проведения импульса возникают эктопические (несинусовые) ритмы. Их еще называют замещающими. Чем дальше от синусового узла они появляются, тем реже будет биться сердце. Именно они и являются причиной возникновения тахиаритмии.

Происхождение СССУ

СССУ и синдром тахикардии брадикардии может возникать в любом возрасте, но основная масса больных – это люди старше 60 лет, причем с каждым годом риск его развития повышается. Это связано со старческой дегенерацией тканей сердца. Среди молодых синдром возможен у подростков и спортсменов по причине высокого тонуса блуждающего нерва.

При СТБ периоды брадикардии сочетаются с эпизодами наджелудочковой тахикардии. Ускорение наджелудочкового ритма обычно связано с трепетанием и фибрилляцией предсердий, с предсердной или атриовентрикулярной узловой тахикардией. Чаще всего при синдроме тахи-брадикардии наблюдается тахиаритмия с фибрилляцией предсердий. Ее вызывают эктопические ритмы.

Развитие СССУ по брадитахисистолическому варианту предполагает чередование приступов брадикардии с пароксизмальной тахикардией. Вариант предполагает две формы – компенсированную и декомпенсированную. При декомпенсированной форме больной становится полностью нетрудоспособным, ему необходимо вживление электрокардиостимулятора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector