Как проходит позвоночная артерия — ОСосудах

Что делать?

Появление любых симптомов, описанных выше – тревожный признак, который требует обязательного обращения за помощью. Больного обязательно должен осмотреть врач.

Помимо беседы и клинического осмотра стандартная инструкция по диагностике, как правило, включает:

  • УЗИ-допплерографию;
  • КТ/МРТ;
  • дуплексное сканирование;
  • компрессионные пробы.

Исследование кровотока очень важно

Комплексное и своевременное лечение, назначенное специалистом, позволит быстро избавиться от негативной симптоматики и избежать развития фатальных осложнений.

Основные симптомы компрессии позвоночной артерии

Главными признаками СПА являются:

  • Головные боли, односторонние, локализованные в затылке:
    • по характеру болевые симптомы могут быть как жгучими, пульсирующими, так и тупыми;
    • боль может возникать также в лобной области и над бровями;
    • резкое усиление боли происходит при повороте головы.
  • Внезапные головокружения, связанные с нарушенным кровоснабжением вестибулярного аппарата:
    • могут сопровождаться рвотой и тошнотой;
    • у больного также возможны вегетативные расстройства (ускорение сердцебиения; скачки артериального давления, выраженная потливость);
    • приступ бывает как непродолжительным, так и длительным;
    • головокружение порой заканчивается обмороком.
  • Зрительные нарушения:
    • темнота, пелена, мушки, плавающие объекты перед глазами; диплопия (раздвоение);
    • боли, жжение в глазах;
    • снижение остроты зрения.
  • Сенсорные нарушения слуха: обычно одностороннего характера; проявляются в шуме, ухудшении слуха.
  • Потеря сознания, которая происходит внезапно, этому может предшествовать:
    • резкий поворот в сторону или запрокидывание головы назад;
    • сдавление позвоночной артерии во сне.
  • Психические и когнитивные расстройства являются последствиями СПА:
    • при хроническом синдроме нарастает нервозность, панические атаки;
    • больной плохо спит, быстро устает;
    • происходит нарушение памяти, речи, снижение интеллекта.

Все перечисленные выше признаки происходят по причине гипоксии — кислородного голодания мозга. Опасен синдром позвоночной артерии именно тем, что пережатый сосуд ведет к ишемии головного мозга: в нем начинают происходить всевозможные дисциркуляторные расстройства, гибель нервных клеток, некроз мозговых тканей.

Ишемический инсульт — позднее осложнение синдрома позвоночной артерии, связанное с полным прекращением кровотока в мозг.

Анатомия

Каждый канал разделяется на определенные части. Выделяют следующие сегменты позвоночной артерии:

  • Внутричерепной. Этот участок проходит по полости черепа до места слияния ветвей и формирования базилярного канала.
  • Шейно-затылочный. Этот сегмент пролегает от выхода из канала отростков (поперечных) позвонков (шейных) до входа в черепную полость.
  • Шейный. Этот участок проходит по каналу отростков (поперечных) позвонков шейного отдела.
  • Предпозвоночный. Это самый нижний участок. Сегмент пролегает от места отхождения позвоночного сосуда от подключичного до входа в канал отростков позвонков шейного отдела.

Аплазия и гипоплазия

Гипоплазия и аплазия правой позвоночной артерии обычно является врожденным дефектом. Этот синдром приводит к различным нарушениям гемодинамики и многочисленным дисфункциями в работе задних участков головного мозга, сердца и системы кровообращения в целом.

Недоразвитие артерии может привести к серьезным проблемам

Говорить о гипо- или аплазии a. vertebralis можно при наличии следующих симптомов:

  • частые приступы головокружения;
  • головные боли;
  • искаженное восприятие положения собственного тела;
  • снижение или полное исчезновение чувствительности;
  • неврологические и психические дисфункции — бессонница, астенизация, снижение критики, гипофобия правой позвоночной артерии.
  • артериальная гипертензия.

Вертеброгенный и невертеброгенный синдром позвоночной артерии

Привести к СПА могут:

Болезни, связанные непосредственно с костно-мышечными тканями позвоночника и приводящие к компрессии ПА (в этом случае наблюдается вертеброгенный синдром позвоночной артерии):

  • Врожденные аномалии шейного отдела: например, аномалия Киммерли (наличие костной перемычкои над бороздой атланта); слишком высокий зубовидный отросток С2.
  • Травмы шейного отдела.
  • Унковертебральный артроз (ДДЗП поперечных отростков первых двух шейных позвонков).
  • Непрямолинейность хода позвоночной артерии — причиной этого могут быть деформирующие дорсопатии шейного отдела (сколиоз, остеохондроз, спондилолистез). Так, деформация при шейном остеохондрозе происходит из-за постепенного смещения ядра межпозвоночного диска за пределы фиброзного кольца.
  • Спазм лестничной мышцы или ее гипертрофия, из-за чего происходит сдавление подключичной артерии.

Сосудистые патологии (синдром позвоночной артерии при них называется невертеброгенным):

  • Врожденные аномалии сосудов (например, врожденный стеноз артерии; нетипичное разветвление, недоразвитие сосудов и т. д).
  • Атеросклероз.
  • Воспаления сосудов (артериит, васкулит, артрит, ангиит).
  • Тромбоз.
  • Гипертония.
  • Диабетическая ангиопатия.
  • Сдавление шейной артерии послеоперационным рубцом.
  • Спазм позвоночной артерии из-за раздражения парасимпатического нерва Франка.

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии вызван компрессией артерии из-за патологий позвоночника и паравертебральных мышц, а невертеброгенный — морфологическими изменениями, происходящими в самой ПА из-за различных заболеваний.

Врожденная аномалия

К этой категории патологий относится гипоплазия. Левая позвоночная артерия поражается не так часто. Признаки патологии наблюдаются не сразу. Симптомы тесно связаны с гемодинамическими нарушениями.

Это значит, что прежде чем застой и недостаточное поступление крови станут клинически значимыми, должно пройти определенное время.

При этом следует помнить, что в организме человека действуют компенсаторные механизмы, позволяющие в течение того или иного периода сохранить нормальное питание.

Где проходит позвоночная артерия

Отделившись от подключичной артерии, левая и правая ветви артерии следуют по такому маршруту:

  • Проходят в отверстия боковых отростков 6-го шейного позвонка.
  • Поднимаются вверх через отверстия поперечных отростков всех шести позвонков шейного отдела позвоночника.
  • Заходят, а борозду атланта и попадают в затылочное отверстие черепа.
  • Наконец, следуя вдоль продолговатого мозга обе ветви ПА сливается в одну ветвь — базилярную артерию.

На долю ветвей позвоночной артерии приходится более 30% объема потребляемой мозгом крови. На участке следования по каналу шейного отдела ПА переплетается с симпатическим нервом Франка.

Диагностика

Выявление патологии предполагает использование нескольких методов исследования. В первую очередь, специалист в своих выводах основывается на клинической картине. В данном случае речь идет о сведениях, полученных при неврологическом осмотре, а также о жалобах пациента.

При диагностике часто выявляется напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы, болезненность при надавливании на отростки 1 и 2 позвонков в шейном отделе. В ходе обследования используется также рентгенография. Обязательным мероприятием считается МРТ.

Эта процедура позволяет выявить точную причину нарушений кровоснабжения, обнаружить участок сдавливания сосуда. Одним из основных методов диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография). В ходе диагностирования специалист должен дифференцировать синдром с мигренью.

Диагностика спа

Поставить диагноз сложно, так как симптомы СПА очень похожи на церебральные заболевания сосудов. Проводится инструментальное и лабораторное обследование:

  • Допплерография сосудов шейного отдела и головы (оценивает скорость кровотока).
  • МРТ и КТ позвоночника, спинного мозга, для выявления вертеброгенных патологий.
  • Ангиография сосудов без контрастного вещества (МР-ангиография) и с константным веществом (КТ-ангиография).
  • Лабораторные анализы крови (при подозрении других патологий).

Извитость

Патологическая извитость правой ПА – синдром, имеющий наследственный характер. В механизме его развития лежит нетипичное строение сосудов, при котором коллагеновые волокна преобладают над эластическими.

Со временем это может привести к различным деформациям:

  • S-подобной, плавной, которая обычно развивается в том случае, если длина артерии больше нормы;
  • койлингу – образованию сосудистой петли;
  • кикингу – перегибу сосуда под острым углом.

Формы извитости (см. описание выше)

Клинически синдром проявляется следующими признаками:

  • головокружение, усиливающееся при резких движениях головой или подъеме тяжестей;
  • приступы головной боли;
  • шум, звон в ушах;
  • ощущение тяжести, давления в голове;
  • мелькающие «мушки» перед глазами;
  • кратковременные нарушения сознания, обмороки;
  • проблемы с координацией движений;
  • периодически возникающая выраженная слабость в руках.

Как лечить синдром позвоночной артерии

Лечение синдрома позвоночной артерии направлено на устранение: патологии, которая вызвала изменение кровотока; ишемии и гипоксии; восстановление кровоснабжения мозга. Для этого применяются лекарственное и физическое воздействие.

Комплексность и длительность терапии

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии всегда комплексное и длительное. Комплекс включает в себя лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, а также лечебную гимнастику.

  • Медикаментозные препараты назначает врач индивидуально по показаниям. В основном применяются средства для улучшения мозгового кровообращения, хондропротекторы, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, средства, улучшающие обмен веществ, а также комплексы витаминов группы В. Лечение может занять несколько месяцев.
  • Физиотерапия проводится одновременно с медикаментозным лечением и назначается специалистом курсами индивидуально для каждого больного.
  • Хирургическое лечение – только по показаниям, при обнаружении грыжи шейного отдела позвоночника, которая не поддается терапевтическому лечению, или опухоли, нарушающей кровоток позвоночной артерии.
  • Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе с синдромом позвоночной артерии направлена в остром периоде – на расслабление мышц шеи и плечевого комплекса, а в период ремиссии – на укрепление мышечных групп шеи и плеч.

Лекарственная терапия

При СПА обычно назначают:

  • Симптоматические препараты для снятия воспаления и спазмов (нимесулид, ибупрофен, мовалис, мидокалм, баклофен).
  • Сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, пентоксифиллин).
  • Ангиопротекторы (рутин, этамзилат, троксевазин, аскорбиновая кислота).
  • Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы).
  • Антигипоксанты и антиоксиданты (актовегин, витамин С, бета-каротин, токоферол)
  • Препараты, стимулирующие метаболизм нейронов (пирацетам, глицин, циннаризин, кавинтон, эуфиллин).
  • Антиагреганты (аскорбиновая кислота).
  • Средства от головокружения (бетасерк).

Все препараты имеют побочные действия, а некоторые дублируют и усиливают действия других лекарств: например, прием сразу двух цереброваскулярных препаратов может резко понизить давление, вызвать головную боль и тошноту. Медикаментозные средства должен подобрать и выписывать лечащий врач-невропатолог, недопустим самостоятельный прием лекарств для лечения синдрома позвоночной артерии.

Лечебная гимнастика

Благотворное влияние на шейные мышцы и позвоночную артерию оказывают упражнения на вытяжение шеи:

  • Медленные плавные повороты шеи влево и вправо: подбородком нужно пытаться достать плечо.
  • Опускаем голову вниз, стремясь подбородком достать грудь.
  • Вытягиваем голову вверх, макушкой тянемся немного выше.
  • Очень осторожно отклоняем голову назад.
  • Производим глубокие повороты шеей, как будто хотим разглядеть, что там за спиной.
  • Поднимаем плавно руки вверх и тянемся спиной и шеей за ними.
  • Стоим несколько секунд на одной ноге, затем меняем ногу — это упражнение полезно не только для шейного, но и поясничного отдела.

Упражнения хорошо выполнять в заданном дыхательном ритме: вытяжение или поворот шеи совпадает с вдохом, возврат с исходное положение — с выдохом.

Еще о лечебной гимнастике для шейного отдела читайте здесь.

Общие сведения

Сегменты позвоночной артерии проходят по каналу, сформированному поперечными отростками шейных костных элементов. За свое местоположение сосуды и получили наименование.

Проникая в черепную полость сквозь затылочное отверстие, позвоночные артерии сливаются у ствола мозга в базилярный канал. От этого участка они проходят вверх. Под мозговыми полушариями происходит разветвление.

С одной стороны проходит правая, а с другой – левая позвоночная артерия.

Особенности кровоснабжения

От позвоночной артерии отходят несколько ветвей:

  • rr. musculares – питают препозвоночные мышцы шеи;
  • rr. spinales – кровоснабжают серое вещество спинного мозга и его оболочки;
  • a. spinalis posterior и anterior – также несут кровь к спинному мозгу и оболочкам;
  • a. cerebelli inferior posterior – питает нижнезадние отделы полушарий мозжечка, участок продолговатого мозга и др.

В основном сосуд питает задние отделы ГМ

Строение и топография сосуда достаточно сложны, поэтому его патологии во врачебной практике встречаются часто. В разделах ниже мы рассмотрим распространенные синдромы поражения позвоночной артерии.

Повышенный риск травмирования позвоночных артерий

Чтобы разобраться с вопросом: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии», главное – нужно понять из описания анатомии кровоснабжения позвоночника, шеи и головы, что существует повышенный риск травмирования позвоночных артерий на протяжении всего их пути.

Сначала, проходя в шейном отделе позвоночного канала, их могут травмировать смещенные позвонки или деформированные межпозвонковые диски, или костные разрастания (остеофиты). В некоторых тяжелых случаях – и то, и другое, и третье.

Далее по ходу позвоночных артерий уязвимым местом для них является место их соединение в базилярную артерию. Здесь неизбежен их контакт с зубовидными отростками, от которых они отделены лишь поперечными связками.

Признаки сдавливания позвоночной артерии

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение при синдроме позвоночной артерии зависят от характера и степени сдавливания кровеносных сосудов.

Поскольку сдавливание позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает, в большинстве случаев бывает с одной стороны, то и симптомы синдрома позвоночной артерии выражены со стороны сдавливания. Очень редко бывает поражение с обеих сторон.

Характерные симптомы сдавливания позвоночной артерии:

  • Головная боль при резких поворотах головы или постоянная боль, распространяющаяся по всей голове. Могут быть приступообразные боли. Зачастую наблюдается выраженное головокружение. Особенно при интенсивных движениях шеи и головы.
  • Кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга вследствие нарушения кровообращения.
  • Снижение слуха на стороне сдавливания позвоночной артерии.
  • Ухудшение остроты зрения в результате нарушения питания глаз, мелькание темных мушек перед глазами.
  • Симптомы раздражения горла: саднение, першение, ощущение кома в горле, кашель (при отсутствии простуды).

Природные средства для понижения давления

  • Настой из рыльцев кукурузы (50 г), мелиссы (30 г): залить смесь трав литром кипятка, добавить туда 10 г лимонного сока и настоять примерно час. Пить по трети стакана в течение всего дня. После трех дней приема (один курс) сделать недельный перерыв, затем вновь повторить курс лечения.
  • Столовую ложку смеси (мята, корень валерьяны, мелисса, рута) залить 250 г кипятка. Пить целый месяц перед едой по ⅓ стакана.

Причины аномалии

Почему развивается гипоплазия? Левая позвоночная артерия может сформироваться неправильно во внутриутробном периоде по нескольким причинам. К основным из них следует отнести:

  • Ушибы, падения женщины в ходе вынашивания плода.
  • Употребление в дородовой период алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков, а также курение.
  • Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
  • Отягощенная наследственность.

На фоне гипоплазии отмечается значительное сужение просвета артерии на участке ее вхождения в канал, ведущий в черепную полость.

Причины инсульта

Здравствуйте! Мне 32 года. Три месяца назад перенес ишемический инсульт в бас. верхней мозжечковой артерии. Гипоплазия правой a . vetrebralis . Сейчас у меня всегда пониженное давление, 100/70. Беспокоит головокружение, головные боли, мурашки по коже. Можно ли как-то уменьшить вероятность повторного инсульта? Есть ли эффективное лечение?

Доброго дня! Прежде всего, вам нужно дообследоваться. Инсульт в 35 лет, даже на фоне гипоплазии – это довольно нетипичное явление. Рекомендую вам пройти лабораторное обследование на СКВ, антифосфолипидный синдром, сделать ЭХО сердца, дуплексное сканирование сосудов. По результатам можно будет составить план дальнейших действий.

Синдром позвоночной артерии: лечение в домашних условиях

Вылечить вертебральный синдром дома однозначно нельзя, так требуется квалифицированная диагностика, очень много лекарств, обычно принимаемых в капельницах.

Возможно лишь сопутствующее лечение, направленное на предотвращение тромбов, снижения давления, протекцию и расширения сосудов:

Нужно употреблять в пищу овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С и Е (чеснок, шиповник, шпинат, миндаль, курага, щавель, лосось, кальмары и др.).

Средство для сосудов из каштана

Общепризнанный природный протектор сосудов — конский каштан. Средство не только уменьшает проницаемость сосудов, но снижает вязкость крови. Можно делать настои как из цветов каштана, так и из плодов:

Настойка из плодов:

  • Полкило плодов каштана растереть прямо со шкуркой и залить водой. Настаивать одну — две недели.
  • Принимать по десертной ложке три раза в день до еды.

Отвар цветов каштана:

  • две столовые ложки цветков каштана залить кипятком (0.5 л) и кипятить 10 — 15 мин на маленьком огне;
  • настоять в течении часа;
  • принимать по ⅓ стакана три раза в день.

Стенозы и окклюзии

Стеноз правой ПА – сосуда, питающего головной и спинной мозг – опасное состояние. Оно чревато развитием гипоксии нервной ткани и даже ОНМК (ишемического инсульта).

Критическое сужение сосуда может привести к развитию инсульта

Важно! Суммарно aa . Vertebralis приносят в головной мозг до 25% крови от общего количества.

По своей природе стеноз вертебральных сосудов может быть:

  • функциональным – возникает при определенном положении шеи у больных с остеохондрозом (см. также лечение остеохондроза), спондилезом, болезнью Бехтерева и другими дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике;
  • органическим – формируется при атеросклерозе, унковертебральном артрозе, при гипертонусе лестничных мышц.

Остеохондроз не так безобиден, как многие думают

К симптомам патологии можно отнести:

  • зрительные и глазодвигательные расстройства (нечеткость видения, появление темных пятен или вспышек света перед глазами, «мушки»);
  • атаксия – трудности с поддержанием равновесия тела в пространстве;
  • вестибулярные нарушения – головокружения, нистагм;
  • иногда – боли в шейно-затылочной области.

Если причиной стеноза сосуда чаще всего становится его пережатие на определенном участке или формирование атеросклеротической бляшки, то окклюзии правой позвоночной артерии обычно вызваны закупоркой тромбом. При этом даже частичное уменьшение просвета сосуда может привести к яркой клинической симптоматике.

При наличии факторов риска может произойти закупорка артерии тромбом

Синдром характеризуется:

  • интенсивной болью;
  • бледностью кожи лица с последующим развитием цианоза;
  • парестезиями – чувством покалывания, ползанья мурашек;
  • позже – параличами и парезами.

Важно! При полной закупорке артерии счет идет буквально на минуты: без достаточного поступления кислорода в головной мозг быстро развивается ишемия и инсульт. В этом случае цена промедления – человеческая жизнь.

Степень сдавливания

Степень проявления симптомов зависит от интенсивности сдавливания позвоночной артерии. Например, если причина сдавливания – грыжа межпозвонковых дисков или большая деформация позвонков, то и синдром позвоночной артерии проявляется очень остро и болезненно.

Физическое воздействие

  • Лечебная гимнастика, включающая в себя легкие плавные упражнения на растяжение.
  • Методы мануального воздействия (массаж, мануальная терапия).
  • Физиотерапевтические методы (иглоукалывание, электронейромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез).
  • Воротник Шанца, кинезиотейпирование — помогает устранить мышечные спазмы и освободить сдавленный сосуд.
  • Ортопедическая подушка — придает правильное положение шеи во сне и предотвращает сдавление артерии.

Хирургическое лечение

При серьезных патологиях, сопровождающихся частыми ишемическими атаками и тяжелым проявлением вертебро-базилярной недостаточности проводят хирургическую операцию:

  • резекция поперечного отростка;
  • микродискэктомию;
  • лазерная реконструкция МПД;
  • стентирование позвоночной артерии;
  • пластическая реконструкция ПА и др.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector