Диагноз ибс артериальная гипертензия — Лечение гипертонии

Диагностика и лечение

Заподозрить ишемию и гипертонию можно по наличию у пациента характерной для этих заболеваний клинической картины. Для подтверждения диагноза используют измерение артериального давления на протяжении суток. Обязательно проводят снятие электрокардиограммы и частоты пульса. Показано ультразвуковое исследование сердца с допплерографией его сосудов. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, а также исследование на гормоны стресса и щитовидной железы.

Лечение этих состояний заключается в компенсации высокого АД за счет приема антигипертензивных препаратов. Чаще всего с этой целью используют бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов, обязательно в сочетании с диуретическими препаратами. Кроме этого, применяют гиполипидемические средства, которые уменьшат прогрессирование атеросклероза и отложения в стенке сосудов вредных жиров, что перекрывают их просвет.

https://www.youtube.com/watch?v=OmxkWpb80Vg

Также показаны антиагреганты и противоаритмические средства, что уменьшат выраженность осложнений. Полезной будет физиотерапия в виде лечебного массажа, иглоукалывания, магнитотерапии и парафиновых аппликаций. При обнаружении больших размеров атеросклеротической бляшки, что препятствует кровотоку к сердцу, показана установка стента, способного расширить сосуд. Манипуляцию проводят эндоскопическим способом, что уменьшает вероятность рисков.

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией на фоне ишемической болезни
сердца (ИБС), целесообразно снижать артериальное давление и поддерживать его на
уровне {amp}lt;140/90 мм рт.ст., а при сопутствующем сахарным диабетом и почечной
недостаточности артериальное давление следует снижать до {amp}lt;130/80 мм рт.ст.

Лечение надо начинать с устранения факторов риска (избыточный вес, курение,
чрезмерное потребление соли). При необходимости назначают постоянную
гипотензивную терапию.

Не рекомендуется назначение тиазидных диуретиков в виде монотерапии больным
артериальной гипертензией с ЭКГ-признаками ранее перенесенного инфаркта миокарда
и нарушениями ритма, из-за опасности развития угрожающих жизни аритмий на фоне
гипокалиемии и гипомагниемии.

Тиазидные диуретики также противопоказаны пациентам с почечной
недостаточностью (креатинин сыворотки крови выше 2,5 мг/100 мл). При
заболеваниях почек не следует комбинировать тиазидные с калийсберегающими
диуретиками и препаратами калия. В таком случае рекомендуются петлевые
диуретики, антагонисты кальция, жирорастворимые бета-адреноблокаторы, ингибиторы
АПФ в уменьшенных дозах.

Необходимо избегать быстрого и чрезмерного снижения артериального давления
({amp}lt;100/70 мм рт. ст.), поскольку это может вызвать тахикардию, усугубить ишемию
миокарда и инициировать приступ стенокардии.

Повышение ЧСС ассоциируется с увеличением риска общей смертности,
сердечно-сосудистой смертности и развития сердечно-сосудистых заболеваний в
общей популяции. Эта ассоциация достоверна у мужчин молодого и среднего
возраста. Риск внезапной смерти у мужчин более тесно связан с повышенной ЧСС
в покое.

В целях профилактики тахикардии, особенно у пожилых людей, рекомендуется
регулярно заниматься физической культурой (после определения толерантности к
физической нагрузке), избегать стресса и злоупотребления стимуляторами (кофеин).
Применение лекарственных препаратов при отсутствии симптомов заболевания не
рекомендуется.

alt

Если требуется назначение препаратов с вазодилатируюшим действием,
к терапии обязательно добавляют бета-адреноблокаторы для устранения
рефлекторной тахикардии, повышающей потребность миокарда в кислороде.

Препараты выбора при артериальной гипертензии на фоне ишемической болезни
сердца

Препаратами выбора при артериальной гипертензии на фоне ишемической болезни
сердца являются бета-адреноблокаторы (за исключением артериальной
гипертензии при феохромоцитоме, когда бета-адреноблокаторы противопоказаны) и
антагонисты кальция длительного действия (амлодипин, фелодипин).

Не рекомендуется назначать антагонисты кальция короткого действия, особенно
при постинфарктном кардиосклерозе.

При сопутствующей дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности
назначают ингибиторы АПФ, диуретики и бета-адреноблокаторы
(метопролол, бисопролол, карведилол). Пациентам, перенесшим не Q-зубцовый
инфаркт миокарда, с сохранной функцией левого желудочка, при наличии
противопоказаний к бета-адреноблокаторам можно назначить верапамил или
дилтиазем.

При высокой неконтролируемой артериальной гипертензии необходима временная
отмена антиагрегантов
из-за риска геморрагических инсультов. После стабилизации артериального давления
на желаемом уровне антиагрегантная терапия может быть возобновлена.

Как распознать при одновременном течении?

alt
Определить наличие сразу двух патологий может помочь проблема частых мочеиспусканий у больного.
  • одышка;
  • боль в груди, отдающая в лопатку;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение сердцебиения;
  • потеря сознания;
  • головная боль;
  • сильная слабость;
  • нарушение речи;
  • покраснение лица;
  • учащение мочеиспускания;
  • расстройство ритма работы сердца;
  • тахикардия;
  • нарушение гемодинамики во всем организме;
  • невозможность длительно ходить.

Причины и группы риска

alt
Люди, увлекающиеся бесконтрольным приемом лекарств, входят в группу риска.
  • курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
  • ожирение;
  • переедание;
  • гормональный дисбаланс;
  • частые стрессы;
  • употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи;
  • избыточное количество животного жира в рационе;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоактивный образ жизни;
  • переутомление;
  • изнуряющий физический труд.

В группу риска людей с высокой вероятностью развития ИБС и гипертонии относятся такие категории населения:

  • пожилые и старше 60 лет;
  • страдающие ожирением;
  • имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • спортсмены;
  • ведущие сидячий образ жизни;
  • офисные работники и менеджеры.

Симптомы и лечение гипертонии 2 степени

https://www.youtube.com/watch?v=33DmUDDvjSg

Мы живем, пока работает наше сердце. Движение крови по сосудам контролирует «насос», создающий давление. Любые отклонения АД от нормы могут быть смертельно опасными.

Гипертонию – один из наиболее распространенных и непредсказуемых недугов на планете – не случайно называют миной замедленного действия, повышающей риск несвоевременной смерти.

Главный ее признак – устойчивое высокое давление. Регулярные головные и глазные боли, тахикардия, приступы тошноты свидетельствуют об артериальной гипертензии.

Если игнорировать гипертонию, возможны осложнения в виде:

  • Нарушений мозгового кровотока и сбоев в работе сердца;
  • Атеросклероза;
  • Инфаркта миокарда и инсульта;
  • Повреждений сосудов глаза;
  • Проблем с почками и печенью.

Скорость развития таких патологий в наше время стремительно растет, к тому же, болезнь значительно помолодела: признаки гипертонии сегодня можно обнаружить даже у тинэйджера. Если не принять срочные меры для адекватного лечения, организм запускает механизмы, провоцирующие серьезные поражения органов и систем.

Это умеренная форма гипертензии. Для нее характерны следующие показания тонометра: 160 -180 мм. рт. ст. систолическое давление и 100 -110 мм рт. ст. – диастолический предел. Периоды высокого давления теперь продолжительные. АД в норме удается зафиксировать нечасто. Такие параметры становятся устойчивыми, со временем – более интенсивными.

В зависимости от скорости перехода от одной степени к другой различают доброкачественную и злокачественную гипертонию. В последнем варианте болезнь прогрессирует такими темпами, что может оказаться смертельной. Опасность недуга в том, что рост скорости перемещения крови провоцирует уплотнение сосудов и дальнейшее уменьшение их диаметра.

Гипертония 2 степени симптомы и лечение имеет неоднозначные. Повышение давления может сопровождаться такими признаками:

  • Отеки лица, особенно век;
  • Кожа лица гиперемирована, со временем проявляется сосудистая сеточка;
  • Пульсирующая боль в височной области;
  • Одновременно наблюдается ноющая боль в затылке;
  • После пробуждения нет бодрости, усталость и апатия сохраняется и на протяжении дневного времени;
  • Отекают руки;
  • Темнеет в глазах, периодически мерцают «мушки»;
  • Сердечный ритм учащается при малейшей нагрузке;
  • Наблюдаются проблемы с запоминанием;
  • Периодический шум в голове;
  • Эмоциональная лабильность – низкий порог возбудимости;
  • Расширенные сосуды глаз (склер);
  • Уплотнение стенки желудочка (компенсируется сопротивление кровотоку);
  • Непроизвольное мочеиспускание при почечной недостаточности.

Повышенное давление традиционно ассоциируется с представителями зрелого возраста. У этой категории пациентов и в самом деле сужаются просветы сосудов, и замедляется кровоток. Чтобы прокачать кровь, сердцу надо больше сил, это вызывает скачки АД. Но причин, провоцирующих высокое давление, значительно больше:

  • Изменения, обусловленные утратой эластичности сосудов (атеросклероз);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Недостаточно активный образ жизни;
  • Курение, злоупотребление алкоголем, другие вредные привычки;
  • Ожирение и несбалансированное питание (соленые, жирные, жареные блюда, продукты с высоким холестерином);
  • Нарушения в мочеполовой системе;
  • Проблемы эндокринного характера;
  • Патологии беременности;
  • Опухоли разной природы;
  • Высокое потребление соли, задерживающей жидкость в организме;
  • Серьезные сосудистые нарушения;
  • Почечная недостаточность;
  • Гормональные сбои;
  • Продолжительное воздействие стрессов.

Ускоренный ритм жизни, особенно в индустриальных странах, вызывает вначале легкую форму АД, характеризующуюся незначительным (20-40 ед.) скачком давления. Показания тонометра часто меняются, ведь человеческий организм привыкает жить в новом режиме. На фоне повышенного АД стрессовой нагрузке подвергаются все органы и системы. Если не принимать меры, такие факторы создают предпосылки для отека  мозга, легких, инсульта, инфаркта.

Медики дифференцируют гипертонию по степени риска, которую она  провоцирует. При оценке принимают во внимание несколько критериев:

  1. Факторы, осложняющие состояние здоровья.
  2. Возможность безвозвратной потери функциональности мозга.
  3. Вероятность нанесения вреда органам-мишеням, чаще других страдающим от перепадов давления даже при отсутствии неприятных признаков.

Дополнительные факторы, осложняющие клиническую картину:

  • Возрастной ценз: мужчины – 55 лет и старше, женщины – от 65 лет;
  • Холестерин – 6,5 ммоль/л;
  • Курильщики «со стажем»;
  • Отягощенная предрасположенность (генетическая);
  • Лишний вес;
  • Диабет и другие нарушения обменных процессов;
  • Нездоровый образ жизни.

Наиболее легкая категория – гипертония 1-й степени, пока еще не усиленная сопутствующими проблемами. На фоне этой стадии заболевания риск осложнений для органов-мишеней в ближайшем будущем – 15%.

Гипертония 2 степени риск 2  – это полное отсутствие усугубляющих факторов или проявление одного-двух из перечисленных предпосылок. Шанс получить осложнения для органов-мишеней при гипертонии 2 степени 2 стадии растет до 20%.

https://www.youtube.com/watch?v=mxyVivajoIs

Артериальную гипертонию 2 степени риск 3 диагностируют при наличии 3-х отягощающих моментов. Вероятность осложнений возрастает до 30%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector