Малый диаметр правой позвоночной артерии что это

Что это такое

Гипоплазия позвоночной артерии (артерия малого диаметра) — это врожденное сужение позвоночной артерии, чаще всего правой. У человека в норме две позвоночные артерии (иногда бывает и больше), которые вливаются в базилярную артерию, входящую в Виллизиев круг.

Виллизиев круг — это, по сути, соединение ветвей всех крупных сосудов головного мозга. В норме этот круг замкнут, что обеспечивает кровоснабжение и работу мозга при «выключении» какой-либо из артерий (например, из-за тромба). Поэтому если одна из позвоночных артерий сужена и кровоток по ней изменен, то вторая берет на себя часть нагрузки.

Что говорит статистика?

Статистическая обработка данных, полученных при компьютерной томографии, показала, что почти у 1/3 пациентов (26% изолированно и 3% в комбинации с другими сосудами) с ишемическим инсультом основной очаг расположен в вертебробазилярной зоне ответственности или бассейне.

Его образуют двусторонняя позвоночная артерия, переходящая в базиллярную (основную).Согласно клиническим заключениям, транзиторные ишемические атаки в этой зоне происходят в 3–3,5 раза чаще, чем в других экстракраниальных участках кровоснабжения мозга.

Характеристика основных симптомов

Головные боли имеются у 73% больных. Носят стреляющий, стягивающий, пульсирующий характер.

  • при пальпации шейных позвонков;
  • после сна в неудобной позе;
  • в результате местного охлаждения.

Головокружение чаще беспокоит утром после сна, сопровождается нарушенным слухом, зрением, ощущением шума в голове.Такой признак, как шум в ушах, у большинства больных ощущается с обеих сторон.Характерно усиление высоты слышимого шума при начале сосудистого криза и его понижение в межприступном периоде.

Пациенты отмечают изменение в течение дня при остеохондрозе (усиливается ночью).Онемение наблюдается на коже шеи, вокруг рта, на руках.Обморочные состояния провоцируются переразгибанием головы назад. Обычно им предшествуют другие перечисленные проявления.

Что такое гипоплазия правой или левой позвоночных артерий, как лечить это заболевание?

Кровоснабжение человеческого мозга осуществляется благодаря Виллизиевому кругу – артериальному комплексу, который включает правое и левое ответвление позвоночных артерий. Они отделяются от подключичной артерии и тянутся по направлению к черепной коробке, где распадаются на мелкие сосуды.

Что может показать узи шейного отдела сосудов?

Ультразвуковое исследование показывает врачу есть ли какие-то преграды в сосудах шеи, которые препятствуют нормальному току крови. При этом можно точно измерить, насколько сужен просвет пораженного отдела сосуда и на какой протяженности. Также определяют насколько прочно бляшка или тромб прикреплены к стенке сосуда, высокий ли риск их отрыва.

Можно четко рассмотреть состояние стенок сосудов, есть ли в них какие-либо дефекты.Ультразвуковая диагностика достаточно достоверно определяет аномалии хода сосудов и их деформации. Кроме того, при проведении современного комплексного ультразвукового исследования с помощью доплеровских режимов оценивают максимальную и минимальную скорость тока крови, индексы сопротивления и другие параметры, необходимые для оценки достаточности кровоснабжения органов и тканей.

Основные причины и симптомы

Причины болезни связаны с внутриутробным развитием ребенка:

  • ушиб и травмы будущей матери,
  • чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков,
  • никотиновая зависимость;
  • облучение отдельными разновидностями гамма-лучей, при продолжительном перегреве;
  • заболевания инфекционного характера: грипп, краснуха, токсоплазмоз.
  • Гипоплазия левой или правой позвоночной артерии приводит к постепенному появлению симптомов, в результате чего ее очень трудно диагностировать.Среди основных признаков заболевания выделяют:

    • частые головокружения;
    • беспричинные боли в области головы;
    • снижение чувствительности отдельных частей тела;
    • ухудшение координации движения;
    • снижение зрения и слуха;
    • ухудшение внимания, памяти и концентрации.

    Все перечисленные симптомы возникают с различной периодичностью. Они характерны для патологии левой или правой позвоночной артерии продолжительного развития. При этом, зачастую у пациентов наблюдаются резкие изменения настроения, депрессии, сильная слабость и быстрая утомляемость.

    Также может появиться метео зависимость, когда человек начинает чувствовать недомогание при температурных перепадах и скачках атмосферного давления. Кроме этого, может возникнуть расстройство сна.При развитии данного заболевания происходит существенное сужение сосудистого просвета в зоне, где он входит в костный канал, ведущий в черепную полость.

    В результате этого в мозг начинает поступать недостаточно количество крови. Данным фактором и объясняются гемодинамические аномалии при недоразвитости ПА.Любые симптомы, возникающие при наличии патологии, обуславливаются тем, что позвоночные артерии снабжают мозг питательными веществами питают, и даже незначительные нарушения в их работе – проявления ухудшения мозгового кровотока.

    С годами симптоматика усиливаются, и в этом нет ничего удивительного: сосуды начинают терять эластичность и «засоряются». Поэтому, просвет еще больше сужается.Малый диаметр ПА может быть с правой стороны или слева. Гипоплазия правой позвоночной артерии наблюдается практически у 10% граждан. Заболевания левой ПА встречается намного реже.

    Основные причины и связь с локализацией повреждения

    Все причины патологии позвоночных артерий делят на 2 большие группы:

    • вертеброгенные,
    • невертеброгенные.

    Вертеброгенные обусловлены воздействием изменений позвоночника. В детском возрасте наиболее часто встречаются:

    • аномалии развития;
    • травмы в шейном отделе (включая полученную в родах);
    • патологическое спазмирование мышц при сильном переохлаждении, кривошее.

    У взрослых имеется больше связей с заболеваниями позвонков:

    • остеохондроз;
    • болезнь Бехтерева;
    • опухоли.

    Травмы также имеют значение.Невертеброгенные представлены тремя группами заболеваний:

    • вызывающие стенозирование просвета артерий (воспалительные артерииты, тромбозы, атеросклероз, эмболии);
    • способствующие нарушению формы и направления сосудов (перегибы, непрямолинейный ход от шестого до второго позвонка, повышенная извитость);
    • как последствие сдавления снаружи (спазмированными мышцами, аномальными ребрами, рубцовой тканью в послеоперационном периоде).

    Уровень сужения позвоночной артерии соотносится с причинами патологии.Внутри костного канала из поперечных отростков позвонков опасными для сосуда могут быть:

    • увеличенные крючковидные отростки;
    • подвывихи в позвоночных суставах, приводящие к защемлению одной или обеих артерий;
    • последствия спондилоартроза, разрастания суставных поверхностей;
    • грыжи диска (встречаются редко).

    При выходе из канала артерии препятствуют:

    • слишком глубокая борозда над верхним краем атланта, которая формирует дополнительный костный канал (аномалия Кимерли);
    • прижатие к телам позвонков спазмированной нижней косой мышцей головы;
    • атеросклеротические бляшки (установлено, что внечерепные отделы артерии чаще поражаются атеросклерозом, чем внутренние);
    • повышенная извитость и дополнительные перегибы образуются чаще на уровне первого-второго шейных позвонков, обычно сочетаются с аналогичными изменениями подключичных и сонных артерий.

    Тромботические изменения в позвоночных артериях находят при аутопсии у 9% людей, перенесших сосудистые заболевания мозга. Как правило, им предшествует выраженный атеросклероз. Без атеросклеротических изменений тромбозу способствует развитие синдрома «обкрадывания» с обратными вихревыми потоками крови за счет подключичной артерии и других ее ветвей.

    Анатомические особенности вертебральных артерий

    В норме по вертебральным артериям поступает в головной мозг 30% необходимого объема крови. Анатомия играет значительную роль в создании условий для сужения диаметра сосудов.Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

    Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии.

    • I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
    • II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
    • III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
    • IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
    • V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

    Особенностью является компенсаторное развитие кровообращения за счет вертебральной артерии с одной стороны, если пережата другая симметричная ветка. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям нивелируется перетеканием крови через базиллярную артерию в неповрежденную часть.

    Артериальный тромбоз

    Тромбоз артерий отличается от атеросклероза, как правило, следующими ультразвуковыми признаками:

    • преобладает больше окклюзии, чем стенозы,
    • поражение по протяженности более длинное,
    • чаще относительно однородная эхогенность внутрипросветных образований, эхогенность меняется в зависимости от стадии тромбоза,
    • в области начала окклюзии – поверхность ровная,
    • при длительном существовании тромбоза развивается гипоплазия артерии.

    Болезнь правого поперечного синуса

    Правый поперечный синус ─ это вена-коллектор, связывающая внутренние и внешние сосуды головного мозга. В них проходит обратное всасывание спинномозговой жидкости из полостей мозговых оболочек. Из поперечного синуса кровь попадает в яремные вены, которые отводят кровь из внутричерепного пространства.

    Гипоплазия правого поперечного синуса ведёт к уменьшению просвета вены, что, в свою очередь, является угрозой возникновения геморрагического инфаркта мозга. Болезнь левого поперечного синуса Гипоплазия левого поперечного синуса даёт осложнения на зрение.

    Левый поперечный синус лежит симметрично правому, располагается в поперечной борозде черепной коробки. При нарушении оттока крови наблюдается отёк диска зрительного нерва. Больной жалуется на головную боль, головокружение и усталость, но именно резкое падение остроты зрения указывает на то, что у пациента гипоплазия левого поперечного синуса.

    В чем опасность нарушений?

    Нарушенная проходимость позвоночных артерий в итоге вызывает ишемию разных участков головного мозга. Сосудистые кризы представляют собой варианты транзиторных ишемических атак. Отсутствие внимания к симптоматике и неправильное лечение способствуют в скором времени развитию «полноценного» ишемического инсульта с неблагоприятными последствиями: парезами, параличами, нарушением речи, зрения.

    В чем состоит опасность

    Малый диаметр позвоночной артерии опасен только при сочетании с другими изменениями сосудов. В этих случаях может нарушаться питание всего головного мозга. Наиболее часто встречаются следующие сопутствующие состояния:

    • атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
    • гипертоническая болезнь;
    • незамкнутый Виллизиев круг (врожденная аномалия строения).

    Все эти изменения сами по себе приводят к изменению кровообращения головного мозга и увеличивают риск инсульта. Сочетание с гипоплазией позвоночной артерии дополнительно повышает этот риск.

    Витамины

    Для предупреждения осложнений лечение необходимо дополнять витаминами, которые входят в состав продуктов питания, либо в виде аптечных препаратов. Наиболее подходящими при гипоплазии считаются такие витамины:

    • Ретинол (A) – улучшает метаболизм, предупреждает поражение сосудов атеросклерозом. Содержится в рыбьем жире, молочной продукции, моркови, тыкве, болгарском перце.
    • Аскорбиновая кислота (C) – предотвращает формирование холестериновых бляшек, укрепляет сердце и сосудистые стенки. Содержится в ягодах, фруктах, цитрусах.
    • Рутин (P) – делает сосудистую стенку прочной. Содержится в цитрусах, ягодах, шиповнике.
    • Токоферол (E) – антиоксидант, улучшает жировой обмен и препятствует интоксикации. Содержится в растительных маслах, яйцах, орехах.
    • Пиридоксин (B 6) – выводит лишний холестерин, стабилизирует обменные процессы. Содержится в рыбе, молочной продукции, буром рисе, бобах.
    • Витрум кардио;
    • Доппель Герц кардио система-3;
    • Виталарикс кардио;
    • Кардио форте;
    • Центрум кардио.

    При гипоплазии правой позвоночной артерии физиотерапия не является первоочередным терапевтическим методом. Однако её использование помогает облегчить состояние пациента и устранить отдельные неприятные признаки заболевания.

    Допускается применение таких физиотерапевтических воздействий:

    • ЛФК – включает в себя комплекс упражнений на восстановление кровообращения, пешие прогулки.
    • Грязелечение – нормализует деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы.
    • Гидротерапия, минеральные воды, контрастный душ.
    • Пресные ванны с теплой водой – расслабляют и успокаивают нервную систему.
    • Сухая углекислая ванна – способствует расширению сосудов и понижению давления.
    • Принимается одновременно два вида препаратов: сосудорасширяющих и антиагрегантных (предотвращающих возникновение тромбов). Антиагреганты, помимо своего прямого назначения, позволяют уменьшить побочные явления от сосудорасширяющих средств в виде головной боли, тошноты, тахикардии. Например, могут быть назначены препараты:
      • сосудорасширяющие — нитроглицерин, кавинтон, эринит;
      • антиагреганты — пентоксифиллин, курантил.
    • Параллельно назначаются антигипоксанты (нейропротекторы и ноотропные средства): пирацетам, глицин, кортексин, мексидол.
    • Также врач выписывает антигипертензивные препараты разного типа действия: лизиноприл, нифедипин, амлодипин, бисопролол и др.

    Гипоплазия позвоночной артерии

    Этот диагноз сам по себе не опасен, но в сочетании с другими факторами увеличивает риск инсульта

    Если вы пожалуетесь неврологу на головокружение и неустойчивость, то, скорее всего, вам посоветуют пройти ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. И вот вы уже читаете медицинское заключение, где черным по белому написано «позвоночная артерия малого диаметра» или «гипоплазия позвоночной артерии».

    Деформации артерий

    Деформации являются вторыми по частоте изменениями в сосудах шейного отдела после атеросклероза. Они могут быть врожденными или приобретенными. У детей до 18 лет деформации считаются вариантом нормы. Детки рождаются с короткой шеей, а сосуды имеют длину такую же, как у взрослых, и чтобы они «помещались» в шее, они у них имеют различные изгибы и деформации.

    • извитости – это деформации с углом больше 90 градусов, они бывают С- и S- образные;
    • изгибы – деформации с углом 90 или менее градусов, они хуже всего влияют на кровоток, так как приводят к сужению просвета в месте перегиба;
    • петли представляют собой круговые конфигурации артерии, чаще врожденные.

    При ультразвуковом исследовании, как правило, хорошо виден ход сосуда, и врачу не составляет труда установить вид деформации, ее расположение, размер угла.

    Диссекция артерий

    Диссекцией называют локальное расслоение стенки в результате ее надрыва. Чаще всего она возникает вследствие травмы. В месте диссекции происходит отслойка верхнего слоя сосудистой стенки, кровь начинает попадать под нее и тромбироваться, образуя гематому.

    Ее могут провоцировать:

    • ушибы во время беременности;
    • длительный перегрев;
    • прием алкогольных напитков, наркотических средств, курение;
    • облучение определенными видами гамма-лучей;
    • инфекционные заболевания, из которых наиболее опасны: краснуха, токсоплазмоз, грипп.

    Думаю, что на всякий случай, хотя бы раз, для успокоения своей души, всем ВСД-кам просто необходимо проверить сосуды на МРТ, а то возможно и так, что «корень» всех ваших недугов кроется совершенно в другой плоскости.

    Затылочные доли

    Патология сосудов головного мозга, подпитывающих затылочные доли, проявляется в резком ухудшении зрения, возникновении пелены перед глазами, галлюцинаций.

    Значение лфк и массажа

    Редкие сосудистые кризы позволяют в лечении обойтись без сильнодействующих медикаментов. Для этого необходимо овладеть упражнениями лечебной физкультуры и массажными приемами.Движения следует делать осторожно, в медленном темпе:

    • повороты головы в стороны, сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая ее;
    • давление на мяч лбом;
    • кивки головой;
    • пожимание плечами.

    Массаж не проводится в остром периоде. Его основная задача — снять напряжение шейных мышц и уменьшить давление на артерии. Не рекомендуется доверять процедуру неопытному человеку.Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Как выявляют гипоплазию?

    Существующие методы позволяют поставить правильный диагноз после проверки формы, направления, диаметра позвоночных артерий в каждом сегменте.

    Ультразвуковые методики, включая обычное УЗИ, допплерографию сосудов шеи и головы, дуплексное сканнирование, дают возможность проверить направление вертебральных артерий, внутренний диаметр, характер извитости, строение стенки.

    Одним из таких признаков является отклонение от норматива просвета сосуда в сторону уменьшения. Нормой считается средний диаметр – 3,6–3,8 мм.

    Сужение до 2 мм расценивают как значительную гипоплазию, особенно если участок локализуется в верхнем сегменте артерии

    Томографию проводят с помощью магниторезонансного (МР) аппарата и компьютерной методики. МР-признаки позволяют оценить кровоток и возможности виллизиева круга. В заключении дается информация врачу о всех сосудистых составляющих. Возможны врожденные отклонения от гипоплазии до аплазии (полного отсутствия части артерии).

    Наиболее информативна МР-ангиография, сочетающая контрастирование сосудов с возможностями резонансного отражения волн.

    Лечение требуется только при начинающихся проявлениях декомпенсации. У некоторых пациентов приспособленность вполне достаточна и не вызывает какой-либо симптоматики. Увеличенная физическая нагрузка или дополнительные заболевания сосудов и сердца выявляют анатомическую недостаточность вертебральных сосудов.

    В нетяжелых случаях пациентам помогают сосудорасширяющие средства. Препараты позволяют расширить сосуд и усиливают приток крови. К ним относится известная нитрогруппа (Нитроглицерин, Сустак, Эринит). Эти лекарства могут сопровождаться головной болью, тахикардией, заложенностью носа, чувством жара, головокружением, рвотой.

    Удается уменьшить негативное действие с помощью одновременного приема антиагрегантов (Курантила, Трентала).

    Любое консервативное лечение имеет такие цели:

      поддержка компенсаторных механизмов; предупреждение тромботических осложнений.

    Изменить строение сосуда лекарствами невозможно.

    Применяются препараты, восполняющие гипоксию головного мозга, поддерживающие метаболизм клеток (ноотропы, Пирацетам, Кортексин).

    Народными средствами гипоплазию не лечат. Это следует усвоить пациентам и не тратить время на ненужные ожидания. Можно заняться предупреждением последующего атеросклероза с помощью диетических рекомендаций, использования трав и растений для укрепления сосудистой стенки.

    Как определяется годность к службе в армии?

    При выявлении у юноши призывного возраста врожденной гипоплазии вертебральных артерий ему предоставляется отсрочка от полугода до года на проведение дообследования в стационарных условиях.

    Родственники справедливо опасаются за влияние тяжелых физических нагрузок при службе в армии

    В зависимости от степени выявленного нарушения проходимости артерий и мозговой симптоматики юноша может быть признан:

      ограниченно годным с зачислением в запас в мирное время — при редких транзиторных нарушениях; временно негодным — при начальных признаках недостаточности мозгового кровотока, сочетании с другими симптомами дается отсрочка на лечение; абсолютно негодным — при более тяжелой симптоматике, перенесенной операции стентирования.

    От своевременного выявления признаков гипоплазии зависит не только устранение патологии, но и учет группы риска в предупреждении сосудистых заболеваний мозга. Безответственное поведение некоторых будущих матерей служит серьезной причиной распространенности врожденных дефектов, осложняющих жизнь ребенка, ограничивающих его стремления и цели во взрослом состоянии.

    Как проявляется нарушенная проходимость позвоночных артерий?

    Клинические признаки нарушения кровотока в вертебральных артериях зависят от таких факторов:

    • состояние виллизиева круга;
    • развитие сети коллатералей и анастомозов с подключичной артерией;
    • темпы нарастания непроходимости.

    Комбинация симптомов указывает на поражение определенной части мозга. Наиболее часто встречается ишемия бассейна:

    • задней артерии мозга;
    • зоны ствола или мозжечка (в остром и хроническом вариантах);
    • ядер и черепных нервов, вызывающих вестибулярные расстройства.

    Синдром «шейной» мигрени сопутствует шейному остеохондрозу, спондилезу. Характеризуется:

    • типичными болями в затылке и шее, иррадиирующими до надглазничной области;
    • обмороками;
    • головокружением;
    • шумом в ушах.

    Вестибулярные кризы сопровождаются:

    • выраженным головокружением, чувством вращения предметов;
    • нистагмом глаз;
    • нарушенным равновесием.

    Атонически-адинамический синдром появляется при ишемии продолговатого мозга:

    • резкое снижение тонуса мышц;
    • невозможность самостоятельно стоять.

    Зрительные расстройства из-за нарушения микроциркуляции глаз:

    • пятна, точки, линии перед глазами;
    • потемнение;
    • преходящее выпадение полей зрения;
    • ощущение вспышек в глазах (фотопсии), уменьшение видимых предметов (микропсии);
    • оптические обманные феномены.
    • Синдром преходящих тонических судорог в руках и ногах без потери сознания, при этом напрягаются мышцы-разгибатели и вытягиваются конечности. Симптом «перемежающейся хромоты» в руках наблюдается у 65% пациентов.
    • Преходящие речевые расстройства, спазм жевательных мышц.
    • Внезапное сокращение диафрагмы, что проявляется приступообразным кашлем, расширением зрачка на стороне поражения, повышенным слюноотделением, тахикардией.

    Вне кризов невролог заметит у пациента отдельные негрубые очаговые симптомы, парез некоторых пар черепномозговых нервов.

    Как ставят диагноз

    Оптимальным способом выявления гипоплазии сосудистой системы головного мозга считается классическая ангиография и ее вариации, например селективное исследование. С помощью нее специалисты оценивают функционирование всех артерий и вен головы, их протяженность, выявляют наличие дополнительных путей кровотока.

    Несмотря на преимущества, этот метод исследования имеет ряд противопоказаний:

    • Аллергия на йод (является компонентом контрастного вещества);
    • Хронические заболевания: почечная недостаточность, сердечная, легочная недостаточность, онкопатология;
    • Воспалительные процессы в организме;
    • Тромбофлебит;
    • Психические заболевания;
    • Беременность.

    При такой патологии как гипоплазия правой или левой позвоночной артерии головного мозга специалист может назначить УЗИ-допплерографию (УЗДГ). Этот не инвазивный метод исследования позволяет в кратчайшие сроки получить информацию о толщине стенок пораженного сосуда, характер и фазность кровотока в нем, симметричность парных структур, скорость кровотока и резистивный индекс.

    Какая анатомическая патология встречается чаще всего?

    20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

    • отхождение непосредственно от аорты;
    • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
    • смещение устья в сторону кнаружи.

    Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

    • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
    • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
    • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

    Когда болеет ребёнок

    У детей иногда диагностируется гипоплазия правой почки (либо левой). Это врождённая патология, которая не бывает приобретённой. Она выражается в уменьшении размеров органа из-за пониженного количества нефронов ─ строительных клеток почки. Орган не перестаёт функционировать, но эффективность его работы снижается.

    Вторая здоровая почка берёт на себя большую часть нагрузки, и на состоянии здоровья это никак не сказывается. Гипоплазия правой почки чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если заболевание выявлено, но оно не снижает качества жизни, то не нуждается в лечении. Гораздо опаснее двусторонняя почечная недоразвитость, которая приводит к инвалидности.

    Справа пораженная почка

    Когда необходимо оперативное вмешательство?

    Первая операция по реконструкции вертебральной артерии проведена в 1956 году, а в 1959 году впервые был извлечен тромб из подключичной артерии с захватом русла позвоночного сосуда.Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).Устранить аномальную извитость возможно только при ее локализации в I сегменте.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Лечением гипоплазии позвоночных артерий занимается врач-невропатолог, к которому нужно незамедлительно обратиться после появления первых симптомов. Промедление в этом случае может быть чрезвычайно опасным, так как признаки нарушения гемодинамики говорят о том, что организм больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно.

    Кому показано узи брахиоцефальных сосудов экстракраниального отдела?

    УЗИ сосудов, кровоснабжающих головной мозг, расположенных на шее назначают при следующих жалобах: головные боли, головокружение, периодическое нарушение зрения, памяти, движений, речи, гул в ушах, скачки артериального давления, потери сознания.Это исследование также рекомендовано периодически проводить всем лицам старше 45 лет для выявления начальных изменений в сосудистой стенке, пациентам, страдающим сахарным диабетом, метаболическим синдромом, гипертонической болезнью, перенесшим инсульт или преходящие ишемические атаки, инфаркт миокарда, после операций на сосудах головы и шеи.

    Лекарства

    Название препарата

    Способ применения и дозы

    Побочные проявления

    Особые указания

    Циннаризин

    Назначают по 1 таблетке трижды в сутки.

    Возможны такие реакции, как сонливость, диспепсия, аллергия.

    Циннаризин лучше принимать после еды, чтобы свести к минимуму раздражение пищеварительного тракта.

    Актовегин

    Назначают внутрь по 1-2 драже трижды в сутки до приема пищи.

    Может возникать потливость, повышение температуры тела, аллергия.

    В тяжелых случаях применяют парентеральное введение препарата.

    Церебролизин

    Вводят внутримышечно или внутривенно, после разведения в растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы. Дозировки – индивидуальные.

    Редко при быстром введении наблюдается головокружение, боль в голове, тахикардия.

    Препарат не применяют для лечения пациентов с аллергическим диатезом и почечной недостаточностью.

    Назначают по 2-4 таблетки до трех раз в сутки, либо внутривенно в виде раствора – по показаниям.

    Возможно покраснение лица, боль в голове, раздражительность.

    Трентал с осторожностью применяют при язве желудка, сердечной недостаточности, а также в послеоперационном периоде.

    Винпоцетин

    Назначают по 1-2 таблетки трижды в сутки, длительно.

    Возможны такие симптомы, как головокружение, тошнота, покраснение верхней части тела, тахикардия.

    В тяжелых случаях Винпоцетин вводят внутривенно-капельно.

    Лечение медикаментами

    В зависимости от причины сужения врач выбирает препараты:

    • противовоспалительного действия (Нимесулид, Кеторол, Найзилат);
    • для поддержания сосудистого тонуса понадобится Троксерутин и группа венотоников;
    • предупредить тромбообразование можно с помощью Курантила, Трентала;
    • при головокружении и вестибулярных расстройствах показаны Бетасерк, Бетагистин;
    • для защиты мозга от ишемии необходимы нейропротекторы (Мексидол, Пирацетам, Глиатиллин).

    Физиотерапевтические методики имеют те же цели, что и массаж, способствуют обезболиванию. Назначаются курсы:

    • магнитотерапии,
    • диадинамических токов,
    • фонофореза с гидрокортизоном.

    Иглорефлексотерапию и вытяжение можно применять только в специализированных центрах.

    Метаболическая ангиопатия

    Метаболическая ангиопатия представляет собой комплекс структурных изменений в сосудистой стенке артерий, обусловленных различными нарушениями обмена веществ. Чаще всего возникает у больных сахарным диабетом. При этом в стенке сосуда видны мелкие точечные яркие гиперэхогенные включения.

    Не нужно лечить суставы таблетками!

    Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

    • невозможность легко и комфортно передвигаться;
    • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
    • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
    • боль во время или после физических упражнений;
    • воспаление в области суставов и припухлости;
    • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

    Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов!

    Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

    Неспецифический аортоартерии (болезнь такаясу)

    В отличии от атеросклероза, который поражает больше мужчин, болезнь Такаясу чаще встречается у молодых женщин. Основным ультразвуковым признаком поражения сонных артерий является неравномерное, диффузное, гиперэхогенное утолщение стенки общей сонной артерии.

    Общая информация

    Гипоплазия позвоночных артерий представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся их недостаточным развитием. Просвет сосуда в месте его внедрения в костный канал значительно сужается, из-за чего происходит нарушение кровоснабжения тканей головного мозга.

    Патология может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней, причем чаще всего нарушение касается правой артерии – по статистике, это явление отмечается у каждого десятого человека в мире.

    Общие проявления

    Гипоплазия мозга имеет общую симптоматику: онемение руки, скачки артериального давления, слабость рук и ног. Мигрень, имеющая неясную этимологию, внезапные панические атаки, которые не может объяснить психотерапевт, ─ за этими симптомами часто скрывается гипоплазия. Вот почему при вышеописанных проявлениях стоит немедленно обратиться к терапевту.

    Особенности аномалии

    У здоровых людей Веллизиев круг представляет собой цельную сосудистую систему, по которой проходит кровоток. У основания головного мозга образуется цельный замкнутый круг, состоящий из одной передней, а также двух задних соединительных артерий. Последние служат соединителями средней и задних мозговых артерий.

    Кровоснабжение каждого из полушарий мозга осуществляется отдельно, то есть кровь к ним поступает их соответствующих сосудов.

    При патологических состояниях, вызывающих изменение уровня давления в артериях, Веллизиев круг начинает функционировать неправильно.

    Несмотря на то, что средняя, передняя и задняя мозговые артерии имеют между собой связи, их недостаточно для того, чтобы компенсировать кровообращение в области выключенного (пораженного) сосуда.

    Если имеет место аплазия задних соединительных артерий, то происходит разобщение системы кровообращения головного мозга — аномалия Веллизиева круга. При гемодинамических нарушениях такая ситуация крайне неблагоприятна, так как ухудшается коллатеральное обеспечение.

    Примерно у 17% лиц, умерших от нарушения мозгового кровообращения, обнаружена аплазия задних соединительных артерий.

    Побочные эффекты

    Заболевание, возможно не будет никак проявляться и развиваться до какого-то момента и «проснется» только в более старших годах. Изменения влияют на участок канала кости и артерии, которые в него впадают.

    Так как в клетки головного мозга очень плохо доходит кровь, то появляется много побочных эффектов, например:

    • снижение слуха;
    • ухудшение работы зрения;
    • высокий уровень утомляемости;
    • периодические головные боли.

    Диагностировать гипоплазию позвоночной артерии очень трудно, особенно на ранних стадиях. Поэтому, если имеются любые признаки гипоплазии, то необходимо срочно прийти на прием к невропатологу. Специалист осмотрит, выслушает все жалобы, а также отправит на исследование (ультразвуковое исследование позвоночных артерий).

    Есть несколько основных методов диагностики гипоплазии артерии позвонка:

    • Томография
      шеи и головы с контрастным усилением. Сосуды наполняют контрастным веществом, а затем выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
    • УЗИ
      шейных и головных сосудов. Особе внимание уделяют на дуплексное ангиосканирование (получение изображения артерии, оценка диаметра кровотока, его вид и интенсивность) Способ достаточно безопасный и никакого вреда не приносит.
    • Ангиография
      — графически фиксируется свойство кровотока, ее структура с точки зрения анатомии и соединения сосудов. Рентгеновское обследование оценивает состояние позвоночной артерии, при введении контрастного вещества, при помощи пункции большой артерии в руках или ногах. Картинка выводится на экран.

    Последствия

    Это заболевание может иметь достаточно серьезные последствия. Так, из-за сильного сдавливания артерии приток к тканям мозга крови существенно затрудняется. К сожалению, установить точную причину патологических процессов получается далеко не всегда. Несмотря на это, медики уверены: максимум, что может грозить человеку — это такие последствия, как высокая утомляемость, снижение остроты слуха и зрения, а также появление сильных головных болей.

    Иногда болезнь «спит» на протяжении немалого количества лет. Если ее симптомы неагрессивны, то нарушение кровообращения объясняются развитием иных патологических процессов.

    Причины аномалии

    • курение матери в период беременности;
    • алкогольная или наркотическая интоксикация;
    • прием лекарственных препаратов с неблагоприятным влиянием на плод;
    • инфекционные болезни, особенно краснуха, грипп, токсоплазмоз;
    • наследственная предрасположенность;
    • сахарный диабет;
    • профессиональные вредности;
    • облучение.

    Причины гипоплазии

    Гипоплазия сосудов головного мозга – это сосудистое заболевание, характеризующееся недостаточным развитием структур кровеносной системы ГМ. При нем структуры, питающие орган, имеют неправильную форму, аномально извиты, дефектны и не могут правильно функционировать. Такая патология ведет к недостаточному кровоснабжению головного мозга и соответствующим последствиям.

    Прогноз

    Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

    Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

    Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

    Средняя скорость в па возрастные нормы по цвибелю

    • 10-29 лет 46-65
    • 30-49 лет 36-42
    • 50-59 лет 30-49
    • 60-70 лет 27-42

    В ПА измеряют объемный кровоток: диаметр сосуда и средняя скорость. Суммарный объемный поток с обеих ПА должен быть не менее 250 мл в минуту (по Цвибелю). Это важно, когда имеется мозговая симптоматика, а каротидные бассейны чистые.

    Хирургическое вмешательство

    В случае невозможности лекарственного лечения или когда оно не приносит необходимых результатов, пациенту требуется хирургическое вмешательство.

    Во время таких операций нейрохирурги внедряют стенд в узкий просвет левосторонней артерии. Задача его проста – расширить диаметр участка, который подвергся изменениям. После чего восстанавливается кровоток и происходит нормальное кровоснабжение головного мозга. Обычно перед такой операцией назначают ангиографию, т.к. ангиохирурги проводят похожие операции только на венах.

    Хирургическое лечение

    При сегментном стенозе, ограниченной окклюзии позвоночной артерии и ярко выраженных признаках вертебро-базилярной недостаточности проводится:

    • баллонная ангиопластика — метод эндоваскулярного вмешательства под контролем рентгена. В просвет периферической артерии заводится проводник, по которому к месту стеноза проводится баллонный катетер. После раздувания баллона и расширения диаметра артерии, баллонный катетер выводится;
    • стентирование позвоночной артерии – перед введением стента проводится баллонная ангиопластика, а затем для удержания проходимости артерии устанавливается каркасный металлический стент, который прочно фиксирует сосудистую стенку, предотвращая возможные повторные сужения просвета.
    • баллонная ангиопластика – метод эндоваскулярного вмешательства под контролем рентгена. В просвет периферической артерии заводится проводник, по которому к месту стеноза проводится баллонный катетер. После раздувания баллона и расширения диаметра артерии, баллонный катетер выводится;
    • стентирование позвоночной артерии – перед введением стента проводится баллонная ангиопластика, а затем для удержания проходимости артерии устанавливается каркасный металлический стент, который прочно фиксирует сосудистую стенку, предотвращая возможные повторные сужения просвета.

    Врожденная патология развития в одной из позвоночных артерий (правой или левой), при которой внутренний просвет уменьшается до 2 мм и менее, называется гипоплазией (ГПА). Недоразвитие сосуда может быть бессимптомным при достаточной компенсации со стороны непораженной артерии.

    Читайте в этой статье

    Церебральная венозная дисциркуляция

    Причин, нарушающих отток крови от головного мозга может быть много. При ультразвуковом исследовании расшифровка может содержать следующие критерии, свидетельствующие о застое венозной крови в мозге:

    • увеличение диаметра внутренней яремной вены (больше чем три диаметра общей сонной артерии) в результате сдавления ее в проксимальных отделах или недостаточности клапанов,
    • уменьшенный диаметр внутренней яремной вены в результате врожденной гипоплазии или сдавления,
    • двунаправленный поток (рефлюкс) в вене в результате недостаточности клапана,
    • увеличение скорости кровотока во внутренней яремной вене больше 70 см/с, в позвоночной – 30 см/с,
    • отсутствие кровотока во внутренней яремной вене (тромбоз),
    • увеличение диаметра просвета позвоночной вены более 2,5 мм в позвоночном канале,
    • компрессия позвоночной вены: неравномерный ее диаметр, дугообразный ход или ускорение кровотока в месте сжатия.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    База знаний
    Adblock
    detector