Азитромицин и аритмия

Описание медикаментозной аритмии

Аритмия является нарушением ритма сердечной деятельности, выражающаяся в изменении частоты сокращений сердца в сторону увеличения (тахикардии) или уменьшения (брадикардии). Также возможно развитие приступообразной аритмии по типу экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии.

Медикаментозная аритмия чаще всего возникает на фоне не восприятия организмом некоторых препаратов или чрезмерном их применении. Именно поэтому многие производители на упаковках с лекарствами указывают возможное влияние его составляющих на те или иные органы.

Под действием различных веществ может стимулироваться работа сердца. Возникает сердцебиение или перебои сердечной деятельности, которые имеют различную степень выраженности. Бессимптомные аритмии практически не нарушают привычный образ жизни человека и он считается клинически здоровым. Но при чрезмерном воздействии токсических или лекарственных препаратов деятельность сердечно-сосудистой системы зачастую сильно нарушается, что способно привести к тяжелым последствиям.

Чем опасна медикаментозная аритмия? В первую очередь резким нарушением гемодинамики. За короткое время от начала приема препарата может быстро развиться острая сердечная недостаточность и, как следствие, клиническая смерть.

Аритмия и низкое давление — что делать?

Аритмиями называют патологическое состояние, при котором человек ощущает удары сердца. Сердечный ритм должен быть одинаковым, и соответствовать 60–90 ударам в минуту. Если же ритм нерегулярный, то пациент чувствует перебои в работе сердца, сопровождающиеся другими симптомами, например, отдышкой или головокружением. Аритмия и низкое давление или высокие отметки на тонометре часто встречаются вместе.

Гипертензия – это состояние патологически повышенного артериального давления. Постоянная гипертензия называется гипертонической болезнью и может сопровождаться разными аритмиями, например:

  • синусовыми аритмиями (тахикардиями или брадикардиями);
  • экстрасистолиями (желудочковыми или предсердными);
  • пароксизмальными ритмами;
  • фибрилляциями или трепетаниями камер сердца;
  • блокадами проводящей системы сердца;

Эстрасистолия – это отдельный комплекс на ЭКГ, который характеризует преждевременное сердечное сокращение. После такого сокращения следует компенсаторная пауза, что сопровождается ощущением перебоев в работе сердца.

Подтвердить любую из аритмий можно с помощью ЭКГ.

Аритмия при пониженном давлении может указывать не только на патологию органов сердечно-сосудистой системы, но еще и на такие неотложные состояния пациента, например:

  • острое кровотечение;
  • шок;
  • передозировка лекарственными препаратами, в том числе и антигипертензивными;
  • беременность;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ВСД.

Аритмия и пониженное давление проявляются разной симптоматикой, чаще всего пациента беспокоит тошнота и рвота. Со стороны ЦНС возникают боли в голове или головокружения.

При артериальной гипертензии аритмия лечится медикаментозно. Если проявились такие нарушения ритма, как фибрилляция предсердий, желудочков, трепетание или пароксизмальные ритмы, то пациента необходимо направить в стационар или палаты интенсивной терапии для комплексного лечения.

Остальные патологические сердечные сокращения можно купировать группами препаратов:

  1. Антиаритмические средства. Лекарства улучшают проводимость и влияют на потребление кислорода миокардом. Есть четыре класса препаратов, чаще всего это блокаторы натриевых каналов, бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых и кальциевых каналов. Важно вовремя принимать лекарства, не пропускать прием и следовать схеме врача. В качестве примера средств: «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин», «Аймалин», «Амиодарон», «Кордарон», «Пропранолол». Если резко прекратить прием средств, развивается обратный эффект, и аритмия возобновляется.
  2. Седативные препараты. Эта группа назначается в том случае, когда аритмия на фоне высокого давления возникает по причине стресса. Седативные лекарства снимают перенапряжение, мягко корректируют артериальное давление и ритм. Среди них: «Персен», «Ново-пассит», «Корвалол», «Валокордин». Иногда в состав седативных средств входят бромиды или барбитураты. Можно ограничиться растительным составом и заваривать валериану, пустырник.
  3. Транквилизаторы – группа препаратов, быстро восстанавливающих сердечный ритм. Эти средства не продаются в аптеках без рецепта и требуют точной консультации специалиста. Они назначаются в крайних случаях, когда у пациента есть непереносимость антиаритмических средств или наблюдается их неэффективность. Транквилизаторы снижают артериальное давление и расширяют периферические сосуды. Они имеют большое количество противопоказаний и выраженные побочные эффекты. Важно подобрать правильную дозировку. Среди таких препаратов: «Диазепам», «Клоназепам», «Реланиум», «Валиум», «Гидазепам», «Феназепам». Со временем дозировка такого препарата снижается врачом-специалистом.

Терапия аритмии с пониженным давлением сложная. Можно назначить разные группы препаратов в зависимости от причины состояния. Если процесс возник на фоне заболевания щитовидной железы или по причине приема чрезмерного количества препаратов для снижения давления, методики терапии будут разными.

Лекарственная аритмия: причины и лечение

Многие современные препараты способны воздействовать тем или иным образом на сердечно-сосудистую деятельность. Одни становятся причиной сердцебиения, другие — брадикардии. Некоторые лекарства способны вызвать острую сердечную недостаточность и, в результате, остановку сердца.

Какие лекарства могут вызвать медикаментозную аритмию?

  • бета-адреноблокаторы;
  • клонидин и резерпин;
  • сердечные гликозиды;
  • адреномиметики и психостимуляторы;
  • некоторые противоаритмические препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=un_haYokv98

Бета-адреноблокаторы — из этой группы чаще всего используется метопролол и атенолол. В основном способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений, поэтому часто используются в антиаритмической терапии. Также назначаются для профилактики рецидивов повторных инфарктов и в лечения артериальной гипертензии. При их передозировке способны вызвать брадикардию.

Клонидин и резерпин — относятся к противогипертоническим лекарственным средствам. Воздействуют на сердечную деятельность уменьшением количества выбросов.

Сердечные гликозиды — сюда относится коргликон, дигоксин, строфантин. Обладают гликозидной структурой, поэтому могут работать как селективные кардиотоники. При их передозировке накапливаются в организме, что впоследствии выражается в брадикардии, то есть снижении ЧСС.

Адреномиметики и психостимуляторы, а также подобные к ним по принципу действия вещества (кофеин. атропин) — стимулируют работу сердца, что выражается в тахикардиях.

Комбинация некоторых лекарств негативно сказывается на сердечной деятельности, поэтому медикаментозное лечение должно быть назначено врачом.

Какие препараты могут вызвать остановку сердца?

  1. Миорелаксанты — расслабляют мышечные волокна за счет блокирования специфических рецепторов. В результате обездвиживается не только тело, но и снижается сердечный выброс. При передозировке в 90% случаев наступает гибель человека.
  2. Препараты от изжоги, по типу Domperidon — крайне негативно сказываются на работе сердца, способны вызвать судороги, нервные расстройства и стать причиной клинической смерти.
  3. Антибиотики — довольно опасны для людей, склонных к аллергическим реакциям, сахарному диабету и заболеваниям дыхательной системы. Особенно часто вызывают медикаментозную аритмию макролиды. Среди них негативным образом обозначились кларитромицин, эритромицин, азитромицин.
  4. Витамины — очень полезные в малых дозах при чрезмерном использовании становятся причиной остановки сердца. В первую очередь это касается витамина К, который известен как викасол, широко назначаемый перед родами или операциями. Передозировка кальция ведет к тромбообразованию, в том числе в сосудах сердца, что в свою очередь способно вызвать его остановку.
  5. Психотропные вещества — могут быть химического или растительного происхождения. При передозировке вызывают тахикардию, перебои в ритме сердца, дискомфорт и боли в грудной клетке. Кроме этого нарушается сознание, мышцы на конечностях и лице начинают непроизвольно сокращаться. В дополнение может резко подняться артериальное давление, что приведет к клинической смерти.

При возникновении медикаментозной аритмии следует в первую очередь прекратить прием препаратов, спровоцировавших нарушение сердечного ритма. Далее вызывается бригада скорой помощи и до ее прибытия должен быть обеспечен больному правильный уход.

Принципы первой помощи при передозировке лекарственных средств:

  • Больного нужно уложить в постель, дать выпить чистой негазированной воды.
  • При возможности открыть окна для притока свежего воздуха или использовать другой возможный способ.
  • Не стоит вызывать рвоту у больного или делать ему промывание желудка, поскольку подобные действия только усложнят течение медикаментозной аритмии.
  • Можно дать активированный уголь, что поможет вывести из организма продукты интоксикации.

Любое отравление медикаментами лечится в условиях стационара. В тяжелых случаях больной может несколько суток находиться в реанимации. Для устранения аритмии вводят, как правило, лидокаин. Единственное, он должен нормально переноситься больным. При брадикардии внутривенно вводится атропин. Также могут использоваться бета-адреноблокаторы и препараты калия, если они, снова же, не стали причиной развития аритмии.

После выписки нужно тщательно следить за состоянием больного не менее шести месяцев. Регулярно должны проводиться кардиографические исследования. В дальнейшем следует более тщательно подбирать лекарственные средства при лечении основных заболеваний.

При своевременном проведении дезинтоксикационной терапии прогноз по медикаментозной аритмии благоприятный. Хотя от передозировки тех же сердечных гликозидов погибает примерно 8-15% пострадавших.

Аритмия – это нарушение сердечных ритмов, которые могут проявляться в чрезмерно частом или медленном ритме. При учащенном сердцебиении (тахикардии) человек чувствует стук сердца в груди, при замедленном темпе обычно ощущается слабость, головокружение, возможны обмороки.

Вызвать данное нарушение могут различные причины: образ жизни (курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофеина, переедание и т.п.), сердечные заболевания, укусы насекомых, гормональные нарушения (особенно у женщин), частые стрессы, нервные перенапряжения, кроме этого, вызвать аритмию могут токсические и лекарственные препараты.

Вызывающие аритмию препараты:

  • сердечные гликозиды
  • бета-адреноблокаторы
  • клонидин
  • резерпин
  • адреналин, кофеин, атропин, а также стимуляторы нервной системы (амфетамин)
  • лекарства для лечения психоза или депрессии, нередко препараты от аритмии, выписанные специалистом от одного типа, провоцируют развитие другого типа аритмии.

Выделяют синусовую, мерцательную аритмии, экстраситолию, блокаду сердца, пароксизмальную тахикардию.

Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин и пр.) в повышенных дозах обычно накапливаются в организме, что приводит к снижению частоты сердечного ритма. Данные препараты имеют гликозидную структуру и оказывают избирательное кардиотоническое действие.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) снижают частоту сердечного ритма. Данные препараты блокируют бета-адренорецепторы и условно разделяются на две группы.

Препараты первой группы (блокаторы β1-адренорецепторов) в основном снижают частоту ударов сердца, снижают ритм, угнетают сердечную проводимость).

https://www.youtube.com/watch?v=qutEA_QDSTg

Препараты из второй группы (β1-адренорецепторов и β2-адренорецепторов) повышают тонус гладкой мускулатуры (матки во время беременности, бронхов, артериол, способствует увеличению общего периферического сопротивления сосудов.

alt

Бета-адреноблокаторы часто используют при таких заболеваниях, как сердечная аритмия, повышенное кровяное давление, а также для предупреждения повторного развития инфаркта миокарда.

Клонидин, Резерпин используются в основном для лечения повышенного кровяного давления, может вызвать снижение частоты сердечного ритма.

Препараты Кофеин, Адреналин, Атропин вызывают повышение частоты сердечного ритма.

Как правило, аритмия возникает при передозировке некоторых лекарственных препаратов либо при непереносимости некоторых лекарств.

Данное нарушение представляет опасность для жизни человека и может привести к острой или хронической сердечной недостаточности, остановке сердца (клиническая смерть).

При аритмии, вызванной злоупотреблением некоторых лекарственных препаратов, следует прекратить прием лекарств, принимать какие-либо антиаритмические средства без назначения врача нежелательно, так как возможно лекарственное взаимодействие.

В некоторых случаях назначаются седативные препараты (Персен, Саносан, Антарес), которые также снижают нервозность, возбудимость, улучшают сон.

При выявлении аритмии пациенту назначается обследование на возможное развитие коронарной болезни сердца, нарушение работы сердечных клапанов, сердечной недостаточности.

Полезное видео

Азитромицин и аритмия

Лечение аритмии народными методами — важный момент на пути к выздоровлению, так как такие методы имеют меньше противопоказаний и оказывают дополнительное положительное влияние на весь организм. Травы можно применять как по отдельности, так и в сборе с другими травами. Рассмотрим по очереди такие рецепты.

  • Лечение отдельными травами и ягодами
  • Лечение сборами трав
  • Другие методы народной медицины

В земле и на ее поверхности растет много полезных трав и ягод, которыми можно нормализовать состояние сердечного ритма.

  1. Шиповник. Советуется взять ложку обычного столового объема с ягодами шиповника, которые очищены от семян, и залить их на десять минут стаканами кипятка, всего два стакана. Такой отвар пить за полчаса до того, как сесть кушать, по половине ложке столового объема несколько раз за сутки. Перед применением советуется отвар профильтровать, остудить и добавить мед в количестве одной ложки, который также положительно действует на сердце.

Аритмии, возникающие при передозировке препаратов

Престариум является медикаментозным средством для лечения гипертонии, сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, а также некоторых других патологий. Точную информацию про лекарство Престариум содержит инструкция по применению: при каком давлении принимать таблетки, какая рекомендуемая доза, как долго принимать их и есть ли противопоказания и побочные эффекты. Также из статьи узнаем, чем можно заменить Престариум и какой из аналогов лучше.

  • Клинико-фармакологическая группа
  • Форма выпуска, состав и упаковка
  • Показания к применению
  • Как помогает при гипертонии
  • Дозировка
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Аналоги
  • Что лучше принимать?
Применение препаратов для повышения артериального давления
  • Нипертен: как павильно принимать
  • Магнезия для снижения давления – как использовать?
  • Препараты нового поколения от гипертонии
  • От какого давления принимать Кандесартан: инструкция
  • Данное средство является представителем группы блокаторов АПФ. Престариум способен предотвратить повышение давления, предупредить осложнения в функциональности сосудов и сердца.

    Основное действующее вещество Престариума – периндоприла аргинин.

    Выпускается данный препарат в таблеточной форме в различных дозировках:

    1. Таблетки, с дозировкой активного вещества 2,5 мг: круглой формы, белого цвета.
    2. Таблетки, с дозировкой активного вещества 5 мг: продолговатой закругленной формы, светло-зеленого цвета.
    3. Таблетки, с дозировкой активного вещества 10 мг: круглой, двояковыпуклой формы зеленого цвета.

    Таблетки продаются во флаконах по 30 шт. в каждом. Флакон упакован в картонной коробочке.

    Врач выписал Престариум: при каком давлении он эффективен и в каких случаях его еще назначают?

    Эти таблетки применяются в таких случаях:

    • при развитии хронической сердечной недостаточности;
    • если присутствуют признаки гипертонии;
    • в целях профилактики вторичных инсультов в комплексе с диуретиком;
    • при ишемии;
    • с целью уменьшения риска сердечно-сосудистых патологий.

    Вначале курс лечения длится один месяц. В случае если терапия не принесла желаемых результатов, возможно повышение дозировки.

    Совмещение Престариума и алкоголя может быть опасной. Этанол оказывает прямое влияние на кровеносную систему нарушая ее функционирование.

    С помощью данного препарата ускоряется кровообращение и постепенно снижаются оба показателя давления. Однако частота пульса при этом остается неизменной. Лекарство обладает сосудорасширяющим действием, благодаря которому восстанавливается гибкость и эластичность сосудов, нормализуется функциональность сердца, уменьшается чрезмерный объем левого желудочка. Престариум не вызывает привыкание и после прекращения приема таблеток не провоцирует синдром отмены.

    Дозировка

    Как принимать лекарство назначит врач. Престариум очень легко пить: достаточно лишь 1 раз в день. Рекомендуемая начальная дозировка – 2,5–5 мг. Максимальная дневная доза – 10 мг. Она может назначаться только в случае, если лекарство хорошо переносится пациентом.

    Как правильно принимать: до еды или после? Лекарство рекомендуется пить утром 1 раз в день перед приемом пищи.

    Противопоказания

    alt

    Практически у всех медикаментозных препаратов есть противопоказания и Престариум не стал исключением:

    • беременность;
    • кормление грудью;
    • аллергические реакции на ингибиторы АПФ и повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
    • непереносимость лактозы.

    Не назначается это лекарство детям младшим 18 лет. С осторожностью следует принимать в следующих случаях:

    1. При двустороннем стенозе либо людям с одной рабочей почкой.
    2. Больным страдающим почечной недостаточностью.
    3. При патологиях соединительных тканей.
    4. Если понижен объем циркуляционной крови.
    5. Если у больного стенокардия, сахарный диабет.

    Кроме того, применение Престариума с предосторожностью назначается после операции, гемодиализа, трансплантации почки и др.

    Передозировка

    Основные признаки передозировки:

    • понижение артериального давления;
    • изменения электролитного баланса: понижение натрия, повышение концентрации калия;
    • почечная недостаточность;
    • брадикардия либо тахикардия;
    • гипервентиляция;
    • головокружение;
    • повышенное беспокойство;
    • кашель.

    Какие методы лечения данных признаков? Если артериальное давление значительно снизилось, необходимо больного положить и неотложно восстановить объем циркулирующей крови. При формировании длительной брадикардии возможно понадобится искусственный водитель ритма.

    Побочные действия

    Во время передозировки медицинских препаратов развиваются различные формы аритмии, связанные с нарушением проводимости электрического импульса по отделам сердца. Чаще всего возникает синусовая и пароксизмальная тахикардия. Более тяжелыми осложнениями являются сердечные блокады и мерцательные аритмии.

    Развивается при передозировке адреномиметиков, психостимуляторов или не восприятии этих средств больным. Проявляется как выраженное сердцебиение с сохранением синусового ритма. При этой аритмии ЧСС может достигать 150 раз в минуту.

    На фоне учащенного сердцебиения могут появляться приступы тревоги, страха за свою жизнь. Если передозировка была незначительной, тогда спустя какое-то время сердечный ритм придет в норму. В противном случае нужно обращаться за медицинской помощью.

    Проявляется в виде приступов сердцебиения, возникающих внезапно. В области сердца ощущаются толчкообразные удары. Как правило, больной способен точно указать, когда у него начался и закончился приступ. После передозировки препаратов их может быть несколько. Чем сильнее была выбрана доза, тем более выражена клиника.

    Сердечные блокады

    Особый вид аритмий, характеризующийся нарушением проводимости импульса по отделам сердца. Довольно часто возникают у пожилых людей, принимающих сердечные гликозиды во время лечения гипертонии. Характеризуются замедлениями и перебоями сердечной деятельности. Чаще всего возникает брадикардия, которая в особо опасных случаях заканчивается остановкой сердца. Поэтому очень важно сердечные гликозиды, и аналогичные им препараты, принимать в точно предписанной врачом дозировке.

    Диагностика медикаментозной аритмии

    Сначала больного осматривают, узнают у него или близких людей жалобы и после прослушивания сердца, легких для постановки более точного диагноза даются направления на дополнительные методы исследования.

    Электрокардиография — базовый способ диагностики, который помогает определить до 90% всех видов аритмий, в том числе медикаментозные. Главное, чтобы нарушение ритма было в наличии на момент проведения исследования. Подобное не всегда получается достигнуть при единичных экстрасистолиях, пароксизмальных тахикардиях.

    Холтер-электрокардиография — используется для диагностики непостоянных, единичных видов нарушений ритмов. Для медицинской аритмии подобное мало характерно, разве что при возникновении хронической интоксикации лекарственными веществами

    Тилт-тест — проводится с целью определения медикаментов, способных вызвать аритмию или потерю сознания. Для его выполнения пациента фиксируют на столе, который наклоняется в разные стороны. Также внутривенно вводятся препараты, подозреваемые в развитии аритмии. Во время исследования записывается кардиограмма, определяется артериальное давление и на основании полученных данных делаются выводы.

    Профилактика медикаментозной аритмии

    Основное — это прием только тех препаратов, которые назначил врач. Самолечение с применением сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, адреномиметиков, психотропных средств и банальных противоизжоговых лекарств может быть чревато опасными для жизни последствиями.

    Важно не переусердствовать с приемом уже назначенных медикаментов. Иногда может казаться, что доза подобрана неправильно, поскольку желаемого результата не видно. Подобные вопросы решать самостоятельно категорически нельзя, а только высказать свое мнение лечащему доктору, который будет принимать окончательное решение по увеличению дозировки или отмене препарата.

    Подозрение на аритмию: анализы для постановки диагноза

    Как показывает многолетний опыт клинического применения макролидов, эти препараты характеризуются наибольшей безопасностью. На фоне их применения нежелательные лекарственные реакции развиваются крайне редко. Одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков, особенно в амбулаторной практике, остается азитромицин.

    Азитромицин и аритмия

    Макролиды, появившиеся в клинической практике более 60 лет тому назад, и в настоящее время относятся к широко и повсеместно используемым антибиотикам, прежде всего при внебольничных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей [1, 2]. При этом, несмотря на рост устойчивости Streptococcus pneumoniae к макролидам в ряде регионов, этот класс антибиотиков продолжает удерживать позиции одного из наиболее часто назначаемых больным внебольничной пневмонией [3, 4].

    Статус макролидов укрепляется и все возрастающим числом доказательств их многочисленных иммуномодулирующих свойств и, как следствие, расширением круга показаний к их практическому применению (муковисцидоз, немуковисцидозные бронхоэктазы, хронический риносинусит, облитерирующий бронхиолит и т.д.) [5].

    Многодесятилетний опыт клинического применения макролидов позволил утвердиться во мнении, что данный класс антибиотиков относится к числу наиболее безопасных, а возникающие при их назначении нежелательные лекарственные реакции (НЛР) предсказуемы и относительно редки (табл. 1) [6].

    С появлением «новых» макролидов (азитромицин, кларитромицин), характеризующихся среди прочего улучшенной фармакокинетикой, их популярность еще более возросла. Так, только в 2011 г. в США азитромицин был назначен 40,3 млн амбулаторных больных [7].

    Нарушения нормальной очередности сокращений сердца может сопровождаться неспецифическими жалобами или протекать без симптомов, поэтому для диагностики аритмии требуется подтверждение лабораторными и инструментальными методами исследования. Наиболее информативным является ЭКГ. При необходимости может проводиться мониторирование или нагрузочные тесты.

    Читайте в этой статье

    Аритмия не является самостоятельным заболеванием, а возникает при ишемии, воспалении, травме миокарда, а также в результате дисбаланса электролитов, эндокринных, нейрогенных или токсических патологий. Чтобы правильно определить вид нарушения ритма и проведения сердечного импульса, а также узнать причину болезни, используется такой набор анализов:

    • анализ крови, в том числе и биохимический – липидный спектр, с–реактивный протеин;
    • ЭКГ в обычном режиме и по Холтеру;
    • ЭхоКГ при подозрении на порок сердца.

    Если пациенту требуется более углубленное обследование, могут назначить инвазивные (с проникновением в сосуды, сердце, пищевод) способы: внутрисердечное или чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

    Для определения резервных возможностей миокарда или выявления аритмии при физической нагрузке применяют стресс-тесты: пробы на тредмиле, степ-платформе, с приседаниями, изменением положения тела или фармакологические (вводятся препараты, провоцирующие нарушение ритма).

    Объем и очередность исследований зависит от предположительного диагноза, который ставится врачом во время первичного осмотра пациента. Универсальной методикой является только ЭКГ (обычная или Холтеровский мониторинг).

    Анализы крови

    Могут быть назначены для определения наличия и степени воспалительного процесса, изменений показателей содержания лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы влево, повышения СОЭ. При изучении электролитного состава крови особое внимание обращают на содержание калия и магния, при их дисбалансе возникает нарушение нормального ритма сокращений и распространение электрического импульса по миокарду.

    Липидный профиль

    Материалом для исследования является венозная кровь пациента. Анализ проводится для исключения или подтверждения атеросклероза как причины аритмии. Характерными изменениями являются:

    • Высокие показатели триглицеридов, холестерина.
    • Дислипопротеинемия – низкий уровень липидов высокой плотности с повышенным содержанием фракций низкой и очень низкой плотности.
    • Аполипропротеин А1 снижен, В – превышает норму.

    Липидный профиль

    Это наиболее важный метод диагностики аритмии. По полученной записи электрических колебаний сердца можно установить:

    • расположение источника ритма, в норме – синусовый узел;
    • частоту сердечных сокращений в минуту – тахикардия (больше 90), нормокардия (от 60 до 90), брадикардия (ниже 60);
    • наличие и место возникновения внеочередных возбуждений миокарда – экстрасистол;
    • нарушенную проводимость от синусового узла, предсердий или внутри желудочков;
    • трепетание и фибрилляцию предсердий или желудочков.

    Желудочковая экстрасистолия Трепетание предсердий

    Азитромицин и аритмия

    По обычной ЭКГ возможно поставить диагноз только при постоянном нарушении ритма, так как запись осуществляется на протяжении 10 — 15 минут в состоянии покоя.

    ЭКГ по Холтеру

    Для того чтобы обнаружить редкие или скрытые варианты аритмии, проводится запись ЭКГ в непрерывном режиме на протяжении суток или более длительного периода времени. При этом датчики располагаются на теле пациента постоянно, а регистрирующее устройство фиксируется при помощи ремешка.

    Образ жизни при исследовании должен быть максимально приближен к обычному, во время процедуры больной фиксирует все изменения физической активности в дневник. Расшифровка данных проводится при помощи компьютерной обработки.

    Одной из разновидностей мониторирования ЭКГ является регистрация кардиограммы при возникновении боли, перебоев в работе сердца, приступов головокружения или предобморочного состояния.

    Пациент включает прибор только по необходимости, а полученную запись можно при помощи звукового передатчика транслировать врачу по телефону.

    Тредмил-тест

    Физическая активность пациента может привести к аритмии. Чтобы изучить уровень нагрузки, при котором возникает приступ тахикардии или неритмичного пульса, проводится нагрузочная проба – ходьба по беговой дорожке с записью ЭКГ. Врач каждые 2 — 3 минуты увеличивает темп движений и угол наклона. При появлении боли в сердце или значительной одышки тест прекращается.

    Это разновидность ортостатической нагрузки, которая провоцирует нарушения ритма. Для проведения исследования пациент ложится на специальный стол, его фиксируют ремнями, а затем переводят в вертикальное положение. Все время записывается ЭКГ, уровень артериального давления и показатели мозговой гемодинамики. Назначается при приступах головокружения с обморочными состояниями для определения их причины.

    ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ

    Для того, чтобы изучить структурные особенности строения сердца и выявить пороки развития, ишемические изменения, перенесенные инфаркты или другие анатомические причины развития аритмии, проводится эхографическое исследование. Современные приборы позволяют одновременно провести УЗИ и ЭКГ сердца, а затем обработать данные при помощи компьютера.

    Если при исследовании возникает подозрение на нарушение внутрисердечной гемодинамики или сокращения стенок сердца, а также при определении показаний к кардиохирургическим операциям, то дополнительно назначаются стресс–тесты. Нагрузка может быть таких видов:

    • велоэргометр;
    • беговая дорожка;
    • стимуляция электротоками через пищевод;
    • фармакологические препараты.

    Азитромицин и аритмия

    Для регистрации ЭКГ один электрод может быть введен через носовой ход в пищевод или при катетеризации вены в полость сердца. После этого подается слабый импульс на миокард, который провоцирует аритмию. Таким образом можно выявить скрытые нарушения ритма или проводимости, которые не обнаруживаются при других методах диагностики.

    УЗИ щитовидки

    Одной из причин дизритмии является нарушение выработки гормонов щитовидной железы: при пониженной функции снижается возбудимость и проводимость миокарда, что проявляется в брадикардии или блокадах.

    Тиреотоксикоз провоцирует тахикардию, экстрасистолию, мерцательную аритмию. Поэтому, как вспомогательный метод, назначается ультразвуковая диагностика щитовидной железы. Этот метод помогает определить размеры, структуру, наличие узлов, кист или опухолей органа.

    Для диагностики аритмии используются лабораторные методы – анализ крови, липидный спектр, по которым можно предположить причину болезни – атеросклероз, миокардит, нарушение электролитного баланса. Но для верификации диагноза обязательно изучают показания ЭКГ. При скрытых аритмиях проводят нагрузочные тесты или электрофизиологическое исследование. Редкие эпизоды нарушений ритма обнаруживают при помощи мониторирования – постоянного или событийного.

    Антибиотики провоцируют сердечные приступы

    Проведена масса исследований для уточнения действия лекарств на организм. Доказано, что включение антибиотиков не провоцирует нарушения сердечных сокращений. Стоит помнить, что в случае, если аритмия вызвана патологическим процессом сердечно-сосудистой системы (ССС), то риск смертельного исхода увеличивается, а нагрузка на органы повышается. Поэтому об отклонении рекомендуется сообщить лечащему врачу до назначения лекарственных препаратов.

    Происходит это по той причине, что антибиотические средства содействуют гибели болезнетворных бактерий и микроорганизмов, а вместе с этим и здоровых клеток. Такое влияние вредит организму и ослабляет иммунные способности. Если врач знает о присутствии сопутствующего заболевания ССС, то должен назначить медикаменты, что менее агрессивны.

    К примеру, частое и бесконтрольное потребление производных эритромицина может привести к внезапной остановке сердца, говорится в исследовании, опубликованном в журнале BMJ.

    «Антибиотики вообще следует принимать с осторожностью, особенно тем людям, у которых есть проблемы с сердцем — аритмии, ишемическая болезнь или стенокардия», — говорит доктор Сюзанна Стейнборн, кардиолог из госпиталя Ленокс-Хилл в Нью- Йорке . Исследование, проведенное в датском институте, показывает, что некоторые препараты из группы макролидов (это антибиотики широкого спектра действия, которые применяются для лечения разных болезней — от бронхитов до половых и кожных инфекций) могут нарушать сердечный ритм. Как известно, аритмия может привести к инфаркту и остановке сердца.

    Руководивший исследованием в датском университете доктор Андерс Хвиид рассказывает о проведении длительного эксперимента, за время которого были проанализированы результаты анализов нескольких миллионов людей в возрастной категории от 40 до 75 лет. Участники эксперимента добровольно принимали препараты из группы макролидов и антибиотики пенициллиновой группы.

    Результаты исследования показали, что применение некоторых макролидов увеличивает риск внезапного сердечного приступа на 75 % в сравнении с приемом пенициллина.

    МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

    — Мне нередко приходится прописывать антибактериальные препараты при бронхитах, гайморитах. Есть острые состояния, когда без них не обойтись — это вопрос жизни и смерти. Но это непростые препараты, имеющие много возможных побочных действий. И даже врачу не всегда удается с первого раза подобрать тот антибиотик, который принесет организму лишь пользу.

    К тому же сейчас очень остро стоит вопрос о привыкании микробов к антибиотикам. Потому никогда и ни при каких обстоятельствах на покупайте и не пейте антибиотики самостоятельно или потому, что такой-то препарат когда-то вам помог. Эту группу лекарств должен назначить только врач.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    База знаний
    Adblock
    detector