Чем измерить артериальное давление

Какое давление считается нормальным

Для точного измерения давления и уменьшения погрешности необходимо знать, как правильно выполнить процедуру, в чем измеряется повышенное, пониженное артериальное давление. Допустимо, конечно, не интересоваться, какие единицы для этого используются, но этапы применения прибора знать обязательно. Если раньше был в ходу только механический тонометр, множество электронных современных аналогов заменили его и сделали процедуру определения АД простой и легкой.

Считается, что идеальное давление человеческого организма 120/80, где 120 — норматив верхнего давления, а 80 — нижнего. Но в силу индивидуальных причин этот норматив оказывается некомфортным. Вообще, пределы нормы варьируются от 100 до 130 мм рт. ст. (верхнее) и от 60 до 80 мм рт. ст.  (нижнее). Именно поэтому есть категории людей с гипертонией, а есть категории с гипотонией.

Некоторые врачи отмечают, что пока человек чувствует себя здоровым, ничто не мешает ему, не ухудшает качество жизни, медицине не следует вмешиваться. По этой причине на первой стадии гипертонии не назначаются лекарственные препараты для постоянного приема. Назначается краткий поддерживающий курс: выписываются легкие препараты для снижения давления, если возникает необходимость.

Если возникает необходимость в использовании прибора, нужно изучить информацию об особенностях тонометров и в чем измеряется давление. Важно знать, что показатели артериального давления отличаются на левой и правой руках. Поэтому данные надо снимать с одной и той же руки, когда требуется контроль. Если вести каждодневный контроль, измерение артериального давления осуществляют в определенные часы.

Нормой артериального давления для взрослого человека считаются значения от 90/60 до 129/84 мм.рт.ст. Нужно понимать, что для каждого человека характерны свои показатели АД. Они зависят от следующих факторов:

  • Пол;
  • Возраст;
  • Род занятий;
  • Вес;
  • Эластичность сосудистой стенки;
  • Ударный объем сердца.

Тонометр

На показатели давления оказывают влияние и фоновые заболевания, имеющиеся у человека. Верхними границами нормального давления, которые выделяет классификация гипертонической болезни, составляют 140/90. При более высоких значениях врач должен исключить артериальную гипертензию.

Нижние границы составляют 90/60. Если показатель ниже, это говорит о недостаточном снабжении тканей кислородом. В пожилом возрасте наличие гипотонии повышает риск развития инсультов.

Разница между систолическим и диастолическим цифрами в норме обычно находится в диапазоне от 35 до 50 мм.рт.ст. Снижение этого показателя наблюдается на фоне уменьшения сократительной способности сердца или при шоковых состояниях. Повышение характерно для воспалительных заболеваний, атеросклеротических изменений крупных артерий, а также может наблюдаться в момент физической нагрузки.

Таким образом, для получения точных данных важно оценивать все показатели. Кроме того, нужно помнить, что с возрастом уровень АД меняется и становится максимальным ближе к 60 годам.

У разных индивидов возможны разные значения нормального артериального давления, укладывающиеся в интервал от 10060 до 14090 мм.рт.ст. Усредненное, или идеальное, значение давления человека, независимо от пола и возраста, составляет 12080 мм.рт.ст. Именно такой показатель выявляют у большинства здоровых людей.

Помимо идеального АД довольно часто можно услышать о так называемом давлении адаптации, или привычном давлении. Этим термином обозначают такой уровень артериального давления, при котором человек чувствует себя оптимально комфортно. Напротив, любые отклонения в ту или иную сторону от привычных значений, сопровождаются ухудшением самочувствия.

Это определение применимо как в норме, так и в патологии. Например, у физиологического гипотоника с привычным АД 10060 (или даже 9060) мм.рт.ст. повышение давления до 12080-13090 мм.рт.ст. сопровождается симптоматикой, сравнимой с гипертоническим кризом. Обратная ситуация: общую слабость, недомогание, нередко головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой, отмечают пациенты с привычным АД 12080 мм.рт.ст. при его падениии до 11070–10060 мм.рт.ст. Все эти изменения, обратите внимание, могут происходить не выходя за рамки нормальных значений АД.

В случае гипертонической болезни (артериальной гипертензии) при стабилизации давления на уровне от 14090 мм.рт.ст. и выше термин «нормальное давление» неприменим. Именно для этой патологии определение давления как «привычного», или «адаптированного» применяется наиболее часто. Приведем простой пример.

У гипертоника со стажем прекрасное самочувствие отмечается при АД 160100, а его отклонения в любую сторону сопровождаются появлением вегетативной и церебральной симптоматики. Именно это значение (160100) является для пациента адаптированным, или привычным. Однако его нельзя рассматривать как нормальное.

Основные правила для точного измерения давления тонометром

Аппарат для неинвазивного измерения артериального давления (АД) называется тонометром. Он состоит из полой манжеты, раздуваемой воздухом с помощью резиновой груши и манометра со шкалой значений. Первый тонометр, изобретенный бразильским ученым Рива-Роччи, был ртутным. С тех пор единицей измерения артериального давления являются миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.).

В настоящее время используются механические и электронные тонометры. Наибольшей популярностью в быту пользуются тонометры электронные, как наиболее простые в применении. Ограничением для использования электронного тонометра иногда является нарушение сердечного ритма у пациента (аритмии), в результате чего аппарат может неправильно определять пульсовые тоны и, как следствие, выдает неправильные значения АД.

За час до процедуры исключается прием кофе, какао, курения, алкоголя. Воздерживаются от приема препаратов, изменяющих артериальное давление, в том числе, от глазных и назальных капель и спреев. Ограничивается физическая нагрузка. Измерение давления проводится в спокойной обстановке, после 5-минутного покоя и не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.

При этом пациент удобно располагается на стуле или в кресле, с опущенными, но не скрещенными ногами. Рука кладется на стол таким образом, чтобы плечо оказалось приблизительно на уровне сердца. Манжета тонометра плотно охватывает плечо, но не туго, а так чтобы была возможность прохождения пальца между кожей плеча и манжетой, нижний край которой располагают на 2.5-3.0 см выше локтевой впадины.

Во время измерения давления рука полностью расслаблена, разговаривать не рекомендуется. Показатели артериального давления могут различаться на правой и левой руке. Как правило, на правой руке оно может быть чуть выше. Если уровни артериального давления на руках совпадают, в дальнейшем проводить измерения можно на любой руке.

Для ежедневного контроля за цифрами АД проводят измерения дважды или трижды в день, по указанию доктора, в одно и то же время. Иногда измерения проводят каждые 3 часа в течение суток — профиль АД. Показатели записывают в тетрадь или блокнот.

Как наиболее надежный и точный, этот метод рекомендован для практического применения Всемирной Организацией Здравоохранения. Метод Короткова основан на аускультативном (с помощью стетоскопа) определении уровня артериального давления. На плечо накладывается манжета тонометра. В локтевую ямку (ближе к внутренней стороне) помещается и слегка прижимается пальцами мембрана стетоскопа.

Правой рукой берется груша тонометра, перекрывается расположенный рядом вентиль. Сжимая грушу довольно быстро выполняют раздувание манжеты, до значений на шкале тонометра, при которых пульсовые тоны в стетоскопе не определяются. С умеренной скоростью (2-3 ммс) стравливают воздух, открывая вентиль.

Чем измерить артериальное давление

Первый слышимый тон (удар, толчок) в стетоскопе – это показатель верхнего, систолического давления, резкое ослабление или полное исчезновение тонов – нижнее, диастолическое давление. Если первый тон зафиксирован на уровне 120 мм.рт.ст., а последний на 80 мм.рт.ст., то уровень вашего артериального давления записывается как 12080 мм.рт.ст.

  • Человек, которому выполняется измерение артериального давления, как правило, сам отчетливо чувствует начало появления пульсовых толчков в области пережатой манжеткой тонометра артерии, а также их окончание. Первый и последний определяемые вами удары являются показателями соответственно систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) артериального давления. Таким образом, возможно самостоятельное определение давления механическим тонометром без использования стетоскопа.
  • Нормальное среднее значение АД в период бодрствования составляет 135/85 мм рт. ст., в период сна – 120/70 мм рт. ст.
  • Точные цифры артериального давления при неинвазивном способе с помощью манжеты зависят от геометрии плеча. Она должна быть близка к цилиндрической. У пациентов с ожирением, форма плеча нередко уходит на конус, что делает невозможным определение давления в этой области. Выходом может стать измерение АД на предплечье.
  • Человек, которому выполняется измерение артериального давления, как правило, сам отчетливо чувствует появление первого толчка в области пережатой артерии и момент прекращения этих толчков. Эти значения являются довольно точными показателями систолического и диастолического артериального давления. Таким образом возможно определение давления механическим тонометром без использования стетоскопа самим пациентом
  • Нормальное среднее значение АД в период бодрствования составляет 135/85 мм рт. ст., в период сна – 120/70 мм рт. ст.
  • Точные цифры артериального давления, при неинвазивном способе с помощью манжеты, зависят от геометрии плеча. Она должна быть близка к цилиндрической. У пациентов с ожирением, форма плеча нередко уходит на конус, что делает невозможным определение давления в этой области. Выходом может стать измерение АД на предплечье

Среднее давление — это артериальное давление во время всего сердечного цикла. В норме оно равно 80-95 мм рт. ст. Среднее артериальное давление можно определить по формуле: (АДсист —  АДдиаст)3 АДдиаст

Пульсовое давление определяется по разности между систолическим и диастолическим АД и в норме не превышает 30-45 мм. рт. ст. 

У детей цифры артериального давления изменяются с возрастом 

Возраст АД, мм рт.ст.
новорожденный 7040
3 месяца 8540
6 месяцев 9055
1 год 9256
2 года 9456
4 года 9856
5 лет 10058
6 лет 10060
8 лет 10065
10 лет 10570
12 лет 11070
14 лет 12070

от 1 года до 10 лет систолическое АД= 90 n х 2

диастолическое АД= 60 n, где n — возраст в годах

— За 60 минут до измерения артериального давления пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков или кофеиносодержащих продуктов;

— Не стоит проводить измерение, если Вам очень хочется в туалет, т.к. полный мочевой пузырь способствует увеличению показаний примерно на 10 мм рт. ст.

Чем измерить артериальное давление

— Измерять артериальное давление нужно в спокойной комфортной обстановке, при комнатной температуре;

— Измерение кровяного давления должно производиться в сидячем и расслабленном положении пациента, не ранее чем через 5 минут, как он расслабиться;

— Руку, на которую будет надеваться манжет, необходимо установить в такое положение, чтобы ее локоть был приблизительно на уровне сердца;

— Рука обязательно должна быть полностью расслаблена;

— Во время процедуры, нельзя разговаривать и двигаться;

— Между двумя измерениями необходимо выдержать 3-5 минутную паузу, чтобы давление в сосудах, после их сдавливания манжетой тонометра нормализовалось.

Первым аппаратом, который позволял измерить АД, являлся прибор Гейлза. Его устройство было довольно простым. К шкале с уровнями присоединялась трубка, на конце которой была игла. Ее вводили в сосуд и кровь, наполнявшая прибор, показывала измеряемый параметр.

Сейчас для измерения АД используется метод Короткова. Стоит отметить, что именно данный способ является единственным среди неинвазивных методик, признанным Всемирной организацией здравоохранения. Методика Короткова основывается на том, что звуки, которые слышно при проведении измерения, отличаются от тонов сердца, обусловленных вибрациями вследствие закрывания клапанов.Чтобы правильно измерить давление в сосудах, необходимо знать пять фаз, описанных Коротковым, а именно:

  • Появление первого тона, интенсивность которого нарастает вместе со сдуванием манжеты;
  • Прибавление «дующего» шума;
  • Шумы и тона достигают своего максимума;
  • Ослабление тонов;
  • Полное пропадание тонов.

Для получения данных артериального давления необходим стетоскоп и механический тонометр. Само измерение проводится в несколько этапов:

  1. Наложить манжету чуть выше локтевой ямки;
  2. Поместить стетоскоп в область локтевой ямки;
  3. Произвести нагнетание воздуха в манжету;
  4. Медленно выпустить воздух, внимательно слушая тоны Короткова.

Систолическое артериальное давление человека соответствует первому тону. Диастолическое, в свою очередь, регистрируется в пятую фазу. После проведения полного обследования необходимо записать, на какой руке было проведено измерение, а также какие результаты были получены.

Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение давления необходимо проводить двукратно. Второе измерение проводится примерно через 2-3 минуты после первого. Специалисты выделяют особенности, возникающие при проведении исследования методом Короткова:

  1. Полное отсутствие звука между первой и второй фазой. Физиология данного процесса объясняется излишне высоким систолическим давлением.
  2. Невозможность прослушать пятую фазу. Отмечается при высоком сердечном выбросе. Такая ситуация возникает на фоне аортальной недостаточности, тиреотоксикозе или же лихорадках.
  3. При проведении измерения у пожилых людей рекомендуется нагнетать воздух в манжете до более высокого уровня. Это связано с тем, что артерии с возрастом подвергаются кальцинации. Из-за возникающего препятствия манжета не может полностью пережать сосуд. Более сильное нагнетание может привести к завышению показателей. Такое состояние называется «псевдо гипертензия».
  4. При большой окружности плеча становится невозможно добиться правильного результата измерения. Чтобы избежать такой ситуации, нужно использовать манжету большого размера или же измерять АД пальпаторно.

Также стоит помнить, что при проведении измерения в положении лежа отмечается незначительное повышение показателей, обычно на 5-10 мм.рт.ст.

Высокие значения артериального давления бывают и без наличия хронического заболевания. Так, повышение цифр АД отмечается в следующих случаях:

  • Употребление крепкого чая или кофе;
  • Употребление шоколада;
  • Прием адаптогенов;
  • Излишняя нервозность;
  • Длительное ожидание в больничной очереди;
  • «Синдром белого халата».

Такое АД не стабильное и возвращается к нормальным цифрам, когда отсутствует фактор, вызвавший его повышение.

Как правильно измерить АД

Померить полуавтоматическим прибором давление проще, чем механическим. Помощь потребуется лишь на этапе накачки воздуха. Остальное аппарат выполнит самостоятельно.

Измерение артериального давления с помощью полуавтоматического тонометра проводится по такому алгоритму действий:

  • Нажать на кнопку включения и подождать сигнала о готовности к работе.
  • Накачать воздух в манжету на 30 единиц выше возможного верхнего показателя. Здоровым людям достаточно довести до 160 мм рт. ст.
  • Нажать на клавишу, отвечающую за сброс воздуха. Она локализована рядом с грушей.
  • Ожидать получения результата на дисплее.

Иногда давление определить не выходит. Среди причин, почему это случилось, основной является нехватка воздуха. Его количество оказалось недостаточным, поэтому процедуру придется провести заново, накачав на 20-30 единиц больше, чем в первый раз.

Электронные автоматические приборы выполняют всю работу самостоятельно. Человеку достаточно подготовиться к процедуре, корректно зафиксировать манжету и принять удобную и правильную позу.

Увидеть, как правильно определить уровень артериального давления автоматическим тонометром, можно ниже:

  • Включить прибор и дождаться результатов. Он самостоятельно наберет воздух в манжету и выполнит необходимые вычисления.
  • При выявлении показателей свыше 140/90 мм рт. ст. аппарат проведет еще 2 замера, между которыми будет интервал равный 2 минутам. В итоговом счете на экране высветятся средние значения.

Запястные электронные тонометры пользуются спросом у людей, которые часто путешествуют. Они миниатюрные, поэтому есть возможность положить такой аппарат даже в карман. Проводить процесс замера можно даже в дороге или после тренировки. Среди минусов тонометров на запястье выделяются ложные показатели из-за возрастных изменений сосудов. Во избежание подобной проблемы желательно провести несколько замеров плечевым аппаратом и сравнить результаты.

Понять, как померить кровяное давление на запястье, поможет нижеприведенная инструкция:

  • Принять необходимую позицию и освободить конечность от одежды и аксессуаров, а затем положить ее на стол ладонью наверх.
  • Надеть на руку прибор. Экран его должен остаться сверху. Манжета фиксируется плотно, но не чересчур. Далее, руку, на которой установлен прибор, положить на центр плеча другой конечности.
  • После принятия необходимой позиции включить прибор. С этой целью другой рукой нажать на клавишу, расположенную на дисплее. Конечность, на которой проводится замер, лучше всего облокотить локтем о столешницу, чтобы она оставалась в расслабленном состоянии.
  • Прибор самостоятельно накачает воздух и вычислит уровень давления. После завершения работы итоговые цифры будут на дисплее.

Определение показателей кровяного давления на ногах требуется при наличии болезней сосудов нижних конечностей (атеросклероза, эндартериита, различных ангиопатий). Проводится замер преимущественно в стационарных условиях с помощью ультразвукового тонометра. Целью процедуры является оценка степени поражения сосудов.

В домашних условиях процедура вполне осуществима посредством использования электронного плечевого прибора. Главное, чтобы размер манжеты составлял 35-45 см. и рядом был помощник. Методика выполнения замера выглядит следующим образом:

  • Измерить кровяное давление на верхней конечности и записать итоговые цифры, так как они еще пригодятся.
  • Далее, лечь на живот и надеть манжету на голень, заранее освобожденную от одежды. Трубка, идущая от нее, должна смотреть строго на центр подколенной ямки.
  • Приняв необходимую позицию, запустить прибор. Полученные результаты записать.

Нижние (диастолические) значения давления на ногах и руках редко отличаются, а вот верхние (систолические) могут варьироваться на 10-15 единиц. Чтобы выяснить степень отклонения, необходимо поделить их между собой. Например, 135/120=1,125. В данном случае с сосудами все в порядке. Начало развития патологии фиксируется при 0,8 и ниже, а вот запущенная стадия начинается с 0,4.

Определять давление нужно не только взрослым людям, но и детям. У них могут быть заболевания сердца, которые требуют постоянного контроля. Проблема заключается в том, что ребенок часто отвлекается и не может усидеть на месте. Его нужно чем-то отвлечь или постараться объяснить, насколько важен процесс. Для проведения замера применяются аналогичные тонометры, но манжету придется подыскать под размер руки.

Главное условие для правильного получения данных — спокойное положение тела и руки. Проводят процедуру, когда пациент находится в полулежачем или сидячем состояниях, полностью расслабившись. Нельзя шевелить даже пальцами. Если замер делается самостоятельно, положить руку свободно на твердую поверхность или подставку.

тонометр

Если же аппарат механический, к нему прилагается еще фонендоскоп. Но таким аппаратом пользуются знающие, активно практикующие прибор люди, врачи.

Определение давления происходит одновременно «на слух» и «на глаз». Порог накачки воздуха всегда выше, чем возможное давление. Обычно пациенты делают накачивание до 180-200 единиц и более по верхнему значению. Затем воздух медленно спускается, а измеряющий давление фиксирует появление ударов.

При измерении АД важно совершать правильные поступательные действия, фиксируя показатели давления. Это позволяет делать выводы о состоянии здоровья человека, помогает при диагностических, контролирующих мероприятиях. Измерение давления в домашних условиях также дает возможность оказания своевременной помощи и обращения к врачу.

1. После предварительной подготовки, о которой я писал выше, наденьте на руку манжет, как и говорилось, на уровне сердца, но таким образом, чтобы манжет был на 3-5 см выше локтевого сгиба руки.

Даже если у Вас прибор предназначен для измерения давления на запястье руки, все равно, его манжет должен находиться на уровне сердца.

2. Приложите стетоскоп к центру внутреннего сгиба руки и наденьте его. В этом месте, во время спускания воздуха из манжеты, мы сможем отчетливо услышать пульс.

3. Накачайте манжету до 200-220 мм рт. ст. Если у Вас есть подозрение, что давление может быть выше, накачайте манжету еще больше;

Чем измерить артериальное давление

4. Медленно, со скоростью 2-4 мм в секунду, ориентируясь на циферблат тонометра, спускайте воздух и слушайте в стетоскопе удары (пульс).

5. Как только Вы услышали первый удар, запомните показания прибора, т.к. это показатель верхнего давления (систолическое артериальное давление).

6. Когда Вы перестаете слышать удары, это показатель нижнего давления (диастолическое артериальное давление).

7. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

1. Наденьте манжет на руку и положите ее на уровне сердца.

2. Просто нажмите на автоматическом тонометре кнопку для начала измерения давления.

3. Ожидайте, пока тонометр не выдаст Вам результаты. Он сам накачает манжету воздухом, а потом спустит ее. Вам останется только записать показания.

4. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

АД у беременных

Что такое давление и как его измерять – вопрос, который должна задавать себе каждая будущая мама. При беременности измерение данного показателя становится важной прогностической методикой. Так, первичные гормональные «перемены» способствуют расширению кровеносных сосудов, оказывая гипотонический эффект. Именно по этой причине некоторые будущие мамы предъявляют жалобы на головокружение или общую слабость.

Ближе ко второму триместру цифры, наоборот, повышаются. Отчасти это обусловлено физиологией женского организма. Именно поэтому повышение АД на 10-15 мм.рт.ст, в сравнении с тем, какие показатели артериального давления были до беременности, не является чем-то страшным, но проконсультироваться с врачом все же нужно.

Венозное артериальное давление

Несомненно, если есть артериальное, то должно быть и венозное. Оно отражает давление у человека, воздействующее на стенки вен. Особую роль играет значение данного показателя в правом предсердии или центральное венозное давление (ЦВД). От него зависят такие важные процессы, как сердечный выброс, а также возврат крови из тканей в сердце.

Точное измерение ЦВД – крайне сложный процесс, который выполняется только квалифицированным специалистом. Для получения данных необходимо произвести катетеризацию центральной вены. Соединенный с катетером датчик совершает все нужные подсчеты. Так, венозное давление измеряется в миллиметрах водного столба и в норме составляет 6-12.

Чем измерить артериальное давление

Таким образом, давление крови, циркулирующей в венах, является важным диагностическим критерием. Именно поэтому ни в коем случае нельзя забывать и о нем.

Каким должно быть давление?

Возраст Верхнее (систолическое) давление Нижнее (диастолическое) давление
16 — 20 лет 100 — 120 70 — 80
20 — 40 лет 120 — 130 70 — 80
40 — 60 лет до 140 до 90
старше 60 лет 150 90
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector