Эндартерэктомия: что это такое, показания, техника операции

Диагностика и подготовка

При подозрении на непроходимость сосудов пациенту необходимо пройти ряд исследований, таких как:

  1. Дуплексное сканирование. Для проведения применяется ультразвуковой луч, позволяющий оценить степень ухудшения кровотока и состояние сосудов в реальном времени. С помощью дуплексного сканирования выявляются признаки стеноза, деформации или окклюзии (непроходимости) артерий. Кроме этого, определяют локальную гемодинамическую значимость (насколько повысилась скорость в зоне максимального стеноза артерии) и важность сосуда в общем кровотоке головного мозга. Если результаты такого обследования недостаточны, необходимы дополнительные ангиографические исследования.
  2. Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Состояние кровотока и сосудов оценивают с помощью радиоволн и магнитного поля. Это достаточно информативный неинвазивный способ исследования состояния кровеносной системы, позволяющий выявить нарушения, деформации и т. д. Недостаток методики состоит в том, что она не позволяет получить точную информацию относительно степени и характера стеноза сосуда. Кроме того, результат магнитно-резонансной ангиографии может несколько измениться из-за неосторожного движения пациента, например, при глотании. У больных с различными металлическими имплантами результат будет неточным.
  3. Компьютерная ангиография (КА). Считается наиболее точным методом диагностики поражения сосудов. Обследование проводится путём катетеризации и контрастирования артерии. Для получения точного результата осмотр осуществляют в 2 проекциях.
  4. Рентгеноконтрастная томография. Состояние сосудов оценивается с помощью рентгеновского излучения после введения контрастного вещества в артерию.

В отдельных случаях назначается и ультразвуковое исследование. Это наиболее доступный и недорогой способ диагностики. Но он является информативным только в том случае, если его осуществляет хороший специалист, способный правильно провести анализ полученных данных.

Классическая

Ход этого оперативного лечения заключается в выполнении надреза в нужном участке, который будет чуть больше холестеринового отложения, затем, используя необходимые инструменты, врач вынимает бляшку или тромб, чаще всего вместе с интимой (внутренней поверхностью сосуда). После этого на сосуд накладывают швы, либо заплатку.

Методика выполнения

Эта операция может осуществляться при помощи двух методов:

  1. Открытого – когда сосуд разрезается и словно выворачивается наизнанку;
  2. Полузакрытого – при данном методе холестериновые отложения вынимаются с помощью колец, петель и прочих специальных инструментов.

Методику проведения операции хирург, анестезиолог и рабочая команда медперсонала обговаривают заранее. Но иногда случается так, что в ходе операции выясняется, что один метод не подходит, в этом случае тактику проведения операции меняют.

Опасность атеросклероза сонных артерий — видео

Эндартерэктомия позволяет восстановить проходимость сонных артерий после деформации, стеноза и т. д. Процедура проводится чаще всего под местной анестезией и считается безопасной для здоровья пациента. В основном операция переносится легко, и восстановление наступает быстро.

Последствия и осложнения после эндартерэктомии

Вероятность развития осложнений после операции определяется совокупностью факторов, основным из которых является состояние здоровья, в том числе уровень артериального давления. Замечено, что у больных, ранее перенёсших инсульт, риск рецидива после операции значительно выше, чем у тех, кто не сталкивался с такой проблемой.

Последствия после эндартерэктоми во многом определяются локализацией удалённого тромба. После проведения хирургического вмешательства на сонной артерии:

  • велик риск инсульта (до 3%);
  • может наблюдаться послеоперационное кровотечение;
  • возможно инфицирование, а также повреждение сосудов и сердца;
  • вероятно повторное образование атеросклеротической бляшки;
  • может наблюдаеться онемение части лица, слабость и осиплость голоса — при возникновении повреждений нервов .

Проведение такого вмешательства связано с определённым риском. Окончательное решение нужно принимать совместно с лечащим врачом, хорошо взвесив и преимущества, и недостатки. В особо сложных случаях операция необходима, так как опасность для здоровья без неё существенно выше, чем риск появления осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector