Артериальное давление дад означает

2. Атипичный:

  • безболевой
    неосложнённый (безсимптомный) —
    практически не диагностируется,
    выявляется случайно. На ЭКГ характерные
    постинфарктные изменения (патологический
    зубец Q). На эхокардиографии — зо­ны
    гипо- или акинезии.

  • безболевой
    осложнённый:

  • астматический
    (по типу альвеолярного отёка лёгких);

  • аритмический;

  • коллаптоидный
    (острая сосудистая недостаточность);

  • церебральный:

— симптоматика
острого нарушения мозгового кровообращения
с характерными для инфаркта миокарда
изменениями на ЭКГ — коронаро-церебральный
синдром;

— симптоматика
острого нарушения мозгового кровообращения,
сопровождающаяся симптомами инфаркта
миокарда, но без характерных изменений
на ЭКГ — церебрально-коронарный син­дром.

  • Периферический
    — нетипичная локализация болевых
    ощущений (в одной из зон Захарьина-Геда).

  • Гастралгический
    (синдром острого гастрита, рвота,
    метеоризм, повышение температуры тела
    и др.). Риск
    диагностической ошибки
    очень высок.

Осложнения
инфаркта миокарда.

Пульсовое давление — это не просто разность показателей

Кровяное давление – один из старейших в медицине биомаркеров. Измерять его научились давным-давно, и на протяжении тысячелетий множество диагнозов устанавливались на показателях диастолического и систолического давления. И несмотря на громадное число современных методов диагностики, низкое диастолическое давление или высокое и сегодня помогает быстро определить заболевание.

Артериальное давление дад означает

Низкое диастолическое давление служит указанием на недостаточную эластичность стенок периферийных сосудов. Причины, как правило, кроются в колебаниях количества ренина.

Последний выделяется почками, поэтому при слишком низкой нижней цифре при измерении сначала оценивают состояние почек.

Показатель менее 90 мм. рт. ст. соответствует нормам. Считается, что у молодого здорового человека нижняя цифра должна достигать 80 мм. рт. ст, среднего возраста – 85, а в пожилом показатель в 90 мм. рт. ст. полагают нормальным. Колебания могут быть, но в пределах 5–10 единиц. Возрастные изменения, укладывающиеся в указанные рамки, считаются естественными. Для детей и подростков норма, кстати, еще ниже – 60–70 мм. рт. ст.

Встречаются и достаточно часто, исключения. Например, в период менструации у множества женщин уровень диастолического давления снижается до 70, а то и 60 мм. рт. ст. Связано это с потерей определенного объема крови, для восстановления которого требуется время. Поэтому если колебания наблюдаются только в этот период, волнения беспочвенны.

Давление в 60 мм рт. ст, порой, является стабильным и не сказывается на самочувствии. Если это так, то данный заниженный показатель рассматривают как норму, а отклонения от него – как нарушения в работе.

Низкое диастолическое явление имеет следующие причины:

  • разлад в работе почек и надпочечников. Пониженная выработка ренина связана, обычно, с накоплением отравляющих веществ, а последние концентрируются при сбоях в работе почек;
  • анорексия – а также приверженность к низкокалорийным диетам приводят к устойчивому падению показателя. Систолическое давление при этом чаще всего также заниженное;
  • туберкулез – потеря крови и спазмирование сосудов легких разрушает систему кровообращения;
  • аллергия – в зависимости от ее типа и локализации оказывает различное действие, в том числе, и на сосуды;
  • стрессы, волнения и даже смена климата могут спровоцировать низкое диастолическое давление.

Причины нарушения весьма разнообразны, поэтому лечение начинают с тщательной диагностики. Крайне нежелательно использовать какие-либо нормализующие препараты, седативные, например, до выяснения истинных причин недуга.

Возникает вопрос, есть такие показатели как САД и ДАД, то для чего нам надо знать еще и о пульсовом давлении. Еще недавно среди научной медицинской элиты бытовало мнение, что негативное влияние на организм оказывает повышение именно ДАД. Чем выше ДАД, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) – и это верное мнение.

Чем выше ДАД, тем скорее всего больше проблем с сосудами, почками, щитовидной железой, сердцем и т.д. Как верно и другое, что высокое САД не менее опасно для здоровья человека, которое также является фактором риска сердечной недостаточности, поражения органов-мишеней (мозг, сердце, почки) и сосудов.

Эти обе величины(как САД, так и ДАД) являются интегральными, т.е. зависящими от многих параметров:

  • ударный объем;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС);
  • объем циркулирующей крови (ОЦК);
  • вязкости крови и т.д.,

Артериальное давление дад означает

которые в свою очередь также являются многокомпонентными. Поэтому и разница между САД и ДАД, т.е пульсовое давление – интегральный показатель, который отражает, как состояние сердца, так и истинный возраст артерий и другие параметры жизнедеятельности организма.

У взрослого человека, у которого отсутствуют проблемы со здоровьем, артериальное давление должно быть 120/80 мм рт. ст. Если оно немного выше, то у медиков это не вызывает никаких опасений. Данное явление принимают за нормальное. На показатель АД оказывает влияние множество факторов внешнего и внутреннего характера. Среди них выделяют:

  1. Рацион человека. Регулярный прием блюд, которые содержат большое количество соли и пряностей, пагубно сказывается на здоровье. Это объясняет, почему гипертоникам рекомендуют придерживаться щадящей диеты и отказаться от кофе и прочих похожих напитков, которые негативно отражаются на давлении;
  2. Переживание стрессовых ситуаций. Любые переживания являются причиной повышения артериального давления. Особенно, если они продолжаются длительное время;
  3. Физическая активность. После выполнения упражнений у человека повышается давление на короткий период времени. Именно поэтому после тренировок не стоит проводить замеры АД, так как они окажутся неверными;
  4. Вредные привычки. Курение и частое употребление спиртных напитков вредят всему организму. Табак и алкоголь плохо сказываются на состоянии сосудов.

Любой из перечисленных факторов может отразиться на замерах давления. Чтобы получить более точные данные, человеку следует временно исключить их из своей жизни.

Для артериального давления выделяется показатель нормы. Это значит, что существуют определенные границы, в пределах которых должно находиться АД у совершенно здорового человека. По этому принципу происходит определениеи среднего давления.

Каждый специалист ознакомлен с общеизвестными значениями, которые помогают понять, что замеренное у человека давление норма. Небольшие отклонения от нее обычно не берут во внимание. Особенно не стоит учитывать их, если перед измерением АД на организм влияли факторы, способствующие его повышению.

Артериальное давление дад означает

После того, как будет совершен расчет среднего давления по одной из специальных формул, полученное значение следует сравнивать с нормальным. По мнению медиков, если оно находится в пределах 70-110 мм рт. ст., значит,у человека нет проблем с функционированием сердечно-сосудистой системы. Если показатель более низкий или высокий, то можно смело утверждать о наличии патологии, которую следует изучить и устранить.

Не стоит халатно относиться к значению среднего давления, если оно не подходит под рамки нормального. Человеку рекомендуется записаться на прием к специалисту с целью выявления причины такого отклонения. Не исключено, что поводов для беспокойства нет, а такое давление является вполне естественным. Однако есть вероятность развития болезни сердца или сосудов, которая может иметь весьма плачевные последствия для отдельных органов или всего организма.

1. Церебральные нарушения.

Психо-эмоциональное,
психомоторное возбуждение, синкопальные
эпизоды (приступы Морганьи-
Эдамса-Стокса);
очаговая неврологическая симптоматика
(приходящая или постоянная). Церебральные
нарушения связаны со стрессорной
гиперкатехоламинемией в ответ на
эндогенный стресс, связанный с
формированием зоны некроза, и раздражение
болевых рецепторов в зоне некроза.

Мощный поток импульсов направляется в
ЦНС и создаёт застойный очаг возбуждения
в КГМ. Это приво­дит к снижению
активности тормозной ГАМК-эргической
системы мозга, продуцирующей ГАМК —
фи­зиологический антагонист
катехоламинов. Активируются подкорковые
образования, что приводит к ещё большей
продукции катехоламинов, ТТГ и гормонов
щитовидной железы, с одновременным
снижением секреции эндогенных опиатов.

Всё это оказывает дополнительное
воздействие на КГМ, CCC
и на периинфарктную зону. Чем ярче
клинические проявления эндогенного
стресса, тем хуже прогноз, больше риск
смерти от фибрилляции желудочков и
проникающего разрыва сердца, вы­сок
риск развития истинного кардиогенного
шока и электромеханической диссоциации.

Выраженная гиперкатехоламинемия
переводит находящуюся в состоянии
гибернации (оглушения) периинфарктную
зону на более тяжёлую (деструктивную)
ступень повреждения. Зона инфаркта
миокарда увеличивается, а это ещё больше
усугубляет ситуацию. Формируется
порочный круг, выйти из которого можно
путём адекват­ного обезболивания с
использованием методов НЛА.

Причина синкопальных
эпизодов связана больше с нарушением
сердечного ритма по типу синоатриальной
и AV блокады (чаще при задней локализации
инфаркта миокарда).

2. Нарушения
сердечного ритма и проводимости
обусловлены выраженной биоэлектрической
нестабильностью миокарда, связанной
со стрессор­ной гиперкатехоламинемией.

  • экстрасистолы
    высоких градаций (симпатикотропные —
    задний инфаркт миокарда; ваготропные
    — пе­редний инфаркт миокарда). Это
    плохой прогностический признак,
    свидетельствующий о высоком рис­ке
    развития пароксизмальной желудочковой
    тахикардии. Экстрасистолия имеет
    склонность к рециди­ву.

  • пароксизмальная
    желудочковая тахикардия, легко
    трансформирующаяся в трепетание и
    фибрилляцию желудочков;

  • брадиаритмии: СА
    и A-V блокады, СССУ, A-V диссоциация,
    асистолия;

  • аритмический шок.

3. ОСН.
Как
правило, чаще имеем дело с ОЛЖН, связанной
с быстрым прогрессированием вторичного
кардиодилатационного синдрома и
выключением из сократимости критической
массы миокарда. Некротизированный
миокард утрачивает способность
возбуждаться и сокращаться. Возможно
появление признаков ОПЖН или тотальной
СН — инфаркт миокарда межжелудочковой
перегородки и ПЖ, реци­див ТЭЛА на
фоне острого инфаркта миокарда.

4. ОСосН
является
следствием тяжелого поражения сердечной
мышцы и эффекта рикошета циркулирую­щих
КА.

  • рефлекторная
    артериальная гипотензия (хорошо
    корригируется);

  • истинный кардиогенный
    шок (3 степень тяжести). Его развитие
    связано с резким снижением сердечно­
    го
    выброса и ОЦК. В ответ на это включаются
    компенсаторные приспособительные
    реакции, приводящие к спазму резистивных
    артерий и задержке крови в депо, что
    влечёт ещё большее снижение ОЦК.
    Отмечаются грубые нарушения
    объёмно-ёмкостного соотношения,
    уменьшается венозный при­ток к сердцу,
    падает сердечный выброс. Формируется
    замкнутый порочный круг.

Давление в пределах нормы

В норме показатель считается 40 5 мм.рт. ст. Можно представить норму пульсового давления по возрастам в таблице (Таблица 1), но с уверенностью можно сказать, что в отношении ПАД, как и во всем, что касается организма человека необходимо придерживаться золотого правила: максимально достаточно и минимально необходимо. Т.

Возраст Артериальное давление
(лет) Мужчины Женщины Мужчины Женщины
САД ДАД САД ДАД ПАД ПАД
20 123 76 116 72 47 44
30 129 79 120 75 50 45
40 129 81 127 80 48 47
50 135 83 135 84 52 51
60-65 135 85 135 85 50 50
старше 65 135 89 135 89 46 46

Кроме того, расчет должного САД и ДАД, с поправками на вес для каждого возраста можно рассчитать по формулам:

  1. САД = 109 (0,5*Bозраст (в годах)) (0,1*Вес (в кг))
  2. ДАД = 63 (0,1*Bозраст (в годах) (0,15* Вес (в кг))
  3. ПАД = САД – ПАД

Так, например, для мужчины 53 лет с весом 85 кг эти показатели будут такими:

  1. САД = 109 (0,5*53) (0,1*85) = 144 мм.рт.ст.
  2. ДАД = 63 (0,1*53) (0,15*85) = 81 мм.рт.ст.
  3. ПАД = 144 – 81 =63 мм.рт.ст.

У каждого пятого человека можно обнаружить признаки предрасположенности к артериальной гипертензии (повышенному давлению). С возрастом риск возникновения заболевания увеличивается. При правильной методике измерения давления даже единожды зафиксированные показатели 140 на 70 — повод обратиться за медицинской помощью.

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует измерять артериальное давление (АД) 3 раза и принимать последние полученные цифры за истинные. Это связано с комплексом патофизиологических причин. При таком подходе последние цифры будут ниже первых двух. При регистрации повышенных/пограничных цифр при первом измерении следует обратиться к врачу для исключения артериальной гипертензии.

Если на консультации сторонней патологии выявлено не будет, в дальнейшем на пограничные значения можно будет не обращать внимания.

Значения АД после физических упражнений или эмоциональных переживаний считать истинными нельзя. Исследование необходимо проводить в состоянии покоя.

Существует две основные формы артериальной гипертензии (АГ) — первичная, или идиопатическая и вторичная, или симптоматическая.

Артериальное давление дад означает

Вторичная (являющаяся симптомом другой болезни) гипертензия — группа заболеваний различных органов и систем, одно из проявлений которого — повышение значений систолического и диастолического артериального давления. К этой группе относятся:

  • заболевания почек: реноваскулярные (поражение сосудов), ренопаренхиматозные (поражение ткани);
  • обширная группа эндокринопатий (болезней гормональной системы): гипертиреоз, гипотиреоз, феохромацитома, гиперальдестеронизма, синдром Иценко-Кушинга;
  • нейрогенные АГ: опухоль головного мозга, травма, инсульт;
  • различные сердечные пороки;
  • ятрогенные АГ — на фоне приема лекарственных препаратов, ведущих к гипертензии.

Федеральные клинические рекомендации определяют артериальную гипертонию как синдром повышения систолического (верхнего) артериального давления (САД ) больше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) (ДАД ) более 90 мм рт. ст. При диагностике АГ врач также обращает внимание на пульс, на его наполненность, скорость и т. д. При общении с пациентом нередко выясняется, что у него часто кружится голова.

Многие состояния в организме, связанные с плохим самочувствием, определяются давлением, при его измерении важно понимать, какая существует норма артериального давления по возрастам.

Существует система расчета АД по формуле Волынского. Она применяется у людей с 17 летнего возраста. Согласно ей определение нормальных показателей зависит от возраста и веса человека.

Согласно этой формуле величина систолического давления (САД) в норме рассчитывается так: к числу 109 прибавляется цифра возраста, умноженная на 0,5 и результат, получаемый при умножении 0,1 на вес в килограммах.

Диастолическое давление (ДАД) получаем прибавлением цифры 63 к возрасту, умноженному на 0,1 и весу, помноженному на 0,15.

К примеру, если человеку 48 лет и вес его составляет 70 кг, то нормальное САД получается: 109 (48 х 0,5) (70 х 0,1) = 109 24 7 = 140 мм рт ст.; а нормальное ДАД 63 (48 х 0,1) (70 х 0,15) = 63 4,8 10,5 = 78,3 мм рт ст.

От 7 до 20 лет формула расчета выглядит так: 83 (возраст х 1,7), для САД и 42 (возраст х 1,6) для ДАД.

Давление

Систолическое (мм рт ст)

Диастолическое (мм рт ст)

Оптимальное

100−120

60−80

Нормальное

120−130

80−85

Высокое нормальное

130−140

85−90

Некоторые специалисты не могут согласиться с такими данными, поскольку всех людей невозможно подвести под один стандарт. К тому же с возрастом изменяется структура всего организма, в том числе и сосудов, а это не может не отражаться на изменении параметров АД.

У каждого человека существует понятие «рабочего» давления. Это такой показатель, при котором отмечается хорошее самочувствие и сохраняется высокая работоспособность. Для того чтобы определить индивидуальную норму, следует в течение определенного времени проводить измерения и записывать их. Такие же записи рекомендуется делать людям с гипертонией или гипотонией. Это позволит корректировать лечение и правильно определить причины, которые могут ухудшать состояние здоровья.

У спортсменов, например, оно может быть гораздо ниже возрастной нормы. Если сравнить двух женщин одного возраста и разного телосложения, то становится понятно, что для того, чтобы обеспечить питанием все органы и ткани при большем весе, необходима усиленная работа сердца, и АД у полного человека в норме будет более высоким.

Возрастные нормы артериального давления приводятся для среднестатистического человека, но слишком большое отклонение от этих показателей является поводом для обращения к врачу, даже при условии хорошего самочувствия и полного отсутствия жалоб.

Нормальным считается также такое давление, которое может незначительно изменять свои параметры в течение дня и при некоторых обстоятельствах. В период ночного отдыха оно снижается, а во время физической или эмоциональной нагрузки, поднимается. Реакция также происходит во время употребления кофе или крепкого чая, некоторых медикаментозных средств.

Возраст Артериальное давление
(лет) Мужчины Женщины Мужчины Женщины
САД ДАД САД ДАД ПАД ПАД
20 123 76 116 72 47 44
30 129 79 120 75 50 45
40 129 81 127 80 48 47
50 135 83 135 84 52 51
60-65 135 85 135 85 50 50
старше 65 135 89 135 89 46 46

Как говорит специальная таблица,
пульсовое давление в норме
— 40 мм. Нужно учесть, что
норма по возрастам
чуть отличается. Показатели считаются в порядке, если р
азница
между ними и цифрами, которые указывает
таблица
, не более 10 мм. Если пульсовое АД повышается, это говорит о проблемах с сердцем и сосудистой системой, наличии возрастных болезней. Обычно повышенное пульсовое давление характерно для пожилых.

У каждого человека от природы свое «рабочее» давление, и если с рождения
норма пульсового давления
отличается от привычных параметров, то врачи считают это особенной физиологией и не относят случай к патологиям. Если пульсовое давление ниже, чем нужно, возникает риск обморока, появления тревожности, паралича дыхания.

3 Варианта смерти сердца:

  1. фибрилляция
    желудочков;

  2. асистолия;

  3. электромеханическая
    диссоциация.

Алгоритм
диагностики острого инфаркта миокарда.

  1. Субъективные
    симптоматика: жалобы; данные истории
    болезни (anamnesis morbi); anamnesis vitae (факторы
    риска ИБС).

  2. Объективная
    симптоматика: осмотр; пальпация;
    перкуссия; аускультация; исследование
    органов дыхания (отёк лёгких); PS; АД.

  3. Биохимические
    маркёры деструкции кардиомиоцитов.

  4. ЭКГ.

  5. ЭхоДопплеркардиография.

  6. Радионуклеидные
    методы (сцинциография с технецием).

Основные
клинические симптомы острого инфаркта
миокарда.

Что отражает пульсовое давление

Артериальное давление дад означает

Когда ПАД выше 50 мм.рт.ст. (высокое пульсовое давление) или ниже 30 мм.рт.ст.(низкое пульсовое давление) говорят об отклонение от нормы. И высокий показатель, равно как и низкий свидетельствуют о сердечно-сосудистом риске. У здоровых людей повышение может быть при психо-эмоциональном или физическом перенапряжении, снижение может наблюдаться во сне. Т.е. практически всегда, когда увеличивается работа сердца (ударный объем, ЧСС) – повышается ПАД, и наоборот.

Систематическое повышение пульсового давления негативно влияет на состояние органов-мишеней и сосудов. Соответственно, повышенный показатель в покое свидетельствует о наличии сердечно-сосудистой или другой патологии.

Снижение ПАД может быть при заболеваниях аорты, инфаркте миокарда, заболеваниях почек, шоке различного происхождения и т.п. Низкое пульсовое давление означает, что сердце плохо функционирует, в то время как повышенное значение пульсового давления может свидетельствовать о недостаточности закрытия клапанов сердца и обратный ток крови в левый желудочек.

Важно понять, что снижение или повышение может быть при, казалось бы, нормальном артериальном давлении и потому при дискомфорте в области сердца, общем недомогании и изменении ПАД необходимо обратиться к специалисту.

У здорового человека ударный объем, полученный сосудами при каждом сокращении сердечной мышцы, вызывает растяжение этих судов с последующей упругой отдачей в конце каждого цикла. При старении, сосуды теряют эластичность, что приводит к их жесткости, увеличению скорости пульсовой волны и, соответственно, увеличению ПАД.

Конечно, в большей степени это относится к людям пожилого и старческого возраста. Но в последние годы ССЗ помолодели и становятся актуальными и для людей зрелого и более молодого возрастов.

Нормальным артериальным
давлением
признают показатель 120/80, измеряется давление в мм.рт.ст. с помощью тонометра.

Первая цифра – систолическое давление (т.н. верхнее) – указывает на давление крови при сокращении сердечной мышцы. Вторая цифра – диастолическое давление (т.н. нижнее) – указывает на давление крови при расслаблении сердечной мышцы. Разница между данными показателями называется
пульсовое артериальное давление
(сокращенно
ПАД
).

Кардиологу числа
пульсового давления у человека
могут рассказать о:

  • состоянии кровеносных сосудов, величине их просвета;
  • изношенности или эластичности стенок артерий;
  • работе миокарда;
  • состоянии отверстия сердца, аортальных клапанов;
  • наличии изменений по причине атеросклероза;
  • возможности стеноза, воспалительных процессов и пр.

Как для чисел систолического и диастолического, так и для цифр пульсового АД есть т
аблица
, где указано, какой вариант
считается
нормой
для определенного возраста. Если
разница
между н
ижним
и в
ерхним
д
авлением
сильно отличается от нормы, врач будет искать причину, поскольку это говорит о патологии.

Когда ПАД выше 50 мм.рт.ст. (высокое пульсовое давление) или ниже 30 мм.рт.ст.( низкое пульсовое давление) говорят об отклонение от нормы. И высокий показатель, равно как и низкий свидетельствуют о сердечно-сосудистом риске. У здоровых людей повышение может быть при психо-эмоциональном или физическом перенапряжении, снижение может наблюдаться во сне. Т.е. практически всегда, когда увеличивается работа сердца (ударный объем, ЧСС) – повышается ПАД, и наоборот.

1. Симптоматика стрессорной гиперкатехоламинемии:

  • психомоторное,
    психо-эмоциональное возбуждение;

  • неадекватное
    поведение;

  • непреодолимый
    страх смерти;

  • потливость;

  • красный дермографизм;

  • транзиторная
    систолическая артериальная гипертензия;

  • мышечный тремор.

Как вычислить пульсовое давление

Узнав,
что такое пульсовое давление
, не сложно вычислить его у себя, если под рукой есть тонометр. Если такого прибора в доме пока нет, можно обратиться в поликлинику или аптеку, где могут измерить АД. Уже дома можно подсчитать, какая
разниц
а между
верхним
и н
ижним
показателем, получив текущее
пульсовое давление
в цифрах. К примеру, при давлении 130/90 ПАД равняется 40 мм, что считается нормальным пульсовым д
авлением
.

Пациенты интересуются у докторов, что
отражает п
ульсовое АД, если и так можно использовать цифры верхнего и нижнего, и их наверняка достаточно, чтобы оценить состояние сердца и сосудов.

Дело в том, что каждый из показателей говорит врачу информацию о разных органах. Ранее медики считали, что самое неблагоприятное состояние, когда диастолическое давление в
ыше
н
ормального
. Чем больше этот показатель, тем очевиднее риск появления сердечно-сосудистых недугов, проблем с почками, щитовидкой, сердце, сосудами и пр.

Это частота сокращений сердечной мышцы, объем и вязкость крови, периферическое сопротивление кровеносных сосудов и пр. Каждый из этих факторов также многокомпонентный, поэтому и
различие
между двумя показателями в виде пульсового давления тоже будет интегральным, по нему врач определяет состояние сердечной мышцы, артерий, другие параметры здоровья органов и систем.

2. Ангинозный статус.

вне зоны некроза

островок
живой ткани в зо­не некроза

2. Патологический
зубец Q.

Чем выше ST, тем
больше риск «кошачья спинка»

проникающего
раз­рыва сердца.

3. Сегмент ST выше
изолинии

4. Реципрокное
изменение конечной части желудоч­кового
комплекса (депрессия ST в противополож­ных
участку некроза отведениях).

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ
ТРАКТ.

К ЖКТ относятся
полость рта, глотка, пищевод, желудок и
кишечник, включающий тонкую кишку (4,5-5
м) и толстую кишку (≈1.5 м у взрослого
человека).

Артериальное давление дад означает

Расспрос
больных с заболеваниями пищевода

К основным
жалобам
больных с заболеваниями пищевода
относятся:

  • дисфагия;

  • боль;

  • изжога;

  • отрыжка и срыгивание;

  • рвота;

  • кровотечение;

  • икота.

Общие жалобы:
снижение массы тела, общая слабость,
повышение температуры.

1. функциональную;

2. органическую.

Функциональная
дисфагия возникает вследствие нарушения
механизмов нервной регуляции акта
глота­ния и координированной
деятельности сфинктеров. Чаще всего
причиной является спазм НПС (ахолазия
кардия, кардиоспазм).

Признаки
функциональной дисфагии:

  • чаще встречается
    у лиц с лабильной вегетативной нервной
    системой, при неврозах, неврастениях,
    отравлении ботулизмом;

  • чаще наблюдается
    у лиц молодого возраста;

  • носит парадоксальный
    характер — нарушается прохождение
    жидкой пищи, твёрдая пища проходит без
    затруднения;

  • горячая или
    холодная пища особенно часто провоцирует
    функциональную дисфагию;

  • функциональная
    дисфагия является пароксизмальной —
    возникает эпизодически, непостоянная,
    часто бывает при поспешной еде.

Органическая
дисфагия возникает вследствие
механического сдавления пищевода
изнутри или снаружи. Причины:

  • опухоли пищевода;

  • дивертикулы
    пищевода;

  • грыжи пищеводного
    отверстия диафрагмы (особенно
    фиксированные);

  • постязвенные и
    постожоговые рубцовые стенозы;

  • сдавление пищевода
    извне (при митральном стенозе
    дилатированное ЛП отодвигает и
    сдавли­вает пищевод, аневризма аорты,
    mts
    в л/у средостения).

Признаки
органической дисфункции:

  • встречается чаще
    у лиц пожилого и среднего возраста;

  • в начале затрудняется
    прохождение твёрдой, сухой пищи. Пациенты
    вынуждены размягчать её путём запивания
    жидкостями;

  • по мере
    прогрессирования постепенно затрудняется
    прохождение измельчённой пищи, а затем
    и жидкой;

  • носит прогрессирующий
    характер (самостоятельное восстановление
    проходимости пищевода, зачастую является
    признаком распадающейся опухоли).

Боль
(одинофагия)
при заболеваниях пищевода часто
сочетается с дисфагией. Локализуется
за грудиной. Иррадиирует в межлопаточное
пространство, левую ½ грудной клетки.
Характерным
её при­знаком является появление или
усиление при глотании во время еды!

1. спастическая
боль –
обусловлена спазмом гладкой мускулатуры
пищевода. Обычно сочетается с функциональной
дисфагией. Эта боль острая, приступообразная.
Иррадиирует в позвоночник. Проходит
самостоятельно. Причины:

  • спазм НПС (боль
    локализуется в нижней 1/3 грудины);

  • эзофагоспазм
    (боль локализуется за грудиной на всём
    её протяжении);

2. дистензионная
боль (от
лат. «distensio»
— растяжение) — обусловлена растяжением
стенок пищевода. Чаще сочетается с
органической дисфагией. Возникает при
стенозе, опухолях пищевода и обусловлена
накопле­нием пищи выше сужения пищевода
и растяжением его стенок. Как правило,
сочетается с рвотой, после которой
уменьшается или полностью купируется;

Артериальное давление дад означает

3. боль,
обусловленная непосредственным
раздражением нервных окончаний СО
пищевода.
Часто причиной является раздражение
рецепторов СО пищевода кислым содержимым,
забрасы­вающимся из желудка. В пищеводе
в норме нейтральная или щелочная среда.
По характеру эта боль жгу­чая, обычно
сочетается с изжогой (трудно отличимы
друг от друга). Её необходимо дифференцировать
с коронарогенными болями, от которых
данная боль отличается следующим:

  • появляется после
    приёма пищи, особенно обильной,
    газированных напитков;

  • усиливается,
    появляется в горизонтальном положении,
    в положении с наклоном туловища вперёд:

  • купируется приёмом
    антацидов (молоко).

NB!
Заброс кислого содержимого желудка в
пищевод носит название гастроэзофагального
рефлюкса.

4. боль,
обусловленная вовлечением в патологический
процесс серозной оболочки,
которая покрывает брюшную часть пищевода.
Причины:

  • прорастающая
    опухоль;

  • пенетрация язвы
    пищевода.

Она обычно
постоянная, нарастающая по интенсивности,
усиливающаяся при перемене положения
тела, при тряской езде, прыжках, резких
движениях.

Изжога
— ощущение чувства жжения за грудиной.
Изжога
не свидетельствует об уровне кислотности
желудочного сока!(При
уменьшении выработки HCl
происходит замедление двигательной
активности желудка, т.к. она является
естественным стимулятором моторики. В
результате в желудке повышается давление,
открывается кардиальный сфинктер и
происходит заброс желудочного содержимого
в пищевод.

) Механизм возникновения
изжоги связан с забро­сом содержимого
желудка в пищевод и раздражение
чувствительных рецепторов его СО. За
су­тки у здорового человека, особенно
ночью, отмечается до 50 рефлюксов, при
этом суммарное время рефлюксов за сутки
не более 1 часа. Если отмечается большее
количество рефлюксов и увеличивается
их суммарное время, то говорят о патологии.

В норме рефлюксат быстро нейтрализуется,
благодаря выработке железами подслизистой
оболочки пищевода бикарбонатов, а также
проглатываемой слюне, имеющей щелочную
реакцию (гиперсали­вация — один из
признаков гастроэзофагальной болезни).
Время, за которое пищевод освобождается
от рефлюксата, называется пищеводнымклиренсом.

1. Индикаторные ферменты, т.Е. АлА т и АсАт.

Артериальное давление дад означает

АлАТ
(0.1-0.68 ммоль/г*л) в основном содержится
в цитоплазме гепатоцитов, а АсАТ — большей
частью в митохондриях, меньшей частью
в цитоплазме. Поэтому уровень АлАТ
повышается раньше и в большем количестве
при острых заболеваниях печени и более
характерна именно для повышения
проницаемости мембраны гепатоцитов с
сохранением структуры.

АсАТ
(0.1-0.45 ммоль/г*л) в большей степени
повышается при тех патологических
состояниях, когда разрушаются митохондрии,
т.е. это признак алкогольного поражения
печени (т.к. этанол оказывает прямое
повреждающее влияние на митохондрии),
а также разрушения структуры гепатоцитов
(активный процесс)

На практике
используется коэффициент
Деритиса
— это отношение АсАТ к АлАТ.

АсАТ:АсАТ {amp}lt; 1
признак острою поражения; {amp}gt; 1 признак
хронического поражения

Маркёром болезней
печени является в основном АлАТ. При
инфаркте миокарда в большей степени
по­вышается АсАТ.

Диагностическое
значение маркёров цитолиза. По уровню
АлАТ и АсАТ
можно судить:

  • о наличии острого
    или хронического заболевания печени;

  • о степени активности
    патологического процесса в печени:

  1. повышение уровня
    АлАТ и АсАТ от 1,5 до 5 норм — признак малой
    гиперферментемии;

  2. повышение уровня
    ферментов от 6 до 10 норм — признак средней
    активности патологического процесса;

  3. повышение уровня
    ферментов более 10 норм — признак высокой
    активности патологического процесса.

  • определение
    активности патологического процесса
    по уровню ферментов помогает
    контролиро­вать эффективность
    лечения, динамику течения заболевания,
    осуществлять контроль за лечением.

Лечение при повышенном и пониженном ПАД

Как говорилось выше, отличие пульсового давления от нормы, которую указывает специальная
таблица
, говорит о серьезных болезнях, которые начали развиваться или давно уже портят жизнь человеку. На фоне пониженного пульсового давления может наблюдаться анемия, сонливость и слабость, головокружения и боли в голове, обмороки.

Для такого параметра, как пульсовое
давление норма
не должна иметь разницу с текущим состоянием больше, чем в 10 единиц. При разнице в 30 нужно срочно идти к врачу, поскольку такой признак бывает при следующих заболеваниях:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • воспаление миокарда;
  • ишемия почек;
  • стеноз устья кровеносного сосуда;
  • анемия;
  • гиповолемический шок;
  • склероз сердца.

Артериальное давление дад означает

Если падение пульсового давления наблюдается однократно, это может быть реакцией организма на какой-либо раздражитель, а также признаком развивающейся болезни. Поэтому важно с этого момента следить за своим самочувствием, контролировать АД, и если ситуация повториться, сразу обратиться кардиологу.

Когда пульсовое давление повышается, снизить его помогает фолиевая кислота. Связано действие этого витамина с тем, что он снижает уровень гомоцистеина и холестерина в крови, снижая тем самым нагрузку на сердце. При гипертонии необходимо принимать бета-блокаторы, снижающие систолическое давление за счет снижения объема выброса сердца.

Пульсовое давление снижается при снижении или нормализации веса тела у людей с ожирением, а также при применении мочегонных препаратов. Мочегонные препараты снижают объем циркулирующей крови, соответственно, нагрузка на сердце падает. Для смягчения проявлений атеросклероза применяют препараты, снижающие холестерин: статины, никотиновую кислоту, фибраты, ионообменные смолы.

Когда пульсовое давление снижается, помощь окажут препараты, повышающие тонус миокарда — гликозиды наперстянки, ландыша. Гиповолемия требует повышения объема циркулирующей крови, для этого внутривенно капельно вводят плазмозамещающие растворы. Диастолическое давление снижается препаратами, расширяющими сосуды.

При пороках аортального отверстия и клапана, необходимо оперативное вмешательство — пластика клапана аорты или восстановление проходимости отверстия.

Обращайтесь к кардиологу при дискомфорте в сердце и изменении ПАД.

2. Дополнительные маркеры

γ-Глютамиламинотранспептидаза
(ГГТ).
0.6-3.96
(0-50)

Является маркёром
Sd цитолиза и холестаза. В гепатоцитах
она синтезируется в 2-х местах:

  • меньшая часть — в
    мембранах гепатоцитов, поэтому содержится
    в цитоплазме. При повышении проницаемости
    мембран или при некрозе клеток печени,
    повышается содержание ГГТ в крови в
    1,5-2 раза.

  • большая часть
    синтезируется эпителием мельчайших
    жёлчных канальцев, и синтез ГГТ резко
    усиливается при повышении в них давления.
    Полому повышение уровня ГГТ в крови
    более 3 норм является признаком внутри
    печёночного холестаза.

Уровень ГГТ особенно
повышается при токсических гепатитах
и является маркёром острой алкоголь­ной
интоксикации.

Глютаматдегидрогеназа
(ГДГ).

Содержится в
основном в митохондриях, поэтому
повышается при тех заболеваниях, при
которых по­ражаются митохондрии
(активные гепатиты, циррозы, лекарственные
и алкогольные поражения пече­ни).

Лактатдегидрогеназа
(ЛДГ).
150-450

Данный фермент
имеет несколько изоферментов. Фракция
I
является кардиоспецифичной. Фракции
IV и V являются гепатоспецифичными. Кроме
того, содержится в мембране эритроцитов,
сарколемме ске­летных мышц (повышается
при гемолизе, мышечных травмах). ЛДГ
используется в диагностике при­чин
неконъюгированной гиперBilемии. Уровень
ЛДГ повышается при гемолитической
желту­хе. При Sd Жильбера ЛДГ в пределах
нормы (генетическая гиперBilемия).

Повышенное пульсовое давление

На первый взгляд высокое давление должно свидетельствовать о хорошем тонусе стенок в периферийных сосудах. На самом деле механизм здесь несколько иной.

Повышенное давление указывает на гипертонус гладкой мускулатуры сосудов, что проявляется как утолщение стенок, уменьшение просвета и повышенная сократимость. В свою очередь такие изменения требуют более высокого систолического давления, чтобы компенсировать уменьшение рабочего сечения, и вызывают гипертрофию желудочка и нарушения миокарда.

  • Повышенное диастолическое давление характеризуется показателями от 90 до 105 мм. рт. ст. Если такой уровень наблюдается у пожилого человека, его можно с натяжкой считать нормой. Но у пациентов до 30 лет это явное указание на развитие артериальной гипертензии.
  • Диапазон от 106 до 115 мм. рт. ст. подтверждает наличие средней степени тяжести АГ.
  • Высокое диастолическое давление – от 115, а тем более, выше 130 мм. рт. ст. – явный признак тяжелой артериальной гипертензии.

К наиболее очевидным следствиям повышенного давления относят нарушения в работе сердца, в частности – миокарда. Причем вероятность заболевания возрастает в два раза при росте показателя на каждые 10/20 мм, рт. ст.

Причины нарушения таковы:

  • первичной считается наследственная предрасположенность, так как гиперплазия мышц сосудов связана с нарушениями ионотранспортировки в клетке, а именно с кальциевым обменом. Остальные факторы можно считать провокаторами этого нарушения;
  • курение – в первую очередь разрушает ионообмен в клетках тканей, в том числе, и сосудистых;
  • ожирение – помимо нарушения кальциевого обмена здесь имеет значение и чисто механический фактор, так как лишний вес автоматические требует более интенсивной работы левого желудочка, а, значит, провоцирует гипертрофию;
  • сахарный диабет – обоих видов. Заболевание заметно искажает обмен веществ, и соответствующим образом сказывается и на давлении;
  • диарея – а также прием мочегонных аппаратов. Нарушает обмен солей, и вызывает сужение сосудов. Если причины недуга только в использовании мочегонных лекарств, то такое заболевание излечивается очень быстро;
  • стрессы – вызывают как высокое давление, так и низкое. Зависит это от общего состояния организма и темперамента.

Артериальное давление дад означает

Кровяное давление очень чувствительно к эмоциональным переживаниям любого рода. Поэтому в условиях стационара, никогда не устанавливают диагноз на единственном измерении показателя. Наблюдение осуществляется как минимум сутки. Причем возможна даже смена персонала, так как порой одно лишь появление белого халата, заставляет больного нервничать.

Таблица норм давления для человека.

Предпринимать лечение имеет смысл в тех случаях, когда наблюдается устойчивые низкие или повышенные показатели на протяжении нескольких дней, а также тогда, когда причина отклонения не выяснена. Колебания давления даже за сутки могут быть весьма значительными, но для оценки важна средняя величина.

Если у человека выявляется
высокое пульсовое давление
, предшествовать этому могут недавние физические нагрузки. Если дело в этом, тогда волноваться не стоит – вскоре состояние нормализуется. Время от времени пульсовое давление способно расти у всех людей, это связано с усиленной работой.

Нередко такие показатели выявляют у беременных. Если же показатели пульсового давления постоянно ниже тех, что указывает специальная
таблица
, это может быть сигналом болезней:

  • порок сосудов врожденного характера;
  • тиреотоксикоз;
  • лихорадка;
  • дефицит железа в организме;
  • гипертензия;
  • нарушение аортального клапана;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемия;
  • воспаление эндокарда;
  • почечная недостаточность;
  • высокое внутричерепное давление.

Как успокоить пульсовое давление

Чтобы давление было приближено к нормативам, о которых говорит
таблица
, нужно помочь своему организму преодолеть патологические состояния. Важно запомнить, что лекарственные препараты, которые помогли коллегам и друзьям, могут навредить – самолечение недопустимо, когда речь идет о здоровье сердца, мозга и сосудов.

Артериальное давление дад означает

У каждого пульсовое давление способно меняться по разным причинам, и важно установить эту причину, поскольку без решения проблемы невозможно будет нормализовать АД. При частых физических нагрузках врачи могут выписать фолиевую кислоту, чтобы помочь сердце справляться с задачей. Если у человека лишний вес, вплоть до ожирения, ему назначают диуретики.

Все препараты будут назначены врачом не раньше, чем пациент пройдет диагностику и будет выявлена причина болезни.

  • Возможные причины
  • Низкое пульсовое давление
  • Способы лечения

Пульсовое давление – это разница показателей между диастолическим и . Мерой измерения принято считать миллиметры ртутного столба. В медицинской практике давление крови способно подняться до 120/80 мм рт ст. Низкое пульсовое давление является ненормальным, если оно имеет менее четверти процентов от систолического значения.

Возможные причины

В большинстве случаев причины низкого пульсового давления связаны с инсультом левого желудочка, а также с какой-либо травмой, которая сопровождалась большим количеством потери крови. Если давление совсем низкое (примерно от 25 мм и меньше), то причиной способен стать малый сердечный ударный объем. То же самое выходит при острой сердечной недостаточности. Низкое пульсовое может образоваться аортальным стенозом клапана.

Обычно у здоровых людей в состоянии покоя оно не поднимается выше 40 мм рт ст. Повышается в период или после физических нагрузок. Через 10 минут оно восстанавливается. За пульсовым давлением необходимо следить. Высокое надо опускать немедленно, так как данный фактор способствует быстрому старению органов, особенно сердца, мозга и почек. Поэтому нужно быть внимательным и при появлении симптомов обратиться к врачу.

На сегодняшний день к главным причинам высокого пульсового давления относят следующие факторы:

  • атеросклероз;
  • артериовенозную фистулу;
  • хроническую недостаточность;
  • анемию;
  • беременность;
  • блокаду сердца;
  • внутричерепное давление.

Для низкого пульсового давления характерны следующие факторы:

  • плохо функционирует сердце;
  • имеются особенности вегетативно-сосудистого тонуса;
  • наличие вегето-сосудистой дистонии;
  • наличие анемии.

Само по себе высокое пульсовое давление свидетельствует о заболевании сердца. Чем , тем жестче становятся сосуды. Таким образом, они подвержены атеросклеротическим изменениям. Причиной повышенного пульсового давления может послужить простой недостаток железа и сбой деятельности щитовидной железы.

4. Появление неспецифических At

  • к гладким мышцам;

  • к ДНК;

  • к митохондриям;

  • антинуклеарные
    At.

Артериальное давление дад означает

Увеличение
антимитохондриальных At
является признаком первичного билиарного
цирроза печени (1/40) — патагманичный
симптом.

Клеточное звено
иммунитета проявляется в нарушении
соотношения Т- и В-лимфоцитов. Наиболее
значимыми маркёрами иммунно-воспалительного
Sd являются:

  • γ-глобулины

  • иммуноглобулины

  • осадочные пробы
    (в меньшей степени).

Sd
печёночно-клеточной недостаточности.

Морфологической
основой Sd печёночно-клеточной
недостаточности является разрушение
гепатоцитов с уменьшением количества
функционирующей печёночной ткани.
Клинически проявляется явле­ниями
энцефалопатии, геморрагическим Sd,
появлением или нарастанием желтухи.

Лабораторные
маркёры Sd печёночно-клеточной
недостаточности.

1.
Гипербилирубинемия
за счёт неконъюгированного Bil (он не
улавливается гепатоцитами и не
конъюгируется). (Общий Bil: 65-85,
неконъюгированный Bil: 8.5-20.5)

2.
Гипоальбуминемия.
(35-50)

При острых
заболеваниях альбумины — ненадёжный
показатель печёночно-клеточной
недостаточности, т.к. период их полужизни
7-26 суток. Гипоальбуминемия — признак
хронической печёночно-клеточной
не­достаточности.

3. Хс
(3.5-5.2).
Также снижается при нарушении функции
гепатоцитов, но это маркёр хронической
печёночной недостаточности из-за
большого периода полужизни.

4.
ПТИ, или протромбин (95-105%)
— определяется в лабораториях гемостаза.
Синтезируются гепатоцитами. При
уменьшении количества функционирующих
клеток уровень данных маркёров снижается.
Для синтеза протромбина в гепатоцитах
необходим вит. К. При длительной
механической желтухе нарушается
всасывание жиров и жирорастворимых
витаминов, что ведёт к снижению уровня
протромбина и ПТИ.

Для дифференциальной
диагностики используется проба
Бондарь
с парентеральной нагрузкой Викасолом.

При холестазе
проба Бондарь » » (уровень ПТИ
увеличивается после введения Викасола).
«-» проба Бондарь подтверждает
печёночно-клеточную недостаточность.

5.Другие
факторы свёртывания крови
(снижение уровня фибриногена, проконвертина,
проакцелерина).

Артериальное давление дад означает

Sd
шунтирования.

Под маркёрами Sd
шунтирования понимают те вещества,
которые в норме образуются в кишеч­нике
и по воротной вене поступают в гепатоциты,
где полностью улавливаются и
обезвреживаются. При забо­леваниях
печени они попадают в периферическую
кровь двумя путями:

  1. наличие венозных
    коллатералей (портальная гипертензия)
    — эти вещества из кишечника по
    порто-кавальным анастомозам поступают
    сразу в БКК, минуя печень. Это т.н.
    шунтовая (ложная) печёночная
    недостаточность.

  2. уменьшение
    количества функционирующих гепатоцитов,
    которых не хватает, чтобы полностью
    уловить и
    обезвредить токсичные
    продукты. Это истинная печёночная
    недостаточность.

Маркёры
Sd шунтирования.

1.
NН3
и его производные.
В печени из NН3
синтезируется мочевина, которая удаляется
из организма. При печёночной недостаточности
уровень аммиака в крови увеличивается.

Как устранить низкое или высокое давление

Парадоксально, но факт: чтобы снизить повышенное давление или увеличить низкое используются одни и те же приемы, исключая случаи, когда колебания показателя связаны с конкретным недугом или приемом препаратов, вызывающих нарушения.

  • Физическая активность – даже простая 20-минутная прогулка быстрым темпом поможет отрегулировать высокое диастолическое давление или повысить низкое. Нагрузки, однако, не должны превышать критического значения. Известно, что у спортсменов часто наблюдается более низкий уровень диастолического давления, что связано как раз с чрезмерными, изнурительными усилиями.
  • Массаж – любого рода: мануальный, аппаратный, антицеллюлитный – восстановит нормальную работу капилляров, что в свою очередь скажется на их тонусе.
  • Снизить давление поможет соблюдение определенных правил в питании. Так как повышение спровоцировано низким количеством калия, то предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, где отмечено высокое содержание калия и витамина C.
  • Для повышения показателя рекомендуется отказаться от большого количества кофеина: несмотря на его стимулирующее действие, на сосуды, кофеин способствует выводу натрия.
  • Контрастный душ – прекрасный способ отрегулировать показатель, так как попеременное охлаждение и разогрев периферийных сосудов нормализует их работу.
  • Сохранение спокойствия – волнения немедленно сказываются на работе сосудов, соответственно, и на величине давления. Конечно, полностью избежать волнений возможности нет, да и нужды в этом нет. Речь идет о болезненно сильной, чрезмерной реакции. Если такая склонность есть, то рекомендуется заняться медитацией, йогой или любимым хобби.

Отклонения от нормального показателя не сопровождаются какими-то характерными признаками.

Часто пациенты узнают об этом только при обследовании. При этом, если артериальная гипертензия и гипотония не достигла высокой стадии, лечение сводится к перечисленным выше рекомендациям. Что намного проще и полезнее, чем принимать лекарства.

Сердце

Давление, показания которого достигают менее 40 мм рт ст, принято считать низким. Как и высокое, такое пульсовое давление – плохой показатель. Это означает, что имеются какие-либо сбои в работе сердца. В результате, это может привести к атрофическим изменениям самого мозга, уменьшению качество зрения и параличу дыхания.

Самым опасным считается образование гипотонии. Если она развивается, то в дальнейшем организм перестанет воспринимать кардиопрепараты, которые важны для сердца. Поэтому такое состояние (низкое или высокое пульсовое давление) следует контролировать и обязательно пройти обследование у специалиста. Он назначит соответствующее лечение, которое поможет нормализовать давление.

При наличии синусовой аритмии особой тревоги человек не испытывает. Никакие другие симптомы его не беспокоят. Такое явление распространено только среди молодежи. При постоянной тахикардии пациент уже начинает чувствовать, как сердце бьется довольно быстро. Сильные удары в грудной клетке ощутимы. Но сами удары безболезненны и никаким образом не влияют на качество жизни человека.

Пульсовое давление — разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) АД. Этот показатель отражает состояние сосудов, а именно их проходимость и эластичность, а также функционирование миокарда. Нормальное значение — 30–50 миллиметров ртутного столба. Хроническое отклонение от нормы негативно сказывается на всех органах, особенно на почках.

4. Индол, скатол.

Все эти соединения
вытесняют из синапсов нервных окончаний
медиаторы (допамин и норадреналин) и
таким путём вызывают дезорганизацию
ЦНС. Клинически это проявляется печёночной
энцефалопатией.

При истинной
печёночной недостаточности Sd шунтирования
является частью Sd печёночно-клеточной
недостаточности.

Sd
регенерации или опухолевого роста.

Гепатоциты способны
очень хорошо регенерировать. На этом в
настоящее время основана аллотрансплантация
печени от матерей. Делящиеся гепатоциты
продуцируют ά-фетопротеин.
Особенно большое коли­чество его
продуцируется опухолевыми клетками
при гепатоцеллюлярной аденокарциноме.
Это маркёр реге­нерации и опухолевого
роста.

Артериальное давление сад и дад что это

Пульсовое давление зависит от эластичности стенки сосудов, наличия в них склеротических изменений, состояния миокарда, а также от нагрузки, которая ложится на сердце. Чем больше нагрузка на сердце, тем выше систолическое АД по сравнению с диастолическим. Считается, что оптимальная разница АД во время систолы и во время диастолы должна составлять не менее четверти от систолического АД.

Пульсовое давление имеет обратную зависимость от диастолического и прямую — от систолического. повышается при повышении объема циркулирующей крови, повышении ударного объема сердца при напряженной работе миокарда. Диастолическое АД повышается при спазмах сосудов, обусловленных влиянием ренина, ангиотензина и других факторов, сужающих сосуды.

Состояние аортальных клапана и отверстия сердца также сильно влияет на значение ПАД.

Для того чтобы определить пульсовое давление, необходимо измерить тонометром верхний и нижний показать и посчитать их разницу по формуле: ПАД = САД? ДАД.

Физиологическое повышение ПАД у здоровых людей возникает при физическом или психологическом перенапряжении. При этом повышается ударный объем сердца, частота сердечных сокращений. У здорового человека гемодинамика восстанавливается в течение 10?15 минут — ПАД приходит в норму.

Постоянное увеличенное ПАД ведет к изнашиванию сердца, мозга. Почки при этом также работают в напряженном режиме. Доказано, что хроническое повышение пульсового АД увеличивает риск дегенеративного заболевания мозга — болезни Альцгеймера.

При каких заболеваниях повышено ПАД?

  1. Для гипертонической болезни характерно высокое пульсовое давление, которое растет вместе с систолическим.
  2. Повышение чувствительности миокарда к катехоламинам при длительном стрессе (высоком кортизоле), гиперфункции щитовидной железы также приводит к повышению ПАД.
  3. При атеросклеротических изменениях в аорте растут цифры пульсового АД из-за снижения эластичности сосудов. также виновен.
  4. Для повышенного внутричерепного АД характерна пульсовая гипертензия при низком пульсе.
  5. Анемия, лихорадочные состояния, воспаление эндокарда повышают нагрузку на сердце и систолическое давление, а, значит, и ПАД.
  6. Высокое пульсовое АД характерно для недостаточности клапана аорты. Происходит неполное смыкание клапана в фазу диастолы и регургитация крови в желудочек.

Низкое пульсовое давление характерно для шоковых состояний, когда ослаблена деятельность сердца. Причины снижения ПАД:

  1. , при котором происходит снижение ударного объема сердца. При сужении аортального отверстия развивается гипертрофия левого желудочка, тоногенная, а затем миогенная дилатация, что отражается и на ПАД. ПАД снижается за счет систолического АД.
  2. Снижается ПАД при инфарктах, воспалении миокарда, склерозе сердца после инфаркта, т. к. снижается сердечный выброс.
  3. Низкое пульсовое давление бывает при высоком уровне гормона ренина, обусловлено ишемией почек при воспалительных заболеваниях. Низкая разница между САД и ДАД дополнительно усложняет фильтрацию крови в почках.
  4. Гиповолемический шок. САД уменьшается из-за снижения объема крови, а также по причине сужения сосудов под действием гормона ишемии почек — ренина.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Важным показателем здоровья человека является нормальное артериальное давление. Со временем цифры меняются. И то, что для молодых людей было недопустимым, у пожилых является пределом мечтаний.

В настоящее время используются общепринятые нормы, которые применимы ко всем возрастам. Но существуют и усредненные оптимальные значения давления для каждой возрастной группы. Отклонение от них не всегда является патологией. У каждого может быть своя норма.

Выделяют три варианта нормального давления у взрослого человека:

  • оптимальное – меньше 120/80;
  • нормальное – от 120/80 до 129/84;
  • высокое нормальное – от 130/85 до 139/89 мм рт. ст.

Все, что укладывается в эти цифры, является абсолютно нормальным. Не оговаривается лишь нижняя граница. Гипотонией считается состояние, при котором тонометр выдает значения меньше 90/60. Именно поэтому в зависимости от индивидуальных особенностей допустимым является все, что выше этой границы.

Таблица

На данном онлайн калькуляторе вы можете посмотреть нормы АД по возрастам.

Измерение давления должно проводиться с соблюдением определенных правил:

  1. За 30 минут до предполагаемой процедуры нельзя заниматься спортом или испытывать другие физические нагрузки.
  2. Чтобы определить истинные показатели, не следует проводить исследование в состоянии стресса.
  3. Минут за 30 не курить, не употреблять пищу, алкоголь, кофе.
  4. Во время измерения не разговаривать.
  5. Оценивать следует результаты измерений, полученные на обеих руках. За основу берут наибольший показатель. Допускается разница в 10 мм рт. ст.

Идеальное давление то, при котором человек чувствует себя прекрасно, но при этом оно соответствует норме. Имеет значение наследственная предрасположенность к гипертонии или гипотонии. Цифры могут меняться в течение суток. Ночью они ниже, чем днем. Во время бодрствования давление может увеличиваться при физической нагрузке, стрессах.

С возрастом показатели начинают постепенно сдвигаться от оптимальных к нормальным, а затем к нормальным высоким. Это связано с тем, что в сердечно-сосудистой системе происходят определенные изменения. Одним из таких факторов является увеличение жесткости сосудистой стенки в силу возрастных особенностей.

Существует также понятие рабочего давления. Оно может не соответствовать норме, но человек при этом чувствует себя лучше, чем при том, которое для него считается оптимальным. Это актуально для пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией. Диагноз гипертонической болезни устанавливается, если показатели артериального давления составляют 140/90 мм рт. ст. и выше. Многие возрастные пациенты лучше чувствуют себя при цифрах 150/80, чем при более низких значениях.

В такой ситуации не стоит добиваться рекомендуемой нормы. С возрастом развивается атеросклероз сосудов головного мозга. Для обеспечения удовлетворительного кровотока требуется более высокое системное давление. В противном случае появляются признаки ишемии: головные боли, головокружение, возможно появление тошноты и т. д.

Другая ситуация – молодой гипотоник, всю жизнь существующий с цифрами 95/60. Внезапное повышение давления даже до «космического» 120/80 мм рт. ст. может вызвать ухудшение самочувствия, напоминающее гипертонический криз.

Возможна гипертония белого халата. При этом правильное давление врач определить не может, так как на приеме оно будет выше. А дома фиксируются нормальные показатели. Определиться с индивидуальной нормой поможет только регулярный контроль в домашних условиях.

Беременность

Каждый человек индивидуален. Это определяется не только возрастом, но и другими параметрами: ростом, весом, полом. Вот поэтому были созданы формулы для расчета, учитывающие возраст и вес. Они помогают определить, какое давление будет оптимальным для конкретного индивида.

Для этого подходит формула Волынского. Используется у людей в возрасте 17–79 лет. Отдельно рассчитываются показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления.

САД = 109 (0,5 × количество лет) (0,1 × вес в кг)

ДАД = 63 (0,1 × годы жизни) (0,15 × вес в кг)

САД = 109 (0,4 × возраст)

ДАД = 67 (0,3 × возраст)

Почки и мвс

Расспрос
больного с заболеваниями почек и МВС

Основные жалобы:

  • боли,

  • расстройства
    мочеиспускания,

  • изменение цвета
    мочи,

  • отеки,

  • группа жалоб,
    связанная с повышением АД,

  • группа жалоб,
    обусловленная почечной недостаточностью
    в случае ее развития.

Боли
при заболеваниях почек

1. боли
в поясничной области
(XII
р. делит правую почку пополам, а у левой
2/3 выше XII
р) обусловлены заболеванием почек и
околопочечной клетчатки. По патогенезу
выделяют:

  • дистензионные
    (болевые рецепторы только в почечной
    капсуле) — в результате растяжения
    почечной капсулы.

При медленном
постепенном растяжении боли слабо или
умеренно выражены, нарастают постепенно,
носят тупой, тянущий, ноющий характер
— хронические боли. Причины: ХГН, поликистоз
почек, солитарные кисты, рак почки и др.

При быстром и
сильном растяжении капсулы почек боль
появляется быстро, носит острый
интенсивный характер — острые боли.
Причины: ОГН, инфаркт почки, гидронефроз,
карбункул ил абсцесс почки.

  • боль, обусловленная
    непосредственным вовлечением в
    патологический процесс капсулы.

Причины – прорастание
опухоли в капсулу почек, поверхностный
абсцесс почки. Боль носит постоянный
нарастающий характер, интенсивная.

  • боли, обусловленные
    воспалением околопочечной клетчатки
    (паранефриты). Интенсивный характер,
    нарастающая, пульсирующая, чаще с одной
    стороны. Не иррадиирует, уменьшается
    в положении на стороне поражения (на
    боку), при сгибании ног в тазобедренном
    и коленном суставах (снижается тонус
    m.
    ileopsoas),
    облегчается прикладыванием к пояснице
    пузыря со льдом. Резко усиливается при
    попытке вытянуть ногу; провоцируется
    движением, переменой положения тела.

2. боли
по ходу мочеточника
(по наружному краю прямых мышц живота).
По патогенезу выделяют:

  • дистензионные:
    по характеру тупая, нарастающая,
    возникает в результате растяжения
    мочеточников из-за нарушения оттока
    мочи. Причины нарушения оттока –
    перегибы мочеточника при блуждающей
    (чаще правой) почки, обтурация мочеточника
    камнем, кровяным сгустком, стриктуры
    и стенозы, опухоли, сдавления извне
    опухолями, кистами и другими объемными
    образованиями в брюшной полости. Боль
    уменьшается после мочеиспускания.

  • спастические:
    спазм гладкой мускулатуры мочеточника
    (почечная лоханка переполнена мочой).
    Причины – раздражение слизистой камнем,
    кровяным сгустком, перегиб мочеточника.
    Носит чрезвычайно сильный характер,
    возникает приступообразно, иррадиирует
    по ходу мочеточника вниз в промежность,
    на внутреннюю поверхность бедер или
    вверх, наружный мочеиспускательный
    канал. Провоцируется резкими движениями,
    тряской, ездой, прыжкам, приемом большого
    количества жидкости, фруктов, овощей.
    Купируется спазмолитиками, теплом
    (горячая ванная). После приступа часто
    выделения носят кровянистый характер.
    Такая боль носит название почечной
    колики
    .
    Положения, которое облегчало бы боль,
    нет (больной «мечется»)

3. боли
при заболеваниях мочевого пузыря.
Локализуется над лобком, иногда в
крестце.

  • дистензионная —
    воспаление шейки мочевого пузыря. Боль
    усиливается по мере наполнения мочевого
    пузыря и становится наиболее интенсивной
    к концу мочеиспускания. Больные мочатся
    часто, небольшими порциями. Боль
    уменьшается от приема тепла на область
    мочевого пузыря.

  • спастическая –
    при циститах, наличии камней в мочевом
    пузыре,

  • перитонеальная
    (связанная с вовлечением в патологический
    процесс брюшины) — цистит, перитонит,
    прорастание опухолью мочевого пузыря,
    у женщин — при опухоли матки.

Необходимо выяснить
поведение
больного во время приступа:

  1. неподвижно, лежа
    на спине – острый нефрит, др. заболевания,
    при которых почки резко увеличиваются
    в размерах

  2. на боку с согнутой
    ногой – паранефрит

  3. беспокойное
    поведение, больной не может найти
    положение, облегчающее боль — почечная
    колика.

— обильный прием
жидкости – МКБ, аденома простаты.

— острая пища с
употреблением горчицы, алкоголя –
циститы, уретриты, аденома простаты.

— перемена положения
тела, тряска – МКБ или блуждающая почка.

Гипертензия

Расстройства
мочеиспускания

Диурез
— это выделение мочи за определенный
промежуток времени. Диурез здорового
человека зависит от

  • количества
    употребляемой жидкости (до 2 л/сут)

  • характера
    употребляемой пищи

  • t
    окружающей
    среды

  • уровня физической
    нагрузки

  • психо-эмоционального
    статуса

1. изменение
количества выделяемой мочи
(в норме – 800-1800мл) — должно составлять
75-80% от количества выпитой жидкости
(15-20% выводятся через кожу, с калом и
выдыхаемым воздухом; 13 – ночью, 23 –
днем).

А) полиурия-
увеличение количества суточной мочи
больше 2 л.

— физиологическая
(употребление большого количества
жидкости, фруктов, овощей, снижение t
окружающей среды, особенно у детей).

— патологическая

  • почечная: стойкая
    полиурия гипостенурия — развитие ХПН
    (I
    ст.), перед выздоровлением при ОПН (III
    ст.), при пиелонефрите.

  • внепочечная

— схождение отеков,
рассасывание транссудатов и экссудатов

— при приеме
мочегонных

— вегетативные
симпатоадреналовые кризы (особенно при
энцефалитах)

— СД и НСД — до 4-6
л/сут

Гипертензия

СД: повышение
осмолярности мочи (уровень глюкозы в
крови {amp}gt; почечного порога 9.9 ммол/л)

НСД: нарушение
выработки АДГ в гипофизе

Б) олигурия
– уменьшение суточного количества мочи
меньше 500 мл.

— физиологическая
(при сухоедении, при повышении t
окружающей среды, после тяжел. физич.
работы)

— шок

— заболевания
почек, приводящие к уменьшению количества
функционирующих нефронов (начало ОГН,
ХПН II
и III
ст, tb
почки, отравление солями тяжелых
металлов)

— частичная
обструкция мочеточника (камнем, опухолью)

— повышенная
потеря жидкости при некротимой рвоте
или диарее

— лихорадка
(повышенное потоотделение)

— формирование
отеков любого генеза, например, при ССН

— скопление
жидкости в серозных полостях

В) анурия.
Тяжелое состояние, при котором в мочевой
пузырь за сутки поступает до 50 мл мочи.
Признак ОПН или последней стадии ХПН.

— аренальная –
у НР при отсутствии почек, у взрослых –
случайное удаление единственной почки,
травма.

— преренальная –
вследствие внепочечных причин:
недостаточность кровоснабжения почек
при шоке, уменьшении ОЦК вследствие
дегидратации, кровопотери, тромбоз
почечных артерий или вен, диарее и рвоте.

Недуг

— ренальная —
вследствие поражения паренхимы почек
из-за нефритов, пиелонефритов, острая
дистрофия почек при отравлении ядами,
тяжелыми металлами, при переливании
несовместимой крови, амилоидозе,
механической травме. Самая частая
причина — ГН.

— постренальная
( субренальная) – при нарушении выведения
мочи из мочевыводящих путей – любое
препятствие по ходу МВП, сдавление
извне, препятствия на уровне уретры
(аденома простаты), случайная перевязка
мочеточников во время операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector