Асимметрия позвоночных артерий: что это такое, причины, симптомы и как лечить

Что такое синдром позвоночной артерии

Сеть сосудов, проходящая через осевой скелет человека, непрерывно снабжает мозг кровью. Синдром позвоночной артерии – это комплекс признаков, связанных с нарушением кровотока в одной или двух одноименных артериях. Формально его не считают самостоятельным заболеванием, но он свидетельствует о том, что в позвоночнике и кровеносной системе происходят деструктивные изменения.

  • ишемический СПА;
  • дистонический СПА;
  • ирритативный СПА.

Ишемический СПА опасен морфологическими изменениями в мозговых тканях. Возникают острые нарушения кровообращения, начинает поражаться вертебробазилярный бассейн. Изменения могут быть обратимыми или спровоцировать ишемический инсульт. Ангиоспастический вариант недуга развивается из-за рефлекторных спазмов, вызванных раздражением рецепторов в зоне поврежденного сегмента. Ирритативное состояние провоцируется раздражением периартериального симпатического сплетения возле зажатой артерии.

Что говорит статистика?

Статистическая обработка данных, полученных при компьютерной томографии, показала, что почти у 1/3 пациентов (26% изолированно и 3% в комбинации с другими сосудами) с ишемическим инсультом основной очаг расположен в вертебробазилярной зоне ответственности или бассейне. Его образуют двусторонняя позвоночная артерия, переходящая в базиллярную (основную).

Согласно клиническим заключениям, транзиторные ишемические атаки в этой зоне происходят в 3–3,5 раза чаще, чем в других экстракраниальных участках кровоснабжения мозга.

Причиной смертельного исхода от мозговой недостаточности сосудов в 57% случаев является атеросклеротический процесс в позвоночных артериях. Клиническая картина поражения связана с особенностями их расположения, формы, участия в гемодинамики.

Что такое асимметрия кровотока по позвоночным артериям

К наиболее распространенным недугам, нарушающих кровоснабжение мозговых отделов, относится асимметрия кровотока по позвоночным артериям или синдром позвоночной артерии. При этом нарушается снабжение питательными веществами и кислородом клеток главного органа.

За транспортировку требуемого количества крови к голове отвечают несколько крупных сосудистых стволов и любая возникшая в них патология способна нарушить нормальную работу мозга. Последствия данной патологии могут быть самыми тяжелыми – от ухудшения общего самочувствия, до развития ишемического инсульта и мозговой недостаточности.

Асимметрия позвоночных артерий симптомы лечение. позвоночные артерии. синдром позвоночной артерии: симптомы, диагностика, лечение. причины развития синдрома

Сегодня большая часть заболеваний нервной системы приходится на сосудистую патологию. Нестерпимые головные боли, потемнение в глазах, слабость, а в отдельных случаях , нарушают работоспособность человека, снижают качество его жизни. Среди великого множества причин, вызывающих указанные выше неприятные ощущения, на первый план выступает синдром позвоночной артерии.

Такаясу: клинические особенности, диагностическое лечение, лечение и прогноз. Синдром аортальной арки с особым упором на ревматоидный артрит. Артериит Такайасу и ревматоидный артрит. Ткань прикреплена к легкой раме, покрытой пористой трикотажной политетрафторэтиленовой тканью. Швейное кольцо выполнено из формованного силикона.

Этикетки сшивающего кольца помогают управлять клапаном и создавать швы. Ламинированное и гибкое швейное кольцо обеспечивает оптимальную анатомическую форму. Предлагает самый низкий эффективный профиль из всех биологических митральных клапанов, нижний выступ в камеру.

Блокада при синдроме позвоночной артерии

Процедура помогает мгновенно устранить боли в области шеи. В 70% случаев врачами назначается новокаиновая либо лидокаиновая блокада при синдроме позвоночной артерии. К смеси препаратов добавляют спазмолитики, глюкокортикоиды. Облегчение наступает из-за блокировки нервных окончаний.

  • наблюдаются сильные деформации шейного отдела позвоночника;
  • хронический остеохондроз;
  • защемление дисков;
  • аллергическая реакция на препараты.

Полностью устранить синдром шейной артерии с помощью блокады не получится: она является временной мерой в борьбе с недугом. Введение новокаина снимает отек и улучшает обменные процессы внутри хрящей, поэтому врачи сочетают эту процедуру с инъекциями хондропротекторов.

В чем опасность нарушений?

На начальной стадии заболевания помимо речевых и слуховых нарушений может возникнуть сбой в работе вестибулярного аппарата. В запущенном состоянии без должного лечения появляются приступы стенокардии, ведущие к инфаркту миокарда. Распространенность заболевания и появление его во все более молодом возрасте делают необходимой профилактику его появления.

Возникшая дисфункция глоточного рефлекса может стать причиной удушья и спазматической закупорки дыхательных путей. Патология работы стволовых клеток головного мозга вызывает приступы, дроп-атаки и потери сознания с внезапным падением на пол. Чем дольше оттягивается визит к врачу, процесс диагностирования и надлежащее лечение, тем хуже становятся проявления заболевания.

Принято считать, что аномальная работа позвоночных артерий не опасна, но это изначально ошибочное мнение. Формы данного синдрома в позвоночнике, в особенности асимметрия диаметра интракраниальных сегментов позвоночных артерий, способны привести к потере функциональности органов зрения и слуха, а также к полной инвалидизации пациента.

Гипоплазия пма

Причиной внезапной закупорки сосуда головного мозга часто является аномальное уменьшение его просвета. Виной тому являются не холестериновые бляшки, а гипоплазия артерии головного мозга – патологическое сужение сосуда. Заболевание наблюдается у 80% пожилых людей. У них к врождённому дефекту прибавляются возрастные изменения сосудов.

Гипоплазия ПМА – что это такое и как проявляется? Гипоплазия ПМА проявляется в недостаточном развитии правой мозговой артерии. Сосуд имеет аномальную форму. При такой патологии может нарушаться строение кровеносных сосудов, питающих внутричерепные структуры.

Гипоплазия ПМА – врождённая патология, которая возникает внутриутробно. При гипоплазии ПМА нарушается питание мозжечка, ствола и затылочных долей. В результате патологии возрастает риск образования аневризмы либо развития инсульта. Гипоплазия ПМА – это опасное состояние, которому особое внимание уделяют неврологи Юсуповской больницы и нейрохирурги клиник-партнёров.

Диагностика синдрома

Если имеются подозрения на нарушение кровотока, для диагностики используются клинические данные. К ним относятся сведения, полученные при осмотре, а также непосредственные жалобы больного.

При осмотре специалист способен выявить затруднения при движении головой, боли при надавливании на первый и второй позвонок, а также напряженность мышц в затылочной части.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится:

  1. рентгенографическое исследование;
  2. доплерографическое исследование;
  3. МРТ головного мозга;
  4. МРТ шейного отдела.

Фото по теме:

МРТ шейного отдела и головного мозга Рентген Доплерографическое исследование

Проведение рентгена необходимо для выявления изменений в состоянии атланто-окципитального сустава. Именно эти изменения могут стать прямой причиной компрессии артерий позвоночника. При этом снимки делают в основных и дополнительных проекциях.

Что касается доплерографии, то исследование касается только кровотока в вертебрально-базиллярных артериях. Только так можно обнаружить нарушение или же существенное затруднение кровотока.

Магнитно-резонансная томография головного мозга требуется, если имеется подозрение на развитие инсульта ишемического типа. Так выявляется причина нарушения кровотока.

А вот МРТ шейного отдела способствует нахождению причины развития патологического состояния в межпозвонковых дисках и непосредственно в позвоночном столбе.

Другие физические методы

При СПА важную роль играет физиотерапия: иглоукалывание, электронейромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез, постизометрическая релаксация мышц.

Как лечить асимметрию кровотока по позвоночным артериям

Нарушение кровообращения — серьезное патологическое явление, которое может быть чревато отмиранием тканей из-за нехватки питательных веществ и кислорода. Особенно опасными такие отклонения могут быть при поражении жизненно важных кровеносных сосудов.

Какая анатомическая патология встречается чаще всего?

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

  • отхождение непосредственно от аорты;
  • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
  • смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

  • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
  • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
  • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Первая операция по реконструкции вертебральной артерии проведена в 1956 году, а в 1959 году впервые был извлечен тромб из подключичной артерии с захватом русла позвоночного сосуда.

О показаниях к операции судят по результатам консервативной терапии. Если проводимое лечение неэффективно, а также при установленной причине, связанной со сдавлением артерии опухолью, отростком позвонка, обойтись без хирургического вмешательства невозможно.

Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).

Устранить аномальную извитость возможно только при ее локализации в I сегменте.

Лечение гипоплазии

Терапия гипоплазии позвоночных артерий напрямую должна зависеть от того, насколько сильно проявляет себя патология и к каким последствиям она может привести. Эти факторы влияет на то, будет ли производиться лечение консервативно, или же придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия заключается в приеме медикаментозных средств, которые направлены на устранение симптомов заболевания. Врачи рекомендуют принимать следующие препараты:

  1. Церебральные вазодилататоры. Эти медикаменты способствуют улучшение микроциркуляции мозга и всех его элементов. К ним относятся Трентал, Винпоцетин и Агапурин.
  2. Гипотензивные средства. Эта группа средств направлена на нормализацию артериального давления посредством расширения сосудов и снижения показателей.
  3. Антиагреганты. Эти лекарства предупреждают образование тромбов. К ним относится Аспирин и Дипиридамол.
  4. Ноотропы. Эти медикаментозные средства улучшают метаболизм мозга и его структурных частей. Чаще всего при такой патологии, как гипоплазия позвоночной артерии справа, как и слева, врачи рекомендуют Церебролизин, Глицин, Пирацетам и Фезам.

При необходимости в зависимости от того, какая у пациента симптоматика болезни, могут быть назначены обезболивающие средства, противорвотные медикаменты, антидепрессанты и снотворные препараты.

Консервативная терапия не способна устранить саму патологию. При этом, если гипоплазия позвоночных артерий незначительная, такое лечение может существенно улучшить состояние больного и заметить потребность в хирургическом вмешательстве.

Показаниями в операции часто являются следующие факторы:

  • существенное сужение диаметра сегмента сосудов;
  • ограниченная окклюзия позвоночных артерий;
  • серьезные и яркие признаки вертебробазилярной дисфункции.

Хирургия может производиться двумя различными методами, рекомендации к применению которых может дать сосудистый хирург:

  1. Баллонная ангиопластика заключается в проведении баллонного катетера к месту патологии посредством эндуваскулярного вмешательства. Контроль за операцией осуществляется при помощи рентгена. После того, как катетер оказывается на месте, с его помощью раздувается баллон, который расширяется просвет артерии. Конец операции происходит после вывода катетера и зашивании раны.
  2. Стентирование позвоночной артерии заключается в предварительной баллонной ангиопластике, после чего производится введение металлического стенда, способного удерживать и фиксировать стенку сосуда. Такая система позволяет предотвратить в дальнейшем возможное повторное сужение просвета патологически измененной артерии.

Народные методы лечения гипоплазии позвоночной артерии не применяются. В некоторых случаях с их помощью можно только лишь устранить некоторые признаки заболевания и неприятные симптомы. Но лучше всего это делать лишь после посещения врача и проведения полного обследования состояния больного.

Гипоплазия правой позвоночной артерии, точно так же, как и левой, лечится одними и теми же методами и способами. Разницы в терапии этой патологии, где бы она не находилась, нет. Связанно это с одинаковым механизмом ее проявления и устранения.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Одно из важнейших условий полноценного излечения – это проведение комплексной терапии. Только так можно добиться максимального эффекта. Основными методиками при этом являются:

  • медикаментозное лечение;
  • народная терапия;
  • лечебная физкультура.

Лфк (упражнения)

Лечебной физкультурой можно заниматься как в стационаре, так и в домашних условиях. Обычно пациенту выдается памятка — список упражнений, рекомендованных для лечения заболеваний.

Как правило, это легкие плавные упражнения, направленные на растяжение мышц: повороты и наклоны головы, круговые движения головой, опущение подбородка к груди или запрокидывание головы назад, упражнения для растяжки всего тела.

Мальформация большой вены мозга (вены галена)

Центрально расположенная АВМ, дренирующаяся в вену Галена, с формированием ее варикозного расширения. У новорожденных могут возникать явления сердечной недостаточности за счет большого объема шунтового кровотока.

а) Мальформация (варикозное расширение) вены Галена, схема. б)Т1-sag определяется расширенная вена Галена (открытая стрелка), дренирующаяся (стрелка) в сагиттальный синус; в) МР-объемная реконструкция.

Получите бесплатный ответ от самых лучших юристов сайта.

28,265 ответов за неделю

2,744 отвечающих врачей

Массаж

Часто большое значение для лечения СПА играет массаж, в частности — мануальная терапия. Массаж проводится только специалистами с медицинским образованием.

Благоприятное воздействие оказывает как общий массаж, так и локальный (воротниковой зоны). Благодаря физическому воздействию мануального терапевта или массажиста снимается мышечный спазм, вправляются позвонки (что особенно важно при шейном остеохондрозе), нормализуется кровообращение и улучшается общее состояние.

Массаж при синдроме позвоночной артерии

Мануальную терапию используют для оздоровления всего организма человека, и сосуды не исключение. Массаж при синдроме позвоночной артерии проводится в стационаре специалистом, т.к. подразумевает вытяжение осевого скелета человека и прямое воздействие на шейные позвонки. Облегчение наступает после 5-6 процедур. Больным рекомендуется проходить курсы массажа 2-3 раза в год.

Материалы и методы

Было обследовано 100 детей в возрасте от 7 до 14 лет, которые предъявляли жалобы на головную боль. На основании данных анамнеза, клинического и неврологического обследований все дети были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 46 детей с психогенной головной болью, во 2-ю группу — 35 детей с сосудистой головной болью, 26 из которых были с мигренью, а 9 — с вертеброгенной цефалгией, в 3-ю группу — 19 детей с головной болью неясного генеза.

Всем детям проведено допплеровское исследование кровотока по внутренним сонным и позвоночным артериям по общепринятой методике. При этом определяли скорости кровотока, объем кровотока и индекс резистентности. Кровоток по яремным венам оценивали при расположении датчика сразу ниже сосцевидного отростка, что позволило исключить приток крови из лицевой вены.

Данные, полученные при исследовании левых и правых сосудов шеи до и после курса лечения (обычно через 2-3 мес) сравнивались одни с другими.

Медикаментозная терапия

При СПА применение лекарственных средств всегда обязательно и назначается лечащим врачом. Обычно назначают:

  • Противовоспалительные препараты и препараты для снятия спазмов;
  • средства для расширения сосудов;
  • ангиопротекторы;
  • антигипертензивные средства;
  • антиоксиданты и антигипоксанты;
  • препараты для стимуляции работы нейронов;
  • антиагреганты;
  • препараты от головокружения.

Назначение всех препаратов индивидуально и при некоторых случаях могут назначаться другие лекарственные средства (препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты, успокаивающие средства и пр.).

Народные методы

Средства традиционной медицины эффективны только в комплексе с медикаментозной терапией, ЛФК, и массажем. Они безопасны, редко имеют противопоказания, но прибегать к ним стоит только с разрешения врача.

Наиболее распространенные и эффективные народные средства:

  • Настой из рыльцев кукурузы, мелиссы, лимонного сока;
  • настой из мяты, мелиссы, валерьяны, руты;
  • отвар цветов каштана.

Рекомендуется ввести в рацион свежие овощи и фрукты, богатые витаминами С и Е: шиповник, сухофрукты, морепродукты и рыбу, чеснок, зелень и орехи.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Записаться на приём

Норма лск по сонным артериям

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют варианты развития Виллизиева круга, что это такое, какие артерии входят в его состав. Виллизиев круг сокращенно ВК — это система анастомозов соединений между сосудами кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга.

Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном. В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым.

Параметры желудочков в норме

Ширина увеличенных желудочков головного мозга у ребенка до года превышает 12-15 мм. В норме этот показатель составляет около 10 мм. У взрослого человека в желудочковой системе содержится около 120-150 мл ликвора, у младенца – около 50 мл.

Статистика показывает, увеличение объема цереброспинальной жидкости диагностируется у 2 новорожденных на 1 тысячу. Латеровентрикулоасимметрия может протекать бессимптомно, стоит ли беспокоиться и опасно ли это заболевание головного мозга, определит врач-невролог индивидуально в каждом случае.

Препараты при синдроме позвоночной артерии

Врачи прописывают лекарства, повышающие скорость энергетических процессов внутри головного мозга. Они предотвращают гибель клеток, восстанавливают нервные окончания. Препараты при синдроме позвоночной артерии и схему их приема подбирает врач на основании клинической картины пациента.

  • уменьшающие отек анестетики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • препараты, усиливающие регенерацию клеток;
  • лекарства, влияющие на весь метаболизм.

Причины асимметрии диаметров просвета позвоночных артерий

Асимметрия диаметров позвоночных артерий ведет к ухудшению процессов поступления кислорода к церебральным структурам. Изменяется биохимия и начинается распад клеток.

Дефицит глюкозы и других питательных веществ воспринимается головным мозгом как сигнал к переходу в спящий режим. Поэтому первый признак кислородного голодания церебральных структур – зевота. Она может сигнализировать о кровопотере в области крупного кровеносного сосуда.

В частности, при разрыве аневризмы аорты у человека возникает боль за грудиной с сильнейшими приступами зевоты.

Перед началом лечения важно исключать причины негативного воздействия на ПА. Чаще всего асимметрия просветов позвоночных артерий возникает при:

  • врожденная аномалия сосудистой стенки с искривлённым или суженым ходом;
  • сужение диаметра просвета кровеносного сосуда под действием воспалительных факторов и образованием рубцовой ткани;
  • нестабильное положение тел позвонков шейного отдела (чаще всего это подвывихи и вывихи, растяжение связочного аппарата, разрушение межпозвоночных суставов и т.д.);
  • дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз), при котором происходит существенное снижение их высоты (протрузия), начинается формирование грыжи;
  • родовые травмы при акушерских ошибках;
  • травмы, полученные в ходе ДТП, падений с высоты;
  • компрессионный перелом шейного позвонка;
  • артериальная гипертензия, приводящая к извитости артерий и ухудшению их проходимости;
  • атеросклероз и образование холестериновых бляшек в просвете кровеносного сосуда;
  • мышечный спастический синдром, оказывающий существенное давление на сосуды;
  • рост опухолей и распространение инфекций, провоцирующих развитие отечности мягких тканей в области шеи.

К факторам негативного влияния, провоцирующим развитие асимметрии ПА, можно отнести избыточный вес, малоподвижный образ жизни, преимущественно сидячий труд, неправильную организацию спального и рабочего места. Необходимо исключать патологии крупных суставов нижних конечностей и нарушение осанки. Зачастую они становятся потенциальными причинами развития асимметрии ПА.

Причины появления и группы риска

Существует много факторов, которые могут вызвать синдром позвоночных артерий

Причины и группы риска по данному заболеванию могут быть совершенно различными:

  • Самая главная причина такого недуга – не совсем равномерное развитие пары артерий, которая приводит к асимметрии тока крови. Этот вид патологии не способна вылечить современная медицина. Зачастую пациент живет с таким недугом до самой смерти, не ощущая при этом ни малейшего неудобства.
  • Не слишком стабильные позвонки в шейном отделе позвоночника так же могут быть причиной такого синдрома. Они постепенно приводят к разрушению в нем дисков и к их ослабеванию. Может развиваться как в результате появления травмы у пациента (к примеру, после перенесенной аварии) или же постепенно, из-за образа жизни. Во втором случае причиной появления асимметрии кровотока является сидячий образ жизни, без спорта, или обычной физической активности.
  • Еще одна причина возникновения такого недуга связана с экстравазальной компрессией. А она, в свою очередь появляется из-за грыж и травм. Так же, такая патология может перерасти в другие заболевания.
  • Травма, полученная при родах – вот еще один фактор, из-за которого появляется вертебро-базилярная болезнь.
  • Остеохондроз является очень частой причиной возникновения вертебро-базилярного симптома.

Извитые артерии позвоночника так же могут быть началом развития такого заболевания. Эта патология является достаточно опасной, и во многих случаях может привести к инсультам.

Именно по этой причине, пациенты, которым был поставлен такой синдром могут практически мгновенно попасть в группу риска.

Такой категории заболевших обязательно следует с особой щепетильностью следить за состоянием своего здоровья. Особенно им рекомендован активный образ жизни.

Если имеется любая из патологий, перечисленных выше, следует начать занятия спортом или хотя бы зарядкой. Кроме того, необходимо проходить обследование и диагностику один раз в несколько лет на выявление такого заболевания на начальной стадии.

Причины, симптомы и лечение гипоплазии пма

На процесс формирования мозговых артерий, в том числе ПМА, негативно влияют следующие факторы:

  • Наркотическая или алкогольная зависимость у беременной;
  • Инфицирование плода в период внутриутробного развития;
  • Интоксикация организма женщины в период вынашивания плода;
  • Отягощённая наследственность;
  • Приём беременной лекарственных средств, оказывающих тератогенное действие.

Симптомы заболевания и их выраженность зависят от степени недоразвития сосуда, который питает головной мозг. У каждого пациента симптомы могут проявляться по-иному. Некоторые люди узнают о том, что у них гипоплазия ПМА, только во время медицинского осмотра. Часто заболевание протекает бессимптомно.

Гипоплазия ПМА может проявляться следующими симптомами:

  • Головными болями разной интенсивности;
  • Частыми головокружениями;
  • Снижением или потерей чувствительности кожных покровов;
  • Нестабильностью артериального давления;
  • Эмоциональными расстройствами;
  • Нарушениями восприятия и ощущений.

Все перечисленные симптомы указывают на недостаточное мозговое кровообращение, поэтому при их возникновении обращайтесь к неврологам Юсуповской больницы. Врачи вначале проведут комплексное обследование, которое включает следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование и допплерографию сосудов головного мозга;
  • Контрастную ангиографию;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Врачи сонологи используют современные ультразвуковые аппараты, совмещающие триплексный сканер и допплеровскую установку. Они позволяют визуализировать экстракраниальный и интракраниальные отделы артерий вертебрально-базилярного бассейна, выявить асимметрию кровотока по СМА и ПМА.

Для определения состояния нейронов при ишемии мозга выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию с помощью аппаратов премиум класса. КТ-ангиографию сосудов головного мозга в Юсуповской больнице делают на современном сканере. С помощью него получают не только пошаговые изображения сосудов головного мозга, но и их трёхмерную модель. Эти изображения могут просматриваю на мониторе компьютера, распечатывают на пленке или переносят на DVD R диск.

Если симптомы нарушения мозгового кровообращения, вызванные дисплазией ПМА, выражены незначительно, проводят терапию лекарственными средствами, которые расширяют артерии и нормализуют мозговой кровоток. Консервативная терапия помогает снизить интенсивность головных болей и улучшить работу вестибулярного аппарата.

При выявлении в аномальном сосуде тромба врач приписывает лекарства для его растворения. Нейрохирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы проводят коррекцию патологии ПМА в случаях, когда при медикаментозном лечении отсутствует положительная динамика. Преимущественно при гипоплазии ПМА применяется методика стентирования.

Прогнозы заболевания

На начальных стадиях прогнозы благоприятны: если больной вовремя обратился к врачу, кровоток позвоночных артерий возможно полностью восстановить при помощи массажа и медикаментозной терапии.

В запущенных случаях, когда человек игнорирует симптоматику, СПА приводит к тяжелым последствиям, вплоть до снижения работоспособности, частых ишемических атак, инвалидности, инсульта и летального исхода.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Здоровая ежедневная физическая нагрузка и полноценный отдых станут лучшей защитой от заболевания. Если во время работы вы долго держите шею и голову в одном положении, не забывайте о лечебной гимнастике. Каждые 60 минут плавно двигайте головой и плечами в разные стороны.

Профилактика синдрома позвоночной артерии включает отдых и лечение в санаториях, специализирующихся на неврологии. Людям с генетической склонностью к болезням сердечно-сосудистой системы, позвоночника советуют проходить курсы массажа шеи и примыкающих зон несколько раз в год.

Нарушение кровообращения — серьезное патологическое явление, которое может быть чревато отмиранием тканей из-за нехватки питательных веществ и кислорода. Особенно опасными такие отклонения могут быть при поражении жизненно важных кровеносных сосудов.

Результаты исследований

Анализ полученных данных при сравнении показателей кровотока по контрлатеральным сосудам шеи у детей с психогенной головной болью не продемонстрировал их достоверного различия. Максимальная асимметрия наблюдалась в величине объемного кровотока по яремным венам, но ее показатель не превышал 16%, что находилось в пределах нормы. Это позволило использовать средние данные характеристик кровотока по одноименным сосудам (табл. 1).

Сосуд Здоровые До лечения После лечения
Внутренняя сонная артерия: ИР Q, л/мин 0,71±0,03 0,35±0,01 0,68±0,02 0,33±0,02 0,69±0,05 0,34±0,01
Позвоночная артерия: ИР Q, л/мин 0,70±0,05 0,04±0,002 0,69±0,03 0,033±0,004 0,69±0,04 0,037±0,003
Яремная вена: Форма Q, л/мин Волнообразная 0,30±0,05 Волнообразная 0,27±0,02 Волнообразная 0,29±0,02

Как видно из табл. 1, средние показатели гемодинамики у детей с психогенной головной болью практически не отличались от таковых же у здоровых детей. Однако индивидуальный анализ демонстрировал достоверные отклонения в показателях внутренней сонной артерии и яремной вены, которые наблюдались у 83% детей, причем у 36% данные индекса резистентности превышали норму, а объемный кровоток по внутренненй сонной артерии был ниже ее;

у остальных 47% детей зти показатели носили обратный характер. У детей с повышенным объемным кровотоком по внутренней сонной артерии имело место снижение оттока по яремным венам, тогда как у детей с пониженным объемным кровотоком венозный отток был в пределах нормы. В результате такой разнонаправленности показателей средние величины оказались недостоверными.

Лечение детей с психогенной головной болью заключалось в психотерапии, общеукрепляющей и витаминотерапии, массаже, иглотерапии, физиолечении. Патогенетически обоснованное лечение назначалось с учетом данных допплерографии в зависимости от состояния сосудистого тонуса.

Повторное исследование гемодинамики после курса лечения (см. табл.1) и сравнение показателей с полученными до него не продемонстрировало каких-либо четких изменений, тогда как индивидуальный анализ выявил тенденцию к их нормализации. Последнее подтверждалось и клиническими данными: улучшением самочувствия детей, уменьшением частоты и длительности головных болей.

Как видно из табл. 2, у детей с мигренью до лечения было отмечено снижение индекса резистентности и показателя объемного кровотока по обеим артериям. У трети детей имела место лентовидная форма кривой кровотока по яремным венам. Сопоставление формы кривых, полученных при исследовании контралатеральных яремных вен, показало, что симметричными они были только у 13% детей, объемный же кровоток был различен у всех детей.

Последнее было связано с различным просветом сосудов: так у 14% детей плошадь поперечного среза одной вены была в 1,5 раза больше другой. Разность же в показателях артериальных сосудов не превышала 17%, что находится в пределах нормы. Анализ результатов, полученных до и после лечения у детей с мигренью, показал их достоверное изменение в сторону нормализации.

Нарушение кровообращения — серьезное патологическое явление, которое может быть чревато отмиранием тканей из-за нехватки питательных веществ и кислорода. Особенно опасными такие отклонения могут быть при поражении жизненно важных кровеносных сосудов.

Сегменты пма

Что такое ПМА головного мозга? ПМА расшифровывается в медицине как передняя мозговая артерия. Схема кровоснабжения головного мозга довольно сложная. Кровь поступает в мозг по двум внутренним сонным и двум позвоночным артериям. Сонные артерии формируют каротидный бассейн.

Они начинаются в грудной полости: правая от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Позвоночные артерии формируют вертебробазилярный бассейн. По ним кровь поступает в сосуды, обеспечивающие питание продолговатого мозга, шейного отдела спинного мозга и мозжечка. В результате слияния позвоночные артерии образуют основную базилярную артерию.

ПМА (передняя мозговая артерия) начинается у места разделения внутренней сонной артерии на концевые ветви. В начале своего пути она отдаёт ряд мелких веточек, которые проникают через переднее продырявленное вещество к базальным ядрам основания большого мозга.

Сегменты позвоночных артерий

Позвоночные артерии являются одновременно интракраниальными (расположенными внутри черепа) и экстракраниальными сосудами (расположенными между черепом и сердцем), которые делаться на сегменты (отделы):

  1.  Предпозвоночный (внекостный) сегмент берет свое начало у подключичной артерии, и оканчивается у входа в VI шейный позвонок;
  2.  Фораменальный (шейный) – располагается на участке между II и VI шейным позвонком. Этот отдел является наибольшим, и составляет 70% всей длины артерии;
  3.  Внепозвоночный (шейно-затылочный) отдел артерии находится на участке поперечного отверстия и борозды I шейного позвонка;
  4.  Внутричерепной – имеет длину 2.4 см, берет свое начало в дуральном кольце и оканчивается в месте слияния позвоночных артерий. Также эта часть артерии имеет название – интракраниальный сегмент, так как в этом месте сосуд перестает быть экстракраниальным, и начинает считаться сосудом интракраниального отдела.

Симптоматика и возможные последствия

Симптомы гипоплазии сосудов непосредственно зависят от формы и уровня развития болезни. Из-за того, что отличающихся признаков заболевание не имеет, врачи часто ставят неверные диагнозы, производя лечение не того, что нужно. К тому же стоит отметить, что симптомы могут постепенно менять в зависимости от того, в какой части мозга затруднен кровообращение.

Специалисты выделяют следующие признаки гипоплазии правой позвоночной артерии:

  • головокружения, потери сознания и обмороки;
  • боли в голове, проявляющиеся длительный период времени, и развитие мигреней;
  • повышенная слабость;
  • лабильное АД;
  • изменение остроты слуха или зрения;
  • возникновение посторонних шумовых звуков в ушах;
  • снижение уровня памяти;
  • сложность в концентрировании внимания;
  • неустойчивость при совершении движений, изменения моторики пальцев рук;
  • возникновение слабости в конечностях, их онемение, а также постепенно потеря чувствительности в определенных зонах;
  • парез, спазм и паралич (редкие симптомы при значительном прогрессировании болезни).

Гипоплазия левой позвоночной артерии по своей симптоматике почти не отличается от признаков патологии, которая развилась в правой части тела. Могут немного меняться неврологические признаки в связи с тем, что внутричерепное давление повышается и может влиять на многие части мозга.

Последствия патологии могут стать транзиторные ишемические атаки, различные инсульты ишемического характера, инфаркты мозжечка головного мозга. Все эти проблемы являются очень серьезными, из-за чего они могут даже привести к летальному исходу, если их лечение будет проведено не вовремя или не в полном объеме.

Синдром позвоночной артерии – диагностика

Симптоматика недуга схожа с проявлениями мигрени, что усложняет его выявление. Диагностика синдрома позвоночной артерии начинается с опроса больного. На этом этапе врач должен выявить группу симптомов, свойственную СПА.

При надавливании на левый и правый поперечные отростки шейных позвонков у пациента возникают неприятные ощущения. Вместе с болезненностью проявляется чрезмерное напряжение затылочных мышц.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает:

  • допплерографию экстракраниальных отделов сосудов (УЗДГ);
  • КТ/МРТ позвоночника;
  • РЭГ.

Синдром позвоночной артерии – лечение

Терапия является комплексной, сочетает медикаментозные и физические способы воздействия на пораженную область. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе при обострении болезни требует ношения ортопедического воротника Шанца. Его подбирает врач на основе этиологии болезни.

Синдром позвоночной артерии – причины

Появление болезни обусловлено особенностями анатомии шейных позвонков и кровеносной системы. Позвоночные артерии выходят из подключичных артерий, а затем направляются вверх, проходя через отверстия поперечных отростков шестого шейного позвонка. Артерии поднимаются до мозга через все vertebrali, расположенные выше.

Со стороны кровеносной системы развитию недуга способствуют спазмы и асимметрия сосудов, интракраниальный атеросклероз, генетические аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы. Вертебральный синдром провоцирует остеохондроз, сколиоз, смещение дисков шейного отдела позвоночника в результате сильной нагрузки. Неправильно подобранные спальные принадлежности могут ускорить развитие недуга.

Синдром позвоночной артерии – симптомы

Распознать болезнь без полной медицинской диагностики сложно. Основным признаком заболевания считается появление пульсирующей боли в затылке. У некоторых пациентов она концентрируется в висках и переносице.

Одна из особенностей недуга – односторонняя локализация болей. У всех пациентов наблюдается асимметрия кровотока до вхождения в череп. На начальных этапах больные страдают от легкой вестибулярной атаксии, вызванной снижением кислорода и питательных веществ.

Позднее проявляются следующие симптомы синдрома позвоночной артерии:

  • звон в ушах;
  • сильная боль в области шеи;
  • утомляемость и сонливость;
  • нарушение зрения;
  • онемение пальцев рук;
  • офтальмический синдром;
  • синдром Унтерхарншайдта;
  • повышенное артериальное давление;
  • кохлеарный синдром;
  • приступы базилярной мигрени;
  • дроп-атаки;
  • синдром Барре-Льеу;
  • транзиторные ишемические атаки.

Вестибуло-атактический синдром появляется, если присутствует сильная асимметрия кровотока. При поворотах головы пациента тошнит, темнеет в глазах, возникает головокружение. Этот симптом выражается нарушениями равновесия.

Появляются вертеброгенные боли, отдающие в конечности.

Гиперфузия сменяется гипоперфузией, развивается экстравазальная компрессия с симпатической болью в нижней части позвоночника, оказывающая влияние на кровообращение в затылочной области.

Стадии и симптомы

Синдром позвоночной артерии имеет две стадии развития: начальную — дистоническую и органическую, когда уже начинаются серьёзные нарушения в кровообращении мозга.

Симптомы дистонической стадии, которую ещё называют стадией функциональных нарушений:

  1. Непроходящая головная боль. Обычно боль задевает затылочную и височную области, может быть ноющей либо пульсирующей. Усиливается при резкой смене положения головы, а также при быстрой ходьбе и в транспорте.
  2. Головокружения. На начальной стадии развития синдрома они проявляются в виде лёгкой неустойчивости, которая довольно быстро проходит.
  3. Шум и пульсирование в ушах. Могут возникать внезапные потери слуха на несколько секунд.
  4. Проблемы со зрением – потемнение в глазах, ощущение песка, вспышки и искры перед глазами, раздваивание окружающих предметов.

Симптомы органической, или ишемической стадии:

  1. Сильные головокружения, может нарушаться координация движений, случаются потери сознания.
  2. Резкие приступы тошноты, рвота.
  3. Онемение пальцев рук, ощущение озноба.
  4. Нарушения речи, паника, приступы раздражения.

Узи сканер pt60a

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины

. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения. Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни. Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • повороты головы в стороны (до 10 раз);
  • наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
  • подъем плеч (5 раз);
  • круговые движения головой (до 10 раз);
  • смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
  • умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Хирургическое вмешательство

Оперативные манипуляции проводят в тяжелых случаях, когда заболевание характеризуется тяжелой степенью поражения. При частых ишемических атаках возможно несколько вариантов хирургических вмешательств:

  • Резекция поперечного отростка;
  • микродискэктомия;
  • лазерная реконструкция межпозвоночных дисков;
  • стентирование позвоночной артерии;
  • пластическая реконструкция сосудов или одного из них.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector