Измерение артериального давления непрерывное — Лечение гипертонии

Что нужно знать пациенту при прохождении процедуры

Но это не все положительные свойства проведенной процедуры, для докторов она является бесценным помощником, действующим на благо конкретного пациента.

Используя аппарат для измерения давления в течении суток, доктор без всяких проблем и очень точно:

  • прогнозирует существующую опасность артериальной гипертензии для каждого отдельного пациента;
  • может определить, какие осложнения возможны у пациента в будущем или уже существуют на настоящий момент;
  • выявить уровень физической активности, оптимальный для конкретного человека;
  • может понять, насколько действенны были уже назначенные препараты для нормализации давления.

Отказываться от предложенного вам СМАД неразумно, с его помощью доктор получит полную картину существующих погрешностей в вашем организме, сможет назначить наиболее эффективное лечение.

Мало найдется людей, с удовольствием воспринимающих диагностические процедуры и само лечение, часто это происходит только от банального отсутствия правильной информации. Но в проведении СМАД действительно нет ничего устрашающего. Пациент просто приходит на прием к доктору, который закрепит на его теле переносной прибор для измерения суточного давления.

Фото 4

Прибор для измерения суточного давления

Сам аппарат выглядит так: манжета (до боли знакомая нам по стандартному тонометру), соединительная трубка и главная часть, записывающая во встроенную память считываемые данные). Эти приборы имеют между собой несущественные различия, наиболее распространенными являются аппараты в чехле на шлейке, которую крепят на поясе, либо перекидывают через плечо.

После этого пациент отправляется домой (на работу, службу), где ему предстоит провести самый обычный день, но при этом придется вести так называемый дневник. Нужно будет на бумаге зафиксировать абсолютно все свои действия за день, не забыв при этом указать точное время.

Какие же события фиксировать в дневнике? Непременно записывают время приема препаратов, фиксируют время приема пищи, особенности любой физической нагрузки: пошла в магазин, на кухню, поднялась на четвертый этаж, прочее. Неприятные симптомы отмечать обязательно – головную боль, головокружение, боль в сердце, одышку и т.д.

Если вам назначили СМАД, отнеситесь к данной процедуре со всей серьезностью, поскольку она дает уникальные шансы для коррекции вашего здоровья.

Измерение артериального давления непрерывное - Лечение гипертонии

Существует особое правило – когда прибор для суточного мониторинга артериального давления начинает работу (нагнетается манжета, в иных моделях – раздается сигнал), нужно остановиться, расслабить руку, опустив ее вниз.

Это крайне важно для замера давления, получения точного результата.

Методично ведем дневник, отмечая каждую умеренную физическую нагрузку (подъем на 4 этаж и выше, ходьбу на расстояние свыше 1 км). Не забывайте отмечать и время нахождения за рулем, периоды высокого эмоционального напряжения, стресса, если они имели место.

Прием медикаментов, пищи, возникновение неприятных симптомов, подробное описание последних – все это должно быть отражено в дневнике. Все это касается обычной дневной жизни. Время отхода ко сну, время пробуждения тоже должно быть отмечено в дневнике. Если сон прерывался – не забудьте сделать в дневнике запись об этом.

Иногда прибор для мониторинга артериального давления срабатывает некорректно, нагнетая манжету вторично, без какого-либо промедления.

Объяснение одно – в первый раз устройству не удалось осуществить замер из-за ослабления манжеты, либо чрезмерного напряжения руки.

Манжета должна плотно прилегать к руке, если этого нет, ее следует затянуть. При диагностике артериального давления нельзя заниматься фитнесом, посещать тренажерные залы.

Может наблюдаться некоторый дискомфорт в руке из-за давления манжеты, нарушения сна у чутко спящих пациентов. Рука в локте полностью не сгибается, поэтому гигиенические процедуры – умывание, чистка зубов несколько затруднены. Принятие душа или ванны тоже придется отложить до лучших времен – устройству вредна влага.

Несмотря на некоторые неудобства, пациент должен их перетерпеть, поскольку постановка правильного диагноза – основа качественного и эффективного лечения.

6. Время кругооборота крови

Время
кругооборота крови — время, в течение
которого коровь проходит оба круга
кровообращения. При частоте сердечных
сокращений 70 в минуту, время равно 20 —
23 с, из них 1/5 времени — на малый круг; 4/5
времени — на большой круг. Определяется
время с помощью контрольных веществ и
изотопов. — они вводятся внутривенно в
v.

СВТ = ОЦК
/ МОК

КЭЦ = МОК
/ ОЦК

Подробно
Учебник, I том C.377-378.

Видео по теме

Таким образом, достаточно большое количество пациентов в настоящее время лишено возможности тщательно исследовать особенности своего артериального давления. Возможно, что через несколько лет подобная проблема просто перестанет быть актуальной, поскольку у специалистов будет иное, более совершенное устройство для наблюдения за давлением.

На сегодняшний день аппарат для мониторинга артериального давления является наилучшим средством для установки погрешностей в области артериального давления, позволяющим назначить правильное лечение пациента.

Дополнительная

  1. Основы
    физиологии человека. В 2-х т. Т.I / Под
    ред. Б.И.Ткаченко. — СПб, 1994. —
    С.247-258.

  1. Фолков
    Б., Нил Э. Кровообращение.- Перевод с
    английского Н.М.Верич.- М.: Медицина.-
    1976.- 463 с., илл.
    /Bjorn Folkow, Eric Neil. Circulation. New York: Oxford University
    Press. London-Toronto, 1971.

  2. Основы
    гемодинамики / Гуревич В.И., Берштейн
    С.А.- Киев: Наук.думка, 1979.- 232 с.

  3. Физиология
    человека: В 3-х томах. Т.2. Пер. с англ. /
    Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса.- Изд. 2-е, доп.
    и перераб.- М.: Мир, 1996.- C. 455-466 С..

  4. Брин В.Б.
    Физиология человека в схемах и таблицах.
    Ростов на Дону: Феникс, 1999.- С. 47-53, 61, 66

Жан Луи Мари Пуазейль

Жан
Луи Мари Пуазейль (Poiseuille, Jean Leonard Marie)
(1799–1869) — французский физиолог и физик.
Родился 22 апреля 1799 (или 1797) в Париже в
семье плотника. В 1815 (или 1816) поступил в
Политехническую школу в Париже, в 1828
защитил докторскую диссертацию по
медицине. В 1829, 1831, 1835 и 1843 награждался
медалью Монтиона за исследования по
физиологии.

В 1842 был избран во Французскую
медицинскую академию. Состоял членом
ряда научных обществ, преимущественно
медицинских. Имя Пуазейля связывают
прежде всего с исследованиями
кровообращения. Ученый усовершенствовал
прибор для измерения кровяного давления,
впервые применив ртутный манометр, а
для предотвращения коагуляции использовал
соду.

Пуазейль
поставил ряд экспериментов по течению
дистиллированной воды в капиллярах и
в 1840 открыл закон истечения жидкости,
который носит его имя: расход (объем
протекающей жидкости) прямо пропорционален
давлению и четвертой степени диаметра
трубки и обратно пропорционален ее
длине. Измерил также зависимость расхода
от температуры;

эти опыты послужили
основой изобретения прибора для
определения вязкости – вискозиметра.
В честь ученого единица измерения
вязкости была названа пуазом. Позже
Пуазейль провел аналогичные опыты с
эфиром и ртутью. Он установил, что эфир
ведет себя так же, как вода, а ртуть не
подчиняется открытому им закону (лишь
в 1870 было показано, что течение ртути
все-таки подчиняется закону Пуазейля,
а наблюдавшиеся отклонения обусловливались
амальгамированием стекла).

Poiseuille
(Jean-Louis) : (Paris, 1799- id.,1869) fils d’un charpentier, ce
polytechnicien et médecin parisien s’intéressa aux écoulements
laminaires de fluides visqueux dans des tubes de section constante
dont il énonça les lois principales dans son ouvrage le
mouvement des liquides dans les tubes de petits diamètres,
applicables aussi bien pour des écoulements d’air que de liquide en
particulier sanguin dans les veines et artères (ce qu’il avait
étudié en temps que médecin physiologiste), mais c’est
généralisable à tout fluide incompressible. Son nom a évidemment
été donné à une unité de viscosité dynamique, la poise.

Doppler
(Christian) : (Salzburg,1803- Venise, 1853) physicien autrichien qui
termina sa carrière à Vienne après quelques années fructueuses à
Prague où il s’intéressa à l’optique et l’acoustique et tout
particulièrement à la variation apparente de la hauteur du son (ou
de la fréquence lumineuse) lorsque la source sonore(ou lumineuse) se
déplace par rapport à l’observateur, ce qu’on appelle depuis
l’effet
Doppler
(1842) dont les applications vont du radar autoroutier à
l’investigation des dysfonctionnements des vaisseaux sanguins.

Sa
publication la plus célèbre a été présentée le 25 mai 1842 à
l’Académie royale des sciences de Bohème et a pour titre Sur
la lumière colorée des étoiles doubles et d’autres étoiles du
ciel,
utilisant l’effet Doppler. Pour la petite histoire précisons que si
son raisonnement était juste, ses calculs étaient erronés dans
cette publication.

Ohm (Georg) :
(Erlangen, 1789- Munich, 1854) physicien bavarois fils d’un serrurier
qui fera ses études à Erlangen. Après quelques années de
professorat dans des collèges ou lycées il décide de se consacrer
à la recherche en 1825. Il est aujourd’hui universellement connu
pour sa découverte des lois fondamentales de l’électricité (loi
d’Ohm V=RI) vers 1827, mais à l’époque
il ne fut pas reconnu et ce n’est que vers 1840 qu’en Angleterre on
commence à s’intéresser à ses travaux ce qui lui permettra
d’obtenir la chaire de physique de l’université de Munich en 1852.

.htm
Reynolds
(Osborne) : (Belfast, 1842- Watchet/Somerset, 1912)
ingénieur-physicien irlandais. Fils d’un pasteur anglican,principal
de collège, il fréquente les mêmes cours que Rayleigh à Cambridge
et après un court passage dans une société de génie civil devient
directeur d’un collège de Belfast, puis enseigne à Manchester.

Esfigmomanômetro de
Riva-Rocci, 1896.

Измерение венозного давления

Измерение
венозного давления также осуществляют
прямым методом. Прибор для измерения
венозного давления состоит из сообщающихся
между собой системы капельного
внутривенного вливания жидкости,
манометрической трубки и резинового
шланга с инъекционной иглой на конце.
Для разовых измерений К д.

систему
капельного вливания не используют; ее
подключают при необходимости непрерывной
длительной флеботонометрии, в процессе
которой из системы капельного вливания
постоянно поступает жидкость в
измерительную магистраль и из нее в
вену. Это исключает тромбирование иглы
и создает возможность многочасового
измерения венозного К. д.

Для
измерения венозного К. д. применяют
также электронные манометры (с их помощью
возможно также измерение К. д. в правых
отделах сердца и легочном стволе).
Измерение центрального венозного
давления осуществляется через тонкий
полиэтиленовый катетер, который проводят
в центральные вены через локтевую
подкожную либо через подключичную вену.
При длительных измерениях катетер
остается присоединенным и может
использоваться для взятия проб крови,
введения лекарственных препаратов.

Измерение капиллярного давления

Для
измерения капиллярного давления
применяют электроманометры; для
визуализации сосудов используют
стереоскопические и телевизионные
микроскопы. Микроканюлю, соединенную
с манометром и источником внешнего
давления и заполненную физиологическим
раствором, с помощью микроманипулятора
под контролем микроскопа вводят в
капилляр или его боковую ветвь.

Среднее
давление определяют по величине
создаваемого внешнего (задаваемого и
регистрируемого манометром) давления,
при котором кровоток в капилляре
останавливается. Для изучения колебаний
капиллярного давления используют
непрерывную его запись после введения
микроканюли в сосуд. В диагностической
практике измерение капиллярного
кровяного давления практически не
используется.

Как функционирует прибор СМАД, некоторые нюансы обследования

Известен целый ряд симптомов, при которых мониторинг давления является жизненно необходимой процедурой:

  1. частые головные боли, головокружения;
  2. заметное снижение зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
  3. частое закладывание ушей, звон, либо шум в них;
  4. быстрая или даже стремительная утомляемость при любой работе.

Измерение артериального давления непрерывное - Лечение гипертонии

Такую же диагностическую процедуру могут назначать и при полном отсутствии перечисленных симптомов.

Показателем возможного нездоровья здесь послужит постоянное повышение давления при врачебном обследовании. Речь идет о так называемом феномене «белого халата», когда у пациента наблюдается выраженная психологическая реакция на любые врачебные действия.

Явное беспокойство при виде доктора приводит к вполне предсказуемым последствиям – повышению давления, ЧСС. Чтобы полностью увериться в том, что здесь имеет место быть именно феномен «белого халата», доктора назначают процедуру СМАД, где аппарат для суточного мониторирования артериального давления играет главную роль.

Людям, перешагнувшим рубеж среднего возраста, следует внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья, при наличии тревожных симптомов настаивать на осуществлении СМАД.

Как же работает аппарат прибор для постоянного контроля артериального давления?

Чрезвычайно четко, аппарат будет измерять давление обследуемого человека раз в 15 минут в дневное время, раз в 30 минут ночью.

Однако данные интервалы зависят только от настроек аппарата, промежутки между ними могут быть более значительными, например, через 40 минут в дневное время.

В период обследования нет мелочей, особенно это касается приема лекарств. Если вы уже проходите курс лечения, принимаете медикаменты, поставьте доктора в известность. Возможно, курс придется прервать, однако решать это должен только врач. При существующей необходимости оценки качества лечения препараты принимают по назначенному графику, фиксируя время приема на бумаге. Обязательно стоит отметить момент, когда пациент чувствует эффект от приема таблеток.

Через сутки доктор снимет аппарат, объявив пациенту, в какое время будут готовы результаты диагностики. В назначенное время обследуемый приходит на прием к терапевту либо кардиологу. Располагая данными СМАД, специалист объявит вам диагноз. Если диагностирована гипертония, назначаются дополнительные диагностические процедуры, позволяющие уточнить причины заболевания.

СМАД для пациента – возможность узнать о важнейших особенностях своего организма, проходить обследование нужно в строгом соответствии с наставлениями доктора.

Не следует думать, что СМАД показан абсолютно всем.

Существует целый ряд заболеваний, при которых суточное измерение артериального давления прибором противопоказано:

  • некоторые кожные болезни, которые поражают верхние конечности (грибки, лишай и прочие);
  • травмы верхних конечностей;
  • болезни сосудов, поражающие артерии, вены верхних конечностей (в стадии обострения);
  • заболевания крови, при которых самое незначительное сдавливание кожи сопровождается возникновением синяков (петехиальная сыпь, геморрагическая пурпура, выраженная тромбоцитопения и т.п.);
  • различные психические заболевания пациента, приводящие к неспособности к самообслуживанию, агрессивности, иным серьезным последствиям.

Как правило, показатели артериального давления, которые определяет прибор, довольно точные. Однако добиться максимально корректных результатов получится только при условии того, что прибор будет использоваться по всем правилам.

Большинство специалистов рекомендуют людям, страдающим от гипертонии, при измерении давления в домашних условиях все же отдавать предпочтение устройствам с манжетой, которая закрепляется на плече. Это обусловлено тем, что точность таких приборов значительно легче проверить.

При измерении давления запястным устройством стоит обязательно учитывать, что на его показания весьма сильно влияет положение тела. Поэтому для того чтобы получить максимально точные результаты, необходимо, чтобы рука и прибор находились на уровне сердца.

Как правило, показатели артериального давления в области запястья немного выше. Это обусловлено в первую очередь значительной разницей в размере артерий. Ведь при измерении этого показателя в области предплечья фиксация АД производится по показателям плечевой артерии. Кроме того, на этот показатель также влияет расположение артерии под кожей.

Какова техника измерения артериального давления?

Фото 1

Артериальное давление — важный показатель здоровья человека. Оно подвержено колебаниям в течение суток много раз в зависимости от состояния организма, настроения, периода сна или активной деятельности, питания, наличия вредных привычек, погоды и т.д.

У людей, страдающих гипертонической болезнью, эти скачки выражены в большей степени. Поэтому измерение АД дома является процедурой крайне необходимой для оценки состояния человека, контроля адекватности лекарственной терапии. Точность результата зависит не столько от тонометра, сколько от того, насколько правильно соблюдается техника измерения артериального давления.

В домашних условиях врачи рекомендуют использование электронных приборов, которые производят замер АД, пульса и нередко снабжены дополнительными опциями (память, часы, календарь, индикатор аритмии). Эти тонометры очень удобны для самоконтроля, просты в использовании, надо лишь изучить инструкцию с понятными правилами.

Если же в семье есть медик или сам больной обладает необходимыми знаниями и навыками, то можно использовать профессиональный механический тонометр с фонендоскопом для выслушивания тонов сердца при измерении по методу Короткова. При этом надо обладать хорошим слухом, быть внимательным, не отвлекаться на посторонние шумы, мешающие процедуре. В случае с электронным измерителем этот шум не мешает совершенно.

Однозначно, какой бы тонометр человек для себя не выбрал, он должен соблюдать определенный алгоритм измерения артериального давления, чтобы результаты были достоверными и не вводили в заблуждение врача и пациента.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказанийМнение врачей…

Замеры давления можно проводить как в покое, так и при нагрузках или в интервалах между разными видами деятельности. В спокойном состоянии можно оценить приблизительно уровень АД в отдельные отрезки времени (например, после приема лекарств, выполнения какой-то работы и т.д.)

Измерение артериального давления непрерывное - Лечение гипертонии

Измерение проводят чаще в сидячем положении (редко стоя или лежа) на плече или бедре (реже на запястье или голени).

В чем заключается пошаговая техника измерения артериального давления?

Методики измерения кровяного давления в эксперименте и клинике

пульсовое,

среднее,

АДср. = МОК х ОПСС

В
практике клинических и физиологичских
исследований сложились и широко
используются методы
измерения артериального, венозного и
капиллярного давления в большом круге
кровообращения, в центральных сосудах
малого круга, в сосудах отдельных органов
и частей тела.

Различают
прямые
и непрямые методы
измерения кровяного давления. Последние
основаны на измерении внешнего давления
на сосуд (например, давления воздуха в
манжете, наложенной на конечность),
уравновешивающего кровяное давление
внутри сосуда.

Непрямые методы

Косвенное
представление о величине артериального
давления пока могло давать лишь только
традиционное исследование пульса.
Наибольшего успеха в этом, как известно,
достигла китайская медицина.

8 ноября 1905 года
Николая Сергеевича Н.С.Коротков в своем
докладе на «Научном Совещании Клинического
военного госпиталя Военно-медицинской
академии» сообщил об открытом им звуковом
методе бескровного определения
максимального и минимального артериального
давления у человека.

Николай
Сергеевич Коротков (1874-1920)

Измерение артериального давления непрерывное - Лечение гипертонии

Реферат этого
сообщения под скромным названием «К
вопросу о методе исследования кровяного
давления», опубликованный в журнале
«Известия Императорской Военно-медицинской
академии», восхищает нас своей
лаконичностью и точностью; автору
понадобилось всего лишь 154 слова, чтобы
известить мир о новом способе измерения
кровяного давления у людей.

Однако это
сообщение поначалу было встречено
скептически. Лишь позднее, благодаря
М.В.Яновскому и его сотрудникам
(Д.О.Крылов, Г.ФЛанг и др.), открытие
врача-хирурга получило поддержку и
дальнейшее развитие. Открытый
Н.С.Коротковым аускультативный метод
определения АД у человека послужил
мощным толчком в развитии совершенно
нового направления в изучении
функционального состояния сердечно‑сосудистой
системы у здоровых людей и больных с
различными заболеваниями. Именно этому
открытию мы обязаны успешным развитием
новой главы в кардиологии — учению о
гипертонической болезни.

Метод Н.С.Короткова
благодаря своей простоте, точности и
доступности в настоящее время широко
используется во врачебной практике
всего мира, являясь общепризнанным
мировым стандартом при измерении и
оценке АД.

Сфигмоманометр
(от греч. sphygmós — пульсация крови, пульс
и манометр),
прибор для непрямого измерения
артериального давления. По типу манометра
Сфигмоманометр делят на
ртутные,
или аппараты Рива-Роччи (по имени
итальянского педиатра S.
Riva-Rocci, создавшего Сфигмоманометр
в 1896), и мембранные Сфигмоманометр,
чаще называемые тонометрами.

Помимо манометра, Сфигмоманометр
снабжен резиновой манжетой с чехлом из
плотной ткани, нагнетательной грушей
с воздушными клапанами, тройником и
стравливающим винтовым вентилем. Из
методов непрямого определения
артериального давления обычно применяется
аускультативный, то есть звуковой метод
(по Н.

Сфигмоманометр Короткову).
Манжету Сфигмоманометр чаще
обёртывают вокруг плеча и накачивают
в неё воздух, чтобы сжать плечевую
артерию и остановить в ней ток крови.
Установив в области локтевого сгиба
капсулу фонендоскопа,
постепенно выпускают воздух из манжеты
и определяют, при каком показании
манометра в фонендоскопе слышен первый
звуковой тон Короткова.

В этот момент
давление в манжете соответствует
систолическому (максимальному) давлению
крови в плечевой артерии. По мере
дальнейшего выпуска воздуха из манжеты
звуковые тоны исчезают. В момент
прекращения тонов давление равно
диастолическому (минимальному). На
основе схемы Сфигмоманометр
и определения звуковых тонов микрофоном
созданы автоматы для регулярного
наблюдения за кровяным давлением у
тяжелобольных.

  • Прямые

  • Рива-Роччи,

  • И.С.Короткова,

  • артериальная
    осциллография,

  • измерения
    венозного давления

Подробнее Учебник, I
том C.367-370, 376.

Непрямое
измерение кровяного
давления осуществляется без нарушения
целостности сосудов и тканей. Полная
атравматичность и возможность
неограниченных повторных измерений К.
д. обусловили широкое применение этих
методов в практике диагностических
исследований.

Методы,
основанные на принципе уравновешивания
давления внутри сосуда известным внешним
давлением, называют компрессионными.
Компрессия может создаваться жидкостью,
воздухом или твердым телом. Наиболее
распространен способ компрессии с
помощью надувной манжеты, накладываемой
на конечность или сосуд и обеспечивающей
равномерное циркулярное сжатие тканей
и сосудов. Впервые компрессионная
манжета для измерения АД была предложена
в 1896 г. Рива-Роччи (S. Riva-Rocci).

Изменения
внешнего по отношению к кровеносному
сосуду давления в ходе измерения К. д.
могут иметь характер медленного плавного
повышения давления (компрессия), плавного
понижения ранее созданного высокого
давления (декомпрессия), а также следовать
изменениям внутрисосудистого давления.
Первые два режима используют для
определения дискретных показателей К.
д.

(максимального, минимального и др.),
третий — для непрерывной регистрации
К. д. аналогично методу прямого измерения.
В качестве критериев идентификации
равновесия внешнего и внутрисосудистого
давлений пользуются звуковыми, пульсовыми
явлениями, изменениями кровенаполнения
тканей и кровотока в них, а также другими
феноменами, вызванными сжатием сосудов.

Измерение
артериального давления обычно производят
в плечевой артерии, в которой оно близко
аортальному. В ряде случаев измеряют
давление в артериях бедра, голени,
пальцев кистей и других областей тела.
Систолическое АД может быть определено
по показаниям манометра в тот момент
компрессии сосуда, когда исчезает
пульсация артерии в ее дистальной от
манжеты части, что можно определить с
помощью пальпации пульса на лучевой
артерии (пальпаторный метод Рива-Роччи).

Фото 2

Наиболее распространен
в медицинской практике звуковой, или
аускультативный, метод непрямого
измерения АД по Короткову с помощью
сфигмоманометра и фонендоскопа
(сфигмоманометрия). В 1905 г. Н.С. Коротков
установил, что если на артерию подать
внешнее давление, превышающее
диастолическое, в ней возникают звуки
(тоны, шумы), которые прекращаются, как
только внешнее давление превысит
систолический уровень.

Для измерения АД
по Короткову на плечо обследуемого
плотно накладывают специальную
пневматическую манжету нужного
типоразмера (в зависимости от возраста
и телосложения обследуемого), которую
через тройник соединяют с манометром
и с устройством для нагнетания в манжету
воздуха. Последнее обычно состоит из
эластической резиновой груши, имеющей
обратный клапан и вентиль для медленного
выпускания воздуха из манжеты (регуляция
режима декомпрессии).

Конструкция манжет
включает приспособления для их крепления,
из которых наиболее удобными являются
покрытия матерчатых концов манжеты
специальными материалами, обеспечивающими
слипание соединенных концов и надежное
удержание манжеты на плече. С помощью
груши в манжету нагнетают воздух под
контролем показаний манометра до
величины давления, заведомо превышающей
систолическое АД, затем, стравливая
давление из манжеты путем медленного
выпускания из нее воздуха, т.е.

в режиме
декомпрессии сосуда, одновременно
выслушивают с помощью фонендоскопа
плечевую артерию в локтевом изгибе и
определяют моменты появления и прекращения
звуков, сопоставляя их с показаниями
манометра. Первый из этих моментов
соответствует систолическому, второй —
диастолическому давлению.

В РФ выпускают
несколько типов сфигмоманометров для
измерения АД звуковым способом. Наиболее
простыми являются ртутный и мембранный
манометры, по шкалам которых АД может
быть измерено в диапазоне соответственно
0—260 мм рт. ст. и 20—300 мм рт. ст. с
погрешностью от ± 3 до ± 4 мм рт. ст.
Менее распространены электронные
измерители АД со звуковой и (или) световой
сигнализацией и стрелочным либо цифровым
указателем систолического и диастолического
АД. Манжеты таких приборов имеют
встроенные микрофоны для восприятия
тонов Короткова.

Предложены различные
инструментальные методы
непрямого измерения АД, основанные на
регистрации во время компрессии артерии
изменений кровенаполнения дистального
участка конечности (волюмометрический
метод) или характера осцилляций, связанных
с пульсацией давления в манжете
(артериальная осциллография).

Для измерения
среднего АД предложены и другие методы,
однако они менее распространены, чем
тахоосциллография.

Измерение
капиллярного давления неинвазивным
способом впервые было осуществлено
Крисом (N. Kries) в 1875 г. путем наблюдения
за изменением цвета кожи под действием
приложенного извне давления. Величина
давления, при которой кожа начинает
бледнеть, принимается за давление крови
в поверхностно расположенных капиллярах.

Современные
непрямые методы
измерения давления в капиллярах основаны
также на компрессионном принципе.
Компрессию осуществляют прозрачными
маленькими жесткими камерами разных
конструкций или прозрачными эластическими
манжетами, которые накладывают на
исследуемую область (кожу, ногтевое
ложе и др.).

Место сжатия хорошо освещают
для наблюдения за сосудистой сетью и
кровотоком в ней под микроскопом.
Капиллярное давление измеряют в ходе
компрессии или декомпрессии микрососудов.
В первом случае его определяют по
компрессионному давлению, при котором
произойдет остановка кровотока в
большинстве видимых капилляров, во
втором — по уровню компрессионного
давления, при котором в нескольких
капиллярах возникнет кровоток. Непрямые
методы
измерения капиллярного давления дают
значительные расхождения результатов.

Измерение венозного
давления также возможно непрямыми
методами. Для этого предложены две
группы методов: компрессионные и так
называемые гидростатические. Компрессионные
методы
оказались недостоверными и не получили
применения. Из гидростатических методов
наиболее простым является метод Гертнера.

Наблюдая за тыльной поверхностью руки
при ее медленном поднятии, отмечают, на
какой высоте спадаются вены. Расстояние
от уровня предсердия до этой точки
служит показателем венозного давления.
Достоверность этого метода также
невелика ввиду отсутствия четких
критериев полного уравновешивания
внешнего и внутрисосудистого давления.

  Исследование
динамики кровообращения впервые начал
проводить английский теолог и
естествоиспытатель Стивен Гейлз
(Stephen Hales, 1667-1761).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector