Лимфостаз конечности код по мкб 10

Что такое лимфостаз и как его лечить

Когда врач ставит диагноз «лимфостаз», что это такое и чем опасна патология, знает не каждый. Стойкая отечность определенной части тела, уплотнение ткани, новообразования на поверхности кожи по типу язв – типичные симптомы заболевания, которые приносят ощутимый дискомфорт. Развивается лимфостаз вследствие нарушения оттока лимфы и ее задержки в тканях.

Что такое лимфостаз нижних конечностей?

Лимфостаз нижних конечностей (ЛНК) – достаточно распространенное заболевание, которым, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, чаще страдают представительницы слабого пола. Признаки лимфостаза нижних конечностей в той или иной степени выраженности отмечаются у каждой десятой женщины.

Избирательность болезни можно объяснить тем, что именно на женщин природа возложила обязанность по вынашиванию и рождению потомства, а одним из факторов, провоцирующих развитие такого заболевания, как лимфостаз ног, является стабильно повышенная нагрузка на них, неизбежно возникающая в период беременности.

Чтобы понять, что такое лимфостаз нижних конечностей и почему он возникает, нужно внимательно рассмотреть, как функционирует лимфатическая система в организме человека.

Лимфатическая субстанция представляет собой продукт фильтрации плазмы крови, аккумулирующий и выводящий из нее шлаки. Из межтканевого пространства она попадает в лимфокапилляры, затем – в лимфатическую сеть и в лимфоузлы, откуда после очистки возвращается обратно в кровоток.

Помимо функции очистки, лимфа выводит из крови лишнюю жидкость, предотвращая развитие отеков. Поэтому основным признаком нарушения нормального функционирования этой системы является отечность, вызываемая застойными явлениями. Поскольку нижние конечности находятся на периферии тела человека, именно в них в первую очередь создаются благоприятные условия для возникновения такого состояния.

лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей чаще всего встречается у женщин

В зависимости от того, какие причины способствуют проявлению патологии, специалисты выделяют первичный и вторичный лимфостаз. Первичный лимфостаз, называемый также болезнью Милроя, является редким генетическим заболеванием, которое способно проявляться у представителей одной и той же семьи на протяжении нескольких поколений.

Возникновение вторичного лимфостаза нижних конечностей может быть спровоцировано целым рядом причин, среди которых, помимо беременности:

  1. Варикозное расширение сосудов ног, а также его осложнения – тромбофлебит и тромбоз.
  2. Сердечная и/или почечная недостаточность, на фоне которых возникают отеки.
  3. Осложнение инфекционно-воспалительного поражения тканей подкожно-жировой клетчатки – развитие фурункулов и флегмон.
  4. Послеоперационный лимфостаз нижних конечностей провоцируют рубцы в области лимфоузлов и сосудов, сдавливающие их и препятствующие нормальному оттоку жидкости.
  5. Новообразования, местом локализации которых является межтканевое пространство.

Также причиной лимфостаза нижних конечностей может стать малоподвижный образ жизни. Иногда он возникает при длительном соблюдении постельного режима у людей, перенесших инсульт или тяжелую травму.

1 стадия

Развитие патологии первым делом начинается с возникновения легкого отека в вечернее время суток. Признаки исчезают самостоятельно после отдыха. Увеличение интенсивности симптома происходит при длительном нахождении в положении стоя на ногах, после физических нагрузок. Соединительная ткань на данном этапе не разрастается.

2 стадия

Проявления симптоматики заболевания, развивающегося на 2 стадии, выражаются в появлении постоянной отечности и уплотнения кожного покрова, росте соединительной ткани. Лимфатические поражения нижних или верхних конечностей сопровождаются болевым синдромом, судорогами, повышенной утомляемостью.

Благодаря таким изменениям в конечностях человек быстро устает и не может длительное время находиться в стоячем положении. Если нажать пальцем на отек, образуется вмятина, которая долго не исчезает.

3 стадия

На данном этапе формируются экзема-подобные высыпания, рожа, трофические язвы, проявляющиеся на коже поверх лимфатических узлов. Конечность имеет вид слоновой ноги, утрачиваются контуры и нарушается подвижность.

Если не начать лечение патологии на данном этапе, возможен смертельный исход. Повышается риск формирования лимфоузла.

Диагностика

Диагностика лимфостаза нижних конечностей

Диагностикой лимфостаза и последующей терапией занимается лимфолог

Диагностикой и лечением лимфостаза занимается лимфолог, однако найти такого специалиста можно только в крупных городах, поэтому чаще всего больных с данной патологией принимает флеболог (специалист по сосудам) или хирург. Опытный врач способен поставить предварительный диагноз уже при первом осмотре пациента, исходя из внешних признаков заболевания. Но для абсолютной уверенности в нем необходимо провести ряд исследований, в том числе:

  • анализы крови – для определения таких показателей, как скорость оседания эритроцитов (превышение нормы сигнализирует о наличии воспалительного процесса), уровень тромбоцитов (определяет показатель вязкости крови, влияющий на крово- и лимфообращение);
  • анализы мочи – позволяют исключить связь отечности ног с заболеванием почек;
  • рентгеноскопическая лимфография, компьютерная и магнитно-резонансная томография нижних конечностей предоставляют подробную информацию о степени выраженности и характере протекания патологических процессов;
  • дифференциальная диагностика с целью исключения тромбоза глубокозалегающих вен или постфлебитического синдрома.

Получив результаты обследований, врач принимает решение о том, какие именно способы лечения следует применить в данном случае. При этом он учитывает как стадию развития заболевания, так и состояние больного и наличие у него сопутствующих патологий.

Классификация

Международная классификация болезней – документ, который используется для учета и разделения всех известных патологий. Перечень недугов, включенных в нее, пересматривается один раз в 10 лет.

Согласно этой классификации, код по мкб 10 для лимфостаза нижних конечностей — 189.8. Относится патология к заболеваниям органов сердечно-сосудистой системы.

Виды:

  • Первичный (врожденный, связанный с недостаточным развитием лимфатических узлов и сосудов, либо идеопатический – неразвитость лимфатических путей и клапанов). Проявления его дают о себе знать непосредственно после рождения.
  • Вторичный (может иметь воспалительный или невоспалительный характер). Причинами возникновения становятся отсутствие активного образа жизни, малая подвижность, онкология лимфосистемы, инфекции, травмы, ожирение, операции).
  • По величине отека и деформации стопы (I, II,III,IV степени).
  • В зависимости от возраста больного (юношеский, поздний).

Компрессионное белье

Компрессионные нательные приспособления используют как лечебное и профилактическое средство при лимфостазе конечностей. Ношение компрессионного бандажа чаще назначают при заболевании ног. Это можно объяснить более сложным оттоком лимфоидной жидкости в данном отделе туловища.

Компрессионное белье при отеке

Компрессионное белье при систематическом ношении способствует улучшению лимфотока, уменьшению отечности, нормализации искаженной формы конечности, минимизации изменения тканевой структуры, улучшению эластичности венозных стенок.

Питание

Питание диетического рациона при таком заболевании должно быть полноценным и рациональным. Для лечения существуют запрещенные и разрешенные продукты. Диета при лимфостазе исключает:

Жаренная пища и соления

  • пищу, богатую углеводами и жирами: жареное, колбасу, паштет, консервы;
  • соления, маринад;
  • алкогольные напитки.

Полезными при лимфостазе будут:

Овощи и молочные продукты

  • морепродукты, в том числе морские водоросли;
  • овощи, приготовленные на пару или запеченные;
  • молочная продукция: сыр, творог, простокваша;
  • бездрожжевой хлеб;
  • крупы.

Для каждого больного рацион составляют в индивидуальном порядке.

Профилактика

Диета при лимфостазе – профилактическое средство и лечение, относящееся к людям, страдающим почечными и сердечными заболеваниями. Снизить риск развития патологии можно, придерживаясь следующих несложных правил:

  • повышение защитной функции организма (занятие лечебной физкультурой, плаванием и др.);
  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий, которые могут вызывать лимфостаз;
  • профилактическое ношение бандажа, иного компрессионного белья людьми, входящими в группу риска;
  • ношение свободной, не облегающей одежды.

Любое заболевание легче предупредить, чем вскоре бороться с ним и с его негативными последствиями. При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и при необходимости назначит лечение.

Лечение

Как лечить патологию, сможет определить только врач. В ходе назначения терапии во внимание берут форму заболевания и стадию его развития. Лечение – только комплексное.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Как лечить воспаление лимфоузлов медикаментозно и народными средствами

Лимфостаз бедра

Носит хронический характер. Является третьей степенью заболевания (может иметь четвертую при наличии трещин, трофических изменений).

Симптомы:

  • отечность по утрам, которая постепенно спадает, а к вечеру вновь появляется;
  • отек становится необратимым, наступает стадия запущенности. Конечность деформируется, появляются бородавки;
  • размягчение тканей не спадает, меняется контур ноги, конечность увеличивается в размерах, теряет подвижность, появляется «слоновость».

Лимфостаз голени

Может быть следствием запущенности на стадии заболевания стопы. Также одним из случаев развития является воспаление женских половых органов, расположенных в малом тазу.

Течение аналогично лимфодемы бедра:

  • появляется отек (вначале мягкий, потом твердеет);
  • темнеет кожа, становится бугристой, зудит, трескается;
  • образуются язвы.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение в домашних условиях, симптомы и причины

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

41595

Дата обновления: Апрель 2020

Наряду с кровеносной, в организме человека функционирует лимфатическая система. Ее капилляры, так же, как и кровеносные, пронизывают все ткани человека. По ним постоянно движется лимфа – прозрачная жидкость, столь же вязкая, как и кровь.

Движение проходит снизу вверх по лимфатическим протокам за счет сокращения мускулатуры и благодаря функционированию клапанов, препятствующих ее обратному току. В случае нарушения их работы нормальный отток лимфатической жидкости нарушается.

В первую очередь лимфа скапливается в нижних конечностях, способствуя развитию отеков и возникновению лимфостаза нижних конечностей.

Лимфостаз ног

Лимфостаз нижних конечностей (отек) – нарушение оттока и застой лимфатической жидкости в сосудах ног. Лечить его лучше на начальной стадии, так как потом патологический процесс становится необратимым.

В зависимости от дислокации определяют лимфостаз:

  • бедра;
  • голени;
  • стопы;
  • посттравматический.

Причины болезни:

  • наследственность;
  • сильное механическое сдавливание сосудов;
  • болезни почек и системы кровообращения;
  • повреждения лимфососудов;
  • тромбоз глубоких вен;
  • постфлебитический синдром;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекции и вирусы;
  • беременность;
  • опухоли;
  • операции.

При лечении конечностей применяют массаж, специальное компрессионное белье, бандаж, мануальный лимфодренаж, лечебную физкультуру. Из медикаментов назначаются ферментные препараты, флеботоники, лимфопресс В целях профилактики рекомендуют применять венотоники, общие физические нагрузки, носить удобную обувь.

Одновременно нужно проводить лечение сопутствующих патологий.

Лимфостаз стопы

Характерно: появление отека нестойкого характера (при его надавливании образуется впадина), который проходит к утру, а вечером возникает заново. Часто его проявление связано с жаркой погодой. Постепенно происходит затвердевание пораженной ткани, увеличение размеров стопы, ее деформация.

Для профилактики отека нужен правильный уход за стопами с применением размягчающих средств. В целях борьбы с грибком применяются антибиотики.

Лимфостаз у детей

Первое проявление лимфостаза у детей – это дискомфортное ношение обуви, отечность ноги.

Затем происходит деформация больной конечности, увеличение ее объема, отек становится плотнее. Важно своевременно начать лечение, так как последствия болезни могут стать необратимыми и привести к летальному исходу. Терапия пациента проводится под строгим контролем врача.

Для борьбы с болезнью у детей практикуют:

  • массаж лимфодренажный;
  • пневмокомпрессию;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • гидромассаж;
  • лечебную физкультуру;
  • плавание;
  • скандинавскую ходьбу.

Профилактика детского лимфостаза включает в себя:

  • правильный уход за кожей ног и рук;
  • своевременное лечение различных ран;
  • предупреждение болезней почек, сердца, кровеносных сосудов.

Таким образом, лимфостаз ног – диагноз, характеризующий заболевание органов сердечно-сосудистой системы и требующий своевременного лечения.

На ранних стадиях патологию удается купировать, на поздних патологические процессы становятся необратимыми, могут привести к летальному исходу или к инвалидности.

Массаж

Лечение лимфостаза массажем помогает восстановить естественное кровообращение и лимфоток в пораженной области, ускорить выздоровление. Процедуру проводит специалист в стационаре. Допускается выполнение массажа и дома (при незначительных отеках).

Массаж при лимфостазе можно проводить с помощью специального аппарата (например, Well – Box или др.). Процедура не уступает ручному массажу. Массажные аппараты способствуют устранению застойных явлений и болевого синдрома, улучшению кровотока и лимфотока.

Народное лечение

Народное лечение лимфостаза нижних конечностей

Народным лечением лимфостаза можно заниматься только на начальных стадиях болезни

Применение методов народной медицины в домашних условиях допустимо на начальных стадиях болезни, после обязательной консультации с лечащим врачом. Сюда входит прежде всего фитотерапия – лечение растительным сырьем. Народные целители рекомендуют следующие рецепты:

  1. Измельченный корень солодки (10 г) залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню. Через 30 минут снять с огня, процедить, остудить и долить водой до первоначального объема. Принимать по столовой ложке трижды в сутки в течение трех недель.
  2. Развести яблочный уксус пополам с водой и массировать им ноги по направлению снизу вверх, к паховым лимфоузлам. Массаж должен быть мягким, без нажима.
  3. Растертую в кашицу печеную луковицу смешать с аптечным дегтем, получившуюся мазь наложить на проблемный участок ноги, зафиксировав бинтом. Накладывать следует на ночь, смывая утром теплой водой.

Питание

Питание диетического рациона при таком заболевании должно быть полноценным и рациональным. Для лечения существуют запрещенные и разрешенные продукты. Диета при лимфостазе исключает:

  • пищу, богатую углеводами и жирами: жареное, колбасу, паштет, консервы;
  • соления, маринад;
  • алкогольные напитки.

Полезными при лимфостазе будут:

  • морепродукты, в том числе морские водоросли;
  • овощи, приготовленные на пару или запеченные;
  • молочная продукция: сыр, творог, простокваша;
  • бездрожжевой хлеб;
  • крупы.

Для каждого больного рацион составляют в индивидуальном порядке.

Последствия и осложнения

Самые опасные последствия лимфостаза возможны на последних его стадиях. Подвижность конечностей нарушается, возникают повреждения мягких тканей, образуются трофические язвы и в них проникает инфекция.

Может привести к сепсису и стать причиной смерти пациента.

Послеоперационный лимфостаз

Возникает вследствие непроходимости в лимфатических сосудах, при их повреждении или удалении. Также он может быть спровоцирован проведением химио- или лучевой терапии.

Для лечения применяется лимфотропное, медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, практикуется ношение компрессионного белья.

Посттравматический лимфостаз

Возникает из-за повреждений конечности (ушибов, вывихов, переломов).

Диагностируют посттравматическую лимфодему методами лимфосцинтиграфии, УЗИ, путем проведения лабораторных анализов.

Препараты при лимфостазе

Медикаментозное лечение – это применение лекарственных препаратов, которые помогают бороться с причиной заболевания и его неприятными симптомами.

Симптоматическое лечение заключается в использовании мазей, гелей, кремов из группы:

  • ангиопротекторов (например, Троксевазин): способствуют нормализации микроциркуляции крови и лимфоидной жидкости;
  • антикоагулянтов (например, Лиотон, Курантил): разжижают кровь, профилактически воздействуют на процесс тромбообразования.

Улучшить лимфодренаж и снизить выраженность отечности помогут препараты-венотоники, в том числе и для лечения при лимфостазе живота. Часто применимые при лечении лимфедемы – Венарус и Детралекс, выпущенные в таблетках. Суточная дозировка – 2 таблетки, разделенные на 2 приема.

Лечение каждой из форм лимфостаза проводят с помощью таблеток и (или) мази Троксерутин. Лекарство обладает противоотечным, противовоспалительным, венотонизирующим действием. Также препарат нормализует кровообращение и лимфоток.

Препараты-диуретики используют для нормализации процесса выведения жидкости из организма и, соответственно, – для снятия отеков в конечностях. Назначают средства для лечения при лимфостазе, вызванном заболеванием почек. Это может быть лекарство Фуросемид, Торасемид и др.

Лечение ферментами (например, Вобэнзим или др.) оказывает противовоспалительное действие и способствуют уменьшению выраженности отека. Одновременный прием венотоников и флеботоников способствует усилению эффективности последних.

Антибактериальные средства помогают избавиться от инфекционных осложнений заболевания. Тип препарата при лечении определяют, исходя из возбудителя инфекции.

Профилактика и прогноз

Для профилактики  следует избегать чрезмерной нагрузки на ноги, в том числе статической, и поднятия больших тяжестей. Обувь должна быть легкой и удобной. Важен тщательный уход за кожей ног, своевременная дезинфекция ссадин, царапин и потертостей. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек – переедания, курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей, зависит от стадии патологии. Полностью избавиться от заболевания возможно только на ранней стадии. В дальнейшем применение терапии может замедлить течение болезни, позволяя человеку сохранять трудоспособность и вести активный образ жизни.

Симптоматика

Лимфостаз – длительно текущее прогрессирующее заболевание, которое по мере своего развития, порой на протяжении десятков лет, проходит несколько этапов.

Код лимфостаза нижних конечностей по МКБ-10 (десятому варианту Международной классификации болезней, где каждая известная науке патология обозначена буквенно-цифровым шифром) – I89.8.

Специалисты, ориентируясь на симптоматику, выделяют три основных стадии лимфостаза нижних конечностей:

  1. Слабо выраженный спонтанный отек, или лимфедема, свидетельствует о начальной стадии патологии. Обычно такой лимфостаз возникает в районе голени и ступни в конце дня. Он не имеет болезненных проявлений и не доставляет особого беспокойства. Кожа ног на этой стадии вторичного лимфостаза сохраняет естественный цвет и мягкость, не уплотняется. При нажатии на ней остается небольшая ямочка, которая быстро исчезает. После ночного отдыха такие отеки спадают самостоятельно.
  2. Необратимый отек (фибредема) характеризуется изменением структуры ткани – она становится болезненной, твердеет (ее невозможно сжать в складку), приобретает темный буроватый оттенок. Нажим на нее вызывает образование углублений, которые долго не разглаживаются. При пальпации ощущаются плотные фиброзные тяжи. Эпидермис под влиянием отека значительно растягивается, что становится причиной образования трещин на кожной поверхности. Появляется риск проникновения инфекции через травмированную кожу, о чем свидетельствуют разлитые красные пятна на ее поверхности. Из-за нарушения кровообращения в ногах возникают судороги. Конечность меняет нормальные очертания, нарушаются двигательные функции – затрудняется сгибание в суставах.
  3. На последней стадии лимфостаза нижних конечностей формируется так называемая слоновость. Пораженные участки эпидермиса отличаются сильной гипертрофией, отеки меняют очертания конечности. Больные постоянно испытывают недомогание, слабость, головные и суставные боли. Двигательные  функции конечности значительно нарушаются, она уже не может служить надежной опорой при ходьбе. На коже появляются трудно заживающие трофические язвы, возникает угроза развития рожистого воспаления и/или гангрены, финалом которой может стать летальный исход.

Чтобы болезнь не приняла необратимого характера, необходимо обращаться к врачу на ранней стадии лимфостаза нижних конечностей. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволят избежать подобного развития ситуации.

Симптомы

Клиническая картина у разных людей не зависит от того, какая развивается форма заболевания (первичный и вторичный лимфостаз). Симптомы лимфостаза разнятся лишь, исходя из стадии развития патологии.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения показана хирургическая коррекция с целью улучшения оттока лимфы из нижних конечностей. Операцию проводит сосудистый хирург в условиях стационара.

Хирургия

Можно ли вылечить лимфостаз без необходимости проведения операции? Это возможно, если начать лечение заболевания на начальных этапах развития. При запущенном течении болезни хирургическая операция – единственный эффективный метод, который позволяет избавиться от патологии. Абсолютным показанием к операции являются нарушения, вызванные врожденными аномалиями лимфатических сосудов.

Если лимфостаз протекает на ранней стадии, врач может провести соединение активной части лимфорусла с венами, обходя область с закупоркой. На поздних стадиях среди оперативных средств, улучшающих лимфоток, – иссечение отечных мягких тканей. 

В послеоперационный период можно проводить лечение народными средствами (например, компрессами с использованием лекарственных трав). Эффективным средством для ускорения заживления является бинтование конечностей эластичной лентой. 

Хронический лимфостаз

Стойкое долговременное заболевание, для которого характерно длительное лечение.

Существует 4 стадии хронической лимфодемы нижних конечностей:

  1. поражается дистальный отдел конечности, отекает тыльная сторона стопы;
  2. поражаются стопа и голень;
  3. отек распространяется на бедро;
  4. появляется экзема, образуются язвы, трещины.

При лечении патологии важными факторами являются нормализация питания, избавление от лишнего веса, ограничение количества употребляемой соли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector