Мономорфная желудочковая тахикардия экг признаки

Причины, симптомы и методы лечения желудочковой тахикардии

Определить наличие болезни можно путем проведения нехитрых процедур. Когда человек жалуется врачу на определенные недуги, его отправляют на обследование возможных ЭКГ признаков. С помощью особого устройства замеряется ритм сердца. Кардиограмма сразу покажет — есть ли тахикардия или нет.

В редких случаях такое обследование не видит патологии. Для полной уверенности специалисты советуют пройти УЗИ, которое показывает работу сердца в целом. На данном этапе можно обнаружить участки, в которых появляется аритмии.

https://www.youtube.com/watch?v=wu2npEQ_ydo

Не редко медиками прописываются антиаритмические медикаменты. В других случаях — продолжительное лечение с удалением кардиовертера-дефибриллятора. А, например, тахикардия с пароксизмами (пируэты) диктует обязательное амбулаторное лечение.

Лечение желудочковой тахикардии неустойчивого типа пируэт можно не относить к экстренному варианту. Только если удлинились приступы, увеличилась частотность биения органа. Тогда врач назначает лекарство противоаритмическое.

Мономорфная желудочковая тахикардия имеет следующие особенности:

  • Возникает при поражениях сердца, если проанализировать все случаи;
  • Существует один источник возникновения заболевания.

В данной форме частота ритма достигает до 220 за 60 секунд, если же она превышает данную цифру говорят о трепетании желудочков.

Переносимость желудочной тахикардии у больного может быть различной. Чаще всего можно слышать жалобы на следующие симптомы:

  • слабость (проявляется неожиданно);
  • беспричинные, частые головокружения;
  • наблюдается ощутимая одышка;
  • нарушение зрения.

Мономорфная желудочковая тахикардия экг признаки

Перечисленные симптомы считаются наиболее частыми в практике и встречаются у большей части пациентов. В редких случаях наблюдалась потеря сознания. Иногда чувствуется только сердцебиение, а непродолжительные пароксизмы могут проходить без единого симптома. ЖТ представляет угрозу для жизни больного, а поэтому требует немедленного лечения.

Алгоритм Гриффита (Griffith, 1994, Lancet).

Алгоритм Гриффита меняет диагностическую стратегию: если простых правила диагностики наджелудочковой тахикардии не выполняются, желудочковая тахикардия диагностируется по умолчанию. Алгоритм основан только на сравнении морфологии комплексов при тахикардии с типичными при блокадах ножек пучка Гиса.

Алгоритм состоит из трех вопросов:

Комплексы типа блокады правой ножки пучка Гиса

• Имеется ли форма комплексов RSR’ в V1? 

• Имеются ли комплексы RS в V6 (± небольшие перегородочные зубцы q)? 

• Отношение R/S в V6 {amp}gt;1? 

Комплексы типа блокады левой ножки пучка Гиса

• Имеются ли комплексы RS или QS в V1 и V2? 

• Расстояние от начала QRS до самой нижней точки зубца S в V1 {amp}lt;70 мс? 

• Наличие зубцов R и отсутствие зубцов q в отведении V6? 

Ответ «нет» на любой вопрос указывает на желудочковую тахикардию по умолчанию.

В исследовании приняло участие 102 пациента (SN 94,2%, SP 39,8%).

Критерии Vereckei (Vereckei, 2007, Eur Heart J).

1. Наличие АВ-диссоциации
2. Наличие начального зубца R в отведении aVR
3. Морфология комплексов QRS в грудных отведениях отличается от типичной формы комплексов при блокаде левой или правой ножки пучка Гиса
4. Отношение Vi/Vt≤1. Для оценки отношения скорости ранней и поздней активации желудочков используется измерение изменения напряжения на ЭКГ в течение начальных 40 мс (Vi), и терминальных 40 мс (Vt) в би- или многофазных комплексах QRS.
В исследовании приняло участие 287 пациентов с 453 эпизодами тахикардий с широкими комплексами (SN 87,1%, SP 48%)

Начальный зубец R в отведении aVR
Измерение Vi и Vt.

Ограничения.
Данный алгоритм не в состоянии распознать определенные формы тахикардий с широкими комплексами: ре-ентри ЖТ с вовлечением одной из ножек пучка Гиса, фасцикулярные желудочковые тахикардии, НЖТ с участием дополнительного АВ-пути с типичной формой блокады ножки пучка Гиса и неотличимых от НЖТ, связанных с функциональной аберрацией или ранее существующей блокадой, если не выявлена АВ-диссоциация.


Критерии Vereckei — aVR-only (Vereckei, 2008, Heart Rhythm).

Первый положительный ответ указывает на желудочковую тахикардию:
1. Наличие начального зубца R в отведении aVR
2. Наличие начальных зубцов r или q в отведении aVR длительностью {amp}gt;40 мс
3. Наличие зазубрины на нисходящем колене отрицательного или преимущественно отрицательного QRS в отведении aVR
4. Отношение Vi/Vt≤1.
Исследовано 483 ЭКГ с тахикардиями с широкими комплексами.(SN 96,5%, SP 75%)

Критерии Verickei II
Объяснения паттернов QRS в отведении aVR при ЖТ и НЖТ с блокадами ножек.


Критерии Sasaki (Sasaki, 2009, Circulation).

1. Начальный зубец R в отведении aVR

2. Наиболее длинный интервал RS ≥100 мс (R-S-nadir) в любом отведении

3. Начальный зубец r или q ≥40 мс в любом отведении. 

Исследовано 107 ЭКГ с тахикардиями с широкими комплексами.(SN 86%, SP 97%)

Ультра простой критерий Бругада (Pava LF, Perafán P, et al, 2010, Heart Rhythm).

Причины, симптомы и методы лечения желудочковой тахикардии

  • 1 Причины и механизм развития
  • 2 Виды желудочковой тахикардии
  • 3 Признаки и симптомы желудочковой тахикардии
  • 4 Возможные осложнения
  • 5 Опасность при беременности
  • 6 Диагностические мероприятия
  • 7 Лечение болезни
  • 8 Профилактика и прогнозы

Процесс возникновения, протекание и даже изменение в электрокардиографии по большей части зависит от характера поражения сердца. В некоторых случаях аритмия может иметь и лекарственное происхождение – после принятия антиаритмических препаратов первого класса или передозировки сердечных гликозидов.

В преобладающих случаях болезнь возникает на фоне патологий:

  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность (сердечная);
  • миокардит;
  • разные виды кардиомиопатии;
  • пороки сердца;
  • дисплазия правого желудочка;
  • каналопатия и другие не менее распространённые генетические патологии.

Для этой формы желудочной тахикардии необходима эффективная и проверенная профилактика пароксизмов. Вмешательства, как правило, не требуется, но может наблюдаться ухудшение прогноза больных с поражением сердца. Купирование также способствует лечению.

Медикаментозное купирование специалисты рекомендуют начинать с введения лидокаина вовнутрь. У лекарства купирующий эффект не сильно высок и составляет примерно 13 — 66%, в зависимости от ситуации. Среди преимуществ следует выделить кратковременность и быстроту действия, минимальную токсичность. Если для купирования необходимы большие дозы, то их принятие может привести к мышечным подёргиваниям, двоению в глазах, спутанности сознания, снижению слуха, коллапсу.

Если нет эффекта лидокаина, то разрешён ввод новокаинамида. Его эффективность на порядок выше в сравнении с лидокаином. Если у больного стабильное состояние, можно попробовать восстановить ритм используя верапомил, кардоран или обзидан внутривенно. К эффективным средствам относят и пропанорм, он блокирует натриевые каналы и используется для лечения и в качестве своевременной профилактики ЖТ.

Как проявляется и лечится желудочковая тахикардия?

  • Отличия желудочковой тахикардии
  • Механизм развития
  • Где находится центральный очаг
  • Виды желудочковой тахикардии
  • Основные причины
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения тахикардии желудочков
  • Что можно прогнозировать

Желудочковая тахикардия — это не диагноз. Так называется одна из разновидностей нарушений ритма сердечных сокращений. Именно она является главной причиной смертельного исхода при заболеваниях сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector