Асимметрия позвоночных артерий: что это такое, причины, симптомы и как лечить | Ревматолог

Что такое синдром позвоночной артерии

Сеть сосудов, проходящая через осевой скелет человека, непрерывно снабжает мозг кровью. Синдром позвоночной артерии – это комплекс признаков, связанных с нарушением кровотока в одной или двух одноименных артериях. Формально его не считают самостоятельным заболеванием, но он свидетельствует о том, что в позвоночнике и кровеносной системе происходят деструктивные изменения.

  • ишемический СПА;
  • дистонический СПА;
  • ирритативный СПА.

Ишемический СПА опасен морфологическими изменениями в мозговых тканях. Возникают острые нарушения кровообращения, начинает поражаться вертебробазилярный бассейн. Изменения могут быть обратимыми или спровоцировать ишемический инсульт. Ангиоспастический вариант недуга развивается из-за рефлекторных спазмов, вызванных раздражением рецепторов в зоне поврежденного сегмента. Ирритативное состояние провоцируется раздражением периартериального симпатического сплетения возле зажатой артерии.

Введение

Головная боль у детей — самый ранний симптом цереброваскулярных заболеваний, в случаях же начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения она представляется ведущим симптомом. Головная боль — это одна из самых частых причин обращения к врачу.

Так, по данным Е.С. Бондаренко с соавт. [1,2], ею страдают от 24 до 48% школьников. Причем авторы, подчеркивая, что основной механизм головной боли у детей — сосудистый, отмечают достаточное количество и других причин. Так, цефалгия сопутствует сердечной и почечной патологии, нарушениям обмена веществ, инфекционным заболеваниям.

Одним из методов изучения сосудов мозга является допплерография, позволяющая оценивать характеристики кровотока и косвенно судить о состоянии тонуса обследуемых сосудов. Метод подразделяется на две основные методики — транскраниальное (непрерывно-волновой допплер) и дуплексное исследования (ипульсно-волновой допплер).

С помощью последнего оценивается состояние кровотока по сосудам шеи (внутренним сонным и позвоночным артериям, яремным венам), что позволяет косвенно судить о притоке крови в мозг и ее оттоке. Эта методика и была использована в нашем исследовании с целью оценки состояния мозгового кровотока у детей с головными болями различного генеза.

Ассиметрия кровотока позвоночных артерий — что это, причины и лечение

Аномальное неравномерное кровоснабжение сосудов головного мозга, наступившее в результате их патологического состояния – это асимметрия позвоночных артерий. В медицине это явление обозначается еще такими терминологическими синонимами, как «синдром позвоночной артерии», или «вертебробазилярный синдром».

Что такое асимметрия позвоночных артерий

Позвоночные артерии выполняют важную роль – обеспечивают головной мозг, а именно мозжечок, затылочные доли и ствол, кровотоком. Однако в некоторых случаях возникает асимметрия позвоночных артерий, которая может стать причиной ишемии мозга, что в свою очередь ведет за собой весьма серьезные осложнения и даже летальный исход.

Что говорит статистика?

Статистическая обработка данных, полученных при компьютерной томографии, показала, что почти у 1/3 пациентов (26% изолированно и 3% в комбинации с другими сосудами) с ишемическим инсультом основной очаг расположен в вертебробазилярной зоне ответственности или бассейне. Его образуют двусторонняя позвоночная артерия, переходящая в базиллярную (основную).

Согласно клиническим заключениям, транзиторные ишемические атаки в этой зоне происходят в 3–3,5 раза чаще, чем в других экстракраниальных участках кровоснабжения мозга.

Причиной смертельного исхода от мозговой недостаточности сосудов в 57% случаев является атеросклеротический процесс в позвоночных артериях. Клиническая картина поражения связана с особенностями их расположения, формы, участия в гемодинамики.

Что такое асимметрия кровотока по позвоночным артериям

К наиболее распространенным недугам, нарушающих кровоснабжение мозговых отделов, относится асимметрия кровотока по позвоночным артериям или синдром позвоночной артерии. При этом нарушается снабжение питательными веществами и кислородом клеток главного органа.

За транспортировку требуемого количества крови к голове отвечают несколько крупных сосудистых стволов и любая возникшая в них патология способна нарушить нормальную работу мозга. Последствия данной патологии могут быть самыми тяжелыми – от ухудшения общего самочувствия, до развития ишемического инсульта и мозговой недостаточности.

Анатомия

По крупным сосудам позвоночника мозг получает одну треть необходимого ему кровотока. Имея достаточно сложную структуру расположения в шейном отделе, анатомия позвоночных артерий изначально провоцирует возникновение в них мест патологического стеноза или закупорки.

Данные парные сосуды физиологически разделяются на четыре основных отдела, имеющих разную длину и месторасположение:

  • Предпозвоночный. Берет начало в верхнем отделе подключичной артерии, и проходит вверх до входа в сосудистый канал шестого шейного позвонка.
  • Шейный. Расположен от шестого до второго позвонка и проходит внутри сосудистого канала позвоночника.
  • Шейно-затылочный (атлантовый). Находится на участке отверстия первого позвонка и его бороздки.
  • Внутричерепной. Проходит внутри черепа и разделяется на более мелкие сосуды и капилярную сетку.

Предпозвоночный отдел артерии является внекостным, так как, беря начало от верхнего сегмента подключичного большого сосуда, он проходит вверх, не соприкасаясь с позвоночником вплоть до входа в отверстие выступа шестого позвонка.

Шейный отдел позвоночных сосудов наиболее подвержен патологическим изменениям. Располагаясь внутри отверстий позвонков, артерия может иметь излишнюю извитость, которая повлияет на степень кровотока по ней.

Шейно-затылочный отдел покидает позвоночные отверстия и через короткий промежуток возвращается к первому позвонку. В данном сегменте короткий участок артерии располагается горизонтально, а затем резко изгибается вверх до места проникновения в твердую оболочку мозговой ткани.

Последний сегмент имеет длину всего около 2 см и располагается от точки слияния позвоночных сосудов до дурального кольца.

Одной из основных особенностей анатомического расположения позвоночных сосудов является возможность формирования компенсаторного кровотока, при стенозе или закупорке одной из артерий. Неравномерность кровоснабжения мозга по одной из артерий компенсируется кровотоком по неповрежденному руслу другого сосуда через базилярное соединение.

Асимметрия кровотока по сигмовидным и поперечным синусам

В клинике восстановительной неврологии более 25 лет проводят диагностику многих болезней головного мозга при помощи различных аппаратных методов, а затем, при необходимости, назначают лечение и реабилитацию. Методика неинвазивного ультразвукового исследования интракраниальных артерий непосредственно через кожу головы была предложена Р.

Аслидом в году и открыла для неврологии и нейрохирургии большие возможности клинического исследования интракраниальных артерий, что позволило сделать новый шаг вперед в изучении сосудистой системы мозга в норме и при патологии сосудистая недостаточность, инсульт, ХНМК, ВСД, ОНМК и т.

Ультразвуковые приборы, применяющиеся при допплерографии работают по принципу эффекта Допплера, который состоит в изменении частоты ультразвукового сигнала при его отражении от любого движущегося объекта, например от форменных элементов крови рис. Часть ультразвукового излучения отражается различными тканями в теле человека и принимается кристаллом, расположенном в датчике. При контакте датчика с кожей накладывается акустическая паста, так как ультразвук, проходя через воздух изменяется.

Добрый день. У нас такая проблема: проведено триплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Выставили диагноз, но лечения не дали и не объяснили, на сколько это опасно.

Асимметрия позвоночных артерий симптомы лечение. позвоночные артерии. синдром позвоночной артерии: симптомы, диагностика, лечение. причины развития синдрома

Сегодня большая часть заболеваний нервной системы приходится на сосудистую патологию. Нестерпимые головные боли, потемнение в глазах, слабость, а в отдельных случаях , нарушают работоспособность человека, снижают качество его жизни. Среди великого множества причин, вызывающих указанные выше неприятные ощущения, на первый план выступает синдром позвоночной артерии.

Такаясу: клинические особенности, диагностическое лечение, лечение и прогноз. Синдром аортальной арки с особым упором на ревматоидный артрит. Артериит Такайасу и ревматоидный артрит. Ткань прикреплена к легкой раме, покрытой пористой трикотажной политетрафторэтиленовой тканью. Швейное кольцо выполнено из формованного силикона.

Этикетки сшивающего кольца помогают управлять клапаном и создавать швы. Ламинированное и гибкое швейное кольцо обеспечивает оптимальную анатомическую форму. Предлагает самый низкий эффективный профиль из всех биологических митральных клапанов, нижний выступ в камеру.

Блокада при синдроме позвоночной артерии

Процедура помогает мгновенно устранить боли в области шеи. В 70% случаев врачами назначается новокаиновая либо лидокаиновая блокада при синдроме позвоночной артерии. К смеси препаратов добавляют спазмолитики, глюкокортикоиды. Облегчение наступает из-за блокировки нервных окончаний.

  • наблюдаются сильные деформации шейного отдела позвоночника;
  • хронический остеохондроз;
  • защемление дисков;
  • аллергическая реакция на препараты.

Полностью устранить синдром шейной артерии с помощью блокады не получится: она является временной мерой в борьбе с недугом. Введение новокаина снимает отек и улучшает обменные процессы внутри хрящей, поэтому врачи сочетают эту процедуру с инъекциями хондропротекторов.

Вегетативный синдром

  • Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
  • Повышенная тревожность.
  • Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение уровня артериального давления.

Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.

Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.

Вестибуло-атактический синдром

Сопровождается неспецифическими моментами.

  • Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
  • Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно. Тошнота, рвота.
  • Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
  • Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.

Возможные последствия

Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.

Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).

Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.

Гипоплазия пма

Причиной внезапной закупорки сосуда головного мозга часто является аномальное уменьшение его просвета. Виной тому являются не холестериновые бляшки, а гипоплазия артерии головного мозга – патологическое сужение сосуда. Заболевание наблюдается у 80% пожилых людей. У них к врождённому дефекту прибавляются возрастные изменения сосудов.

Гипоплазия ПМА – что это такое и как проявляется? Гипоплазия ПМА проявляется в недостаточном развитии правой мозговой артерии. Сосуд имеет аномальную форму. При такой патологии может нарушаться строение кровеносных сосудов, питающих внутричерепные структуры.

Гипоплазия ПМА – врождённая патология, которая возникает внутриутробно. При гипоплазии ПМА нарушается питание мозжечка, ствола и затылочных долей. В результате патологии возрастает риск образования аневризмы либо развития инсульта. Гипоплазия ПМА – это опасное состояние, которому особое внимание уделяют неврологи Юсуповской больницы и нейрохирурги клиник-партнёров.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Неправильное внутриутробное развитие может привести к гипоплазии, поражающей правую позвоночную артерию. Спровоцировать патологию могут ушибы или облучение беременной женщины, а также длительный перегрев (пляж, сауна), никотин и алкоголь. Вирус гриппа или краснухи также способен оказать негативное влияние на ребёнка.

Состояние больного начинает ухудшаться в зрелом возрасте. Нарастает интенсивность следующих симптомов:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • артериальное давление;
  • сонливость;
  • эмоциональные нарушения (вялость, частые перепады настроения, состояние угнетённости);
  • вестибулярные нарушения;
  • нечувствительность.

Специального лечения заболевание не требует — организм самостоятельно находит способ компенсации кровоснабжения. Лишь в редких случаях происходит сбой — тогда требуется вмешательство врачей. Сопутствующие заболевания — главная неприятность патологии.

Дроп-атаки

Сопровождаются опасными признаками:

Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.

Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.

Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.

Заболевания позвоночника

Сюда можно отнести:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • аномалии в строении костей;
  • полученные травмы.

Очень часто причиной является артроз межпозвоночного сустава, который соединяет первый шейный позвонок со вторым. Если комплекс определённых симптомов наблюдается на фоне болезни позвоночника, значит, это вертеброгенный синдром позвоночной артерии.

Как лечить асимметрию кровотока по позвоночным артериям

Нарушение кровообращения — серьезное патологическое явление, которое может быть чревато отмиранием тканей из-за нехватки питательных веществ и кислорода. Особенно опасными такие отклонения могут быть при поражении жизненно важных кровеносных сосудов.

Какая анатомическая патология встречается чаще всего?

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

  • отхождение непосредственно от аорты;
  • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
  • смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

  • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
  • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
  • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

Каким образом выполняется диагностика?

Когда человек приходит к врачу в первый раз, его необходимо тщательным образом осмотреть, взять необходимые анализы, выслушать все его жалобы и подробно расспросить об испытываемых им ощущений. Самое пристальное внимание врач уделяет таким симптомам, как болевые ощущения при пальпации некоторых участков шеи, а также на ощущения неприятного характера, если надавливать пальцами на определенные головные участки.

Выявить недостатки кровоснабжения мозга по позвоночным артериям можно с помощью нескольких методик:

  • метод доплерографии. Этот метод включает в себя обследование с помощью ультразвука, что позволяет сделать оценку состояния сосудов мозга. Такое исследование дает также возможность оценить интенсивность и уровень потока крови по позвоночным артериям;
  • метод рентгенографии. Если нужна подробная информация о том, какие есть нарушения в крупных сосудах позвоночника, то такой метод является одним из самых распространенных. Снимки позволяют специалисту выявить наличие образований патологического характера на артериальных стенках, где они дислоцируются и каковы их размеры;
  • МРТ. Магнитно-резонансный томограф дает возможность получить подтверждение исследований разными способами, и можно определить даже самые незначительные нарушения в сосудах человека;
  • метод ангиографии. Это исследование носит контрастный характер, с помощью него можно определить размеры участков артерий, а также протяженность участка поражения. Также определяется, насколько изменен кровоток.

Классификация

Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.

Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:

  • Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
  • Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.

Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.

  • Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
  • Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.

Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.

  • Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
  • Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
  • Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
  • Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).

Клинические варианты синдрома и симптомы

Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.

Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Первая операция по реконструкции вертебральной артерии проведена в 1956 году, а в 1959 году впервые был извлечен тромб из подключичной артерии с захватом русла позвоночного сосуда.

О показаниях к операции судят по результатам консервативной терапии. Если проводимое лечение неэффективно, а также при установленной причине, связанной со сдавлением артерии опухолью, отростком позвонка, обойтись без хирургического вмешательства невозможно.

Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).

Устранить аномальную извитость возможно только при ее локализации в I сегменте.

Лечебная гимнастика

Регулярно выполняя эти упражнения в домашних условиях, можно не только устранить неприятные симптомы, но и укрепить свой позвоночник.

Упражнения, связанные с наклонами головы, выполняют только в восстановительном периоде. При острых болевых ощущениях они противопоказаны.

Каждое упражнение повторить 8-10 раз.

  1. Медленно наклонить голову вперёд, постараться коснуться подбородком грудной клетки. Досчитать до пяти и вернуться в исходное положение.
  2. Голову наклонить вправо, досчитать до пяти, выровняться. Затем наклонить влево также на 4-5 секунд. Плечи при этом не поднимать, спину держать прямой.
  3. Медленно вращать головой – сначала по часовой стрелке, затем против часовой.
  4. Руки поднять вверх, прижать ладонями друг к другу и замереть в таком положении на несколько секунд. Затем опустить руки и расслабиться.
  5. Повернуться всем корпусом вправо, задержать такое положение. Выпрямиться, потом так же выполнить поворот влево.
  6. Стоять поочерёдно то на правой, то на левой ноге – по 20-30 секунд на каждой.
  7. В положении стоя вытянуть руки и ладони упереть в стену на уровне плеч. Выполнить 10-15 отжиманий.

Лечение

В зависимости от степени развития синдрома позвоночной артерии, специалист выбирает наиболее эффективные методы устранения данной патологии. При отсутствии болезней шейного участка позвоночника, хороший результат консервативная терапия с применением медикаментозных способов, физиотерапии и лечебных упражнений.

К комплексному методу медицинской помощи при ассиметрии мозгового кровотока можно отнести применение следующих методов:

  • назначение медикаментов, способствующих разжижению крови и улучшающих мозговое кровообращение;
  • выписываются средства, препятствующие появлению отеков, сдавливающих стенки артерий;
  • для общего укрепления организма назначаются комплексы поливиаминов и метаболические лекарства, которые призваны стимулировать все обменные процессы;
  • для снятия болевых ощущений используются обезболивающие лекарства.

Одновременно с приемом лекарств проводятся сеансы физиотерапевтических процедур. На больные участки проводится воздействие током УВЧ, компрессотерапия. Возможно использование аппликаций с лекарственными средствами на участок шеи, где обнаружена пораженная область артерии.

При обнаружении патологий шейного отдела позвоночника, которые непосредственно воздействуют на крупные сосуды позвоночника, врач может назначить оперативные методы врачебной помощи. Это в первую очередь относится к устранению межпозвонковых образований и остеофитов.

В большинстве случаев показания к проведению оперативного лечения усматриваются при неудовлетворительных результатах консервативных методик. Операция проводится в стационаре, и после неё больной строго выдерживает все мероприятия реабилитационного периода.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Одно из важнейших условий полноценного излечения – это проведение комплексной терапии. Только так можно добиться максимального эффекта. Основными методиками при этом являются:

  • медикаментозное лечение;
  • народная терапия;
  • лечебная физкультура.

Массаж при синдроме позвоночной артерии

Мануальную терапию используют для оздоровления всего организма человека, и сосуды не исключение. Массаж при синдроме позвоночной артерии проводится в стационаре специалистом, т.к. подразумевает вытяжение осевого скелета человека и прямое воздействие на шейные позвонки. Облегчение наступает после 5-6 процедур. Больным рекомендуется проходить курсы массажа 2-3 раза в год.

Материалы и методы

Было обследовано 100 детей в возрасте от 7 до 14 лет, которые предъявляли жалобы на головную боль. На основании данных анамнеза, клинического и неврологического обследований все дети были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 46 детей с психогенной головной болью, во 2-ю группу — 35 детей с сосудистой головной болью, 26 из которых были с мигренью, а 9 — с вертеброгенной цефалгией, в 3-ю группу — 19 детей с головной болью неясного генеза.

Всем детям проведено допплеровское исследование кровотока по внутренним сонным и позвоночным артериям по общепринятой методике. При этом определяли скорости кровотока, объем кровотока и индекс резистентности. Кровоток по яремным венам оценивали при расположении датчика сразу ниже сосцевидного отростка, что позволило исключить приток крови из лицевой вены.

Данные, полученные при исследовании левых и правых сосудов шеи до и после курса лечения (обычно через 2-3 мес) сравнивались одни с другими.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Записаться на приём

Офтальмологический синдром

Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.

Препараты при синдроме позвоночной артерии

Врачи прописывают лекарства, повышающие скорость энергетических процессов внутри головного мозга. Они предотвращают гибель клеток, восстанавливают нервные окончания. Препараты при синдроме позвоночной артерии и схему их приема подбирает врач на основании клинической картины пациента.

  • уменьшающие отек анестетики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • препараты, усиливающие регенерацию клеток;
  • лекарства, влияющие на весь метаболизм.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.

Клиника налицо:

  • Дисфагия (невозможность глотать).
  • Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
  • Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.

Причины появления и группы риска

Существует много факторов, которые могут вызвать синдром позвоночных артерий

Причины и группы риска по данному заболеванию могут быть совершенно различными:

  • Самая главная причина такого недуга – не совсем равномерное развитие пары артерий, которая приводит к асимметрии тока крови. Этот вид патологии не способна вылечить современная медицина. Зачастую пациент живет с таким недугом до самой смерти, не ощущая при этом ни малейшего неудобства.
  • Не слишком стабильные позвонки в шейном отделе позвоночника так же могут быть причиной такого синдрома. Они постепенно приводят к разрушению в нем дисков и к их ослабеванию. Может развиваться как в результате появления травмы у пациента (к примеру, после перенесенной аварии) или же постепенно, из-за образа жизни. Во втором случае причиной появления асимметрии кровотока является сидячий образ жизни, без спорта, или обычной физической активности.
  • Еще одна причина возникновения такого недуга связана с экстравазальной компрессией. А она, в свою очередь появляется из-за грыж и травм. Так же, такая патология может перерасти в другие заболевания.
  • Травма, полученная при родах – вот еще один фактор, из-за которого появляется вертебро-базилярная болезнь.
  • Остеохондроз является очень частой причиной возникновения вертебро-базилярного симптома.

Извитые артерии позвоночника так же могут быть началом развития такого заболевания. Эта патология является достаточно опасной, и во многих случаях может привести к инсультам.

Именно по этой причине, пациенты, которым был поставлен такой синдром могут практически мгновенно попасть в группу риска.

Такой категории заболевших обязательно следует с особой щепетильностью следить за состоянием своего здоровья. Особенно им рекомендован активный образ жизни.

Если имеется любая из патологий, перечисленных выше, следует начать занятия спортом или хотя бы зарядкой. Кроме того, необходимо проходить обследование и диагностику один раз в несколько лет на выявление такого заболевания на начальной стадии.

Причины, симптомы и лечение гипоплазии пма

На процесс формирования мозговых артерий, в том числе ПМА, негативно влияют следующие факторы:

  • Наркотическая или алкогольная зависимость у беременной;
  • Инфицирование плода в период внутриутробного развития;
  • Интоксикация организма женщины в период вынашивания плода;
  • Отягощённая наследственность;
  • Приём беременной лекарственных средств, оказывающих тератогенное действие.

Симптомы заболевания и их выраженность зависят от степени недоразвития сосуда, который питает головной мозг. У каждого пациента симптомы могут проявляться по-иному. Некоторые люди узнают о том, что у них гипоплазия ПМА, только во время медицинского осмотра. Часто заболевание протекает бессимптомно.

Гипоплазия ПМА может проявляться следующими симптомами:

  • Головными болями разной интенсивности;
  • Частыми головокружениями;
  • Снижением или потерей чувствительности кожных покровов;
  • Нестабильностью артериального давления;
  • Эмоциональными расстройствами;
  • Нарушениями восприятия и ощущений.

Все перечисленные симптомы указывают на недостаточное мозговое кровообращение, поэтому при их возникновении обращайтесь к неврологам Юсуповской больницы. Врачи вначале проведут комплексное обследование, которое включает следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование и допплерографию сосудов головного мозга;
  • Контрастную ангиографию;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Врачи сонологи используют современные ультразвуковые аппараты, совмещающие триплексный сканер и допплеровскую установку. Они позволяют визуализировать экстракраниальный и интракраниальные отделы артерий вертебрально-базилярного бассейна, выявить асимметрию кровотока по СМА и ПМА.

Для определения состояния нейронов при ишемии мозга выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию с помощью аппаратов премиум класса. КТ-ангиографию сосудов головного мозга в Юсуповской больнице делают на современном сканере. С помощью него получают не только пошаговые изображения сосудов головного мозга, но и их трёхмерную модель. Эти изображения могут просматриваю на мониторе компьютера, распечатывают на пленке или переносят на DVD R диск.

Если симптомы нарушения мозгового кровообращения, вызванные дисплазией ПМА, выражены незначительно, проводят терапию лекарственными средствами, которые расширяют артерии и нормализуют мозговой кровоток. Консервативная терапия помогает снизить интенсивность головных болей и улучшить работу вестибулярного аппарата.

При выявлении в аномальном сосуде тромба врач приписывает лекарства для его растворения. Нейрохирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы проводят коррекцию патологии ПМА в случаях, когда при медикаментозном лечении отсутствует положительная динамика. Преимущественно при гипоплазии ПМА применяется методика стентирования.

Прогноз

Благоприятный исход болезни возможен только при условии выполнения всех рекомендаций лечащего доктора. Регулярный прием назначенных сосудистых препаратов, соблюдение некоторых мер безопасности по предупреждению приступов (избегать резких поворотов головы) позволит не допустить прогрессирования и развития осложнений болезни.

Наиболее грозным осложнением синдрома позвоночной артерии является ишемическое повреждение мозговой ткани из-за нарушенного поступления кислорода и энергии в нервную систему.

Психические расстройства

Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.

Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.

Результаты исследований

Анализ полученных данных при сравнении показателей кровотока по контрлатеральным сосудам шеи у детей с психогенной головной болью не продемонстрировал их достоверного различия. Максимальная асимметрия наблюдалась в величине объемного кровотока по яремным венам, но ее показатель не превышал 16%, что находилось в пределах нормы. Это позволило использовать средние данные характеристик кровотока по одноименным сосудам (табл. 1).

Сосуд Здоровые До лечения После лечения
Внутренняя сонная артерия: ИР Q, л/мин 0,71±0,03 0,35±0,01 0,68±0,02 0,33±0,02 0,69±0,05 0,34±0,01
Позвоночная артерия: ИР Q, л/мин 0,70±0,05 0,04±0,002 0,69±0,03 0,033±0,004 0,69±0,04 0,037±0,003
Яремная вена: Форма Q, л/мин Волнообразная 0,30±0,05 Волнообразная 0,27±0,02 Волнообразная 0,29±0,02

Как видно из табл. 1, средние показатели гемодинамики у детей с психогенной головной болью практически не отличались от таковых же у здоровых детей. Однако индивидуальный анализ демонстрировал достоверные отклонения в показателях внутренней сонной артерии и яремной вены, которые наблюдались у 83% детей, причем у 36% данные индекса резистентности превышали норму, а объемный кровоток по внутренненй сонной артерии был ниже ее;

у остальных 47% детей зти показатели носили обратный характер. У детей с повышенным объемным кровотоком по внутренней сонной артерии имело место снижение оттока по яремным венам, тогда как у детей с пониженным объемным кровотоком венозный отток был в пределах нормы. В результате такой разнонаправленности показателей средние величины оказались недостоверными.

Лечение детей с психогенной головной болью заключалось в психотерапии, общеукрепляющей и витаминотерапии, массаже, иглотерапии, физиолечении. Патогенетически обоснованное лечение назначалось с учетом данных допплерографии в зависимости от состояния сосудистого тонуса.

Повторное исследование гемодинамики после курса лечения (см. табл.1) и сравнение показателей с полученными до него не продемонстрировало каких-либо четких изменений, тогда как индивидуальный анализ выявил тенденцию к их нормализации. Последнее подтверждалось и клиническими данными: улучшением самочувствия детей, уменьшением частоты и длительности головных болей.

Как видно из табл. 2, у детей с мигренью до лечения было отмечено снижение индекса резистентности и показателя объемного кровотока по обеим артериям. У трети детей имела место лентовидная форма кривой кровотока по яремным венам. Сопоставление формы кривых, полученных при исследовании контралатеральных яремных вен, показало, что симметричными они были только у 13% детей, объемный же кровоток был различен у всех детей.

Последнее было связано с различным просветом сосудов: так у 14% детей плошадь поперечного среза одной вены была в 1,5 раза больше другой. Разность же в показателях артериальных сосудов не превышала 17%, что находится в пределах нормы. Анализ результатов, полученных до и после лечения у детей с мигренью, показал их достоверное изменение в сторону нормализации.

Нарушение кровообращения — серьезное патологическое явление, которое может быть чревато отмиранием тканей из-за нехватки питательных веществ и кислорода. Особенно опасными такие отклонения могут быть при поражении жизненно важных кровеносных сосудов.

Сегменты пма

Что такое ПМА головного мозга? ПМА расшифровывается в медицине как передняя мозговая артерия. Схема кровоснабжения головного мозга довольно сложная. Кровь поступает в мозг по двум внутренним сонным и двум позвоночным артериям. Сонные артерии формируют каротидный бассейн.

Они начинаются в грудной полости: правая от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Позвоночные артерии формируют вертебробазилярный бассейн. По ним кровь поступает в сосуды, обеспечивающие питание продолговатого мозга, шейного отдела спинного мозга и мозжечка. В результате слияния позвоночные артерии образуют основную базилярную артерию.

ПМА (передняя мозговая артерия) начинается у места разделения внутренней сонной артерии на концевые ветви. В начале своего пути она отдаёт ряд мелких веточек, которые проникают через переднее продырявленное вещество к базальным ядрам основания большого мозга.

Синдром барре-льеу

Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.

  • Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
  • Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
  • Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.

Синдром кохлеовестибулярный

Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.

Синдром позвоночной артерии – диагностика

Симптоматика недуга схожа с проявлениями мигрени, что усложняет его выявление. Диагностика синдрома позвоночной артерии начинается с опроса больного. На этом этапе врач должен выявить группу симптомов, свойственную СПА. При надавливании на левый и правый поперечные отростки шейных позвонков у пациента возникают неприятные ощущения. Вместе с болезненностью проявляется чрезмерное напряжение затылочных мышц. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает:

  • допплерографию экстракраниальных отделов сосудов (УЗДГ);
  • КТ/МРТ позвоночника;
  • РЭГ.

Синдром позвоночной артерии – лечение

Терапия является комплексной, сочетает медикаментозные и физические способы воздействия на пораженную область. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе при обострении болезни требует ношения ортопедического воротника Шанца. Его подбирает врач на основе этиологии болезни.

Синдром позвоночной артерии – симптомы

Распознать болезнь без полной медицинской диагностики сложно. Основным признаком заболевания считается появление пульсирующей боли в затылке. У некоторых пациентов она концентрируется в висках и переносице. Одна из особенностей недуга – односторонняя локализация болей.

У всех пациентов наблюдается асимметрия кровотока до вхождения в череп. На начальных этапах больные страдают от легкой вестибулярной атаксии, вызванной снижением кислорода и питательных веществ. Позднее проявляются следующие симптомы синдрома позвоночной артерии:

  • звон в ушах;
  • сильная боль в области шеи;
  • утомляемость и сонливость;
  • нарушение зрения;
  • онемение пальцев рук;
  • офтальмический синдром;
  • синдром Унтерхарншайдта;
  • повышенное артериальное давление;
  • кохлеарный синдром;
  • приступы базилярной мигрени;
  • дроп-атаки;
  • синдром Барре-Льеу;
  • транзиторные ишемические атаки.

Вестибуло-атактический синдром появляется, если присутствует сильная асимметрия кровотока. При поворотах головы пациента тошнит, темнеет в глазах, возникает головокружение. Этот симптом выражается нарушениями равновесия. Появляются вертеброгенные боли, отдающие в конечности.

Синдром позвоночной артерии (спа): симптомы и причины, методы лечения и прогноз жизни

  • Синдром позвоночной артерии — это хроническое, реже острое расстройство кровообращения в головном мозгу по причине постепенного, неуклонного снижения скорости движения жидкой ткани по сосудам, локализованным в воротниковой области.
  • Они питают затылочную долю, потому как раз она и экстрапирамидная система, (мозжечок) страдают первыми.
  • Патологический процесс годами не обнаруживается, сопровождается минимальной клиникой.

И даже когда расстройство дает выраженные симптомы, люди редко обращаются к врачу. Списывая головные боли на усталость, потерю сознания на перемены погоды и т.д. Признаки неспецифичны, что и делает расстройство довольно сложным в плане раннего выявления.

Лечение консервативное, оперативное намного реже. Момент начала очень важен. Чем дольше прогрессирует и даже просто существует расстройство, тем сложнее проводить терапию.

«Кульминацией» отклонения выступает инсульт затылочной доли, возможно обширный с развитием тяжелого неврологического дефицита или смерти больного.

Синкопальный синдром

Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.

Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.

Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.

Стадии и симптомы

Синдром позвоночной артерии имеет две стадии развития: начальную — дистоническую и органическую, когда уже начинаются серьёзные нарушения в кровообращении мозга.

Симптомы дистонической стадии, которую ещё называют стадией функциональных нарушений:

  1. Непроходящая головная боль. Обычно боль задевает затылочную и височную области, может быть ноющей либо пульсирующей. Усиливается при резкой смене положения головы, а также при быстрой ходьбе и в транспорте.
  2. Головокружения. На начальной стадии развития синдрома они проявляются в виде лёгкой неустойчивости, которая довольно быстро проходит.
  3. Шум и пульсирование в ушах. Могут возникать внезапные потери слуха на несколько секунд.
  4. Проблемы со зрением – потемнение в глазах, ощущение песка, вспышки и искры перед глазами, раздваивание окружающих предметов.

Если не обращать внимания на появление таких симптомов, нарушения прогрессируют и переходят в органическую стадию.

Симптомы органической, или ишемической стадии:

  1. Сильные головокружения, может нарушаться координация движений, случаются потери сознания.
  2. Резкие приступы тошноты, рвота.
  3. Онемение пальцев рук, ощущение озноба.
  4. Нарушения речи, паника, приступы раздражения.

Суть синдрома позвоночных артерий

Кровоснабжение мозга головы обеспечивается четырьмя крупными сосудами – сонными и позвоночными артериями. При этом 70-85% кровотока приходится на сонные артерии, остальные 15-30% — на позвоночные. В том случае, когда происходит зажатие или закупорка одной или нескольких артерий, кровоснабжение мозга ухудшается.

Однако из-за того, что позвоночные артерии, в сравнении с сонными, обеспечивают небольшой процент кровотока, некоторые люди считают, что сбои в их работе неопасны, что является весьма ошибочным мнением. Действительно, ишемический инсульт в таком случае маловероятен, однако исключать полностью риск не стоит, кроме того снижение кровотока позвоночных артерий может вызвать ухудшение самочувствия, болезни органов зрения и слуха, и даже стать причиной инвалидности.

Совокупность симптомов, вызванных ухудшением кровоснабжения мозга головы, вследствие нарушения работы позвоночных артерий называется вертебро-базиллярный синдром или синдром позвоночных артерий.

Узи сканер pt60a

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины

. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения. Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни. Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • повороты головы в стороны (до 10 раз);
  • наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
  • подъем плеч (5 раз);
  • круговые движения головой (до 10 раз);
  • смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
  • умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Шейная или базилярная мигрень

Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:

  • Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
  • Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
  • Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
  • Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.

Этиология

Асимметрия кровотока по позвоночным артериям, как правило, является следствием их сдавливания.

Причиной компрессии (синдрома позвоночной артерии) становится образование межпозвоночных грыж, злокачественных и доброкачественных опухолей, остеофитов, наростов и других аномалий. То есть основным провоцирующим фактором нарушения прямолинейности кровотока выступают заболевания позвоночника.

Врожденной причиной асимметрии кровотока по позвоночным артериям считается преобладание эластичных волокон над коллагеновыми, в результате чего происходит быстрое изнашивание, истончение и деформация структур сосудов. Развитие атеросклероза, сопровождающееся формированием холестериновых бляшек, также может спровоцировать нарушение тока крови в одной либо обеих артериях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector