Коронарная ангиография: особенности процедуры

Что такое ангиография?

Ангиография — это вид рентгенологического исследования, который создает детальные изображения артерий (кровеносных сосудов) и кровотока внутри них. Эти изображения называются ангиограммами.

Рентгенологического исследования рентгенография — это безболезненный способ получения изображений внутри тела с помощью излучения.

Ангиография включает введение в кровеносные сосуды специального красителя, называемого контрастным веществом. На ангиограмме это показывает любые аномалии внутри кровеносных сосудов.

Коронарография – что это и зачем она нужна

Само название коронарная ангиография (коронароангиография) происходит от слияния трех древнегреческих терминов: corona – венец (коронарные артерии оплетают сердце, подобно венцу), angio – сосуд и grapho –писать.

В современной медицине чаще встречается сокращенный вариант – коронарография.

Перед тем как ответить на вопрос, что это такое коронароангиография сердца рассмотрим саму методику. Не все органы можно хорошо рассмотреть на рентгене, поэтому иногда их заполняют контрастным веществом (далее – контраст), которое четко выделяется на рентгене.

Для диагностики желудка и кишечника контраст можно просто принять внутрь. Когда возникает необходимость исследовать мочевой пузырь, контраст вводят через катетер в полость. Для сердца, сосудов, печени, мозга и других органов такого простого доступа нет, поэтому вещество вводится в соответствующие артерии или вены.

Коронарные артерии выполняют в организме важную роль – через них происходит кровоснабжение сердца, и в частности, миокарда кислородом. Причина многих заболеваний сердца (инфаркт, стенокардия) – нарушение проходимости этих артерий. Поэтому в кардиологии важно исследовать коронарные артерии.

Видео : каг (коронарная ангиография)

Загрузка…

Возможные осложнения процедуры

Осложнения во время или после коронарографии в наше время встречаются крайне редко, в среднем – у одного пациента на несколько тысяч. К возможным осложнениям относят аллергическую реакцию (проба не всегда бывает достоверной, но врачи подстраховываются на этот случай и вводят контраст вместе с антигистаминным препаратом), гематома на месте прокола, окклюзия (сужение) артерии.

Выявление проблем в коронарных артериях

Коронарная ангиография используется для проверки состояния коронарных артерий. Коронарные артерии — это две основные артерии, которые снабжают сердце кровью.

Если коронарная ангиография обнаруживает участки коронарных артерий, которые сужены или закупорены, можно рекомендовать лечение с использованием баллонной ангиопластики или шунтирования коронарной артерии.

Для чего используется ангиография?

Ангиография позволяет делать рентгеновские снимки кровеносных сосудов и внутренних органов, чтобы найти причину проблем со здоровьем.

Рентген обычно используется для получения изображений плотных или твердых тканей, таких как кости. Кровь не обнаруживается на нормальных рентгеновских снимках. Однако введение контрастного вещества (жидкого красителя) в кровеносные сосуды позволяет увидеть любые закупорки или структурные проблемы.

Другое использование

Ангиография также может быть использована чтобы:

  • обнаружить любое внутреннее кровотечение;
  • проверить кровеносные сосуды в других жизненно важных органах, таких как почки,печень и аорта (самый большой кровеносный сосуд организма), а также конечности (руки и ноги);
  • обнаружить тромбы (тромбоз);
  • обнаруживать выпуклости (аневризмы) на стенках кровеносных сосудов, вызванные слабостью стенок;
  • обнаруживать аномалии, такие как раковые и незлокачественные опухоли, кисты или врожденные (присутствующие при рождении) дефекты;
  • исследовать травму внутреннего органа.

Ангиография часто используется, чтобы помочь врачам решить, необходима ли операция при лечении. Он также может быть использован для планирования операции.

Зачем нужна ангиография?

Если у вас проблемы с кровообращением, ваш лечащий врач может порекомендовать ангиографию, чтобы выяснить причину проблемы. Результаты помогут решить, какие варианты лечения необходимы в конкретном случаи.

Поскольку кровеносные сосуды снабжают кровью каждую часть вашего организма, на любую часть могут влиять проблемы с кровообращением. Основные внутренние органы (сердце, мозг и почки) и конечности (руки и ноги) поражаются, если кровоснабжение к ним изменяется из-за закупорки или артериальной болезни (заболевания артерий).

Проблемы, вызванные серьезным заболеванием артерий, включают в себя:

Поэтому проблемы с кровообращением должны быть исследованы как можно скорее. В первую очередь обследуется состояние артерий, а далее предлагаются соответствующие варианты лечения.

Как проводится ангиография?

У большинства взрослых и детей старшего возраста ангиография проводится, когда человек не спит. Иногда используется местный анестетик, чтобы область, куда вводиться ​​игла онемела. С маленькими детьми можно использовать общий анестетик.

Как проходит процедура

Ангиография коронарных сосудов длится от 20-ти до 40-а минут. Пациент ложится на рентгеновский стол. Для начала необходимо наладить мониторинг жизненно важных функций пациента – ЭКГ, артериальное давление, частота сердцебиения и дыхания, насыщение крови кислородом.

Как проходит процедураПо системе сосудов, гибкий проводник проводится к коронарным артериям, по нему туда же направляется катетер, а затем вводится контрастное вещество. В норме пациент не чувствует продвижение медицинских приборов, а введение контраста может ощущаться как кратковременное потепление внутри тела.

Далее врач лучевой диагностики выполняет рентген сосудов. Для более информативной диагностики обычно проводят серию снимков по ходу движения контраста и в разных проекциях. Полученные сведения оценивает как сам рентгенолог, так и лечащий кардиолог или кардиохирург.

После проведения диагностики катетер плавно вынимается из артерии и место его входа надежно закрывается.

Какие кровеносные сосуды ангиография показывает?

Ангиография используется для исследования кровеносных сосудов в различных частях тела, включая:

  • сосудов головного мозга;
  • сосудов сердца;
  • почек;
  • глаз;
  • сосудов шеи;
  • верхних и нижних конечностей (т. е. руки и ноги).

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

  • кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
  • повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
  • аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

  • аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
  • повреждение почек, вызванное красителем;
  • сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
  • гипотония (низкое кровяное давление);
  • скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

Обнаружение закупорки в кровеносных сосудах

Ангиография показывает, насколько узкие, неравномерные или закупоренные кровеносные сосуды. Данное обследование используется для выявления заболеваний, которые изменяют каналы кровеносных сосудов.

Это может показать, например, атеросклероз, когда жировые отложения, известные как бляшки, накапливаются вдоль внутренней оболочки кровеносных сосудов. В результате кровеносные сосуды становятся жесткими и узкими, что ограничивает кровоток, в результате чего жизненно важные органы перестают работать должным образом.

Обнаружение проблем с мозгом

Церебральная ангиография смотрит на кровеносные сосуды в вашей голове и шее. В частности, он дает хорошее представление о сонных артериях (две артерии, расположенные по обе стороны от шеи, которые снабжают ваш мозг кровью). Церебральная ангиография может быть использована для:

  • исследования внутримозгового кровоизлияния (кровоизлияние в мозг);
  • обследования состояний кровеносных сосудов, снабжающих мозг;
  • определить кровоснабжение опухоли головного мозга (рост клеток в мозге);
  • определить, возможна ли операция по удалению опухоли.

Осложнения возникающие при ангиографии

Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

Период восстановления после ангиографии

Как правило, коронарография проводится в условиях стационара и после процедуры пациента транспортируют в палату. Если же диагностика проводится амбулаторно, то обследуемый должен оставаться в условиях покоя еще 4-5 часов после процедуры, то есть, без физических нагрузок.

Контрастное вещество выводится из организма почками на протяжении одного-двух дней.

В отдельных ситуациях (например, при инфаркте миокарда), коронарная ангиография и стентирование могут проходить последовательно. В данном случае процедура проводится в условиях операционной и под контролем ангиографии в нужный участок коронарной артерии вводится стент. Восстановление в этом случае будет проводиться в палате, как после хирургического вмешательства.

Подготовка пациента к коронарной ангиографии

Назначить коронарную ангиографию может только лечащий врач. Кроме показаний для ее проведения, перед самой процедурой проводят еще ряд анализов для понимания причин заболевания:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы мочи;Подготовка пациента
  • электрокардиограмма;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ сердца (не всегда) и почек.

Врач должен быть проинформирован относительно хронических заболеваний пациента и принимаемых препаратов. Необходимо за 5-7 дней перед ангиографией прекратить прием лекарств, разжижающих кровь (аспирин, гепарин, варфарин или другие).

Этот момент очень важен для исследования, но обязательно должен оговариваться с доктором, потому что их отмена может сильно сказаться на здоровье пациента.

Также нужно отказаться от употребления спиртного. За день до исследования пациенту желательно выпить около литра жидкости перед сном. Перед самой процедурой нужно не принимать пищу около 12-ти часов. Перед процедурой также важно определить чувствительность организма к контрастному веществу.

Показания и противопоказания к коронарографии

Чаще всего коронарографию назначают для диагностики заболеваний сердца, коронарных артерий. Показаниями для ее проведения могут быть:

  • нестабильная стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • инфаркт миокарда;
  • подготовка к операции на сердце;
  • контроль проведенной операции на сердце или сосудах (оценка состояния шунтов и стентов).

Кроме этого, коронарную ангиографию могут провести в экстренном порядке для диагностики или уточнения причин боли в груди. При подтвержденном инфаркте, который необходимо лечить безотлагательно, ангиография может быть проведена во время хирургического вмешательства на операционном столе, чтобы под ее контролем устранить дефект (провести шунтирование, стентирование или баллонную коронарную ангиопластику).

Как и при многих других диагностических процедурах, существуют и противопоказания к коронароангиографии:

  • нестабильная гемодинамика, кровотечения;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергия на контрастное вещество.

Расшифровка результатов коронарографии

Сужение сосудаОписанием коронарограммы занимаются рентгенолог и лечащий врач. Как правило, процедура проводится в присутствии обоих специалистов, поэтому и результаты они расшифровывают вместе.

Сужение – один из самых главных признаков патологии коронарной артерии. У него есть несколько видов в зависимости от степени и характера:

  • окклюзия – сужение просвета артерии на 90 % и более;
  • стеноз – сужение просвета артерии на 30-90 %;
  • артериальный кальциноз – сужение просвета за счет выпячивания стенки;
  • артериальная аневризма – накопление солей кальция в стенке артерии (часто сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов).

По результатам исследования принимается решение о дальнейших действиях.

Типы ангиографии

Типы ангиографии включают в себя:

  • церебральная ангиография (мозг);
  • коронарная ангиография (сердце);
  • легочная ангиография (легкие);
  • почечная ангиография (почки);
  • лимфангиография (лимфатические сосуды);
  • ангиография конечностей (руки или ноги).

Флюоресцентная ангиография

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — это еще одна форма ангиографии, которая позволяет детально исследовать крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (светочувствительной области) в задней части глаза. Он часто используется для исследования задней отслойки стекловидного тела, которая представляет собой заболевание глаз, которое приводит к разрыву и кровоизлиянию крошечных кровеносных сосудов в сетчатке.

Прежде чем начать, специалист, проводящий исследование, объяснит вам процедуру. Сообщите ему о любых возможных аллергиях. Кроме того, предупредите врачей, если вы беременны.

В начале процедуры вам дадут глазные капли, чтобы ваши зрачки расширились (увеличились). Специальный краситель, который ярко проявляется при ультрафиолетовом свете, вводится в кровеносную систему через кровеносный сосуд в руке или ноге.

Как только краситель введен, когда он попадает в кровеносные сосуды вашего глаза, делается серия фотографий. Ваш глаз также может быть осмотрен офтальмоскопом (прибор со светом на конце, который создает увеличенное изображение глаза). Это позволяет выявить отклонения.

Флюоресцентная ангиография — безболезненная процедура. Однако во время инъекции вы можете испытать прилив крови, который длится несколько секунд. После этого кожа может выглядеть бледно-желтой, а моча — ярко-зеленой. Эти побочные эффекты являются обычными и исчезнут через несколько дней.

Вам будет разрешено вернуться домой в тот же день, однако, вы не должны самостоятельно ехать. В течение короткого времени от глазных капель и от яркого света камеры зрение будет размыто. Попросите кого-нибудь отвезти вас из больницы домой.

Церебральная ангиография

Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры.

Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

  • Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
  • Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
  • Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
  • Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.

Цифровая субтракционная ангиография

Цифровая субтракционная ангиография (DSA) использует компьютерное рентгеновское оборудование для съемки органов и кровеносных сосудов. Как и при стандартной процедуре ангиографии, в кровеносные сосуды вводятся контрастные вещества, чтобы они четко отображались на рентгеновских снимках.

Перед процедурой врач, проводящий обследование, объяснит вам метод обследования DSA, чтобы вы знали, чего ожидать. На протяжении всей процедуры в вашу команду по уходу могут входить:

  • консультант;
  • рентгенолог (медицинский работник, который обучен делать рентген органов);
  • медсестра;
  • техник электрокардиограф (который будет контролировать ваш пульс и частоту сердечных сокращений на протяжении всего исследования).

Вас попросят лечь на рентгеновский стол. Процедура может длиться от 30 минут до трех часов, в зависимости от того, какой именно метод обследования вы проходите. DSA не является болезненным, хотя, как и при стандартной процедуре ангиографии, вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время введения контрастного вещества.

Рентгеновское оборудование может поворачиваться на 360° и используется для получения ряда сложных изображений. Рентгенолог может улучшить и отредактировать изображения, удалив любые нежелательные окружающие детали, так чтобы была видна только форма содержимого кровеносных сосудов.

Вы сможете вернуться домой либо в тот же день, либо на следующий день.

Заключение

Коронарная ангиография играет важную роль в современной кардиологии за счет доступности и высокой информативности метода. При помощи коронарографии возможно диагностировать множество острых и хронических заболеваний сердца и сосудов и вовремя принять меры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector