Неврологические осложнения артериальной гипертензии — Лечение гипертонии

Что такое артериальная гипертензия и как снизить повышенное давление

Артериальное давление – это сила кровяного потока, которая направленная на стенки артериального сосуда.

Этот показатель напрямую зависит от функциональных способностей сердца и минутного объема крови (количество крови, которое может перекачать сердце за одну минуту).

Систолическое кровяное давление формируется во время сокращения миокарда (систолы), а диастолическое во время расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Для разного возраста существуют свои нормы артериального давления. Идеальными цифрами артериального давления для молодого возраста (20-40 лет) считается 120/80 мм. рт. ст..

В более юном возрасте от 15 до 19 лет показатели давления немного ниже – 100/70 мм. рт. ст. У людей старше 40 лет артериальное давление постепенно повышается до 140/90 мм. рт. ст. за счет необратимых структурных изменений сосудистой стенки и сердечной мышцы.

Артериальной гипертензией называют повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.

Проблема высокого артериального давления

Различают физиологическую и патологическую артериальные гипертензии. Физиологическое повышение артериального давления свойственно для физического и эмоционального перенапряжения, перепадов атмосферного давления, различных физиологических состояний.

Благодаря внутренним механизмам регуляции артериальное давление приходит в норму самостоятельно. Патологический подъем артериального давления сопровождает множество болезней и требует лечения.

Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь – это заболевание с длительным течением и поражением жизненноважных органов, основным признаком которого является повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.

Течение артериальной гипертонии может осложняться гипертоническим кризом.

Гипертоническим кризом обозначают внезапный скачек артериального давления, который сопровождается нарушением функций «органов-мишеней».

У одних больных гипертонический криз возникает при артериальном давлении 150/100 мм. рт. ст., а у других – при 220/120 мм. рт. ст. Все зависит от индивидуальной чувствительности организма, состояния сосудов, сердца, нейрогуморальных механизмов.

Неврологические осложнения артериальной гипертензии - Лечение гипертонии

Гипертонический криз может быть неосложненным и осложненным. Такое разделение основывается на наличии или отсутствии поражений «органов-мишеней» и срочности купирования состояния.

Во время осложненного гипертонического криза возникает острая или прогрессирующая дисфункция «органов-мишеней», которая может привести к необратимым последствиям и летальному исходу. Согласно рекомендациям Международной ассоциации кардиологов, осложненный гипертонический криз требует немедленного купирования на протяжении часа.

Неосложненный гипертонический криз не имеет острых или прогрессирующих нарушений со стороны органов-мишеней, но является потенциальной угрозой для жизни больного.

Неосложненный гипертонический криз должен быть ликвидирован  на протяжении 12 часов.

Терапия осложненного гипертонического криза проводится в отделении интенсивной терапии. Для снижения артериального давления используют парентеральное введение антигипертензивных препаратов.

Важно! Неосложненный гипертонический криз проявляется сильными головными болями, кардиалгией (боли в сердце), сбоями ритма, ознобом, частыми мочеиспусканиями.

Лечение артериальной гипертензии

https://www.youtube.com/watch?v=fI1pJL9gtN8

Нормальный — систолическое 120−129, диастолическое 80−84

Высокий нормальный — систолическое 130−139, диастолическое 85−89

Артериальная гипертензия 1 степени — систолическое 140−159, диастолическое 90−99

Артериальная гипертензия 2 степени — систолическое 160−179,диастолическое 100−109

Артериальная гипертензия 3 степени — систолическое выше 180, диастолическое выше 110

Изолированная систолическая АГ — систолическое выше 139, диастолическое меньше 90

Клиническая картина

Симптомы у этой болезни обычно отсутствуют длительное время. Вплоть до развития осложнений человек не подозревает о своём заболевании, если он не пользуется тонометром. Главным признаком является стойкое повышение АД. Слово «стойкое» здесь является первостепенным, т.к. давление у человека может повышаться и в стрессовых ситуациях (например, АГ белого халата), а через некоторое время оно нормализуется. Но, порой, симптомами артериальной гипертензии являются головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами.

Другие проявления связаны с поражением органов-мишеней (сердце, мозг, почки, сосуды, глаза). Субъективно пациент может отмечать ухудшение памяти, потери сознания, что связано с поражением мозга и сосудов. При длительном течении заболевания поражаются почки, что может проявляться никтурией и полиурией. Диагностика артериальной гипертензии основывается на сборе анамнеза, измерении АД, выявлении поражения органов-мишеней.

Следует не забывать про возможность симптоматической артериальной гипертензии и исключить заболевания, которые могли её вызвать. Обязательный минимум обследований: общий анализ крови с определением гематокрита, общий анализ мочи (определение белка, глюкозы, мочевого осадка), анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, мочевая кислота и креатинин в сыворотке крови, натрий и калий сыворотки крови, ЭКГ. Существуют и дополнительные методы обследования, которые врач может назначить при необходимости.

При симптоматической гипертензии лечение должно быть направлено непосредственно на причину подобного состояния.

Для снижения артериального давления разработано много лекарственных препаратов, которые обладают разной степенью эффективности и различными противопоказаниями. Поэтому прием медикаментозных средств необходимо проводить только после предварительной консультации у врача.

https://www.youtube.com/watch?v=33DmUDDvjSg

В зависимости от механизма действия выделяются такие группы лекарств для регулирования АД:

  • диуретики (Гипотиазид, Индапамид и др.);
  • сартаны (Теветен, Валз, Лозап, Апровель);
  • ингибиторы АПФ (Перинева, Фозикард, Энап);
  • бета-блокаторы (Небилет, Беталок, Конкор);
  • антагонисты кальция (Дилтиазем, Амлодипин, Фелодипин и др.).

Профилактика артериальной гипертензии направлена на ликвидацию всех факторов, отрицательно влияющих на АД. Даже те люди, которые находятся в группе риска из-за возраста, наследственной предрасположенности и пола, могут обезопасить себя от гипертонии с помощью:

  1. Снижения избыточного веса. Похудев на несколько килограммов, вы сможете уменьшить АД и в будущем легче контролировать его уровень.
  2. Нормализации рациона питания. Употребляйте в пищу минимальное количество жиров и соли. Откажитесь от консервированных продуктов и полуфабрикатов.
  3. Ведите подвижный образ жизни и регулярно делайте зарядку. Физические упражнения на свежем воздухе снижают риск развития АГ.
  4. Откажитесь от курения и алкоголя.
  5. Минимизируйте стрессовые ситуации.
  6. Строго выполняйте все предписания врача. Если доктор приписал какое-либо лекарство, то принимать его нужно точно по инструкции.

Артериальная гипертензия — опасное заболевание, которое без надлежащего лечения может привести к серьезным последствиям. Поэтому при возникновении первых симптомов повышенного давления обратитесь к врачу за консультацией.

Главная цель терапии артериальной гипертензии – снизить риск возникновения осложнений со стороны «органов-мишеней» и смерти больного. Целевое артериальное давление, по мнению Международной ассоциации кардиологов, – 110-140/70-90 мм рт.ст. и ниже, а при наличие сахарного диабета – до 110-130/70-80 мм рт.ст.

На выбор метода и объема лечения влияют степень риска развития сердечно-сосудистых изменений, причины возникновения артериальной гипертензии и сопутствующие заболевания.

Лечение проводится в основном в домашних условиях. Но, в следующих ситуациях больные госпитализируются в кардиологическое или терапевтическое отделении:

  • для уточнения диагноза при помощи инвазивных методов диагностики;
  • при трудностях подбора препаратов в домашних условиях;
  • устойчивой артериальной гипертонии;
  • злокачественной артериальной гипертонии.

При возникновении острого нарушения мозгового кровообращения, острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, осложненном гипертоническом кризе больные экстренно госпитализируются в отделение интенсивной терапии.

Немедикаментозные методы лечения используются для устранения факторов риска артериальной гипертензии и предполагают следующие:

  • здоровой образ жизни, что подразумевает отказ от курения и спиртных напитков;
  • нормализацию и контроль массы тела;
  • занятия спортом, прогулки на свежем воздухи по 2-3 часа в день;
  • диету с ограничением соли (до 5 г/сутки);
  • ограничение употребления жирной пищи, которая содержит холестерин. В дневном рационе отдают предпочтение фруктам, овощам, нежирным сортам мяса, птицы и рыбы. Приветствуются богатая на калий курага;

Для медикаментозного лечения артериальной гипертензии применяется пять групп антигипертензивных препаратов:

  • мочегонные;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Препарат выбирается на основании предыдущего лечения, финансовых возможностей пациента, степени риска осложнений, риска поражения «органов-мишеней» и сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, сахарного диабета и предпочтения больного.

Артериальная гипертензия может лечиться как одним антигипертензивным препаратом, так и их комбинацией. При неэффективности монотерапии применяется комбинированное лечение.

С целью комбинированной медикаментозной терапии артериальной гипертензии применяют такие эффективные комбинации препаратов:

  • мочегонное с бета-адреноблокатором;
  • мочегонное с иАПФ;
  • мочегонное с блокатором рецепторов ангиотензина 2;
  • блокатор медленных кальциевых каналов с бета-адреноблокатором;
  • блокатор медленных кальциевых каналов с иАПФ;
  • блокатор медленных кальциевых каналов с мочегонным средством
  • альфа-адреноблокатор с бета-адреноблокатором;
  • агонист имидазолиновых рецепторов с иАПФ;
  • агонист имидазолиновых рецепторов с блокатором рецепторов ангиотензина 2;
  • агонист имидазолиновых рецепторов с блокатором медленных кальциевых каналов;
  • агонист имидазолиновых рецепторов с мочегонным препаратом.

Степени и симптоматика артериальной гипертензии

Всемирная организация охраны здоровья утвердила следующие уровни АД:

  • оптимальный уровень — систолическое давление составляет не более 120 мм рт.ст. а диастолическое — менее 80 мм рт.ст.;
  • нормальный уровень — давление находится на уровне 120-129/80-84 мм рт.ст.;
  • повышенный нормальный уровень — 130-139/85-89 мм рт.ст.;
  • артериальная гипертензия 1-й степени — верхнее давление составляет 140-159 мм рт.ст. а нижнее — 90-99 мм рт.ст.;
  • АГ 2-й степени — 160-179/100-109 мм рт.ст.;
  • АГ 3-й степени — систолическое давление составляет более 180 мм рт.ст. а диастолическое — более 110 мм рт.ст.

Выраженность признаков гипертонической болезни напрямую зависит от степени ее развития. Артериальная гипертензия 1-й степени является легкой (доклинической) формой заболевания и характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Нарушения в функционировании сердца возникают периодически и проходят без ощутимых последствий. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. При ремиссии давление у человека опускается до оптимального или нормального уровня.

К симптомам 1-й стадии АГ следует отнести:

  • периодическую головную боль, которая увеличивается при физических нагрузках;
  • учащенное сердцебиение в периоды обострения;
  • шум в ушах;
  • образование точек перед глазами.

Рассматривая синдром артериальной гипертензии, следует отметить, что наиболее часто у пациентов диагностируется именно 2-я степень гипертонического заболевания. Это обусловлено тем, что в данном случае симптомы носят более выраженный характер и доставляют человеку массу неприятностей. Среди признаков артериальной гипертензии 2-й степени можно выделить:

  • плохое самочувствие;
  • снижение активности;
  • ухудшение памяти;
  • раздраженность;
  • головную боль, усиливающуюся при нагрузках;
  • головокружение и тошноту;
  • тахикардию;
  • слабость в мышцах;
  • отечность конечностей.

При наличии вышеописанных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту, так как без надлежащего лечения 2-я степень АГ может вызвать опасные осложнения:

  • сужение артериол;
  • сосудистую недостаточность;
  • тромбоз мозга;
  • деформацию вен глазного дна;
  • стенокардию;
  • гипертрофию левого желудочка и т.п.

Гипертоническая болезнь 3-й степени считается самой сложной и приводит к необратимым патологическим последствиям, среди которых особо опасными является:

  • поражение почек;
  • нарушение функционирования ЦНР;
  • повреждение сетчатки, в результате чего снижается зрение;
  • большая вероятность возникновения инфаркта и инсульта;
  • сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • диабетическая нефропатия.

К симптомам 3-й степени относится:

  • нарушение координации движений;
  • кровохарканье;
  • изменение походки;
  • периодические гипертонические кризы;
  • ограничение способности передвигаться без сторонней помощи;
  • аритмия;
  • значительное нарушение зрения.

При тяжелом течении болезни устанавливается инвалидность 1-й группы с полной или частичной нетрудоспособностью. Для предотвращения смертельного исхода необходимо постоянное лечение под присмотром врача.

Клинические проявления вторичной гипертонии обычно состоят из признаков, присущих повышенному АД, и симптомов основного заболевания. Симптомы повышенного давления проявляются так же, как и в случае с первичной гипертензией. Признаки причинной патологии могут быть:

  1. Ярко выраженными. При этом характер симптоматической гипертензии устанавливают на основании полной картины соответствующей болезни.
  2. Слабовыраженными или вовсе отсутствовать. В этом случае у пациента наблюдаются только симптомы АГ.

Во втором случае отличить гипертоническую болезнь от симптоматической гипертензии можно по некоторым признакам, к которым относится:

  • возраст до 50-55 лет;
  • внезапно развившееся повышенное АД;
  • давление, которое тяжело сбить традиционными методами;
  • наличие панических атак;
  • быстро прогрессирующая АГ.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector