Наружная гидроцефалия головного мозга: что это и как лечить

Консервативные методы

Медикаментозное лечение должно быть комплексным. Если минимальная наружная гидроцефалия головного мозга появилась из-за инфекции или ЧМТ, то назначают препараты для ликвидации воспалительного процесса: противовоспалительные, антибактериальные средства, десенсибилизирующую терапию.

Для уменьшения воспалительного процесса назначают медикаменты группы НПВС (кетопрофен, кеторолак, ибупрофен). Они обладают комплексным действием: снижают температуру, воспаление, болевой симптом. Нарушают синтез простагладинов, ингибируя активность ЦОГ.

При нейроинфекциях проводят антибактериальную терапию. Назначаются препараты широкого спектра действия: тетрациклины, цефалоспорины.

Дополнительно проводится десенсибилизирующая терапия с применением антигистаминных средств (димедрол, супрастин, тавегил) для снижения чувствительности к любым антигенам.

Основой консервативного лечения является применение мочегонных средств. Они помогают уменьшить ВЧД, внутриглазное давление; максимально быстро способствуют выведению натрия и воды (диакарб, бринальдикс, лазикс). Терапевтический эффект короткий, препараты снижают калий и магний в крови, поэтому применять их следует в экстренных случаях.

Причины

В норме ЦСЖ, которая находится в подпаутинном пространстве, всасывается арахноидальной оболочкой головного и спинного мозга и поступает в кровоток. Чрезмерное скопление ЦСЖ в этой системе мозга связано с 3 патогенетическими факторами: выработка избыточной ЦСЖ, нарушение ее всасываемости или циркуляции. Вызвать патологию может один из этих механизмов или же их сочетание.

Незначительно выраженная ГЦ может быть врожденной и приобретенной.

Причины врожденной ГЦ:

  • пороки развития ЦНС, ликворной системы (например, арахноидальные кисты, спинномозговые грыжи и пр.);
  • внутриутробные инфекции, в т. ч. паразитарные (токсоплазмоз, микоплазмоз, цитомегалия и пр.);
  • хромосомные патологии;
  • подпаутинные кровоизлияния;
  • родоразрешение раньше ПДР.

Причины приобретенной ГЦ:

  • препятствия по ходу ликворных путей (воспаления, опухоли);
  • нейроинфекеции;
  • прижизненная или родовая травма.

Также выделяют несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития приобретенной патологии: заболевания сосудистой системы (инсульт, гипертония, атеросклероз), опорно-двигательного аппарата (особенно в районе шейного отдела), онкология, недолеченные инфекционные заболевания.

Хирургические методы

Операция является базовым методом лечения. Она показана если патология появилась с рождения, при прогрессирующей форме ГЦ, а также в случаях, когда прогноз психологической и двигательной деятельности без оперативного вмешательства неблагоприятный.

Долгие годы для лечения ГЦ практиковалось шунтирование. Цель операции — создание оттока ЦСЖ. Применяют различные шунтирующие системы (специальные дренажные трубки с клапаном), которые обеспечивают отток избыточной ЦСЖ в подпаутинные цистерны, брюшную полость или наружу.

Операция достаточно сложная, малейшие погрешности в технике проведения приводят к серьезным последствиям:

  • инфицирование, травматизация;
  • механические повреждения шунта;
  • обструкция клапана с остановкой ликворотока;
  • гипердренирование — чрезмерный ликвороток, в результате которого у пациента понижается давление, возникает головокружение;
  • гиподренирование — недостаточный, медленный ликвороток, операция в этом случае недостаточно эффективна.

Пациенты, которые перенесли эту операцию, должны постоянно наблюдаться у врача, они навсегда становятся шунтозависимыми. Необходимо соблюдать рекомендации реабилитационного периода.

Как показывает практика, шунтирование в 50 % случаев взывает осложнения. В этом случае части шунта или весь механизм подлежит замене.

Более современным и приоритетным методом терапии ГЦ является эндоскопическое вмешательство. Существует несколько разновидностей таких операций:

  • септостомия (для открытия прозрачной перегородки мозга);
  • акведуктопластика (стентирование водопровода мозга);
  • эндоскопическое шунтирование и пр.

Эндоскопическая операция позволяет формировать хирургу путь оттока ЦСЖ, контролируя при этом ход вмешательства при помощи миниатюрной видеокамеры, которую вводят в череп через небольшое отверстие.

Если невыраженная ГЦ вызвана отклонениями развития, то хирургическое вмешательство направлено на устранение первопричины патологии. По показаниям может быть назначено:

  1. Удаление сгустков и крови из полости гематомы.
  2. Удаление опухолевых образований.
  3. Удаление абсцесса мозга.
  4. Рассечение спаек для декомпрессии зрительных нервов и пр.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector